Ips Genera: (66666) SUCURSAL DE USUARIOS INTERNET F/u00f3rmula 66666-1149434912 Página 1 de 1

Fecha de Expedición: abr 17 de 2023 Origen del Servicio ENFERMEDAD GENERAL

Nombre: BEATRIZ ELENA OROZCO BEDOYA Identificación CC 30306381 Teléfono: 8858721
IPS Afiliado: (1712) INTERCONSULTAS SAS SEDE 1 Tipo Afiliado: COTIZANTE ACTIVO
Grupo de Ingresos: A Tipo Cobro: EXENTO POR MARCACION Valor: 0

Medicamento: (7083) LOSARTAN POTASICO - 50 MG TABLETA

Dosificación: 1 TABLETAS cada 12 HORAS durante 30 DIAS - Via Admon: ORAL RAF: (3 de 6)
Cantidad: 60 (SESENTA) TABLETAS Fecha Inicio: feb 15 de 2023
Prescribe: JULIANA BARRAGAN CABEZAS - CC 1053817077 - RM: 1053817077 Fin ago 24 de 2023
Recomendación: 8 AM Y 8 PM Próxima may 17 de 2023

Observaciones
Válido correo electrónico

Código de
Tratamiento

Apreciado Afiliado, la renovación de las siguientes entregas las puede realizar ingresando a www.epssura.com.co, en la opción servicios a un clic - Renovar fórmulas, diligencia tus datos personales y 988183
código del tratamiento.

Transcribe: ELIZABETH VANEGAS HERNANDEZ CC 32257732 - RM: 05354/2010

Imprime: INTEIPSA Fecha Impresión: abr 17 de 2023
Tipo Convenio: 1 P
Evento:
R
Punto de Entrega: DROGUERIAS Y FARMACIAS CRUZ VERDE S A S - CR 23 # 59 - 70 LCAL 8 C C
O
Datos de 6068859300 V
E
Firma Reclama: Cédula: Teléfono: E
Esta orden es válida hasta 2023/05/16. Se/u00f1or usuario(a) en caso de vencerse la fórmula, debe contactar a su médico de familia en D
sus horarios de gestión. Siga las recomendaciones de su médico tratante para garantizar la adecuada administración de los O
medicamentos. Es fundamental para el éxito de su tratamiento. En caso de presentar algun efecto no deseado contacte a su médico de R
familia. Si los medicamentos tienen un costo menor al de su Cuota Moderadora, le
(91)0666661149434912000(92)001000000030306381(93)
 Ips Genera: (66666) SUCURSAL DE USUARIOS INTERNET F/u00f3rmula 66666-1149434912 Página 1 de 1
Fecha de Expedición: abr 17 de 2023 Origen del Servicio ENFERMEDAD GENERAL
Nombre: BEATRIZ ELENA OROZCO BEDOYA Identificación CC 30306381 Teléfono: 8858721
IPS Afiliado: (1712) INTERCONSULTAS SAS SEDE 1 Tipo Afiliado: COTIZANTE ACTIVO
Grupo de Ingresos: A Tipo Cobro: EXENTO POR MARCACION Valor: 0

Medicamento: (7083) LOSARTAN POTASICO - 50 MG TABLETA

Dosificación: 1 TABLETAS cada 12 HORAS durante 30 DIAS - Via Admon: ORAL RAF: (3 de 6)
Cantidad: 60 (SESENTA) TABLETAS Fecha Inicio: feb 15 de 2023
Prescribe: JULIANA BARRAGAN CABEZAS - CC 1053817077 - RM: 1053817077 Fin ago 24 de 2023
Recomendación: 8 AM Y 8 PM Próxima may 17 de 2023

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Válido correo electrónico

Código de
Tratamiento

Apreciado Afiliado, la renovación de las siguientes entregas las puede realizar ingresando a www.epssura.com.co, en la opción servicios a un clic - Renovar fórmulas, diligencia tus datos personales y 988183
código del tratamiento.

Transcribe: ELIZABETH VANEGAS HERNANDEZ CC 32257732 - RM: 05354/2010

NO VÁLIDO
Imprime: INTEIPSA Fecha Impresión: abr 17 de 2023 PARA RECLAMAR
Tipo Convenio: 1 Evento: MEDICAMENTOS A
Punto de Entrega: DROGUERIAS Y FARMACIAS CRUZ VERDE S A S - CR 23 # 59 - 70 LCAL 8 C C F
Datos de 6068859300 I
L
I
A
Esta orden es válida hasta 2023/05/16. Se/u00f1or usuario(a) en caso de vencerse la fórmula, debe contactar a su médico de familia en D
sus horarios de gestión. Siga las recomendaciones de su médico tratante para garantizar la adecuada administración de los O
medicamentos. Es fundamental para el éxito de su tratamiento. En caso de presentar algun efecto no deseado contacte a su médico de
familia. Si los medicamentos tienen un costo menor al de su Cuota Moderadora, le
(91)0666661149434912000(92)001000000030306381(93)
 Ips Genera: (66666) SUCURSAL DE USUARIOS INTERNET F/u00f3rmula 66666-1149435012 Página 1 de 2
Fecha de Expedición: abr 17 de 2023 Origen del Servicio ENFERMEDAD GENERAL
Nombre: BEATRIZ ELENA OROZCO BEDOYA Identificación CC 30306381 Teléfono: 8858721
IPS Afiliado: (1712) INTERCONSULTAS SAS SEDE 1 Tipo Afiliado: COTIZANTE ACTIVO
Grupo de Ingresos: A Tipo Cobro: CUOTA MODERADORA Valor: 4100

Medicamento: (8052) SUCRALFATO - 1 G TABLETA

Dosificación: 1 TABLETAS cada 24 HORAS durante 30 DIAS - Via Admon: ORAL RAF: (3 de 6)
Cantidad: 30 (TREINTA) TABLETAS Fecha Inicio: feb 15 de 2023
Prescribe: JULIANA BARRAGAN CABEZAS - CC 1053817077 - RM: 1053817077 Fin ago 24 de 2023
Recomendación: 30 MIN ANTES DESAYUNO Próxima may 17 de 2023

Medicamento: (16137) ACETAMINOFEN - 500 MG TABLETA

Dosificación: 1 TABLETAS cada 24 HORAS durante 30 DIAS - Via Admon: ORAL RAF: (3 de 6)
Cantidad: 30 (TREINTA) TABLETAS Fecha Inicio: feb 15 de 2023
Prescribe: JULIANA BARRAGAN CABEZAS - CC 1053817077 - RM: 1053817077 Fin ago 24 de 2023
Recomendación: SOLO EN CASO DE DOLOR Próxima may 17 de 2023

Medicamento: (17010) TIAMINA MONONITRATO - 300 MG TABLETA

Dosificación: 1 TABLETAS cada 24 HORAS durante 30 DIAS - Via Admon: ORAL RAF: (3 de 3)
Cantidad: 30 (TREINTA) TABLETAS Fecha Inicio: feb 13 de 2023
Prescribe: ABDIEL MILOVAN SOLARTE MEJIA - CC 75085184 - RM: 3154 Fin may 24 de 2023
Recomendación: UNA DIA 6 PM Próxima may 17 de 2023 Renovacion

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código del tratamiento.

Transcribe: ELIZABETH VANEGAS HERNANDEZ CC 32257732 - RM: 05354/2010

Imprime: INTEIPSA Fecha Impresión: abr 17 de 2023
Tipo Convenio: 1 P
Evento:
R
Punto de Entrega: DROGUERIAS Y FARMACIAS CRUZ VERDE S A S - CR 23 # 59 - 70 LCAL 8 C C
O
Datos de 6068859300 V
E
Firma Reclama: Cédula: Teléfono: E
Esta orden es válida hasta 2023/05/16. Se/u00f1or usuario(a) en caso de vencerse la fórmula, debe contactar a su médico de familia en D
sus horarios de gestión. Siga las recomendaciones de su médico tratante para garantizar la adecuada administración de los O
medicamentos. Es fundamental para el éxito de su tratamiento. En caso de presentar algun efecto no deseado contacte a su médico de R
familia. Si los medicamentos tienen un costo menor al de su Cuota Moderadora, le
(91)0666661149435012000(92)001000000030306381(93)
 Ips Genera: (66666) SUCURSAL DE USUARIOS INTERNET F/u00f3rmula 66666-1149435012 Página 2 de 2
Fecha de Expedición: abr 17 de 2023 Origen del Servicio ENFERMEDAD GENERAL
Nombre: BEATRIZ ELENA OROZCO BEDOYA Identificación CC 30306381 Teléfono: 8858721
IPS Afiliado: (1712) INTERCONSULTAS SAS SEDE 1 Tipo Afiliado: COTIZANTE ACTIVO
Grupo de Ingresos: A Tipo Cobro: CUOTA MODERADORA Valor: 4100

Medicamento: (280052) ATORVASTATINA - 10 MG TABLETA RECUBIERTA

Dosificación: 1 TABLETAS cada 24 HORAS durante 30 DIAS - Via Admon: ORAL RAF: (3 de 6)
Cantidad: 30 (TREINTA) TABLETAS Fecha Inicio: feb 15 de 2023
Prescribe: ABDIEL MILOVAN SOLARTE MEJIA - CC 75085184 - RM: 3154 Fin ago 24 de 2023
Recomendación: NOCHE, DESPUES DE LA COMIDA Próxima may 17 de 2023

Medicamento: (281237) LEVOTIROXINA SODICA - 25 MCG TABLETA

Dosificación: 1 TABLETAS cada 24 HORAS durante 30 DIAS - Via Admon: ORAL RAF: (3 de 6)
Cantidad: 30 (TREINTA) TABLETAS Fecha Inicio: feb 15 de 2023
Prescribe: ABDIEL MILOVAN SOLARTE MEJIA - CC 75085184 - RM: 3154 Fin ago 24 de 2023
Recomendación: EN AYUNAS SOLO CON AGUA Próxima may 17 de 2023

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código del tratamiento.

Transcribe: ELIZABETH VANEGAS HERNANDEZ CC 32257732 - RM: 05354/2010

Imprime: INTEIPSA Fecha Impresión: abr 17 de 2023
Tipo Convenio: 1 P
Evento:
R
Punto de Entrega: DROGUERIAS Y FARMACIAS CRUZ VERDE S A S - CR 23 # 59 - 70 LCAL 8 C C
O
Datos de 6068859300 V
E
Firma Reclama: Cédula: Teléfono: E
Esta orden es válida hasta 2023/05/16. Se/u00f1or usuario(a) en caso de vencerse la fórmula, debe contactar a su médico de familia en D
sus horarios de gestión. Siga las recomendaciones de su médico tratante para garantizar la adecuada administración de los O
medicamentos. Es fundamental para el éxito de su tratamiento. En caso de presentar algun efecto no deseado contacte a su médico de R
familia. Si los medicamentos tienen un costo menor al de su Cuota Moderadora, le
(91)0666661149435012000(92)001000000030306381(93)
 Ips Genera: (66666) SUCURSAL DE USUARIOS INTERNET F/u00f3rmula 66666-1149435012 Página 1 de 2
Fecha de Expedición: abr 17 de 2023 Origen del Servicio ENFERMEDAD GENERAL
Nombre: BEATRIZ ELENA OROZCO BEDOYA Identificación CC 30306381 Teléfono: 8858721
IPS Afiliado: (1712) INTERCONSULTAS SAS SEDE 1 Tipo Afiliado: COTIZANTE ACTIVO
Grupo de Ingresos: A Tipo Cobro: CUOTA MODERADORA Valor: 4100

Medicamento: (8052) SUCRALFATO - 1 G TABLETA

Dosificación: 1 TABLETAS cada 24 HORAS durante 30 DIAS - Via Admon: ORAL RAF: (3 de 6)
Cantidad: 30 (TREINTA) TABLETAS Fecha Inicio: feb 15 de 2023
Prescribe: JULIANA BARRAGAN CABEZAS - CC 1053817077 - RM: 1053817077 Fin ago 24 de 2023
Recomendación: 30 MIN ANTES DESAYUNO Próxima may 17 de 2023

Medicamento: (16137) ACETAMINOFEN - 500 MG TABLETA

Dosificación: 1 TABLETAS cada 24 HORAS durante 30 DIAS - Via Admon: ORAL RAF: (3 de 6)
Cantidad: 30 (TREINTA) TABLETAS Fecha Inicio: feb 15 de 2023
Prescribe: JULIANA BARRAGAN CABEZAS - CC 1053817077 - RM: 1053817077 Fin ago 24 de 2023
Recomendación: SOLO EN CASO DE DOLOR Próxima may 17 de 2023

Medicamento: (17010) TIAMINA MONONITRATO - 300 MG TABLETA

Dosificación: 1 TABLETAS cada 24 HORAS durante 30 DIAS - Via Admon: ORAL RAF: (3 de 3)
Cantidad: 30 (TREINTA) TABLETAS Fecha Inicio: feb 13 de 2023
Prescribe: ABDIEL MILOVAN SOLARTE MEJIA - CC 75085184 - RM: 3154 Fin may 24 de 2023
Recomendación: UNA DIA 6 PM Próxima may 17 de 2023 Renovacion

Observaciones
Válido correo electrónico

Código de
Tratamiento

Apreciado Afiliado, la renovación de las siguientes entregas las puede realizar ingresando a www.epssura.com.co, en la opción servicios a un clic - Renovar fórmulas, diligencia tus datos personales y 988183
código del tratamiento.

Transcribe: ELIZABETH VANEGAS HERNANDEZ CC 32257732 - RM: 05354/2010

NO VÁLIDO
Imprime: INTEIPSA Fecha Impresión: abr 17 de 2023 PARA RECLAMAR
Tipo Convenio: 1 Evento: MEDICAMENTOS A
Punto de Entrega: DROGUERIAS Y FARMACIAS CRUZ VERDE S A S - CR 23 # 59 - 70 LCAL 8 C C F
Datos de 6068859300 I
L
I
A
Esta orden es válida hasta 2023/05/16. Se/u00f1or usuario(a) en caso de vencerse la fórmula, debe contactar a su médico de familia en D
sus horarios de gestión. Siga las recomendaciones de su médico tratante para garantizar la adecuada administración de los O
medicamentos. Es fundamental para el éxito de su tratamiento. En caso de presentar algun efecto no deseado contacte a su médico de
familia. Si los medicamentos tienen un costo menor al de su Cuota Moderadora, le
(91)0666661149435012000(92)001000000030306381(93)
 Ips Genera: (66666) SUCURSAL DE USUARIOS INTERNET F/u00f3rmula 66666-1149435012 Página 2 de 2
Fecha de Expedición: abr 17 de 2023 Origen del Servicio ENFERMEDAD GENERAL
Nombre: BEATRIZ ELENA OROZCO BEDOYA Identificación CC 30306381 Teléfono: 8858721
IPS Afiliado: (1712) INTERCONSULTAS SAS SEDE 1 Tipo Afiliado: COTIZANTE ACTIVO
Grupo de Ingresos: A Tipo Cobro: CUOTA MODERADORA Valor: 4100

Medicamento: (280052) ATORVASTATINA - 10 MG TABLETA RECUBIERTA

Dosificación: 1 TABLETAS cada 24 HORAS durante 30 DIAS - Via Admon: ORAL RAF: (3 de 6)
Cantidad: 30 (TREINTA) TABLETAS Fecha Inicio: feb 15 de 2023
Prescribe: ABDIEL MILOVAN SOLARTE MEJIA - CC 75085184 - RM: 3154 Fin ago 24 de 2023
Recomendación: NOCHE, DESPUES DE LA COMIDA Próxima may 17 de 2023

Medicamento: (281237) LEVOTIROXINA SODICA - 25 MCG TABLETA

Dosificación: 1 TABLETAS cada 24 HORAS durante 30 DIAS - Via Admon: ORAL RAF: (3 de 6)
Cantidad: 30 (TREINTA) TABLETAS Fecha Inicio: feb 15 de 2023
Prescribe: ABDIEL MILOVAN SOLARTE MEJIA - CC 75085184 - RM: 3154 Fin ago 24 de 2023
Recomendación: EN AYUNAS SOLO CON AGUA Próxima may 17 de 2023

Observaciones
Válido correo electrónico

Código de
Tratamiento

Apreciado Afiliado, la renovación de las siguientes entregas las puede realizar ingresando a www.epssura.com.co, en la opción servicios a un clic - Renovar fórmulas, diligencia tus datos personales y 988183
código del tratamiento.

Transcribe: ELIZABETH VANEGAS HERNANDEZ CC 32257732 - RM: 05354/2010

NO VÁLIDO
Imprime: INTEIPSA Fecha Impresión: abr 17 de 2023 PARA RECLAMAR
Tipo Convenio: 1 Evento: MEDICAMENTOS A
Punto de Entrega: DROGUERIAS Y FARMACIAS CRUZ VERDE S A S - CR 23 # 59 - 70 LCAL 8 C C F
Datos de 6068859300 I
L
I
A
Esta orden es válida hasta 2023/05/16. Se/u00f1or usuario(a) en caso de vencerse la fórmula, debe contactar a su médico de familia en D
sus horarios de gestión. Siga las recomendaciones de su médico tratante para garantizar la adecuada administración de los O
medicamentos. Es fundamental para el éxito de su tratamiento. En caso de presentar algun efecto no deseado contacte a su médico de
familia. Si los medicamentos tienen un costo menor al de su Cuota Moderadora, le
(91)0666661149435012000(92)001000000030306381(93)