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    Tema 5 Esclerosis Múltiple

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    Mauricio Alvarez Salazar
    Este documento presenta un caso clínico de una paciente de 34 años diagnosticada con esclerosis múltiple recurrente-remitente. Describe sus manifestaciones clínicas iniciales, exámenes realizados y tratamiento recibido que incluyó pulsos de metilprednisolona e interferón, logrando una mejoría. También brinda información general sobre la esclerosis múltiple como una enfermedad autoinmune crónica del sistema nervioso central.

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    Este documento presenta un caso clínico de una paciente de 34 años diagnosticada con esclerosis múltiple recurrente-remitente. Describe sus manifestaciones clínicas iniciales, exámenes realizados y tratamiento recibido que incluyó pulsos de metilprednisolona e interferón, logrando una mejoría. También brinda información general sobre la esclerosis múltiple como una enfermedad autoinmune crónica del sistema nervioso central.

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    Tema 5 Esclerosis múltiple

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    Este documento presenta un caso clínico de una paciente de 34 años diagnosticada con esclerosis múltiple recurrente-remitente. Describe sus manifestaciones clínicas iniciales, exámenes realizados y tratamiento recibido que incluyó pulsos de metilprednisolona e interferón, logrando una mejoría. También brinda información general sobre la esclerosis múltiple como una enfermedad autoinmune crónica del sistema nervioso central.

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    CASO CLÍNICO

    ESCLEROSIS
    MÚLTIPLE
    MELISSA GÁMEZ ORDUÑA
    INTRODUCCIÓN
    La esclerosis múltiple (EM) es una
    enfermedad inflamatoria crónica
    desmielinizante autoinmune del SNC. Es la
    causa más común de discapacidad de origen
    no traumático en adultos jóvenes en todo el
    mundo. Es de origen multifactorial
    (autoinmunitaria, factores ambientales o
    susceptibilidad genética).
    INTRODUCCIÓN
    Ocurre por una autorreactividad de linfocitos
    T, B y macrófagos, los cuales generan
    inflamación, desmielinización del SNC y daño
    axonal.
    Se clasifica en cuatro tipos clínicos:
    Recurrente remitente (EMRR), que
    representa 85 % de los casos.
    Secundariamente progresiva.
    Primariamente progresiva.
    Primaria recurrente.
    MANIFESTACIONES CLÍNICAS
    DEBILIDAD MUSCULAR

    ATAXIA

    CEGUERA

    PARÁLISIS DE EXTREMIDADES
    MANIFESTACIONES CLÍNICAS
    DIAGNÓSTICO EPIDEMIOLOGÍA
    Es clínico TRATAMIENTO México 2016: 20 mil
    Resonancia Nivel mundial 2020:
    Magnética cuando Glucocorticoides 2.8 M
    se tiene sospecha Terapia de intercambio
    de plasma
    Agentes
    inmunomoduladores
    Ocrelizumab (fase
    progresiva)
    CASO CLÍNICO
    Femenina de 34 años de edad con antecedentes de relevancia de
    HTA de reciente diagnóstico, refiere un EVC en enero del
    presente año en el cual se realizan múltiples pruebas
    complementarias, entre las cuales se incluye una RM de cerebro,
    en la cual se evidencia lesión isquémica en periodo agudo-
    subagudo que se proyecta sobre la izquierda de la línea media
    protuberancia y pedúnculo cerebral homolateral, sospechando de
    una enfermedad desmielinizante se realizan pruebas
    inmunológicas, reumatológicas, estudio de líquido cefalorraquídeo
    y bandas oligoclonales, las cuales son negativas.
    CASO CLÍNICO
    Cuatro meses después presenta un segundo brote caracterizado
    por diplopía y vértigo, el cual se resuelve de forma
    espontánea. En septiembre paciente presenta tercer brote
    caracterizado por oftalmoplejía, vértigo, síndrome piramidal
    derecho; es valorado por médico particular quien indica pulsos
    de metilprednisolona. Posterior a la primer dosis sintomatología
    mejora de forma parcial, es referida al servicio de Neurología del
    Hospital de Especialidades Dr. Abel Gilbert Pontón para estudio
    de caso, diagnóstico y tratamiento oportuno.
    CASO CLÍNICO
    Al momento de su valoración general, presenta signos vitales
    estables. Al examen neurológico esfera mental conservada,
    disartria, discreto nistagmo horizontal, diplopía, desviación de
    comisura labial izquierda, hiperestesia hemicara derecha,
    Daniels: MSI 5/5, 3/5 MSD, 5/5 MII, 4/5 MID, hiperreflexia,
    dismetría miembro superior derecho, Romberg positivo,
    marcha hemiparética espástica derecha. EDSS (Escala de
    Discapacidad Ampliada) en 3 puntos. A su llegada se realizan
    laboratorios complementarios incluyendo química con serología
    viral las cuales se reportaron dentro de parámetros normales.
    CASO CLÍNICO
    Se inició pulsos de
    metilprednisolona 1 gr al día
    por 5 días y posterior a ello
    interferón subcutáneo lunes,
    miércoles y viernes obteniendo
    resultados favorables y
    evidenciándose mejoría clínica,
    EDSS 2 puntos. Se diagnosticó
    Esclerosis Múltiple Recurrente-
    Remitente.
    CASO CLÍNICO
    CONCLUSIÓN
    La esclerosis múltiple (EM) representa un desafío significativo para la salud pública
    a nivel mundial debido a su impacto en la calidad de vida de los pacientes
    afectados. Esta enfermedad compleja y multifactorial afecta principalmente a
    adultos jóvenes y se cree que tiene un origen autoinmune, aunque factores
    ambientales y genéticos también pueden desempeñar un papel en su desarrollo.
    Las manifestaciones clínicas varían ampliamente, desde debilidad muscular hasta
    ceguera y parálisis, lo que dificulta su diagnóstico y tratamiento oportunos.
    Aunque no existe una cura definitiva, las opciones terapéuticas actuales se centran
    en el control de los síntomas, la reducción de las recaídas y la ralentización de la
    progresión de la enfermedad. Es fundamental aumentar la conciencia sobre la EM
    y mejorar el acceso a servicios de diagnóstico y tratamiento para mejorar la
    calidad de vida de los pacientes y abordar este importante problema de salud
    pública.
    BIBLIOGRAFÍA
    Cuevas-García, C. (2017). Esclerosis múltiple: aspectos
    inmunológicos actuales. Revista Alergia México, 64(1), 76-86.
    Gómez, M. D. M. M., & Romanos, F. G. (2021). Caso clínico:
    presentación atípica de esclerosis múltiple en una paciente de 42
    años. Atención Primaria Práctica, 3(1), 100082.
    Murphy, K., & Weaver, C. (2019). Inmunología de JANEWAY. Editorial
    El Manual Moderno.
    Riera, S. B., Herrera, S. I., Tumbaco, N. M., & Meza, M. S. T.
    (2023). ESCLEROSIS MÚLTIPLE A PROPÓSITO DE UN CASO CLÍNICO.
    Revista HAGP, 2(Diciembre), 5-5.
    ¡MUCHAS
    GRACIAS!

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