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    Nueva Eps Nilmar

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    El documento presenta una autorización de incapacidad laboral para Yilmar Navarro de 27 años por 3 días debido a dengue, expedida por el médico Jonathan Orozco en Popayán.

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    El documento presenta una autorización de incapacidad laboral para Yilmar Navarro de 27 años por 3 días debido a dengue, expedida por el médico Jonathan Orozco en Popayán.

    Título original

    NUEVA EPS NILMAR (1)

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    AUTORIZACION DE INCAPACIDAD

    EPS EXCLUSIVA SALUD SEDE ESPECIALISTAS-CONSULTA

    Consecutivo: 7000098908 Nro. Incapacidad EPS: Fecha Exped: 2024/04/25 10:10:05 Ciudad:Popayan
    000747945
    DATOS AFILIADO
    Nombre Identificación Fecha Nacimiento Edad
    YILMAR FERNEY NAVARRO MACA 1061702635 02/11/1996 27 Años
    Tipo Cotizante Empresa donde labora Id Empresa Estado de incapacidad
    CONTRIBUTIVO transcrita
    DATOS INCAPACIDAD/LICENCIA
    Tipo Remisión Origen Días solicitados Días en Letra
    AMBULATORIA DENGUE 3 TRES DIAS
    Diagnostico Fecha Inicial Fecha Final Prorroga Días Acumulados
    A-90 2024-04-25 2024-04-28 NO 0
    Procedimiento Estático decreto 047/2000 art. 3 IBL
    Observación

    DATOS DEL MEDICO O IPS PRESTADOR DEL SERVICIO


    Nombre profesional Reg. profesional Especialidad
    JONATHAN OROZCO HERRERA 761323 MEDICINA
    GENERAL
    Razón social prestatario ID Ciudad prestador
    Nueva EPS (IPS Nueva Popayán) 900664546 Popayan

    INCAPACIDAD TRANSCRITA Señor(a) aportante, los datos contenidos en el presente certificado están sujetos a
    verificación, por lo tanto, éstos pueden ser modificados. Señor(a) aportante, si desea cobrar las incapacidades a
    cargo de la EPS de forma directa podrá realizarlo a través de nuestro portal web www.nuevaeps.com.co o en su
    ciudad en la oficina de atención más cercana. Tenga cuenta que si es la primera vez que ejecuta esta operación,
    deberá adjuntar y hacer llegar a nuestras oficinas l siguientes documentos por una sola vez: Persona Jurídica:
    solicitud de pago, certificado de liquidación original, fotocopia del RUT y del representante registro de Cámara y
    Comercio (original no mayor a 30 días) o certificado de existencia y representación además de la certificación
    bancaria (original) de la cuenta del empleador a la cual se deben girar los recursos. Persona Natural: solicitud de
    pago, certificado de liquidación original, fotocopia de la cédula de ciudadanía del empleador y una certificación
    bancaria (original) de la cuenta del empleador a la cual se deben girar los recursos.

    Firmado Electrónicamente Por


    JONATHAN OROZCO HERRERA
    Registro Medico: 761323
    REMISIÓN DE INCAPACIDAD Nro.: 700009890 8 - Impresion: 2024-04-25 11:13:10 - PAGINA 1 DE 1

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