Pediatría

teórica: 29 marzo a 29 mayo práctica: 4/6 al 7/6 simulación, hospital del 11 al 26/6
1er parcial: 17 de abril
2do parcial: 22 de mayo

clase 1 20/03

Vacunación

como es un vacunatorio: heladera para refrigerar (entre 2 y 8 grados), mobiliario, kit de

anafilaxia
ala superior: virus vivos atenuados
medio: inactivadas.

calendario adultos: doble adultos antitetánica y antidiftérica, doble hepatitis b inactiva a

partir de los 20 años 1ml, triple viral sarampión rubéola paperas de virus vivos atenuados,
triple bacteriana Acelular +11años difteria, tétanos y pertussis DPT +7años doble adultos.
Vacuna prevenar Conjugada tiene amplia cobertura al unirse al antígeno a partir de los 2
años se une al calendario de adultos.

Requisitos legales para trabajar en vacunatorio: programa ampliado de inmunización

certificado cada 5 años

BCG (intradérmica) neonatos+2k solo si madre no es HIV positiva, si bebé negativizado.

ID con pápula que debe supurar en msd

Rotavirus VO hasta 3 meses y 15 días para 1era dosis, 2da más de diez días.

pautas de alarma post vacunación: prevenar13+pentavalente+salk polio con RT VO

paños de agua fria, baños para evitar temp 37,9-38 si persiste y enrojecimiento en
zona a guardia

vacunas incorporadas al calendario: varicela al ingreso escolar de vvatenuado +15 meses

y 5 años, meningocócica a las 3m-5-25, virus sincitial respiratorio sem32 y 36 6 días
embarazadas protege de bronquiolitis hasta los 6 meses. VPH única dosis +11 años
jeringas se descartan en bolsa roja debido a la carga de material biológico

clase 21/3

Cambios fisiológicos
Maduración enzimatica: primer amantamiento(calostro), Maduración del intestino
Readecuación (circulatorio y respi):

Maduracion enzimatica se produce al ingerir las primera gotas en el copap (calostro hace
que se tapice el epitelio del intestino madurandolo)

Preguntas básicas.
1. semanas de gestación
2. embarazo controlado o no
3. serologías actuales
4. salud de la madre, enf crónicas.
5. contexto habitacional
6. Entorno familiar?
7. Peso del próximo a nacer según ecografía

Tod os los factores inciden en la adaptación del rn

Todo tiene que estar acorde en la sala de parto para estar preparados para el nacimiento
del niño, estar atentos de la adaptación, tener muy en cuenta el contexto de la madre .

ANOTA QUE VOY AL BAÑOOO buenoooo

Sala de parto: ambiente cerrado, térmico 27°

 Servocuna 35 o 36°
 Heladera para vacuna
 Incubadora de traslado
 Balanza y métrica
Tiene que haber oxígeno y termoregulacion
Importante las preguntas básicas
 1. A termino
2. Llora
3. Tono?

Perdida de calor, se pierde el calor por convección, radiación, evaporación, conducción

por
3 periodos del RN

0 a 15 seg, reactividad, respi cardi a umentan (signos vitales)

15 min a 2 tranquilo
2hs a 8hs variable

Que hacemos al recibir al rn

Secamos, asistimos, clampeo del cordón, Valoración. Anotar valores peso, talla, perímetro
cefálico, apgar. Todo al report

Apgar: vitalidad del rn, a de apariencia, p de pulso (valoración con saturometro), g de

gesticulación, a de actividad, r de respiración. IMPORTANTE termorregulación y
respiración.
puntajes: bajo a la neo, medio a observación, alto con la mamá.

Valores normales en RN
Peso: 2.700 a 4
Perímetro cefálico: 33 y 36 cm
Talla: 48 y 53

Valores pre termino -37 semanas (mayor a 42 semanas post termino)

Profilaxis:
Vitamina k para evitar hemorragias
Hepatitis b
eritromicina para evitar conjuntivitis por gonocoso y clamidia tracomatis
Gota de alcohol en el ombligo para evitar
A los 2 días o cuando se le da el alta se le da la BCG (el niño tiene que tener a partir de
1.500kg)

Copap? Para recordar

Edad gestacional: Test de Capurro
2 TEST: somático y neurológico
somatico es el que se mide: pezon, pliegues plantares, forma de la oreja, EG 204/7

Guiar a la madre con respecto a los primeros días del bebé, recomendacion del uso de la
cuna para evitar asfixia, lactancia, cuna plana sin ositos
con mosquitero DENGUE TRANSMISIÓN VERTICAL!

El bebé exige, enseñar técnicas de la lactancia, educar a la madre y al niño según el

correcto agarre.

CAUSAS de reinternación: ictericia y deshidratacion por mala tecnica de lactancia

 deshidratación: mucosas secas y oliguria, descenso de peso
 ictericia: piel amarilla
15 min en cada pecho!
Bebé no solo llora porque tiene hambre, llora también por los cólicos por falta de
desarrollo en el estómago.
Cordón: seco y limpio sin necesidad de agregar nada. Con la profilaxis primaria es
suficiente

csv
temperatura: 36.5 a
fc: 120 a 160
fr: 30 a 60
ta variable media relacionada con eg
36 sgd: 30 a 40

controles del niño a los 7,14, 21 dias

primer control: niño naja 10 porciento de peso, luego tiende a subir 20 gramos por
dia, se duplica a los 5 meses, triplica a los??? a los 4 años duplica la talla inicial menos de
2 años se toma en decubito dorsal por infantometro + por escalimetro de pie
pesquisa del rn:

educación parental:

3ra clase 27/03

Sarampión es ARN, se transmisión de vía área. Síntomas: fiebre, tos intensa, donofagia,
conjuntivitis. 2 a 3 días exantema maculopopular.
Enfermedad muy contagiosa.
Ceguera, encefalitis, deshidratación, diarrea
El sarampión en personas embarazadas son peligrosos.
Dx: cuando hay sospecha
Rubéola: VIRUS ARN, se transmisión a vía aérea, síntomas fiebre, leve malestar,
linfademopatias, retroairicularez
Se puede prevenir gracias a la vacuna

Varicela: más frecuente en la edad pediátrica

Síntomas: malestar general, fiebre baja, examtema vesicular.
Dx: a través de la clínica del paciente
Vía de contagio respiratorio
Medidas de precaución; aislamiento respiratorio, mascarillas

Kawssaki:
Artritis

Accidentes domésticos

Accidentes domesticos

Intoxicaciones: px intoxicado|
evaluar mecanica respiratoria, fc, ta con ecg, estado neurológico y presencia de
reflejos, control de glucemia.
AVP
Anamnesis: poco clara da para muestra de orina y sangre a laboratorio completo,
hc completa.
ABC, px estabilizado se lleva a cabo abc evitar la absorción, descontaminacion
gastrica con sonda naso para liquidos u orogástrica. Carbon activado para absorcion de
sustancias toxicacs, baja considerable de lo ingerido porque disminuye la
biodisponibilidad contraindicacion: riesgo de aspiración por estado de conciencia,
perforacion gastrica o intestinal.
Hemodiálisis
Antagonizar agente con antidoto

Quemadura
importante determinar etiologia
agente fisicos: termicas por liquidos
electricas: exposicion a voltaje electrico
frio: tempo 0g, cristalizacion intra y extracelular.
fricción: calor
inhalación: humo o vapor, lesion quiemica a nivel pulmonar.
queimios. sustancia acidas, determinante cantidad y tiempo de exposición
biologicos:

fisiopatologia: piel perdida de integridad, calor, accion de barrera y liquidos aumenta la

susceptibilidad de la infección. En pedatricos hay perdida rapida.
a nivel sistémico: reaacioon inflamatorio con edema, exudado seroso en aquellas externas
+10-15 porciento pasa a torrente sanguineo: sindorme ???’’?????’?’?’

segun profundidad: capas, extension. Mano del niño 1%

9 DE Wallace o algo asi!!1111

ANOTA QUE QUIERO IR AL BAÑO, ANOTAS?????’? OBVIO

Cerro la sesión, tenemos que volver a entrar después

Otro tipo de clasificación a parte de él tamaño es según su ubicación, las pompas QUE
JAJAJAJAJAJAJAJ gluteos jajsja son de mayor riesgo.

Se pueden evitar las quemaduras pediátricas educando a la familia

Ahogamiento0o0
Atragantamiento

UNIDAD 3 PATOLOGÍAS RESPIRATORIAS

Anoa vos qué sty comiendo
Fr:
FC VARÍA SEGÚN LA EDAD
RN: REPOSO 120 A 160
LACTANTE LO MISMO
NIÑO 100 A 120
Afección vías aéreas
Altas: otitis media aguda
Oído medio ese es el que se inflama cuando esta pasando por
Secreción se inflama y produce dolor, fiebre, Rinitis
Trompa de ostaque
Factores de riesgo:
 alimentación con leche de fórmula
 Tabaco
 Reflujo gastroesofágico
 Alimentación en decubito dorsal
Tratamiento: niño menor a 2 años ATB inmediatamente, niño mayor a 2 años se espera
24hs y se le da ibuprofeno V.O Y si el dolor sigue se le da ATB. En muy raros casos se
indica corticoides.

FRINGITIS: inflamacion de mucosas

Bacteriano: por test, amígdalas con plaquetas blanquecinas. Streptococcus B hemolítico
Viral: flictenas es garganta
Semiología: tos seca, odnifagia, disfagia, fibre, náuseas, vómitos, irritación, cefalea,
conjuntivitis, diarrea, otitis.

Estreptest: raspando la amígdala, el resultado se da en 20 minutos.

Tto: amoxicilina/penicilina VO
Virus: el estreptest da negativo.
Tto: sintomático

Prevención:
 Lactancia materna exclusiva
 No alimentar en posición decubito dorsal
 Ventilar los ambientes
 Lavado de manos
 Vacunación

NEUMONIA
Viral: niños menores a dos años
Bacteriano:

Streptococcus pneumoniae
Fiebre mayor a 38°, entrada de aire asimétrica ruido crepitantes a la auscultación

Tto: si fuera bacteriano se administra amoxicilina, broncodilatador y antitermico

Salbutamol/Ipatropio 2 paf cada 3 veces

Niños menores de 1 año se internan porque tienden a presentar deshidratación.

ASMA: enfermedad crónica, obstrucción en vías aéreas, tos

Factores: Polvo, pelo de animal, factor genético.

Tto: farmacológico:nbz, corticosteroids/broncodilatadores, oxigenoterapia.

FIBROSIS QUISTICA
enf genética causada por gen que causa que las secreciones sean más espesas, produce
alteración digestivas y respiratorias. Las vías aéreas no son permeables. Tos con
expectoración, rinitis, sinusitis a repetición. El moco se acumula en las vías aéreas
cultivando bacterias causando infecciones.

test Rn: detección de fq con sangre del talón.

Dx: pruebas de sangre y sudor con alta concentración de sodio.
BRONQUIOLITIS
Infection viral agusa, niños menores de 24m
Dificultad respiratoria, crepitantes a la auscultación (estertores)

Etiología: virus sincitial respiratorio.

Comienza como resfrío, tos, fiebre de 1-5 días luego disnea, esfuerzo respiratorio,
depresión xifoidea, sibilancias, cianosis distal, dificultad para alimentarse, irritable,
somniolento.

Inflamación de bronquiolos con obstrucción.

Valoración: aleteo nasal, tiraje intercostal, mecánica respiratoria, mucosidad, estado de la

piel (cianosis), csv con SAT.

score para determinar internación o no: mayorr a 6 a internación. ( +Placa de tórax,

gasometria) Menores de 1 año se interna directamente.

2da parte
Cuidados de enfermería

Cánula nasal:

Incubadora: csv con saturometria, asegurar vía área (permeable) sin mucosidad,
aspiración de secreciones preingesta y en ayuno, para favorecer la ventilación debe estar
en fowler o prono.

Rn con sonda se alimenta por gravedad

Oxigenoterapia: oxígeno dosificado, humidificado

SAT: mmss, en rn preductal mano derecha

clase 10 de abril (repasar función digestiva)
Patologías digestivas
Diarrea: consistencia líquida de las heces, aumenta la frecuencia
Duración: aguda menos de 7 días
Crónica: mayor a un mes.
Características
 Deposición líquida acuosa (acuosa), hay pérdida de líquido y electrolitos.
 Sangre (disenterica)
 Factores ambientales
 Familia: madre adolescente, escasos recursos.
 hábitos nutricionales: agua potable, alimentos contaminados,

Anamnesis: edad, lactancia, donde vive, jardín o guardería, otros niños, evolución del
cuatro+presencia de fiebre o vómitos, tipo de vivienda, características de deposiciones y
diuresis, medicación(si se le dió), enfermedades preexistentes o recurrentes. Factores
desencadenantes: alergenos.
Etiologia: Viral, bacteriana (Esterichia colli chirichacoli, enterotocxigen, salmonela),
hongos, parásitos
EC hemorragica produce sindrome uremico hemolitico

NO USAR: crema de bismuto, Carbon, reliveran, probioticos, loperamida.

No se suspende la lactancia
Estado de nutrición: mientras más menor es más propenso a deshidratarse
Enfermedades de base: Valorar
Se realiza un score.
Importante peso!!!! para calcular dosis.
Preguntas (cuanto al niño)
 Tiene sed?
 Orina?
Observo
 Aspecto
 Ojos
 Boca
 Lengua
 Respiración
Exploro
 Fo
 elasticidad de la piel
 Pulso
 Llenado capilar
Tratamiento

Niño regresa y presenta náuseas y fiebre

Preguntas
Sodio 3.5g
Potasio 3.5g

Deshidratación

Esta parte me gustaaa

Temas
 Adaptación del rn (niño vientre y pasa a mundo extra uterina que le pasa pasa?
Factores importantes)
 Medidas antropometricas
 Vacunación calendario actual, vías de administración en que momento se dan,
características del vacunatorio
 Enfermedades signos pato características
Sarampión
Ruviola copli
Escarlatina
 Cadena epidemiologica
 Accidentes domésticos y maniobras de hemoglobina
 Pato respi (recordar enfermedades con que score se mide, Altas y baja (como se
detectan, clasificación, cuidados y tratamientos).
 Oxigenoterapia (alto y bajo flujo)
 Toda clase ingresa (diarrea aguda y crónica) gastroenteritis, balance hídrico,
 Desnutrición

vacunas
recién nacido: bcg ID mas 1,500 en la primera semana de vida, hb en las primeras 12 con
dosis monovalente IM

2-4 meses: neumococo conjugada 2 dosis 1 refuerzo, quíntuple 3 dosis 1 refuerzo,

rotavirus 2 dosis, polio IPV salk 3 dosis 1 refuerzo, meningococo 2 dosis 1 refuerzo
12: antigripal,, 1 refuerzo neumococo, hepatitis A y triple viral

15-18: FA. Refuerza meningo, antigripal, polio, triple viral , nueva varicela.

ingreso escolar: refuerza varicela, antigripal, polio y triple viral, nueva triple bacteriana
celular.

11 años: vph, refuerzo meningococo, triple dtpa.

embarazada: hepatitis b, triple bacteriana acelular , antigripal, vsr.

nueva refuerza

RN BCG, Hepatitis B

2-6 meses Neumococo conjugada, quintuple, rotavirus,

polio, meningococo

12 meses antigripal Neumococo

Hepatitis A
Triple Viral

15-18 meses FA Meningococo

Varicela Cuadruple/penta

ingreso Triple bacteriana celular Varicela

escolar Polio
Triple viral

11 años VPH meningococo, triple

dtpa

Embarazo Hepatitis b, VSR, antigigripal. Triple dtpa

EXANTEMATICAS.
eritema-maculo-papulosas: sarampion, rubeola, escarlatina.
vesico ampollares: varicela.

sarampion: paramyxovirus respiratorio

clinica con fotofobia y manchas de kplik
examentema maculopapaular en zonas retroauriculares y de cuello
afectación palmo-plantar, vacuna.
inmunidad a 6 meses

rubeola: togavirus, respiratorio de incubacion larga

clinica sin fotofobia con manchas de forshneimer
exantema: mobiliforme en zonas retroauricularescon base de implantacion en el
cuello.
vacuna, respeta palmas y plantas.
atencion rubeola congenita
inmunidad a 6 meses

escarlatina: EBHGA o pyogenes

clinica con hipertrofia de amigdalas, adenomegalia, papilas hipertroficas con
exudado blanco.
exantema: se palpa mejor de lo que se ve, rojo que se balnquea a la presiion.
FACIES DE FILATOV
no tiene vacuna puede respetar o no palmas y plantas

VARICELA
exantema es: lesiones puriginosas que empiezan con papulass eritematosas, vesiculas,
pustulas, costras. afectacion palmo plantar de tórax hacia cuello, curo cabelludo, cuerpo.

RESPIRATORIO

iraa: ota, faringoamigdalitis.

riaab: sbo, asma, fibrosis quistica, neumonia

sbo: incluye bronquiolitis, lactante sibilante que son episodios de broncoespasmo, niño
sibilante
Bonquilitis: primer episodio de sbo, clinica con sibilancias, tos, espiración prolongada.
afectación INFLAMACIÓN de la vía aérea por OBSTRUCCIÓN de la via pequeña, viral de
vsr PARA influ por contacto, INFLU, adeno y rino por gota.
clínica: taquipnea, sibilancias, aleteo nasal, ESPIRACIÓN PROLONGADA, retracción
costal.
tomar puntaje de tal: fc, fr, sibilancias, tiraje.
menor o igual a 5: observación por 20 min con 2puff.
5-6: 1era hora 2 puff cada 20 min en 1 hora, si mejora a domicilio OXIGENO DE
PRIMERA HORA 1-3lxmin con 2 puff cada 20 min por una hora, 2DA HORA IGUAL, NO a
derivación + 6

Salbutamol es de acción corta, relaja el musculo liso bronquial, agonista 2 beta, el uso
recurrente genera resistencia. Aerosolterapia es de primera elección.

Fibrosis quisitica: mutación de gen ctfr que codifica la proteinas transmembrana,

alteración de las glandulas exocrinas con obstrucción que aumenta el espeso de las
secreciones. Compromete la secreción exogena pnacratica, absorción intestinal.
manifestaciones respiratorias: tos productiva con moco purulento++
dx: prueba de sudor con estudio dna.
tto: fisioterapia respiratoia con atb+corticoides, nutricional.
manifestaciones por edad:
rn: ileo meconial, ictericia prolongada.
2 años:infecciones a repeticiones, insfu respiratoria, bronquiectasias.
12: polipos, neumonía repeticion
+12: dbt tipo1, epoc, aumento presion pulmonar

ASMA: enf que produce hiperreactividad bronquial con inflamación reversible.

dx: espirometría con sat en crisis.
clínica:tos, dificultad para respirar.
tto: broncodilatadores, oxígeno con hipoxemia,
de mantenimiento: broncodilatadores con corticoides MDI con mascarilla o puff.
tto no farmacológico: control ambiental y de desencadenantes, no tbq en el hogar.

Neumonía: inflamacion del parenquima pulmonar.

dx: rx de torax
clinica: tos, fiebre, taquipnea, dolor peluritico,
agente viral VSR, adeno, rino,

tto: bacteriano con atb. viral broncodilatadores mas antitermico.

BAJAS.
Faringoadmigdatlitis: inflamación e infeccionde laringe y amigdalas.
clinica: idnofagia, aumento temp, hipertrofia amigdalina.
viral: fauces eritematosas VSR, adneo, rino, cosackie.
bacteriana: exudado en fauces con petequias y adenomegalias dolorosas al tacto.
EGHGA, STrep pyognes y neumoniae.
dx por streptes: positivo con atb, negativo a cultivo.

Otitis media aguda: inflamion de las mucosas que recubren el revestimiento del oido
medio.
clinica: otalgia, otorrea, no apetito, llanto.
dx: por otoscopio se ve liquido en el oido medio o eritema en membrana timpanica.
tto: menos 2 atb, mayores ibu cada 24h con observaicón.

oxigenoterapia debe ser humidificado, calefaccionado, dosificado, continuo monitorizado.

bajo flujo: canula nalsa, mascara simple, mascara de reservorio.
alto flujo: mascara de venturi, cpap, halo cefalico, vni, arm.

DIGESTIVO.

diarrea: 3 0 mas deposiciones liquidas o semiliquidas eb 24 horas.

pregunto: sed excesiva oliguria.
observo. comportamiento, respiración, mucosas, ojos.
exploro: piel, fontanelas, pulso, llenado capilar.