Practica 2 CECAM

Notas: oftalmoscopia
Partes del oftalmoscopio: sistema de observación
Procedimiento
1. Presentarse con el paciente
2. Explicarle el procedimiento
3. Colocar al paciente a la altura adecuada (sillón o silla)
4. Verificar que funcione el oftalmoscopio; ensamblarlo, encenderlo
5. Colocar en el disco de selección de lentes, la que corresponda para lograr un buen
enfoque
6. Para explorar usamos la mano ipsilateral al lado que vamos a explorar (evitar el contacto
en el paciente)
7. Indicar al paciente que mire hacia adelante, en un punto fijo y puede parpadear
8. Colocar el oftalmoscopio a 15 cm delante del paciente y ligeramente hacia la derecha del
mismo, dirigiendo el haz de luz dentro de la pupila: debe aparecer un reflejo rojo
9. Apoyar la mano izquierda en la frente de paciente para sostener el parpado
10. La papila óptica se observa de 3-5 cm del paciente
Ojo hipermétrope: lente esférica (+) ---------- números en negro

Ojo miope: lente esférica (-) ------- números en rojo
11. Se examina la papila/disco óptico: definición de bordes, contorno, color, emergencia de
los vasos
Macula se vuelve a enfocar el disco óptico y la luz se dirige hacia la parte temporal
12. Para examinar la periferia extrema, pida al paciente que:

a) Mire hacia arriba para examinar la retina superior.
b) Mire hacia abajo para examinar la retina inferior.
c) Mire en dirección temporal para examinar la retina temporal. d) Mire en dirección nasal
para examinar la retina nasal.
13. Para examinar el ojo izquierdo se repite el mismo procedimiento
Las estructuras que deben identificarse en esta parte de la revisión son las siguientes:
- Papila óptica: de ella se identifica:
• Forma
• Tamaño
• Coloración
• bordes y excavación.
Es un disco de color rosado, más claro del lado temporal que no tiene vasos y en la parte central,
en donde se encuentra la excavación fisiológica, que no debe rebasar el 30% del total del
diámetro de la papila; los vasos retinianos se observan hacia el sector nasal.
La coloración de la papila está dada por el color de la lámina cribada de la esclerótica, el

color gris de la mielina del nervio óptico y el color rojizo de los vasos.
Su diámetro de 1.5 a 1.7 mm., se toma como referencia si queremos conocer la medida
aproximada de una lesión y de la distancia a la que ésta pueda encontrarse
Sus bordes deben ser nítidos, aunque puede observarse una menor definición en el
sector nasal. La papila está rodeada por un anillo blanquecino (esclera) y se observa así
por transparencia.
También puede observarse un segundo anillo oscuro (coroides y epitelio pigmentario de

la retina).
- Parénquima retiniano: la retina es transparente salvo en su parte pigmentaria, pero se observa

de color anaranjado por la superposición del pigmento de la coroides y del epitelio pigmentario
de la retina, de la sangre contenida en los vasos coroideos y del color blanco de la esclerótica.
- Mácula: se encuentra por fuera del nervio óptico, a dos diámetros papilares aproximadamente,
carece de vasos y está más pigmentada que el resto del fondo del ojo. “mancha de color amarillo
oscuro” que tiene en su centro la fóvea
anatómicamente es un sitio rico en fotorreceptores, en el cual se adelgazan las capas de la retina,
hasta ser cuatro a cinco.
- Fóvea central sólo hay conos y no cruzan capilares por ella. Su depresión central (fovéola)
permite percibir 20/20 de agudeza visual.
Fuera de ella, la visión se reduce a 20/200. La mácula es la parte más importante de la visión.
- Vasos retinianos: la arteria central de la retina emerge del centro del disco óptico y se
dicotomiza en una rama superior y una inferior, las cuales se subdividen a su vez en una rama
temporal y una nasal hasta llegar a la periferia, terminando antes de alcanzarla sin anastomosarse
entre sí, dejando libre de vasos el área macular.
- La emergencia de dicha arteria va acompañada de la vena central de la retina, la cual se forma

de una rama superior y una inferior, que son ramas de venas temporales y nasales.
- Arterias son más delgadas que las venas y su color es un poco más claro. Las venas son más
oscuras y gruesas que las arterias. La relación entre arteria vena es de 2:3.
Estructuras Resalta erosiones o

Pupilas dilatadas Pupilas no dilatadas vasculares/nerviosas úveolas
Fijación extrínseca y lesiones maculares
Diferencias de nivel
/herndidura

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Notas: oftalmoscopia

Partes del oftalmoscopio: sistema de observación

Ojo hipermétrope: lente esférica (+) ---------- números en negro

12. Para examinar la periferia extrema, pida al paciente que:

13. Para examinar el ojo izquierdo se repite el mismo procedimiento

- Papila óptica: de ella se identifica:

La coloración de la papila está dada por el color de la lámina cribada de la esclerótica, el

También puede observarse un segundo anillo oscuro (coroides y epitelio pigmentario de

- Parénquima retiniano: la retina es transparente salvo en su parte pigmentaria, pero se observa

- La emergencia de dicha arteria va acompañada de la vena central de la retina, la cual se forma

Estructuras Resalta erosiones o

Fijación extrínseca y lesiones maculares

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