Tumores

“TUMORES ÓSEOS MALIGNOS”
SEMIOLOGÍA DE LAS LESIONES ÓSEAS MALIGNAS:

A) Alteracion Del Margen Interno De Las Lesiones Osteolíticas.
B) Reacción Perióstica
C) Matriz
“LOCALIZACION”, predileccion por huesos ricos en médula ósea.

TAMAÑO:
➔ BENIGNAS = 6 a 3cm
➔ MALIGNAS = Mayores a 6cm
CRECIMIENTO:
➔ Lento = Lesiones Benignas
➔ Moderado = Mayor Agresividad
➔ Rápido = Mayor Agresividad
“SIGNOS RADIOLÓGICOS DE LA LESIÓN ÓSEA SOLITARIA”

Evalúa la interface entre el tejido óseo normal y el tumor: PUEDEN SER; TIPO GEOGRÁFICO,
APOLILLADO Y PERMEATIVO.
➢ PATRON GEOGRÁFICO: “De aspecto definido, bordes circunscriptos,

lobulados y/o festoneados”
1- TIPO GEOGRÁFICO CON BORDE ESCLERÓTICO:
De Espesor Variable. Puede ser mas grueso en lesiones de

crecimiento lento sobre huesos que soportan peso.
Suele presentarse en Lesiones Benignas Como; Quistes,
Encondromas, Fibroma Óseo No Osificante, Fibroma
Condromixoide, Condroblastoma, Etc.
2- TIPO GEOGRÁFICO SIN BORDE ESCLERÓTICO:
Lesiones en sacabocados de bordes netos sin esclerosis, se

observa el borde neto del tumor.
Suele presentarse en el Tumor De Celulas Gigantes, Quistes
Óseos, Encondromas, Condroblastoma, Fibroma
Condromixoide, Etc.
3- TIPO GEOGRÁFICO CON BORDE MAL DEFINIDO:
Determinado por proceso infiltrativo local. Extendido

entre las trabéculas óseas. Tumores mas activos.
Suele presentarse en Tumores De Células Gigantes,
Osteosarcoma, Fibrosarcoma, Condrosarcoma,
Encondroma Activo y Fibroma Condromixoide.
➢ PATRÓN APOLILLADO: “Consiste en múltiples agujeros esparcidos de
diferentes tamaños que nacen separados y luego coalescen.”
-TIPO APOLILLADO:
Son de crecimiento intermedio, afecta hueso esponjoso, cortical o ambos.
Suele presentarse en Neoplasias Malignas Como Osteosarcoma, Condrosarcoma, Fibrosarcoma,
Sarcoma de Ewing y en la Osteomielitis.
➢ PATRON PERMEATIVO: “Múltiples áreas líticas de mínimo tamaño”

TIPO PERMEATIVO:
De crecimiento rápido, con destrucción cortical, son radiolucencias lineales u ovales,
diminutas, uniformes y múltiples, pueden o no estar ocupadas por tumor o infiltrado
inflamatorio.
Suele presentarse en Osteosarcoma, Condrosarcoma de Alto Grado, Sarcoma de Ewing,
Fibrosarcoma ademas de Hiperparatiroidismo, Fractura de Stress y Osteomielitis.
TRABECULACIONES:
• Mas Frecuentes En Los Tumores Quísticos.
• Otorgan Un Patrón Característico A La Lesión.
REACCIÓN PERIÓSTICA: Puede Ser;

➔ POSITIVA: Agregando Hueso Originando Diferentes Tipos De Reacción Perióstica.
➔ NEGATIVA: Produciendo Reabsorción Ósea Subperióstica (Hiperparatiroidismo).
Se clasifican en;
REACCIONES CONTÍNUAS, INTERRUMPIDAS Y COMPLEJAS.
TIPOS DE MATRIZ:
➔ Es la Sustancia Intersticial, Acelular producida por las Células Mesenquimáticas.
➔ Comprende sustancias Osteoide, Condroide, Mixoide y Fibras Colágenas.
➔ Determina patrones radiográficos por alteracion en su densidad.
Clasificación:
 Productores De Matriz; Osteosarcoma, Condroma, Fibroma.
 No Productores De Matriz; denominados según el tipo celular: Tumores Celulas Gigantes,
etc.
 De menor a mayor densidad; Vidrio Esmerilado, Nuboso, Sólido Y Marfil.
 De acuerdo a la distribución; Parches o Difuso
 De bordes; Neto o Indefinido.
TUMORES ÓSEOS MALIGNOS

#MESENQUIMÁTICOS:
-OSTEOSARCOMA
-CONDROSARCOMA
-FIBROSARCOMA
#DE CÉLULAS REDONDAS

-SARCOMA DE EWING
-RETICULOSARCOMA
-MIELOMA MÚLTIPLE
#METASTÁSICOS
A) TUMORES MESENQUIMÁTICOS
FORMAN MATRIZ TUMORAL:

OSTEOIDE, CONDROIDE O FIBRINOIDE.
 RADIOLÓGICAMENTE;
-MATRIZ CONDROIDE: Posee Margenes Calcificados Pochoclo
-MATRIZ OSTEOIDE: Densidad Homogénea
-MATRIZ FIBRINOIDE: No Calcificada
“FRECUENTES EN LOS EXTREMOS DE HUESOS LARGOS”
OSTEOSARCOMA:
➢ Tumor óseo primario y maligno.
➢ Producen hueso y tejido osteoide.
➢ Lesiones son líticas y/o esclerosas.
➢ Elevan y perforforan el periostio.
➢ Producen reacción perióstica
➢ Metastasis por vía hematógena.
-MAYOR FRECUENCIA EN LA SEGUNDA

DÉCADA DE VIDA.
-SE DESARROLLAN “CERCA DE LA
RODILLA Y LEJOS DEL CODO”.
-PUEDE PRESENTARSE EN CUALQUIER
DÉCADA DE LA VIDA.
➢ POR SU DENSIDAD: LESIONES;
“OSTEOCONDENSANTE” “MIXTAS”
“OSTEOLITICAS”
➢ POR SU LOCALIZACIÓN: LESIONES;
METAFISARIOS EPIFISARIOS
“LA MAYORÍA” “MUY RAROS”
DIAFISARIOS
“ALGUNOS”
OSTEOSARCOMA PARAOSTAL:
Localización;
-Extremo Distal De Fémur
-Extremo Proximal De Húmero
-PREVALENCIA: 2° y 5° década
-Metastasis “HEMATÓGENAS”
-1° SITIO PULMÓN.
-Debe ser estudiado RX Simple, TC y
RM para determinar el grado de
invasión medular y otras
estructuras.
-Pueden presentarse recurrencias
originadas por biopsia o cirugías.
CONDROSARCOMA:
➢ 2º mas frecuente luego del osteosarcoma.
➢ 4º y 6º década de vida.
➢ Lesión lítica metafisaria, borde lobulado, deinido o esclerótico.
➢ Calcificaciones punteadas, irregulares, únicas o múltiples.
➢ Destruyen la cortical e infiltran los tejidos blandos adyacentes.
TUMOR CUYA DISTRIBUCIÓN

PREVALECE EN EXTREMO PROXIMAL
DE FÉMUR Y HÚMERO Y HUESO
ILÍACO.
TUMOR EN REGIÓN EPIFISARIA Y TUMOR CON LESIÓN OSTEOLÍTICA CON

METAFISARIA, OSTEOLÍTICA CON REABSORCIÓN ENDOSTAL, IMÁGENES EN
REBORDE LEVEMENTE ESCLERÓTICO SACA BOCADO EN TERCIO MEDIO Y SUP
E IMÁGENES DE PSEUDOTABIQUES.
La TC es muy buen método de elección en esta localización. LESIONES

OSTEOCONDENSANTES CON NECROSIS E INVASIÓN DE PARTES BLANDAS;
IMAGEN OSTEOLÍTICA CON LESIONES EN
SACABOCADO SOBRE LA CORTICAL CON
COMPROMISO ENDOMEDULAR (RM)
SARCOMA DE EWING:
➢ Tumor de GENTE JÓVEN, entre la 1° 2° década, mas frecuente en hombres.
Localización: HÚMERO, FÉMUR Y TIBIA.
➢ Se da en el 90% de los casos antes de los 30 años
➢ Mayor % en personas de raza blanca
Puede afectar tambien cualquier hueso al momento del diagnóstico:
➢ Huesos largos  menores de 20 años
➢ Huesos planos  mayores de 20 años
➢ Del 10-30% de los casos presentan metastasis al momento del diagnóstico.
Suele ser METAFISARIO O DIAFISARIO, Se origina en la MÉDULA ÓSEA a partir de ahí,

invade la cortical y luego las partes blandas.
RADIOGRÁFICAMENTE; Se observan áreas escleróticas y líticas con compromiso cortical y
periostico originando un signo patognomónico. EN “CATÁFILAS DE CEBOLLA”
TUMOR DE CELULAS GIGANTES:
➢ Proceso tumoral progresivo localmente agresivo y rara vez son neoplasias óseas malignas o
metastásicas
➢ Adultos jóvenes, 20-40años, raro en menores.
➢ Lesiones líticas, expansivas, excéntricas, metafisoepifisarias distal en huesos largos.
➢ Alrededor de la placa de crecimiento cerrada que se extiende hacia la epífisis y la superficie
articular
➢ Adelgazan la cortical.
➢ Se clasifican como tumores óseos ricos en células gigantes osteoclásticos de
comportamiento incierto
CORDOMA:
Tumor Presente En El Eje Raquídeo, Originado En Remanentes Notocordales, De Variable
Predominio Por Sexo, Aprox El 85-90% Se Da En Los Extremos Del Raquis.
“IMPOSIBLE QUE SE ORIGINE EN LAS EXTREMIDADES”
“Cuerpo Vertebral Con Áreas Osteolíticas, Con Destrucción Ósea Y Colapso Parcial Del Cuerpo Vertebral”
RM: Invasión Del Conducto Raquídeo.
CONDROBLASTOMA:
➢ Los condroblastomas, son neoplasias cartilaginosas benignas raras que se presentan
característicamente en la epífisis o apófisis de un hueso largo en pacientes jóvenes.
➢ A pesar de ser raros, son una de las neoplasias epifisarias benignas más frecuentes en
pacientes esqueléticamente inmaduros.
➢ Mas frecuente en fémur y tibia
➢ Lesion radiotransparente, delimitada, ovalada, sin reacción perióstica.
OSTEOMA OSTEOIDE:
➢ Los osteomas osteoides son tumores formadores de hueso benignos.
➢ Ocurren en niños (particularmente en adolescentes).
➢ Presentan un NIDUS LUCENT característico menor de 1,5 o 2 cm y reacción
osteoesclerótica circundante.
➢ Clásicamente: Dolor nocturno que cede con aines
➢ Benigna, 50% femur-tibia
➢ Lesion radiotransparentes, rodeada de esclerosis.
DISPLASIA FIBROSA:
➢ Es un proceso congénito de tipo tumoral no neoplásico.
➢ Se manifiesta como un defecto localizado en la diferenciación y maduración
osteoblástica.
➢ Hay sustitución del hueso normal por un gran estroma fibroso e islas de tejido óseo
inmaduro.
➢ La displasia fibrosa tiene una apariencia radiográfica variada.
➢ Pueden ser monostótica o poliostótica, de acuerdo a la afectación ósea.
QUISTE ÓSEO SOLITARIO:

➢ Mas frecuente en niños, en metáfisis huesos largos
➢ Lesión lítica, bordes delimitados.
➢ Expande y adelgaza la corteza.
➢ No invade los tejidos blandos ni tiene septos.
➢ Fractura, cae pequeño fragmento, “signo del fragmento caido”.
QUISTE ÓSEO ANEURISMÁTICO:
➢ Lesión solitaria, osteolítica, muy expansiva, trabeculada.
➢ Rellena de sangre y tejido conectivo.
➢ 80% en menores de 20 años (a diferencia del tumor celulas gigantes).
➢ En metafisis de los huesos largos.
OSTEOMA:
➢ Lesiones son benignas, de crecimiento lento y generalmente asintomáticas.
➢ Pueden identificarse incidentalmente como una masa en el cráneo o la mandíbula, o como la
causa subyacente de la formación de sinusitis o mucocele dentro de los senos paranasales.
OSTEOCONDROMA:
➢ Hallazgo de imagen relativamente común.
➢ Representan el 10-15% de tu óseos.
➢ Se puede pensar que es una anomalía del desarrollo.
➢ Frecuentemente son asintomáticos y tienen un potencial maligno muy bajo si son
esporádicos y solitarios.
➢ Metáfisis de huesos largos (rodilla y fémur).
Presentación Radiográfica; “Osteocondroma”
➢ Pediculada o sésil.
➢ Sin interrupción cortical (excrecencia ósea que nace de la superficie externa formado por
esponjosa y cortical) en sentido divergente a la articulación.
➢ Recubierta por cartílago hialino de menos de 1 cm.
Complicaciones; “Osteocondroma”
➢ Compresión de nervios y vasos sanguíneos
➢ Fracturas
➢ Inflamación de la bursa
➢ Condrosarcomas

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SEMIOLOGÍA DE LAS LESIONES ÓSEAS MALIGNAS:

“LOCALIZACION”, predileccion por huesos ricos en médula ósea.

“SIGNOS RADIOLÓGICOS DE LA LESIÓN ÓSEA SOLITARIA”

➢ PATRON GEOGRÁFICO: “De aspecto definido, bordes circunscriptos,

1- TIPO GEOGRÁFICO CON BORDE ESCLERÓTICO:

De Espesor Variable. Puede ser mas grueso en lesiones de

2- TIPO GEOGRÁFICO SIN BORDE ESCLERÓTICO:

Lesiones en sacabocados de bordes netos sin esclerosis, se

3- TIPO GEOGRÁFICO CON BORDE MAL DEFINIDO:

Determinado por proceso infiltrativo local. Extendido

➢ PATRON PERMEATIVO: “Múltiples áreas líticas de mínimo tamaño”

REACCIÓN PERIÓSTICA: Puede Ser;

TUMORES ÓSEOS MALIGNOS

#DE CÉLULAS REDONDAS

FORMAN MATRIZ TUMORAL:

“FRECUENTES EN LOS EXTREMOS DE HUESOS LARGOS”

-MAYOR FRECUENCIA EN LA SEGUNDA

TUMOR CUYA DISTRIBUCIÓN

TUMOR EN REGIÓN EPIFISARIA Y TUMOR CON LESIÓN OSTEOLÍTICA CON

La TC es muy buen método de elección en esta localización. LESIONES

Suele ser METAFISARIO O DIAFISARIO, Se origina en la MÉDULA ÓSEA a partir de ahí,

QUISTE ÓSEO SOLITARIO:

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