Ansiedad Generalizada Corre
Ansiedad Generalizada Corre
Ansiedad Generalizada Corre
MATERIA
FARMACOLOGÍA
CURSO
OCTAVO “B”
DOCENTE
CASO RAQUEL
REALIZADO POR
LUCIA TORRES
ROMINA PALACIOS
PRISCILA JAPÓN
MATEO CÓRDOVA
CASO CLÍNICO N° 4
Antecedentes personales y familiares:
Raquel (nombre protegido) tiene 18 años vive en el domicilio con su hermana de 23 y sus
padres. Las relaciones familiares son especialmente importantes con su madre, con quien
mantiene un vínculo muy estrecho y dependiente, que ella describe como muy cercana y de gran
confianza, pero esto dificulta tanto su independencia emocional como su autonomía en las
actividades cotidianas y académicas. Con su padre mantiene una relación cordial pero distante,
ella dice que le quiere más a mi hermana que a mí, y con su hermana una relación conflictiva. A
su padre lo describe como un hombre gritón, muy estricto pero sensible; siente cierto rechazo por
él. Con su hermana mantiene continuas discusiones y se queja de no poder mantener con ella una
relación “normal”. Tiene buenas relaciones con sus amigas, con los que comparte aficiones y
salidas, aunque muestra cierta tendencia al aislamiento cuando algo le preocupa y le afecta. Ante
estas situaciones prefiere permanecer en casa y no ver a nadie.
Actualmente está terminando el bachillerato y su rendimiento escolar es variable, aunque,
debido a sus actuales dificultades, ha disminuido sustancialmente, habiendo quedado al
supletorio en las últimas evaluaciones. No se refieren problemas médicos ni psicológicos previos
ni ha recibido tratamiento psicológico ni psiquiátrico. Su inteligencia general es normal y su
desarrollo evolutivo y escolar ha sido adecuado. Relata episodios de posible acoso escolar hace
aproximadamente 4 años, que motivaron un cambio de colegio. Recuerda con gran malestar
dichos episodios y muestra un elevado temor a que pudieran repetirse. No se identifican
antecedentes psicopatológicos ni enfermedad médica en ninguno de sus familiares de primer o
segundo grado.
Motivo de consulta: demandas y problemas actuales
Animado por su madre, Raquel solicita ayuda psicológica, debido al descenso de su
rendimiento académico y al malestar que experimenta. En el momento que acude a consulta dice
estar obsesionado con un chico que no consigue apartar de su cabeza y le impide concentrarse en
otras tareas. El chico tiene novia y no está interesado por ella. Dice que está todo el día pensando
en él, imagina que le está viendo y escuchando y tiene miedo a que a él no le guste lo que ella dice
o hace. Esto le impide ser ella misma, le genera sentimientos de vergüenza y preocupación de
hacer el ridículo frente a él o los demás, lo cual a su vez le inhibe hasta el punto de aislarse en
casa. En consecuencia, se siente nerviosa y triste, ha llegado a experimentar elevados niveles de
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activación (taquicardia, sudoración, impulsos de salir corriendo) que no sabe muy bien describir y
que han sido objeto de gran preocupación en la familia. Al menos en dos ocasiones ha
experimentado accesos intensos de malestar con respuestas de ansiedad que han ocasionado
escapadas del hogar y crisis de llanto desesperados. Estas reacciones intensas son congruentes con
la inestabilidad emocional y los cambios de humor que Raquel muestra con frecuencia. También,
recuerda un episodio bastante similar cuando tuvo el examen de matemáticas, como consecuencia
la nota fue mala. También, recuerda que sintió sensaciones similares cuando vio a su padre
enojado.
Metodología
De acuerdo a las características del reporte del informe psicológico de Raquel, se
procede a realizar el diagnóstico basado en el DSM5 y los diagnósticos diferenciales. Para
quienes sufren de ansiedad social, sus mayores temores se manifiestan en el área laboral, social y
académico, su miedo es siempre a ser evaluado negativamente o que le juzguen como estúpido,
débil, ansioso o desagradable, también temen a las reacciones que pueden tener en respuestas
como ruborizarse, temblar, sudar, enredarse con las palabras o no poder sostener la mirada,
llegando en ocasiones a evitar hablar, comer en público, beber, e incluso ir al baño. Las personas
con trastorno de ansiedad social suelen mostrarse sumisos, la postura corporal es
extremadamente rígida y el tono de voz es muy baja, les incomoda hablar de sí mismos y peor
aún de cosas íntimas, se quedan a vivir más tiempo en la casa familiar, a los hombres les cuesta
mucho casarse y crear su propia familia, mientras que las mujeres pueden optar por ser madres y
amas de casa (DSM-5, 2014).
Factores etiopatogénicos
Factores de riesgo
Problemas en las relaciones familiares
Antecedente de haber sufrido bullying
Déficit en las relaciones interpersonales y sociales
Tendencia al aislamiento
Dependencia de la madre
Bajo rendimiento escolar
Rasgos de personalidad evitativa
Factores Protectores
Buena relación con sus amigos de confianza
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4. Irritabilidad.
5. Tensión muscular.
E. La alteración no se puede atribuir a los efectos fisiológicos de una sustancia (p. ej., una
droga, un medicamento) ni a otra afección médica (p. ej., hipertiroidismo).
F. La alteración no se explica mejor por otro trastorno mental (p. ej., ansiedad o preocupación
de tener ataques de pánico en el trastorno de pánico, valoración negativa en el trastorno de
ansiedad social [fobia social], contaminación u otras obsesiones en el trastorno obsesivo-
compulsivo, separación de las figuras de apego en el trastorno de ansiedad por separación,
recuerdo de sucesos traumáticos en el trastorno de estrés postraumático, aumento de peso
en la anorexia nerviosa, dolencias físicas en el trastorno de síntomas somáticos, percepción
de imperfecciones en el trastorno dismórfico corporal, tener una enfermedad grave en el
trastorno de ansiedad por enfermedad, o el contenido de creencias delirantes en la
esquizofrenia o el trastorno delirante).
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Diagnósticos Diferenciales
Trastorno de ansiedad social: Los individuos con trastorno de ansiedad social a menudo
tienden a esperar la ansiedad en relación con situaciones sociales próximas o de evaluación
por terceros, mientras que los individuos con trastorno de ansiedad generalizada muestran
preocupación estén o no siendo evaluados.
mejor como síntomas del trastorno de estrés postraumático. La ansiedad también puede
aparecer en el trastorno de adaptación, pero esta categoría sólo se debe utilizar cuando no se
cumplen los criterios de otro trastorno (incluido el trastorno de ansiedad generalizada). Por
otra parte, en los trastornos adaptativos, la ansiedad se produce en respuesta a un factor
estresante, identificable en los 3 meses anteriores a su aparición, y no debe persistir durante
más o 6 meses después de haber desaparecido el factor estresante o sus consecuencias.
Tratamiento Psicofarmacológico
El tratamiento habitual para la ansiedad generalizada suele implicar el uso de
antidepresivos y ansiolíticos, que buscan mejorar la calidad de vida del paciente al reducir los
síntomas ansiosos. Estos medicamentos funcionan inhibiendo y bloqueando ciertos
neurotransmisores. Algunos de ellos incluyen:
Clonazepam (Neuryl, Rivotril):
Indicaciones: Recomendado para el trastorno de ansiedad generalizada, el
trastorno de pánico y para reducir la ansiedad en episodios intensos de malestar.
Características: Es una benzodiazepina con propiedades ansiolíticas,
anticonvulsivas, sedantes y relajantes musculares.
Dosis inicial: Se puede iniciar con una dosis baja de 0.25 mg a 0.5 mg dos veces al
día.
Ajuste de dosis: La dosis terapéutica suele variar entre 1 y 4 mg al día, ajustándose
según la respuesta y la tolerancia del paciente.
Efectos secundarios: Puede causar somnolencia, mareos, debilidad y cambios en
la coordinación motora.
Venlafaxina:
Indicaciones: Recomendada para el tratamiento de la ansiedad generalizada y
trastornos depresivos.
Características: Es un antidepresivo que actúa sobre los neurotransmisores
serotonina y noradrenalina.
Dosis inicial: Se inicia con 75 mg al día.
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Tratamiento terapéutico
Modelo cognitivo conductual: Se centra especialmente en competencias cognitivas y conductuales en las que se modifica la cognición
para desarrollar conductas apropiadas, mediante la relación entre el paciente y el terapeuta: donde el psicoterapeuta guía a los pacientes en el
proceso terapéutico para brindar herramientas y estrategias de habilidades sociales, facilitando nuevas maneras para controlar estas situaciones
que producen malestar emocional, cambiando los sistemas erróneos de pensamientos y creencias que generan un patrón de conducta
desadaptativa.
Sesión Técnica Objetivo General Pasos de la técnica
1 Inoculación de Brindar herramientas eficaces para 1. Indagar las consecuencias desarrolladas a
estrés abordar las diferentes situaciones nivel fisiológico, cognitivo y emocional que
estresantes ante la situación presentada de ha desencadenado la problemática principal.
la paciente. 2. Psicoeducar a la paciente sobre la
sintomatología de la ansiedad, parar que el
estímulo se vuelva más manejable y a la vez útil,
como activador para enfrentarse a su situación.
3. Una vez indagada la clínica del paciente se
brindará herramientas adecuadas mediante
técnicas basadas en enfrentamiento directo
y enfrentamiento cognitivo.
4. Después de brindar herramientas, imaginar
escenarios hipotéticos en las que pueda
aplicarlas e indicar que estas técnicas se las debe
aplicar en su vida cotidiana (Ordaz & Vidal,
2019).
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4 Entrenamiento El objetivo del entrenamiento 1. Para empezar esta sesión se realizará una
asertivo asertivo para la fobia social es ayudar a las retroalimentación con respecto a la
personas que experimentan esta condición anterior sesión.
a desarrollar habilidades de comunicación 2. La paciente reflexiona sobre su estilo de
efectiva y afrontamiento social, con el fin comunicación actual y cómo reacciona en
de reducir su ansiedad y temores en situaciones problemáticas. Esto puede incluir
situaciones sociales la identificación de pensamientos y emociones
asociados.
3. La paciente y el terapeuta practicaremos
situaciones problemáticas a través de
ejercicios de role-playing. Esto ayuda a la
paciente a aplicar las habilidades asertivas
aprendidas en situaciones de la vida real.
4. Después del role-playing se le proporcionará
retroalimentación constructiva y se sugerirá
formas de mejorar la comunicación asertiva
(Behar, 2010; Gaeta & Galvanovskis, 2009).
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8 Desensibilización Se busca que ante la presencia de la 1. Con respecto a la anterior sesión se hará una
sistemática situación que le genere ansiedad, aprenda a pequeña retroalimentación acerca de las técnicas
desencadenar en respuestas de relajación de relajación.
en vez de ansiedad. 2. Continuaremos con la exposición gradual
subiendo un poco más la intensidad con las
situaciones que le producen ansiedad, para esto
tenemos que apoyarle en todo momento y ver
que la paciente se sienta cómoda para continuar
con otra situación.
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BIBLIOGRAFÍA
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González, M., Contreras, O., Caldichoury, N., Ramos‐Henderson, M., Gargiulo, P. Á., &
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E. Montes, M. Plasencia Núñez, A. López Navarro, M.E. Guerra Rodríguez, J.L. Castellano
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Ordaz, K., & Vidal, M. (2019). Integración de la terapia cognitivo conductual y terapia centrada
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Sicras‐Mainar, A., Blanca-Tamayo, M., Navarro‐Artieda, R., & Rejas‐Gutiérrez, J. (2009). Perfil
www.revistas.unam.mx/index.php/repiwww.iztacala.unam.mx/carreras/psicologia/psiclin