U3 - 2° Parte

ELEARNING TOTAL Seguridad, Higiene y Medio Ambiente – Unidad 3
Se entiende por «primeros auxilios» la ayuda que se presta inmediatamente en caso de

emergencia médica.
En este capítulo podrá usted encontrar orientaciones sobre los primeros auxilios, pero en
cualquier caso necesitará que alguien le enseñe a aplicarlos y compruebe que los aplica
correctamente. Conviene que alguien le enseñe a practicar correctamente la respiración de
boca a boca y el masaje cardíaco y que se ejercite en un maniquí especial de tamaño
natural. No ensaye nunca el masaje cardíaco en otra persona; hágalo siempre en un
maniquí.
Es peligroso aplicar el masaje cardíaco si no se ha recibido un adiestramiento adecuado.
Las personas que han sufrido una intoxicación pueden:

 estar inconscientes,
 dejar de respirar,
 perder el pulso,
 presentar convulsiones.
Habrá que prestarles inmediatamente los primeros auxilios para que recobren la
respiración y el pulso. Cuando un producto químico cae en los ojos o en la piel puede
producir quemaduras.
Los primeros auxilios deben ser inmediatos y tender a eliminar el producto químico de los
ojos y de la piel. Puede ocurrir también que el producto químico entre en el cuerpo,
provocando una intoxicación.
Las personas que han sido mordidas o picadas por un animal ponzoñoso o venenoso
necesitan primeros auxilios consistentes en:
 retirar los aguijones, espinas o tentáculos,
 limpiar la herida y prevenir la infección,
 retrasar la difusión del tóxico por el cuerpo.
Administre inmediatamente los primeros auxilios
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La aplicación inmediata de los primeros auxilios puede evitar una intoxicación grave y
salvar la vida del paciente. Cuando cesan la respiración y el pulso, la víctima muere en
pocos minutos si no se le aplican inmediatamente los primeros auxilios.
Primeros auxilios en caso de intoxicación

Comience por la primera y prosiga en el orden indicado. Hágalo con la mayor rapidez
posible, pero sin perder la calma.
1) Compruebe si el paciente está consciente.
2) Asegúrese de que una tercera persona active el sistema de emergencia rnédica
local.
3) Compruebe si respira.
4) Asegúrese de que la garganta no está obstruida con la lengua o algún cuerpo
extraño. Si es así desobstrúyala removiendo el cuerpo extraño y aspirando
secreciones.
5) Si continua con trastornos, practíquele la respiración de boca a boca.
6) Compruebe si el corazón late.
7) Si el corazón late, pero el paciente no respira todavía, prosiga la respiración de
boca a boca.
8) Si el corazón no late, practique un masaje cardíaco.
9) Si el paciente respira pero está inconsciente, póngale de lado en posición de
recuperación.
10)En caso de convulsiones, aplique los primeros auxilios correspondientes.
11)Elimine cualquier producto químico que pueda haber en los ojos.
12)Despoje al paciente de la ropa contaminada y lávele la piel y el pelo para
eliminar cualquier producto químico.
13)En caso de mordeduras y picaduras venenosas, aplique los primeros auxilios
correspondientes.
Compruebe sí el paciente está consciente
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Trate de despertar al paciente. Grítele: «¿Está usted bien?» tomándolo por los hombros.
No sacuda nunca a un paciente inconsciente ya que podría tener una lesión cervical que
se vería agravada con el movimiento (Fig. 15). Pellízquele la piel y el cuello y vigile su
expresión facial. El sujeto despertará si no está más que dormido pero no si está
inconsciente.
Asegúrese de que una tercera persona active el sistema de emergencia médicalocal

Mientras tanto usted administra los primeros auxilios a la víctima, asegúrese de que otra
persona informe sobre lo ocurrido al sistema de emergencias local (p.ej., bomberos,
policía, defensa civil, agente sanitario, gendarmería, prefectura naval,
etc.). Es conveniente que suministre información sobre: las características de la
intoxicación y del evento que la produjo: lugar, número probable de víctimas, tipo de
intoxicación (p.ej., accidental, suicida, abuso de drogas, alimentaria, laboral) y tipo de
evento que la produjo (p.ej., incendio, fuga, derrame, explosión).
Asegúrese de que la tráquea está libre

La tráquea es el tubo por el que pasa el aire a los pulmones desde la boca y la nariz.
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Si está obstruida, el paciente no podrá respirar y el aire no podrá entrar ni salir de los
pulmones. Un paciente que no respira muere en un plazo de cuatro minutos.
En los sujetos inconscientes, la lengua puede obstruir la garganta y la tráquea.
Asegúrese de que la tráquea no está obstruida y de que el aire puede pasar por la
garganta (fig, 16):
 Ponga al paciente boca arriba.

 Incline hacia atrás la cabeza del paciente y, con el índice y el pulgar de una mano,
levántele el mentón mientras rechaza hacia atrás la frente con la otra (fig. 17).
Mediante esta maniobra de extensión forzada de la cabeza se mantiene libre la
tráquea y se impide que la lengua obstruya la garganta. Esta maniobra de extensión
forzada SOLO debe evitarse en aquellos casos en que se sospeche una lesión
cervical. En ese caso deberá colocar la cabeza en posición neutra (en el mismo
plano que el cuerpo).
Compruebe si el paciente respira

Una vez hecho lo necesario para mantener libre la tráquea, asegúrese de que el sujeto
respira (fig. 18).
Una persona puede dejar de respirar porque:
 Tiene algo atascado en la garganta.
 La garganta está obstruida por la lengua o por la presencia de sangre, secreciones
bronquiales, vómitos, alimentos o una dentadura postiza. Si usted le inclina bien la
cabeza hacia atrás, la lengua no podrá obstruir la garganta.
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La garganta está obstruida porque el paciente ha tragado una sustancia tóxica que ha
producido en ella quemaduras e hinchazón.
 El paciente ha sido envenenado.
 El paciente ha recibido un golpe en la cabeza o el pecho.
 El paciente ha sufrido un ataque cardíaco.
 El paciente ha estado a punto de ahogarse.
Límpie/e la boca y desobstrúyale la garganta

Si el sujeto no respira después de haberle colocado la cabeza en extensión forzada, es
posible que algo obstruya su garganta.
Póngale la cabeza de lado y explore profundamente con uno o dos dedos (y de preferencia
con guantes) la boca y la garganta para eliminar cualquier causa de obstrucción, por
ejemplo un vómito (fig. 19). Si el paciente lleva dentadura postiza, retírela.
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Si el sujeto empieza a respirar póngale de lado en posición de recuperación. Vigile con

frecuencia la respiración y el pulso.
Si el sujeto, por cualquier causa, no reanuda la respiración, tome inmediatamente medidas
de asistencia respiratoria.
Practíque/e la respiración de boca a boca

Para ayudarle a respirar, insufle aire de sus propios pulmones en los pulmones del
paciente a través de la boca (boca a boca) o de la nariz (boca a nariz); esta maniobra se
denomina «respiración de boca a boca»(o «de boca a nariz»).
 No le haga la respiración de boca a boca si el paciente respira todavía.
Si en los labios del paciente hay una sustancia tóxica, o si presenta quemaduras en los
labios y el mentón causadas por un producto químico corrosivo, elimine limpiando el
producto en cuestión con agua fresca y limpia, recubra la boca del paciente con un trapo
para evitar que sus labios o sus manos entren en contacto con la sustancia tóxica y
practique la respiración de boca a nariz. Insufle el aire en la nariz del sujeto (fig. 20).
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Cómo aplicar la respiración de boca a boca o de boca a nariz a un adulto

1) Con el paciente boca arriba, elimine cualquier causa de obstrucción que pueda
haber en la boca. Arrodíllese junto a la cabeza del paciente.
2) Inclínele la cabeza hacia atrás (extensión forzada). Recuerde que esta maniobra
NO deberá realizarse ante la sospecha de una lesión cervical.
3) Pince con dos dedos la nariz. Con la otra mano mantenga abierta la boca (fig.
21), No comprima el cuello. En la respiración de boca a nariz, tape la boca del
paciente con el pulgar.
4) Insufle el aire profundamente. Recubra por completo la boca del paciente con su
propia boca y espire tranquila y regularmente para que todo el aire espirado vaya
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a la boca del paciente. Espire enérgicamente para llenar el pecho del paciente
(fig. 22). Observe si se dilata la caja torácica. En la respiración de boca a nariz,
rodee con su boca la nariz del paciente.
5) Levante la boca para que el paciente pueda espirar y usted inspirar más aire.
Volviendo la cabeza, observe si el pecho desciende, acerque la mejilla para
percibir el aire espirado por el paciente y escuche los ruidos respiratorios (fig.
23). En la respiración de boca a nariz puede ser necesario abrir la boca del
paciente para que salga el aire.
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6) Inspire otra bocanada de aire. Cuando haya descendido la pared torácica del
paciente, insúflele de nuevo el aire en la boca (o en la nariz). Compruebe que el
paciente espira de nuevo. Luego compruebe si el corazón late.
Si no se levanta la pared torácica con cada respiración y no se siente u oye la respiración

del paciente, puede suceder que la tráquea esté obstruida o que parte del aire que usted le
insufla no le llegue al tórax. Compruebe que la cabeza esté bien inclinada hacia atrás y
desobstrúyale de nuevo la garganta. Asegúrese de que no se escapa aire cuando usted le
insufla en la boca (o la nariz).
En las intoxicaciones con cianuro y ácido sulfhídrico, el aire expirado por el paciente puede
contener una cantidad de tóxico suficiente para producir daño a la persona que practica la
respiración de boca a boca. En estos casos usted solo podrá administrar respiración de
boca a boca utilizando una máscara con válvula unidireccional, diseñadas para socorristas,
lo que evitará que inhale el producto expirado por la víctima.
Cómo aplicar la respiración de boca a boca a un niño o un lactante

Desobstruya la garganta del niño del mismo modo que si se tratara de un adulto, pero no
incline demasiado la cabeza hacia atrás para no lesionar la delicada tráquea del niño.
Si encuentra algo que obstruya la garganta, extráigalo cuidadosamente, pero no explore
nunca con un dedo la boca de un niño si no ve nada dentro. Si la garganta está hinchada
por una infección, esa maniobra podría empeorar la situación.
No le pince la nariz. Rodee con sus labios la nariz y la boca del niño (fig. 24) Y espire
suavemente, sin hacer más fuerza que la necesaria para poner en movimiento e tórax. Si
el niño es muy pequeño basta con una insuflación suave. No insufle con fuerza, pues
podría lesionar el tórax del niño. Haga una espiración cada 3 segundos.
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Compruebe si el corazón late

Tome el pulso en el cuello, en la depresión situada entre la nuez y el músculo.
Coloque dos dedos en la nuez y deslícelos luego hasta la depresión situada bajo la
mandíbula (fig. 25). Mantenga allí los dedos durante cinco segundos por lo menos para
encontrar los latidos.
Si no encuentra el pulso, es que el corazón se ha parado. A eso se le llama «paro

cardíaco». El paciente estará inconsciente, probablemente con las pupilas dilatadas. Si es
de piel blanca, lo más probable es que presente un tinte gris azulado. Si es negro o de piel
oscura, habrá que buscar el color azul en las uñas, los labios y la cara interna de los
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párpados inferiores. Cuando el corazón se para se suspende también la respiración, y

habrá que administrar al mismo tiempo el masaje cardíaco y la respiración de boca a boca.
Si el corazón late pero el paciente no respira todavía, prosiga la respiración de boca

a boca.
Haga una inspiración profunda e insufle cada 5 segundos, hasta que el paciente empiece a
respirar sin ayuda. A veces hay que hacer esto durante más de una hora.
Si el paciente ha respirado un gas irritante, la boca y la garganta pueden estar llenas de
espuma. No pierda el tiempo tratando de eliminarla, pues no es fácil de secar; como está
constituida por burbujas de aire, basta con impulsarla hacia los pulmones para que el aire
entre y salga del espacio pulmonar. Así pues, insufle el aire como de costumbre.
Cuando el paciente empiece a respirar, póngale de lado en posición de recuperación.
Es posible que vomite cuando se reanude la respiración, pero si está de lado el vómito no
obstruirá la garganta. Deje que el vómito salga y extráigalo de la boca con el dedo.
Vigile al paciente con mucho cuidado por si vuelve a dejar de respirar. Si la respiración se
interrumpe, póngale boca arriba e inicie otra vez la respiración de boca a boca.
Si el corazón no late, practique un masaje cardíaco

Si no percibe la pulsación en el cuello, trate de restablecer la función del corazón mediante
un masaje cardíaco (véase más adelante).
El masaje cardíaco (o compresión torácica) consiste en comprimir el corazón para expulsar
la sangre que contiene y ponerla en circulación por el cuerpo. Esta maniobra puede servir
para que el corazón empiece a latir de nuevo, pero sólo es eficaz si el paciente está
acostado sobre una superficie dura.
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Si no se perciben los latidos cardíacos, el paciente habrá dejado de respirar. Inicie siempre
la respiración de boca a boca antes de proceder al masaje cardíaco.
No practique el masaje cardíaco si el corazón está latiendo, aunque sea débilmente
Suspéndalo en cuanto perciba el pulso en el cuello, pero prosiga con la respiración de
boca a boca si el paciente no ha empezado a respirar.
Cómo practicar el masaje cardíaco en un adulto

1) Compruebe que el corazón no late.
2) Coloque al paciente boca arriba sobre una superficie rígida. Arrodíllese junto al
pecho del sujeto.
3) Localice la zona donde debe poner las manos. Localice el reborde de las
costillas. Siguiendo este reborde, llegue al esternón. Coloque el dedo medio en
la base de esternón, manteniendo el índice cerca (fig. 26) Y coloque luego la
base de la otra mano junto a esos dos dedos, sobre el esternón, en la línea
media del tórax (fig. 27).
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4) Coloque entonces sobre esta mano el «talón» o parte posterior de la otra y

entrelace los dedos, manteniéndolos separados del pecho fig. 28). Colóquese
con sus hombros sobre el pecho del paciente y los brazos estirados.
5) Comprima la mitad inferior del esternón unos 4-5 centímetros, manteniendo los
brazos estirados. Suspenda la compresión. A la vez que cuenta «uno, dos, tres,
...», repita la compresión 15 veces (80 compresiones por minuto). Las
compresiones deben hacerse de manera regular y sin brusquedad.
6) No olvide que se necesitan por igual la respiración de boca a boca y el masaje
cardíaco. Al cabo de 15 compresiones, empuje la cabeza hacia atrás de nuevo a
fin de que el aire pueda descender por la garganta, rodee con su boca la boca
del paciente y haga dos insuflaciones.
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7) Continúe con 15 compresiones, seguidas de des insuflaciones completas. Al

cabo de cuatro ciclos de 15 compresiones y dos insuflaciones cada uno, observe
si el paciente respira y tiene latidos cardíacos. Tan pronto como se reanuden los
latidos, suspenda el masaje cardíaco. El color del paciente se habrá normalizado
algo y las pupilas habrán recobrado el tamaño normal.
8) Prosiga la respiración de boca a boca a razón de 12 insuflaciones por minuto,
hasta que el paciente pueda respirar sin ayuda. Puede pasar algún tiempo antes
de que se restablezca la respiración, incluso después de haberse hecho
perceptibles los latidos cardíacos. Cuando el paciente empiece a respirar de
nuevo, póngalo de lado en posición de recuperación. Si está usted con otra
persona, dígale que se encargue de la respiración mientras usted se ocupa del
masaje cardíaco (fig. 29). La otra persona deberá arrodillarse junto a la cabeza
del paciente mientras que usted se arrodilla a la altura del pecho, y deberá hacer
dos insuflaciones y vigilar el pulso. Si no se perciben latidos cardíacos, tendrá
usted que hacer cinco compresiones del tórax. Prosiga de ese modo, haciendo
cinco compresiones torácicas mientras la otra persona hace una insuflación.
Vigile el pulso al cabo de cuatro ciclos de 5 (cinco) compresiones y una
insuflación.
Cómo hacer el masaje cardíaco a un niño o un lactante

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El mejor sitio para tomar el pulso a un niño pequeño o un lactante es la cara interior del
brazo. Colocando el pulgar en el exterior del brazo, comprima con el índice y el dedo medio
el surco situado por debajo de la masa muscular.
Para hacer el masaje cardíaco a un niño o un lactante, comprima el tórax con menos
fuerza aunque ligeramente más deprisa que si sé tratara de un adulto.
En el caso de un niño, utilice solamente una mano y comprima suavemente (fig. 30),
hundiéndole el pecho de 2,5 a 3,5 cm.
Si se trata de un niño pequeño o un lactante, comprima con dos dedos solamente,
hundiéndole el pecho de 1,5 a 2,5 cm (fig. 31).
Coloque la mano o los dedos por debajo de las mamilas.
Efectúe 100 compresiones por minuto, intercalando dos insuflaciones cada 15
compresiones.
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si el paciente respira pero está inconsciente, póngale de lado en posición de

recuperación
a los pacientes inconscientes se les debe poner de lado para evitar que la lengua obstruya
la garganta y para que las secreciones puedan salir por la boca Esta posición es la llamada
«posición de recuperación».
Antes de poner al paciente de lado:
 Si respira ruidosamente, explore el interior de su boca con un dedo para eliminar
cualquier cosa que obstaculice su respiración; si lleva dentadura postiza y ésta se
ha soltado, extráigala.
 Vacíele los bolsillos de cualquier cosa que pudiera hacer incómoda la posición de
lado.
 Quítele las gafas para evitar una posible lesión de los ojos.
 Investigue si ha sufrido alguna lesión en la cabeza o el cuello, y pálpele la nuca y la
columna vertebral para ver si hay alguna torcedura o hinchazón. En caso de percibir
algún tipo de lesión, deformidad o dolor, deberá dejar al paciente en posición de
boca arriba, con la cabeza alineada en posición neutra, y procurará que la cabeza y
la columna cervical queden inmovilizadas.
 Pida ayuda si el paciente presenta una lesión de la cabeza o el cuello. En ese caso
el paciente deberá ser colocado sobre una superficie rígida (tabla de inmovilización
espinal que puede reemplazarse por una puerta o tablón de madera). Para mover al
paciente manteniendo en línea recta la cabeza, el cuello y el resto del cuerpo se
necesitan tres personas. No permita que el paciente se siente cuando recobre el
conocimiento.
El paciente debe quedar de lado:

 con la cabeza, el cuello y el resto del cuerpo en línea recta;
 con la cabeza colocada de manera tal que la lengua no obstruya la garganta y
puedan salir sin dificultad los vómitos o la saliva;
 con los brazos y las piernas colocados de manera tal que el cuerpo se mantenga en
la posición.
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He aquí una manera de poner de lado al paciente.

1) Arrodíllese a su lado, vuelva hacia usted la cabeza del paciente e inclínela hacia
atrás, manteniendo adelantado el mentón para que la tráquea quede libre.
Levántele el brazo que tenga más próximo y colóqueselo junto a la cabeza.
Póngale el otro brazo sobre la parte anterior del tórax. Levante la pierna más
alejada por debajo de la rodilla, doblándola (fig. 32).
2) Proteja con una mano la cabeza del paciente y, con la otra, sujétele por la ropa
a la altura de la cadera y tire de él hasta que quede de lado, contra sus rodillas
(fig. 33). La cabeza del paciente debe quedar apoyada sobre el brazo.
Asegúrese de que la tráquea está libre.
3) Tome el otro brazo del paciente y colóquele esa mano debajo de la cara (fig.
34). Ello contribuirá a mantener la cabeza inclinada hacia atrás y la tráquea libre
Colóquele la pierna de arriba de manera que la rodilla doblada se apoye en el
suelo y sostenga el cuerpo.
Si el paciente es demasiado pesado para usted, pida ayuda. Otra persona puede sostener
la cabeza del paciente mientras usted lo da la vuelta o puede empujar a éste mientras
usted tira de él.
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Primeros auxilios en caso de convulsiones
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1) Si el paciente sufre un ataque convulsivo, colóquelo boca arriba en un sitio seguro.

Asegúrese de que no hay en las proximidades objetos cortantes o duros y procure
que no se hiera.
2) Póngale de lado a fin de que la lengua quede en la parte anterior de la boca y pueda
salir fácilmente la espuma.
3) Colóquele bajo la cabeza un paño doblado, o sujétela para que no se golpee contra
objetos duros.
4) No trate de oponerse a los movimientos convulsivos.
5) Aflójele la ropa.
6) No introduzca nada en la boca del paciente ni trate de abrirla.
7) Tras el ataque, coloque al paciente en posición de recuperación.
Elimine cualquier producto químico que pueda haber en los ojos

Antes de lavar la piel del paciente, lávele los ojos con abundante agua fresca y limpia para
eliminar cualquier producto químico. Cualquier retraso, incluso de pocos segundos, puede
empeorar la lesión.
1) Sin pérdida de tiempo, enjuague o elimine con cuidado cualquier líquido o producto
químico en polvo que pueda haberse depositado en la cara. Mantenga al paciente
sentado o acostado boca arriba con la cabeza inclinada hacia atrás y vuelta hacia el
lado más afectado. Separe con cuidado los párpados del lado afectado o de ambos
ojos y vierta sobre ellos agua del grifo o de una jarra. Asegúrese de que el agua
escurre bien y no entra en el ojo no afectado. Lave así el ojo o los ojos durante 15-
20 minutos, contados con un reloj si es posible. Aunque el paciente tenga grandes
dolores y quiera mantener los ojos cerrados, haga lo necesario para eliminar el
producto químico de los ojos a fin de evitar lesiones permanentes. Sepárele los
párpados con cuidado y manténgalos bien separados (fig. 35). Si el paciente tuviera
lentes de contacto, retírelos.
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2) Mientras le enjuaga los ojos asegúrese de que los párpados han quedado bien
lavados por dentro. Compruebe que no quede ningún resto sólido del producto
químico en los pliegues cutáneos perioculares o en las cejas o las pestañas. Si no
está seguro de haber eliminado todo el producto químico, prosiga el lavado de los
ojos durante otros 10 minutos.
3) No deje que el paciente se frote los ojos.
4) Conviene que un médico examine los ojos del paciente aunque éste no sienta
ningún dolor, pues puede haber lesiones tardías.
5) Si el paciente no soporta la luz, cúbrale los ojos con una compresa estéril, una gasa
seca o, simplemente, un paño limpio. Ajuste este apósito firmemente con una
venda, sin apretar demasiado. Esta protección favorecerá la curación.
6) Si el paciente tiene dolor, adminístrele analgésicos.
Tratamiento médico de la contaminación química de los ojos

 En caso de dolor intenso, puede ser necesario administrar analgésicos por vía
parenteral.
 Busque posibles quemaduras. Ponga unas gotas de fluoresceína en el ojo. Las
quemaduras se teñirán de amarillo.
 Prevenga las infecciones. Si aparecen manchas amarillas con la fluoresceína.
aplique en el ojo una pomada oftálmica con antibióticos y practique la oclusión de
ojo. Repita la aplicación cada dos horas. Prosiga hasta que desaparezca el
enrojecimiento ocular y la esclerótica esté blanca, y durante 24 horas más.
Despoje al paciente de la ropa contaminada y lávele la piel y el pelo para eliminar
cualquier producto químico
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1) Lleve inmediatamente al paciente a la ducha o a la fuente de agua limpia más

próxima. Si no hay agua en las inmediaciones, limpie o seque suavemente la piel y
el pelo con un paño o un papel. No frote ni cepille.
2) Despoje rápidamente al paciente de la ropa contaminada con el producto químico o
con vómitos, así como de los zapatos y del reloj de pulsera si es necesario. Es
importante actuar rápidamente. Si el producto químico es muy tóxico o corrosivo,
corte la ropa para desnudar antes al paciente, cuidando que la piel no tome contacto
con el producto que se encuentra sobre la ropa.
3) Lave inmediatamente la parte afectada del cuerpo con agua corriente, fría o
templada, utilizando jabón, si es posible. Si no hay agua corriente, utilice agua en
baldes. Actúe rápidamente utilizando agua en cantidad (fig. 36). Si es necesario,
utilice guantes y un delantal para protegerse de las salpicaduras del producto
químico. Algunos productos químicos desprenden vapores; evite respirarlos.
4) Si el producto químico ha contaminado una gran extensión del cuerpo, lave al

paciente bajo la ducha o con una manguera. No olvide limpiar bien el pelo y las
uñas, las ingles y por detrás de las orejas.
5) Siga vertiendo agua sobre el paciente durante 20 minutos, o durante más tiempo si
el producto químico no acaba de desprenderse de la piel. Si tiene la impresión de
que la piel está pegajosa o resbaladiza, lávela hasta que esa impresión se disipe.
Puede tardar una hora o más.
6) Asegúrese de que el agua escurre sin inconvenientes y en condiciones de
seguridad, ya que lleva consigo el producto químico.
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7) Seque con cuidado la piel utilizando una toalla suave y limpia. Si la ropa sigue
adherida a la piel incluso después de la ducha, no trate de desprenderla.
8) No olvide que muchos productos químicos atraviesan la piel con gran rapidez.
Busque posibles signos de intoxicación (véase el capítulo 7).
9) Elimine la ropa y los zapatos contaminados con el producto químico. Si ha utilizado
trapos o papel para secar la piel, métalos en un recipiente y quémelos.
Si el paciente presenta quemaduras y no puede recurrir a un médico:

1) No perfore las ampollas ni le desprenda la piel. Si la piel se encuentra enrojecida y
dolorida o en carne viva, cúbrala y rodéela con una gasa seca y estéril, vendándola
seguidamente sin apretar. De esta forma protegerá la quemadura y activará la
cicatrización.
2) Vista al paciente con ropa limpia o cúbralo con una sábana.
3) Reemplace los líquidos perdidos: si la quemadura es extensa, administre al paciente
medio vaso de agua cada 10 minutos hasta su ingreso en el hospital.
4) Combata el dolor mediante la administración de algún analgésico con cuyo uso
esté familiarizado. Siempre es conveniente asesorarse con un médico o un Centro
de Información, Asesoramiento y Asistencia Toxicológica.
5) Lleve al paciente a un médico o a un hospital lo antes posible.
Primeros auxilios en caso de mordeduras y picaduras venenosas

En esta sección se dan primero consejos de carácter general y luego consejos concretos
en relación con:
 mordeduras de serpientes,
 picaduras de abejas, avispas,. avispones, hormigas, escorpiones, arañas o
garrapatas,
 contacto de medusas
 mordedura o contacto de peces venenosos.
Consejos genera/es
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1) En general, las picaduras y las mordeduras provocan reacciones de pánico. Advierta

al paciente que muchos insectos, arañas, serpientes y organismos marinos son
inofensivos y que incluso las picaduras y mordeduras de animales peligrosos con
frecuencia no dan lugar a intoxicaciones.
2) Tranquilice al paciente y recomiéndele que esté quieto. Moviendo el miembro
afectado se acelera la difusión de la ponzoña por el resto del cuerpo. El miedo y el
nerviosismo pueden empeorar también la situación. Hay que decirle al paciente que
no utilice el miembro y que lo mantenga elevado e inmóvil. Como el miembro puede
hincharse al cabo de un rato, retire lo antes posible cualquier cosa que pueda
comprimirlo: anillos, reloj, pulseras, medias, zapatos, etc. Para inmoviliza el
miembro puede ser útil utilizar una férula y un cabestrillo.
3) No se deben aplicar las siguientes medidas, que podrían provocar una infección o
agravar los efectos del veneno.
 No corte ni aba más la herida.
 No chupe la herida para extraer el veneno.
 NO APLIQUE UN TORNIQUETE O UN VENDAJE APRETADO.
 No ponga medicamentos ni productos químicos en la herida ni los inyecte e su
interior
 No ponga hielo en la herida. El hielo sólo se usará en los casos de picaduras de
abejas (luego de extraer el aguijón), avispas y abejorros.
 No utilice preparados comerciales contra las mordeduras de serpiente
Es más conveniente trasladar rápidamente el paciente al hospital que perder e tiempo
administrándole remedios tradicionales y hierbas curativas. Tales «remedios» con
frecuencia no tienen utilidad alguna e incluso pueden ser dañinos y poner en peligro la
vida.
4) Coloque al paciente de lado, en posición de recuperación, a fin de evitar la
obstrucción de la tráquea en caso de vómitos o pérdida del conocimiento.
5) No dé nada al paciente por vía oral (alimentos, alcohol, medicinas o bebidas). Pero
si la intervención del médico se demora, de agua al paciente para evitar la
deshidratación.
2
6) Trate de identificar el animal, pero no intente capturarlo o retenerlo si esto puede ser
peligroso para usted, para el paciente o para cualquier otra persona Si el animal
está muerto, llévelo al hospital junto con el paciente, tomando toda clase de
precauciones, pues las estructuras preparadas para la inoculación de veneno
pueden herir y aún provocar inoculación de veneno remanente en ellas (sobre todo
los ofidios)
7) En cuanto sea posible, traslade el paciente a un hospital, dispensario médico o
clínica donde pueda recibir asistencia profesional. El paciente debe estar lo más
quieto posible y no caminar. Si no se dispone de ambulancia o automóvil, traslade al
paciente en andas o en angarillas, o simplemente en la barra de una bicicleta.
8) El tratamiento específico con antiveneno sólo debe administrarse en un hospital
centro médico que cuente con medios de reanimación, ya que el paciente puede
sufrir una reacción alérgica.
La necesidad o no de aplicar suero antiveneno, al igual que la cantidad del mismo a utilizar
y su correcta administración, dependerá de la forma clínica y clasificación según gravedad
del accidente. Se aconseja que dicha evaluación y el manejo de la terapéutica sean
realizados por personal capacitado el que deberá remitirse a las
Guías de Diagnóstico y Tratamiento correspondientes.
Empleo de remedios tradicionales en los casos de mordeduras o picaduras
venenosas
En las mordeduras o picaduras venenosas (de serpientes, escorpiones, arañas u otros
animales), los efectos del remedio o cura tradicional sólo pueden atribuirse a la confianza
que inspira a los afectados.
Si alguien cree haber contrarrestado el veneno de una serpiente con un remedio
tradicional, lo más probable es que la serpiente que le mordió no le haya inyectado
veneno.
No obstante, ciertos remedios tradicionales pueden tener algún efecto beneficioso. Si una
persona cree en ellos, su inquietud será menor, su pulso será más lento, se moverá y
temblará menos y, en consecuencia, el veneno se difundirá más lentamente por el cuerpo.
El peligro, por consiguiente, será menor.
2
Con todo, los beneficios de esos remedios tradicionales son muy limitados. Muchas
personas siguen enfermando o muriendo por mordeduras de serpientes a pesar de los
remedios tradicionales administrados. el empleo de remedios tradicionales, por otra parte,
puede retrasar un tratamiento más eficaz. Así pues, lo mejor será hospitalizar al paciente.
No utilice ningún remedio tradicional que contenga restos humanos o de animales o que se
base en comer animales que normalmente no se consideran comestibles. Tales remedios
no sirven de nada y a menudo son peligrosos y provocan graves infecciones.
Tratamiento médico de las mordeduras y picaduras venenosas

1) El tratamiento específico con antiveneno sólo debe administrarse en un hospital o
centro médico que cuente con medios de reanimación, ya que el paciente puede
sufrir una reacción alérgica. La necesidad o no de aplicar suero antiveneno, al igual
que la cantidad del mismo a utilizar y su correcta administración, dependerá de la
forma clínica y clasificación según gravedad del accidente. Se aconseja que dicha
evaluación y el manejo de la terapéutica sean realizados por personal capacitado
que deberá remitirse a las Guías de Diagnóstico y Tratamiento correspondientes.
2) Para saber, si el paciente ha recibido el veneno y qué gravedad tiene el
envenenamiento, busque los siguientes signos:
 hinchazón y lesión local de los tejidos en el sitio de la mordedura;
 sangre que no coagula, dando lugar a hemorragias en las encías, la nariz, las
heridas y el sitio de la mordedura;
 estado de shock por insuficiencia circulatoria;
 parálisis neurotóxica (ptosis, oftalmoplejía, disartria, debilidad muscular periférica,
dificultad respiratoria);
 dolor muscular generalizado y lesión local de los tejidos;
 insuficiencia renal, orinas rojizas u oscuras;
 ganglios linfáticos engrosados y dolorosos cerca del sitio de la mordedura.
Para determinar el tiempo de coagulación de la sangre, introduzca 2-3 mI de sangre
venosa entera en un tubo de ensayo seco y limpio y déjelo durante 20 minutos a la
temperatura ambiente. Al cabo de ese tiempo, la sangre normal se habrá coagulado.
2
Remueva el contenido del tubo con una varilla para ver si la sangre sigue en estado
líquido.
3) Si la herida se infecta, trátela como cualquier otra infección local. Si es necesario,
administre antibióticos.
4) Si hay lesión local de los tejidos, no recubra la herida: déjela abierta.
5) Evalúe la necesidad de aplicación de gammaglobulina y/o vacuna Antitetánicas
Qué hacer en caso de mordedura de serpiente

Las serpientes venenosas muerden muchas veces sin inyectar el veneno. En otras
palabras. «muerden en seco». Muchas personas sobreviven a las mordeduras de
serpientes venenosas, incluso de las especies más peligrosas, sin sufrir ningún de
envenenamiento.
1) Acueste al paciente de lado, en posición de recuperación, para reducir el riesgo de
que un vómito le obstruya la garganta Vigile la respiración y los latidos cardíacos.
2) No aplique ninguna de las medidas peligrosas que se mencionan en este Capítulo
(ver Consejos generales: punto 3)
3) Limpie con cuidado la herida para que no queden restos de veneno en la piel. Utilice
agua limpia y jabón o seque delicadamente la herida con un paño limpio
4) Aunque la mayor parte de las mordeduras de serpiente no son muy dolorosa
algunas lo son. Para tratar el dolor puede utilizarse analgésicos, pero aspirina, que
podría provocar una hemorragia.
5) Si se ha logrado matar la serpiente, habrá que transportarla al hospital junto el
paciente a fin de proceder a su identificación. Conviene manipularla con gran
cuidado, ya que incluso después de cortarle la cabeza puede soltar veneno.
Tratamiento médico de las mordeduras de serpientes

Las mordeduras de serpiente pueden provocar inoculación de esporos productores de
tétanos. Por ello habrá que evaluar la necesidad de efectuar la correcta profilaxis
antitetánica.
2
No administre al paciente inyecciones innecesarias porque, si la coagulación es

defectuosa, puede haber riesgo de hemorragia.
En caso de parálisis respiratoria puede ser necesaria la ventilación asistida durante horas,
días o incluso semanas.
Si el paciente tiene insuficiencia renal, asegúrese de que beba suficientemente vigile con
cuidado el equilibrio de los líquidos. A veces hay que recurrir a la diálisis (de preferencia,
hemodiálisis o, sino es posible, diálisis peritoneal).
La salida de líquido de los vasos sanguíneos alterados por el veneno de la serpiente puede
dar lugar a un estado de shock con hipotensión. Esta complicación es corriente sobre todo
en las mordeduras de víbora. La administración de líquidos intravenosos puede salvar la
vida De ordinario no hay que recurrir a la cirugía, de hecho, las operaciones quirúrgicas
innecesarias pueden provocar complicaciones o lesiones permanentes en el miembro
mordido.del paciente.
Qué hacer en caso de picaduras o mordedura s de abejas, avispas, avispones, hormigas,

escorpiones, arañas o garrapatas
1) Diversas picaduras de insectos provocan hinchazón y dolor local. La picadura del
escorpión en general genera dolor. Las picaduras de las arañas pueden causar
ampollas o úlceras profundas. Cuanto más numerosas sean las picaduras, más
grave es el efecto. Algunas arañas (p. ej., la "araña violinista", "marrón", "de los
rincones") pueden provocar lesiones locales y úlceras en el sitio de la picadura, que
a veces se extienden a todo el miembro. Tener en cuenta que tanto arañas como
escorpiones pueden ocasionar síntomas generales, que pueden comprometer la
vida de la víctima, por lo que se sugiere siempre la derivación a un centro
asistencial.
2) Algunas personas son especialmente sensibles a las picaduras de insectos,
pudiendo presentar una erupción local o generalizada, picazón y enrojecimiento de
la piel. En los casos graves el paciente puede sentirse muy mal, quejarse de
opresión torácica, silbidos en el pecho, el rostro se le hincha y a veces no puede
respirar normalmente, presentando dificultad respiratoria y sumiéndose en la
2
inconsciencia. En caso de dificultad respiratoria, acueste al paciente de lado en

posición de recuperación. Si la respiración y los latidos cardíacos cesan, aplíquele la
respiración de boca a boca y hágale masaje cardíaco. Conviene administrar
adrenalina por vía subcutánea.
3) Las abejas pierden el aguijón cuando pican, por lo que sólo lo hacen una vez; en
cambio, las avispas y los avispones conservan el aguijón y pueden picar muchas
veces. Si ha quedado el aguijón en la piel, extráigalo, cuidando de no aplastar el
saco de veneno situado en el extremo (fig. 37). Para ello extráigalo rascando
ligeramente con la uña o el borde de un cuchillo o superficie que permita
"engancharlo". Si el miembro tiende a hincharse, retire los anillos, pulseras, medias
o tobilleras del paciente.
4) Para desprender una garrapata de la piel puede recurrirse al alcohol o,
sencillamente al calor de un cigarrillo. Si no se desprende, tire de ella con unas finas
pinzas, pero sin aplastarla.
5) La inflamación, picazón y el dolor pueden atenuarse aplicando una compresa
enfriada con agua. Sólo se recomienda el uso de hielo en las picaduras de abejas
(luego de extraído el aguijón), de avispas y abejorros.
6) Para combatir el dolor puede administrarse analgésicos, pero no aspirina.
Tratamiento médico de las picaduras de escorpión y de las picaduras o mordeduras

de insectos
1) En Argentina se dispone de sueros antivenenosos para tratar las picaduras de
ciertas arañas (Latrodectus spp) , y de escorpiones del genero Tityus.
2
2) Los sueros antiveneno pueden ser útiles para tratar las lesiones locales causadas
por algunas arañas incluso en ausencia de signos generales de envenenamiento. La
herida debe tratarse como una quemadura.
3) El dolor se puede tratar con anestesia local (p. ej., lidocaína, bloqueo nervioso digital
o periférico sin adrenalina) o con analgésicos generales. No debe utilizarse morfina
para tratar el dolor por el riesgo de depresión respiratoria. El suero antiveneno
puede ser útil para combatir el dolor causado por las picaduras de Latrodectus spp.
Qué hacer en caso de picaduras de medusas (aguas vivas)

1) Los filamentos de las medusas se adhieren a la piel y puede ser difícil
desprenderlos. Tranquilice al paciente y manténgalo inmóvil para evitar que se
produzcan más picaduras.
2) No hay ningún procedimiento seguro para impedir que los filamentos sigan picando
si se les moviliza, por lo que lo mejor es no tocarlos hasta que se haya desvanecido
el primer efecto de la picadura.
3) Para que las células de las medusas no sigan picando, eche inmediatamente
abundante vinagre (ácido acético al 5%) en la zona afectada. Si no tiene vinagre,
use agua de mar. No utilice alcohol normal ni desnaturalizado, gasolina ni agua
dulce. La aplicación de compresas frías o de hielo triturado envuelto en un paño
puede ayudar a aliviar el dolor causado por las picaduras de medusas. Las
picaduras de las especies Chironex suelen tener efectos muy graves. Puede ser
necesario practicar la respiración de boca a boca y masaje cardíaco.
4) Separe cuidadosamente los filamentos raspando con un cuchillo.
Tratamiento médico de las picaduras de medusas

Si es posible, debe administrarse antitoxina tetánica por inyección intramuscular
Qué hacer en caso de picaduras de peces venenosos
2
Algunos peces (p. ej., bagres, rayas) poseen púas con rebarbas que atraviesan la piel
y al salir provocan lesiones desgarradas con intensa reacción local, dolor e inflamación.
1) Si la picadura se produce cuando el sujeto está en el agua, sáquelo inmediatamente
del agua.
2) Sumerja lo antes posible la parte herida del cuerpo en un recipiente o baño de agua
tan caliente como el paciente pueda soportar (no más de 45°C) hasta que
desaparezca el dolor, pero sin pasar de 30 minutos.' En el caso de peces tropicales
(p. Ej., pez piedra, pez león, pez escorpión) el calor puede destruir el veneno, con la
consiguiente analgesia.
3) Limpie la herida y extraiga los fragmentos de púas que pueda haber en ella.
Tratamiento médico de las picaduras de peces

Evaluar la necesidad de administración de antitoxina tetánica por inyección intramuscular.
El dolor puede tratarse con analgésicos. La morfina puede ser peligrosa porque deprime la
respiración.

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ELEARNING TOTAL Seguridad, Higiene y Medio Ambiente – Unidad 3

Se entiende por «primeros auxilios» la ayuda que se presta inmediatamente en caso de

Las personas que han sufrido una intoxicación pueden:

Administre inmediatamente los primeros auxilios

Primeros auxilios en caso de intoxicación

Compruebe sí el paciente está consciente

Asegúrese de que una tercera persona active el sistema de emergencia médicalocal

Asegúrese de que la tráquea está libre

 Ponga al paciente boca arriba.

Compruebe si el paciente respira

Límpie/e la boca y desobstrúyale la garganta

Si el sujeto empieza a respirar póngale de lado en posición de recuperación. Vigile con

Practíque/e la respiración de boca a boca

Cómo aplicar la respiración de boca a boca o de boca a nariz a un adulto

Si no se levanta la pared torácica con cada respiración y no se siente u oye la respiración

Cómo aplicar la respiración de boca a boca a un niño o un lactante

Compruebe si el corazón late

Si no encuentra el pulso, es que el corazón se ha parado. A eso se le llama «paro

párpados inferiores. Cuando el corazón se para se suspende también la respiración, y

Si el corazón late pero el paciente no respira todavía, prosiga la respiración de boca

Si el corazón no late, practique un masaje cardíaco

Cómo practicar el masaje cardíaco en un adulto

4) Coloque entonces sobre esta mano el «talón» o parte posterior de la otra y

7) Continúe con 15 compresiones, seguidas de des insuflaciones completas. Al

Cómo hacer el masaje cardíaco a un niño o un lactante

si el paciente respira pero está inconsciente, póngale de lado en posición de

El paciente debe quedar de lado:

He aquí una manera de poner de lado al paciente.

Primeros auxilios en caso de convulsiones

1) Si el paciente sufre un ataque convulsivo, colóquelo boca arriba en un sitio seguro.

Elimine cualquier producto químico que pueda haber en los ojos

Tratamiento médico de la contaminación química de los ojos

1) Lleve inmediatamente al paciente a la ducha o a la fuente de agua limpia más

4) Si el producto químico ha contaminado una gran extensión del cuerpo, lave al

Si el paciente presenta quemaduras y no puede recurrir a un médico:

Primeros auxilios en caso de mordeduras y picaduras venenosas

1) En general, las picaduras y las mordeduras provocan reacciones de pánico. Advierta

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