HOSPITAL SAN JUAN DE LURIGANCHO

PLAN DE CONTINGENCIA DE LUCHA

CONTRA EL DENGUE 2017

MC. ALDO CALERO HIJAR

DIRECTOR EJECUTIVO DEL HOSPITAL SJL

UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

Página 1 de 21
Página 2 de 21
Página 3 de 21
 PLAN DE CONTINGENCIA, DE LUCHA CONTRA EL DENGUE
HOSPITAL SAN JUAN DE LURIGANCHO- 2016

INTRODUCCION
En las últimas décadas ha aumentado enormemente la incidencia de dengue en el
mundo, el número real de casos de dengue está insuficientemente notificado y
muchos casos están mal clasificados. Según una estimación reciente, se producen
390 millones de infecciones por dengue cada año (intervalo creíble del 95%: 284 a
528 millones), de los cuales 96 millones (67 a 136 millones) se manifiestan
clínicamente (cualquiera que sea la gravedad de la enfermedad), de 128 países,
están en riesgo de infección por los virus del dengue.
Aunque la carga total de la enfermedad a nivel mundial es incierta, el comienzo de
las actividades para registrar todos los casos de dengue explica en parte el
pronunciado aumento del número de casos notificados en los últimos años. Otra
característica de la enfermedad son sus modalidades epidemiológicas, en particular
la hiperendemicidad de los múltiples serotipos del virus del dengue en muchos
países y la alarmante repercusión en la salud humana y en las economías
nacionales y mundiales. Además de que el número de casos aumenta a medida
que la enfermedad se propaga a nuevas zonas, se están produciendo brotes
epidémicos de carácter explosivo.
El dengue es una enfermedad vírica transmitida por mosquitos que se ha
propagado rápidamente en todas las regiones de la OMS en los últimos años. El
virus del dengue se transmite por mosquitos hembra principalmente de la
especie Aedes aegypti y, en menor grado, de A. albopictus. Estos mosquitos
también transmiten la fiebre chikungunya, la fiebre amarilla y la infección por el virus
de Zika. La enfermedad está muy extendida en los trópicos, con variaciones locales
en el riesgo que dependen en gran medida de las precipitaciones, la temperatura y
la urbanización rápida sin planificar.
Se conocen cuatro serotipos distintos, pero estrechamente emparentados, del virus:
DEN-1, DEN-2, DEN-3 y DEN-4. Cuando una persona se recupera de la infección
adquiere inmunidad de por vida contra el serotipo en particular. Sin embargo, la
inmunidad cruzada a los otros serotipos es parcial y temporal. Las infecciones
posteriores causadas por otros serotipos aumentan el riesgo de padecer el dengue
grave.
En diferentes áreas del país se presentan condiciones propias que favorecen la
dispersión del vector y la transmisión de dengue como son: las variaciones de
temperatura, presencia de lluvias, migración desde y hacia zonas de transmisión y
conductas inadecuadas de la población respecto a la prevención del dengue, entre
otros factores. Teniendo en cuenta el comportamiento estacional del dengue en las
diferentes regiones del país, se espera que en los próximos meses se registre un
incremento de casos en la selva y costa, ante la temporada de lluvias. En este
contexto, debe optimizar las acciones de vigilancia, investigación, control, prevención y
atención de pacientes con dengue

En función a los riesgos epidemiológicos la Dirección del Hospital SJL ha elaborado el

presente Plan de Contingencia el cual considera los principales aspectos operativos
frente a una epidemia en nuestro Hospital para su aplicación ante la aparición de estos
eventos durante el año 2017.

Página 4 de 21
 SITUACION ACTUAL
La OMS notifica sistemáticamente, los casos notificados pasó de 2,2 millones en 2010
a 3,2 millones en 2015, tan solo en la Región de las Américas en 2015, se notificaron
2,35 millones de casos tan, de los cuales más de 10 200 casos fueron diagnosticados
como dengue grave y provocaron 1181 defunciones
El año 2015 se caracterizó por grandes brotes de dengue en todo el mundo. En
Filipinas se notificaron más de 169 000 casos y en Malasia se superaron los 111 000
casos sospechosos, lo que representa un aumento del 59,5% y el 16%,
respectivamente, en el número de casos con respecto al año anterior.
Solo en el Brasil se notificaron más de 1,5 millones de casos en 2015, es decir,
aproximadamente el triple que en 2014. También en 2015, en Delhi (India) se registró
el peor brote desde 2006, con más de 15 000 casos. La isla de Hawai, en el estado
homónimo de los Estados Unidos de América, se vio afectada en 2015 por un brote
con 181 casos, y la transmisión continúa en 2016. Se han seguido registrando casos
en estados insulares del Pacífico: Fiji, Tonga y Polinesia francesa.
Cada año, unas 500 000 personas que padecen dengue grave —niños en una gran
proporción— necesitan hospitalización. Aproximadamente un 2,5% fallecen.
Después de la reintroducción del Aedes aegypti en el Perú, en 1990 ocurrió el
primer brote explosivo de dengue, que afectó los departamentos de Loreto y
San Martín. A partir de entonces, la transmisión de dengue se presenta con
períodos epidémicos. A partir del año 2001 se reportaron casos de dengue
hemorrágico o dengue grave. Luego que en el año 2010 se identificara la
circulación del DENV-2, genotipo Asia/ América, ocurrieron los brotes de
mayor magnitud y severidad. Durante el año 2015, se notificaron 39 440 casos
de dengue a nivel nacional, los que proceden de 17 departamentos con
trasmisión autóctona. El 50.80% (20035 casos) corresponde a casos
confirmados, y el 49.20 % (19 405 casos) probables. A nivel nacional se han
notificado 50 muertes por dengue, de los cuales 41 confirmados y 9 probables;
en 08 departamentos: Piura (31), Madre de Dios (09), Libertad (03), Junín (03),
Huánuco (01), Loreto (01), Tumbes (01), La y Pasco (1).
Dengue en el Perú 2013-2016 hasta SE 50

Página 5 de 21
A nivel nacional, en el año 2016 hasta la SE 50 el Centro Nacional de Epidemiologia,
prevención y control de Enfermedades notifico 31 384 casos de los cuales 16 765
fueron confirmados, 14619 son probables y 42 defunciones.
La tendencia de casos confirmados los en los últimos 5 años en el Perú es variable,
así en el 2013 hubo un descenso del 53.98%(14 802) en relación al año 2012; en el
2014 hay un incremento del 30.60%(3862) en relación al año 2013; para el 2015 se
observa un incremento del 94.80%(15 624)en relación al año 2014 y en el año 2016
hay un descenso del 47.78%(15 340) en relación al 2015.
A nivel de la DISA Lima Metropolitana

En DISA Lima Metropolitana en los últimos 5 años la tendencia de los casos de

dengue fue variable DISA Lima Metropolitana, hasta la SE 50 – 2016, se han notificado
804 casos de dengue que representa un incremento del 32.05 % (200 casos) en relación
al 2015. Del total de casos notificados el 26.99% (217) son confirmados, el 71.52%
(575) descartados y el 1.49 % (12) probables.

De los 217 casos confirmados de dengue, el 25.34% (55) fueron autóctonos y el 74.65
% (162) importados. Los distritos que presentaron casos autóctonos fueron: Comas (47)
distrito en el que se presentaron 4 brotes de dengue; Villa María del Triunfo (6), del
distrito de Pueblo Libre (Magdalena Vieja) e Independencia cada uno con (1)
respectivamente. De los casos importados, 146 son nacionales (provienen de diferentes
departamentos del País), entre los que tenemos que 42 proceden de Junín, 24 de
Lambayeque, 24 de Piura, 12 de Huánuco, 10 de la Libertad, etc., y otros 16 importados
que provienen del extranjero

En el distrito San Juan de Lurigancho en el año 2007 se presentó un brote en la

localidad de la Fragata en el distrito de San Juan de Lurigancho con 8 casos
autóctonos y sumados a 13 casos importados en todo el ámbito, que acumulados se
registraron 21 casos confirmados. El año 2008 se registraron 5 casos confirmados de
tipo importado; el año 2009 fueron registrados 06 casos importados, el año 2010 se
registraron 10 casos todos importados (El único caso “autóctono”, fue catalogado
como extensión del brote del distrito de Comas), el año 2011 se registraron 29 casos
importados. Durante el año 2012 se reportó 32 casos autóctonos en la localidad de

Página 6 de 21
San Hilarión, distrito de San Juan de Lurigancho lo que incrementa el riesgo de un
brote potencial de Dengue sobre todo en escenario epidemiológico II con alta
densidad vectorial. En el 2013 en el distrito SJL se notificaron 9 casos confirmados de
dengue, en el 2014 se notificaron 3 caso confirmados importados, y para este año
2015 se confirmaron 9 casos importados y en el año 2016 tenemos notificados 5
casos confirmados importados.

Fuente: Unidad de Epidemiologia (vigilancia

epidemiológica)

En el hospital San Juan de Lurigancho para este año se presentaron 05 casos de

Dengue importado la fuente de infección, Junín, Lambayeque, Pucallpa. La tendencia
de los casos confirmados importados a través de los años es variable así para el 2013
se presento la misma cantidad (6 casos) en relación al año 2012, en el 2014 hubo una
disminución de los casos y en el 2015 hay un incremento.

OBJETIVO GENERAL:
Mitigar y controlar la morbilidad y mortalidad del Dengue y repercusión social
y económica a través de estrategia de gestión integrada para la prevención y control
del dengue en el Hospital San Juan de Lurigancho durante el año 2017.

OBJETIVOS ESPECIFICOS:

1. Fortalecer el sistema de vigilancia epidemiológica integral notificando e

investigando; priorizando los servicios de medicina, pediatría, emergencia, gíneco-
obstetricia y consultorio externo del Hospital San Juan de Lurigancho.
2. Reforzar la Vigilancia etiológica a través del uso adecuado del laboratorio.
3. Fortalecer los servicios de salud para la atención de casos y sus principales
complicaciones
4. Fortalecer las actividades de prevención y control entomológico intrahospitalario.
5. Establecer estrategias de comunicación de riesgo (transmisión de enfermedad por
virus dengue y de casos graves).

Página 7 de 21
ALCANCE

Todo el ámbito del Hospital San Juan de Lurigancho. Departamentos, unidades y

servicios.

DOCUMENTOS DE REFERENCIA – BASE LEGAL

Ley General de Salud 26842

Ley del Ministerio de salud 27657-27658
R.M Nº 581-2005/MINSA, aprueba la Directiva Nº 065-MINSA/OGE-V01 Sistema de
Vigilancia Sindrómica (alerta-respuesta).
R.M Nº 658-2010/MINSA, aprueba la Directiva Sanitaria Nº 037-MINSA/GDE-V.01
“Directiva Sanitaria para la Notificación de casos en la Vigilancia Epidemiológica del
Dengue”
Resolución Ministerial N° 751-2004/MINSA, que aprueba la NT N° 018-MlNSA/ DGSP.
V01:“Norma Técnica del Sistema de Referencia y Contrarreferencia de los
Establecimientos de Salud del Ministerio.

R.M Nº 087-2011/MINSA, aprueba la Guía Técnica: “Guía de Práctica Clínica para la

atención de casos de dengue en el Perú”.
R.M Nº 506-2012/MINSA, aprueba la directiva Sanitaria Nº 046-MINSA/DGE-V.01
Notificación de Enfermedades y Eventos Sujetos a Vigilancia Epidemiológica en
Salud Publica.
R.M Nº 545-2012/MINSA, aprueba la Directiva Sanitaria Nº 047-MINSA/DGE-V.01
Notificación de Brotes, Epidemias y otros eventos de importancia para la Salud
Publica.
R.M Nº 797-2012/MINSA, aprueba NTS Nº 085-MINSA/DIGESA-V.01 “Norma
Técnica de Salud para la implementación de la Vigilancia y Control del Aedes
Aegypti, Vector del Dengue en el Territorio Nacional”
RESPONSABLES

Dirección del Hospital San Juan de Lurigancho.

Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
Unidades Orgánicas del Hospital

DIAGNOSTICO Y ATENCION DE PACIENTES CON DENGUE

DEFINICIONES DE CASO.
Caso sospechoso de dengue. Toda persona con fiebre reciente de hasta 7 días de
evolución que estuvo dentro de los últimos 14 días en área con trasmisión de dengue.

Caso probable de Dengue (sin señales de alarma): Es todo caso sospechoso que no
tiene ninguna señal de alarma y que presenta por lo menos 02 de las siguientes
manifestaciones:

 Artralgia
 Mialgias

Página 8 de 21
  Cefalea
 Dolor ocular o retro-ocular
 Dolor lumbar
 Erupción cutánea (RASH)

Caso Probable De Dengue Con Señales De Alarma: Todo caso sospechoso que
presenta una o más de las siguientes señales de alarma:

 Dolor abdominal intenso y continúo.

 Dolor torácico o disnea.
 Derrame seroso al examen clínico
 Vómitos persistentes.
 Disminución brusca de temperatura o hipo termia.
 Disminución de la diuresis (disminución del volumen urinario)
 Decaimiento
 Excesivo o lipotimia
 Estado mental alterado (somnolencia o inquietud o irritabilidad o convulsión)
 Hepatomegalia o ictericia.
 Disminución de plaquetas o incremento de hematocrito.

Caso Probable De Dengue Grave: se considera a:

Todo caso sospechoso de dengue

Todo caso probable de dengue con o sin señal(es) de alarma y que además, presenta
por lo menos uno de los siguientes hallazgos:

 Signo o signo de choque hipovolemico

 Derrame seroso por estudio de imágenes
 Sangrado grave, según criterio clínico
 Escala de Glasgow < 13

Caso Confirmado De Dengue: Es todo caso sospechoso o probable en el cual se

obtiene una evidencia clínica, de laboratorio o epidemiológico que permite corroborar
la presencia del agente etiológico. Los casos pueden confirmarse por:
Caso confirmado de Dengue por laboratorio: todo caso probable de dengue que
tenga resultado positivo a una o más de la siguientes pruebas:

 Aislamiento viral por cultivo celular

 RT- PCR
 Antígeno NS1
 Detección de anticuerpos IgM par dengue en una sola muestra
 Evidencia de seroconversión en IgM en muestras pareadas

Caso Confirmado De Dengue Por Nexo Epidemiológico: Todo caso probable de

dengue con o sin señales de alarma de quien no se dispone de un resultado de
laboratorio y que tiene nexo epidemiológico.

Página 9 de 21
Cuando no hay brote o epidemia de dengue, los casos probables deberán tener prueba
específica de laboratorio

Caso Descartado de Dengue

Caso Descartado de Dengue por laboratorio:
 Resultado negativo por IgM e IgG en una sola muestra, con tiempo de
enfermedad mayor a 10 días.
 Resultado negativo IgM e IgG en muestras pareadas, la segunda muestra
tomada con un tiempo de enfermedad mayor a 10 días.

Nota: las pruebas negativas de RT-PCR, cultivo viral o NS7, no descartan el caso o la
enfermedad.
Caso Descartado de Dengue por evidencia de otra enfermedad
Es descartado el caso probable de dengue en situación de brote, cuando no habiendo
sido confirmado para dengue, no cumple con la definición de caso descartado de
dengue y tiene un diagnostico confirmado de otra enfermedad.

Cadena epidemiológica: Secuencia a través de la cual se produce la transmisión de la

infección. Comprende al agente etiológico, el reservorio, el lugar de salida, el
mecanismo de transmisión, el lugar de entrada y el huésped susceptible.

Caso: En epidemiología se refiere a una persona de la población, o de un grupo de

estudio, que posee una enfermedad particular, trastorno sanitario o un proceso que
está sometido a investigación.

Caso autóctono: En epidemiología de una enfermedad infecciosa, un caso de origen

local. Literalmente, una infección adquirida localmente.

Caso importado: En epidemiología de una enfermedad infecciosa, un caso que ha

ingresado a una región por tierra, mar o por transporte aéreo, a diferencia de uno
adquirido localmente.

Caso índice: Es el primer caso de una enfermedad en una familia o un grupo definido
que se somete a la atención del investigador.

Caso primario: Individuo que introduce la enfermedad en la familia o al grupo bajo

estudio. No necesariamente es el primer caso diagnosticado en la familia o grupo.

Contacto: Cualquier persona o animal cuya asociación con un individuo o animal

infectado, o con un ambiente contaminado, haya creado la posibilidad de contraer la
infección. Estas personas son investigadas simultáneamente con los afectados o casos.

Bloqueo de Zona: No se permite la salida de pobladores sin que se haya realizado el

chequeo médico o la vacunación correspondiente.

Página 10 de 21
Vigilancia Comunal: Educación y Organización de la Comunidad para reportar a las
personas que presentan síntomas o signos de una enfermedad infecciosa, antes,
durante o después de un brote epidémico.

Incidencia: Es el número de casos nuevos que aparecen en un período de tiempo

dado, en una población conocida.

ACTIVIDADES A REALIZAR
Del objetivo específico 1:
Fortalecer el sistema de vigilancia epidemiológica integral notificando e
investigando; priorizando los servicios de medicina, pediatría, emergencia, gíneco-
obstetricia y consultorio externo del Hospital San Juan de Lurigancho.

 Integración al personal de la salud en general para mejorar la capacidad de

detección temprana de brotes.
 Socializar la normativa vigente y alerta.
 Vigilancia de febriles.
 Identificación de los casos sospechosos mediante la definición de caso.
 Clasificación de casos (alta – hospitalización).
 Instalación del triaje diferenciado en el módulo de espera de consultorio
externo para el diagnóstico precoz de casos
 Coordinación permanente con la Red San Juan de Lurigancho.

Del objetivo específico 2:

Fortalecer la Vigilancia Etiológico a través del uso adecuado del laboratorio.
 Coordinar con la jefatura del departamento de Apoyo al para la toma inmediata
de muestras de los pacientes sospechosos de dengue que cumplan con la
definición de caso, la selección de muestras y entrega de los resultados de los
mismos.
 Garantizar la toma de muestra de suero en los primeros cinco días de inicio del
cuadro febril, con la finalidad de identificar los virus circulantes en aquellas
áreas o brotes en los cuales no se conoce el serotipo circulante.

 Coordinar con medico jefe de guardia para las facilidades de ambulancia para el
traslado de la muestra al Laboratorio Referencia de manera inmediata.

Del objetivo específico 3:

Fortalecer los servicios de salud para la atención de casos y sus principales
complicaciones
 Capacitar al equipo de salud implicado para el diagnóstico precoz, notificación
epidemiológica y manejo clínico terapéutico de los casos de Dengue.
 Dotar de productos farmacéuticos y dispositivos medicas necesarios para la
atención de pacientes con la enfermedad de dengue
 Coordinar con Jefatura de los Departamentos para la instalación de ambientes
aislados para el internamiento de pacientes con Dengue en caso de presentarse. -

Página 11 de 21
 Departamento de Pediatría. - Departamento de Medicina. - Departamento de
Emergencia adulto y pediátrico.
 En hospitalización se cuenta con 04 camas para los casos de Dengue, de ser la
coyuntura el número de camas se incrementaría con utilizando el aula de
docencia (8 camas) contando con un total de 12 camas.
 Instalación del triaje diferenciado en el módulo de espera de consultorio
externo para el diagnóstico precoz de casos

Del objetivo específico 4:

Fortalecer las actividades de prevención y control entomológico
 Realización de actividades del control vectorial
 Monitoreo y control del Aedes Aegypti según la normativa vigente
 Adquisición de plaguicidas y equipos de protección personal (EPP) para las
actividades de control vectorial.

Del objetivo específico 5:

Establecer estrategias de comunicación de riesgo (transmisión de enfermedad
por virus dengue y de casos graves).

 Elaborar material informativo así como banner, afiches, trípticos con contenido
para el personal de la salud y público usuario.

El cumplimiento estará bajo la responsabilidad del comité “CONTINGENCIA DE

LUCHA CONTRA EL DENGUE”.

FUNCIONES Y RESPONSABILIDADES PARA LA INTERVENCION SANITARIA DEL HSJL

FRENTE A BROTES O EPIDEMIA DE DENGUE

Jefe del Departamento de Medicina

1. Realiza visita diaria a los ingresos y pacientes hospitalizados definidos como
casos de dengue en los servicios de emergencia, observación, UCI y
hospitalización en piso.
2. Vigila el cumplimiento estricto de la guía de práctica clínica tanto para
pacientes ambulatorios (grupo A) como hospitalizados (grupo B,C)
3. Verifica el llenado correcto de la historia clínica detallada para los casos de
dengue.
4. Coordina y resuelve los problemas logísticos necesarios para optimizar la
atención y manejo de los casos de dengue que se encuentren hospitalizados o
en observación.
5. Indica mensualmente la auditoría de calidad de procesos y de registro para
todos los casos de dengue atendidos en el hospital el mes previo.
6. Participa y supervisa el proceso de comunicación con la familia y el paciente por
parte del médico tratante, llevando un registro diario de conformidad firmado
por ambas partes.
7. Verifica el correcto llenado de las fichas epidemiológicas durante su turno.

Página 12 de 21
Jefe del Departamento de Apoyo al Diagnóstico
1. Verifica diariamente la atención y flujo priorizado de las muestras sanguíneas
para la confirmación etiológica de los casos de dengue a los laboratorios de
referencia regional (DISA).
2. Verifica diariamente la atención y procesamiento priorizados y eficaz de las
muestras sanguíneas y/o estudios de imágenes que forman parte del plan de
trabajo y seguimiento de los casos de dengue ambulatorios u hospitalizados.
3. Elabora un reporte diario al Director y/o Subdirector señalando los tiempos de
respuesta en la toma y envío de muestra, así como en la entrega de resultados
de las pruebas que se realizan en el hospital (hematológicas, bioquímicas y de
imágenes), reportando las dificultades y proponiendo mejoras para este
proceso de atención.
4. Comunica los resultados confirmatorios (o de descarte) de los casos probables
de dengue ambulatorios y hospitalizados, atendidos en el hospital.

Jefe de la Unidad de Epidemiología y Saneamiento Ambiental

1. Identificación de todo caso probable de dengue y su respectiva notificación a la
RED y DISA.
2. Vigila y alerta ante la presencia de brotes de dengue en la jurisdicción.
3. Coordina con la RED para el seguimiento y cerco epidemiológico respectivo.
4. Reporta al Director y/o Subdirector, Jefes de Departamentos, los resultados del
seguimiento de los casos de dengue ambulatorios, hospitalizados y que fueron
referidos a otra sede.
5. Es responsable de clasificar los casos de dengue en cuanto a la procedencia,
curso y severidad; en trabajo articulado con el departamento de Medicina.
6. Es responsable de elaborar y/o actualizar la Sala Situacional de Dengue; en
coordinación con el departamento de Medicina.
7. Participa activamente en el seguimiento de la evolución clínica a los pacientes
hospitalizados.
8. Participa activamente en conjunto con los otros miembros del Comité, de la
elaboración de las actividades de capacitación y fortalezas de conocimientos a
los médicos y otros profesionales de la salud.
9. Es responsable de actualizar anualmente el Plan de Contingencia de Lucha
contra el Dengue.

Jefe de Farmacia
1. Reporta al Jefe de Departamento de Medicina y/o Jefe de Guardia Diurna el
stock y abastecimiento de farmacia destinado al manejo de los pacientes de
dengue.
2. Es responsable de mantener el abastecimiento mínimo de farmacia central y
emergencia para la atención en caso de brotes.

Página 13 de 21
Jefe de Guardia
1. Registra en el libro de reporte diario los casos de dengue comunicados por
médico especialista en medicina interna.
2. Coordina y resuelve los problemas logísticos necesarios para optimizar la
atención, manejo y/o referencia de los casos de dengue.
3. Reporta al Director y/o Subdirector del hospital, el estado y situación de los
casos de dengue registrados en su turno.
4. Verifica el correcto llenado de las fichas epidemiológicas durante su turno de
guardia diurno (por la tarde) y nocturna
5. Lidera y ejecuta el plan de contingencia ante la presencia de un brote en la
jurisdicción.

Médico de atención rápida

1. De diagnosticar un caso probable o confirmado de dengue inicia el manejo
terapéutico (de acuerdo a los signos de alarma).
2. De diagnosticar un caso probable o confirmado de dengue derivará el paciente
a la especialidad de medicina interna.

Médico de especialidad de medicina interna

1. Realiza el diagnóstico completo de los casos de dengue, señalando la presencia
o no de signos de alarma, la clasificación según procedencia y determina la fase
de la enfermedad.
2. Inicia y/o completa el tratamiento definitivo de los casos probables o
confirmados de dengue.
3. Determina la necesidad de referencia de los casos probables o confirmados de
dengue.
4. Realiza la historia clínica detallada aprobada por el Comité Hospitalario de
Lucha contra el Dengue.
5. Indica el plan de trabajo, lo entrega a la enfermera de turno y monitoriza su
cumplimiento, rotulando las órdenes y solicitudes con el título “CASO DE
DENGUE” para asegurar la atención prioritaria.
6. Reporta al jefe de guardia y al jefe de departamento todos los casos probables
o confirmados de dengue diagnosticados, evaluados y/o manejados en el turno
de guardia.

Enfermera de emergencia y hospitalización de piso

1. Reporta en su cambio de guardia el ingreso, evolución y/o egreso de los casos
de dengue registrados durante su turno.

Página 14 de 21
 2. Rotula el porta historia del paciente de acuerdo a la definición de caso y lo
coloca en un archivo visible y de fácil acceso para los evaluadores médicos y
otros miembros del Comité de Lucha contra el Dengue.
3. Comunica al coordinador de enfermería o jefe de guardia nocturno las
dificultades o problemas logísticos que afecten la asistencia de los pacientes
hospitalizados o en observación.
4. Ejecuta las indicaciones médicas de tratamiento verificando que correspondan
a las guías de práctica clínica.
5. Ejecuta el plan de trabajo propuesto verificando sea atendido de manera
priorizada.

Técnico de enfermería de emergencia y hospitalización de piso.

1. Participa activamente en el monitoreo y balance hídrico de los casos de dengue
que se encuentren hospitalizados.
2. Tramita las órdenes hacia el laboratorio y/o rayos x como prioridad en su turno,
llevando un registro y reportando a su enfermera a cargo los tiempos de
entrega y recepción de resultados.
3. Tramita las recetas de farmacia como prioridad en su turno, llevando un
registro y reportando a su enfermera a cargo los tiempos de entrega y
recepción de resultados.
4. En caso de envío de muestra para confirmación diagnóstica, entrega la ficha
epidemiológica al Jefe de Departamento o Jefe de Guardia Nocturna para la
verificación del correcto llenado de la misma.

Técnico de farmacia.
1. Atiende con prioridad las recetas de los casos probables o confirmados de
dengue, tanto ambulatorias como hospitalizadas.
2. Reporta al inicio y final de su turno el stock de farmacia para la atención de
dengue al Jefe de Guardia y/o Jefe de Departamento.

Página 15 de 21
 DISA IV LIMA ESTE
FLUXOGRAMA DE ALERTA – RESPUESTA INMEDIATA ANTE BROTES EPIDÉMICOS,
EMERGENCIAS Y DESASTRES EN LA RED REGIONAL DE EPIDEMIOLOGIA.

NOTIFICACION
MINSA
CONTROL DE BROTE CDC

DISA IV
LIMA ESTE
Ofic. Epid.

HOSPITAL SAN
JUAN DE RED S.J.L. ESSALUD
LURIGANCHO CLINICAS
HOSPITAL SAN JUAN OTROS
PRIVADOS
DE LURIGANCHO

MICRORED

RESPUESTA
INICIAL 1

CENTRO
GRUPO DE ENFERMEDADESDEDE NOTIFICACION INMEDIATA
SALUD
UN
BROTE O 3 MINSA,
DISA
EPIDEMIA
2 DISA,
RED, MICRORED Y
HOSPITALES
Puesto de
Salud 1 MICRORRED
UN CENTRO Y PUESTO DE SALUD

Página 16 de 21
DIRECTORIO DEL HOSPITAL SAN JUAN DE LURIGANCHO
RELACIÓN DE NROS RPM
CENT. TELEF. RPM: *858991-975558991

DIRECTORIO DEL HOSPITAL SAN JUAN DE LURIGANCHO

RELACION DE NUMEROS RPM
TELEF CENTRAL RPM *858991-975558991

Página 17 de 21
 ACTIVIDADES DEL PLAN DE CONTINGENCIA DE LUCHA CONTRA EL DENGUE

OBJETIVO GENERAL: Mitigar y controlar la morbilidad y mortalidad del Dengue y repercusión

social y económica a través de estrategia de gestión integrada para la prevención y control del dengue en el
Hospital San Juan de Lurigancho durante el año 2017.

N Objetivos Actividades Responsables

Integración al personal de la salud en general para mejorar la

capacidad de detección temprana de brotes.
Fortalecer el sistema de Socializar la normativa vigente y alerta.
vigilancia epidemiologica Vigilancia de febriles. Departamento de
integral notificando e Identificación de los casos sospechosos mediante la definición Medicina Unidad
1
investigacion y control de caso. de Epidemiolgia y
de brotes relacionados a Coordinación permanente con la Red San Juan de Lurigancho. Salud Ambiental
virus dengue Identificación de los casos sospechosos mediante la definición
de caso.
Clasificación de casos (alta – hospitalización).
Coordinar con la jefatura del departamento de Apoyo al para la
toma inmediata de muestras de los pacientes sospechosos de
dengue que cumplan con la definición de caso, la selección de
Fortalecer la Vigilancia muestras y entrega de los resultados de los mismos.
Departamento de
Etiológico a través del Garantizar la toma de muestra de suero en los primeros cinco Apoyo al
2
uso adecuado del días de inicio del cuadro febril, con la finalidad de identificar los Diagnostico
laboratorio virus circulantes en aquellas áreas o brotes en los cuales no se
conoce el serotipo circulante.
Coordinar con medico jefe de guardia para las facilidades de
ambulancia para el traslado de la muestra al Laboratorio
Referencia de manera inmediata
Capacitar al equipo de salud implicado para el diagnóstico precoz,
notificación epidemiológica y manejo clínico terapéutico de los
casos de Dengue. Medicina
Coordinar con Jefatura de los Departamentos para la instalación Pediatria
de ambientes aislados para el internamiento de pacientes con Ginecologia
Dengue en caso de presentarse. - Departamento de Pediatría. - Emergencia
Departamento de Medicina. - Departamento de Emergencia adulto
Fortalecer los servicios y pediátrico.
de salud para la atención
Instalación del triaje diferenciado en el módulo de espera de
3 de casos y sus
consultorio externo para el diagnóstico precoz de casos
principales
complicaciones Dotar de productos farmacéuticos y dispositivos medicas
Administracion
necesarios para la atencion de pacientes con la enfermedad de Farmacia
dengue.

En hospitalización se cuenta con 04 camas para los casos de Departamento de

Dengue, de ser la coyuntura el número de camas se incrementaría Medicina Unidad
con utilizando el aula de docencia (8 camas) contando con un total de Epidemiolgia y
de 12 camas. Salud Ambiental

Realización de actividades del control vectorial Unidad de

Fortalecer las actividades Epidemiologia y
4 de prevención y control Monitoreo y control del Aedes Aegypti según la normativa vigente Salud Ambiental
entomológico Adquisición de plaguicidas y equipos de protección personal Departamento de
(EPP) para las Medicina

Establecer estrategias de Elaborar material informativo así como banner, afiches, trípticos Imagen
5 Institucional
comunicación de riesgo con contenido para el personal de la salud y público usuario

Página 18 de 21
 PRESUPUESTO ESTIMADO POR BROTE DE DENGUE.
COMPONENTE 2. Fortalecer el Sistema de Información y Vigilancia Epidemiológica en
las localidades en riesgo.
UNID. COSTO
ACTIVIDADES CANT COSTO TOTAL
MEDIDA UNITARIO
Investigación de Brote de Dengue
Equipo
Coordinaciones vía telefónica e Internet
telefónic 01 1400 1400
(Implementación de Una línea telefónica
o
directa para la Unidad de Epidemiologia y
Salud Ambiental
Diagnostico Laboratorio

Tubo de 12mm*75mm para extracción al 1900 1900

Kit 1
vacio sin aditivo con aguja Nª21*1 ½ – X 90 1530
caja 17
100 Unid Crioviales con tapa rosca 2.5 ml 80 1360
Bolsa 17
x 100 unid

Combustible: Gasolina de 90 octanos para

Galón 100 13.98 1398.00
el traslado de muestras.
SUB TOTAL 7,588.00

COMPONENTE 4. Organización de Servicios de Salud y Diagnóstico y Atención de

casos de Dengue.
UNID. COSTO
ACTIVIDADES CANT COSTO TOTAL
MEDIDA UNITARIO
Investigación de Brote de Dengue
Adecuación de los servicios para la
atención de los pacientes según capacidad
Servicio
resolutiva y de acuerdo a Norma Técnica.
Habilita 5 1000.00 5,000.00
Acondicionamiento de Unidades de
do
Observación de pacientes con dengue con
Mallas y Mosquiteros, en el Hospital SJL.
Emisión de directiva para la habilitación Direct.
temporal de una unidad de observación y Implem.
unidad móvil para la atención y traslado de y 5 1666 3000.00
pacientes con dengue según la situación Unidad
clínica del caso. Móvil
Coordinación con los hospitales de
Hospital de
referencia para la atención de pacientes Referencia 5 400 2000.00
de acuerdo a Norma Técnica
Disponibilidad de stocks e identificación Set
de puntos de soporte logístico: Materiales Disponib 5 1000 5000
e insumos críticos para la intervención. le

Página 19 de 21
 SUB TOTAL 15,000.00

N aprox costos
DENGUE SIN SIGNOS DE ALARMA cantidad costos total
pacientes unitarios
GRUPO A1 (dengue sin signo, que no corresponde a grupos vulnerable)
Paracetamol tabletas (adultos) 6 100 0,06 36
Paracetamol jarabe (niños) 1 25 1,16 24
Sales de Rehidratacion Oral 3 100 0,42 126
SUBTOTAL 186

GRUPO A2 (dengue sin signos de alarma, que corresponde a grupos vulnerable)

Paracetamol tabletas 12 50 0,06 36
Sales de rehidratacion oral 10 50 0,42 210
Mosquitero 1 50 20 1000
SUBTOTAL 1246

N aprox costos
DENGUE SIN SIGNOS DE ALARMA cantidad costos total
pacientes unitarios
GRUPO B (Dengue con signos de alarma)
Paracetamol tabletas 28 10 0,06 16,8
Sales de rehidratacion oral 10 10 0,42 42
Mosquitero 1 10 20 200
Cloruro de Sodio- frasco 12 10 2,01 241
Equipo de venoclisis 2 10 1 20
Abocath 20 y/o 22 2 10 1,94 38,8
Examenes de laboratorio (hematocrito, plaquetas) 4 10 14 660
SUBTOTAL 1218,6

N aprox costos
DENGUE GRAVE cantidad costos total
pacientes unitarios
GRUPO C (Dengue grave)
Mosquitero 28 10 0,06 16,8
Lactato Ringer (frasco) 10 10 0,42 42
Cloruro de Sodio- frasco 1 10 20 200
Equipo de venoclisis 12 10 2,01 241
Abocath 20 y/o 22 2 10 1 20
Expansor plasmatico (frasco x 500 cc) 2 10 1,94 38,8
paquete de Examenes de laboratorio
Examenes de laboratorio hematocrito, plaquetas
coagulacion (2x dia)
4 10 14 660
SUBTOTAL 1218,6

* Este presupuesto será asumido en su inicio por el Hospital San Juan de Lurigancho.
* El presupuesto se actualizará de acuerdo al costo real en el momento de la
ocurrencia del brote.

Página 20 de 21
FLUXOGRAMA DE MANEJO DE DENGUE HOSPITAL SAN JUAN DE LURIGANCHO

Página 21 de 21