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1. Datos Académicos
Asignatura/Módulo:
Destrezas Clínico-Quirúrgicas 2 Código: 09-Q0985
SEDE: QUITO
Modalidad: PRESENCIAL
La asignatura de Destrezas Clínico-Quirúrgicas 2 aporta el perfil de salida con las destrezas necesarias que le
permitan realizar procedimientos de baja, mediana y alta complejidad en los diferentes ámbitos de su vida
profesional.
Lograr que los estudiantes estén en capacidad de realizar el abordaje y manejo integral del paciente quirúrgico con
heridas, problemas oculares, con trauma demostrando un comportamiento empático, respetando normas de
bioseguridad y bioética de acuerdo a evidencia científica.
Comprender la integralidad del ser humano, en su morfo-función fisiológica y patológica, y su relación con la
1. dimensión psicológica, social, cultural y espiritual del ser humano a lo largo del ciclo vital.
Conceptualizar a la Salud y los problemas de Salud prevalentes, como un proceso
multidimensional, de acuerdo con el ciclo vital individual y familiar, para realizar el manejo integral que incluye:
2. promoción de la salud, prevención y curación de la enfermedad; a la luz de la mejor evidencia, con enfoque
intercultural y seguridad del paciente.
Establecer una comunicación pertinente e idónea en los diferentes contextos académicos, y en los procesos
3. de atención en salud empleando códigos y registros lingüísticos adecuados.
Desarrollar procesos de investigación basados en el método científico, con enfoque cualitativo y cuantitativo,
4. que respondan a los problemas de salud del país y del mundo, según los contextos y ámbitos de su desempeño
profesional.
Aplicar principios éticos y legales, en los diferentes contextos académicos y profesionales, que permitan una
5. convivencia adecuada en la sociedad.
Reconocer en la filosofía y práctica de la atención primaria de salud el sustento conceptual que permita la
6. participación del médico en el equipo de salud, en la comunidad y en el sistema de salud.
Desarrollar competencias de autonomía y autoaprendizaje que fomente el desarrollo humano, para alcanzar
7.
objetivos personales y sociales, respetando las diferencias, con espíritu emprendedor, creatividad y liderazgo.
Realiza la evaluación y maneja los problemas del ojo de acuerdo con cuadro
4. clínico, examen físico, siguiendo las técnicas adecuadas y el manejo X
farmacológico de acuerdo a evidencia científica
Realizar una consulta preanestésica segura y eficiente, reconoce el valor del
consentimiento informado y la importancia de realizar el manejo anestésico en una
5. cirugía tomando como referente las guías de la Asociación Americana de Anestesia X
(ASA)
el period o /
módulo
Resultados de aprendizaje de la
Contenidos (Unidades y Trabajo
temas) asignatura Contacto Aprendizaje Técnica o
Autónomo
con el Docente Práctico- Instrumento
(Actividades)
Experimental
UNIDAD 1
1.- Seguridad del paciente / Aplica lo principios de bioseguridad en el Resumen teórico Talleres Prácticos Revisión Evaluación
Comportamiento en el quirófano y paciente quirúrgico de acuerdo con Orientación de la con bibliográfica personal.
lavado quirúrgico, consentimiento normativa nacional e internacional vigente Técnica Metodología de sobre normas de Informe de
informado. Simulación bioseguridad, Práctica
• Bioseguridad consentimiento
o Lavado quirúrgico informado,
o Ropa de quirófano 4 normativas
o Áreas de asepsia nacionales e
o Métodos de asepsia internacionales
y antisepsia sobre seguridad
Hoja de cirugía segura- OMS del paciente,
comportamiento
en el quirófano
2.- Instrumental quirúrgico (Cirugía
abierta y laparoscópica) e incisiones
quirúrgicas Reconoce los tipos de incisiones, Resumen teórico Talleres Prácticos Revisión Evaluación
• Tipos de instrumental describe la técnica y el instrumental de Orientación de la con bibliográfica de personal.
quirúrgico acuerdo con técnicas quirúrgicas Técnica Metodología de instrumental Informe de
4
• Torre de laparoscopía adecuadas Simulación quirúrgico Práctica
• Líneas de tensión de la piel
Tipos de incisiones
3.- Anudados quirúrgicos y Suturas
• Tipos de hilos y de agujas
• Técnicas de anudados Sutura utilizando diferentes tipos de Resumen teórico Talleres Prácticos Revisión Evaluación
quirúrgicos materiales de sutura, puntos quirúrgicos Orientación de la con bibliográfica personal.
o Nudo del cirujano básicos de acuerdo a técnicas quirúrgicas Técnica Metodología de sobre tipos de Informe de
o Nudo cuadrado adecuadas Simulación hilos, técnicas de Práctica
o Nudo con pinzas sutura
• Técnica de sutura de tejidos
o Punto simple suelto 4
o Punto simple
continuo surget
o Punto continúo
cruzado
o Punto invertido
o Punto en X o en 8
o Punto colchonero
horizontal
o Punto colchonero
vertical
o Puntos subdérmicos
o Grapas
o Adhesivos
(biopegamentos)
Técnica de retiro de puntos de sutura
y grapas
OFTALMOLOGÍA
6. Fondo de ojo
−
Retina Descripción de la
Revisión
− Excavación, disco óptico, técnica de
bibliográfica de
vasculatura, mácula Realiza la evaluación y manejo los oftalmoscopia.
Prerrequisitos:
Oftalmoscopio: partes y uso problemas del ojo de acuerdo con cuadro Descripción, uso y
Anatomía y
clínico, examen físico, siguiendo las utilidades del
7. Óptica y refracción técnicas adecuadas y el manejo agujero estenopeico.
Realización de fisiología de la Pruebas y
2 fondo de ojo retina, refracción Exámenes
farmacológico de acuerdo a evidencia Estimar profundidad
Medios refractivos: de la fisiología de
científica. de cámara anterior
− Dioptro / Dioptría . Videos de la técnica
Guyton
− Emetropía (respaldos)
Técnica de
− Errores refractivos: miopía, oftalmoscopia
hipermetropía, astigmatismo,
presbicia.
Agujero Estenopeico
Prerrequisitos
8. Dolor ocular Anatomía,
− Estructuras dolorígenas del Interpretación de las fisiología,
ojo pruebas que evalúan embriología
ojo seco: Test de
− Resumen anatómico ocular
Shirmer, Tiempo de Pruebas funcionales -Elaboración de
fisiológico
ruptura lagrimal, Pruebas y
Córnea: capas, fisiología y 2 de la película banco de
manejo de algoritmo lagrimal Exámenes
transparencia preguntas con su
para evaluar ojo rojo respectiva
Esclera
Videos de la técnica retroalimentación
Úvea: anterior y posterior
(respaldos) .Agregar
Algoritmo para examinar ojo rojo
Aparato lagrimal términos al
glosario.
9.Ojo rojo conjuntival:
Anexos: párpados
10. Ojo rojo ciliar Revisión
a. Con pupila en miosis: bibliográfica de
• Uveítis anterior los prerrequisitos
Parches oculares: morfofuncion del
• Uveitis posterior compresivo y
b. Con pupila en midriasis: ojo Elaboración
protector Colocan parches
• Glaucoma de banco de Pruebas y
2 Videos de la técnica Evaluación del preguntas con su Exámenes
• Glaucomas primarios (respaldos) reflejo fotomotor
respectiva
• Ángulo abierto
retroalimentación
• Ángulo cerrado .
• Congénito Agregar términos
11.Neuroftalmología: al glosario.
• Vía visual
Reflejo pupilar
Revisión
12.Técnica de tonometría digital y
bibliográfica de
Schiotz
los temas
13. Trauma ocular Clase dialogada de aprendidos.
14.Repaso de la materia la técnica de Elaboración de
15. Retinopatía diabética tonometría Usan tonómetro de banco de Pruebas y
16.Retinopatía HTA 2 Confrontación de Shiotz preguntas con su Exámenes
17.Obstrucción de vena central de la notas respectiva
retina Retroalimentación retroalimentación
18.Obstrucción de arteria central de la
.Agregar
retina
términos al
Obstrucción de rama arterial
glosario.
UNIDAD 2
1.
20.- Consulta preanestésica y cirugía Realizar una consulta preanestésica segura y Aula invertida Talleres prácticos Revisión Evaluación
segura 4 eficiente, reconoce el valor del consentimiento Clase magistral con metodología de Bibliográfica personal Informe
• Revisión de conjunto, informado y la importancia de realizar el simulación Morfofuncion de de práctica
• Historia anestésica, manejo anestésico en una cirugía tomando la vía aérea
• Historia familiar como referente las guías de la Asociación
• Historia social Americana de Anestesia(ASA)
• Revisión de sistemas
• Examen físico
• Estudios de laboratorio
• Relación anestesiólogo
paciente
• Consentimiento informado
• Notas del consultor de
anestesia
• Recomendaciones para el
estado de ayuno
• Premedicación
• Manejo de la hoja de cirugía
segura (OMS)
Identificación de los tiempos de
cirugía segura
21.- Anestesia General 4 Aula invertida Talleres prácticos Revisión Evaluación
• Preparación preoperatoria Clase magistral con metodología de Bibliográfica personal
• Accesos intravenosos simulación morfofuncion de Informe de
• Medicación preoperatoria circulatoria, práctica
• Monitorización pulmonar
• Inducción
• Asistencia de la vía aérea
• Mantenimiento anestésico y
métodos
• Ventilación
• Líquidos intravenosos
Despertar de la anestesia general
22.- Bloqueos neuroaxiales y punción Conoce y describe las diferentes técnicas Aula invertida Talleres prácticos Revisión Evaluación
lumbar 4 de bloqueos Neuro axiales, sus Clase magistral con metodología de Bibliográfica personal
• Anatomía y fisiología de la Indicaciones, Contraindicaciones y simulación morfofuncion Informe de
zona lumbar, axila y zona complicaciones de acuerdo con evidencia nervios práctica
inguinal científica periféricos,
• Técnica de bloqueos osteomuscular
neuroaxiales lumbar, axilar,
• Técnica de punción lumbar ingles
• Indicaciones
• Contraindicaciones
• Complicaciones
23.- Accesos venosos / fluidoterapia 4 Describir la técnica de canalización de Aula invertida Talleres prácticos Revisión Evaluación
• Sitios frecuentes de punción accesos Venosos Centrales y Periféricos, Clase magistral con metodología de bibliográfica personal
• Tipos de accesos venosos sus Indicaciones Contraindicaciones simulación Anatomía y Informe de
o Accesos periféricos Complicaciones., según los protocolos de fisiología de práctica
o Accesos centrales la Asociación Americana de Anestesia cuello, subclavia,
• Indicaciones femoral
• Contraindicaciones
Complicaciones
24.- Vía aérea 4 Demostrar eficiencia en la descripción del Aula invertida Talleres prácticos Revisión Evaluación
• Anatomía y fisiología de Vía manejo de la vía aérea, valoración, Clase magistral con metodología de Bibliográfica personal
aérea superior técnicas y apoyos tecnológicos simulación Anatomía y Informe de
• Evaluación de vía aérea fisiología de Vía práctica
o Examen físico aérea superior
• Asistencia básica de la vía
aérea
• Intubación
o Tipos
▪ Orotraquea
l
▪ Nasotraque
al
▪ Paciente
despierto
o Técnica
o Instrumentos para
visualización
o Laringoscopía
directa
o Supraglóticos
o Videoscopía
▪ Airtrack
▪ Quimvision
o Friboscopía
• Indicaciones
Complicaciones
UNIDAD 3
ATENCIÓN INICIAL DEL TRAUMA
25: Evaluación y manejo inicial:
XABCDE
• Anamnesis
• Examen físico
• Redacción de historia clínica:
priorizar la información Redacción del Pruebas y
Revisión
• Cadena de supervivencia examen físico de un Exámenes
bibliográfica
26: Manejo de la vía aérea y Charla dialogada paciente Actividades en el
sobre
ventilación Taller con politraumatizado.
Realiza evaluación inicial, ranima maneja morfofuncion aula virtual: foros,
• Inmovilización cervical orientación a las Practica de
4 al paciente con trauma, acorde al cardiovascular, glosarios
• Maniobras de apertura de vía esquema XABCDE
maniobras y secuencia de Lista de cotejo de
pulmonar,
área destrezas intubación rápida participación en
• Dispositivos para apertura de Respuesta acorde a neurológica, clase, también
variables osteomuscular. para destrezas y
via aérea
hemodinámicas habilidades
• Dispositivos de oxigenación
• Secuencia de intubación
rápida
27: Shock
• Respuesta del paciente
• Reanimación hídrica
Manejo con derivados sanguíneos
28: Trauma de tórax
• Identificación de lesiones
potencialmente letales y otras
lesiones
o Neumotórax a
tensión
o Neumotórax
inestable
o Neumotórax abierto
o Hemotórax masivo
o Taponamiento
cardíaco
• Manejo de neumotórax
o Estudios
complementarios
o Agujas de Revisión Pruebas y
descompresión bibliográfica de Exámenes
o Criterios para Charla dialogada Visualización y los temas Actividades en el
toracotomía práctica de mencionados en aula virtual: foros,
Taller con
29: Trauma abdominal y pélvico Identifica lesiones inminentes de muerte y colocación de tubo contenido. glosarios,
orientación a las
• Diferenciar entre trauma maneja adecuadamente, refiriendo en torácico, Elaboración de crucigramas,
maniobras y
cerrado, abierto 4 forma oportuna entrenamiento en banco de ahorcados
destrezas preguntas con su Lista de cotejo de
• Estudios complementarios: imágenes FAST,
ECOFAST, Rx de pelvis Lectura de TAC respectiva participación en
simple de cráneo retroalimentación clase, también
• Indicaciones para
. para destrezas y
laparotomía
Agregar términos habilidades
• Pelvis inestable
al glosario.
30: Trauma cráneo encefálico
• Evaluación adecuada de
Glasgow
• Estudios complementarios
o Indicaciones e
interpretación de
TAC de cráneo
• Medidas de neuroprotección
o Manejo en el
paciente
Neurocritico,
Dolor temperatura, glicemia, edema
cerebral, objetivos en ventilación
mecánica, medidas de protección
cerebral
31: trauma de columna vertebral y
medula espinal
1: Indicaciones para
inmovilizador cervical,
2: indicaciones para
mantener al paciente en tabla
espinal,
3: identificación de altura de
lesión mediante examen
físico,
4: Clasificación acorde a
score ASIA,
5: Identificación de patología
a ser referida a tercer o 4to
nivel de atención,
Pruebas y
6: Lectura de radiografía y Revisión
Exámenes
tomografía en el caso de bibliográfica de
Actividades en el
lesión en columna torácica, Charla dialogada Lectura de placas Rx los temas aula virtual: foros,
lumbar, Taller con aprendidos.
de columna cervical, glosarios,
32: trauma musculo esquelético Realiza evaluación inicial, estabiliza al Elaboración de
orientación a las estudios crucigramas,
7: Identificación de fractura paciente con trauma, acorde al esquema banco de
4 maniobras y complementarios ahorcado
expuesta, XABCDE y refiere en forma oportuna. preguntas con su
destrezas TAC simple de Lista de cotejo de
8: Manejo adecuado de respectiva
columna torácica y participación en
patología musculo retroalimentación
lumbar clase, también
esquelética (Síndrome .
para destrezas y
compartimental, Agregar términos
habilidades
Rabdomiolosis), al glosario.
9: Inicio de Antibiótico
adecuado y de manera
oportuna,
33: lesiones térmicas
10: Identificación de grado de
lesión y cuantificación de
porcentaje de superficie
corporal quemada,
11: Inicio de manejo hídrico
en paciente con quemadura
acorde a formula de
parkland,
12: Manejo adecuado de lesiones
térmicas por congelamiento y
eléctricas
Revisión Pruebas y
bibliográfica de Exámenes
34: Trauma pediátrico Charla dialogada Repaso sobre los temas Actividades en el
1: Establecer las diferencias Taller con lectura de imágenes aprendidos. aula virtual: foros,
anatómicas y funcionales de Realiza evaluación inicial y estabiliza al orientación a las en trauma, Elaboración de glosarios,
vía aérea pediátrica vs la del paciente con trauma, acorde al esquema maniobras y radiografía de banco de crucigramas,
4
adulto, XABCDE y refiere en forma oportuna destrezas columna cervical, preguntas con su ahorcado
35: Trauma geriátrico Confrontación de radiografía de tórax, respectiva Lista de cotejo de
36: Trauma en mujer embarazada notas Rx pelvis, FAST, retroalimentación participación en
Retroalimentación TAC de cráneo . clase, también
Agregar términos para destrezas y
al glosario. habilidades
4 Elabora un plan de contingencia y asiste Orientación de la Talleres Prácticos de Revisión Evaluación
37.- Plan de contingencia adecuadamente a víctimas de desastres Técnicas de empaquetamiento, bibliográfica práctica con lista
(Movilización de víctimas de movilización de colocación de de cotejo
desastres) víctimas inmovilización
• Plan de contingencia cervical, tabla
• Triage de personas espinal, traslado de
Movilización de víctimas de desastres los pacientes
7. TUTORÍA ACADÉMICA
8. EVALUACION
Grado
9. BIBLIOGRAFÍA
a. Básica
Número de ejemplares
Bibliografía disponibles en la
Biblioteca
Arévalo, J. F., & Arzabe, C. W. (2012). Diabetes en oftalmología: en idioma americano.
Caracas: Jaypee Brothers Medical Publishers (P) Ltd. pISBN 9789962678465.
James, B., & Bron, A. (2012). Oftalmología: diagnóstico y tratamiento. México: El Manual
Moderno. pISBN 9786074482355.
Maldonado López, M. J., & Pastor Jimeno, J. C. (2012). Guiones de oftalmología: aprendizaje
basado en competencias. Madrid: McGraw-Hill Interamericana de España. pISBN
9788448175399.
Soporte Vital Avanzado en Trauma, décima edición, año 2018, American College of Surgeons, Saint
Clair Street, Chicago
Trauma, KENNETH L. MATTOX, octava edición, Editorial Mc Graw Hill, año 2017, Chicago USA
Trauma Abordaje inicial en los servicios de Urgencias, Laureano Quintero B, Quinta edición, editorial
Salamandra Año 2013, Cali Colombia
b. Complementaria
Bibliografía
Oftalmología
Basic and Clinical Science Course, 2019-2020, Fundamentals and Principles of Oftalmology, American Academy of Ophtalmology Basic
and Clinical Science Course, 2019-2020, Fundamentals and Principles of Oftalmology, American Academy of Ophtalmology
Cirugía
Schwartz : principios de cirugía. (2015). Parte 4 / ed. por F. Charles Brunicardi. McGraw Hill. ISBN 978-607-15-1275-8. Disponible en:
https://bibliotecavirtual.puce.edu.ec/library/publication/schwartz-principios-de-cirugia-parte-4-ed-por-f-charles-brunicardi
Sánchez Sarría, O., González Diez, Y., Hernández Dávila, C., & Dávila Cabo de Villa, E. (2014). Manual de instrumental quirúrgico.
Medisur, 12(5), 781-818. Recuperado de http://www.medisur.sld.cu/index.php/medisur/article/view/2662/1582
Gutiérrez Samperio, C. (2010). La bioética en el ejercicio quirúrgico. Editorial Alfil, S. A. de C. V.
https://elibro.puce.elogim.com/es/lc/puce/titulos/40557
Ramírez Acevedo, A. (2010). Introducción a la educación quirúrgica. Instituto Politécnico Nacional.
https://elibro.puce.elogim.com/es/lc/puce/titulos/104764
American College of Surgeons (2018) Advanced Trauma vida Support® y la ATLS: Curso Estudiante Biblioteca del Congreso de control el
número: 2017907997 ISBN 78-0-9968262-3-5. Disponible en: https://enarm.com.mx/catalogo/3.pdf
Tapia Jurado, J. (2005). Manual de procedimientos médico-quirúrgicos para el médico general. Editorial Alfil, S. A. de C. V. Disponible:
https://elibro.puce.elogim.com/es/lc/puce/titulos/72737
Anestesia
Pino, R. M. (2017). Manual de procedimientos de anestesia clínica del Massachusetts General Hospital. Wolters Kluwer.
Emergencias
Trauma, KENNETH L. MATTOX, octava edición, Editorial Mc Graw Hill, año 2017, Chicago USA
Trauma Abordaje inicial en los servicios de Urgencias, Laureano Quintero B, Quinta edición, editorial Salamandra Año 2013, Cali
Colombia
c. Digital
Bibliografía
Kliegman,R M., Stanton,B.F, St Geme III, J. & Schor, F. S. (2020). Nelson Tratado de Pediatrìa. Ed. 21 Elsevier (
https://www.clinicalkey.es//#!/browse/book/3-s2.0-C20191025533 )