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LIC.
MELVIN MARCILLA CORTEZ
1. CONTROL PRENATAL
Control prenatal es el conjunto de acciones y procedimientos sistemáticos y
periódicos, destinados a la prevención, diagnóstico y tratamiento de los factores que puedan condicionar morbimortalidad materna y perinatal. 2. OBJETIVOS DEL CONTROL PRENATAL
Asegurar una optima condición de salud física y mental tanto a la madre como al recién nacido, garantizando el cumplimiento de las acciones de fomento, protección, recuperación y rehabilitación de la salud.
Detección temprana de los grupos de alto riesgo, con el fin de planificar las estrategia de tratamiento apropiado en cada cao.
Reducción de la morbimortalidad materno infantil
Determinar la edad gestacional
Evaluar los posibles riesgos y eventualmente corregirlos
Planificar el control prenatal en relación al riesgo asignado
Entregar información para el autocuidado, beneficios legales
Derivar a salud bucal , nutrición, salud mental, según corresponda
3. CARACTERISTICAS DEL CONTROL PRENATAL
Para ser eficiente, el control prenatal debe reunir las siguientes
características: a) DEBE SER PRECOZ : toda mujer en edad fértil con vida sexual activa debe acudir al CPN en cuanto note la ausencia de su periodo menstrual. b) DEBE SER PERIODICA Y REPETITIVO: Hasta el 6 mes : CPN mensual Durante el 7 mes : el CPN quincenal Durante las 36 ss, hasta el parto: CPN semanal a) DEBE SER COMPLETO O INTEGRAL: tiene que abracar tanto el aspecto general como gineco- obstétrico: Examen general de la gestante Examen y evaluación del embarazo y crecimiento fetal Atención nutricional Atención odontoestomatologica Inmunizaciones Atención psicológica (si lo requiere) Educación para la salud Visitas domiciliarias Atención social D. DEBE SER EXTNSO Y AMPLIA CONERTURA: Lo ideal es que los CPN sea difundido apropiadamente de modo que abarque a todas las gestantes 4. COMTROL PRENATAL EN LA PRIMERA CONSULTA
Se lleva a cabo en el centro de salud mas cercano, y tiene 3 objetivo :
Confirmar el embarazo y evaluar la edad gestacional Detectar cualquier factor de riesgo obstétrico Iniciar un plan para continuar la atención obstétrica: Si el embarazo es normal, la gestante continuara su CPN en el mismo centro de salud Si se detecta signos de riesgo se deriva al nivel correspondiente Con este fin se confecciona una HCL en la cual debe incluirse los siguientes datos según lo establecido por el Ministerio de Salud
a) Anamnesis b) Examen clínico general c) Examen obstétrico 5. Reacciones serológicas (sífilis) d) Examenes auxiliares 6. Prueba de Elisa (HIV) Test de embarazo 7. Examen completo de orina Examen de sangre: 8. Papanicolaou 1. Hemograma 9. Toma de secreciones vaginales 2. Hemoglobina , hematocrito (se indica en la primera consulta y luego a intervalos mensuales a partir de las 10. Ecografías 26ss) e) Actividades para el fomento de la salud : 3. Grupo sanguíneo y Rh (descarte de incompatibilidad Atención odontoestomatologica materno – fetal) Inmunizaciones 4. Glucemia Charlas educativas. 5. EN LOS CONTROLES PRE NATALES SUBSIGUIENTES
En la primera consulta se cita a la gestación según el protocolo de
periodicidad. a) EN TODAS LAS CONSULTAS: se pone especial, iteres en : Interrogar a cerca de los acontecimientos relacionados con el embarazo (síntomas de alarma ) Control de aumento de peso materno Control de signos vitales en especial presión arterial Vigilancia de edemas Control de crecimiento fetal intrauterino mediante la vigilancia de la altura uterina Examen de miembros inferiores: varices, hiperrreflexia, Interpretaciones de exámenes auxiliares. b) A partí de la semana 26: además debe controlarse: Los latidos cardio fetales El numero de fetos Interrogar sobre la frecuencia de movimientos fetales c) A PARTR DE LAS 36 SEMANAS: además ser realiza: Una valoración feto- pélvica en primigravidas La determinación del encajamiento fetal Una reevaluación del estado general de la madre Se repetirán exámenes de laboratorio, según criterio del medico y disponibilidad de recursos. De forma optativa se puede solicitar: Radiopelvimetria a partir del 8 mes, cuando existen dudas sobre la normalidad pélvica Biometría ecográfica en casos de sospecha de retardos del crecimiento fetal intrauterino Monitorización bioquímica e caso de sospecha de insuficiencia placentaria amnioscopia 6. SIGNOS Y SINTOMAS DE ALARMA
Sospechas vaginales acuosas Aumento súbito de peso
Hemorragia vaginal Orina escasa o malestar a orinar Cefalea intensa o permanente Hinchazón de cara, pies y manos Visión borrosa o zumbido de oído Fiebre Dolor o calambres abdominales o Hinchazón o dolor en zona varicosa lumbosacros Ausencia de movimientos fetales Nauseas vomitos intensos o repetidos Descompensación de algún factor Desmayos y mareos intercurrente ( cardiopatías, diabetes) 7. INATRICCIONES PARA EL PARTO
En el ultimo trimestre se explicara a la madre los síntomas del parto, se le
instruirá para que no coma en abundancia a partir del momento en que empieza los signos premonitorios, y se le pedirá acudir al servicio de emergencia del hospital en los siguientes casos: Si cree haber roto la bol.sa de agua Cuando las contracciones dolorosas tienen lugar cada 5 010 minutos Si existe hemorragias vaginales 8. RIESGO OBSTETRICO
Términos que indica la posibilidad e aparición o incremento de
complicaciones durante el embarazo , parto y/o puerperio, que puedan ocasionar morbi- mortalidad materno infantil o secuelas transitorias y/o permanentes en el feto, la madre y/0 el recién nacido. 9. RIESGO DE PRODUCCION
Es la probabilidad que tienen las parejas o grupos humanos de sufrí en el
fututo algunas alteraciones en la capacidad de reproducción. Utilidad: Aplicables a todas las mujeres en edad fértil Potencialmente reduce la morbi-mortalidad materna y perinatal Identifica patologías generales para su seguimiento individualizado y en grupos de población Utilidad epidemiológica, al situarse en el concepto de prevención y limitaciones del daño. La presencia actual de las siguientes enfermedades clasifica a la paciente como alto riesgo reproductivo Anemia severa Enfermedades mentales Enfermedades cardiovasculares Enfermedades neurológicas Enfermedades renales Enfermedades hepáticas Enfermedades pulmonares Cáncer Diabetes Cesaría dos veces Enfermedades congénitas
