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    Modelos Médicos

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    Mi Dulce Valentín
    Este documento describe tres modelos médicos: el modelo médico hegemónico, el modelo alternativo subordinado y el modelo de autoatención. Explica las características y funciones de cada modelo.

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    Descripción original:

    Modelo medico hegemonico

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    4.-Modelos-Médicos_e113de9db39e3396c8cc3067c14c2142

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    MODELOS MEDICOS

    Eduardo MENENDEZ
    Tres modelos médicos:
    • Modelo Médico Hegemónico

    • Modelo Alternativo Subordinado

    • Modelo de Autoatención
    MODELO MEDICO HEGEMONICO
    • Conjunto de prácticas, saberes y teorías generadas
    por el desarrollo de la medicina científica  desde
    fines del siglo XVIII  dejando como subalternos al
    conjunto de prácticas, saberes e ideologías que
    dominaban en los conjuntos sociales, hasta lograr
    identificarse como  única forma de atender la
    enfermedad  legitimada por criterios científicos
    y por el Estado.
    • Expansión  eliminando, apropiando,
    transformando otras prácticas.
    CARACTERÍSTICAS PRINCIPALES MMH
    Biologismo A-sociabilidad
    Individualismo A-historicidad
    Eficacia pragmática Medicalización
    s/e  como mercancía Enfermedad como desviación
    Orientación curativa No legitimación otras prácticas
    Relación asimétrica  médico/paciente
    Paciente  responsable, ignorante

    SUBMODELOS MMH
    • Individual Privado
    • Corporativo Privado
    • Corporativo Público
    FUNCIONES DEL MMH
    • Curación y prevención  identifican al personal de salud
     reconocimiento reforzado por identificación de los
    conjuntos sociales en relación a la práctica médica.
    • Mantenimiento  supone continuidad en la aplicación de
    determinadas estrategias  implica posición política por
    parte del sector salud.
    • Control y normalización  la práctica médica transmite
    pautas de comportamiento que considera correctas
    (higiene, prevención), y posee instituciones concretas de
    control como los hospitales, clínicas, y a los propios
    curadores (equipo de salud), como los encargados de
    ejercerlas.
    FUNCIONES DEL MMH
    • Proceso de medicalización  complejidad de la vida
    cotidiana, ampliación campo  “desviaciones”.
    Profesionalización médica  refuerza identidad y poder
    profesional  legitimar y normar “desviaciones”.
    Legitimación  desde el Estado  práctica médica 
    única habilitada para operar sobre el proceso s/e/a.
    • Funciones económico-ocupacionales  industrias de la
    salud y de la enfermedad (empleo, producción
    medicamentos y servicios…)  mercantilización en torno
    al proceso s/e/a.
    MODELO ALTERNATIVO SUBORDINADO

    • Integra prácticas reconocidas como


    “tradicionales/alternativas” incluye prácticas de
    curanderos, acupuntura, herbolaria, técnicas de
    eficacia simbólica, espiritistas, quiropraxia, técnicas
    psicoterapéuticas y socio-terapéuticas, curadores
    espirituales, técnicas naturistas, clínicas del cuerpo,
    etc…
    • MAS  rasgos idénticos o similares a los del MMH 
    Rasgos de complementación y subordinación, más
    que de oposición.
    MODELO ALTERNATIVO SUBORDINADO
    Rasgos  concepción globalizadora de los
    padecimientos y problemas (holismo),
    • eficacia simbólica y sociabilidad ( eficacia),
    • tendencia al pragmatismo,
    • asimetría relación curador-paciente,
    • participación subordinada de los consumidores,
    • legitimación comunal o grupal de las actividades
    curativas,
    • tendencia a la exclusión del saber y otras prácticas
    curativas,
    • tendencia a la mercantilización.
    MODELO DE AUTOATENCION
    • Basado en diagnóstico y atención (prevención) 
    realizados por la persona o grupo familiar y/o comunidad.
    • No  intervención directa de un curador profesional.
    • Autoatención  supone desde acciones conscientes de no
    hacer nada encaminadas a la cura, hasta el uso de equipo
    con algún grado de complejidad.
    • Autoatención  presente toda la sociedad y es su primer
    nivel real de atención.
    • Funciones  curativo /preventivas y socioeconómicas 
    asegurar reproducción biológica y social.
    MODELO DE AUTOATENCION
    • Autoatención  estructura que no puede ser erradicada
    pero sí limitada  se reduce posibilidad de primer nivel de
    atención autónomo y eficaz.

    • Incluye  autoprescripción y tratamientos de diversa


    índole: masajes, baños, tisanas, fármacos de patente,
    dieta, tratamientos de autoayuda tipo AA (microgrupo)…

    • Rasgo básicos  eficacia pragmática, concepción de salud


    como bien de uso, participación simétrica, legitimidad
    grupal o comunal, concepción basada en la experiencia,
    tendencia a la apropiación microgrupal de las prácticas
    médicas.
    Expansión MMH
    • Factores ideológicos (burguesía apoya - grupo al que
    pertenecen los médicos),
    • identificación con racionalidad científica,
    • legitimado por el Estado.
    • expansión  “industria de la salud” (auge ‘70)
    (importancia económica para desarrollo y
    mantenimiento países capitalistas).
    • eficacia real y simbólica  prácticas médicas
    científicas a partir de ’30 (descenso mortalidad en
    algunos países).
    CRISIS MMH  ’60 y ’70  países centrales
    • Aumento costos de atención, consumo de fármacos y sustancias
    nocivas para la salud,
    • Incremento “intervención médica” en comportamientos sociales 
    normalización determinadas prácticas: extirpación de amígdalas (’30-
    ’40), cesáreas (’60) incremento funciones control, formación y
    económico-ocupacionales y  actividades de control social e
    ideológico, junto a curativo-preventivas.
    • comprobación  técnicas baratas y sencillas de la comunidad  más
    eficaces que otras más complejas, sofisticadas y costosas para
    solucionar problemas importantes de salud.
    • reconocimiento  productores enfermedad  industria alimentos, qcas.
    tabacaleras, alcoholeras, farmacéutica  subordinación política del SS.
    • mantenimiento de la desigualdad social ante la muerte.
    • fracaso  intervención médica  problemas salud mental y adicciones
    (alcoholismo, drogadicción, depresión, suicidio).
    Países de capitalismo periférico

    • estancamiento descenso tasas de mortalidad en los ’60 y


    persistencia de muertes “evitables” en el perfil epidemiológico,
    • después de décadas de contención, incremento en las tasas de
    mortalidad por paludismo (fines’70),
    • continuo incremento muertes por accidentes, homicidios,
    drogadicción, alcoholismo,
    • incremento viejos problemas como tuberculosis pulmonar y
    enfermedades venéreas,
    • crisis financiamiento de los sistemas de seguridad social,
    • agravamiento problemas de infraestructura básica que aseguren
    condiciones mínimas de salubridad.
    MENENDEZ 
    • Razones (teóricas y políticas)  Atención Primaria 
    instrumento más viable para resolver o agudizar la crisis del
    MMH  estrategia ha constituido  principal respuesta del SS
    organizada para enfrentar crisis tanto en eficacia como en
    gasto público.
    • Concepción  AP  articulación comunidad/SS  más eficaz y
    barata para actuar en situaciones de pobreza y crisis
    prolongada. Recupera  uso de medidas simples y conocidas
    por la comunidad.
    • Éxito programas  trabajo comunitario y supervisión médica
    constante, desarrollo de tecnología sanitaria simple 
    comprendida y usada con autonomía por la comunidad.
    • AP  basada en grupo familiar/comunidad  constituirse como
    primer nivel de atención (práctica médica  2º y 3º nivel).

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