Power Trastornos Depresivos y Bipolaridad 2021

PSICOPATOLOGIA
PREVALENCIA
7%
En la mayoría de los países el número de personas que van a tener
depresión durante su vida está dentro del rango de 8 a 12%
Mayor prevalencia:
• Entre los 18 y 29 años
• Sexo femenino
DIAGNÓSTICO
DIFERENCIAL
DISTIMIA
TRASTORNO BIPOLAR
DUELO
DSM 5
 El "Trastorno depresivo" se ha separado del capítulo
"Trastorno bipolar y trastornos relacionados".
 El duelo no excluye el diagnóstico de depresión.

Crítica: ¿Patologización de situaciones normales?
DUELO TRASTORNO DEPRESIVO MAYOR
El afecto predominante es el El estado de ánimo deprimido persistente y la

sentimiento de vacío y pérdida incapacidad de esperar felicidad o placer
La disforia en el duelo El estado de ánimo deprimido de un EDM es
probablemente disminuye de más persistente
intensidad en días o semanas
La tristeza tiende a asociarse a No se asocia a pensamientos o
pensamientos o recuerdos del preocupaciones específicos
difunto
El dolor del duelo puede ir Intensa infelicidad
acompañado de humor y emociones
positivas
En el duelo, la autoestima por lo Son frecuentes los sentimientos de no valer
general se conserva para nada y de desprecio por uno mismo
Idea de muerte para reunirse con el En un EDM estos pensamientos se centran en
ser querido poner fin a la propia vida debido al
sentimiento de inutilidad, de no ser digno de
vivir, etc.
disruptiva
SUBCLÍNICOS (No llegan a cumplir todos los criterios)

CARACTERISTICAS
 Estado de ánimo triste
 Vacío
 Irritable
 Cambios somáticos
 Cambios cognitivos
 Se encuentra afectada la capacidad funcional del
individuo.
TRASTORNO DE DEPRESIÓN MAYOR
Cogniciones, emociones y conductas:
conceptos básicos
COGNICIONES: Pensamientos, creencias

Consideradas como verdades absolutas.
Se originan desde primeras etapas del desarrollo
Pueden desaprenderse y aprenderse otras más funcionales

COGNICIONES
Se selecciona información para confirmarlas.
Se desprecia información que las contradice.
Lentes a través de los cuales el sujeto mira el mundo.

PENSAMIENTOS AUTOMATICOS
CREENCIAS INTERMEDIAS
E
S CREENCIAS CENTRALES
Q
U
• Son globales, rígidas y se generalizan en exceso.
E • Son fundamentales y tan profundas que no suelen

M
expresarse, ni siquiera ante uno mismo.
A • Dan lugar a las creencias intermedias.
S
Ej: “Soy incompetente”

Básicas:
• MIEDO
• ALEGRÍA
• TRISTEZA
• IRA
• SORPRESA
• AVERSIÓN /ASCO
EMOCIONES
Acompañada de cambios orgánicos (fisiológicos).
EMOCIONES POSITIVAS Y NEGATIVAS

CONDUCTAS
Son las acciones, los comportamientos observables
que se llevan a cabo. Están motivados tanto por lo que
se piensa como por lo que se siente.
Aaron Beck
Modelo cognitivo de la depresión
Primer componente: TRÍADA
COGNITIVA
Visión negativa de SI MISMO: Como desgraciado,
torpe, enfermo, con poca valía. LAS EXPERIENCIA
DESAGRADABLES CON DEFECTO SUYO.
Visión negativa del MUNDO: Percibe las demandas

como excesivas, llenas de obstáculos insuperables y
considera el mundo sin interés, gratificación o alegrías
Visión negativa del FUTURO: Nada podrá cambiarse

en el futuro o empeorará (desesperanza).
Segundo componente: ESQUEMAS
 Patrones cognitivos estables, que llevan a
regularidades en las interpretaciones de las
situaciones.
 Constituye la base para localizar, diferenciar y

codificar el estimulo con que se enfrenta el
individuo.
Tercer componente: DISTORSIONES
COGNITIVAS
 Errores sistemáticos que se dan en el
pensamiento y mantienen la creencia del
paciente incluso con evidencias contrarias.
 Inferencia arbitraria
 Abstracción selectiva
 Generalización excesiva
 Maximización y minimización
 Personalización
 Pensamiento dicotómico
Creencia central
Creencias intermedias
(reglas, actitudes y presunciones)
SITUACIÓN Pensamientos automáticos
Emoción
Conducta
Creencia central
“Soy incompetente”
Creencias intermedias
Reglas: ”Debo trabajar lo más duro que pueda todo el tiempo”
Actitudes: ”Ser incompetente es algo terrible”
Presunciones: Si trabajo duro podré hacer algunas cosas que otras personas
pueden hacer fácilmente y así no ser incompetente”
SITUACIÓN
Pensamientos automáticos
Lectura de capítulo “Es demasiado difícil”
de un libro “Nunca lo voy a comprender”
Emoción Conducta
Angustia / preocupación Cerrar el libro
ABORDAJE
Metas del tratamiento
Tratamiento
Reducir/eliminar
Signos y síntomas Neuroproteccion
Restablecer el Minimizar el
el funcionamiento riesgo de
normal recaidas y
recurrencias
Depresión: Tratamiento.
 Dos pilares básicos:
 Psicoterapia:
 Psicofármacos
 Modelo cognitivo conductual parece ser más efectivo para un mayor número
de pacientes.
ACTIVACIÓN CONDUCTUAL
TRABAJO CON COGNICIONES
ENTRE TRASTORNOS DEPRESIVOS Y TRASTORNOS PSICÓTICOS
DSM V
TRASTORNO BIPOLAR
 Oscilaciones en el estado de ánimo.
 Episodios mixtos de manía y depresión.
 Desregulación emocional
 Dificultades en las actividades habituales.
 Comorbilidad con ansiedad, adicción, etc.
Características:
 Enfermedad crónica
 1-4% de la población
 Pico de inicio entre los 20/35 años
 8 años de retraso en el diagnostico
 Internaciones repetidas
 Dificultades vinculares
 Cambios o perdida de trabajo repetidos
 Desastres financieros
 Abuso de sustancias
 Falta de adherencia a la medicación
 Suicidio (importancia del diagnóstico temprano)
TRES TIPOS DE TB
 TIPO I: Es el más diagnosticado de todos los subtipos.
Esto posiblemente se debe a la severidad de sus episodios
y a la frecuente necesidad de intervención urgente y
hospitalización durante las crisis. Se caracteriza por la
presencia de episodios maníacos
DSM V BIPOLARIDAD
 BIPOLARIDAD I
 BIPOLARIDAD II
 CICLOTIMIA
 BIPOLARIDAD INDUCIDA POR SUSTANCIAS
 BIPOLARIDAD RELACIONADO A AFECCIÓN MÉDICA

BIPOLARIDAD BIPOLARIDAD
I
 1 episodio MANÍACO y luego:

- episodios hipomaníacos o
- episodios de depresión mayor
MANIA: 1 semana / HIPOMANIA: 4 días
DURANTE ESE PERIODO PRESENCIA DE 3 O MÁS SÍNTOMAS LA MAYOR PARTE DEL DIA
TODOS LOS DIAS:
1. Aumento de autoestima o sentimiento de grandeza

2. Disminución de la necesidad de dormir
3. Más hablador de lo habitual / presión para mantener charla
4. Fuga de ideas / Sensación de que los pensamientos van a alta velocidad
5. Distractibilidad (autoinformado y observado)
6. Aumento de las actividades dirigidas a un fin (trabajo, estudio,
sexualidad)
7. Participación excesiva en actividades con consecuencias dolorosas
(compras desenfrenadas, indiscreciones sexuales, inversiones
imprudentes del dinero)
EPISODIO MANÍACO EPISODIO HIPOMANÍACO
Duración: Mínimo 4 días
Gravedad: No suficientemente
Duración: Mínimo 1 semana grave para interferir en el
funcionamiento social, laboral o
Gravedad: Alta requerir hospitalización.
Interferencia en el funcionamiento
pero…
social, laboral o requerir
hospitalización. Alteración en estado de ánimo y en
el funcionamiento es observable
Si hay características psicóticas el por parte de otras personas
episodio ES MANÍACO.
NO hay características psicóticas
BIPOLARIDAD BIPOLARIDAD
II
 1 episodio HIPOMANÍACO Y 1 episodio

DEPRESIVO
 NUNCA UN EPISODIO MANÍACO
 Los individuos pasan gran parte de su vida con

depresión
CICLOTIMIA BIPOLARIDAD
 2 años de períodos tantos HIPOMANÍACOS

como DEPRESIVOS sin llegar a cumplir los
criterios de manía o depresión mayor.

Power Trastornos Depresivos y Bipolaridad 2021

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PSICOPATOLOGIA

 El duelo no excluye el diagnóstico de depresión.

El afecto predominante es el El estado de ánimo deprimido persistente y la

SUBCLÍNICOS (No llegan a cumplir todos los criterios)

COGNICIONES: Pensamientos, creencias

Pueden desaprenderse y aprenderse otras más funcionales

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Se desprecia información que las contradice.

Lentes a través de los cuales el sujeto mira el mundo.

E • Son fundamentales y tan profundas que no suelen

Ej: “Soy incompetente”

EMOCIONES POSITIVAS Y NEGATIVAS

Visión negativa del MUNDO: Percibe las demandas

Visión negativa del FUTURO: Nada podrá cambiarse

 Constituye la base para localizar, diferenciar y

SITUACIÓN Pensamientos automáticos

 BIPOLARIDAD INDUCIDA POR SUSTANCIAS

 BIPOLARIDAD RELACIONADO A AFECCIÓN MÉDICA

 1 episodio MANÍACO y luego:

1. Aumento de autoestima o sentimiento de grandeza

Duración: Mínimo 4 días

 1 episodio HIPOMANÍACO Y 1 episodio

 NUNCA UN EPISODIO MANÍACO

 Los individuos pasan gran parte de su vida con

 2 años de períodos tantos HIPOMANÍACOS

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