Anestesia General Inhalatoria - USMP

PROGRAMA :
ASIGNATURA:
Anestesia General
Inhalatoria
PhD Julio C. Arana Delgado

DOCENTE: PhD Julio Arana Delgado
“ Ama lo que haces, aprende cómo ”

PROPÓSITO DE LA SESIÓN DE APRENDIZAJE
“ Ama lo que haces, aprende cómo ”

DIFERENCIA DE POTENCIAL
POTENCIAL DE REPOSO
ESTIMULO UMBRAL
POTENCIAL DE ACCIÓN
IMPULSO NERVIOSO
SINAPSIS
SECRECIÓN
NEUROTRANSMISORES
30/03/2024 Mabel S.C. 4
ETAPAS DE SINAPSIS QUÍMICA
1.- Impulso nervioso llega a botón sináptico
2.- La onda de despolarización provoca apertura

de canales de Calcio
3.- Iones de Ca desencadenan acercamiento de

vesículas sinápticas a superficie de membrana
4.- Liberación de neurotransmisores a espacio

sináptico
5.- Neurotransmisor es captado por receptores
6.- Unión neurotransmisor- receptor produce

apertura de canales iónicos en membrana
postsináptica generando potenciales
postsinápticos exitatorios o inhibitorios
30/03/2024 Mabel S.C. 6
POTENCIAL POST SINÁPTICO EXCITATORIO
•Desencadena apertura de canales que permiten

entrada de Na y salida de K.
• Se produce por una despolarización parcial

transitoria en un área pequeña.
• Para que se inicie un impulso nervioso se

requiere de un conjunto de botones sinápticos
con efecto sumatorio que consiguen despolarizar
el total de la membrana postsináptica
30/03/2024 7
POTENCIAL POST SINÁPTICO INHIBITORIO
• Desencadena apertura de canales que

permiten entrada de Cl o la salida de K
• Es generada por una hiperpolarización en la

membrana postsináptica ( deja más negativo el
interior
• El cambio de permeabilidad al Cl o K es de
corta duración y luego se restablece las
condiciones de reposo
30/03/2024 8
ANESTÉSICOS GENERALES
Vía Inhalatoria
I. Gases Anestésicos Inhalantes
Óxido Nitroso
II. Gases Anestésicos Obsoletos

Ciclopropano
Etileno
Continúa...
Continuación...
III. Anestésicos Volátiles Halogenados
Halotane Enfluorano
Isofluorano Sevofluorano
Desfluorano
IV. Anestésicos Volátiles Obsoletos

Éter
Metoxifluorano
Los Anestésicos difieren en...
• Potencia
• Velocidad de inducción
• Grado de relajación muscular
• Capacidad para deprimir varios sistemas
orgánicos
Desarrollo de Gases Halogenados
Anestésicos Inhalatorios
• Disminuyen el nivel de actividad de las neuronas e interfieren con la
entrada de iones a través de los canales de sodio y con ello la
conducción del impulso eléctrico.
• Actúan a nivel de la bicapa fosfolipídica modificando sus propiedades

y con ellas las del canal de sodio, reduciendo su conductancia.
ANESTESIA INHALATORIA Y
GASES HALOGENADOS
• Son gases halogenados que inducen pérdida de la conciencia
cuando se administran por vía inhalatoria.
• Se utilizan máquinas de anestesia y sistemas especiales para

su administración.
• Condiciones para una adecuada anestesia general: pérdida

de la conciencia, hipnosis, amnesia anterógrada , relajación
neuromuscular
• Actualmente se emplean: halotano, isoflurano, sevoflurano,
desflurano, oxido nitroso.
• Tienen algunas diferencias en cuanto a su potencia y efectos

colaterales, así como efectos en determinados sistemas.
• Se tiene mejor experiencia clínica con sevoflurano y isoflurano,

quedando poco vigente el uso de halotano.
Anestesia Inhalatoria
Principales Efectos Hemodinámicos
Halotano Enflurano Isoflurano Sevoflurano Desflurano N2O
FC
PAM
PVC
Contractilidad
GC
VS
RVS
RAP
Conducción A-V
Arritmias
MVO2
FSC
RVC
Autorregulación
Barorreceptores
GASES HALOGENADOS - Metabolismo
• Tienen absorción mínima, se eliminan de manera dinámica por vía
respiratoria.
• Pasan por circulación hepática y disminuyen el flujo sanguíneo a ese
nivel.
• Coeficiente de partición es el modo de fragmentación de los gases
halogenados entre dos medios.
• A menor coeficiente menor solubilidad.
Halotano
• Gas halogenado de amplia utilización en el pasado, no
inflamable.
• Es el standard de comparación de los gases
halogenados, muy potente, de suave inducción y
perdida de conciencia.
• Reducción dosis dependiente de PA, depresión directa
del miocardio y origina taquicardia refleja.
• Puede afectar el ritmo cardiaco, en especial si se
asocia a adrenalina en el acto anestésico.
Isoflurano
• Más lenta inducción anestésica que halotano.

• Comparten propiedades de relajación y depresión
cardiovascular.
• Más vasodilatador que halotano, no incrementa FC
durante su anestesia.
• Mejor protección cerebral que halotano.
• Menor toxicidad y más lenta recuperación.
• Vasodilatador coronario.
• No precipita arritmias.
Sevoflurano
• CARACTERÍSTICAS
- Sin olor pungente
- Baja solubilidad
- Absorción y eliminación rapida
- Inducción suave, rápido
- Ajuste rápido de la profundidad anestésica
- Estabilidad cardiovascular
- Recuperación predecible
- Excelentes perfiles de tolerabilidad y seguridad
DESFLURANO
• CAM 6%. OLOR IRRITANTE Y PUNGENTE.

• TIENE MUY BAJA SOLUBILIDAD EN SANGRE.
• PRODUCE BUENA ANALGESIA RESIDUAL.
• DEPRESIÓN RESPIRATORIA SEGÚN LA DOSIS.
• BUENA ESTABILIDAD CARDIOVASCULAR Y A VECES PRODUCE
LIGERA TAQUICARDIA Y AUMENTO DE PA.
Vaporizadores
Vaporizadores
OXIDO NITROSO
Caracteristicas
Ventajas
Usos Clinicos
Características de su Uso.
• Excelente paso por membrana alveolo capilar, muy superior a la
difusión de oxígeno, puede desplazarlo.
• Tiene dos efectos netos dentro de este contexto:
1.- Efecto del segundo gas.
2.- Hipoxia por difusión.
CARACTERÍSTICAS
• Gas hilarante VENTAJAS
• Nitrógeno Oxigeno
• Pronto inicio de acción
• Estable
• Fácil control
• 1.5 mas pesado aire
•• Rápida eliminación
Incoloro
•• Cirugía
Dulce Ambulatoria
•• Menor costo
No irritante
• No explosivo
Complicaciones de Anestesia General Inhalatoria
• INMEDIATAS
TARDIAS
1-Respiratorias:
1- Gastrointentinales
Aspiración/obstrucción.
Náuseas y vómitos.
Espasmo
Ileo paralítico.
Bronquial.
Paro/
2- Hepáticas
trast. Del
y renales
ritmo.
2-Cardiovasculares
Depresión miocárdica.
Hipotensión.
Arritmias
3- Neuromusculares

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PhD Julio C. Arana Delgado

“ Ama lo que haces, aprende cómo ”

“ Ama lo que haces, aprende cómo ”

1.- Impulso nervioso llega a botón sináptico

2.- La onda de despolarización provoca apertura

3.- Iones de Ca desencadenan acercamiento de

4.- Liberación de neurotransmisores a espacio

5.- Neurotransmisor es captado por receptores

6.- Unión neurotransmisor- receptor produce

•Desencadena apertura de canales que permiten

• Se produce por una despolarización parcial

• Para que se inicie un impulso nervioso se

• Desencadena apertura de canales que

• Es generada por una hiperpolarización en la

II. Gases Anestésicos Obsoletos

IV. Anestésicos Volátiles Obsoletos

• Actúan a nivel de la bicapa fosfolipídica modificando sus propiedades

• Se utilizan máquinas de anestesia y sistemas especiales para

• Condiciones para una adecuada anestesia general: pérdida

• Tienen algunas diferencias en cuanto a su potencia y efectos

• Se tiene mejor experiencia clínica con sevoflurano y isoflurano,

• Más lenta inducción anestésica que halotano.

• CAM 6%. OLOR IRRITANTE Y PUNGENTE.

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