Fsiopato Del Esofago

ee
UNIVERSIDAD TECNOLÓGICA DE SANTIAGO
(UTESA)
Tema:
Fisiopatología del Esófago
Asignatura:
Fisiopatología I
Presentado Por:
Gabriel de Jesús Peña
Matrícula:
2-16-1807
Presentado A:
Dra. Heidy Adames
Grupo:
05
Santiago, 02 de julio 2020
ESÓFAGO
El esófago forma parte del aparato digestivo de los seres vivos tanto
vertebrados como invertebrados formado por un tubo muscular que en
humanos aproximadamente mide 25 centímetros.
Comunica la faringe con el estómago.
Este se desarrolla desde la porción craneal del intestino embriológico proximal
y se puede reconocer en la tercera semana de gestación.
Se trata de un tubo muscular hueco y que se extiende desde la epiglotis en la
faringe a la unión gastroesofágica.
Obstrucción esofágica:
El esófago básicamente lleva los alimentos sólidos y líquidos ingeridos al estómago.
El paso puede verse obstrucciones estructurales (mecánicas o funcionales).
La manometría esofágica permite dividir los trastornos de la motilidad esofágicas en

tres grupos principales, denominados esófago en sacacorchos, espasmo esofágico
difuso y esfínter esofágico inferior hipertenso.
El esófago en sacacorchos
o Este se produce en pacientes con contracciones de gran amplitud del esófago

distal que son debidas en parte a la perdida de la coordinación normal de las
contracciones del musculo liso de la capa circular interna y la capa externa.
El espasmo esofágico difuso
o Este se caracteriza por contracciones repetitivas simultáneas del musculo liso

del esófago distal.
Disfunción del esfínter esofágico inferior
o En esta hay forma de alta presión de reposo o relajación incompleta, está

presente en muchos pacientes con esófago en sacacorchos o espasmo
esofágico difuso.
o La anomalía del esfínter se denomina esfínter esofágico inferior hipertenso.
o La estenosis esofágica benigna, o estrechamiento de la luz, suele estar causada
por el engrosamiento fibroso de la lesión epitelial secundaria.
o Aunque algunas son congénitas, la mayoría de ellas se deben a inflamación y
cicatrices que pueden estar causadas por reflujo gastroesofágico crónico,
irradiación o lesiones por cáusticos.
o La membrana mucosa esofágica son protrusiones idiopáticas en forma de
repisa que pueden causar una obstrucción.
o Los anillos esofágicos o anillos de schatzki son similares a las membranas, pero
circunferenciales y más grueso. Los anillos eran formados por mucosa,
submucosa, y en algunos casos, una muscular hipertrofiada.
Acalasia:
o El aumento de tono en el esfínter esofágico inferior (EEI), como consecuencia

de un problema de la relajación muscular, es una causa importante de
obstrucción esofágica.
o La Acalasis se caracteriza por la triada de relajación incompleta del EEI,
aumento del tono del EEI y aperistaltismo del esófago.
o Los síntomas consisten en disfagia para sólidos y líquidos, dificulta para eructar
y dolor torácico.
o La Acalasis primaria se debe a la degeneración neuronal, inhibirá del esófago
distal, esta conduce al aumento de tono, incapacidad para la relajación del
esfínter esofágico inferior y ausencia de peristaltismo esofágico.
o La Acalasis secundaria se describe en la enfermedad de Chagas, en la que la
infección por Tripanosoma cruzi causa la destrucción del plexo mienterico
duodenal, cólico, y ureteral también pueden estar afectados en la enfermedad
de Chagas.
Esofagitis:
o Los desgarros longitudinales del esófago cerca de la unión gastroesofágica se

denominan desgarros de Mallory-Weissy se asocian especialmente a arcadas
intensas o vómitos como consecuencia de la intoxicación alcohólica aguda.
o Normalmente, una relajación refleja de la musculatura gastroesofágica
precede a la onda contráctil antiperistáltica asociada a los vómitos.
o En general, no requieren una intervención quirúrgica y la cicatrización tiende a
ser rápida y completa.
Esofagitis Química E Infecciosa:
La mucosa escamosa estratificada del esófago puede dañarse por varios agentes
irritantes
o Alcohol
o Ácidos O Álcalis Corrosivos
o Líquidos excesivamente Calientes
o Tabaquismo Importante
Las infecciones pueden presentarse en sujetos sanos, pero son más frecuentes en
pacientes debilitados o inmunodeprimidos como consecuencia de una enfermedad o
su tratamiento.
Entre los hongos, la candidiasis es la más frecuente, aunque también se presentan

mucormicosis y aspergilosis.
El esófago también se afecta en enfermedades cutáneas descamativas, como el

penfigoide ampollosa y la epidermólisis ampollosa y, más raramente, en la
enfermedad de Crohn.
Esofagitis Por Reflujo:
o El epitelio escamoso estratificado del esófago es resistente a la abrasión por

alimentos, pero es sensible al ácido.
o Si bien la intensidad de los síntomas no está íntimamente relacionada con el
grado de daño histológico, este último tiende a aumentar con la duración de
la enfermedad.
o Las complicaciones de la esofagitis por reflujo son la aparición de úlceras
esofágicas, hematemesis, melenas, desarrollo de estenosis y esófago de Barret.
Esofagitis Eosinófila:
La incidencia de la esofagitis eosinófila está aumentando a gran velocidad.
Los síntomas incluyen
o Impactación alimentaria
o Disfagia
o intolerancia alimentaria
o síntomas de tipo ERGE en niños.
La característica histológica cardinal es la presencia de un gran número de eosinófilos

intraepiteliales, en particular en la zona superficial. Su abundancia ayuda a distinguir
la esofagitis eosinófila de la ERGE, la enfermedad de Crohn y otras causas de
esofagitis. La mayoría de los sujetos con esofagitis eosinófila tienen atopia y muchos
tienen dermatitis atópica, rinitis alérgica, asma o una modesta eosinofilia periférica.
Esófago de Barret:
El esófago de Barret es una complicación de la ERGE crónica que se caracteriza

por metaplasia intestinal dentro de la mucosa escamosa del esófago.
o La incidencia de esófago de Barret está en aumento y se estima que aparece

hasta en el 10% de los sujetos con ERGE sintomática.
o El esófago de Barret es más frecuente en varones de raza blanca y se presenta

normalmente entre los 40 y los 60 años de edad.
o La mayor preocupación relacionada con el esófago de Barret es que aumenta

el riesgo del adenocarcinoma esofágico.
o El esófago de Barret se reconoce como uno o varios parches o lengüetas de

mucosa roja aterciopelada que se extienden hacia arriba desde la unión
gastroesofágica. Esta mucosa hiperplasia alterna con una mucosa escamosa
residual pálida y homogénea (esofágica) y que se intercala con la mucosa
cilíndrica de color marrón claro (gástrica) distalmente.
Varices Esofágicas:
o En lugar de volver directamente al corazón, la sangre venosa del tubo digestivo

llega al hígado a través de la vena porta antes de alcanzar la vena cava inferior.
o Este patrón circulatorio es responsable del efecto de primer paso en el que los
fármacos y otros materiales absorbidos en el intestino son procesados por el
hígado antes de entrar en la circulación sistémica.
o Las enfermedades que impiden este flujo provocan hipertensión portal y

conducen al desarrollo de varices esofágicas, una causa importante de
hemorragia esofágica.
Tumores esofágicos:
Hay dos variantes morfológicas que suponen la mayoría de los cánceres de esófago:
el adenocarcinoma y el carcinoma epidermoide
Adenocarcinoma:
o El adenocarcinoma del esófago surge normalmente sobre la base de un

esófago de Barret y una ERGE de larga evolución.
o Algunos serotipos de Helicobacter pylori se asocian a un menor riesgo de

adenocarcinoma, quizás porque causan atrofia gástrica y reducen el
reflujo ácido.
Carcinoma epidermoide:
El carcinoma epidermoide de esófago se presenta en adultos mayores de 45

años y afecta a los varones con una frecuencia cuatro veces mayor que a las
mujeres.
Los factores de riesgo son:
o consumo de alcohol
o tabaco
o pobreza
o lesión del esófago por cáusticos, acalasia, tilosis
o síndrome de Plummer-Vinson
o consumo frecuente de bebidas muy calientes.
Es casi seis veces más frecuente en afroamericanos que en sujetos de raza

blanca, una llamativa disparidad del riesgo que refleja las diferencias en las tasas
de consumo de alcohol y tabaco y también otros factores aún mal conocidos.
La radioterapia previa del mediastino también predispone al carcinoma de

esófago, normalmente 10 o más años después de la exposición.
Tumores esofágicos infrecuentes:
Los procesos malignos del esófago son algunas formas
o Adenocarcinoma o Melanoma
o Carcinoma Indiferenciado o Linfoma
o Tumor Carcinoide o Sarcoma.
Los tumores benignos del esófago tienen generalmente un origen

mesenquimatoso y surgen dentro de la pared del esófago.

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Fisiopatología del Esófago

Gabriel de Jesús Peña

Dra. Heidy Adames

El esófago básicamente lleva los alimentos sólidos y líquidos ingeridos al estómago.

El paso puede verse obstrucciones estructurales (mecánicas o funcionales).

La manometría esofágica permite dividir los trastornos de la motilidad esofágicas en

o Este se produce en pacientes con contracciones de gran amplitud del esófago

El espasmo esofágico difuso

o Este se caracteriza por contracciones repetitivas simultáneas del musculo liso

Disfunción del esfínter esofágico inferior

o En esta hay forma de alta presión de reposo o relajación incompleta, está

o El aumento de tono en el esfínter esofágico inferior (EEI), como consecuencia

o Los desgarros longitudinales del esófago cerca de la unión gastroesofágica se

Esofagitis Química E Infecciosa:

Entre los hongos, la candidiasis es la más frecuente, aunque también se presentan

El esófago también se afecta en enfermedades cutáneas descamativas, como el

Esofagitis Por Reflujo:

o El epitelio escamoso estratificado del esófago es resistente a la abrasión por

La incidencia de la esofagitis eosinófila está aumentando a gran velocidad.

Los síntomas incluyen

La característica histológica cardinal es la presencia de un gran número de eosinófilos

El esófago de Barret es una complicación de la ERGE crónica que se caracteriza

o La incidencia de esófago de Barret está en aumento y se estima que aparece

o El esófago de Barret es más frecuente en varones de raza blanca y se presenta

o La mayor preocupación relacionada con el esófago de Barret es que aumenta

o El esófago de Barret se reconoce como uno o varios parches o lengüetas de

o En lugar de volver directamente al corazón, la sangre venosa del tubo digestivo

o Las enfermedades que impiden este flujo provocan hipertensión portal y

o El adenocarcinoma del esófago surge normalmente sobre la base de un

o Algunos serotipos de Helicobacter pylori se asocian a un menor riesgo de

El carcinoma epidermoide de esófago se presenta en adultos mayores de 45

Los factores de riesgo son:

Es casi seis veces más frecuente en afroamericanos que en sujetos de raza

La radioterapia previa del mediastino también predispone al carcinoma de

Tumores esofágicos infrecuentes:

Los procesos malignos del esófago son algunas formas

Los tumores benignos del esófago tienen generalmente un origen

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