Osteoporosis

CFGS TÉCNICO SUPERIOR EN DIETÉTICA
Síntesis Final de Ciclo
TÍTULO DEL PROYECTO
OSTEOPOROSIS
Autor: Claudia Yaneth Castellanos Pérez
Tutor: Elena Bote
Fecha de entrega: 8/05/22
Convocatoria: 2S2122
Enlace carpeta Drive:

https://drive.google.com/drive/folders/1wOBxI6
S9PPYY2i1j2B8loNEhvBas2UXm?usp=sharin
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Osteoporosis
Claudia Yaneth Castellanos Pérez
Índice
1. Abstract 2
2. Introducción 2
3. Desarrollo de la patología 3
3.1 Causas de la Patología 8
3.2 Síntomas y Signos 9
3.3 Tipo de Osteoporosis 10
3.4 Diagnostico 12
3.5 Tratamiento 13
4. Caso clínico 16
4.1. Descripción de la patología 16
4.2. Contexto laboral 17
4.3. Valoración del estado nutricional 19
4.3.1. Historia clínico-dietética y recordatorio 24h 19
4.3.2. Valoración antropométrica 23
4.3.3. Parámetros bioquímicos 26
4.4. Estimación de requerimientos y reparto de macronutrientes 27
4.5. Plan dietético 29
4.5.1. Recomendaciones dietéticas 29
4.5.2. Lista de alimentos 31
4.5.3. Menú tipo cualitativo y ficha técnica 33
4.5.4. Educación nutricional 36
5. Conclusiones 37
6. Bibliografía/webgrafía 39
7. Anexos 40
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Osteoporosis
1. Abstract
La osteoporosis es una enfermedad que provoca la pérdida de la masa ósea, que hace
que los huesos se debiliten causando debilidad y fragilidad en todo el sistema
esquelético y un deterioro en la arquitectura ósea.
Se caracteriza por tener un aumento de riesgo de fracturas cada tres segundos por su
pérdida progresiva de la masa ósea, ya que con la edad aumentan estas fracturas.
En consultas médicas, es muy frecuente que las personas acudan por dolores
articulares, musculares y en general en todo el cuerpo, especialmente en mujeres
premenopausia y con menopausia, también personas de edad avanzada ya que la
pérdida ósea es más natural a medida que envejecemos.
Las mujeres son más propensas a padecer esta patología porque suelen tener los
huesos más pequeños, finos y menos densos que los hombres y los cambios
hormonales afectan al bienestar y salud de ellas, pero también afecta a hombres,
aunque en ellos se ve en una avanzada edad dependiendo del caso.
Estudios demuestran que la prevalencia de osteoporosis en España es bastante alta y

representan un importante problema clínico y socioeconómico.
2. Introducción
La realización de este trabajo consistió en buscar toda la información posible respecto

a la patología que elegí que es Osteoporosis. Recopilo de varias fuentes lo que esto
significa, los síntomas y signos que muestra el paciente que hicieron llevarlo al médico
y que le diagnosticaran esta enfermedad y así venir a mi consulta a buscar ayuda y guía
nutricional para una mejora en su calidad de vida.
He buscado artículos científicos donde muestra la prevalencia en España de esta

patología, ya que es una enfermedad a nivel mundial que afecta a muchas personas en
todo el mundo y más a mujeres después de los 50 años.
También explicare las posibles causas que puede hacer que una persona desarrolle
esta enfermedad y el caso de mi paciente que es debido a su genética la cual ha sido
heredada de su madre y la ha desarrollado muy precoz mente, los tratamientos que
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Osteoporosis
pueden tener a nivel nutricional dependiendo de cada caso, ya que cada persona es
única e irrepetible.
He realizado una entrevista, para obtener su historial clínico-dietético, donde me aporta

datos específicos con información concreta para poder desarrollar una correcta
orientación nutricional, ,conociendo sus antecedentes familiares en enfermedades, de
que trabaja, horarios ,vehículo en el que se transporta o si va caminando a su puesto de
trabajo, sus hobbies, tiempo libre, ingestas que realiza al día, preferencias alimentarias,
y alimentos rechazados, así como la manera de cocinado que le gusta más, si sabe
cocinar ,sus gustos e intolerancias, alergias y muchos datos que me proporciona la
información precisa ,valorando su actual estado nutricional. También he valorado
recopilar sus datos de ingestas con un recordatorio de 24 horas.
En este trabajo encontrareis la valoración antropométrica que le hice al paciente y así

saber si tiene aparte de su patología algún riesgo cardiovascular o indicios de
desnutrición u otros valores que puedan causar algún otro tipo de alarma. Ha traído su
última analítica la cual analizare para encontrar déficit y desajustes que demuestran su
enfermedad y así poder trabajar reforzando para alcanzar un equilibrio y unos buenos y
normales parámetros bioquímicos en su próxima analítica enviada por el médico
especialista.
Para el desarrollo de la estimación de requerimientos he desarrollado un

{GET=GEB·FA} y con los resultados he podido saber la cantidad diaria que necesita y
así mismo hacer el reparto de macronutrientes. Por la patología del paciente, he
realizado las recomendaciones dietéticas, lista de alimentos permitidos y los que le van
bien, un menú cualitativo para la semana con revisión al mes para alguna modificación,
aunque el contacto con el paciente se mantiene por si necesita algo o no le va bien
alguna cosa de su menú, tendrá la ficha técnica de un plato y el objetivo aparte de la
salud es la educación nutricional del paciente, para mejorar su calidad de vida.
3. Desarrollo de la patología
La osteoporosis es una enfermedad que afecta al sistema locomotor, se trata de una

disminución de la densidad ósea de los huesos que provoca fragilidad y se debilitan
volviéndolos quebradizos.
El deterioro de la arquitectura ósea hace que una persona pueda tener en un tropiezo,
una caída o una simple ligera tensión en toser o agacharse causar una fractura, estas
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fracturas se dan con mayor frecuencia en caderas, muñeca o la columna vertebral. Con
el pasar del tiempo las personas van perdiendo su rectitud y van encorvándose debido
a su desgaste y descalcificación ósea, por ello van apareciendo deformaciones y dolores
en el cuerpo.
La mayoría del calcio del organismo se sitúa en los huesos, cuando la concentración de
calcio plasmática baja, se hace uso de las reservas de calcio intercambiable y también
está el calcio en depósito que tiene poca movilidad.
Para metabolizar el calcio están presentes la Paratiroides que libera la hormona

paratiroidea que es hipercalciniante porque aumenta los niveles de calcio en la sangre
,cuanto más paratohormona mas absorción de calcio y necesitamos la vitamina D para
intervenir en los procesos de absorción de calcio para aumentar los niveles en sangre
y también a través de los melanocitos con el sol para la obtención de la vitamina D y la
Tiroides que libera la calcitonina que es hipocalciniante porque disminuye los niveles de
calcio en sangre.
-Imagen 1. Valoración e interpretación de la masa ósea.

(https://images.app.goo.gl/hb19NKk9x8Y4wsBR6)
En la osteoporosis que es una enfermedad

degenerativa están activadas estas hormonas
que hacen estimular la ruta metabólica para
destruir hueso ya que las formadoras están
inhibidas por lo tanto, la hormona paratiroides
activa los osteoclastos que son
células que tenemos en los huesos y los destruyen mediante la resorción de ácido
láctico y cítrico o colágeno que disuelve el esqueleto óseo ,proceden de macrófagos,
en cambio la hormona tiroides que libera la calcitonina coge el calcio de la sangre y
forma hueso porque activa los osteoblastos que permite la formación de colágeno y
otras proteínas que forman la masa ósea.
La parathormona que es hipercalceniante, ya que aumenta la concentración de calcio

en el plasma sanguíneo, actúa sobre el huesos aumentando la absorción, por lo que
suben los niveles de Ca2+ plasmáticos, sobre el riñón estimula la absorción de Ca2+en
el túbulo distal e inhibe la absorción del P en el túbulo proximal y sobre el intestino se
produce un aumento en la absorción de Ca2+ y P.
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Osteoporosis
Esta hormona aumenta la absorción y reabsorción del calcio en el intestino delgado y

nefrona respectivamente, resorción del calcio de los depósitos del calcio intercambiable,
por parte de los osteoclastos y la activación de la vitamina D ,cuanta más parathormona
mas absorción del calcio en sangre cuando se ingiere.
-Imagen 2. Formación de los Osteoclastos y Osteoblastos

https://images.app.goo.gl/qNsKGLyBWgENDhSh6
Entre las funciones del calcio cabe destacar puntos muy importantes:
- La Mineralización del hueso, que hace un gran aporte de rigidez y soporte.
- La correcta Regulación de la frecuencia cardiaca.
- Activa las enzimas y rutas metabólicas.
- Secreción de hormonas.
- División y crecimiento celular.
- Coagulación de la sangre.
- Conducción de impulsos nerviosos y contracción muscular.
Las personas que padecen osteoporosis caben destacar dos conceptos importantes y
es la densidad ósea que se refiere a la cantidad de minerales calcio y fosforo que tiene
el hueso y la calidad ósea que en términos hace referencia a la resistencia ósea q es la
capacidad de soportar golpes o caídas y la capacidad de recambio óseo.
Esta enfermedad se puede dar con mayor facilidad en personas que tienen demasiada
o muy poca cantidad de ciertas hormonas en el cuerpo, como son las hormonas
sexuales que a nivel bajo tiende a debilitar los huesos, estrógenos en las mujeres
menopaúsicas y tratamientos de cáncer de mama y en cáncer de próstata que reduce
los niveles de protosterona en hombres.
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Osteoporosis
Problema de tiroides si los niveles son altos o si es hiperactiva o si toma demasiados

medicamentos de hormonas tiroideas.
La osteoporosis se asocia con la hiperactividad de otras glándulas como la paratiroides

y las suprarrenales.
También se asocia en personas con cirugías gastrointestinales porque reducen el

tamaño del estómago y esto hace que tenga problemas en general para poder recibir
los nutrientes ingeridos.
Cabe destacar que las personas que le cortaron parte del intestino hacen que tengan
más dificultad a la hora de absorber nutrientes, entre ellos el calcio, por eso en personas
que tiene estas cirugías tiene ese bajo porcentaje de absorción de calcio y tienen más
porcentaje de sufrir esta enfermedad de osteoporosis.
También hay personas con afecciones médicas que pueden tener riesgo de padecer
osteoporosis, ya que está comprobado que este tipo de enfermedades afectan al
esqueleto, en la densidad ósea debido a múltiples aspectos, como son los
medicamentos entre algunos de ellos.
Estas afecciones son:
- La enfermedad de celiaquía.
- enfermedad intestinal inflamatoria.
- enfermedad renal o hepática.
- Cáncer.
- mieloma múltiple.
- artritis reumatoide.
Estudiando e investigando varios artículos de metaanálisis de diferentes páginas,

encontrado el alto índice de prevalencia de osteoporosis en mujeres premenopáusicas
y menopaúsicas mediante la ultrasonografía ósea cuantitativa (UOC) ,estos resultados
confirman como la gran mayoría de las mujeres padecen esta enfermedad , ya que ellas
tiene antes en cambio hormonal ,el cual debido a la poca información nutricional y al
poco interés desde atención primaria en reconocer posibles síntomas que viene
mostrando desde jóvenes , por ello el problema óseo se va agrandando hasta un
acumulo de factores que llevan afectar los huesos de tal manera que hace enfermar a
la paciente con patologías del sistema locomotor .
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Osteoporosis
La prevalencia se nota en mujeres con un 50,4% de las cuales 27,6% tenían 70-75 años,
17,2% 55-60 años, el 82,8% posmenopáusica. Es un alto porcentaje para el sexo
femenino el cual tendría que tener una atención un poco más especial, o tenerlas más
encuentra, ya que ellas tienen y sufren cambios desde la pubertad, el embarazo, la
premenopáusia, la menopausia y la posmenopáusica. Todas estas etapas de la mujer
son punto grave de su salud y bienestar.
La prevalencia en varones es del 8,1%en mayores de 50 años y asciende con la edad

hasta el 11,3% en mayores de 70 años.
Es una enfermedad que afecta más a las mujeres que a los hombres, aunque cada vez
se escuche más casos de osteoporosis en hombres.
Estos casos en varones comparando diferentes estudios, se observa que la

osteoporosis es una enfermedad que esta infra diagnosticada, porque se ha calculado
que a nivel mundial un tercio de fracturas de cadera se producen en varones después
de los 70 años.
Asimismo la mortalidad después de una fractura de cadera en varones es de un 37% en

el primer año es mayor que la que ocurre en mujeres. En los hombres es más normal la
osteoporosis secundaria, por ello estudios dicen que hay que hacer una evaluación
clínica adecuada, ya que esta enfermedad puede darse en ellos debido a factores de
riesgo más frecuentes como son el hipogonadismo, el consumo de alcohol, el tabaco y
los glucocorticoides.
Si por constitución el varón su genética es de un bajo índice de masa ósea, tendrá más
posibilidades de padecer osteoporosis, aunque todavía no hay pruebas concluyentes de
la carga de los genes, pero si puede ser un factor de riesgo.
Según en la International osteoporosis foundation (IOF), con los años se va igualando

los casos de hombre que de mujeres, en 2025 el número de fractura de cadera (signo
casi inequívoco de esta enfermedad), en hombres igualara al de las mujeres de 1990.
En España estarían afectados de osteoporosis entre 418.000 y 743.000 varones un 5%

de la población, estadísticamente dice que 1 de cada 5 hombres sufrirán fracturas por
osteoporosis a partir de los 50 años.
Hay varios estudios que muestran y concuerdan en la edad en la que suele aparecer la
osteoporosis y es a partir de los 50 años en mujeres, debido a los cambios hormonales
que desarrolla su cuerpo, a partir de esta edad se ven más desgaste óseo ,falta de calcio
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Osteoporosis
y otros minerales y los bajos indicadores de la vitamina D, ya que esta vitamina es de

mucha importancia para poder tener una correcta absorción de calcio y la mayoría de la
población en España la presentan en índices de insuficiencia , por lo que hace que
desarrollen estos problemas de hueso.
En mayores de 60 hay más riesgo de fracturas en general, ya que es una edad en la

que dependiendo de la vida que llevaran de más joven repercute en la fuerza de los
huesos , que también interviene la alimentación , grado de movilidad y deporte o
desgaste del mismo.
A partir de los 70años, tanto hombres como mujeres se igualan y ya no hay tanta
diferencia en este tipo de enfermedad, por eso se podría decir que los porcentajes se
asemejarían más en cuestión de signos reflejados en su avanzada edad.
Leyendo y comparando diferentes estudios, un metaanálisis de Oxford academic, en el

que desarrollaron comparaciones de diferentes estudios sobre la importancia que tiene
el tratamiento para la osteoporosis y saber si esto podría reducir la mortalidad, ya que
otros estudios demostraban causas importante de fracturas por fragilidad y una
importante morbimortalidad y así es, el tratamiento puede reducir la incidencia de
fracturas y la mortalidad.
3.1 Causas de la Patología
-FACTORES AMBIENTALES
En estos encontramos la deficiencia del calcio y vitamina D entre otros factores

nutricionales a falta de una correcta alimentación que pueda hace que el cuerpo reciba
lo que le corresponda y puedan absorber bien los nutrientes, así como también la falta
de deporte para estimular las hormonas y mantener el cuerpo fuerte. La poca exposición
al sol y no estar con un peso apropiado.
-FACTORES FISIOLOGICOS
Destacan los cambios hormonales, en la mujer destaca el descenso en la concentración

de estrógenos en la etapa de la menopausia porque los huesos pierden el efecto
protector de las hormonas y son más cortos, delgados y la madurez ósea es más
temprana que en los hombres ,el pico de masa ósea es menor y el hueso es algo que
se va deteriorando y formando a lo largo de la vida el deterioro en el envejecimiento es
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Osteoporosis
mayor en las mujeres un 30% de su pico masa ósea unos 250g netos de calcio en esta
fase y después de los 70 años pierden en la mima cantidad los dos por igual.
En cambio en los hombre que al tener unos huesos largos, gruesos, tiene una capa más
fuerte que el de las mujeres, también su madurez ósea se alcanza más tarde y tiene un
pico mayor por lo que en la madurez pierden un 10% de su masa ósea unos 100g netos
de calcio en esta fase, aunque ellos no presentan un desplomo tan brusco de hormonas
testosteronas que ellas.
-FACTORES PATOLOGICOS
Hay ciertas enfermedades que afectan a la destrucción ósea.
El consumo de ciertos fármacos, aumenta el riesgo de padecer esta enfermedad,

también ciertas enfermedades que hacen tener un efecto negativo en el esqueleto.
-FACTORES GENETICOS
En este caso depende mucho la densidad ósea que presenta la persona, en esta
herencia genética dependerá un gran porcentaje entre el 50-80% de su esqueleto 0seo.
Dependerá mucho si tu padre o madre sufrieron fractura de cadera de ahí dependerá el
riesgo a padecerla.
Factor que podría ralentizarse con una correcta y adecuada alimentación, ya que
dependiendo de cada caso y cuerpo de la persona, podría ir más despacio y tener un
nivel de vida, tomando las precauciones pertinentes para evitar fracturas.
3.2 Síntomas y Signos
-SINTOMAS:
Esta enfermedad puede esconderse con facilidad antes de detectarla, ya que suele
aparecer en determinadas edades ya sean por cambios hormonas o genética, por eso
las personas que se le diagnostica osteoporosis presentan unos síntomas como:
Dolor: cuando las personas tiene alguna fractura ósea ya sea en vertebras, cadera,
muñeca u otras partes del cuerpo, este dolor es debido a las contracciones que hacen
para poder poner su cuerpo en la posición que le corresponde y así poder estabilizarse,
un ejemplo es: en la columna para poder estar recto.
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Osteoporosis
Fracturas: estas fracturas suelen pasar en la parte ósea donde soporta más peso o
tensión, como por ejemplo, la cadera, las vértebras, el fémur y otras por su gran uso
como las muñecas entre otras.
Deformaciones: el a planeamiento de las vértebras hace que el individuo pierda estatura,

aparece en edad avanzada y en mujeres con menopausia. Normalmente donde ocurre
la fractura en la cara dorsal se produce un a planeamiento y vertebras con forma de
cuña.
También una postura encorvada, deformidad de la columna vertebral, perdiendo la

rectitud.
-SIGNOS:
Los signos que demuestran y comprueban la enfermedad son:
Análisis de la densidad ósea con una radiografía, para estimar cuantos gramos de calcio
y otros minerales hay en un centímetro cuadrado de hueso.
La densitometría ósea que se utiliza un dispositivo llamado densitómetro óseo, que

mide la cantidad de un haz de rayos X de baja energía que se absorbe a través de los
tejidos blandos que están cerca del hueso, cuanto más densos son los huesos absorben
más del haz de rayos y puede dar datos más exactos de su estado. Se utilizan los
centrales para columna vertebral y cadera.
Tomografía computarizada cuantitativa que muestra imágenes de rayos X de todos los

ángulos, para medir parte del fémur debajo de la cadera y las vértebras.
Densitómetros periféricos para medir la densidad ósea en la periferia del esqueleto,

como en la muñeca y el hueso del talón.
Ecografía cuantitativa.
Absorciometría de rayos X de energía dual periférica.
Analítica de sangre.
3.3 Tipo de Osteoporosis
La osteoporosis se clasifica en primaria y secundaria
Primarias:
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-Involutiva: posmenopáusica (tipoI).
-Senil (tipo2).
-Idiopática: juvenil y del adulto joven.
Secundaria:
-Endocrinometabólica. - Genéticas.
- Hematológicas. - Inmovilización.
- Fármacos o drogas.
Entre ellas encontramos:
-OSTEOPOROSIS JUVENIL IDIOPÁTICAS (IJO) y osteoporosis en adulto joven: es una

desmineralización del hueso que más bien su origen es desconocido, es un trastorno
raro. La osteoporosis en adultos jóvenes aparece en varones y mujeres sin causa clara,
en algunas mujeres aparece en el embarazo o poco después y se caracteriza porque
pierde hueso trabecular.
-OSTEOPOROSIS PRIMARIA: es la más común de la osteoporosis, presenta dos

subtipos:
Subtipo uno: se relaciona con los niveles bajos de estrógenos (osteoporosis

posmenopáusica) y bajos niveles de testosterona en hombres y a mujeres con
amenorrea debido a anorexia y con menopausia quirúrgica.
En mujeres jóvenes las hormonas sexuales femeninas, los estrógenos, tienen un efecto
inhibidor sobre la reabsorción del hueso, Ósea que disminuye la perdida de hueso que
se produce cuando el calcio en sangre disminuye.
La falta de estrógenos acelera la perdida de hueso de 2-3%al año, este ritmo se

mantiene de 5 a 10 años después de la menopausia y después disminuye gradualmente
al 0,5-1% y en hombres este tipo de osteoporosis se produce por una disminución de la
producción de andrógenos, pero esta situación es rara.
La osteoporosis posmenopáusica conlleva a una serie de consecuencias, se produce

un aumento de la resorción ósea por parte de los osteoclastos, destrucción del hueso.
A nivel intestinal disminución en la absorción de calcio y a nivel renal se da una

disminución en la reabsorción de calcio, esto conlleva a un aumento de la PTH
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Osteoporosis
(parathormona), la cual intensifica el proceso de resorción ósea y, con ello, agrava la

situación.
Subtipo dos: con edad avanzada (osteoporosis senil)
Es una osteoporosis más de personas de edad avanzada, por la pérdida de masa ósea
causada por la edad. Esto ocurre más en los hombres ya que las mujeres le aparecen
con anterioridad, a más temprana edad pero los síntomas son los mismos para los dos
sexos y los cambios que se producen independientemente del sexo son: elevación de
PTH, que causas un aumento en la destrucción ósea, menor reabsorción de calcio en
el riñón por la ausencia de hormonas, como otras causas aún no establecidas, una
menor absorción de calcio alimentario, que puede ser porque la vitamina D esta baja
,una menor producción gástrica de complejos cálcicos solubles o una menor absorción
del intestino y también una disminución funcional del osteoblasto y aumento de la
actividad de los osteoclastos, cuya función principal es la destrucción del hueso y esto
es por la caída de hormonas por debajo de las concentraciones mínimas en ambos
sexos.
La osteoporosis en la vejez, se da a partir d los 70 años, en hombres y mujeres y afecta

de igual manera al hueso cortical y trabecular, la pérdida de hueso en varones se acelera
a los 60-70 años, cuando otras funciones como la menor producción gonadal de
andrógenos (testosterona)
3.4 Diagnostico
Para hacer un correcto diagnóstico de la enfermedad, antes deben de ocurrir diferentes

episodios, de sintomatología y signos que valoren que la persona tenga esta patología.
Deben de haber estudios analíticos básicos para descartar causas secundarias de

osteoporosis, se deben de valorar posibles fracturas vertebrales en pacientes con riesgo
alto de osteoporosis, ya que estas personas son las que más avanzan rápidamente y
muestran deformaciones en su esqueleto, cuando se objetiva cifosis o perdida de altura
significativa y ante dorsalgia o lumbalgia de inicio reciente.
Normalmente y lo más común es a partir de los 50 años es cuando empieza a versen

en analíticas de sangre, ya que es la edad punta del inicio de la enfermedad, si
presentan sintomatología o después de embarazos, ya que a muchas mujeres les ha
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Osteoporosis
pasado, antes de la menopausia por diversas razones que afectan a sus huesos,
ocasionándoles dolor y molestias, inflamando sus músculos y afectando su sistema
locomotor.
En hombres esta enfermedad ocurre a unas determinadas edades más avanzadas que
las mujeres, al no ser que sean casos precoces.
Las pruebas que se realizan para identificar la osteoporosis incluyen:
-Hemograma
-Calcio y fosfato séricos
-Fosfatasa alcalina
- Proteinograma
-Albúmina
-Creatinina -
-Pruebas de función hepática
-Calciuria y 25-Hidroxivitamina D
También se realizan pruebas adicionales si sospechan de un proceso asociado:
-PTH (hiperparatiroidismo primario o secundario)
-TSH (hipertiroidismo)
-Inmunoelectroferesis (mieloma)
-Estudios de hormonas sexuales (personas jóvenes)
-Estudios genéticos (osteogénesis imperfecta, hipofosfatasia y otras.
-Ac antitransglutaminasa (celiaquía)
-Cortisol urinario (Cushing)
-Triptasa sérica (mastositosis)
3.5 Tratamiento
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Osteoporosis
Estudios determinan la asociación entre inhibidores de la hidroximetilglutaril-coenzima

A (HMG-CoA) reductasa (estatinas) y el metabolismo óseo son mixtos.
En general el uso de las estatinas se asocia con menos fractura de cadera y mejor
densidad mineral ósea (DMO) con una reducción no significativa de las fracturas
vertebrales y sin efecto sobre DMO, las estatinas solo tuvieron efecto pequeño sobre
marcadores óseos con una disminución de la fosfatasa alcalina. Las estatinas pueden
tener un efecto beneficioso sobre el metabolismo óseo y el riesgo de fractura.
Un metaanálisis demostró reducciones significativas en el riesgo relativo de fracturas no

vertebrales tanto para alendronato como para risedronato. El risedronato , el ranelato
de estroncio y la teriparatida fueron los únicos tratamientos que mostraron eficacia
antifracturas no vertebrales y el metaanalisis mostró que tanto el alendronato (Fosamax)
como el risedronate (Actonel) brindan eficacia contra las fracturas.
El denosumab, risedronato y ácido zoledrónico redujeron significativamente el riesgo de

fracturas no vertebrales y de cadera.
La importancia que tiene el calcio y la vitamina D, comparando estudios ,muchos

coinciden en la importancia de la suplementación de calcio y vitamina D, para la
prevención de fracturas en adultos ya que citas recuperadas de participantes cumplieron
los criterios para la inclusión en el análisis primario e informaron de 195 fracturas de
cadera y 2231 fracturas en total y el metaaálisis mostro que la suplementación de calcio
y vitamina D redujo un 15% en el riesgo de fractura totales , en cambio otros estudios
dicen de mandar suplemento de vitamina D pero no de calcio , ya que la suplementación
del calcio puede tener posibles efectos secundarios como estreñimiento y las molestias
dispépticas, un aumento de riesgo de nefrolitiasis, posible aumento de riesgo
cardiovascular particularmente si se excede la dosis máxima recomendada. La
evidencia disponible sugiere entre la dieta y el suplemento de calcio inferior a 2000mg
no aumenta el riesgo cardiovascular.
Una vez diagnosticada la osteoporosis pasan al tratamiento, diferentes estudios

recomiendan tratamientos con fármacos inhibidores de aromatasa, antiándrogenos y
glucocorticoides.
En cuanto a pacientes con fracturas por fragilidad, la NOF recomienda tratar a todas las
fracturas de cadera y vértebra, mientras que el resto de las fracturas se tratarían en
función de los resultados de DXA y del riesgo de nueva fractura calculado mediante el
FRAX.
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Osteoporosis
Tratamientos con algunos fármacos antiosteoporótico.
(Imagen3. Eficacia de los fármacos para reducir las fracturas) https://www.ser.es/wp-

content/uploads/2018/03/Recomendaciones_OP_DEF.pdf
Los fármacos son seguros y presentan una buena tolerabilidad aunque algunos Bf
orales, pueden ocasionar algunos efectos adversos digestivos como son (pirosis,
dispepsia, esofagitis, disfagia o dolor abdominal) y oculares, (conjuntivitis, uveítis
anterior) de intensidad leve cuando se retiran los fármacos algunas veces.
Y aparte de la farmacología para la osteoporosis, gran efectividad del tratamiento es la

alimentación, una correcta ingesta de calcio que va en hombres y mujeres que tienen
entre 18 y 50 años necesitas 1000miligramos al día, esta cantidad diaria aumenta a
1200 miligramos cuando las mujeres cumplen los 50 años y los hombres los 70,
dependiendo de cada caso en particular, hay muchos alimentos con calcio y vitamina D,
incluirlos en la dieta seria lo conveniente. También la ingesta de fósforo Ca/P debe tener
una relación 1:1, la cantidad de alimentos ricos en calcio son pocos pero la de fosfatos
están en cantidades suficientes, hay q ingerirlos en la dosis indicada porque una
cantidad excesiva de fosfatos reduce el calcio iónico (el calcio libre) lo que puede
favorecer, si este patrón de ingesta se hace crónico, la pérdida de masa ósea.
Y la ingesta de la vitamina K, en personas ancianas puede estar suplementada a dosis

bajas, puesto que mejora la salud ósea y reduce las fracturas.
Alimentos con vitamina A,K,C, ácidos grasos omega-3 (n-3),magnesio entre otros.
Cada caso en particular requiere de su respectivo tratamiento, dependiendo de la edad,

el avance de la enfermedad, el estado del paciente y muchos otros factores intervienen
en el tratamiento.
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Osteoporosis
Parte del tratamiento es hacer una combinación de ejercicios de fuerza con ejercicios
de levantamiento de pesas y de equilibrio, el levantamiento de pesas ayuda a fortalecer
los músculos y los huesos de los brazos y la parte superior de las vértebras, y los
ejercicios de soporte de peso como caminar, trotar, correr, subir escaleras entre otros,
ayuda principalmente a los huesos de las piernas, las caderas y la parte inferior de la
columna vertebral. Los ejercicios de equilibrio como taichí, yoga y Pilates ayudan a
reducir el riesgo de caídas especialmente al envejecer.
Las personas d edad avanzada deben de tener una actividad física para mejorar su
calidad de vida y mejorar la sintomatología de la osteoporosis.
4. Caso clínico
4.1. Descripción de la patología
Omar tiene 39 años, trabaja de profesor de educación física de primaria en un colegio

público. Le gusta hacer deporte y antes hacía competiciones de duatlón , por falta de
tiempo y trabajo ha tenido que dejarlo. Me comenta que después de cada competición
hace un año aproximadamente empezó a sentirse muy fatigado y adolorido de huesos
y músculos, que ha sido uno más de los motivo por los que dejo de competir ya que el
ritmo era alto y exigente. Ahora hace deporte con moderación para mantenerse en forma
sin pasarse, de esa manera también le ayuda mucho psicológicamente. A veces tiene
muchas molestias y dolor a la hora de entrenar, pero él se exige ya que pensaba q era
sobre carga de entrenos, con el tiempo, se dio cuenta que incluso sin entrenar le dolía
los huesos y entonces decidió visitarse en el ambulatorio.
Tras ir en varias ocasiones atención primaria a visitarse con su doctor, por molestias de
articulaciones y dolor en los huesos, tuvo un pequeño esguince en el tobillo. Me cuenta
en consulta que practicando patinaje (deporte que le apasiona) tuvo una rotura del radio
y su médico de cabecera lo derivo atención secundaria al especialista en traumatología
por tratarse de una rotura de muñeca, estuvo enyesado y luego haciendo rehabilitación.
Pasado 10 semanas le dieron el alta y cuenta que le costó más tiempo recuperarse y
que aún le duele en ocasiones esa muñeca y que en días de lluvia y en invierno le dolían
los huesos.
Toma medicamentos antiinflamatorios para cuando le duele algún musculo o hueso.

Volvió al médico y su doctor viendo los antecedentes de su madre, ya que es el médico
de cabecera de la familia, le recomendó una consulta el especialista en reumatología.
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Osteoporosis
Allí le mandaron una serie de análisis y pruebas para descubrir que podría tener y
mostraba una descalcificación de huesos y le han diagnosticado osteoporosis en face
inicial, enfermedad que ha heredado de su madre.
Por ello visita nuestro centro, porque hace dos meses que lo sabe y quiere que le
ayudemos por medio de alimentación a reforzar su sistema óseo ya que es muy joven y
tiene miedo de que la enfermedad le avance muy rápido, ya que no es normal y muy
poco común que a sus 39 años sienta tantas molestias. Siguiendo las recomendaciones
de los médicos especialistas tiene interés por cuidarse nutricionalmente, es consciente
de la importancia que tiene en estos momentos saber comer, el problema es que no
sabe y se siente confundido, temeroso y ansioso, por ello se pone en nuestras manos.
Quiere y necesita seguir con su vida de la mejor manera posible, sabe por sus médicos
que es una enfermedad genética y que por lo tanto debe tomar medidas cuanto más
antes mejor. Le encanta hacer deporte y no quiere que esta enfermedad le impida o lo
limite hacer según qué cosas, por eso siguiendo las recomendaciones de los médicos
ha decidido confiar en nosotros para educarlo nutricionalmente, ya que es una persona
que necesita que le marquen las pautas, que le especifiquen todo y así poder llevar una
correcta dieta que le ayude a mejorar su aparato locomotor y su calidad de vida.
4.2. Contexto laboral
Trabajo como autónoma en Calafell, en la calle Vilarenc 2, allí tenemos un gabinete de

dietética, se encuentra justo al lado de un importante gimnasio de la zona donde estuve
trabajando como monitora de actividades físicas deportivas, (Vilarec Aqua).
Tengo una socia que se llama Natalia montero, quisimos emprender este proyecto con
mucha ilusión para ayudar en algo que nos parece muy prioritario como es la
alimentación y con ello mejorar la vida de muchos pacientes.
Contamos con una administrativa (Sara López),que le hicimos un contrato indefinido

ordinario por escrito, su jornada laboral es a tiempo completo en horario partido de
mañana y tarde de 8 horas al día de (9 am a 13am y de 15am a 19am),40 a la semana,
con los descansos establecidos legal o convenientemente, sus vacaciones anuales y
sus pagas dobles y una mujer de la limpieza(Marta Pérez) que viene todos los días, con
un contrato ordinario a tiempo parcial, la jornada laboral es de 2 horas diarias, 10 horas
a la semana y 40 al mes, siendo esta jornada inferior a la de un trabajador a tiempo
completo, la duración del contrato será indefinida con todo que dicta la ley.
17
Osteoporosis
También contamos con una endocrina y una psicóloga que vienen a consulta dos días
a la semana, como llevamos pocos meses con el centro de nutrición abierto, preferimos
tener personas que se paguen su autónomo y vengan a consulta con condiciones de
porcentajes que tanto a ellos como a nosotras nos convengan más.
La idea en el futuro a corto o medio plazo es poner contar con un grupo multidisciplinar
fijo que podamos ofrecer y podamos atender a todas las necesidades diariamente, por
el momento lo hemos planteado así.
El equipo de trabajo ha realizado un curso reciente de primeros auxilios de 60 horas,

que creímos oportuno que la administrativa lo hiciera y nosotras recordar y actualizar
información sobre la (DEA) para el manejo de la nueva máquina.
Nuestro centro dispone de medidas de protección para los pacientes y trabajadores. Su

espacio físico cuenta con una sala de espera, recepción y tres consultorios equipados
con tallímetro, cinta métrica, plícómetro, báscula.
Nuestras competencias se engloban en el ámbito sanitario de la rama privada, siendo

nuestra labor profesional la de realizar dietas terapéuticas y la educación nutricional.
Con aspiraciones más ambiciosas de poder ofrecernos en los colegios para hacer las
dietas nutricionales de los niños, y ampliarnos a nivel de restauración colectiva. Hemos
planteado una lluvia de ideas en la que cada uno de los profesionales que trabajan con
nosotras han expuesto ideas de cómo llegar a los colegios y dar charlas sobre nutrición,
así que le hemos planteado al Alcalde de calafell Ramón Pérez, que nos permita realizar
una educación sanitaria en todo los colegios e institutos del pueblo con el fin de enseñar
la importancia del saber comer bien desde pequeños.
En estos momentos estamos buscando una dietista para que ocupe el puesto de Natalia,
ya que debe de estar de baja por maternidad, hemos puesto nuestra oferta en diferentes
páginas de internet como son infojobs o indeed y de esta manera poderla contratar
ofreciéndole un contrato de interinidad que se aplicaría por el tiempo de baja de Natalia.
Una vez pase el tiempo de permiso que tiene Natalia de maternidad, que son 16
semanas para que pueda cuidar de su hijo recién nacido, ella se incorporara de nuevo
y si viéramos que tenemos trabajo, podríamos plantearnos el contar con ella, como una
más del equipo multidisciplinar que queremos formar fijo en un futuro no muy lejano.
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Osteoporosis
4.3. Valoración del estado nutricional
4.3.1. Historia clínico-dietética y recordatorio 24h
HISTORIA CLÍNICO-DIETÉTICA DATOS PERSONALES
Nombre y apellidos: Omar Augusto Guzmán

Fecha de nacimiento: 14/12/1982
Profesión: profesor de Educación física y de informática
Dirección: Calle Geranios 12, casa (43711)
Email : omaragus14@gmail.com
Teléfono : 977834323 - 692058972
ANTECEDENTES FAMILIARES
Padre : sin antecedentes
Madre : osteoporosis
Hermanos : no tiene
Abuelos: por parte materna, abuela con osteoporosis y abuelo cáncer de próstata y
parte paterna/sin antecedentes.
ANTECEDENTES PERSONALES
Enfermedades actuales : Osteoporosis fase inicial
Enfermedades diagnosticadas : Osteoporosis
Ingresos hospitalarios / intervenciones quirúrgicas : Radio (muñeca)
Medicamentos / suplementos actuales (nombre, frecuencia, dosis)
Antiinflamatorios cuando hay dolor. Sin suplementos.
Alergias / intolerancias alimentarias : Ninguna

Hábito intestinal: Va al lavabo con frecuencia, diariamente una o dos veces al día.
Parámetros bioquímicos: vitamina D 250H(calcidiol) 29,7ng/ml (30-100), fosfatasa
Alcalina 1,68 uKat/L´(0,71-1,67),Fosfatasa Alcalina 100,61 U/L( 42,52-100,01)
HÁBITOS ALIMENTARIOS
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Osteoporosis
Ingestas que realiza al día: desayuna, almuerza, come, merienda, cena. (5)
Picoteo: si, le encanta las pipas, el chocolate, chuches, palitos de pan, picatostes,
tostadas de ajo y perejil, tortitas de arroz, olivas. Lo que pilla en la cocina según el día.
El chocolate en la noche después de la cena.
Alimentos y preparaciones culinarias: es una persona que le gusta casi todo, que no
tiene problema en probar cosas nuevas, comidas de otros países, tiene buen paladar.
Respecto a la preparación culinaria, normalmente come en el bar. La cena la hace en
casa, sándwich o utiliza la plancha y lo combina con ensaladas o pan.
Sábados y domingos sale a comer fuera o a cenar, y cuando cocina prepara algún plato
en la thermomix, así que son recetas guiadas.
Le gusta la bollería, pero no abusa, come barritas energéticas, batidos de fruta y
productos en conserva como mejillones, atún, berberechos.
Es un bebedor social, le gusta la cerveza, el Martini, el vino tinto, vino blanco, cava y el
bayles, solo los fines de semana.
Ex fumador (hace dos años) poca cantidad y también era de fumar un cigarrillo después
de cada comida.
Horas de sueño: se va a la cama sobre las 24h, se despierta a las 7:00 pm, duerme un
promedio de 6 horas y media a 7 horas. Antes de irse a la cama ve la tv. Los fines de
semana intenta dormir 8 horas.
Deporte que practica: correr, bici, pádel, nadar y trabajo de fuerza en el gimnasio. Tres
veces a la semana.
Qué tipo de transporte utiliza para ir a trabajar: Moto
Horario de trabajo: Entra 8:45 a 12:45 del mediodía al colegio y de nuevo entra 14:40
a 17:00 de lunes a viernes.
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Osteoporosis
Alimentos Alimentos Preparaciones Preparaciones culinarias

preferentes rechazados culinarias rechazados
-legumbre -conejo preferentes -Microondas.
-carne más que el -merluza -Asado
pescado -remolacha -estofado
-pasta -leche. -fritura
-arroz -Bebida de -Guisados
-toda la fruta soja -Braseado
-verdura -Un poco menos los
-frutos secos alimentos hervidos.
tostados y naturales
-pan
-olivas
-casi todos
RECORDATORIO 24H
DATOS PERSONALES
Nombre y apellidos: Omar Augusto Guzmán

Fecha de nacimiento: 14/12/1982
Profesión: Profesor de educación física y de informática
Dirección : Calle Geranios 12, Casa ( 43711)
Email : omaragus14@gmail.com
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Osteoporosis
Teléfono : 977834323-692058972
Menú- Ingestas Ingredientes Tipo y marca Preparación Cantidad Lugar y hora

Café con azúcar Capsulas, Cafetera en 1 taza+ sobre de En casa,
Desayuno +avena y muesli de frutas taza. azúcar morena. 7:00am.
cereales. y frutos secos.
Hacendado.
Bocadillo con Pan integral Pan con tomate Aproximadamente En el patio del
embutido y café (supermercado) y aceite de oliva 30 cm, 4 onzas, 1 colegio, 10:30..
Media mañana Onzas de Embutido jamón Jamón dentro taza de café.
chocolate con york del pan.
leche. Hacendado.
Arroz con Un plato de arroz Bar fuera del
costillas de No lo sabe. y uno de colegio, 13:15.
cerdo(tenia ensalada, dos
cebolla, ajo mandarinas, una
pimiento verde) botella de agua
Lechuga, maíz, pequeña y una
tomate cherry, coca cola
zanahoria pequeña.
Comida 2 mandarinas
Coca cola.
Barrita con Energy sport, Productos ya Barrita de En el gimnasio.
Merienda proteína y un fruta del elaborados. 40g,agua
plátano, agua, supermercado. pequeña y una
un cortado pieza de fruta
Sándwich de Embutido el Todo frio. Pavo 6 lonchas, En casa 22:30.
pechuga de pozo, pan pan bimbo 4
Cena pollo braseada, bimbo, queso de rebanadas, queso
queso, lechuga, cabra. 3 unidades, 1
tomate, Hacendado. tomate grande de
mahonesa, Tomate natural, ensalada, 4 trozos
agua, carajillo mahonesa de lechuga, 2
de baileys. ligerísima. cucharadas de
mahonesa
grandes, un vaso
de agua.
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Osteoporosis
Valorando el patrón descrito del recordatorio de 24 horas, veo que Omar tiene muchas
ingestas de comida al día, que come mucho fuera de casa y que intenta dentro de lo
que hay en el bar, comer sano.
Veo que ingiere muchos carbohidratos simples y mucha azúcar. Empieza la mañana
con azúcar y cree que la comida que se prepara en la noche cuando le da pereza de
encender la estufa y cocinarse algo está bien, porque la considera sana, esos sándwich
de embutido malo que tienen un porcentaje de almidón y no pavo como lo quieren
vender, pero se piensa que al hacerlo vegetal esta cenando sano.
Al ser un hombre independiente que vive solo, tiene alimentos que aguantan más, como
el pan bimbo, las barritas energéticas, el pan del bocadillo que lo congela y va sacando
uno cada día.
Le gusta mucho las barritas de proteína, se piensa que en realidad el porcentaje de

proteína es alto para darle fuerza antes de entrenar y compre una para ver lo q tenia y
pude comprobar que es puro azúcar.
Toma mucho café, la coca cola y el baileys en la noche no le va nada bien para su
enfermedad, es puro desconocimiento nutricional, vamos a educarlo nutricionalmente
para mejorar su vida y su patología.
4.3.2. Valoración antropométrica
Omar viene a su primera consulta en la mañana, no desayuno pero si tomo café, lo

primero que hice fue tomar todos sus datos y dejarlos registrados en la documentación.
A continuación vamos a pasar a tomar la valoración antropométrica para poder saber
cómo esta de medidas, si corresponde a su talla y peso y de esta manera poder
valorarlo.
Para ello he utilizado el tallímetro para medir su altura, le pedí que se descalce y con
una posición recta pegado a la pared, pies juntos, manos a los lados, escapulas atrás y
mirándome hacia el frente para hacer la correcta medición, ya que no me valdría si
mirara hacia abajo, ni arriba. Ahora ya puedo coger su altura que marca 1,75
centímetros. A continuación paso a tomar su peso, para ello le he pedido que se quite
la ropa y se ha quedado en calzoncillos se ha subido a la báscula, en una posición recta
e inmóvil, la báscula marca un peso de 67 kilogramos.
23
Osteoporosis
Para obtener el % de grasa corporal, necesito sacar la densidad corporal y esta se saca
con la medición de los pliegues del paciente haciendo la suma de ellos. Para tener un
correcto dato, debo de medir 3 veces cada zona y me quedo con el resultado que más
repetido me dé, evitando hacerlo más veces ya que en ocasiones puede formar un
edema. Es importante tomar los datos de los pliegues más importantes para este caso
y son la medición de pliegue Tricípital, pliegue Bicipital, pliegue Subescapular y pliegue
Suprailíaco.
Para ello necesito el plicómetro el cual voy a utilizar en la primera medida. Pliegue
Tricípital: Me pongo detrás del paciente, colocando el plícometro en el punto medio del
codo y el hombro, cogiendo solamente la piel que cubre el tríceps con cuidado de no
coger músculo, las medidas son de : 11mm pliegue tricípital.
Al contrario de cómo me puse para lo anterior, ahora me situó delante del paciente para
tomar la medida del pliegue Bicipital, cojo la piel que cubre el bíceps sin coger el musculo
y me muestra un resultado de medida: 5mm pliegue Bicipital.
Me pongo delante de nuevo del paciente para tomar la medida del pliegue suprailíaco
y por encima de la cresta ilíaca a lo largo de la línea axilar media, tomo la medida y me
da un resultado de: 12mm pliegue suprailíaco. Por último la medición del pliegue
subescapular, le pido a Omar que este relajado, nada de tensión en hombros y me situó
detrás de él y mido un centímetro por debajo del ángulo escapular, siguiendo
visualmente la línea natural que marca el cuerpo, las medidas obtenidas fueron: 9mm
pliegues subescapular. A continuación realizo la suma de los pliegues:
- Pliegue tricípital 11mm-
- Pliegue Bicipital 5mm
- Pliegue suprailíaco 12mm
- Pliegue subescapular 9mmTotal de pliegues: 37mm
Para el cálculo de la densidad corporal, he utilizado como referencia la tabla de

Ecuaciones de Durin y Womersley; Durnin Arman (adultos).
Como Omar tiene 39 años, entones a los hombres entre 30 y 39 años les corresponde
la siguiente formula: Hombre de 30-39 años la Densidad Corporal (DC) = 1,1422 –
0,0544 LOG (Sumatorio de pliegues) =
24
Osteoporosis
1,1422 – 0,0544 log 37mm = 1,0568 Densidad corporal. Teniendo este dato de la
Densidad corporal que necesitamos para averiguar el porcentaje de grasa mediante la
ecuación de Siri, procedo a realizar dicha ecuación:
Ecuación de Siri: %MG = [(4,95/DC) - 4,5] · 100 =
%MG: [(4,95/1,0568] - 4,5] · 100 = 18,3%, porcentaje de grasa
Valoración: Según la tabla de porcentajes de masa grasa Omar tiene un porcentaje de

MG normal ya que esta entre 8,0 – 19,9%
Para poder calcular el porcentaje de masa magra, hay que realizar la siguiente formula:
%MASA MAGRA
%MM= 100 - %MG =
%MM=100 – 18,3 = 81,7% de masa magra
Paso a realizar el cálculo del índice de masa corporal (IMC), debo de realizar la siguiente
formula:
IMC=Peso kg/Estatura (m2)
-IMC: - Peso 67 kilogramo
- Altura 175 centímetros
IMC = Peso (kg) /talla 2 (m) = 67 / (1,75)2 = 21,87 kg/m
Valoración: Según la clasificación del IMC dada por la Organización Mundial de la Salud
(OMS), Omar tiene un IMC que equivale a un peso normal (normopeso).
Es importante saber estos datos porque de esta manera si hubiera un sobre peso u
obesidad, se podrían ajustar las calorías de la dieta ingerida y sacar su peso ideal, que
sería un caso más a agregar a su patología actual.
Y para terminar estas medida antropométricas voy a calcular el perímetro de la cintura

y cadera del paciente, el cual nos dará unos valores que nos indicara si tiene riesgo de
sufrir problemas cardiovasculares o no.
Aquí utilizo la cinta métrica, de tal manera que le digo al paciente que se ponga de pie
y recto para medir cadera y cintura.
Primero mido la cintura y busco la parte más estrecha, esta entre el punto medio de la
última costilla y el punto más alto del hueso ilíaco, el resultado es:
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Osteoporosis
Perímetro cintura 80 cm
Para medir la cadera, estando aun de pie tengo que buscar la parte más ancha de la
cadera, como referencia esta entre la cadera y glúteo, el resultado es:
Perímetro cadera: 95 cm
Para conseguir el valor índice cintura y cadera, utilizare la siguiente formula:
Relación cintura/cadera = Perímetro cintura (cm) / Perímetro cadera (cm) =
80/ 95 = 0,84
Valoración: NO hay riesgo cardiovascular. Para haber riesgo cardiovascular en hombres

tendría que ser el resultado mayor a 1. Omar está por debajo de 1, por lo tanto no tiene
riesgo cardiovascular.
4.3.3. Parámetros bioquímicos
Analizando la analítica que trajo Omar a consulta se puede observar un bajo índice de
vitamina D, que para su patología no le viene bien, pero que es normal en este tiempo
de invierno del que venimos, que el sol está muy lejano y más contando que el está sin
exponerse todo el día por su trabajo.
Tiene la vitamina D en 29,7 ng/mL [30-100} en términos de insuficiencia, que por su

edad y condición física el medico no creyó oportuno mandarle un complemento de
vitamina D (HIDROFEROL), porque entramos en la primavera, al buen tiempo y
entiende que tendrá más exposición al sol.
Para su patología debería de subir más ese porcentaje, para poder facilitar la absorción
de calcio en los huesos.
La vitamina B12 la tiene bien 294 pg/mL {180-914}En Bioquímica Básica, Suero,
Método: Espectrometría de absorción molecular marca la Fosfatasa Alcalina 1,68 uKat/l
{0,71-1,67} y la Fosfatasa Alcalina 100,61U/L {42,52-100.01}. Cuando la fosfatasa
Alcalina es alta pueden existir varios factores, problemas en el hígado, cólicos biliares o
problemas óseos, en este caso es problema de huesos, producto de la aparición de esta
enfermedad heredada por su madre, Osteoporosis, porque es una sustancia que está
en la sangre y se eleva en este caso, porque refleja la actividad metabólica del tejido en
un momento puntual.
26
Osteoporosis
Por lo demás en la analítica no muestra ninguna otra enfermedad.
4.4. Estimación de requerimientos y reparto de macronutrientes
Para poder hacer una repartición de macronutrientes debemos hacer antes unos
cálculos con diferentes fórmulas, de esta manera podemos conocer cuál es su gasto
energético.
Para calcular el gasto energetico total (GET=GEB*FA), primero empiezo con el cálculo
del gasto energetico basal (GEB) mediante la ecuación de Harris-Benedict.
Cálculo de: Gasto energético total [GET = GEB · FA]
Gasto energético basal: TMB hombre: 66 + (13,7 · P) + (5 · A) – (6,8 · E)
Peso (P) = 67kg
Altura (A) = 175cm
Edad (E) = 39 años
GEB = 66 + (13,7 · 67) + (5 · 175) – (6,8 · 39) = 1593,7 kcal
Para terminar de averiguar el cálculo del gasto Energético total, queda calcular el (FA)
de Omar mediante esta fórmula: GET=TMB*FA
Según la tabla de FAO (Food and Agriculture Organization of the United Nations)
Actividad física moderada = 1,78
GET= 1593,7*1,78= 2836,7 kcal/día
Las 2836,7 kcal/día hacen referencia a las cantidades diarias que necesita Omar para
mantenerse de peso.
-REPARTO DE MACRONUTRIENTES
Partiendo de los datos obtenidos anteriormente, el reparto de macronutrientes teniendo

en cuenta la patología que tiene Omar en fase inicial de osteoporosis seria:
27
Osteoporosis
Reparto de macronutrientes
(HC)40% (L)35% (P)25%
-Hidratos de carbono (HC): 40% - Lípidos (L): 35% -Proteínas (P): 25%
- Kcal por cada nutriente
- Hidratos de carbono (40 · 2836,7) / 100 = 1134,68 kcal/día
- Lípidos (35 · 2836,7) / 100 = 992,84 kcal/día
- Proteínas (25 · 2836,7) / 100 = 709,17 kcal/día
Obteniendo estos datos, pasó a convertir las kcal en gramos de cada nutriente, teniendo
como referencia que un gramo de Hidrato de Carbono es 4kcal, un gramo de Lípidos
son 9kcal y un gramo de proteína son 4kcal.
-Gramos de cada nutriente
1g de HC son 4kcal = (1134,68 kcal/día) / (4kcal/día) = 283,67 g/día
1g de L son 9kcal = (992,84 kcal/día) / (9kcal/día) = 110,31 g/día
1g de P son 4kcal = (709,17 kcal/día) / (4kcal/día) = 177,29 g/día
La repartición de los porcentajes que hecho de macronutrientes para Omar, ha sido en

un principio teniendo en cuenta sus gustos, tiempo y necesidad para su enfermedad.
He cambiado los porcentajes que tiene como referencia la OMS, bajando los
carbohidratos de un 55% a un 40% porque considero que no solo se obtiene energía de
los CH y que teniendo en cuenta que Omar comía carbohidratos simple, estos los
sustituiremos por CH complejos que le aguantaran más en el organismo, le saciaran
más y son más nutritivos.
Ese 15% que quite de HC los reparto de la siguiente manera:
28
Osteoporosis
Un 5% más en lípidos, para así pasar de ese 30% que aconseja la OMS a obtener un
35% más de grasas saludables, monoinsaturadas y poliinsaturadas, que le vendrán muy
bien como energía y protección esquelética.
Incremento un 10% más en proteínas para pasar de ese 15% que aconseja la OMS a
un 25% por que con la enfermedad que tiene es recomendable aumentar las proteínas
porque intervienen en la formación de tejidos, son vitales para el buen funcionamiento
de los huesos, ya que son unos de los componentes principales para prevenir el
desgaste muscular de esta manera, reducir el riesgo de caídas y fracturas, mejorar la
densidad de los huesos. Siempre y cuando se respete la dosis diaria y no se pase
comiendo más de lo que le toca porque eso sería un riesgo para los huesos.
4.5. Plan dietético
4.5.1. Recomendaciones dietéticas
Todos los requerimientos nutricionales varias con la edad del individuo, casa persona
es un caso especial, especifico y no todo lo que le sirve a uno le va bien a otro, el caso
de Omar osteoporosis en fase inicial ,la recomendación dietética es comer productos
ricos en calcio y los productos que como fuente nutricional por excelencia en calcio son
los lácteos, por ello aconsejó comer 4 productos de estos diario, teniendo en cuenta que
no le gusta la leche y que aunque esta es rica en calcio, se desperdicia mucho por ser
liquida; tiene la suerte de ingerir productos lácteos como yogurt preferiblemente de
cabra u oveja por su aporte nutricional y quesos que más le gusten preferiblemente
semicurados y curados por su proceso de maduración que es más tiempo y contienen
más proteínas, calcio, potasio y mayor concentración en vitamina D.
Si pudiera ser mejor de cabra u oveja le proporcionarían estos lácteos una mejor
absorción intestinal por factores como los fosfopéctidos de la caseína o la lactosa.
Se desaconseja mezclar los lácteos con cereales integrales, semillas oleaginosas

(pistaches, nueces, avellanas, pepitas, sésamo, almendras, calabaza, semillas de
girasol, soya, canola, cártamo, el anacardo,) y legumbres porque son ricos en
(FITATOS).
Se puede bajar la cantidad de FITATOS poniendo en remojo estos productos, por eso
las legumbres se deben de remojar antes de cocinarlas y nunca comer un yogurt de
postre porque se perdería el calcio del yogurt, los frutos secos lo aconsejable es
remojarlos para luego comerlos, aunque en este caso puede resultar menos apetitoso
29
Osteoporosis
pero es lo recomendable para Omar. Evitar bebidas chocolatadas, ya que los Oxalatos
del cacao no son aconsejables para esta patología porque dificulta la absorción del
calcio.
Tanto los fitatos como los oxalatos dificultan la absorción del calcio de los alimentos de
origen vegetal.
Recomiendo la exposición al sol de 20 minutos sin protección solar diarios, en la parte

virgen de nuestro cuerpo antebrazos y abductores es donde más absorción hay de la
vitamina D. De octubre a marzo recomiendo una complementación de vitamina D de
forma diaria natural, como por ejemplo la vitamina D3 4.000UL ( FDB Laboratorio,
Solgar, Solaray) ,ya que esta vitamina refuerza la fuerza del musculo por lo que
disminuye las posibles caídas, tomarla después de la comida del medio día.
Comer alimentos que tengas vitamina D3 como son los pescados grasos, huevos
(yema), vísceras entre otros. También Ergocalciferol (D2) que está en las setas.
Tener un aporte de vitamina D de 600-800 UI diaria en adultos seria lo aconsejable,

dependiendo siempre de cada caso.
El magnesio es muy importante porque va a mejorar la calidad del hueso favorecerá la

formación ósea, lo indicado seria de 150-300mg/día, fuentes principales en alimentos
con magnesio son: frutos secos, legumbres, lácteos, huevo, espinaca, remolacha,
plátano, cacao, pasas, patata y batata.
Las patatas, el boniato y el arroz, al cocinarlo y enfriarlo, ponerlo en la nevera 24 horas,

luego sacarlo y dar solo un toque en el microondas si no le gusta comerlo frio o a
temperatura ambiente, así aprovecha el almidón y no el azúcar.
Es recomendable la proteína 0,8 g/kg de peso corporal, no se puede abusar porque es

contraproducente para el hueso.
Comer las piezas de fruta enteras y no trituradas, ya que esto hace tener más fructosa
y por lo tanta más azúcar.
Beber tres litros de agua al día. Evitar comer bebiendo, o antes o después de las
ingestas. Intentar de comer productos de temporada.
Aliñar las ensaladas con aceite y vinagre de manzana o con limón. También utilizar el
aceite de coco en las comidas.
Endulzar si fuera necesario con miel y no azúcar.
30
Osteoporosis
Sería conveniente empezar a introducir los productos de mayor preferencia ecológicos

ya que tienen más beneficios nutricionalmente. Por ejemplo los huevos que empiezan
con el (0) y la marca (GutBio) se encuentran en supermercados Aldi,Lider y Carrefour o
tiendas especializadas en estos productos.
Es recomendable evitar abusar de la sal, ya que la sal en la dieta puede favorecer la

eliminación de calcio en la orina y perjudicar el hueso, así que alimentos muy salados
mejor evitarlos. Consultar la etiqueta de información nutricional para saber si el alimento
tiene un alto contenido de sodio. No exceder de 2.300mg de sodio/día (preferentemente
yodada) y en cualquier otro producto que compre, las etiquetas da mucha información y
recomiendo mirarlas para que pueda enterarse de lo que compra.
Evitar abusar de la cafeína, ya que el consumo excesivo tiene un efecto negativo y

favorece la eliminación del calcio en heces y orina, evitar más de tres tazas de café en
el día, también productos que tengan cafeína, tipo cola, que además puede contener
ácido fosfórico ortofosfórico o E338 también como efecto negativo al hueso.
El alcohol y el tabaquismo son factores de riesgo modificables para la osteoporosis,

porque afectan tanto a la remodelación ósea como a la mineralización, así que mejor
evitar estas dos cosas, que aparte el alcohol también puede facilitar las caídas.
El deporte es fundamental para reforzar incrementando la fuerza en los músculos para

la protección ósea, siendo moderado y seguro, aparte de que contribuye a lograr un
peso saludable y estable.
4.5.2. Lista de alimentos
Aconsejados Limitados Desaconsejados

Yogur (natural de cabra), Queso curado y Yogurt edulcorado natural,
kéfir cabra, biocalcio, semicurado, mantequilla, yogurt edulcorado de
queso manchego fresco, Pescados en conservas frutas, yogurt con cereales,
gruyere, roquefort. Queso sardinas, anchoas, leche condensada, leches
de untar, cuajadas, judías caballa, mariscos en evaporadas, leche en
blancas, garbanzos, conserva en aceite y polvo, leche de vaca,
lentejas, guisantes, tofu, escabeche y crustáceos, anacardos, frijoles, arroz
soja, almendras, sésamo, hígado de cordero, blanco, harinas refinadas,
tahini, nueces de Brasil, harinas integrales. bollería, biscotes, galletas
avellanas. Salmón, atún, Café, sal. normales e integrales,
31
Osteoporosis
caballa, sardinas, pasteles, jaleas,

boquerón frescos. caramelos y golosinas,
Sepia, lubina, dorada, rape chocolate, cacao, turrones,
frescos etc… mazapanes, edulcorantes
Moluscos, crustáceos, a calóricos, helados, frutas
ternera, conejo, pollo desecadas, frutas en
magras, hígado y otras almíbar, compotas,
Vísceras. Conservas de mermeladas, batidos,
sardinas, caballa , atún, col bebidas destiladas,
rizada (Kate), Col china cervezas, vinos, sidras,
(chinese cabbage) brócoli, cavas, refrescos, bebidas
nabo, sueco Hojas de isotónicas, café e
berza(collard greens), infusiones con teína,
patata, boniato, espinacas, maltas, licores,
acelgas, lechuga, coliflor, precocinados, platos
ajo, cebolla verdolaga, preparados, salsas,
albahaca, pimiento rojo, encurtidos,
zanahoria, tomates, hamburguesas, patés,
calabaza, setas, torticas de maíz con
champiñones, aguacate, chocolate, snacks, pan de
peras, mangos, manzana, molde blanco e integral,
coco, limón, guayaba, kiwi, fiambres grasos, cerdo
mandarina, fresa, graso, carne roja grasa,
albaricoque, naranjas, tortas de cereales, zumos
avena, harina de comerciales, aperitivos,
amaranto, harina de pasta blanca, aceites
Nogal, quínoa. hidrogenados, congelados
Aceite de oliva virgen extra rebozados, grasas trans.
y de coco.
Algas wakame…
Hiervas aromáticas,
albahaca, tomillo, perejil,
orégano, huevos.
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Osteoporosis
4.5.3. Menú tipo cualitativo y ficha técnica
DESAYUNO COMIDA MERIENDA CENA

10:30horas 13:00horas 17:00horas 20:30/21:00h
LUNES Bocadillo con tomate y Lentejas guisadas Dos yogures de Revuelto de huevos
aceite y atún + +pechuga de pollo a la cabra+ con canela con champiñones
mandarina café plancha+ 1platano Postre:
(Harina amaranto o ensalada(pepino y Infusión al gusto que Yogurt natural
nogal) cebolla morada) no tenga té.
Postre: naranja y
almendras
MARTES Un aguacate Arroz integral+ salmón Queso al gusto con Brócoli+ pechuga a
+ 2 sardinas en lata + a la plancha con dátiles y manzana la plancha postre:
tostadas integrales+ ensalada Infusión al gusto que yogurt natural
Mandarina variada(pepino, no tenga té.
Infusión sin/té cebolla, zanahoria,
Postre: pera y
avellanas
Agua
MIERCOLES 2 huevos hervidos con Ternera con setas y Torticas de avena, Alcachofas al
aguacate+ 2yogures + patatas hervidas+ con pavo natural+ horno+ caballa en
infusión al gusto sin/té postre: Naranja y almendras conserva.
yogurt natural postre:
Agua Manzana
Agua
JUEVES tortilla francesa con Hígado encebollado+ Quesos variados con Puré de calabacín,
queso y Guisantes con ajo y dátiles con mantequilla y
aguacate, naranja cebolla. Postre: queso, pechuga a la
con miel y canela Yogurt natural. Agua plancha con tomate
infusión sin/té asado. Postre: pera
Agua
VIERNES 4 tostadas de Escalibada con Miel y mato + Atún a la plancha
aguacate con patatas, huevo y Manzana con boniato hervido.
Jamón ibérico. anchoa en aceite Infusión al gusto que Postre:
Café o infusión sin/ té postre: no tenga té. Yogurt. Agua
Yogurt natural. Agua
SABADO 4 tostadas de Muslos de pollo a la Kéfir + queso y Col rizada+
aguacate con huevo plancha con setas o plátano Mejillones o almejas
duro + pera champiñones con Infusión al gusto que al vapor ajo y
Infusión sin/té patatas hervida. no tenga té. perejil+ miel y mató.
Agua
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Osteoporosis
Postre: mandarina y
nueces. Agua
DOMINGO Tostadas con pate Puré de calabaza Queso variado+ Hamburguesas de
vegetal+ +hígado a la plancha Membrillo ternera o pollo+
Naranja con canela y con cebolla y ajos. Infusión al gusto que judías verdes
miel ,preferible Postre: yogurt natural. no tenga té. hervidas salteadas
infusión sin teína Agua con ajo. Postre:
manzana. Agua
Al hacer este menú semanal he tenido en cuenta gustos y preferencias de Omar, bajar
las ingestas de 5 que hacía a 4 al día e intentar de que pueda pasar entre 12 horas de
ayuno, para empezar a introducirlo y 14 horas de ayuno como segunda opción, así tiene
un intervalo de horas, que serían de (12-14) horas de la cena al desayuno para que así
utilice los depósitos y poder llegar a la lipogénesis, de esta manera él se va
concienciando de poder tener esas horas de descanso sin comer y tiene esos márgenes
por si algún día se le hace más tarde la hora de la cena, pero le he dicho la importancia
que tiene los horarios de comida.
He incluido carbohidratos con grasas saludables para empezar el día con energía ya
que de golpe y porrazo no lo puedo limitar y cambiar sus costumbres tan radicalmente,
por ello he respetado sus ingestas de pan a la hora de desayunar, incluyendo harinas
que están comprobadas que son fuente de calcio como la nogal y que para la
osteoporosis va bien, y es biodisponible.
Las proteínas las he repartido en el día, al aumentarle el porcentaje en la repartición de

macronutrientes, las he incluido tanto en el desayuno, como en la comida y cena,
proteínas de mayor valor nutritivo (huevo, carne, pescado) y otras que aunque no tengan
todos los aminoácidos esenciales completos, también le ayudan en su enfermedad. Los
carbohidratos complejos como la patata, boniato, arroz integral ,con mayor peso, para
que lo sacie más y dure más en su organismo al tardar más en digerirse y otros más
ligeros e importantes en la cena como las hortalizas indicadas, así el reparto del 40%
de carbohidratos esta en todo el día con diferentes calorías ingeridas.
Las grasas saludables las quise repartir tanto en la mañana, como en todo el día como
fuente de energía, ya que a Omar le sirve ingerir estos alimentos grasos de forma
saludable para la protección esquelética y los omaga-3 para atenuar la inflamación
articular y promover la regeneración tisular del hueso y cartílago.
De esta manera con las cantidades indicadas repartidas en las comidas logramos
alcanzar ese 35% de grasa. La dieta de Omar es una dieta rica en calcio, con sus
34
Osteoporosis
porcentajes correspondientes, para no sobre pasar la dosis indicada diaria

1000/1200mg con productos ricos en ello y demás componentes y ante todo
incrementando el consumo de productos ricos en vitamina D para subir los indicadores
y poder tener una mayor absorción de calcio. Dieta valorada y revisada pasado 3
semanas para posibles cambios.
Ficha técnica
Información Nutricional
Por una ración

1579 KJ / 378 Kcal
33,84 g Proteínas.
21,37 g Carbohidratos.
17,42 g Grasa.
2,8 g Fibra.
Ingredientes y 30g Setas secas variadas.

cantidades 450g Agua caliente.
3 Dientes de ajos.
2 Chalotas.
50g Aceite de oliva.
120g Tomate natural triturado.
600g Filete de ternera cortada en trozos (salpimentados
Y enharinarlos)
½ cucharadita de sal.
Una cucharada de perejil fresco picado.( para decorar)
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Osteoporosis
Elaboración 1. Ponga en un bol las setas con agua caliente para hidratarlas. 2. Ponga
en un vaso los ajos, las chalotas, el tomate y triture. 3. En una olla
rehogue 5 minutos. 4. Incorpore los filetes
(quítele el exceso de harina), añada la sal y las setas con el agua de
remojarlas, a fuego medio durante 30`. 5. Aparte en otra olla hierva las
patatas 20 minutos hasta que estén tiernas. Coloque las patatas sin piel y
los filetes en una fuente con perejil picado y sirva.
Alérgenos Contiene : Gluten
Control Utilizar un recipiente con reja donde descongelar la carne para evitar que
alimentario el jugo que suelta se mezcle con la carne, en la parte menos fría de la
nevera que es la baja, así el proceso es más lento y los cristales de hielo
se desharán lentamente sin llevarse nutrientes de la carne,no mezclarla
con productos cocinados o con productos listos para ingerir en la nevera.
No utilizar tabla de madera para cortar la carne porque penetra y se puede
formar proliferaciones no saludables. Lavar los utensilios usados si se van
a usar para corte o de apoyo para otros alimentos, nunca reutilizarlos
sucios, porque abría una contaminación cruzada. Las patatas se cocinan
con la piel, nunca utilizar el agua porque está contaminada con la solanina
de la piel de la patata. Lavar bien las verduras antes de usarlas.
4.5.4. Educación nutricional
He decidido utilizar la Técnica de SMART de George Doran, para poder comprobar los
objetivos que he propuesto para Omar, de esta manera lo hago participe y puedo valorar
el aprendizaje en educación sanitaria que se llevara de mí. Para que el abordaje
dietético elegido tenga sentido y adquiera conocimientos sobre los alimentos que le
vienen bien para la osteoporosis y la manera de ingerirlos, es importante que se
involucre despertando en él un interés de saber y aprender de alimentos, de esta
manera le servirá para su vida y Omar pueda participar en su cambio a nivel nutricional
teniendo más información y conocimientos sobre los productos que le vienen bien y lo
que le ofrecen los carbohidratos, las proteínas, las grasas para qué sirven a nivel
muscular y óseo, de esta manera podrá ver los resultados y hacer cambios en su estilo
de vida sin sentirse obligado ni forzado.
Omar va a poder tener diferentes alternativas, estará motivado y le generara mucha

confianza por eso el objetivo principal mío es educarlo nutricionalmente, acompañarlo
en este proceso y que pueda en un periodo corto, mediano y largo plazo ser
36
Osteoporosis
independiente sabiendo lo que le va bien para su enfermedad. Para eso utilizare esta
estrategia:
1. Specific (Especifico): de esta manera Omar puede conocer la proporción ideal

del macromineral del calcio para su dieta, así no habrá dudas ni confusiones de
la importancia que tiene proporcionándole información veraz y contrastada.
2. Measurable (Medible): midiendo cada una de las variables, como por ejemplo
medir que productos con fitatos,para no mezclarlos con productos lácteos, de
esta manera puede conocer al menos algunos y yo puedo tener información de
lo que come fuera de su dieta por días registrándolo.
3. Achievable (Alcanzable): es ideal que los objetivos sean alcanzables y reales,
que el note que puede lograr esas metas personales para evitar agobios, estrés
o frustraciones a nivel deportivo y general.
4. Relevant (relevante): es un objetivo relevante conocer los alimentos ricos en
calcio y vitamina D que le ayudaran a su aparato locomotor, de esta manera
tendrá más confianza y le garantizara su calidad de vida
5. Time-Bound (Temporizado): el objetivo debe de tener fecha de inicio y fecha de
final así tendrá más compromiso al hacerle el seguimiento, su propósito ha de
lograrlo y es de reducir la sal un 10% antes de un mes al igual que el consumo
de café.
El interés principal de Omar es que su enfermedad no avance rápidamente y aliviar su

sintomatología, partiendo de la base que él es consciente de su patología y que le viene
de genética, por ello mediante información recopilada sobre este caso citada en la
bibliografía/wedgrafia e formulado una dieta terapéutica la cual le explicado dándole
toda la información de osteoporosis para estar a su disposición sobre dudas o cualquier
otra cosa que pueda surgir.
5. Conclusiones
La osteoporosis es una enfermedad que ataca el aparato locomotor (el sistema óseo),
en este proceso intervienen muchos factores, tanto primarios como secundarios. En la
mayoría de artículos que leí la prevalencia esta en mujeres mayores de 50 años debido
a todos los cambios hormonales que tenemos premenopausia y menopausia y un
pequeño porcentaje aunque ya muy escuchado en hombres.
Es una enfermedad que esta infra diagnosticada puesto que desde atención primaria
deberían de empezar a tener un control desde más temprano a la personas para poder
37
Osteoporosis
prevenir con anterioridad. Ya que es inevitable los cambios hormonales en la mujer,

estas patologías en según qué casos no serían tan graves, si la orientación nutricional
se hiciera desde siempre, así se protegería el sistema óseo tanto en ellas como en
hombres.
El educar al ser humano en hábitos saludables en los que se incluya desde pequeños
el deporte y la alimentación ahorraría mucho al estado en sanidad.
Cuando hay casos genéticos de patologías, se sabe que hay riesgos de que estas
personas puedan sufrir las enfermedades de sus antepasados, padres, abuelos y
demás, por ello teniendo antecedentes podrían hacer estudios genéticos y así mismo
una prevención que haría tomar medidas antes de que enfermen.
Es el caso de Omar, que no se esperaba a sus 39 años tener la enfermedad, pero que
aun teniéndola tomo la mejor decisión y fue la de buscar ayuda profesional de nutrición,
para así conseguir mejorar su nivel de vida. Ya que la osteoporosis se puede ralentizar
siguiendo las recomendaciones médicas y de nutrición, tomando el calcio necesario
siendo consiente que para su absorción se necesita tener unos buenos niveles de
vitamina D en el cuerpo, de esta manera, ese calcio es absorbido y utilizado en el
sistema óseo, hay que tener en cuenta los alimentos con mucho fitatos como las
legumbres y demás de no combinarlos con lácteos al igual que los oxalatos, porque esto
hace que se desperdicie mucho calcio al dificultar su absorción.
Es importante tener el seguimiento de Omar con analíticas de sangre para saber cómo
responde su organismo a la absorción de vitamina D y calcio con la alimentación para
poder ir ajustando dosis y proporciones, al igual que cambio de alimentos, para tener la
dosis justa de calcio y así evitar una Hipercalcemia que suele ser el resultado de la
hiperactividad de las glándulas paratiroides.
Elegí esta patología porque tiene mucha prevalencia en mujeres y era de mi interés
aprender en profundidad medidas nutricionales para ayudar a mi familia y personas que
en un futuro venga a mi consulta, ya que es una patología que seguro me voy a
encontrar en muchas ocasiones y derivadas del Aparato Locomotor. De este trabajo he
aprendido mucho, incluso me dado cuenta de muchas cosas que hacia mal, a pesar de
tener gran interés en casos femeninos, preferí un caso masculino poco común por la
edad pero inevitable al ser genético, del cual es importante saber tratar y prevenir que
avance rápido, por ello estoy muy satisfecha de la investigación que he hecho.
38
Osteoporosis
6. Bibliografía/webgrafía
- Ilerna Online S.L. Fisiopatología aplicada a la dietética. España: Ilerna Online

S.L. 2ª edición, septiembre 2022
- Ilerna Online S.L.Formación y orientación laboral 3ª edición mayo 2021.España:
Ilerna Online S.L.
- Ilerna Online S.L. Alimentación equilibrada. España: Ilerna Online S.L.2ª edición,
septiembre 2020.
- Ilerna Online S.L. Dietoterapia.1ª edición. España: Ilerna Online S.L. Septiembre
2021.
- Ilerna Online S.L.Educación sanitaria y promoción de la salud. España: Ilerna
Online S.L.1ª edición: septiembre 2021.
- https://scholar.google.es/scholar?start=10&q=metaanalisis+pubmed+sobre+ost
eoporosis&hl=es&as_sdt=0,5&as_vis=1 -
d=gs_qabs&u=%23p%3D8nAtulqsdLsJ
d=gs_qabs&u=%23p%3DHc1Di5lpYrIJ
- https://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0212-
16112020000600014
- https://scielo.isciii.es/scielo.php?lng=es
- http://revistadeosteoporosisymetabolismomineral.com/2017/07/11/nutricion-y-
osteoporosis-calcio-y-vitamina-d/
- http://revistadeosteoporosisymetabolismomineral.com/2017/07/11/nutricion-y-
osteoporosis-calcio-y-vitamina-d/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK79270/
- https://scholar.google.es/scholar?q=metaanalisis+pabmed+sobre+osteoporosis
&hl=es&as_sdt=0&as_vis=1&oi=scholart -
d=gs_qabs&u=%23p%3DjBu1d4lxkDEJ
- https://link.springer.com/article/10.1007/s00198-004-1614-5
&hl=es&as_sdt=0&as_vis=1&oi=scholart - d=gs_qabs&u=%23p%3DGU-
so5PqBqoJ
d=gs_qabs&u=%23p%3D8nAtulqsdLsJ
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Osteoporosis
d=gs_qabs&u=%23p%3DjBu1d4lxkDEJ
d=gs_qabs&u=%23p%3DwuUNrW9it_QJ
&hl=es
7. Anexos
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CFGS TÉCNICO SUPERIOR EN DIETÉTICA

Síntesis Final de Ciclo

TÍTULO DEL PROYECTO

Autor: Claudia Yaneth Castellanos Pérez

Tutor: Elena Bote

Fecha de entrega: 8/05/22

Enlace carpeta Drive:

Estudios demuestran que la prevalencia de osteoporosis en España es bastante alta y

La realización de este trabajo consistió en buscar toda la información posible respecto

He buscado artículos científicos donde muestra la prevalencia en España de esta

He realizado una entrevista, para obtener su historial clínico-dietético, donde me aporta

En este trabajo encontrareis la valoración antropométrica que le hice al paciente y así

Para el desarrollo de la estimación de requerimientos he desarrollado un

La osteoporosis es una enfermedad que afecta al sistema locomotor, se trata de una

Para metabolizar el calcio están presentes la Paratiroides que libera la hormona

-Imagen 1. Valoración e interpretación de la masa ósea.

En la osteoporosis que es una enfermedad

La parathormona que es hipercalceniante, ya que aumenta la concentración de calcio

Esta hormona aumenta la absorción y reabsorción del calcio en el intestino delgado y

-Imagen 2. Formación de los Osteoclastos y Osteoblastos

- La Mineralización del hueso, que hace un gran aporte de rigidez y soporte.

- La correcta Regulación de la frecuencia cardiaca.

- Activa las enzimas y rutas metabólicas.

- División y crecimiento celular.

- Conducción de impulsos nerviosos y contracción muscular.

Problema de tiroides si los niveles son altos o si es hiperactiva o si toma demasiados

La osteoporosis se asocia con la hiperactividad de otras glándulas como la paratiroides

También se asocia en personas con cirugías gastrointestinales porque reducen el

Estas afecciones son:

Estudiando e investigando varios artículos de metaanálisis de diferentes páginas,

La prevalencia en varones es del 8,1%en mayores de 50 años y asciende con la edad

Estos casos en varones comparando diferentes estudios, se observa que la

Asimismo la mortalidad después de una fractura de cadera en varones es de un 37% en

Según en la International osteoporosis foundation (IOF), con los años se va igualando

En España estarían afectados de osteoporosis entre 418.000 y 743.000 varones un 5%

y otros minerales y los bajos indicadores de la vitamina D, ya que esta vitamina es de

En mayores de 60 hay más riesgo de fracturas en general, ya que es una edad en la

Leyendo y comparando diferentes estudios, un metaanálisis de Oxford academic, en el

3.1 Causas de la Patología

En estos encontramos la deficiencia del calcio y vitamina D entre otros factores

Destacan los cambios hormonales, en la mujer destaca el descenso en la concentración

Hay ciertas enfermedades que afectan a la destrucción ósea.

El consumo de ciertos fármacos, aumenta el riesgo de padecer esta enfermedad,

3.2 Síntomas y Signos

Deformaciones: el a planeamiento de las vértebras hace que el individuo pierda estatura,

También una postura encorvada, deformidad de la columna vertebral, perdiendo la

Los signos que demuestran y comprueban la enfermedad son:

La densitometría ósea que se utiliza un dispositivo llamado densitómetro óseo, que

Tomografía computarizada cuantitativa que muestra imágenes de rayos X de todos los

Densitómetros periféricos para medir la densidad ósea en la periferia del esqueleto,

Absorciometría de rayos X de energía dual periférica.

3.3 Tipo de Osteoporosis

La osteoporosis se clasifica en primaria y secundaria

-Involutiva: posmenopáusica (tipoI).

-Idiopática: juvenil y del adulto joven.

Entre ellas encontramos:

-OSTEOPOROSIS JUVENIL IDIOPÁTICAS (IJO) y osteoporosis en adulto joven: es una

-OSTEOPOROSIS PRIMARIA: es la más común de la osteoporosis, presenta dos

Subtipo uno: se relaciona con los niveles bajos de estrógenos (osteoporosis