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    Diverticulo de Zeker

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    Lucia Hernandez Martinez
    El documento habla sobre los divertículos esofágicos, específicamente el divertículo de Zenker. Explica su definición, fisiopatología, síntomas clínicos, diagnóstico y tratamiento. El divertículo de Zenker se produce por la protrusión de la mucosa y submucosa entre el músculo cricofaríngeo y el constrictor inferior de la faringe, y su tratamiento depende del tamaño y síntomas.

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    Lucia Hernandez Martinez
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    El documento habla sobre los divertículos esofágicos, específicamente el divertículo de Zenker. Explica su definición, fisiopatología, síntomas clínicos, diagnóstico y tratamiento. El divertículo de Zenker se produce por la protrusión de la mucosa y submucosa entre el músculo cricofaríngeo y el constrictor inferior de la faringe, y su tratamiento depende del tamaño y síntomas.

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    DIVERTICULO DE ZEKER

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    DIVERTICULO DE ZEKER

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    El documento habla sobre los divertículos esofágicos, específicamente el divertículo de Zenker. Explica su definición, fisiopatología, síntomas clínicos, diagnóstico y tratamiento. El divertículo de Zenker se produce por la protrusión de la mucosa y submucosa entre el músculo cricofaríngeo y el constrictor inferior de la faringe, y su tratamiento depende del tamaño y síntomas.

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    de 2

    aumento en la presión intraluminal del esófago

    Divertículos esofágicos en la fisiopatología del divertículo de Zenker.


    c. La incoordinación entre el mecanismo de la
    1. Definición: formaciones saculares resultantes de la deglución y la presión intrafaríngea aumentada
    protrusión localizada de la pared esofágica. conlleva a la protrusión de la mucosa y
     Pueden originarse debido a tracción o por aumento submucosa esofágica a través de la pared del
    de la presión (pulsión). esófago, con la subsecuente formación del
     Diverticulitis: inflamación de divertículo. divertículo.
     Diverticulosis: presencia de divertículos. d. Se ha establecido que el mecanismo que provoca
    2. el aumento en la presión es una disminución de
    Tipos: la elasticidad del esfínter esofágico superior.
    2.1 e. Esto, a su vez, impide un diámetro adecuado
    para el paso del bolo alimenticio, lo que aumenta
    el gradiente de presión a nivel de la hipofaringe.
    3.3 Clinica: Los síntomas más típicos son la regurgitación,
    halitosis y aspiraciones.
     La mayoría cursan asintomáticos.
     Otros síntomas: borborigmos a nivel cervical
    (signo patognomónico), disfagia, aspiración,
    deglución ruidosa, cambios de voz, tos
    recurrente, pérdida de peso.
     Empeoramiento de los síntomas o presencia de
    Verdaderos: formados por todas las capas (mucosa, hemoptisis o hematemesis puede indicar 
    submucosa y muscular). ulceración o carcinoma a nivel del divertículo.
    2.2 Pseudo divertículos: no abarca todas las capas.
    2.3 Congénitos (mas frec. en el tercio superior). 3.4 Diagnostico:
    2.4 Adquiridos. 1. Trago de bario esofágico: A nivel de la articulación
    esternoclavicular, se observa una dilatación o
    3. Divertículo de zenker, faringoesofagico o por pulsión. ensanchamiento típico en la superficie dorsal del
    3.1 Definición: más frecuente, producido por la protrusión esófago y se puede evaluar su tamaño y posición.
    de la mucosa y submucosa entre el músculo  Según su tamaño: pequeño (hasta 2 cm),
    cricofaríngeo por debajo y el constrictor inferior de la intermedio (2-4 cm) y grande (4-6 cm).
    faringe por encima, en la pared posterior de la 2. Fluroscopia continua dinámica: permite el control
    hipofaringe. del mecanismo de deglución y puede detectar un
     El triángulo de Killian es el área de la que pequeño divertículo.
    sobresale la mayoría. 3. Manometría esofágica: no es tan específica,
     Se asocia con frecuencia a la acalasia del puede evidenciar la pérdida de la distensibilidad
    cricofaríngeo, una degeneración fibroadiposa de en el segmento faringoesofágico que se
    dicho músculo que impide su adecuada manifiesta por un aumento de la presión del bolo.
    relajación.
    3.5 Diagnósticos diferenciales: estenosis esofágica,
    acalasia, reflujo gastroesofágico, esófago de Barrett,
    esophagitis, otros divertículos las áreas faríngeas
    (bolsa faríngea) y esofágica superior (divertículo de
    Killiam-Jamieson).

    3.6 Tratamiento: <2 y asintomático (evaluar), >2cm o


    sintomático (quirúrgico).
     La meta de la terapia es disecar el tabique del
    músculo cricofaríngeo (miotomía) para crear una
    3.2 Fisiopatología: cavidad común entre el divertículo y el lumen
    a. Con la edad ocurre un descenso de la faringe que esofágico.
    ocasiona que el músculo constrictor inferior de la  Existen 3 opciones:
    faringe tome una orientación oblicua resultando  Cirugía abierta (diverticulotomía
    en una debilidad y la subsecuente aparición de transcervical, diverticulopexia con miotomía
    un falso divertículo. del músculo cricofaríngeo o inversión
    b. Se ha propuesto la combinación de disfunción en diverticular).
    la musculatura encargada de la deglución y el  Endoscopía rígida (grapado endoscópico o
    tratamiento con láser de CO2).
     Endoscopía flexible.

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