TEMA 7: CARACTERÍSTICAS MORFOLÓGICAS DE LOS HUESOS QUE CONFORMAN

LA CINTURA ESCAPULAR Y LA REGIÓN DEL HOMBRO.

1. Clavícula.

La clavícula forma la porción ventral de la cintura escapular. Es un hueso largo

curvado en forma de “S” cursiva, situado casi horizontalmente justo encima de la
primera costilla. Se articula medialmente con el manubrio del esternón y
lateralmente con el acromion de la escápula. Tiene dos extremos, dos caras y dos
aristas.

Es un hueso sólido y resistente aunque por su ubicación superficial esta expuesto a

fracturas.

•DIAFISIS

-Limite frontal

-Borde trasero

-As Superior – convexo

-Cara inferior – plana y presenta el surco subclavio

•EPÍFISIS

-Epífisis medial – esternal y más voluminosa

-Epífisis lateral: acromial y más plana.

•La cara superior de la clavícula: es subcutánea, casi plana en su tercio lateral, es

convexa ventralmente en sus dos tercios mediales. Lisa en su parte media, donde no
presenta ninguna inserción muscular, y rugosa en sus extremos donde se insertan
músculos. La clavícula tiene en su parte medial rugosidades de inserción para el
músculo esternocleidomastoideo atrás y en su mitad anterior, para la porción
clavicular del músculo pectoral mayor; en su parte lateral, atrás para el músculo
trapecio y adelante para la porción clavicular del músculo deltoides.
 •La cara inferior de la clavícula: es accidentada, en ella se observan, de medial a
lateral la impresión del ligamento costoclavicular, el surco para el músculo
subclavio, la tuberosidad para el ligamento coracoclavicular y el foramen nutricio
del hueso dirigido oblicuamente hacia el la extremidad acromial.

•El borde anterior de la clavícula: es sinuoso y redondeado, da inserción por sus

dos tercios mediales a la porción clavicular del músculo pectoral mayor. Su tercio
lateral, desigual y rugoso, da inserción a la porción clavicular del músculo deltoides

El borde posterior de la clavícula es sinuoso y más saliente. En sentido medial, se

inserta el fascículo clavicular del músculo esternocleidomastoideo. Lateralmente,
se inserta el músculo trapecio.

•La extremidad esternal de la clavícula: es voluminosa, presenta una carilla

articular esternal que posee dos planos: uno vertical y otro horizontal. En la parte
posterior se inserta el fascículo clavicular del músculo esternohioideo.

•La extremidad acromial de la clavícula: es aplanada de arriba hacia abajo, tiene una
pequeña superficie oval con eje mayor anteroposterior que se articula con el
acromion de la escápula: la carilla articular acromial.

✓La estructura

de la clavícula es la de un hueso plano. Carece de canal medular netamente

individualizado. La capa ósea que constituye la cortical es muy gruesa. Sus dos
extremidades están constituidas en gran parte por tejido esponjoso.

La clavícula se articula con dos huesos: la escápula y el esternón.

2. Imagen radiológica de la clavícula.

3. Escápula.

es un hueso plano y triangular que se encuentra en la parte posterior del tronco,

sobre la cara posterior de la 2.da a la 7.ma costillas.

La escápula, en conjunto con la clavícula y el manubrio del esternón, constituye la

cintura escapular la cual se conecta a la extremidad superior del esqueleto
apendicular con el esqueleto axial.

La escápula es un hueso de suma importancia ya que proporciona puntos de

inserción para diversos músculos que constituyen el brazo y el hombro. Asimismo,
se articula con el húmero y la clavícula, conformando la articulación glenohumeral
(también conocida como articulación del hombro) y la articulación
acromioclavicular respectivamente. Debido a que la cara medial de la escápula no se
encuentra directamente unida al esqueleto axial sino que está sujetada en su lugar
y conectada al tórax y columna vertebral por músculos, esta es capaz de moverse
libremente a través de la pared torácica posterior (articulación escapulotorácica).
Lo que le permite al brazo moverse con la escápula, brindando una gran variedad de
movimientos para la extremidad superior en comparación con la extremidad
inferior.

Bordes y ángulos

Como cualquier otro triángulo, la escápula cuenta con tres bordes: uno superior,
uno lateral y otro medial. El borde superior es el más corto y delgado de los tres. El
borde medial es un borde delgado que se encuentra paralelo a la columna vertebral.
Por esta razón, en ocasiones se le denomina borde vertebral. El borde lateral es
comúnmente conocido como borde axilar, debido a que se dispone
superolateralmente hacia el vértice de la axila. Es el borde más grueso y fuerte de
los tres debido a sus diversas inserciones musculares. Este también consta de la
cavidad glenoidea, una fosa poco profunda que se articula con la cabeza del húmero
formando la articulación glenohumeral (articulación del hombro).

Asimismo, se encuentran tres ángulos en la escápula. El borde superior se une con

el borde lateral a nivel del ángulo lateral, y con el borde medial a nivel del ángulo
superior. El tercer ángulo es el inferior, donde se unen los bordes medial y lateral.

Caras

La escápula cuenta con dos caras, en la porción anterior se encuentra una cara
costal, la cual es lisa, de forma cóncava y es ocupada principalmente por la fosa
subescapular de la escápula. En su porción posterior se encuentra la cara posterior,
la cual es convexa e irregular. Presenta una cresta ósea que sobresale y se
denomina la espina de la escápula, la cual separa esta cara de manera irregular en
dos subdivisiones: la fosa supraespinosa (en la porción superior) y la fosa
infraespinosa (en la porción inferior), notablemente más grande

Procesos

En conjunto a la columna vertebral, existen dos procesos más: el proceso

coracoides y el acromion de la escápula. El proceso coracoides es un proceso con
forma de pico que se proyecta anterolateralmente desde el borde superior.

Inferior al mismo, se encuentra la cavidad glenoidea. Superior, se encuentra la

porción lateral de la clavícula, mientras que medial a este se encuentra la incisura
escapular (especial para el paso nervioso) el cual conecta la base del proceso
coracoides con el borde superior. El proceso coracoides permite la inserción de
diversos músculos y ligamentos.

✓Los ligamentos del proceso coracoides son:

-Ligamento coracohumeral - para el tubérculo mayor del húmero

-Ligamento coracoclavicular - para la clavícula

-Ligamento coracoacromial - para el acromion de la escápula

El acromion de la escápula es una proyección de la espina de la escápula. Esta es
una estructura palpable que se proyecta anterolateralmente a la columna vertebral.
Se arquea sobre la articulación glenohumeral y se articula con el extremo acromial
de la clavícula para poder formar la articulación acromioclavicular. Esta articulación
es sujetada por el ligamento acromioclavicular que se inserta en el acromion, por un
extremo, y a la clavícula por el otro.

4. Imagen Radiológica del Hombro.

5. Húmero.

El húmero es el hueso más largo y más grande de la extremidad superior. Consiste

en un extremo superior (o proximal), un eje y un extremo inferior (o distal). Todas
estas partes contienen importantes puntos de referencia anatómicos.

El húmero se articula con la escápula por su parte proximal formando parte de la

articulación glenohumeral, de tal modo que participa en los movimientos del
hombro. Además, el húmero tiene articulaciones en su parte distal (extremo
inferior) con el radio y la ulna (cúbito) en la articulación del codo.

Las propiedades únicas de la articulación del codo le permiten realizar movimientos

que solamente se pueden encontrar en el brazo y antebrazo, como la supinación y la
pronación.

✓Extremo (epífisis) proximal

El extremo proximal (superior) del húmero consta de una cabeza, un cuello

anatómico y los tubérculos mayor y menor.

✓Cabeza

La cabeza tiene una forma hemiesferoidal, que contiene cartílago hialino que cubre
su superficie articular lisa. En la posición anatómica, la cabeza mira en dirección
medial, superior y posterior donde se articula con la cavidad glenoidea de la
escápula.

✓Cuello anatómico
El cuello anatómico es un ligero estrechamiento debajo de la superficie articular de
la cabeza. Es aquí donde se inserta la cápsula articular de la articulación del
hombro.

✓ Tubérculo mayor

El tubérculo mayor es la porción más lateral del extremo superior (o proximal) del
húmero. Contiene tres impresiones musculares lisas y planas en su cara
posterosuperior. De superior a inferior, los músculos que se insertan en estas
impresiones son:

Supraespinoso

Infraespinoso

Redondo menor.

✓Tubérculo menor

El tubérculo menor se localiza anterior al cuello anatómico y presenta una

impresión muscular suave y palpable. La parte lateral forma el margen medial del
surco intertubercular. El músculo subescapular se inserta en este tubérculo y el
ligamento humeral transverso también se inserta en su parte lateral.

✓Surco intertubercular

El surco intertubercular es una hendidura ubicada entre los dos tubérculos (mayor
y menor). A veces se le denomina surco o corredera bicipital. El tendón de la cabeza
larga del músculo bíceps braquial y una rama ascendente de la arteria circunfleja
humeral anterior se ubican dentro del surco. El surco continúa hacia distal en la
forma de un labio lateral (cresta del tubérculo mayor) y un labio medial (cresta del
tubérculo menor). El tendón del músculo pectoral mayor se adhiere al labio lateral.
Por otro lado, el tendón del músculo redondo mayor se adhiere al labio medial .
Además, el tendón del músculo dorsal ancho se inserta en la cara posterior, o en el
fondo del surco.

✓Cuello quirúrgico
A menudo hay también un estrechamiento debajo de los tubérculos conocidos
como cuello quirúrgico, que es un sitio común de fractura y amputación.

Está muy cerca del nervio axilar y de la arteria circunfleja humeral posterior. Aquí
es donde el extremo proximal del húmero se une con su eje mayor

Cuerpo ( DIAFISIS )

La mitad proximal del cuerpo es de forma cilíndrica, mientras que la mitad distal es
prismática triangular. Es decir, consta de tres bordes o márgenes conocidos como
anterior, lateral y medial. El cuerpo también contiene tres superficies o caras
denominadas caras anterolateral, anteromedial y posterior.

✓Bordes

-El borde anterior comienza en el tubérculo mayor y continua hacia abajo pasando
por el labio lateral del surco intertubercular (cresta del tubérculo mayor) para
llegar casi hasta el extremo distal del húmero.

-El borde lateral comienza justo distal al tubérculo mayor del húmero. Se engrosa
distalmente para formar la cresta supracondílea lateral. La porción media del borde
lateral es adyacente al área rugosa en forma de V que se conoce como tuberosidad
deltoidea

-El borde medial es similar al borde lateral en cuanto a que forma hacia distal la
cresta supracondílea medial.El surco para el nervio es un surco poco profundo que
interrumpe el borde medial en su tercio medial. En este surco se encuentran el
nervio radial y la arteria braquial profunda.

✓Caras

-La cara anterolateral es un área limitada entre los bordes anterior y posterior.
Tiene una superficie proximal lisa y está cubierta en gran parte por el músculo
deltoides. El deltoides se inserta en la tuberosidad deltoidea alrededor del tercio
medio de la superficie. La porción lateral del músculo braquial se origina en la parte
distal de esta superficie, así como en los dos tercios proximales de la cresta
supracondílea lateral.

-La cara anteromedial se encuentra entre los bordes anterior y medial del cuerpo o
diáfisis, comenzando proximalmente en el piso del surco intertubercular. Da
inserción al músculo coracobraquial alrededor de su porción media, mientras que la
mitad distal de la superficie está cubierta en gran parte por la porción medial del
músculo braquial.

-La cara posterior está delimitada por los bordes medial y lateral y está cubierta
principalmente por la cabeza medial del músculo tríceps braquial. Una cresta en el
tercio proximal también da unión a la cabeza lateral del tríceps braquial.

✓Extremo (epífisis) distal

El extremo distal consta de partes articulares y no articulares. La parte articular del

húmero es un cóndilo modificado y es más ancho transversalmente. Se articula
tanto con la ulna como con el radio y consta de una tróclea medial y un cabeza o
capítulo lateral, que están separados por un surco poco marcado.

La parte no articular está formada por los epicóndilos medial y lateral, así como la
fosa olecraneana, la fosa coronoidea y la fosa radial.

✓Tróclea

La tróclea tiene una superficie en forma de polea y cubre las superficies anterior,
posterior e inferior del cóndilo medial del húmero. Se articula con la ulna en la
escotadura troclear.

Cuando el codo está en posición extendida, la cara posterior e inferior de la tróclea

esta en contacto con la ulna. Sin embargo, cuando se flexiona el codo, la parte
posterior ya no se encuentra en contacto, ya que la escotadura troclear se desliza
hacia la cara anterior del húmero.

✓Cabeza (Capítulo)
A pesar de que en el extremo proximal existe también una cabeza, en este extremo
también tenemos una. Algunos anatomistas han resuelto darle a este reparo óseo el
nombre de capítulo, que en latín significa cabeza pequeña. También por mucho
tiempo esta estructura recibió el nombre de cóndilo.

El capítulo es una proyección convexa y redondeada que cubre las superficies

anterior e inferior del cóndilo lateral del húmero.

A diferencia de la tróclea, no cubre la superficie posterior. Se articula con la cabeza

del radio. En extensión, la superficie inferior está en contacto con el radio, pero en
flexión la cabeza radial se desliza hacia la cara anterior del húmero.

✓Epicódilo medial

El epicóndilo medial es una proyección roma superomedial al cóndilo medial,

formada como un engrosamiento del borde medial del húmero. El nervio cubital
(ulnar) cruza su superficie posterior lisa y es palpable en esta ubicación (es el único
nervio palpable de la extremidad superior). Los músculos superficiales del
compartimento anterior del antebrazo se originan en la superficie anterior del
epicóndilo medial. Estos músculos son los:

-Flexor cubital (ulnar) del carpo

-Palmar largo

-Flexor radial del carpo

-Pronador redondo

✓Epicóndilo lateral

El borde lateral del húmero termina en el epicóndilo lateral. Hay una depresión en
las superficies lateral y anterior donde se originan los siete músculos del grupo
superficial del compartimento posterior del antebrazo. Estos incluyen:

-Braquiorradial
-Extensor radial largo del carpo

-Extensor radial corto del carpo

-Extensor de los dedos

-Extensor del dedo meñique

-Extensor ulnar del carpo

-Ancóneo

✓Fosa olecraneana

La fosa olecraneana es un área profunda ubicada en la superficie posterior del

extremo distal del húmero, superior a la tróclea. En la extensión del codo, la punta
del olécranon de la ulna se aloja en esta fosa.

✓Fosa coronoidea

La fosa coronoidea es una depresión poco profunda que también se encuentra por
encima de la tróclea, pero en la superficie anterior. Durante la flexión del codo, el
proceso coronoides de la ulna se aloja en la fosa coronoidea. Lateral a la fosa
coronoidea y superior al capítulo hay otra depresión denominada fosa radial. Se
llama así porque el margen de la cabeza del radio se aloja allí en plena flexión.

6. Radiología del Humero