RCP Basica USMP

RCPC BASICA
PhD Julio C. Arana Delgado

ANESTESIOLGIA Y REANIMACION
2023-II
“Cese repentino de las funciones
cardiovascular y/o respiratoria en relación
con presencia de daño potencial o real”
PARO CARDIORRESPIRATORIO
ARRESTO CARDIACO
Hay infinidad de posibilidades…….Evaluación y Diagnóstico

oportuno¡¡
Reanimación
Cardiopulmonar Cerebral
Conjunto actuaciones estandarizadas, orientadas a mantener bien
irrigado y oxigenado el organismo, cuando el corazón y los pulmones
han dejado de cumplir sus funciones, y que realizadas tempranamente y
bien conducen a disminuir la mortalidad y las secuelas
Objetivo
fundamenta
l Preservación de la
función cerebral y la
recuperación de la
capacidad intelectual del
Están identificados los aspectos fisiopatologicos
individuo que se asocian a PCR?
En todos los casos de PCR debemos seguir la
secuencia CAB?
Se debe contar con mínimo acceso a monitoreo. Es necesario tomar un rapido proceso
Se cuenta con personal entrenado para la atención de RCPC. diagnostico para una correcta actuacion?
Se cuenta con material medico y farmacológico para el manejo de RCPC.
EVALUAR, actuar, EVALUAR sincronizar y comandar cada esfuerzo de
Que limitantes tenemos en el exito de la
Reanimación . atencion de RCPC avanzada?
Diferencias entre las poblaciones expuestas a un
arresto cardiaco.
• Las pautas mas importantes:
1. Etiologia y fisiopatologia.
2. Edad y factores de riesgo.
3. Modificaciones Fisiologicas.
4. Respuesta a las maniobras de resuscitacion.
5. Pronostico
Arritmias mas comunes entre Poblaciones
• Adultos: Fibrilacion Ventricular.
• Niños: Asistole, Bradicardia, DEM.
• Fibrilacion Ventricular en ninos:

✔ Toxicidad de drogas.
✔ Enfermedad Cardiaca Congenita.
✔ Disbalance Electrolitico.
Principales causas de Arresto cardiaco en la
gestacion.
Tromboembolismo Trauma
Hipertension inducida por gestacion Iatrogenia
Sepsis • Medication errors or allergy
Embolismo de Liquido Amniotico • Anesthetic complications
Hemorragia • Hypermagnesemia
• Placental abruption Enfermedad cardiaca previa
• Placenta previa • Congenital
• Uterine atony • Acquire
• Disseminated intravascular
coagulation
Intravascular diseminado
coagulación
Porque se debe difundir la practica de RCPC?
El factor más importante que determina la probabilidad de
supervivencia de una persona que ha sufrido una parada
cardiaca, es la presencia de una persona que sepa hacer RCP.
-En Europa sólo el 58% de las víctimas han sido atendidos por personas que tenían al lado y que
sabían hacer RCP básica.
- En América del Sur tenemos estadísticas de Brasil, Argentina, Chile y Uruguay……….
Reflexion………….
• La parada cardiaca súbita, es una de las principales causas de muerte
en Europa. Incidencia anual 67- 170 /100.000 habitantes
• Mayor probabilidad de sobrevivir cuando se atiende en FV que en
asistolia.
• Uso de DESA en Europa sólo en 28% de las PCR extrahospitalarias
antes de que llegue ambulancia
• Desde la parada hasta la llegada de la ambulancia (5- 8 min) y la
desfibrilación (8-11min) la vida va a depender del reanimador
cercano…
Protocolo (1)
1. Seguridad: comprueba que la zona está segura y no haya peligros para el
paciente ni para nosotros.
2. Comprobar consciencia: comprueba si el paciente está inconsciente,
golpeándole en la zona de los hombros y preguntándole en voz alta si se encuentra
bien.
>> SÍ responde: deja a la víctima en la posición en la que se encuentra. Reevalúa
de forma periódica.
>> NO responde: continúa leyendo.
3. Ayuda: pide ayuda para no hacer las maniobras solo.
4. Abrir vía aérea: abre la vía aérea, con el paciente sobre una superficie lisa y dura,
colocando una mano sobre la frente y con la otra tirando del mentón hacia arriba,
para evitar que la lengua impida el paso del aire a los pulmones.
Comprobando si esta en PCR……..15 seg¡¡¡
Que Escala podemos aplicar aquí?
El cerebro es
particularmente
Inicio de RCPC Básica………. sensible a la falta de
oxígeno ya que se
sabe que cuatro
SIEMPRE rápido salvo EXCEPCIONES……..TRIAGGE¡¡ minutos sin él
COMIENZO RCP extrahospitalaria bastan para inducir
lesiones cerebrales
que pueden ser
Situaciones claras inviables: irreversibles
-Destrucción craneal o cerebral masiva, decapitación
-Descomposición o putrefacción, incineración
-Livideces en zonas en dependientes con rigor mortis
Protocolo (2)
5. Comprobar respiración: comprueba si la víctima respira normalmente.
Hay que OÍR la respiración acercando el oído a la boca-nariz,
VER si le sube y le baja el tórax y poner la mano sobre el pecho para y SENTIR si se
expande. (10 segundos).
>> SÍ respira (respiraciones normales, inspirando y espirando): colócala

en posición lateral de seguridad (PLS) y llama al 112. Comprueba periódicamente
que sigue respirando.
>> NO respira de forma normal: una persona que apenas respira o que respira
con dificultad, lenta y ruidosamente, no respira con normalidad.
Encarga a una persona que busque un desfibrilador DESA y continúa leyendo.

Protocolo (3)
6. Compresiones: arrodíllate al lado de la víctima, descubre el tórax, pon el talón de una
mano en el centro de su pecho y el talón de la otra mano encima de la primera,
entrelazando las manos.
Pon los brazos estirados y el cuerpo echado ligeramente sobre el paciente.
El tórax debe bajar unos cinco centímetros en cada compresión, a un ritmo de 100-120
compresiones por minuto.
Después de cada compresión, libera toda la presión sobre el pecho sin perder el contacto
entre tus manos y el esternón.
* Si no tienes formación RCP: realiza compresiones continuas.

* Si tienes formación en RCP: alterna 30 compresiones con 2 insuflaciones tapando la
nariz. Para comprobar si esta maniobra resulta efectiva observa si su pecho se eleva.
https://www.youtube.com/watch?v=FvqMWfo0Hbs
Maniobras de Vía Aérea
MANIOBRA JAW- THRUST
Medida del Tubo Orofaringeo
Tubo Orofaringeo
Ventilacion Boca a Boca
• Durante los primeros minutos después de una parada
cardiaca, puede que la víctima apenas respire, o bien que
lo haga en boqueadas irregulares y ruidosas.
• No se ha de confundir esto con la respiración normal.

No responde con respiración ausente o anormal
Llame a los servicios de emergencia
Dar 30 compresiones torácicas.
Dar 2 respiraciones de rescate
Continuar RCP 30:2
Tan pronto como llegue el DEA, enciéndalo y siga las instrucciones.
Asegúrese de que usted, la víctima y los transeúntes estén a salvo.
Sacuda suavemente a la víctima por los hombros y pregúntele en voz alta: "
¿Estás bien?"
Si no hay respuesta, coloque a la víctima boca arriba.
Con la mano en la frente y las yemas de los dedos debajo de la punta del
mentón, incline suavemente la cabeza de la víctima hacia atrás, levantando el
mentón para abrir las vías respiratorias.
Mirar, escuchar y sentir la respiración durante no más de 10 segundos.
Una víctima que apenas respira o que respira con poca frecuencia, lenta y
ruidosamente, no respira con normalidad.
Si no respira o es anormal, pídale a un ayudante que llame a los servicios de
emergencia o llámelos usted mismo.
Quédese con la víctima si es posible
Activa la función de altavoz o la opción manos libres en el teléfono para poder
iniciar la RCP mientras hablas con el operador
•Enviar a alguien a buscar y traer un DEA si está disponible.
Si está solo, NO deje a la víctima, comience la RCP.
Arrodillarse al lado de la víctima.
Coloque la palma de una mano en el centro del pecho de la víctima, esta es la
mitad inferior del esternón de la víctima.
Coloque la palma de la otra mano encima de la primera y entrelace los dedos.
Mantén tus brazos rectos
Colóquese verticalmente sobre el pecho de la víctima y presione el esternón
hacia abajo al menos 5 cm (pero no más de 6 cm).
•Después de cada compresión, libera toda la presión sobre el pecho sin perder
el contacto entre tus manos y el esternón.
Repetir a un ritmo de 100-120 min-1
Precaución!!
• El masaje cardiaco optimo aporta en
25-30% del gasto cardiaco normal.
• FiO2 que se da en cada ventilación es
0.18
• El cuadro no traumático mas
frecuente es Fibrilación Ventricular.
• El cuadro traumático mas frecuente
es el shock hipovolémico y lesión SNC.
• El cuadro metabólico son los
trastornos secundarios al shock
séptico
Reanimación Cardiopulmonar Cerebral
•A Airway A vía aérea

• B Respiración
• C Circulación C Circulation
• D Desfibrilación
•B Breathing A Airway
Circulación
vía aérea
Respiración
Desfibrilación
B Breathing
•C Circulation
D Desfibrilation
•D Desfibrilation
Uso del DESA
• 1. Encendido: enciende el aparato y sigue las instrucciones.
2. Parches: coloca los parches sobre el pecho desnudo del
paciente. Si hay más personas, las maniobras de RCP deben
continuar mientras se colocan los parches.
3. Retirarse: cuando la descarga esté indicada, asegúrate de
que nadie toca a la víctima.
4. Descarga: pulsa el botón de descarga. Tras la descarga,
reinicia la maniobra RCP manual y sigue las instrucciones del
aparato.
https://youtu.be/Wi44mDZzraQ
https://www.youtube.com/watch?v=-X88DrmdgkI
Se modificaran las Guías Actuales?

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• Niños: Asistole, Bradicardia, DEM.

• Fibrilacion Ventricular en ninos:

>> SÍ respira (respiraciones normales, inspirando y espirando): colócala

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* Si no tienes formación RCP: realiza compresiones continuas.

• No se ha de confundir esto con la respiración normal.

•A Airway A vía aérea

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