SV - FArm y D - Mod 8. Grupo A

Modulo 8
Principales grupos farmacológicos

Fármacos asociados a principales patologías de aparatos y sistemas.
GRUPO A (ATC) Aparato digestivo y metabólico

8.1.1 Fármacos que actúan sobre el sistema digestivo
Tratamiento y farmacología de las principales enfermedades del
aparato digestivo
8.1.2 Fármacos que actúan sobre el sistema metabólico

El sistema endocrino. Patologías más frecuentes del sistema
endocrino. Diabetes mellitus.
Vitaminas, minerales, aminoácidos.
Agentes anabólicos esteroides de uso sistémico.
CAPACITADORA
Licenciada en Química Farmacéutica Rolfi Hebe
Profesora y Licenciada en Química Farmacéutica Hebe Rolfi

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Principales grupos farmacológicos
Fármacos asociados a principales patologías de aparatos y sistemas.
En este módulo vamos a describir brevemente los fármacos más significativos

asociados a las principales patologías de aparatos y sistemas, tratando de seguir
la clasificación ATC para grupos anatómicos.
8.1.1
“A” TRACTO ALIMENTARIO Y METABOLISMO
Fármacos que actúan sobre el sistema digestivo
A01A - PREPARADOS ESTOMATOLÓGICOS

Agentes para la profilaxis de las caries
Los fluoruros se encuentran normalmente en los huesos y en el esmalte

dental. El ión fluoruro se incorpora a los cristales de apatita de los huesos y
dientes y los estabiliza. Su acción principal es estimular la remineralización del
esmalte descalcificado pudiendo interferir el crecimiento y desarrollo de las
bacterias de la placa dental. Se ha sugerido que el fluoruro interactúa con la
hidroxiapatita para formar fluorapatita, menos soluble en ácido y más resistente
a la disolución por los ácidos producidos por las bacterias de la placa dental y a
la aparición de caries. La deficiencia de flúor produce un aumento de las caries
dentales. Suele asociarse a otros minerales como calcio y fosfato buscando
siempre incrementar la resistencia del esmalte y disminuir la incidencia de la
caries.
Indicaciones terapéuticas
Profilaxis de la caries dental en niños de 1 a 16 años.
Sus presentaciones van desde soluciones, cremas geles, etc.
A01AB - Antiinfecciosos y antisépticos para el tratamiento oral local

A01AC - Corticosteroides para tratamiento oral local
Grupo heterogéneo de fármacos que incluyen sustancias con actividad

antiinfecciosa y antiséptica asociados a otras con diferente actividad
como antiinflamatoria, analgésica, etc., para el alivio sintomático de
patologías bucofaríngeas.
Como ejemplo en este grupo encontraremos;

peróxido de hidrógeno – clorhexidina - amfotericina B - domifeno
neomicina – miconazol – tetraciclina - metronidazol
clotrimazol - perborato de sodio – doxiciclina minociclina
Muchos de estos se asocian a corticoides, analgésicos y antinflamatorios como
por ejemplo, Triamcinolona – dexametasona – hidrocortisona
prednisolona – epinefrina – bencidamina - ácido acetilsalicílico

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A02 - AGENTES PARA EL TRATAMIENTO DE ALTERACIONES CAUSADAS
POR ÁCIDOS
ANTIÁCIDOS
La acidez es una sensación de ardor en pecho, garganta o estómago que se
acompaña de sabor agrio o amargo en la boca, problema que generalmente
ocurre después de ingerir gran cantidad de alimentos, fumar, consumir bebidas
alcohólicas o al momento de acostare.
¿Cuál es la causa? Al comer, los alimentos siguen una trayectoria de la boca a
un tubo largo llamado esófago, y para ingresar al estómago debe pasar por una
apertura que actúa como puerta, llamada hiato, el cual se cierra en cuanto la
comida ha entrado a fin de que el bolo alimenticio no regrese, acción que recibe
el nombre reflujo; no obstante, hay ocasiones en que esta labor no se realiza
eficientemente y deja cierto espacio por el cual se fuga ácido estomacal.
Es importante saber que dicho ácido, denominado clorhídrico, es fundamental
para que se efectúela digestión, por lo que el estómago lo requiere en niveles
pH (acidez) comprendidos entre 3, 4 y 5, ya que al ser mayores dan lugar a
malestar.
Esto último suele ocurrir después de comer demasiado, ingerir irritantes (café,
alcohol, frutas cítricas, chocolate, tabaco, menta, grasas, picante, condimentos
y algunos medicamentos) y al vestir prendas que presionen el abdomen;
asimismo, el embarazo suele favorecer este trastorno debido a que el feto en
crecimiento comprime las estructuras digestivas.
En este contexto adquieren importancia los antiácidos, medicamentos cuyo
mecanismo de acción consiste en aliviar las molestias originadas por exceso de
ácido en el estómago. Realizan su función reaccionando con el ácido clorhídrico
del estómago hasta formar sal y agua, sustancias que generan efecto
neutralizante y reducen la acidez gástrica.
Cabe destacar que estos productos se clasifican en los siguientes grupos:
Sistémicos. Al interactuar con el ácido estomacal una parte de ellos se

absorbe para neutralizar la acidez y disminuir las molestias; su efecto es
rápido e incluye al bicarbonato de sodio, el cual deberá administrarse en
la cantidad establecida por el fabricante (puede variar de una marca a
otra) aproximadamente entre 1 y 3 horas después de las comidas y antes
de acostarse.
Hay que tomar en cuenta que el bicarbonato posee elevado contenido de
sodio, por lo que su uso en personas con problemas de hipertensión
(presión arterial elevada) o trastornos en riñones no es recomendable;
asimismo, no es conveniente ingerirlo con grandes cantidades de leche o
productos lácteos, ya que puede generar inapetencia, náuseas o vómito.
No sistémicos. Al reaccionar con el ácido clorhídrico forman una sal que

no se absorbe, lo que ocasiona que su acción sea más lenta y prolongada.
Este grupo incluye a las sales de calcio (son potentes y no deben
administrarse durante más de dos semanas), magnesio y aluminio (sus
efectos son menos fuertes y pueden utilizarse por periodos más largos).

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A continuación, se presenta un cuadro que incluye las sustancias activas y
presentaciones farmacéuticas de libre acceso a las que se pueden recurrir en
caso de acidez, así como el tiempo aproximado en que tienen efecto:
Es importante tener presente que cuando la acidez gástrica se presenta

en forma ocasional y cede rápidamente con algún antiácido no
constituye motivo de preocupación; no obstante, cuando el malestar
sea frecuente siempre consulte al gastroenterólogo y evite consumir
dichos medicamentos indiscriminadamente, recuerde que todo exceso
resulta nocivo para la salud.
FARMACOS DEL APARATO DIGESTIVO

A02B AGENTES CONTRA LA ÚLCERA PÉPTICA Y EL REFLUJO
GASTROESOFÁGICO (RGE/GORD)
Se usan en el tratamiento de enfermedad ulcerosa. En el estómago existen
células secretoras de moco que protege las paredes gástricas del ácido también
secretado en él.
En la úlcera antes de usar fármacos se recomienda un tratamiento dietético:
eliminar alimentos picantes, comidas pesadas, que favorecen secreción de HCl.
❖ Neutralizantes: neutralizan el ácido del estómago, son de carácter

alcalino. Pueden ser sistémicos (se absorben en el tubo digestivo) o no
sistémicos (no se absorben).
Sistémicos:
bicarbonato sódico: que en cantidades muy altas puede dar
alcalosis del pH sanguíneo una vez que se absorbe, se elimina por la
orina, puede dar alcalosis urinaria y litiasis.
No sistémicos:
hidróxido de magnesio: tiene gran capacidad osmótica, retiene
mucha agua y puede dar diarreas. - hidróxido de aluminio: puede
dar estreñimiento. Se suelen asociar ambos para contrarrestar sus
efectos.

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❖ Inhibidores de la secreción: (antagonistas del receptor H2)
- antihistamínicos H2: estimulan la secreción de HCl en pared
gástrica. Los antihistamínicos H2 inhiben esta secreción. Se usan la
cimetidina (menos frecuente, produce alteraciones hormonales) y
ranitidina y famotidina (más recientes). La acción es la misma
pero cada fármaco es más potente que el anterior. No suelen dar
muchos efectos indeseables y están indicados en úlcera gástrica o
duodenal, esofagitis... pero no en gastritis que ceden por sí mismas.
Pueden dar diarreas o estreñimientos, mareos.
A02BB Prostaglandinas Misoprostol – enprostilo
Análogo sintético de la PGE1, con propiedades antiulcerosas, anti

secretoras gástrica y una acción citoprotectora de la mucosa
gastrointestinal.
La actividad antisecretora está mediada por la acción directa en los receptores
específicos de las prostaglandinas situados en la superficie de las células
parietales gástricas.
Prevención de las lesiones gastrointestinales inducidas por la
administración de AINE en pacientes que requieren tratamientos de
larga duración con AINE y para el tratamiento de la úlcera duodenal.
Contraindicaciones
Misoprostol
Hipersensibilidad a misoprostol o a otras prostaglandinas; mujeres
embarazadas, mujeres en las que no se pueda descartar un
embarazo o en mujeres que planean un embarazo, ya que
misoprostol aumenta el tono uterino y las contracciones durante el
embarazo que pueden causar una expulsión total o parcial de los
productos de la concepción; mujeres en edad fértil que no utilicen
métodos anticonceptivos efectivos.
❖ inhibidores de la bomba de hidrogeniones o protones:

Omeprazol, pantoprazol, lansoprazol, rabeprazol
La célula fabrica KCl que en la luz del estómago se separa en Cl y
K. La bomba de H intercambia K con H, en la luz del estómago. Este
H es el que forma HCl. El omeprazol inhibe la bomba de H,
inhibiendo la secreción de HCl.
Los efectos indeseables: jaquecas, diarrea, exantemas cutáneos.
Actualmente se asocia el omeprazol con amoxicilina porque en
patogenia de úlcera de estómago existe una bacteria: Helicobacter
Pylori.

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A02BD Combinaciones para la erradicación del Helicobacter pylori como
por ejemplo omeprazol, amoxicilina y metronidazol, omeprazol,
amoxicilina y claritromicina, lansoprazol, amoxicilina y claritromicina o
subcitrato de bismuto, tetraciclina y metronidazol.
A02BX
Otros agentes contra la úlcera péptica y el reflujo gastroesofágico
(RGE/GORD)
❖ Protectores de la mucosa:
- sulcralfato: no se absorbe, forma una película sobre la superficie del
estómago que protege las posibles erosiones de la pared, previene úlceras y
favorece su cicatrización.
- carbenoxolona: principio activo del regaliz. Estimula la secreción de moco en
la pared del estómago, el moco es más espeso y se adhiere mejor a la pared
protegiéndola. Se absorbe entubo digestivo y puede dar retención de líquido y
edema. Está contraindicado en hipertensos.
En odontología se usa para tratamiento de aftas en forma de gel.
A03A AGENTES CONTRA PADECIMIENTOS FUNCIONALES

GASTROINTESTINALES
FARMACOS ANTIESPASMODICOS
Se usan en el tratamiento del dolor cólico (típico de una úlcera hueca obstruida
producido por un aumento del peristaltismo para vencer la obstrucción). A veces
por irritación de la pared aumenta el peristaltismo dando un cuadro parecido.
Produce un efecto antiespasmódico/espasmolítico directo sobre el músculo liso
del tracto gastrointestinal, vías biliares y urogenitales, relaja las fibras
musculares, previene el espasmo visceral y revierte la hipoxia originada por el
espasmo.
A03AA Anticolinérgicos sintéticos, ésteres con grupo amino terciario

Mebeverina, trimebutina, rociverina
Por ejemplo, la trimebutina es Bloqueante selectivo de receptores muscarínicos
de acetilcolina en órganos correspondientes. Acción antidopaminérgica.
A03AB Anticolinérgicos sintéticos, compuestos de amonio cuaternario

Pipenzolato: anticolinérgico con actividad de cierta selectividad periférica dosis-
dependiente, ejerce su acción a nivel de musculatura lisa gastrointestinal. Es
espasmolítico y permite el rápido alivio del espasmo dolor, síntomas frecuentes
en el cólico de la primera infancia. Suele asociarse a simeticona en los
tratamientos
Otilonio bromuro
Bloquea la entrada de iones Ca al interior de células.

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A03AD Papaverina y derivados
Son alcaloides opiáceos derivados de la dormidera. Enlentece el tránsito
intestinal y disminuye el dolor. Pueden dar estreñimiento
A03BA Alcaloides de la belladona, aminas terciarias

Atropina, hiosciamina
Atropina. Estimula el SNC y después lo deprime; tiene acciones
antiespasmódicas sobre músculo liso y reduce secreciones, especialmente
salival y bronquial; reduce la transpiración. Deprime el vago e incrementa así la
frecuencia cardiaca.
Suprime los efectos del sistema nervioso parasimpático (por lo que es
un parasimpaticolítico), ya que los receptores muscarínicos se encuentran en los
tejidos efectores parasimpáticos. Por eso, su administración afecta el corazón,
los ojos, el tubo digestivo, y otros órganos.
La atropina y los compuestos relacionados compiten con la acetilcolina y otros
agonistas muscarínicos por un sitio común de fijación sobre el receptor
muscarínico pero no activan el receptor.
Como el antagonismo producido por la atropina es competitivo, se puede
superar si se incrementa en cantidad suficiente la concentración
de acetilcolina a nivel de receptores.
La atropina se puede administrar por vías oral, IV, inyección
subcutánea, IM, intraósea, y endotraqueal. Se absorbe fácilmente en el tubo
digestivo, y se distribuye por el torrente sanguíneo. Cruza la barrera
hematoencefálica y la placenta. Tiene una vida media de unas 2-3 horas y se
elimina principalmente en la orina.
A03BB Alcaloides semisintéticos de la belladona, compuestos de amonio

cuaternario
Butilescopolamina (también conocido como bromuro de butilescopolamina o
buscapina), metilatropina, metilescopolamina, fentonio
Bromuro de cimetropio
Son fármacos anticolinérgicos con elevada afinidad hacia los receptores
muscarínicos localizados en las células de músculo liso del tracto digestivo. Al
unirse a estos receptores, la buscapina ocasiona un efecto espasmolítico.
El butilbromuro de hioscina también es un buen ligando para los receptores
nicotínicos ejerciendo, por tanto, un bloqueo ganglionar.
A03CA Agentes anticolinérgicos sintéticos en combinación con

psicolépticos y A03DA combinado con analgésicos
-- Analgésicos: -metamizol: tiene acción espasmódica.

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A03F PROPULSIVOS y A04A ANTIEMÉTICOS Y ANTINAUSEOSOS
FARMACOS ANTIEMETICOS
La mayoría son neurolépticos y se usan en el tratamiento del vómito.
Bloquean los receptores dopaminérgicos en el centro del vómito en el bulbo
raquídeo.
Los más usados son los que tienen menos acciones centrales: sedación, apatía.
La metoclopramida y el cleboprida se dan por vía oral o vía parenteral.
Efectos indeseables: sedación, somnolencia y a altas dosis disquinesia.
Además de la acción antiemética tienen una acción reguladora de la motilidad
intestinal y están mejor coordinados los distintos segmentos del tubo digestivo.
Esta acción se llama procinética o eucinética.
Indicaciones: reflujo gastroesofágico, colon irritable (fases de estreñimiento y
diarreas, dolores cólicos), meteorismo (gases por dieta desequilibrada y
alteraciones cinéticas, la acumulación de gases distiende la víscera y produce
dolor).
Además de los neurolépticos se usan otras sustancias como antieméticos.
Casi el 100% de enfermedades con tratamiento antineoplásico presentan
vómitos que no ceden con neurolépticos y se usan derivados del cannabis
(nabilona); bloqueantes de receptores de serotonina 5-HT3.
En vómitos provocados por cinetismo: cinetosis se usan antihistamínicos,
anticolinérgicos o estimulantes simpaticomiméticos.
A03FA Propulsivos
Metoclopramida, cisaprida, domperidona, bromoprida, cleboprida
A04A ANTIEMÉTICOS Y ANTINAUSEOSOS
A04AA Antagonistas de receptores de serotonina (5-HT3)

Ondansetrón, granisetrón
Otros antieméticos A04AD01 escopolamina y sus combinaciones
A05 TERAPIA BILIAR Y HEPÁTICA

Preparados con ácidos biliares y para la terapia del tracto biliar
ácido cólico y quenodeoxicólico
Las sales biliares son estimulantes de la secreción biliar, aumentan y
promueven la expulsión de la bilis. Favorecen la digestión de las grasas, las que
pasan a la sangre en forma saponificada. El hígado reabsorbe y reexcreta las
sales biliares para formar un ciclo necesario en la absorción de las grasas.
La principal función de las sales biliares es actuar como coleréticas, también
posee acción colagoga. En los estados de deficiencias biliares actúan como
terapia sustitutiva, al suplir las sales biliares deficientes y al mismo tiempo
estimulan la producción del flujo biliar.
Se les atribuyen a las sales biliares acción colepoyética, estimulando las células
hepáticas para producir bilis; sin embargo, este punto está en discusión, ya que
la cantidad eliminada de sales biliares no es mayor que la administrada.

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Otra función de la bilis consiste en neutralizar el quimo ácido que proviene del
estómago, aunque en este sentido su acción es inferior a la del jugo
pancreático.
Un derivado del ácido cólico -el ácido dehidrocólico- ha mostrado ser hasta
ahora el más potente colerético en cuanto a volumen de bilis secretada, aunque
esta aumente en líquido y no en proporción de sólidos. El ácido dehidrocólico,
por tanto, es solo un hidrocolerético, pero es menos tóxico que las sales
biliares.
A05BA Terapia hepática Lipotrópicos

glutamato de arginina, ornitina
Ornitina, oxoglurato
Se da una disminución rápida de los valores incrementados de amoníaco
sanguíneo, ya que el aspartato de ornitina interviene en los ciclos metabólicos
del hígado. Se aumenta la capacidad de detoxificación, sobre todo del ciclo de
urea, y se mejora el balance energético. La función hepática alterada es
influenciada favorablemente, estimulándose la regeneración de la célula
hepática. Utilizado en el tratamiento de hiperamonemia producida por
enfermedades hepáticas agudas y crónicas, como, por ejemplo, cirrosis
hepática, hígado adiposo, hepatitis, especialmente para la terapia de
complicaciones neurológicas (encefalopatía hepática).
Metadoxina
Regulador fisiológico del metabolismo celular. antagoniza la peroxidación lipídica
en las células hepáticas, restaurando el daño hepático. incrementa la liberación
del GABA y de la acetilcolina. mejora el metabolismo del alcohol, previene y
reduce las consecuencias hepáticas y neuro psíquicas de la ingesta habitual del
alcohol.
Es un coadyuvante en el tratamiento de las alteraciones metabólicas y

estructurales del hígado en intoxicación aguda y crónica por alcohol, en
particular la degeneración grasa y la hepatitis alcohólica. completar el esquema
terapéutico para la supresión inicial y para el mantenimiento en abstinencia de
los individuos alcohólicos.
Aspartato arginina
Aminoácido implicado en la síntesis de proteínas, favorece el trabajo muscular y
aumenta la secreción de hormona del crecimiento.
FARMACOS EMETICOS
Inducen el vómito, en tratamiento de intoxicaciones agudas por vía digestiva.
Normalmente la estimulación faríngea induce el vómito, pero a veces no es
eficaz y se administra un emético.
La ipecacuana: estimula el reflejo del vómito en pocos minutos, se usa por vía
oral.
La apomorfina: derivado de la morfina sin acción central.

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A06 AGENTES CONTRA EL EXTREÑIMIENTO
FARMACOS LAXANTES
Facilitan el vaciamiento intestinal, disminuyendo la consistencia de las heces.
La mayoría de los casos de estreñimiento cederían con dieta adecuada: fibra,
pan integral. Los laxantes estimulan el peristaltismo y después el músculo se
relaja dando mayor grado de estreñimiento, necesitándose de nuevo el laxante.
Indicaciones: tratamiento de estreñimiento en períodos muy cortos cuando
existe hemorroides, cirugía en aparato digestivo, pacientes hospitalizados.
Según el mecanismo de acción y potencia existen:

◼ A06AA Lubricantes, suavizantes o emolientes: supositorios de
glicerina: facilitan el desplazamiento del bolo fecal (parafina blanda,
docusato de sodio).
◼ A06AB Estimulantes por contacto: Sustancias naturales (sen, aceite de

ricino, Cáscara, picosulfato de sodio). Son irritantes para el tubo digestivo,
aumentan el peristaltismo y aparecen diarreas intensas, dolor cólico. Se
usan poco.
◼ A06AC Formadores de volumen o masa: Aumentan el volumen de

heces. Son preparados con celulosa, fibras que en presencia de agua se
hinchan, aumentan el volumen de heces y aumenta el peristaltismo.
ispaghula (semillas de psyllium), etulosa, esterculia, linaza,
metilcelulosa
◼ A06AD Laxantes osmóticos: En casos más severos. Son soluciones

hipertónicas de sales o azúcares que absorben agua y aumenta contenido
acuoso de las heces. Son sales de magnesio, sodio, lactulosa, manitol,

sorbitol, tartrato, etc. Se administran por vía rectal en forma de enema.
◼ A06AG Enemas fosfato de sodio: bisacodilo, glicerol, sorbitol, docusato
de sodio, incl. Combinaciones, laurilsulfato, incl. Combinaciones.
◼ A06AH Antagonistas del receptor opioide periférico.

bromuro de metilnaltrexona, alvimopán, naloxegol
Naloxegol es un antagonista que actúa sobre los receptores opioides

periféricos del tracto gastrointestinal, reduciendo los efectos de los opioides
sobre el estreñimiento sin influir en los efectos analgésicos mediados por los
opioides en el SNC.
Indicaciones terapéuticas: Tratamiento del estreñimiento inducido por
opioides en adultos con una respuesta inadecuada a los laxantes.
Metilnaltrexona bromuro
Antagonista selectivo de la unión de opioides a receptores mu. Como amina
cuaternaria, capacidad reducida de atravesar barrera hematoencefálica,
actuando como antagonista de receptores opioides mu periféricos sin alterar
efecto analgésico de opioides en SNC.

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¿Qué es un opioide?
Un opioide es cualquier agente endógeno o exógeno que se une a receptores

opioides situados principalmente en el sistema nervioso central y en el tracto
gastrointestinal.
Aunque el término opiáceo es frecuentemente utilizado para referirse a todas las
drogas similares al opio, es más apropiado limitar su alcance a
los alcaloides naturales del opio y a sus derivados semisintéticos. Hay tres
grandes clases de sustancias opiáceas: alcaloides del opio, tales
como morfina (el opiáceo prototípico) y codeína; opioides semisintéticos, tales
como heroína y oxicodona; y opioides completamente sintéticos, tales
como petidina y metadona, que tienen una estructura no relacionada con los
alcaloides del opio. El término opioide se refiere únicamente a las sustancias
endógenas y exógenas con afinidad por estos receptores, como
las endorfina las encefalinas o las dinorfinas.
Los opioides se emplean como analgésicos en el dolor agudo y crónico. Su

acción está mediada por una interacción con cuatro receptores específicos. La
biología molecular, la fisiología de la nocicepción y la genética han permitido
avanzar en la comprensión de la interacción opioides-sistema nervioso central y
periférico y precisar el impacto del polimorfismo genético. La farmacología
clásica permite clasificar los diferentes opioides según la naturaleza de su
interacción con los receptores. Las nuevas moléculas opioides son escasas;
la futura disponibilidad del tapentadol representa la primera innovación desde
hace mucho tiempo. Sin embargo, se han desarrollado nuevas vías de
administración, como las vías transmucosa, transcutánea pasiva y por
iontoforesis. La acción común a todos los opioides sobre el sistema nervioso
central expone a los pacientes a un efecto sedativo, un efecto depresor
respiratorio, una acción psicoafectiva y una hiperalgesia.
Los otros efectos secundarios incluyen náuseas y vómitos, estreñimiento,
retención urinaria, broncoconstricción y depresión de la tos. Los antagonistas de
acción periférica ofrecen una acción preventiva sobre los efectos digestivos. El
uso mucho más amplio de los opioides a largo plazo expone a un aumento de su
empleo inadecuado. Los opioides constituyen una familia de analgésicos de
referencia empleados tanto en la anestesia como en el tratamiento del dolor
agudo y crónico.
FARMACOS ANTIDIARREICOS
La mayoría de las diarreas ceden solas a los 2-3 días, con dieta suave y
rehidratación.
En casos muy determinados se recurre a antidiarreicos antibióticos se usan sólo
en caso de cólera (proliferación de bacterias).
Estos fármacos son opiáceos (codeina y difenoxilato) y anticolinérgicos
(bromuro de hioscina): disminuyen el peristaltismo.

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A07 ANTIDIARREICOS, AGENTES ANTIINFLAMATORIOS y
ANTIINFECCIOSOS INTESTINALES
A07AA Antibióticos
Neomicina, nistatina, natamicina, estreptomicina, polimixina B
Paromomicina, amfotericina B, kanamicina, vancomicina, colistina
Rifaximina, fidaxomicina, neomicina, estreptomicina y combinaciones
A07AB Sulfonamidas
Ftalil y succinil sulfatiazol, sulfaguanidina
A07AC Derivados imidazólicos

miconazol
A07B ADSORBENTES INTESTINALES

carbón medicinal, pectina, caolín, crospovidona
A07D ANTIPROPULSIVOS
Difenoxilato, opio, morfina, loperamida
Opio extracto y asociaciones. Relajante y analgésico de la musculatura de la

fibra lisa del intestino disminuyendo su motilidad.
Todas las diarreas del adulto, dispepsias, gastroenteritis, colitis, disentería,
tuberculosis.
Loperamida
Se une a los receptores opiáceos en la pared intestinal, reduciendo el
peristaltismo propulsivo. Incrementa el tono del esfínter anal.
Tratamiento sintomático de la diarrea aguda inespecífica en adultos y niños
mayores de 12 años.
A07E AGENTES ANTIINFLAMATORIOS INTESTINALES
A07EA Corticosteroides de acción local

Prednisolona, hidrocortisona, prednisona, betametasona, tixocortol,
budesonida, beclometasona
Budesonida
Glucocorticosteroide antiinflamatorio local. Inhibe la liberación de mediadores de
la inflamación y las respuestas inmunes mediadas por citoquinas.
A07EB Agentes antialérgicos

ácido cromoglícico

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A07EC Ácido amino salicílico y agentes similares
Sulfasalazina, mesalazina, olsalazina, balsalazida
Sulfasalazina
Antiinflamatorio intestinal, inmunosupresor y antibacteriano.
Tratamiento de episodio agudo y mantenimiento de remisión de colitis ulcerosa.
Enfermedad de Crohn activa.
A07F Microorganismos antidiarreicos

A07FA01 Saccharomyces boulardii
Reemplaza la flora patógena del intestino por otra similar a la fisiológica. En
adultos y niños para el tto. Sintomático de las diarreas agudas inespecíficas y en
la prevención y tto. Sintomático de los procesos diarreicos producidos por la
administración de antibióticos.
Organismos productores de ácido láctico y sus combinaciones
Bifidobacterium longum, Lactobacillus acidófilos
Indicado en diarreas, enteritis, enterocolitis. Se aconsejan durante y después
del tratamiento con antibióticos.
A08A PREPARADOS CONTRA LA OBESIDAD, EXCLUIDOS PRODUCTOS

DIETÉTICOS
A08AA Productos contra la obesidad de acción central

Entermina, fenfluramina, amfepramona, dexfenfluramina
Mazindol, etilanfetamina, catina, clobenzorex, mefenorex
Sibutramina, lorcaserina, efedrina y combinaciones
Mazindol. Anorexigénico.
Indicaciones terapéuticas:
Tratamiento de la obesidad exógena, como coadyuvante a corto plazo de un
programa de reducción de peso basado en la restricción de calorías.
El Mazindol es un fármaco del tipo imidazoisoindol tricíclico perteneciente a la

categoría terapéutica de los anorexígenos no anfetamínicos. El Mazindol es un
inhibidor de la recaptación de dopamina. Tiene un modo de acción parecido a de
la anfetamina y sus derivados, pero existen diferencias en el mecanismo de
acción.
En 1997 la Agencia Europea para la Evaluación de Medicamentos (EMEA)
recomendó retirarlo del mercado como anorexígeno, debido a un balance
beneficio/riesgo desfavorable. No se comercializa en España ninguna de sus
presentaciones
Efedrina es una amina simpaticomimética de origen vegetal, principio

activo aislado originalmente del belcho o "uva de mar" Ephedra distachya,
conocida en extremo oriente como Ma huang, hierba ampliamente utilizada en
la medicina tradicional china.

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Es un agonista adrenérgico (de acción mixta), muy activo sobre los receptores
del sistema nervioso simpático, pero relativamente poco potente
como estimulante del sistema nervioso central. Esto se debe a la limitada
destreza de la molécula para atravesar la Barrera hematoencefálica, en relación
con otros compuestos similares como la anfetamina u otros alcaloides como los
de la cocaína.
https://www.infobae.com/2014/11/10/1607833-que-hay-detras-la-
solucion-quimica-la-obesidad/
A continuación, les dejo la publicación del ANMAT sobre Mazindol
ANEXO I
MAZINDOL
Situación de registros a nivel mundial:
• En EEUU no está disponible. Hay dos registros que se encuentran
discontinuados, Sanorex1, Mazanor y según lo establecido por la FDA.
(Mayor información en Anexo I).
• En Europa el mazindol se sintetizaba en un promedio de 25 Kg al año en
Polonia (período 1997-2006), los que eran importados por 16 países para
consumo interno. Entre los principales importadores figuraban México
(53%) y Suiza (28%)2. Actualmente no figuran registros de especialidades
medicinales conteniendo mazindol.
• En España, la Agencia Española del Medicamento, en cumplimiento de la
decisión de la Comisión Europea del 9 de marzo de 2000, ordenó la
revocación de las autorizaciones de comercialización y consiguiente
retirada del mercado de los medicamentos que contengan, entre otros,
mazindol como ingrediente farmacéutico activo3.
Asimismo, se prohibió la elaboración de fórmulas magistrales y
preparados oficinales con este IFA (mayor Información en el Anexo II).
En Francia se encontró un registro con este ingrediente farmacéutico
activo Dimidex4 2mg, Laboratoire H.A.C.Pharma4 y el producto se importa
desde Argentina.
• En Brasil, en el año 20115 la ANVISA prohibió la comercialización de
medicamentos con este IFA, según lo establecido en la RCD 52/2011, a la
que se accede en el portal de la ANVISA. Asimismo, se aporta bibliografía
que respalda la petición pública de retirar ciertos anorexígenos del
mercado brasileño6

14
• En Chile, está prohibida la elaboración y comercialización de
medicamentos con mazindol7.
• En Argentina, se encuentra vigente la Disposición 2316/02 por la cual se
“prohíbe la fabricación, distribución, manipulación y comercialización de
medicamentos industrializados o preparaciones magistrales conteniendo
sustancias anorexígenas asociadas entre sí o con sustancias ansiolíticas,
diuréticas, hormonas, extractos hormonales, laxantes o con cualquier otra
sustancia medicamentosa”.
Actualmente existen 7 (siete) certificados de registros con este IFA, de los
cuales sólo 4 (cuatro) certificados están actualmente comercializados,
correspondiendo a 5 productos si se contabiliza el producto del laboratorio
Produmedix que se presenta en o dos concentraciones. En el cuadro8, se
encuentra el detalle de los registros en donde se advierten las
especialidades medicinales registradas y su estado de comercialización en
nuestro país a la fecha del presente informe.
Productos registrados con el IFA mazindol en Argentina con su condición
respecto a la comercialización:
Dirección de Evaluación de Tecnologías Sanitarias ANMAT

1 https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cder/drugsatfda/index.cfm

15
https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cder/drugsatfda/index.cfm?fuseaction=
Search.DrugDetails
https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cder/drugsatfda/index.cfm?fuseaction=
Search.DrugDetails
2 INCB,ONU:https://books.google.com.ar/books?id=l3yu4vbuaBEC&pg
=PA103&lpg=PA103&dq=mazindol+en+aleman
ia&source=bl&ots=mzKR4s-cp9&sig=_7qlVPlGSWOIYak-WsV1aYepi-
U&hl=es&sa=X&ved=0ahUKEwjD75a3tvDNAhUEl5AKHYhSDT8Q6AEILzAE#v=on
epage&q=mazindol%20en%20alema
nia&f=false
3 http://www.aemps.gob.es./informa/notasInformativas/
medicamentosUsoHumano/seguridad/2000/NI_retirada-
anorexigenos.htm
4 http://ansm.sante.fr/Activites/Autorisations-temporaires-d-
utilisation-ATU/PUT-Specialites-soumises-a-un-protocole-
d-utilisation-therapeutique/Liste-des-specialites-soumises-a-un-protocole-d-
utilisation-therapeutique/DIMINEX-2-mg-
comprime-secable
5 http://portal.anvisa.gov.br/resultado-de-
busca?x=1&y=4&_3_keywords=mazindol&_3_formDate=1441824476958&p_p_
id=3&p_p_lifecycle=0&p_p_state=no
rmal&p_p_mode=view&_3_groupId=0&_3_struts_action=%2Fsearch%2Fsearch
&_3_cur=1&_3_format
6 http://web2.redcimlac.org/index.php?option=com_content&view=
article&id=20:peticion-publica-para-retirar-ciertos-anorexigenos-del-mercado-
brasileno&catid=4:noticias-de-interes&Itemid=31
7http://www.elrepuertero.cl/noticia/sociedad/mazindol-el-peligroso-
adelgazante-prohibido-en-chile
http://registrosanitario.ispch.gob.cl/
8 Información provista por la Dirección de Gestión de Información Técnica,
Anmat.
Fentermina
Estimulante central e isómero de la meta-anfetamina. Estimula a las neuronas
para que liberen catecolaminas, entre los que están la dopamina, la epinefrina y
la norepinefrina. La actividad de supresión del apetito de estos compuestos se
debe a su acción sobre el SNC.
Lorcaserina
Estimula a los receptores de serotonina (5-HT) en las neuronas anorexígenas de
la POMC. Fue creado como un agonista selectivo del receptor 5-HT2C para
evitar las valvulopatías mediadas por 5-HT2Basociadas con la fenfluramina. No
obstante, aún no queda claro si el empleo a largo plazo de lorcaserina puede
causar valvulopatías a pesar de la selectividad por el receptor 5-HT2C. En

16
estudios en fase III logró reducciones de peso del 3% al 3.6% superiores al
placebo con 2.3 veces más de pacientes que perdieron al menos 5% del peso.
En individuos con diabetes tipo 2 se observó reducción de los niveles de
hemoglobina glucosilada (HbA1c) del 0.5%. Está aprobado por la FDA, pero no
por la EMA, debido a preocupaciones sobre la relación del fármaco con
morbilidades psiquiátricas, valvulopatías y carcinogénesis.
A08AB Productos contra la obesidad de acción periférica

Orlistat
Es un inhibidor de las lipasas que reduce la absorción intestinal de grasa un
30%, y se asocia con pérdida de peso sostenida del 2.9% en dosis de 120 mg 3
veces por día, así como con disminución de la progresión a diabetes y mejora
del control glucémico en pacientes con diabetes. La malabsorción de grasas
puede conducir a efectos adversos como heces grasosas y urgencia fecal, que
pueden evitarse con restricción dietaria de estas sustancias. Por tanto, se
plantea la hipótesis que la efectividad del orlistat refleja los cambios dietarios
forzados más que una reducción directa de la absorción de calorías.
A09A DIGESTIVOS, INCL. ENZIMAS y ácidos

A09AA Preparados enzimáticos que contienen diastasa, lipasa, proteasa,
pepsina, ácido cítrico, ácido glutámico, etc. (Dompolienzim, Homocisteon,
Ultrace, Biletan Enzimático)
A10 DROGAS USADAS EN DIABETES

A10A INSULINAS Y ANÁLOGOS
A10AB Insulinas humana, bovina, porcina y análogos de acción rápida
A10AC de acción media, A10AD combinadas o
A10AE de acción prolongada para inyección
A10B DROGAS HIPOGLUCEMIANTES EXCLUIDOS INSULINAS

A10BA Biguanidas
Metformina
Reduce la glucosa en plasma postprandial y basal. Actúa por 3 mecanismos.
1: Reduce la producción hepática de glucosa por inhibición de gluconeogénesis y
glucogenólisis.
2: En el músculo incrementa la sensibilidad a insulina y mejora de captación de
glucosa periférica y su utilización.
3: Retrasa la absorción intestinal de glucosa. No estimula la secreción de
insulina por lo que no provoca hipoglucemia.
Diabetes mellitus tipo 2 en especial en pacientes con sobrepeso, cuando no
logran control glucémico adecuado solo con dieta y ejercicio. Administrado en

17
monoterapia o asociada con otros antidiabéticos orales, o con insulina. En niños
≥ 10 años y adolescentes en monoterapia o en combinación con insulina.
(Diabesil AP, Metformin Temis, DBI, Glucophage, Glucogood, Islotin)
A10BB Derivados de las sulfonilureas

Glibenclamida
Estimula la secreción de insulina por células ß del páncreas. Reduce la
producción hepática de glucosa y aumenta la capacidad de unión y de respuesta
de la insulina en tejidos periféricos.
Diabetes mellitus tipo II cuando no pueda controlarse mediante dieta, ejercicio
físico y pérdida de peso. Coadyuvante de insulina en diabetes
insulinodependiente.
A10BC Sulfonamidas (heterocíclicas)

glimidina
A10BD Combinaciones de drogas hipoglucemiantes orales

Por ejemplo, glimepirida/metformina, saxagliptina/metformina,
canagliflozina/metformina y glipizida/metformina
A10BF Inhibidores de la alfa glucosidasa

Acarbosa, miglitol
Miglitol
Inhibidor reversible de alfa-glucosidasas intestinales. La digestión de
carbohidratos complejos en monosacáridos absorbibles en el intestino delgado
se retrasa de forma dosis dependiente. No estimula secreción de insulina
pancreática.
A10BG Tiazolidinadionas
Troglitazona-rosiglitazona-pioglitazona
Rosiglitazona
Reduce la glucemia disminuyendo la resistencia a la insulina en el tejido
adiposo, el músculo esquelético y el hígado.
Diabetes mellitus tipo 2 en: Monoterapia en pacientes (particularmente con
sobrepeso) o Doble terapia oral combinado con Metformina en pacientes
(particularmente con sobrepeso) sin control suficiente a pesar de recibir la dosis
máx. tolerada en monoterapia con metformina.
A10BH Inhibidores de la dipeptidil peptidasa (DPP-4)

Sitagliptina-vildagliptina-saxagliptina-alogliptina-linagliptina-
gemigliptina-sitagliptina y simvastatina
Los inhibidores de la dipeptidil peptidasa 4 son medicamentos caracterizados
por estimular el aumento de la concentración del péptido similar a glucagón tipo
1 GLP-1 y la secreción de insulina en la célula beta del islote pancreático.

18
Bloquean la acción de la enzima DPP-4 y esto hace que el GLP-1 dure más y
aumenta la cantidad de GLP-1 en la sangre. Mientras más GLP-1, menos
acumulación de glucosa en la sangre.
OTRAS DROGAS USADAS EN DIABETES

Goma guar: Aumenta la viscosidad del bolo, disminuyendo la absorción oral de
glúcidos.
Repaglinida: Cierra los canales potásicos ATP-dependientes de membrana de
células ß-pancreáticas, vía proteína diana diferente de otros secretagogos,
despolarizándolas y produciendo la apertura de canales de Ca. El aumento del
flujo de Ca estimula la secreción de insulina de células ß. Acción corta.
Pacientes con diabetes mellitus tipo 2 no controlada con dieta, reducción de
peso y ejercicio, o con metformina sola (asociar a metformina).
A10XA Inhibidores de la aldosa reductasa

A10XA01 tolrestat: Protector de la progresión de la neuropatía
sensitivomotora periférica secundaria a la diabetes mellitus.
Inhibidor de la aldosa reductasa, reduce la progresión de la neuropatía
periférica diabética en pacientes con inadecuado control de su glucemia.
A11 VITAMINAS
A11A MULTIVITAMÍNICOS, COMBINACIONES con Calcio, Hierro y

oligoelementos
A11C Vitaminas A (retinol o vitamina A) betacaroteno

y D con sus análogos (ergocalciferol-dihidrotaquisterol-alfacalcidol
calcitriol-colecalciferol-calcifediol)
A11D VITAMINA B1, sola y en combinación con VITAMINAS B6 Y B12

A11DA Vitamina B1 sola (tiamina)
A11E VITAMINAS DEL COMPLEJO B, INCL. COMBINACIONES
A11G ÁCIDO ASCÓRBICO (VITAMINA C), INCL. COMBINACIONES
A11H OTROS PREPARADOS DE VITAMINAS, MONODROGAS

Nicotinamida-piridoxina (vitamina B6)-tocoferol (vitamina E)
riboflavina (vitamina B2)-biotina- fosfato de piridoxal-inositol

19
A12 SUPLEMENTOS MINERALES de calcio, potasio, sodio, zinc,
magnesio, fluoruro, selenio generalmente en formato de sales.
A14A ESTEROIDES ANABÓLICOS

A14AA Derivados del androstano
Androstanolona-estanozolol-metandienona-metenolona-oximetolona-
quinbolona-prasterona-oxandrolona-noretandrolona
Estanozolol
Anabolizante estimulante de la síntesis proteica.
Desmejoramiento general, delgadez de diverso origen, anorexia rebelde,
convalecencia, enfermedades crónicas y debilitantes. Síndromes nefróticos,
asmáticos, artritis reumatoide; para contrarrestar el efecto catabólico de los
cortisónicos. Coadyuvante en tratamiento de llagas de decúbito, fracturas de
lenta consolidación, osteoporosis, quemaduras extensas, períodos pre y
postoperatorios. En pediatría, en retardos de crecimiento estatural y ponderal,
en hipoevolutismos somáticos, en las distrofias y en la inmadurez.
Metenolona
Anabolizante estimulante de la síntesis proteica.
Enfermedades y estados que requieren un aumento de la síntesis de proteínas
para mejorar el estado general del paciente o evitar daños resultantes de
procesos catabólicos, tales como consuntivas, caquexia, carcinoma avanzado de
mama u órganos genitales en la mujer.
Prasterona
Precursor y regulador de la síntesis de hormonas femeninas y masculinas.
Coadyuvante para mejorar la disminución de la capacidad física y mental en
adultos asociada con el proceso de envejecimiento.
Oxa-androstano
Introducción
Esteroide anabólico oral derivado de la dihidrotestosterona. Diseñado para tener
una fuerte separación de los efectos anabólicos y androgénicos, y ninguna
actividad estrogénica o progestacional significativa.
Se caracteriza por ser muy leve en cuanto a esteroides orales se refiere.
Diseñado para promover ganancias de fuerza y masa muscular de calidad sin
efectos secundarios significativos. Estimula la síntesis proteica en musculo y
hueso e incrementa la masa muscular y estimula el crecimiento de la medula
ósea

20
Mecanismo de Acción
Estimula el anabolismo proteico (incrementa la reutilización intracelular de
aminoácidos) en el musculo, incrementa en el musculo esquelético el número de
receptores androgénicos del factor de crecimiento I del RNAm.
Además, estimula el crecimiento de la medula ósea.
Revierten los procesos catabólicos y el balance negativo del nitrógeno

promoviendo la síntesis de proteínas y estimulando el apetito si
simultáneamente hay una ingesta de calorías y proteínas
A14AB Derivados del estreno

Nandrolona-etilestrenol- cipionato de oxabolona
Anabolizantes estimulantes de la síntesis proteica.
Son compuestos que además de sus efectos androgénicos presentan efectos
anabólicos sobre músculo y masa ósea, aumentan la producción de eritrocitos y
producen masculinización en mujeres. Por su efecto anabólico con disminución
de los efectos androgénicos se usan en forma ilegal por algunos atletas con el
fin de aumentar su rendimiento.
Nandrolona decanoato
Deca-durabolin sol iny 50 mg/ml. (Argentina)
Indicaciones:
1. Anemia asociada a insuficiencia renal. Adultos: a) varones 100-200 mg
c/semana; b) mujeres 50-100 mg cada semana; c) niños 2-13 años: 25-
50 mg, c/2-3 semanas.
2. Osteoporosis. 50 mg c/3 semanas.
3. Tratamiento paliativo en cáncer de mama con metástasis en mujeres. 50
mg c/2-3 semanas.
4. Coadyuvante en terapéuticas específicas y medidas dietéticas en estados
patológicos caracterizados por balance negativo de nitrógeno. 25-50 mg
c/3 semanas.
Interacciones:
• Adrenocorticosteroides, hormonas adrenocorticotrópicas: aumenta el
potencial de retención de líquidos y electrólitos. Usar con precaución.
• Insulina, hipoglucemiantes orales: disminuyen los niveles de glucosa:
ajustar dosis.
• Anticoagulantes del tipo de warfarina: aumentan PT e INR. Vigilar al
paciente por este efecto.
Efectos adversos: signos de virilización (con ronquera a veces irreversible).

Amenorrea e inhibición de la espermatogénesis. Cierre epifisario prematuro.
Retención hídrica y salina.

21
A16A
OTROS PRODUCTOS PARA EL TRACTO ALIMENTARIO Y METABOLISMO
A16AA Aminoácidos y derivados
Levocarnitina-ademetionina-glutamina-mercaptamina-ácido
carglúmico-betaína
Levocarnitina
Tto. de la encefalopatía hiperamonémica y/o hepatotoxicidad debida a
sobredosis/toxicidad por ácido valproico.
- Tto. profiláctico en pacientes en tto. con ácido valproico que presentan riesgo
incrementado de hepatotoxicidad.
- Tto. de la deficiencia secundaria de L-carnitina en pacientes sometidos a
hemodiálisis a largo plazo.
Cistina
Tto de déficit de cistina (constituyente de la queratina), que podría manifestarse
con caída del cabello y/o fragilidad de las uñas, causado por dietas
desequilibradas o restrictivas (adelgazamiento, vegetarianas, etc.).
A16AB Enzimas
Alglucerasa-imiglucerasa-agalsidasa alfa-agalsidasa beta-laronidasa
Sacrosidasa-alglucosidasa alfa-galsulfasa-idursulfasa-velaglucerasa y
taliglucerasa alfa
Imiglucerasa
Terapia de sustitución enzimática a largo plazo en enf. de Gaucher no
neuropática
Agalsidasa alfa
Terapia de sustitución enzimática a largo plazo en enf. de Fabry (deficiencia de
alfa-galactosidasa A) confirmada.
Agalsidasa beta
Terapia de sustitución enzimática a largo plazo en enf. de Fabry (deficiencia de
alfa-galactosidasa A) confirmada en ads., adolescentes y niños ≥ 8 años.
Alglucosidasa alfa
Terapia de sustitución enzimática a largo plazo en pacientes con diagnóstico
confirmado de enf. de Pompe (déficit de alfa-glucosidasa ácida).
Idursulfasa
Tto. a largo plazo de pacientes con s. de Hunter (mucopolisacaridosis II).
A16AX Productos varios para el tracto alimentario y el metabolismo

ácido tióctico-anetola tritiona-fenilbutirato de sodio

22
Fenilbutirato de sodio
Adyuvante en tto. crónico de patologías por deficiencias congénitas de enzimas
del ciclo de la urea: carbamoilfosfato-sintetasa, ornitina-transcarbamoilasa o
argininosuccinato-sintetasa.
Tióctico ácido
El ác. tióctico es una sustancia natural del organismo que posee actividad
biológica en el metabolismo energético a nivel de la mitocondria.
El ác. Tióctico es también un potente antioxidante. Puede neutralizar una gran
variedad de diferentes radicales libres los cuales dañan las células. El ác.
Tióctico es un miembro importante de la red de antioxidantes, que consisten de
vit E, ascorbato y glutatión. Así mismo, tiene la propiedad de regenerar algunos
antioxidantes como el glutatión.
Tto. etiopatogénico y sintomático de la polineuropatía diabética periférica
(sensitivo-motora).
En argentina tenemos por ejemplo Biletan y Neuro biletan, Nuerotioct,
Tinactol, etc.
Sales biliares + pancreatina + otros

Digestivos antidispépticos. Hepatoprotectores.
Procesos biliogestivos como I.H. y digestiva y en general como normalizador de
la función hepatobiliar y gastroduodenal (insuf. hepatobiliar, cirrosis,
alcoholismo, insuf. digestiva, estreñimiento crónico).

23
Veamos este cuadro a manera de resumen de los fármacos más
comunes en patologías gástricas

24
ANTIHISTAMÍNICOS
La histamina es una sustancia que se encuentra en el interior de unas células

denominadas mastocitos. Se libera cuando se produce un contacto específico
entre un alérgeno y su inmunoglobulina E (como una llave con su cerradura),
que se encuentra en la superficie de los mastocitos y basófilos.
La histamina, junto con otras sustancias proinflamatorias, actúa en los órganos
de choque (nariz, ojos, bronquios, piel...) dando lugar a una inflamación que se
traduce posteriormente en los síntomas clínicos del paciente.
Como la histamina es uno de los principales mediadores de la inflamación
alérgica, los antihistamínicos proporcionan una gran mejoría de los síntomas de
la alergia, aunque esta mejora o es completa.
Existen dos clases de antihistamínicos:

De primera generación: Son bloqueadores de los receptores de la
histamina, pero al cruzarla barrera hematoencefálica pasan al sistema
nervioso central y producen somnolencia en un porcentaje muy elevado
de los pacientes. Los más destacados son hidroxicina y
desclorfeniramina.
De segunda generación: No cruzan la barrera hematoencefálica y, por
lo tanto, producen sedación en muy pocos individuos. Tienen otros efectos
antiinflamatorios asociados y son los más empleados en la actualidad.
Los más destacados son cetiricina, ebastina, loratadina, mizolastina
y fexofenadina.
Los antihistamínicos se utilizan en muchas enfermedades alérgicas, como
rinitis, conjuntivitis, urticaria (aguda o crónica) y anafilaxia. Sin embargo,
no se ha demostrado su eficacia en el asma bronquial.
Mejoran fundamentalmente el picor, aunque también actúan sobre otros
síntomas como el lagrimeo, los estornudos y la mucosidad nasal. Pueden
emplearse con seguridad, durante periodos prolongados, también en la
infancia. Deben evitarse durante la gestación, con algunas excepciones
que solo pueden utilizarse bajo supervisión médica.
También pueden emplearse vía tópica en forma de spray nasal y colirio
(azelastina y levocabastina), para el tratamiento de rinitis y
conjuntivitis alérgica respectivamente.
No se recomienda el uso de cremas de antihistamínicos para la piel
(clásicamente empleados para picaduras), por ser causa frecuente de
dermatitis de contacto, si se asocia con exposición solar.

25
CORTICOIDES
Las glándulas suprarrenales son las responsables de producir los corticoides.
Los corticoides son un tipo de hormona del grupo de los esteroides producida
por las glándulas suprarrenales, las cuales se sitúan en la parte superior de
cada riñón.
Estas hormonas cumplen un papel fundamental en la regulación de distintas
funciones del organismo, especialmente en el metabolismo de carbohidratos, las
proteínas y los lípidos, sobre el equilibrio de electrolitos y agua y sobre algunas
funciones del aparato cardiovascular, riñón, músculo esquelético y sistema
nervioso, entre otros.
La ciencia, basándose en las propiedades de estos corticoides presentes en
nuestro organismo, ha desarrollado una serie de medicamentos que, utilizados
bajo la supervisión del médico, constituyen una excelente herramienta
terapéutica en el tratamiento de enfermedades de diversa índole.
Entre los corticoides más conocidos están, la Hidrocortisona, Betametasona,
Prednisona, Beclometasona, Fluticasona, etc.
CUANDO SE UTILIZAN LOS CORTICOIDES.

En general, se distinguen diferentes afecciones en las cuales la terapia con
corticoides es una alternativa importante, especialmente en el tratamiento de
las enfermedades no endocrinas como:
❖ Desórdenes reumáticos y enfermedades del colágeno (Artritis
reumatoidea, Lupus eritematoso, etc.)
❖ Enfermedades Respiratorias (Asma, Bronquitis obstructiva, etc.)
❖ Enfermedades Dermatológicas(Alergias, Dermatitis, etc.)
❖ Enfermedades Oftalmológicas (Alergias estacionales)
❖ Enfermedades Renales(Síndrome Nefrótico)
EFECTOS ADVERSOS
El uso de los corticoides debe ser supervisado ya que puede tener efectos
adversos potencialmente importantes.
Entre los más importantes y frecuentes están los siguientes:
• Al actuar sobre el sistema inmune puede predisponer a una mayor

frecuencia de infecciones, en la mayoría de las veces estas son leves y sin
riesgo pero pueden eventualmente complicarse por lo que si tiene fiebre o
decaimiento general consulte de inmediato a su médico.
• Puede descalcificar sus huesos o puede alterar sus articulaciones por lo
que al estar tomando corticoides si inicia un dolor en alguna articulación,
en especial en su cadera o región inguinal y se mantiene o recurre
frecuentemente, consulte de inmediato a su médico.
• La suspensión de este medicamento debe ser realizada gradualmente y
supervisada. No se puede suspender bruscamente este medicamento, ya
que puede afectar seriamente diversas funciones vitales del organismo
• Entre los efectos más frecuentes están los estéticos como aumento de
volumen de la cara, acné, aumento del vello corporal, estrías en la piel,
etc. Si usted es diabético y/o hipertenso deberá controlarse su glucemia
y/o presión arterial frecuentemente.

26
• Puede causar entre otras cosas molestias visuales, molestias musculares,
insomnio, intranquilidad, calambres, mareos, retención de líquido.
• La budesonida por su mínima absorción no está asociado a efectos
adversos importantes. Se utiliza especialmente en la enfermedad de
Crohn ileo-cecal.
8.1.2 Fármacos que actúan sobre el sistema metabólico

El sistema endocrino
Patologías más frecuentes del sistema endocrino

27
Bibliografía de consulta
➢ “Vasoactive and Inotropic Drugs” en: Deltex Medical. Recuperado en: 26

Mayo 2018 de Deltex Medical: deltexmedical.com.
➢ “Drogas Vasoactivas” en: MedWave. Recuperado en: 26 Mayo 2018 de
MedWave: medwave.cl.
➢ Martindale The Extra Pharmacopoeia. (The Pharmaceutical Press).
➢ Evaluations ofDrug Interactions. (Mosby).
➢ Goodman y Gilman. Las Bases Farmacológicas de la terapéutica.
(Panamericana).
➢ Rowland y Tucker. Pharmacokinetics: The theory and methodology.
(Pergamon Press).
➢ Spilker. Guide to Clinical Trials. (Raven Press).
Sitios de interés
➢ Academia Nacional de Farmacia y Bioquímica
➢ Administración Nacional de Medicamentos, Alimentos y Tecnología Médica
(ANMAT) https://www.argentina.gob.ar/anmat
➢ Farmacéuticos sin Fronteras (FSF)
➢ Food and Drug Administration (FDA)
➢ Organización Mundial de la Salud (OMS)
➢ Organización Panamericana de la Salud (OPS)
➢ COFA es miembro de ( http://www.cofa.org.ar/)
➢ CONFEDERACIÓN GENERAL DE PROFESIONALES www.cgpra.org.ar
➢ FEDERACIÓN FARMACÉUTICA SUDAMERICANA www.fefas.org
➢ FEDERACIÓN PANAMERICANA DE FARMACIA www.fepafar.org.ar
➢ FEDERACIÓN INTERNACIONAL DE FARMACIA www.fip.org

28

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Modulo 8

Principales grupos farmacológicos

GRUPO A (ATC) Aparato digestivo y metabólico

8.1.2 Fármacos que actúan sobre el sistema metabólico

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En este módulo vamos a describir brevemente los fármacos más significativos

A01A - PREPARADOS ESTOMATOLÓGICOS

Los fluoruros se encuentran normalmente en los huesos y en el esmalte

A01AB - Antiinfecciosos y antisépticos para el tratamiento oral local

Grupo heterogéneo de fármacos que incluyen sustancias con actividad

Como ejemplo en este grupo encontraremos;

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Cabe destacar que estos productos se clasifican en los siguientes grupos:

Sistémicos. Al interactuar con el ácido estomacal una parte de ellos se

No sistémicos. Al reaccionar con el ácido clorhídrico forman una sal que

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Es importante tener presente que cuando la acidez gástrica se presenta

FARMACOS DEL APARATO DIGESTIVO

❖ Neutralizantes: neutralizan el ácido del estómago, son de carácter

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A02BB Prostaglandinas Misoprostol – enprostilo

Análogo sintético de la PGE1, con propiedades antiulcerosas, anti

❖ inhibidores de la bomba de hidrogeniones o protones:

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A03A AGENTES CONTRA PADECIMIENTOS FUNCIONALES

A03AA Anticolinérgicos sintéticos, ésteres con grupo amino terciario

A03AB Anticolinérgicos sintéticos, compuestos de amonio cuaternario

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A03BA Alcaloides de la belladona, aminas terciarias

A03BB Alcaloides semisintéticos de la belladona, compuestos de amonio

A03CA Agentes anticolinérgicos sintéticos en combinación con

-- Analgésicos: -metamizol: tiene acción espasmódica.

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A04A ANTIEMÉTICOS Y ANTINAUSEOSOS

A04AA Antagonistas de receptores de serotonina (5-HT3)

Otros antieméticos A04AD01 escopolamina y sus combinaciones

A05 TERAPIA BILIAR Y HEPÁTICA

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A05BA Terapia hepática Lipotrópicos

Es un coadyuvante en el tratamiento de las alteraciones metabólicas y

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Según el mecanismo de acción y potencia existen:

◼ A06AB Estimulantes por contacto: Sustancias naturales (sen, aceite de

◼ A06AC Formadores de volumen o masa: Aumentan el volumen de

◼ A06AD Laxantes osmóticos: En casos más severos. Son soluciones

acuoso de las heces. Son sales de magnesio, sodio, lactulosa, manitol,

◼ A06AH Antagonistas del receptor opioide periférico.

Naloxegol es un antagonista que actúa sobre los receptores opioides

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Un opioide es cualquier agente endógeno o exógeno que se une a receptores

Los opioides se emplean como analgésicos en el dolor agudo y crónico. Su

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A07AC Derivados imidazólicos

A07B ADSORBENTES INTESTINALES

Opio extracto y asociaciones. Relajante y analgésico de la musculatura de la

A07E AGENTES ANTIINFLAMATORIOS INTESTINALES

A07EA Corticosteroides de acción local

A07EB Agentes antialérgicos

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