Pasar Fija Materia
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dos/General/Recordings/Meeting%20in%20_General_-20211215_071259-
Grabaci%C3%B3n%20de%20la%20reuni%C3%B3n.mp4?web=1
Aluisa : 0-2.16”
¿QUÉ ES PRÓTESIS FIJA?
Ciencia y arte de proporcionar sustitutos adecuados para la porción coronaria de los dientes
para uno o más dientes naturales restaurando la función alterada la apariencia el Confort y la
salud del paciente.
● Cuando hablamos de prótesis fija incluso se mira la salud, el confort y la confianza en
sí mismo de una persona para poder reinsertarse de manera normal en la sociedad.
● Porque cuando una persona pierde sus dientes empieza a tener una serie de complejos
porque obviamente no se tiene los dientes y no se puede hablar bien, no se puede comer
bien y por lo tanto no se puede sentir bien.
● El éxito de los trabajos en prótesis fija en la clínica está directamente asociada una
planificación correcta y con criterio que debe ser individualizada, y ejecutada con el
objeto de atender las necesidades de cada paciente.
¿Qué se debe observar cuando se trabaja en el sector anterior?
● Análisis facial
● Análisis dentolabial
● Análisis dental
Añazco :2.16”-4.32”
Al trabajar en el sector anterior se debe hacer:
● Análisis facial.
● Análisis dentolabial.
● Análisis dental.
Se debe analizar todo lo que el paciente tiene, tuvo y lo que requiere o quiere.
Primero se trabaja en una planificación.
Calahorrano :4.32”-6.48”
Clase 1 ( ideal)
● Complejidad baja
● Buena posición dental
● Relación de tejidos blandos y duros adecuada no se necesita tratamiento periodontal
ni ortodóntico.
● Tratamiento de hasta 3 piezas aunque solo se suele restaurar la pieza que falta.
Calvopiña D : 6.48”-9.04”
● Clase tres y clase 4 deberían ser tratados por un especialista en prótesis
● Clase uno y clase dos podrían ser tratados por un odontólogo
PLANEAMIENTO
Se debe pensar en lo que se va hacer, lo que el paciente realmente necesita (habla sobre una
paciente que llegó a la consulta y deseaba que le realice el mismo dia, entonces explicó que
no porque iba a sanar solo uno de los problemas y para llegar a lo que se mira en la foto es
necesario planear)
●
Para llegar a este resultado es necesario saber que voy hacer, saber por qué lo voy hacer y
también va a permitir saber cuanto voy a cobrar.
Calvopiña L : 9.04”-11.20”
Y por qué voy a cobrar
DEVOLUCIÓN DE NORMALIDAD
Después del planeamiento se va a devolver la normalidad que es lo que el paciente busca a
través de los provisionales. los cuales pueden llegar a ser controversiales ya que es necesario
hacerlos correctamente (no feos) para proporcionar la normalidad
EJECUCIÓN
Después de la creación de los provisionales y llegar a la normalidad se va a ejecutar lo planeado,
ya que el provisional va a permitir ver si esta bien, si hay estética, oclusión, si existe buena
fonética, si al paciente le gusta, si los tejidos están adecuados y si no se necesita hacer otra
cosa.
● El planeamiento no solo guía en el tratamiento sino incluso en cuanto voy cobrar
● Es necesario pensar en que se le va a realizar al paciente ya que no se puede así como
así tallarle para una corona metal-cerámica y después querer mandarle a hacer una
corona en zirconio con el fin de cobrar más
Cardenas : 11.20”-13.36”
Quien no planea , planea fracasar
“Winston churchill”
Planeamiento
1) anamensis
que ha tenido el paciente?
¿a donde ha asistido ?
¿Qué ha hecho el paciente por su problema?
A veces el paciente dice que fue donde todos y ninguno le hace a lo mejor el
problema no es el tratamiento o profesional sino el paciente
1. Baja complejidad
- Definición del tratamiento de manera inmediata. Ej:[cuando el paciente perdió una
corona, el tratamiento consiste únicamente en reponer esa corona]
2. Complejidad media
- Aquí se debe montar en articulador semiajustable para poder llegar a definir el
tratamiento
3. Alta complejidad
- Aquí también se debe montar en articulador semiajustable para poder llegar a definir
el tratamiento.
- Pero aquí un paso importante es realizar el encerado diagnóstico por que esta será la
guía hacia donde quiero llegar antes de de definir el tratamiento.
Chasiquiza : 15.52”--18.08”
Por lo tanto, tenemos modelos de estudio que los fijamos en un articulador semi ajustable
para empezar lo que es la devolución de la normalidad a través de:
DEVOLUCIÓN DE NORMALIDAD
· Temporización
· Guías protésicas
· Guías quirúrgicas
· Acompañamiento
EJECUCIÓN
· Control
· Mantenimiento
Cuando terminamos nuestro tratamiento tenemos que hacer un control y mantenimiento para
que el paciente vaya periódicamente y de esta manera lograr que nuestro tratamiento sea
mucho más durable en el tiempo.
Espeso esmalte:
Falconi 18:08-20.24
ESMALTE
● Arriba hay un espesor de 0.5
● Abajo un espesor de 0.8 a 1mm en
promedio
Pero quizás la adhesión cuando se preparen los dientes no va a ser tan buena en el tercio cervical
(Mezcla la silicona)
Garofalo - 20.24-22.40”
¿Por qué razón las guías? Cuando hacemos un recuerdo de la histología dental nuestra pulpa
dental no tiene las mismas distancias en todos los sitios y es mejor estar seguros de cuánto
puedo preparar y también preparar lo necesario para poder obtener mi restauración adecuado.
La configuración interna de los dientes puede ser diferente por eso debo calibrar mis fresas
para solamente entrar a zona de trabajo si yo sobrepaso un determinado espesor, es decir no
puedo desgastar demasiado, si esto pasa voy a entrar a la zona de necrosis.
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reuni%C3%B3n%2Emp4&parent=%2Fsites%2FPROSTODONCIAFIJAII57%2FDoc
umentos%20compartidos%2FGeneral%2FRecordings
1. Aluisa 0:00-5:42
PRINCIPIOS DE TALLADO
● una horizontal
● otra vertical (más compleja que la horizontal.)
TERMINACIONES HORIZONTALES
HOMBRO O ESCALÓN (la más común aunque ya está en desuso porque se trata de buscar
formas redondeadas son las que permiten el desplazamiento de los
materiales tanto en la impresión como en la cementación)
2. Añazco 5:42-11:24
● La pared axial forma un ángulo de 90͒० con la pared cervical.
Las fresas tienen una ligera convexidad que hace que no sea un ángulo de
90͒०.
DESVENTAJAS
Sin embargo, se puede pensar en metales cuando hay coronas en sectores donde hay una
oclusión muy cerrada.
Zirconio: permite realizar una preparación y restauración más estética con buen resultado y
pronóstico.
CHAFLÁN
● La pared axial forma un segmento de
circunferencia con la pared cervical.
CHANFERETE
El chaflán del chanferete, difieren en el espesor, el chaflán es un poco mayor porque recibe dos
materiales un metal más porcelana, y también recibe al zirconio el cual necesita más espesor.
El chanferete tiene un espesor más delgado, con un espesor aproximado de la mitad, porque
está indicado para recibir materiales para coronas o para disilicato de litio, porque este material
permite realizar preparaciones menos agresivas.
Calahorrano 11:24-17:06
Siempre se debe partir primero de un encerado diagnóstico ya que permite hacer un mocap,
permitiendo visualizar un antes y después en el paciente. Además sirve como guía quirúrgica
en casos de gingivectoplastia y para la elaboración de las matrices de preparo para desgastar,
siguiendo los espesores adecuados .
1. Análisis Facial
2. Análisis Dentolabial
3. Análisis Dental
EXAMEN EXTRAORAL
3. Calvopiña D. 17:06-22:48
Examen extraoral
Veo que faltan cuatro dientes y que voy a tomar los caninos se puede realizar 6 coronas pero
podría ser importante darle soporte labial. Se podría hacer un tratamiento ya sea haciendo
una dentogingival o una prótesis removible o con trabajar los tejidos de manera previa a la
elaboración de una prótesis.
También es importante sobre todo para restauraciones en el segmento anterior el valorar las
la línea de sonrisa la exposición de encía tenemos:
Es decir nosotros debemos tratar de buscar en el segmento anterior sobre todo la posibilidad
de que nosotros marquemos estás papilas marquemos estos cenix para que la estética Rosa
está en conjunto con la estética roja y en conjunto con la estética Blanca
● Línea de la sonrisa
Valorar la linea de la sonrisa
● Dientes
● Periodonto
Es necesario revisar los dientes, que van hacer pilares que van a recibir conectores o
retenedores para ver que se encuentren en salud
Examen Radiográfico
OBJETIVOS
● Funcion
● Estética
● Confort
INDICACIONES
● Adultos de 30 años en adelante (pacientes de menor edad tienen mejor cuidado salud).
Una prótesis parcial está indicada en pacientes que hayan culminado el crecimiento.
En pacientes de menor edad está indicado prótesis removible temporal, placa holley
(sirve como retenedor prótesis).
● Pacientes con buenas condiciones de salud e higiene bucal
● Espacios protéticos pequeños
4. Calvopiña L. 22:48-28:30
● Pacientes con buenas condiciones de salud e higiene bucal: es importante para la
prótesis fija que el paciente cuide tanto la prótesis como los dientes y se higienice
● Espacios protéticos pequeños
CONTRAINDICACIONES Y LIMITACIONES
● Pacientes jóvenes
● Dientes cónicos: es una limitación y se puede hacer restauraciones adhesivas lo que
hace que la posibilidad de éxito sea mayor.
● Dientes sanos
● Espacios protéticos amplios: otro tipo de prótesis o una combinación con implantes
● Hábitos de higiene inadecuados
COMPONENTES
● Retenedores: es todo aquel elemento protésico que permite mantener la prótesis fija en
la boca. (corona, incrustación, overlay)
● Pónticos: diente postizo o diente por restaurar
● Conectores: conecta al retenedor con el póntico
● Dientes pilares: son un elemento sobre el cual va a estar la prótesis
RETENEDORES
● Metal
● Metal.cerámica
● Cerámica pura
● Zirconio con cerámica
● Cerámica híbrida
● Cerómero
Es necesario que tanto los retenedores como los conectores cumplan con el espesor adecuado
para poder soportar la presión masticatoria.
CONECTORES
Área Conector Retenedor- Póntico
5. Cárdenas 28:30-34:12
Conectores
no rígidos : puente están separados dos dientes del tercer diente , al momento de
comentarse actúa como prótesis de 3 unidades .
En el componente anterior de fuerzas nos dice que ese pilar es el que va recibir más
presión porque va a tratar de trabajar con los pilares tanto mesial como distal como si
fuera prótesis independiente .
Por eso es que en el diseño se utiliza un conector no rígido y ser ubicado siempre en la
cara distal del retenedor mesial para que tienda a empotrarse y no salirse cuando se
muerda.
o realizar una extensión o voladizo sin embargo estos multiplican la fuerza de los
pilares ya que cargan la fuerza a uno de estos .
Pónticos
(pregunta de prueba )
6. Castro 34:12-39:5
● Al igual que el plano inclinado tiene una cara vestibular comprometida, que es
un poco menos que el plano inclinado.
● Cara lingual comprometida.
● Problemas de acumulación de alimentos en esa zona, donde está la flecha.
● Fácil higienización.
● Resultado estético satisfactorio.
● Más recomendado para sector posterior, por menor higienización por parte del
paciente en esta zona, y por medio de un Wooderpeck los pacientes pueden
conseguir una higienización adecuada.
PÓNTICO HIGIÉNICO
● Cara vestibular comprometida
● Cara lingual comprometida
● Totalmente antiestético, resultado extremadamente pobre
● Prótesis del sector posterior en pacientes que estén comprometidos periodontalmente
y que necesiten mantener una higiene adecuada.
● Fácil higienización
Se observa poca estética pero la higienización es muy buena por que permite incluso que con
usar un enjuague los restos salgan.
PÓNTICO OVAL
● Cara vestibular presente
● Cara lingual presente
● Póntico más utilizado en sector anterior con alta estética
● Póntico ovoide
● Resultado estético muy satisfactorio
● Al tener forma convexa que presiona ligeramente la encía, tenemos una buena
higienización
RECORDATORIO
ENCERADO DIAGNÓSTICO
Guías protésicas
Guías quirúrgicas
Y con eso un acompañamiento para ejecutar; hacer las etapas del tratamiento
protésico, control y mantenimiento.
LEY DE ANTE
Si faltan dos piezas se puede utilizar las dos piezas vecinas sin ningún problema.
Si faltan tres piezas, se debe valorar muchos aspectos para decidir hacer una prótesis
fija
7. Chasiquiza 39:54-45:36
Tengo que valorar muchas cosas, si decidir hacer una prótesis fija o probablemente pensar en
una removible o combinar con implantes
La ley de ante dice
Superficie periodontal de las piezas a restaurar debería ser menor o igual que la superficie
periodontal de las piezas van a ser utilizadas como pilares por lo tanto no puedo generar
sobrecargas
Como podemos observar en la imagen donde tenemos 5 pilares para 13 piezas, lo que ocurre
con el tiempo es que se reduce el soporte de estas piezas por la sobrecarga
Aquí tenemos una pieza sobrecargada totalmente porque tiene todos los voladizos posteriores
Aquí valoramos que nuestra superficie periodontal de las piezas pilares es muy pequeño
Y provoca esto, pacientes viene con las prótesis en las manos, aun nuestros pónticos tengan
diseños adecuados, tenga buena higienización, pero si no cumplimos con la norma sucede esto:
También importante la proporción corona raíz , es decir lo ideal sería mi corona sea la mitad
de lo que mide mi raíz pero puede ser aceptado incluso una proporción de 1 a 1 , es decir mi
raíz mide 10mm mi corona debería medir 10 mm ,
influye también la configuración de la raíz, esto lo podíamos detectar únicamente a través de
una tomografía para poder empezar la preparación de los dientes
· Retención y estabilidad
· Solidez estructural
· Márgenes perfectos, aunque probablemente lo que había que definir es como márgenes
bien definidos
Dentro de los principios de tallado tenemos: los principios mecánicos y principios biológicos
Los principios mecánicos son: retención, resistencia, estabilidad, rigidez o solidez estructural,
integridad marginal y patrón de inserción
La retención
Depende básicamente del contacto entre las superficies internas de la restauración y las
externas del diente preparado resistencia friccional
Retención: fenómeno protésico por el cual se impide el retiro vertical de la prótesis, Esta de
obtiene tallando las caras con una convergencia hacia oclusal de 2.5 a 3 grados dependiendo
de la altura del muñón puede llegar hasta 10 grados
Depende de la resistencia friccional, hay estudio el mas importantes es el Jorgensen que nos
dice hay mayor retención en una conicidad de 5 grados es decir 2,5 por lado por esa razón es
que nosotros preparamos con esa angulación los pilares para que podamos conseguir retención
La estabilidad
Estabilidad; es el fenómeno protésico que impide el movimiento lateral o que se opone a las
fuerzas laterales o rotativas.
Tiene que ver con la altura del muñón cuando el muñón es bajo hay que preparar retenedores
es decir zonas de retención que rompan el ángulo para que no sean dislocadas las restauraciones
a través de ranuras que podemos apreciar en la imagen para disminuir al ángulo de giro que
puede tener la prótesis
Rigidez estructural
El tallado debe ser ejecutado para conseguir un espesor suficiente del material para o
comprometer la restauración al ser sometida a las fuerzas masticatorias
Es importante mantener el espacio y la rigidez estructural para no exista deformaciones o
fracturas de los materiales una vez que se someten a la fuerza masticatoria instalado en boca el
objetivo de esta integridad es tener el espesor adecuado para no halla esta variación y que el
espesor sea lo suficiente para que cubra la preparación y llene la preparación y no halla
desadaptaciones
Desadaptación plana:
Desadaptación abierta
Desadaptación Cerrada
Desadaptación plana: la tenemos todos, el mejor dentista del mundo preparando de mejor
manera en el mejor laboratorio, va a tener esta desadaptación y debe ser llenado con el cemento.
Pero debemos recordar que por ningún motivo debe hacer Desadaptación abierta y
Desadaptación Cerrada
8. Falconí 45:36-51:18
Hay dos desadaptaciones que no pueden ser aceptadas
● Abierta: Que significa que mi material ha sido preparado de manera menor al espacio
que yo di en la preparación
Aun cuando sean preparaciones hechas muy bien y aun cuando las restauraciones sean
diseñadas digitalmente
En la imagen se nota una línea de separación que microscópicamente tiene entre 25 y 44 micras
que es del espacio que debe ser llenado por el cemento
Por eso es que en la actualidad se prefieren restauraciones adhesivas (en la imagen se ven los
espesores de los materiales)
Principios Biológicos
30000 y 40000 túbulos por milímetro cuadrado conforme nos vamos acercando a la pulpa la
cantidad de túbulos es mayor y la dentina peritubular es menor por lo que se debe controlar el
calor
Ejemplo: los pacientes nos dicen dr ¿por qué no le pone a su turbina agua caliente porque esta
da sensibilidad? Y una de las razones es la refrigeración
La calidad de las fresas y de la turbina influye siempre usar fresas en buenas condiciones
Los odontólogos cuando nos familiarizamos con una fresa se hace difícil botarla, su uso debe
ser como máxima 10 y 15 veces y esto también depende de la cantidad de preparación porque
si es que tiene una pieza que preparar dura 9 veces, pero si tiene en un paciente 10 piezas que
preparar esa fresa con ese único paciente terminara su vida útil
Es importante la permeabilidad dentinaria, cuan cerca estemos de la pulpa por eso es que
entramos a las zonas de necrosis cuando preparamos demasiado y por eso es que también en la
actualidad se habla mucho de sellamiento dental inmediato
Nosotros trabajos sobre esmalte y dentina y excepcionalmente sobre el cemento por eso
debemos conocer estos tejidos
9. Garófalo 51:18-57:00
Debemos entender que el esmalte tiene zonas más gruesas y zonas mas finas y
estas zonas finas se encuentran en la parte cervical por lo que idealmente sería
tallar máximo 0.5mm por eso en la actualidad las restauraciones adhesivas, en
disilicato de litio, leucita son las más elegidas sobretodo en sector anterior porque
nos permiten hacer preparaciones menos invasivas y hay zonas que están ubicadas
hacia incisal o hacia oclusal donde hay una mayor cantidad de esmalte y en teoria
podriamos desgastar un poco más pero recordemos que uno de los principios es
solidez estructural, es decir tratar de desgastar similar en todo el diente. Lo ideal es
tratar de preparar sin llegar a esa zona de necrosis.
1.Aluisa: 0:00-5:53
● Planificación a través de un encerado diagnóstico el cual lo llevamos a boca, a través
de las matrices o a través de un mock up, se ha impreso o sea fresado.
OBJETIVOS BIOLÓGICOS
2. Favorecer salud y arquitectura gingival: es decir, a través de los provisorios voy a lograr
que las encías se encuentren sanas y completamente formadas.
3. Auxiliar en la terapia periodontal después de cirugías: cirugías remodeladoras, cirugías
correctivas o cirugías plásticas periodontales, en donde reacomodamos los tejidos y
necesitamos que estos tejidos se mantengan, de tal manera que puedan quedar como nosotros
lo planeamos.
4. Proteger papilas mediante la restauración de puntos de contacto: las papilas es lo más
difícil que existe para restaurar, si dañamos papilas por cualquier razón: por la preparación, por
compresión con los provisorios.
5. Fonético: va de la mano con un aspecto psicológico y estético, para que el paciente pueda
hablar adecuadamente.
OBJETIVOS ESTÉTICOS
1. Permiten una visión del resultado antes de iniciar la terapia (Mock-up)
2. Visualizar expectativas claras y limitaciones
A veces los pacientes consideran y creen que es fácil lograr lo que ellos quieren y a veces
necesitamos terapias complementarias para poder llegar a esto.
3. Sector anterior posición de los dientes y soporte labial
4. Ayudan en la seleccion adecuada de color
En los provisionales vamos viendo cual sería el color definitivo de las prótesis.
OBJETIVOS MECÁNICOS
1. Estabilidad oclusal
2. Dimension vertical
3. Evaluación de los pilares
4. Planeamiento: ver si es que realmente es efectivo, si va a surtir efecto, si vale la pena
mantener ciertas piezas.
PROPIEDADES
Que deben tener los materiales para elaborar provisionales
1. Biocompatible y no irritante
2. Tener una estabilidad dimensional adecuada.
3. Ser resistente a fracturas, a cargas oclusales y funcionales durante el tiempo que este en
boca.
4. Poseer resistencia a la flexión y a la compresión
5. Mínima reacción exotérmica: porque un grado para la pulpa significa un cambio
demasiado grande, por lo tanto, mientras menos calor libere el material mejor.
6. Disminuir el desarrollo de placa: para que no haya acumulación durante el tiempo de
provisionalización.
7. Estéticamente agradable.
8. Elaboración rápida, fácil de fabricar y pulir, abrillantar.
A pesar de que en la actualidad hay muchas posibilidades de hacer esto, y los materiales ya
cumplen con esto, sin embargo nosotros tenemos en la clínica, básicamente 2 materiales que
son los más utilizados, y uno de ellos por excelencia es el ACRÍLICO DE
AUTOPOLIMERIZACIÓN
3.Calahorrano: 11:46-17:39
Pero también tenemos a la mano elementos que tienen carga resinosa que permiten hacer
provisionales, fáciles,rápidos y bonitos que son los Bis Acryll
TÉCNICAS PARA ELABORACIÓN DE PROVISIONALES
● Directa: En la misma sesión sobre la boca del paciente
● Indirecta: mandando a laboratorio
● Mixta : Primero hacer preparación ,enviar al laboratorio y ajustar en boca
De todos estos la mas usada es la directa, en la primera cita por lo general ya se empieza a
preparar por lo que luego ya se realiza la provisional .En Cambio la indirecta necesita unac cita
extra para mandar al laboratorio a hacer los provisionales .
BIS ACRYL
Es una de las mejores opiones en la actualidad por rapidez, fácil manejo de pulido y
abrillantado, que cumple todos los requisitos. Su desventaja es el costo , ya que frente a un
acrílico de autopolimerización es mucho mas elevado, sin embargo vale la pena la inversión .
Ventajas:
Las ventajas que tiene sobre el acrílico son :
- Menor temperatura durante la polimerización
- Baja contracción de polimerización que la hace más fácil de utilizar y permite hacerlo
más rápido .
- Mezcla más consistente, no más polvo líquido , sino que son dos pastas que se mezclan
en una punta de automezcla, lo que es más rápido para manejar
- Menos poros, menos contaminación bacteriana
- Sin olor y sabor desagradable
Elaboración de provisionales en tiempo real de manera indirecta con una férula
preparada a través de un encerado diagnóstico con Bis Acryl
4.Calvopiña D 17:39-23:32
Pregunta:
¿Estos bisacrílicos también hay que aislar?
● Aislar con glicerina, vaselina líquida, aceite de bebe. Por el hecho de dejar alguna
imperfección que pueda trabar. Aislar en boca, modelos.
VÍDEO DIENTES PROVISIONALES CON LLAVE DE ALGINATO
5.Calvopiña L: 23:32-29:25
Se checa en el antagonista
Si en dado caso en clínica el odontólogo
decide realizar un rebase que es lo más
seguro no pasa absolutamente nada.
Ellos deben tratar de realizar preparaciones
muy pequeñas simplemente dándole
espacio a lo que serán las coronas de metal
porcelana en un futuro.
6.Cárdenas:29:25-35:18
utilizar separador yeso acrílico , capa gruesa y sin grupos dispersa por toda la zona
2) regresa la llave al modelo original y presionamos para que salgan los excedentes
mirar en el modelo y chequear que queden bien y no vasculan , lo más cercano a lo que el
paciente quiere , altura y grosor y forma .
si el doctor requiere un rebase lo realiza el doctor .
otro video
Materiales
- acrílico color diente
- aislante de acrílico
1) aplicar el aislante en todo el modelo de yeso , una capa fina, sin grumos .
● Se deja unos segundos tapado para que no se evapore tan rápido el monómero y
nos de tiempo de trabajarlo.
● En esta etapa se va a recortar los excesos para que luego no sea más difícil
trabajarlo.
● Se recorta sin dañar las áreas de contorno, simplemente evitar los excesos.
● Se lo coloca de nuevo.
● Para evitar que se polimeriza muy rápido se lo puede cubrir y no haya problemas
de porosidad.
● Una vez rígido se va a delimitar dónde está el margen de la preparación para
cuando nosotros estemos desgastando para hacer la anatomía y evitar riesgos de
deshacer el mismo.
Luego se da la anatomía.
- Para ello se debe usar fresones adecuados, hay algunos que son metálicos.
- Fijense como no se toca el punto de contacto al fresarlo.
8.Chasiquiza : 41:11-47:04
…........................
Precisamente existen algunos que son metálicos (con esta intención).
Fíjense en el punto de contacto que no lo toca y tampoco toca lo que ya delimito. Con el fin de
lograr que el sellado se conserve e ir dando la anatomía.
● Los puntos de contacto NO SE TOCAN para no tener que hacer agregados
posteriormente.
● tampoco se topan los márgenes (hay que conservarlos para no hacer agregados)
● en ocasiones hay que hacer rebases por alguna cuestión de desajuste, pero si
conservamos estos límites es menor el trabajo que tengamos que hacer
● poco a poco con esos desgastes que hicimos ya va tomando forma
● Seguimos y aquí lo que vamos a hacer es delimitar ahora la altura (tiene que
quedar muy similar y procurar no desgastar demás).
● No trabajamos sobre el modelo porque podemos dañarlo. Al modelo hay que verlo
desde diferentes partes para ver que no tengamos un sobre contorno y ver la
anatomía
● OBSERVEN: Como los puntos de contacto los está conservando con ayuda del
marcaje previo.
● Para el pulido vamos a utilizar gomas que van desde lo más grueso hasta lo más
fino para apreciar detalles y cerrar todos los poros que en superficie pueda tener el
acrílico. Utilizamos una velocidad baja y de preferencia hacer movimientos
circulares para que nuestro instrumento de pulido no deje una superficie raspada o
rayada.
9.Falconi: 47:04-52:57
En este paso podríamos pulir o glaciar porque hay materiales que nos permiten glaciar y sellar
el acrílico
Video: de preferencia al pulir hacer movimientos circulares para que el instrumento de pulido
no deje una superficie raspada, conforme se pule va cambiando la textura
Se sigue puliendo la superficie, pero ahora con un instrumento de goma más fina que hará una
abrasión menor y va a dar un pulido a la superficie incluso alcanza a brillar, de igual forma
cuidar los puntos de contacto y el límite
Cómo se cuidan en todo momento los puntos de contacto siguen sin abrirse
Una fase final del pulido puede ser con el disco de cuero de cordero (chamoi) para realizar el
acabado, la superficie brilla, aquí ya se puede dar un tope suave a los puntos de contacto para
que no queden superficies porosas
También existe la posibilidad de hacer el pulido final con los abrillantadores tal cual la piedra
pómez entre otras
Doc: Lo ideal es tratar de copiar la forma lo mejor posible por eso trabajamos de preferencia
con una matriz porque es mucho mas fácil
¿Al momento de llevar el provisional a boca se cementa con algún cemento provisional?
Se cementa con un material provisorio que nos permita mantenerlo en su posición y sobre todo
que cierre el microespacio que hay entre el diente y el provisional, la corona por si debería
quedarse en boca recuerden que uno de los principios de preparación es la retención por lo
tanto en teoría no necesitaríamos cemento, pero para llenar el microespacio que queda entre la
corona y el diente se utiliza un cemento provisional y después en la protesis fija cambio por un
cemento definitivo
¿Se recomienda hacer los provisionales bien o más o menos porque si no el paciente no regresa?
10.Garófalo 52:57-58:53
Es común que un paciente con un buen provisional no vuelva y es común que los odontólogos
no hagamos bien los provisionales por la culpa del paciente. Lo importante es que en la historia
clínica del paciente se escriba que es un provisional y el paciente debió abonar una cantidad
suficiente del tratamiento antes de la colocación del provisional.
CLASE 4: 02-02-2022
https://uceedu.sharepoint.com/sites/PROSTODONCIAFIJAII57/Documentos%20compartido
s/Forms/AllItems.aspx?id=%2Fsites%2FPROSTODONCIAFIJAII57%2FDocumentos%20co
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HILO RETRACTOR
1. Aluisa 00:00- 5:15
y que se coloca en el surco para detener sangrado y tenemos tanto la posibilidad de aplicarla
con una brocha (como se ve en la jeringa) o humedecer el hilo para colocarlo en el surco, y
tenemos un color férrico o oscuro para sector posterior, y un claro para sector anterior, esto no
quiere decir que no se puedan usar en sector anterior y posterior, pero en anterior es mejor claro
por si acaso queda algún resto al momento de hacer el modelo y pueda alterar nuestras
cerámicas puras.
Tiene una concentración de 12.7% dependiendo si es sector anterior o posterior, si es claro o
es oscuro.
Tenemos también el gel, de tal manera que es más fácil
de depositar en el surco
PREGUNTA EXAMEN
¿Cuáles son los materiales más utilizados?
● Sulfato férrico entre el 12% y 15%
● Cloruro de aluminio (claro para sector anterior) al 25%
Con una mano , se retira el hilo y con otra se coloca la silicona antes de que la encía colapse
nuevamente.Dependiendo el grosor del hilo se escoge de acuerdo al biotipo periodontal con la
idea de que se deje el surco conformado y seco, de esta manera nosotros podemos conseguir
el adecuado espacio para que entre el material de impresión.
TOMA DE IMPRESIÓN EN PRÓTESIS DENTOSOPORTADA.
Técnica de impresión de un solo paso quiere decir que se coloca la pasta fina y gruesa en una
sola intención luego de haber separado la encía, o se coloca primero pasta pesada que ayuda a
individualizar la cubeta y segundo pasa fina que busca detalles de la preparación .
Material de impresión : Polivinilsiloxano, de consistencia pesada y presentación fluida. Este
material se mezcla en un dispositivo electrónico de automezcla, la ventaja de esto es que se
presenta una mezcla homogénea tanto de la base y del catalizador . También se utiliza un
mezclado mecánico con una pistola de mezclado para la presentación fluida del material .
Técnica a doble hilo: de triple y doble cero, con hemostático, cloruro de aluminio .
Cubeta o cucharilla de impresión : Debe ser totalmente rígida. de acero, puede ser perforada
o metálica.
1. ANÁLISIS PROTÉSICO.
Empezamos con un leve diseño de sonrisa , donde dibujamos los márgenes cervicales , cenit
gingival, angulos interincisales y bordes incisales.
2. ENCERADO DIAGNÓSTICO.
Se utiliza para hacer las llaves de silicona .
3. PRUEBA DE SALUD GINGIVAL
Se mide el surco gingival para poder determinar si se emplea técnica a doble hijo o a
un hilo
4. Anestesia infiltrativa de cada órgano a trabajar
5. Retirar la provisional con pinza mosquito
6. Limpiar cada muñón con algodón para evitar secar las piezas ya que tienen vitalidad
7. SELECCIONAR EL HILO RETRACTOR:
4. Calvopiña D 15:45- 21:00
hay que ser generoso , solamente en la zona de las piezas preparadas no , debe ser la silicona
en todo el perímetro , lo idea es que la impresión sea completa para poder valorar la oclusión
no se usan cubetas parciales , o cubetas 3 en 1 , es decir toman impresión superior e inferior y
toman y registran la mordida .
Lo ideal en prótesis es la impresión completa de arcada aunque sea solo 1 elemento de
restaurar .
los pasos son los mismos , utilizamos silicon en vez de scanner si vamos a hacer
impresion digital .
individualizar la cubeta
7. Castro 31:30- 36:45
● TOMA DE IMPRESIÓN
● RESULTADO FINAL
● Luego aplicar los materiales de impresión al mismo tiempo, tanto en la cubeta como
en los dientes.
● Presionar la impresión en dientes por 1:30 minutos
-Están de moda esas cubetas pero ahí no se puede no se puede ver la oclusión con el
antagonista.
RESULTADO FINAL
Se bloquea ligeramente el muñón para que haya un ligero espacio para la pasta de
impresión
Se hace esta cofia como si fuera un provisional
Se hace como si fuera un provisional solo que se utiliza una resina patent mas
conocida como duralay que tiene baja contracción de polimerización
Resulta favorable para el protesista ya que puede observar sin esfuerzo los limites de
la preparación
La impresión de arrastre para la remoción de las cofias puede ser realizada con
alginato o la técnica de doble mezcla (con silicona liviana y pesada)
DESVENTAJAS
La confección es laboriosa
Los pines van pegados en cada uno de los dientes que van a realizar una protesis fija
Una vez despejado el margen esta peana tiene la forma de como seria la raiz del diente y
donde esta la terminación cervical para que al final tengamos modelos que se montan y
desmontan.
MANERA 2
La otra forma es utilizar esta máquina laser que nos indica en donde vamos a hacer el hueco
para colocar los pines, la idea es que al final nosotros tengamos modelos individualizados y
modelos cortados y dados. Es mas rápido y preciso. Se realiza un zócalo con yeso, se montan
los pines y se recorta con un disco de diamante para tener cada uno de los troqueles. Despues
en la fase de encerado tengamos un colado preciso.
El laboratorio aisla y encera y gracias a que los modelos son independientes se pueden
encerar en todos los lados y copiar los márgenes. Pasa a colarse después y se obtiene una
estructura que debe verificarse que coincida en cada una de sus preparaciones.
1. Aluisa 00:00-8:30’
IMPRESIÓN
● Es uno de los pasos en dónde se cometen más errores.
● La impresión es una copia en negativo de un objeto.
● Hay que hacer una selección racional según las estructuras de tejido blando o de tejido
duro.
● Al ser el negativo nosotros tenemos que practicar en leer el negativo antes de obtener
el positivo. Si el negativo no está bien, el positivo tampoco.
2. Añazco 8:30- 16:00
CLASIFICACIÓN DE LOS MATERIALES DE IMPRESIÓN
RÍGIDOS ELÁSTICOS
Silicona de adición es el material de elección para prótesis fija, aunque el polieter puede ser
una buena elección.
Más adelante se va hablar de las ventajas de hacer impresiones de diagnóstico con un polivinil
siloxano, y porqué no entonces hacer eso si nos va a permitir obtener dos modelos o tres
modelos y nos va a permitir tener un detalle en la reproducción de por ejemplo: el perfil de
emergencia, como viene el diente emergiendo de la encía, eso nos va a permitir de igual forma
poder planear en el diagnóstico restauración.
En provisionales, desde el encerado diagnóstico tenemos que planear ese perfil de emergencia,
el cual debe estar muy bien reproducido con un material preciso como el polivinil siloxano, y
no como el hidrocoloide reversible.
También hay la presentación de botes por separado, la masilla que es base y catalizador, y
también la presentación de la máquina de automezcla que es para la consistencia pesada que
sería por ejemplo: para el polieter 3M.
CADbite
Depende la marca vamos a encontrar primero el CADbite que es un material de registro de
mordida, una silicona para mordida, con cera no es el recomendado puesto que es muy poco
estable en su capacidad de reproducción y además en su punto de fusión o su temperatura de
fusión es muy pobre tambien, osea necesita poca temperatura para deformarse, poca
temperatura puede ser 20 ͦ o 25 ͦ , el calor que genera la mano o guardar en la caja, o dejarlo en
el coche.
Existen en el mercado ceras extra duras por ejemplo: algunas que son adicionadas con polvo
de aluminio, unas que se utilizan en ortodoncia como para registro interoclusales que son
extraduras, son estas ceras que realmente son tan duras, que si se quiere doblarlo, no se dobla
y se rompe, es tan rígida que a veces lo hace un poco frágil, por lo que hay que manipularlas
con mucho cuidado, existen incluso aditamentos para controlar la temperatura y poder
reblandecer está cera a la temperatura indicada, pero lo recomendable es utilizar un silicon.
Tenemos de este lado el registro de mordida que tiene un tiempo de trabajo de 1 min
aproximadamente, y su estabilidad dimensional es bastante buena y la dureza, detalle a la
reproducción y recuperación a la deformación.
Esto es bastante importante a la hora de escoger un material porque hay que respetar los
tiempos, los colores realmente no son importantes, simplemente es una forma de las empresas
de codificar si son finos, extrafinos, de una sola fase, pesados, etc. Pero es importante respetar
estos tiempos porque de esa manera vamos a tener una buena impresión.
PUTTY
(consistencia masilla)
Es lo que muchos en ocasiones le llaman “la pesada” porque es muy común que lo digan asi,
cuando realmente el material pesado es el que dice HEAVY BODY.
El fluido crevicular y en una capa superficial tenemos al 2 ceros que es el amarillo abriendo o
separando al encía del diente es por ello que ahora no le llamamos hilo retractor sino
simplemente le decimos y lo expansor o hilo desplazado ok porque no crea una retracción sino
simplemente desplaza o abre igual que los medios mecánicos de por ejemplo estas espumas
como el estilo el expansor el Magic concord estos que se inyectan y se inflan Luego lavas y te
dejo un espacio eso hizo una expansión así que el hilo estará haciendo un trabajo de expansión
y los invito a que repasen sus apuntes de periodo en dónde van a tener la composición o cómo
se conforma el espesor biológico para tener muy claro hasta dónde puedo llegar y hasta dónde
no puedo llegar hasta donde voy a estar en una zona de comodidad para no invadir a la siguiente
capa del episodio lógico y causar un daño que podría ser significativo sobre todo en odontología
estética cuando estás colocando restauraciones en el sector anterior ok entonces estamos
hablando que el primer hilo va a hacer un trabajo de compresión el segundo y lo va a hacer un
trabajo de expansión.
¿cómo vamos a ver a este hilo como vamos a identificar las estructuras?
ahora si tengo que ver al hilo pero fíjense muy bien cómo vamos a identificar a esa estructura
vamos a ver se acuerdan como era con el triple cero era encía un vacío con la sombra del hilo
y la siguiente capa pendiente porque proviene expuesta la línea de terminación ok encía vacío
diente y ahora tenemos que ver encía hilo una capa de hilo doble cero y el diente bien
expuesto si tú no logras identificar muy bien esas capas que tú veas encía hilo y la línea de
terminación expuesta estás poniendo al hilo encima de la encía y encima del diente y no te
está haciendo ninguna expansión .
ahora por favor queridos por favor tengan mucho cuidado no vamos a utilizar el instrumento
empacador de hilo haciendo esto yo me encuentro todos los días en la uni eso con mis
alumnos que hacen esto así no se coloca el hilo vamos a sacar provecho de la superficie plana
que tiene el instrumento para hacer esto y bajar esto y bajar esto y empujas hacia abajo sutil
firme pero sin lastimar sin lesionar al tejido pero no hagan esto por favor ok no hagan esto
porque si no pues la encía se va a enojar y va a estar sangrando así que recuerden encía y los
dientes bien expuesta a la línea de terminación de esa manera estarás creando la expansión
mira aquí está en la en la imagen que es tomada del libro del maestro Pascal cómo está la
encía en rojo evidentemente el amarillo que es un vacío y luego la línea de terminación tienes
que ver muy bien tu línea de terminación entonces vamos de izquierda a derecha como retiras
el hilo grueso el calibre grueso se queda un espacio y en la imagen del centro mira como el
material de impresión va a entrar al surco con la punta el intra oral con la amarilla chiquita
que vivimos aquí en el dibujo es azul pero bueno el principio es el mismo para después darle
cuerpo a la impresión con otro material y arrastrarlo para obtener la impresión propiamente
dicha ok y entonces aquí si bien el el primer examen ahora tenemos ahora tenemos la
impresión en negativo se acuerdan de la definición del del glosario de términos prostonticos .
y qué tenemos que hacer leerlo cuánto tiempo crees que nos tardamos en leer esa
información imagínate que está con la impresión la lava me acercó la luz de la unidad me
bajo en las lupas y veo la impresión cuánto tiempo me voy a tardar en leer o interpretar esa
impresión en negativo para saber ok esto es surco , esto es el muñón esto es la encía esto está
total cuanto creen que me tarde segundos realmente son segundos si tú quitas la impresión y
la ves y la vuelves a ver y le pones la lámpara de este lado y le te rascas la cabeza y le haces
así y le haces a salvo volteas para un lado y volteas para el otro y yo creo que si se ve pero
pues hay el técnico que lo haga si estás dudando después de 5 segundos si no identificaste la
línea de terminación no lo pienses de volada quita el silicón y vuelve a tomar la impresión
porque esa expansión que te hizo el surco te va a durar aproximadamente de 3 a 5 minutos
después de ese tiempo ya la encía va a regresar a su sitio original así que tendrás que volver a
poner hilo volver a esperar y para tomar mejor ponle el provisional y con el otro día tomas la
impresión pero si las sacas las retiras la lavas la observa si en 5 segundos no identificas eso o
lo que estamos viendo aquí en la foto si no lo identificas no lo pienses quítalo y vuelven a
tomar ahora aquí hay algo importante queridos si no sabes lo que estás buscando pues
tampoco lo vas a encontrar entonces tienes que saber que es y lo qué es surco que es muñón
que es línea determinación y que esencia periférica que los invito a que el entrenen a su ojo
para de manera rápida y precisa pueden ver estos surco esto es una burbuja eso se ve bien
esto no se ve bien ok con la técnica de 5 segundos en 5 segundos no lo veo de volada la que
sigue sí y entonces en esta técnica que estamos hablando de doble hilo es a un solo paso
estamos hablando que mezclamos materiales de diferente consistencia más sencilla y ligera y
en un solo paso lo trajimos como pueden ver el material ligero que fue inyectado en la boca
ahora vamos a ver imágenes material ligero que fue inyectado en la boca fue desplazado por
la ma silla porque hicimos técnica de un solo paso con 2 consistencias misma que tiene que
ser ejecutada a cuatro manos 2 operadores uno me mezcla yo inyectó tomó la impresión a
saco todo al mismo tiempo mira podemos ver aquí la expansión del surco en el pre molar en
la parte inferior en la parte palatina identifiquen como se ve la encía el hilo y la línea de
terminación es lo que tienes que ver que cuando retiras el hilo mira el vacío que te queda del
lado izquierdo donde está entrando el material de impresión y es eso lo que vamos a
reproducir en negativo ok si cortamos esta impresión por mitad esta que fue hecha con 2
consistencias más silla y ligera a un solo paso y a cuatro manos si lo cortamos por mitad nos
vamos a dar cuenta que predomina el Lama silla en todo el cuerpo de la impresión y es
solamente en el surco y en la línea de terminación donde el amarillo o el ligero se está
quedando aquí no es nada nuevo a mí eso me causaba mucho
Smart impresion; se llama así porque ella solita decide donde quedarse para copiar a detalle.
EXPANSIÓN DEL SURCO
SURCO ABIERTO
¿QUÉ SUCEDE SI CUANDO SE TOMA LA IMPRESIÓN SE ARRASTRA O SE
SALE EL HILO MÁS DELGADO ?
- No pasa nada pero se debe tener cuidado de no jalar el hilo y desgarrar la impresión,
sino más bien utilizar una tijera de sutura, cortar lo que más sobresalga y mandar así la
impresión al laboratorio y el se encarga de trabajar en esa impresión.
- El modelo de trabajo lo realiza el laboratorio pero si se tiene los equipos necesarios
como: agua destilada, mezcladora al vacío, vibrador y un desburbujeante, taza y
espátula exclusiva para yeso.
EXISTEN AGENTES QUÍMICOS PARA LA DESINFECCIÓN DE LA IMPRESIÓN
Se recomienda mandar la impresión al laboratorio con una funda plástica y en ella escribir que
fue desinfectada si es el caso y la solución que se usó con el respectivo porcentaje: ej:
desinfección con hipoclorito de sodio al 5% por 10 minutos, manejese con precaución.
TODA IMPRESIÓN DEBE SER DESINFECTADA ASÍ SE QUEDE EN EL
CONSULTORIO.
Se observa el surco bien abierto, por acción mecánica, y que luego regresará a su lugar.
Esta es técnica dos consistencias ligeras un solo paso donde es desplazar por la masilla para
poder desplazar por el surco
El frasco blanco con la cucharita blanca, el botecito azul con la cucharita azul, no mezclen las
cucharas porque pueden contaminar, cada pasta viene con sus propias cucharas no usar otras,
porciones iguales, cortas la porción pones pasta y catalizador, deben tomar el tiempo con
celular con ayuda del cronómetro para que sea de manera precisa para que los materiales se
junten.
Recordar que el tiempo de trabajo es cuando se mezcla la base con el catalizador, tener en las
manos la masilla y otra persona la ligera para poder inyectar
Iniciamos el cronómetro y se empieza a mezclar e inyectar, para que corra el tiempo cuando se
inicie la mezcla, se mezcla solo con los dedos nunca con las manos porque se calienta y el
material tiene el fenómeno de aumentar su fluidez con la temperatura, por lo que se modifica
su tiempo de trabajo.
Tener un cronómetro y seguir las instrucciones del fabricante, pero la temperatura puede ser
una variable que te atrase o se acelere.
Aquí se crea el espacio antes, por eso se le conoce como la técnica pre-espaciado se pone una
capa una barrera para que el material no copie, se puede usar papel celofán o plástico de cocina.
Con la ayuda de este plástico se crea un espacio sin preciso de estar cortando con la pasta fina,
se toma la impresión
Y tiene un vacío no permitió que tomara a detalle las estructuras, es decir hemos creado una
cucharilla individual en ese momento
Ahora se coloca adentro el material para rectificar y tomar la impresión en una segunda etapa
Se puede hacer antes con el plástico o tomar la impresión con los provisionales y cuando se
quitan los provisionales en la boca ya se tiene el espacio o durante, se toma la impresión con
la masilla si el tiempo de material es de 4min 30 seg al min 2 hay que mover hay que abrirlo
sin sacar para que quede un vacio y luego ya se coloca la ligera
Lo que hacen muchos clínicos es poner una barrera o un espaciador técnica muy
recomendada, inyectas el ligero en la boca con la cucharilla llenas la cubeta con ligera y
tomar la impresión
Para que cuando salga y la partimos en la mitad se tiene toda una capa del ligero (amarillo) a
lo largo del muñón y en el surco y el cuerpo de la impresión está siendo confeccionada por la
masilla es una excelente opción porque se tiene todo el muñon y todo el surco rectificado
Otra técnica con provis o movimiento antes de que cumpla su tiempo de trabajo
POST-ESPACIADO
Se lleva a la cucharilla
Con el instrumento crear vías de escape y retirar el material necesario para que rectifique el
ligero
Técnica delicada porque se debe controlar una serie de variables muy común de cometer
errores
Muchos lo hacen con bisturí, explorador, excavador desde ahí va mal se hace con el urticut
instrumento para recortar la masilla es como una cuchara con filo
Primer paso superior izquierdo se puede ver como con un bisturí se va a cortar todo el flanco
vestibular de la impresión si no se quita se lastima al paciente o eso no permite que entre y
habrá una retención en el proceso maxilar y no va a entrar
Y con el instrumento hacer las vías de escape hacia el centro paladar o lengua y hacia afuera
hacia el vestíbulo para que ahí luya el excedente y cortar todos los dientes para colocar el
ligero directo en las preparaciones y llevar la impresión a la boca
Si se observa a toda una capa de amarillo sobre la masilla y se ve por ahí las líneas de las vías
de escape ahora tienes dos impresiones la azul y la amarilla contrario cuando retiras y
observas todo azul y solo las rayitas amarillas que se recortó entonces quedo bien
Pero es muy común no hacer la misma presión y que la impresión no vuelva a entrar en el
mismo sitio y se tenga dos impresiones
La mejor técnica es la que funcione en tus manos y la que mejor manejes sin errores
Si en las pruebas hay que corregir algo lo probable es que el problema este en la impresión
CASO CLINICO
Paciente paso por ortodoncia para afinar algunos detalles y después las restauraciones
Hoy en día cementar carillas con aislamiento absoluto nos permite cuidar el tejido blando
El hilo retractor 000 se deja dentro del surco hasta el último, se saca el hilo 00. El cementado
del provisional se puede hacer con óxido de zinc y eugenol pasta-pasta o resina fluida sin
colocar un sistema adhesivo. El hilo no se saca para colocar el provisional así podemos
proteger a la encía de restos de materiales.
Los extremos de los hilos deben terminar de preferencia en palatino debido a que es más fácil
salir y va permitir la eliminación del material del surco evitando inflamaciones.
Se puede hacer el registro de mordida con Oclufast (silicona de mordida) y cementar los
provisionales.
Pre operatorio- operatorio- post operatorio
FIN
CLASE 6: PREPARACIONES Y DIENTES TRATADOS ENDODÓNTICAMENTE
LINK:
https://uceedu.sharepoint.com/sites/PROSTODONCIAFIJAII57/Documentos%20compartido
s/General/Recordings/Reuni%C3%B3n%20en%20General_20220216_121240.mp4?web=1
¿Lo que hacen con cera estarían creando el espacio para que entre ahí el cemento, dentro
de la parte de cementación?
NO, estarían bloqueando, el espacio, todo el espacio, todo el perímetro de una corona, debe
tener el espacio para el cemento y eso se crea ya sea de manera manual o digital.
Chanfer
Dos preparaciones, una con retención (izquierda), sin retención
(derecha).
La parte inferior izquierda es el tamaño de la fresa (muy pequeño)
5. Calvopiña L 30:10- 37:10
se desvirtúa el cemento y por aqui empieza haber filtración y que pasa con el tiempo se
decapita porque se llenan de caries.
cuando uso esta fresa queda este pequeño error , esto también tiene que ser cortado porque
cuando yo siento la corona y pongo el cemento se rompe esto
esta debería ser mi corona en íntima relación , y aca si debería haber un espacio para el
cemento pero si esto se rompe va a quedar un espacio por donde va a filtar , por eso toca pulir
la punta .
Uno delgado abajo y uno más grueso arriba, antes de tomar la impresión se quita el hilo más
grueso par que la pasta de impresión entre en ese sitio que dejo el hilo, para tener:
ENCÍA, HILO Y PREPARACIÓN
Por ello debe haber una buena separación por que de no ser así no habrá una buena impresión
aún si se usa un escáner intraoral.
RESTAURACIÓN DE DIENTES TRATADOS ENDODÓNTICAMENTE
8. Chasiquiza 51:10-58:10
Continuación:
Luego van sobre ellos una restauración provisional y luego una restauración definitiva.
Algo sumamente importante es entender que sí o sí aquí debe haber diente.
Esta es una impresión indirecta: De hecho, es la mejor cuando se van a hacer retenedores
colados y de esa manera tomamos la impresión exacta del conducto: El conducto debe estar
previamente aislado.
Una vez que se coloca un poste se debe tener un provisional, en todos los pasos de prótesis
fija hay un provisional este debe tener buena forma, buen color, buenas características
FIN
CLASE 7: PREPARACIÓN DE DIENTES (desadaptaciones)
https://uceedu.sharepoint.com/sites/PROSTODONCIAFIJAII57/Documentos%20compartido
s/Forms/AllItems.aspx?id=%2Fsites%2FPROSTODONCIAFIJAII57%2FDocumentos%20co
mpartidos%2FGeneral%2FRecordings%2FReuni%C3%B3n%20en%20%27PROSTODONC
IA%20FIJA%20II%27%5F20220223%5F121757%2Emp4&parent=%2Fsites%2FPROSTO
DONCIAFIJAII57%2FDocumentos%20compartidos%2FGeneral%2FRecordings
23/02/2022
1. Aluisa 00:00-5:05
Esa desadaptación radica en qué Al momento
de preparar o al momento de realizar la
impresión o una prueba, y nuestras
preparaciones no sean adecuadas pueden
generar la aparición de caries.
Calahorrano 10:10-15:15
Cuando se pasa el instrumento por la corona y suena clac es una desadaptación cerrada, por lo
tanto microscópicamente se debe preparar poquito, pero se debe preparar para que cuando se
vea microscópicamente pase desapercibido. Todos los profesionales con los mejores materiales
del mundo tienen una desadaptación plana , es decir cuando pone la corona, hay un espacio
pero que se llena con cemento, ahí no hay desadaptación abierta ni cerrada.
● Desadaptación abierta: cuando se prepara mucho y el material esta menor, se produce
caries
● Desadaptación cerrada : prepare poco y material está salido .este produce enfermedad
periodontal .
Lo adecuado según la literatura es de 40 a 50 micras, pero si yo aumento a esto esa superficie
del espacio de cemento , todo ese espacio produce esto:
● Una vez revisado que todo esté correcto se manda a glaciar o a terminar.
● Regresa el puente ya listo para cementar
5. Cárdenas 25:25-30:30
¿cuánto se puede desgastar en un material cerámico en caso de ajuste oclusal ?
Necesitamos tener 1.2 por ello es importante la preparación
entonces si esta es mi preparación anterior ya sea protesis fija en zirconio , metal cerámica ,
debo tener al menos aqui 1 mm de espesor .
como máximo si tengo 2.5 yo puedo desgastar 0.5, si dejo en menos de 1.5 la cerámica en
oclusal no va a tener resistencia .
6. Castro 30:30-30-35:35
Es importante determinar el espacio tanto como con los dientes vecinos como con los
antagonistas.
El grosor del metal debe ser de 0.3 mm por eso necesitamos el calibrador de metal, no puede
ser menos de 0.3 porque si tendrá resistencia a la flexión y debe tener mínimo 1 mm de
cerámica.
Una vez que hacemos la prueba y comprobamos el espacio, que hubo adaptación, que el espesor
es el adecuado debemos volver a tomar un registro de mordida.
Si no entra correctamente la corona se debe desgastar por dentro, de usa algún elemento que
nos ayude a detectarlo y eliminarlo solo y única y exclusivamente en esas partes.
No se debe gastar más de 0.3mm porque puede pasar lo de la fotografía.
Es importante medir el tamaño de los conectores, los cuales no deben ser inferiores a 6 mm en
el sector anterior y no puede ser inferior a los 9 mm en el sector posterior, hay que revisar que
haya ese espacio para que cuando venga la prueba en bizcocho podamos tener la prótesis nos
cercioramos que haya el contorno adecuado, adaptaciones adecuadas, troneras adecuadas, para
que pueda pasar el provisional.
Chasiquiza 35:35-40:40
Y también ver los puntos de contacto, ver que paso un únicamente el hilo, controlar el
asentamiento.
Prueba de bizcocho significa que ya tenemos la prótesis casi completa, el laboratorio ya reviso
que haya oclusión, ya reviso que haya desoclusión, que hay forma, tamaño, color.
Tenemos un impresión para un puente de 5 piezas, con dos pilares anteriores premolar y canino
y un pilar posterior la impresión fue hecha con cubeta individual con silicona, pero la técnica
se diferencia de la técnica habitual con hilo retractor , esta técnica fue utilizando la cubetilla de
ricol .
A veces se hacen cofias en cada diente y lo importante es el margen de la preparación, y el
modelo segmentado es muy importante, porque de esa manera se puede valorar la adaptación
de los márgenes,
Siempre el laboratorio debería trabajar con modelo duplicado, por eso es que a veces los
laboratorios no despegan o no individualizan para evitar este paso .
7. Falconí 40:40-45:45
Para tomar el color hay muchas escalas, una de las indicaciones que hay que enviar al
laboratorio es con que escala se tomó el color
Escala vita
Vita clásica
chromascop
Tambien los muñones tienen su guía de color es decir cuando se hace una cerámica de
porcelana pura se debe tomar el color del diente y del muñón para poder calcular que pastilla
debe usar el laboratorio
En la actualidad incluso hay aplicaciones que nos permiten tomar el color de manera digital
a través de imágenes que nos van guiando para determinar el color
Guía chromascop: Trabaja con 5 matices blanco, amarillo, naranja, gris, marrón
CROMA
VALOR
Es la luminosidad es decir la pureza si es más blanco o más negro
TRASLUCIDEZ
8. Garófalo 45:45-50:50
1. Aluisa 00:00-03:12
● Nosotros tenemos que dar ciertas indicaciones al paciente y hacerle algunas
sugerencias para que ellos sepan que tienen que tener ciertos cuidados aún
cuando el tratamiento ya terminó, es importante indicarles a los pacientes que
las prótesis necesitan de un mantenimiento, una vez que están sentadas no
debería nunca más volver el paciente, al contrario debería volver
periódicamente con mayor responsabilidad, porque es conocido normalmente
un control periódico cada 6 meses, realizando una profilaxis, una limpieza
probablemente una toma de una radiografía, un sondaje periodontal en el caso
de una prótesis fija.
● Impúdicamente hacer una radiografía panorámica para ver cómo están esas
prótesis y cómo están esos pilares para que no haya complicaciones ni sorpresas
más adelante
● La prótesis fija es una de las prótesis más cómodas que existen, mejor toleradas
por los pacientes y que usualmente tienen menos problemas, porque pasan a ser
casi como si fueran los dientes propios de nuestro paciente por el hecho de que
están pegados a sus propios dientes.
● Proporciona confort y estética muy adecuadas.
● No siempre se consigue cerrar los espacios que pudieran haberse creado entre
los dientes cuando han disminuido las encías....
2. Añazco 03:12-06:24
Cuando disminuyeron las encías por cualquier razón.
También es importante comentarles que es muy probable de que con el tiempo se creen unos
pequeños espacios, sobre todo entre los dientes lo que se conoce como “black space” o espacio
negro que se va dando por la perdida o readaptacion de los tejidos alrededor de la protesis, no
siempre se consigue cerrar esto y aveces eso genera que haya espacios por donde escapa un
poco de aire o por donde escape un poco de saliva y es importante que el paciente lo sepa antes
de que suceda, porque si le explicamos esto despues de que suceda el paciente lo va a tomar
como una forma de cubrir algun error, y no es un error, es algo que suele pasar con el tiempo.
Es importante también decirle que la prótesis no es para toda la vida, en algún momento va a
tener que cambiarse esa prótesis por cualquier razón, a veces incluso esto puede producir que
haya un cierto grado de dificultad en pronunciar ciertas palabras o lo que se conoce como
“ceceo”
ADAPTACIÒN Y ACOSTUMBRAMIENTO
También es importante indicarles que al principio
1. Se puede tener la impresión de que los dientes artificiales son demasiados grandes; pero
desaparecen al cabo de unos días.
2. La pronunciación de algunos sonidos puede resultar un poco alterada, o costar alguna
pequeña dificultad, pero se normaliza al cabo de unos días.
3. Es probable que se muerda fácilmente en las mejillas y la lengua, por su tendencia a
introducirse en los espacios donde faltaban dientes, pero en poco tiempo aprenderá a
evitarlo.
4. Si se le ha cementado la prótesis provisionalmente, debe tener en cuenta que: (hay
quienes dicen que se debería cementar provisionalmente sin embargo la prótesis fij una
vez terminada no hay razón para cementar provisionalmente, debería ser
definitivamente cementada en esa cita para evitar cualquier problema de filtración
bacteriana hacia la pulpa y tener alguna complicación)
- Se le puede desprender y se puede solucionar con una cita a la consulta
- Puede notar ligeras molestias en los dientes que sirven de sujeción, con las bebidas y
los alimentos fríos, calientes y dulces.
Calahorrano 06:24-09:36
Se podría notar al principio en los dientes ligera sensación al frío o dulce hasta que se
acostumbre un poco , pero si se usa un sellado dentario inmediato disminuyen las
molestias.
RECOMENDACIONES.
1. Los primeros días procure cerrar la boca y masticar con cuidado para no
morderse .
2. Para tratar las heridas de las mordeduras (generalmente, muy dolorosas)
puede utilizar colutorios, pomadas, o geles calmantes cicatrizantes.
3. Si se le ha cementado la prótesis provisionalmente:
● Es recomendable masticar el otro lado y una dieta semiblanda evitando alimentos
duros y pegajosos para prevenir su despegamiento. .
Preste atención a la presencia de estas molestias y al empaquetamiento o retención de
alimentos entre las prótesis y los dientes de al lado o entre la prótesis y la encía y advieralos
de cementarla definitivamente .
4. Instruir al paciente de la higiene dental, clases de cepillo , cantidad de pasta ,
hilo, etc.
CUIDADOS E HIGIENE.
1. Sea muy cuidadoso con la prótesis fija: evite cortar alimentos muy duros , como
frutos secos con cáscara, corazas de mariscos
2. La higiene de la boca y de la prótesis debe hacerse inmediatamente después de cada
comida y especialmente en profundidad, antes de acostarse, porque durante el sueño
se produce menos saliva, con lo que disminuye el efecto protector de esta frente a la
caries y a la enfermedad periodontal.
3. Si suele retrasar un rato el cepillado posterior a la comida, puede ser preferible que se
cepille antes de ella, porque así reduce la carga de microbios que al metabolizar los
restos de comida provocan ácido perjudicial para sus dientes
4. Existen una serie de elementos o auxiliares de higiene como hilo dental, cepillo
interdental e irrigador bucal .
3. Calvopiña D 09:36-12:48
REVISIONES E INCIDENCIAS
● Siempre que aparezcan ulceraciones, dolor o inestabilidad de la prótesis, deberá acudir
de inmediato a revisión
● Si surge algún problema, o en cualquier caso en que crea que se haya producido un
hecho anormal, no intente resolverlo Ud. mismo
● Se debe realizar una revisión cada ser meses para observar el estado de los dientes y
mucosas, detectar desgastes en los dientes y realizar las adaptaciones apropiadas para
corregir los desajustes provocados por el cambio de forma de los maxilares y de la
posición de los dientes, que siempre ocurren con el paso del tiempo.
Atención¡ adviertan y solicite consulta siempre que detecte cualquier anomalía, y
especialmente si aprecia molestias con las bebidas frías, si le sangran las encías al
cepillarse o al comer, y si nota movilidad o chapoteo en sus prótesis al morder.
Una vez cementado bien la corona, se deberá hacer ajuste oclusal a pesar de haber realizado en
la prueba de bizcocho se deberá volver a revisar una vez cementado
VIDEO
El procedimiento clínico y Laboratorio que tiene como objeto eliminar las prematuridad es y e
interferencias Qué impidan movimiento Posiciones y funciones de la mandíbula. Los objetivos
generales por ajuste oclusal son:
● Correlacionar la relación céntrica con la relación céntrica posterosuperior logrando que
las fuerzas oclusales se distribuyen con uniformidad en relación céntrica y en sentido
axial de los premolares y molares
Primer principio: Suprimir la carga individual. Desde la óptica periodontal el objetivo
primordial del ajuste oclusal es promover el estímulo oclusal de las fuerzas oclusales esenciales
para la existencia de un periodonto sano.
Cuándo debo iniciar un ajuste oclusal por desgaste mecánico?
Cuándo se observe signos y síntomas en los cuatro sistemas constitutivos del sistema
estomatognático
El ajuste oclusal como método preventivo debe evitarse el tratamiento debe considerarse como
uno de los tratamientos preventivos o paliativos.
Solo en aquellos casos que los pacientes conserven todavía todos sus piezas dentarias y
conserven su armonía de arcadas se podrá lograr una buena estabilidad oclusal desde la relación
céntrica postero superior y podrá considerarse como un tratamiento definitivo
En presencia de una oclusión patológica con síntomas el odontólogo está obligado a realizar
un ajuste oclusal por desgaste mecánico para aliviar la situación
ajuste oclusal por desgaste mecánico
Reducirá el aparecimiento de síntomas más severos
Los ajustes periódicos de la oclusión permitirá la permanencia de la oclusión de las funciones
mandibulares
¿Es conveniente hacer un desgaste en toda la dentadura?
No es conveniente hacer un desgaste más que solo en los obstáculos presentes es necesario
ajustar toda la dentadura natural o protésica con el objetivo de lograr el resultado máximo
El ajuste oclusal por desgaste mecánico se logran los siguientes objetivos
● Mantener la relación céntrica y oclusión céntrica
● Observar una dimensión vertical correcta
4. Calvopiña L 12:48-16:00
5. Cárdenas 16:00-19:12
La placa bacteriana y los restos de alimentos desaparecen a mejorar la acción
fisiológica , las piezas dentarias dejan de estar sensible a los cambios térmicos , el
desgaste oclusal oclusal e incisal se detiene , las fuerzas oclusales se distribuyen a la
mayoría de piezas , las fuerzas oclusales se localizan más cerca de los ejes centrales ,
las erosiones cervicales retardan su aparición o dejan de aparecer , el dolor disminuye
en las regiones cervicales de los dinet , los dientes anteriores móviles dejan de
moverse y tienden a de regresar a sus posiciones originales , las restauraciones se
benefician de las fuerzas oclusales .
tecnica de martinez ross y magaña para ajuste oclusal de desviaciones laterales : la
frecuente presencia de desviaciones laterales de su mandíbula hacia la derecha o la
izquierda , ocasionado por obstáculos oclusales que impiden un cierre mandibular
completo , la técnica convencional no se elimina con la técnica básica de desgastar la
superficie mesiales superiores y distales inferiores , la razón es que estos choques no
son hacia mesiodistales , son bucolinguales y así imposibilitan la estabilidad media
mandibular , perdiendo la relación céntrica .
dos pasos para esta técnica:
1) desviación mandibular medio lateral derecha :
en máxima intercupdiseacion , busquen las marcas del papel de articular , y remuevan
tejido dentario de las vertientes derechas superiores e izquierdas inferiores marcadas
2) en presencia de desviación mandibular medio lateral izquierda ; MIC ,
busquen las marcas dejadas por el papel de articular y desgasten las vertientes
izq superiores y derechas inferiores marcadas .
análisis
la oclusión orgánica es la que reúne las 3 estabilidades necesarias
1) estabilidad articular
2) estabilidad oclusal
3) estabilidad anterior
la oclusión orgánica natural o reconstituida debe permitir los
movimientos posiciones y relaciones y funciones propias del
sistema sin ninguna restricción
oclusión patológica : es la oclusión orgánica o no que manifiesta
síntomas articulares , musculares dentarias y periodontales
reconocibles , un esquema oclusal no orgánica , impide o inhibe
las pociones funciones de la oclusión orgánicas , RELACIONES
DENTALES Y MANDIBULARES Y relaciones mandibulares y
sus funciones
cualquier oclusión orgánica o no , se torna patológica en presencia de
alteraciones emocionales que la precipitan .
en presencia de interferencias existentes o nuevas o de alteraciones de la DV
que la precipitan.
cuando la patología se presente en la oclusión dentaria y repercute en los
elementos del sistema pero principiante en las articulares mandibulares , la
6. Castro 19:12-22:24
Principalmente en las articulaciones temporomandibulares, la falta de vinculación entre la
relación céntrica y la oclusión céntrica posterosuperior mantiene al sujeto en una posición no
orgánica aún cuando la musculatura se adapte a estas malas posiciones, estos sujetos deben
examinarse periódicamente aunque no existan signos evidentes pueden presentar alteraciones
en alguno o algunos de los elementos del sistema gnatico de forma incipiente, que en un tiempo
dado puede acelerarse como un proceso morboso.
CAUSAS DIRECTAS
Todo individuo tiene un patrón de crecimiento predeterminado por la inmensa cantidad de
alteraciones genéticas, los tamaños de la mandíbula y del maxilar superior no siempre
coinciden.
Son importantes los factores hereditarios.
El desgaste excesivo de toda o casi toda la dentadura así como la falta de piezas posteriores
causará la oclusión patológica
Los órganos dentarios que no sean reemplazados permiten extrusiones de piezas antagonistas,
rotaciones, inclinaciones de piezas vecinas, caries con su secuela de gran pérdida de estructura
dentaria producen resultados semejantes a los que se atribuyen a la pérdida de órganos
CAUSAS INDIRECTAS
Existen tumoraciones o quistes, generalmente benignos que causan una malposición dentaria
por la presión inferior ejercida sobre sus raíces.
La encía inflamada alrededor de un tercer molar inferior en erupción obliga al paciente a ocluir
fuera de lugar predisponiendo una oclusión patológica.
La oclusión orgánica es preferible antes de la llamada balanceada debido que las cúspides
palatinas de los premolares y molares ocluyen en fosas y no entre crestas marginales
empacando alimentos fibrosos interproximalmente, cuando la oclusión esta bien organizada
cada cúspide tendrá su cúspide correspondiente y antagonista para tener el contacto interoclusal
, este contacto debe ser como un trípode , es decir cada cúspide haga contacto con tres puntos
de la fosa que le corresponde
Estampadoras son las tienen una fosa antagonista y corresponde para ocluir, palatinas y
vestibulares inferiores
TOPES DE CIERRE
8. Falconí 25:36-28:48
Estabilidad bucolingual
Se logra con los contactos interoclusales A, B y C
Contactos A: Se producen cuando las cúspides cortadoras entran en contacto con las
cúspides estampadoras inferiores estos pueden ser topes de cierre o estabilizadores
Contacto B: Aquellos que se producen cuando las cúspides estampadoras superiores
palatinas entran en contacto con las cúspides estampadoras inferiores todos estos
contactos son estabilizadores
Contactos C: son Aquellos que se producen cuando las cúspides estampadoras
superiores palatinas ocluyen con las cúspides cortadoras inferiores
La oclusión céntrica en una oclusión orgánica debe llevar 3 requisitos básicos
1. Todas las piezas llegan al mismo tiempo con el eje intercondilar en su posición más
distal
2. En la excursión hacia la oclusión céntrica las piezas no deben tocarse en ninguna
parte y en ningún tiempo
3. En un cierre mandíbula relacionado centricamente cualquier movimiento hacia
adelante o hacia un lado requiere de una desoclusión inmediata
La oclusión orgánica es protectora en esencia, cuando los premolares y molares se
llevan a una oclusión céntrica vinculada fisiológicamente a una relación céntrica
protegen a los incisivos y caninos, los caninos protegen a premolares y molares
haciendo una desoclusión inmediata y los incisivos mediante una pronta desoclusión
separan los premolares y molares
Para que las restauraciones de una reconstrucción sean duraderas deben de evitarse
fracturas, preservar la integridad de la pulpa, no dañar al periodonto
La mecánica de diseño es de primordial importancia
Doc: una vez que se hace la instalación o previo a la instalación hay que hacer ciertos
ajustes antes de la cementación definitiva y una vez que se ha cementado y se ha hecho
el ajuste hay que pulir la porcelana sea fuera de boca antes de cementar o también una
vez cementada cuando se hace un ajuste oclusal y para eso hay especializados de goma
9. Garófalo 28:48-32:20
Los desgastes mayores se realizan con piedras de diamante, pasando siempre de un grano
grueso a un grano fino. Podemos utilizar una pasta para pulir abrillantar. No debe quedar
áspera debe quedar con brillo.
FIJA PRÁCTICA VIRTUAL 1
LINK
https://uceedu.sharepoint.com/sites/PROSTODONCIAFIJAII57/Documentos%20comp
artidos/Forms/AllItems.aspx?id=%2Fsites%2FPROSTODONCIAFIJAII57%2FDocum
entos%20compartidos%2FGeneral%2FRecordings%2FReuni%C3%B3n%20en%20
%27PROSTODONCIA%20FIJA%20II%27%5F20220112%5F121321%2Emp4&pare
nt=%2Fsites%2FPROSTODONCIAFIJAII57%2FDocumentos%20compartidos%2FG
eneral%2F Recordings
la divido en 2
La que queda sana - es para hacer mi provisional
y la que le dividi en 2 me permite saber si estoy preparando o no adecuadamente mi diente
y saber si estoy desgastando bien el diente.
En la preparación:
1) Utilizó fresa fina y larga para romper los puntos de contacto .
MOVIMIENTOS PENDULANTES- para ir poco a poco estoy pincelando como la
práctica de los huevos
Castro 26:10 - 30:15
Con pinceladas, poco a poco hasta cortar o romper el punto de contacto de ambos lados.
2) Luego se usa una troncocónica de extremo redondeado o una cilíndrica de extremo
redondeado, se calibra las fresas.
● La matriz de preparo nos sirve para identificar cuánto hemos desgastado, si estamos
preparando adecuadamente
Miren como me indica que aquí estoy más preparado que acá, el desgaste que hay en incisal y
en vestibular, el desgaste va a depender del material que vamos a usar, prestar atención al
desgaste en lingual para observar luego en la matriz de preparo
Falta el segmento del cíngulo, cambiando la fresa en una de flama y vemos el desgaste en la
matriz de preparo
Falconí 34:20 - 38:25
Se nota el espacio del preparo, le falta un poquito porque la matriz está casi tocando, entonces
se va a retocar con la fresa y por último usando una fresa de grano muy fino en la misma
forma, misma fresa pero de grano muy fino
Con esta fresa se va a retocar y redondear todos los bordes de la preparación
Una gran ventaja es tener esta matriz que va a permitir hacer el provisional entonces se aisla
la preparación
Voy a poner un provisional. El muñón debe ser aislado con vaselina o glicerina. Tomo el
material para el provisional, lo coloco en el diente con la matriz que había llenado con
material. Retiro los excedentes, reviso la polimerización del material y una vez terminado
voy a pulir el provisional. Puedo guardar esta matriz para realizar comparaciones, pérdida del
provisional del paciente. Si no utilizara una matriz e independientemente de que el tallado mi
muñon bien o mal,tendría que realizar un bloque de material y realizar el provisional pero
este procedimiento se demora mucho tiempo.
Por esta razón se usan 2 matrices, una para cortar la matriz de preparación y otra la matriz
para el provisional.
PRÁCTICA VIRTUAL 2
19/01/2022
https://uceedu.sharepoint.com/:v:/r/sites/PROSTODONCIAFIJAII57/Documentos%20compar
tidos/General/Recordings/Reuni%C3%B3n%20en%20%27PROSTODONCIA%20FIJA%20II
%27_20220119_121054.mp4?csf=1&web=1&e=f9BdFB
1. Aluisa: 0-8:30
2. Añazco:8:30-17:00
No siempre es fácil conseguir esas alturas, teniendo en cuenta que tenemos que hacer espacio, pero los
materiales de restauración, por ejemplo: metal y cerámica, en la cara oclusal, o en el borde incisal.
Por lo tanto, tenemos que apelar a otro tipo de técnicas extras complementarias como tallar surcos como
cajas, por ejemplo para dar mejor anclaje.
Uno de los problemas era la baja altura, que genera poca fricción, pero también genera poca estabilidad
de la corona sobre la valoración biológica, por lo tanto, tiene tendencia a caerse, aunque ésta cementada
y pegada con cemento y resina por ejemplo va a tener tendencia a desalojarse.
PROPORCIÓN ALTURA-ANCHO
Un poco relacionado con la altura, está la proporción altura ancho, básicamente este implica la relación
que hay matemática numérica entre la altura de la preparación y la distancia horizontal mesiodistal o
también la distancia vestíbulo palatina (cualquiera de las dos).
Básicamente nos interesa una proporción altura-ancho que sea superior a 0 igual a 0.4 eso significa que
es de 4 mm, a esta altura podría tener hasta 10 milímetros de ancho sentido vestíbulo palatino o en
sentido mesiodistal y la corona donde hay problema de estabilidad probablemente.
De acuerdo al tipo de reconstrucción que se va a hacer, si va a ser una columna de núcleos fortalecidos,
eso significa cuánto más o menos hay que desgastar el diente, y si hay que desgastarlo en todas las caras
por igual o si algunas caras se pueden desgastar menos por ejemplo.
ahora también podría ser una corona monolítica que es otro tipo de corona libre de metal, está hecho en
un solo material y que se puede realizar con menores profundidades de desgaste, eso varía de qué es lo
que quiero lograr.
La profundidad de desgaste en ciertos tratamientos como las de metal cerámicas, también se ve afectada
por el color del diente, los dientes demasiado claros, pero con alguna estratificación diferenciada de
color y sobre todo de translucidez dan bastantes problemas para poder imitarlos con la cerámica de uso
dental, de manera que a veces obliga por desgracia a profundizar más en desgaste de manera de poder
corregir de mejor manera un poco, mimetizar mejor con cerámica.
Normalmente se apela a soluciones que son útiles de metal, de núcleo fortalecido, por ejemplo los
sistemas monolíticos, y normalmente lo puede solucionar de esa forma, con materiales que en sí mismos
son más estéticos y en sí mismo tienen un poco o a veces bastante translucidez.
Es algo que en ocasiones hay que tener en cuenta que es necesario hacerlos.
Es un aspecto que implica o afecta más de lo que uno cree, pero hay bastante literatura, eso es un poco
controversial y las cosas se han estandarizado un poco más ahora a los últimos diez años, pero
básicamente de forma cotidiana hoy en día todavía tenemos por el día a día para los casos normales, la
más fácil es de tres formas la cual podemos tallar el desgaste final en la zona cervical de nuestra
preparación biológica.
Un chanfer convencional puede ser un chanfer modificado o un hombro de algún interno redondeado,
obviamente sea un hombro “moderno”, esas líneas de terminación son probablemente las que más se
hacen en odontología general.
En especialidades, en casos difíciles, se explican otras combinaciones tangenciales: filo cuchillos, filo
en pluma, puede ser hombros rectos biselados, también hombros en 135 grados que un autor japonés
propuso, básicamente estas tres son las que funcionan mejor y son universales.
La línea de terminación afecta a varias cosas, afecta por ejemplo cómo fluye el cemento con el cual
estamos cementando la corona de forma definitiva, porque las líneas curvas a veces permiten que salgan
mejor este evento.
Por ejemplo debajo de la corona hay una línea de terminación, que dividen un poco más la estructura
del tercio cervical, los hombros por ejemplo tienen tendencia a sacar un poco más de tejido dentario en
la zona cervical vestibular cuando se hace un hombro con profundidad completa.
Por otra parte en el sector posterior, los hombros parecen funcionar mejor sobre las preparaciones
biológicas, porque parecen fracturarse menos los muñones, que cuando subo un hombro por ejemplo
en el sector anterior, porque los dientes ligeramente destinados hacia afuera y se flectan más los
anteriores, sin embargo los posteriores reciben las fuerzas más bien en forma vertical de manera que las
fuerzas se aplica sólo en la superficie que es horizontal y perpendicular a la fuerza de oclusión, como
apoyarse en una mesa de manera que tal vez es la situación ideal.
Hay zonas en las cuales es necesario hacer eso, una metal cerámica, pero necesita más estética en
vestibular, se puede apelar un hombro que permite desgastar más la zona cervical pero genera más
espacio por otra parte para colocar más cerámica.
Se puede hacer la mayoría de las coronas con chanfer convencional o sea un chaflán, con la piedra
cilíndrica de extremo esférico.
La yuxtagingival es que quedó justo el tallado, el desgaste quedó justo a la altura del margen libre de
encía.
La intracrevicular es que está metida más inmediatamente más abajo del margen pero dentro del área
del epitelio del surco, el epitelio de unión o menos aún el conectivo subepitelial del ancho biológico no
se tocan con la preparación biológica, nos quedamos solamente hasta el epitelio del surco nada más,.
Cuando no tenemos otra opción, hay una tendencia hace 20 años ya, de intentar en lo posible no meterse
bajo el margen libre la encía y mucho menos meterse con el epitelio unión o con la inserción conectiva
subepitelial que hay.
TERMINACIÓN DE ÁNGULOS
En general son ángulos redondeados y suaves, el problema es que eso nos da un poco la experiencia.
La terminación de ángulos se puede enfocar con dos diferentes conceptos dependiendo de qué
tratamiento estamos haciendo, si estamos haciendo una corona metal cerámica está por condición por
ejemplo, la verdad es que los ángulos pueden ser no marcados pero muy pocos redondeados y si no hay
ninguna retención de la preparación biológica, probablemente va a costar cementar esta estructura, va
a ser difícil hacerla entrar, pero básicamente se podría hacer una corona en esas condiciones y se han
hecho y funcionan.
Por otra parte si se intenta hacer lo mismo, pero con un sistema CAD-CAM, con un material cerámico
le va a ir mal, porque el sistema que emplea fresado llevamos por dentro de la corona, básicamente
necesita unas curvas, unas zonas que este suficientemente curva como para que las piedras puedan
reproducir esa zona digamos en inversa por dentro de la estructura protésica, por lo tanto los ángulos
marcados en ese caso no nos sirven.
3. Calahorrano: 17:00-25:30
Preparo de matriz o llave de silicona.
Lo ideal es hacer una matriz de preparo porque de esta manera yo sé cuál es el espesor que estoy
preparando.
4. Calvopiña D25:30-34:00
PREPARACIÓN BIOLÓGICA
DESGASTE CONTROLADO
Grosor de materiales v/s preservación de estructura dentaria (dentina o esmalte)
NOTA: Si se desgasta poco (conservador) teniendo que realizar una corona metal-cerámica,
la estética se va ver afectada, diente nada funcional. y en caso desgastar el metal este se
vería afectado al romperse no aguantando las cargas oclusales.
CARA OCLUSAL:
Cara rugosa bordes triangulares, bordes accesorios, surco principal, fosas surcos
secundarios, fosas proximales. tiene anatomía compleja.
● Anatomía irregular y accidentada
● Impacto oclusal directo, necesita surco escape para salida del alimento
Necesito 5 mm al contorno que deseo lograr
ESTRUCTURA INTERNA
● CASQUETE DE ALEACIÓN METÁLICA: (línea amarilla), estructura metálica
aleación oro o un núcleo de material cerámico (grueso se necesita resistencia
mecánica) se le añade:
○ Dióxido de zirconio
○ Disilicato de Litio
○ Alúmina
○ Spinell
ESTRUCTURA EXTERNA
Material estético de recubrimiento
● Cerámica de cobertura o porcelana
● Ceromero (ocasiones)
5. Calvopiña L: 34:00-42:30
● Es un material que se aplica sobre un núcleo para que el diente se vea bonito al tener la
corona puesta y parezca un diente natural
● Rara vez o casi nunca se puede emplear un cerómero para cubrir una estructura interna.
Necesita espacio, grosor para tener estética y mínima resistencia mecánica. por lo que
la mayor parte del tiempo se va a aplicar a una cerámica de cobertura sobre un núcleo.
Aplicar un cerómero material orgánico como una resina compuesta de laboratorio muy
mejorada es muy raro.
Desgaste Controlado: para obtener el espacio que se
necesita para los materiales restauradores y nada más.
Es decir se debe hacer el desgaste que se necesita y
parar, después cementar la corona y disfrutar de los
resultados.
Existe algo raro en la cúspide palatina superior tiene una línea roja pero
anatómicamente esta sección del diente corresponde a la cara palatina no
a la cara oclusal. Lo que ocurre es que esta cúspide palatina es una cúspide
de soporte funcionalmente en donde su última porción puede contactar
con algún alimento y ejercer trabajo oclusal. Es decir, si se introduce un
pedazo de zanahoria o pan es posible que haya contacto entre el alimento
de manera que sea triturado contra el antagonista al momento de comer.
Está sección por lo tanto aunque es anatomicamente parte de la cara palatina del premolar
superior funcionalmente esta sección es parte de la cara oclusal del premolar, porque
básicamente la naturaleza no le interesa las diferencias anatómicas que hayamos hecho, le
interesa tener superficies convexas que tengan contactos puntiformes con cierta geometría que
trabaje como planos inclinados para poder moler alimentos y nutrir el cuerpo para no morir.
Por lo tanto la cúspide de soporte es sumamente convexa y funciona como parte de la cara
oclusal y no como parte de la cara palatina. Esa misma convexidad del contorno exterior es
bastante redondeado y no afilado como la cúspide de corte: la cúspide estampadora o de
soporte en la preparación biológica se ve reflejado como un desgaste que esta bruscamente
cambiado de dirección, el último tercio está desgastado visiblemente hacia otro ángulo que
nada tiene que ver con el resto de la cara palatina un ángulo aproximado de 30° , eso es para
permitir que la cúspide de soporte sea más amplia, darle el suficiente espacio interoclusal de
manera que esa sección tenga suficiente grosor para la aleación mecánica y de cerámica para
poder triturar los alimentos sin quebrarse la corona.
6. Cárdenas:42:30-51:00
P de vestibular y p de palatino la cúspide de soporte (p) mas rechoncha , redondeada gruesa y esta
otra cuspide y que tiene una zona que es como afilada que la vestibular al superior y nosotros
pretendemos hacer de desgaste es aproximadamente esto en vestibular un desgaste un poco más
profundo con un cambio de dirección poco más sutil digamos para compensar la curvatura de la cara
vestibular una buena extensión es cerca de la cara oclusal no tanto de manera que hay que hacer este
cambio de dirección bastante abrupto con la complicidad de la cúspide de soporte y naturalmente las
vertientes internas, con la forma como de un techo en 2 aguas , estas dos angulaciones que son
convergentes dirección de la fosa .
- ¿ahora cómo orientar estás en el ángulo con el cual hacer estos desgaste para personalizar los
mentalmente?
Recuerde que esto tiene una inserción protésica que en nuestro caso es eje mayor del diente de la
corona o sea entonces el eje que mejor presenta la distribución longitudinal el volumen de la corona
sentido vertical .
en el caso de los puentes , cuando se siente correcciones a veces se elige que el eje de inserción
protésico sea perpendicular al plano oclusal , pero en este caso se va ha ser el eje mayor coronario y se
realiza el eje de inserción protésico .
Corta de forma longitudinal , a través de los bordes incisales o a través de la fosa de los dientes
vecinos , de manera de poder medir con la sonda periodontal determinar distancia y profundidad del
contorno idealizado .
Este es el mismo caso de la llave que ya les mostré antes .
Fue el resultado final del desgaste , se está midiendo con la sonda periodontal , en este caso fue
material metal cerámica .
zona media de la cara vestibular y cerca de la punta de la cúspide vestibular: 1.5 mm.
El ángulo con que se mide siempre es perpendicular a la superficie del contorno protésico , no es
horizontal siempre , está cambiando por la cara es curva de manera que el ángulo de la sonda va
cambiando acorde a eso .
Zona palatina cervical. es menor 0.5 mm (se va dejar .aleación metálica a la vista )
Dentro de una base metálica de unos 2 .3 mm de altura un colorete palatino, no va estar cubierto de
cerámica , el resto de la corona con cerámica pero la parte palatina no .
Es parte del precio que se paga para hacer menor profundidad de desgaste, en coronas basadas en
aleaciones metálicas
Pre -Molar corona periférica metal- cerámica
Reconocer la terminación , paredes del muñón y relación de la preparación biológica con la cámara
pulpar y la profundidad de desgaste asociado a la cantidad de tejido dentario remanente ,
especialmente crítica en este caso en la cara vestibular en cervical – no alcanza a quedar 2 mm de
protección dentinario .
El desgaste que se realizó con piedra roja es demasiado irregular por lo cual va a existir desajustes en
el contorno marginal , en toda la extensión del diente
Comparación pulpar del diente antes de ser tallado .
Con cobertura de esmalte o sin cobertura de esmalte ( afecta la dentina con la preparación biológica )
2) cara palatina o lingual : empleamos piedra 0.10 cilíndrica de extremo redondeado , piedra larga de
8 mm de largo de extremo activa no tiene banda por lo tanto es de grano azul . igual se introduce hasta
la mitad de su diámetro para un desgaste de 0.5 mm de profundidad .
Las medidas de la cobertura dentinaria o lingual está bastante bien y cara oclusal bien
En la cara vestibular tiene problemas ,no tiene la profundidad de desgaste que debe tener por
vestibular de manera se tuvo sensibilidad pulpar postoperatorio o algo mas grave .
Existe el rayado que dejo el diamante que dejo y los altibajos se corrige con piedra diamantada misma
forma pero grano menor
Tejidos remanentes dentina y esmalte ¿
● Esmalte en la zona cervical , si el esmalte está sano sin lesiones de caries y no tiene fracturas
y está intacto , el esmalte sano es mejor que cualquier unión con dentina que se debe hacer
con la corona .
7.Castro: 51:00-59:30
La unión a esmalte sano es mucho mejor que cualquier unión que pueda hacer a dentina con
la corona de manera que si la corona sella sobre esmalte mientras el esmalte esta
mecanicamente intacto, o sano, no hay problema, el esmalte lo va a soportar y de hecho es
una situación deseable en ciertas condiciones sobretodo cuando se va a realizar
procedimientos agresivos y cementar la corona adhesiva o hacer esta fijación resinosa.
Básicamente este eje de inserción comandó con que ángulo se desgastó tanto la cara palatina
como la vestibular, así como la cara proximal y distal y con respecto a eso se definió que tan
convergente es una pared con respecto a la otra.
En esta imagen ya se puede observar la forma final del diente desgastado, de esta manera
se asegura que la corona tenga una sola vía o forma de entrada, un solo eje de inserción
protésico.
TERMINACIÓN CERVICAL
Se refiere a la manera en que termina el desgaste dentario en cervical de la preparación
biológica .
Es un desgaste que, por su forma, vincula o une las paredes axiales con a superficie dentaria
no tallada (radicular por ejemplo):
Tenemos:
● Chamfer “convencional” el primero que se usaba
● Chamfer “modificado” tiene la forma de la mitad una ojiva
● Hombro con ángulo interno redondeado, hace muchos años atrás se usaban
piedras cilíndricas de extremo plano, pero de tantos ángulos quedan marcados, eran
como afilados, quedan rectos y no redondeados.
Ahora se usa piedra 1841, 1842 cilíndricas diámetro 0,16 en caso de que se deba realizar un
hombro, pero lo más común es realizar el Chamfer convencional
COMPARACIÓN ENTRE UN HOMBRO Y UN CHAMFER MODIFICADO
8.Chasiquiza : 59:30-1:00:00
Chanfer convencional
Chanfer modificado
espero que quede más claro lo que es un hombro lo que es un chófer a secas y un chance
modificado o chanfer inclinado o chanfer la traducción sería como esta mujer ladeado que deja
este pie de tipo de piedras que tiene un extremo forma torpe o bombos chanfer modificado
parece que es lo que más se ocupa de la literatura inglesa con más
bueno y que viene de esto la verdad es que algunos cuantos que se hemos tenido determinación
se pueden ocupar para todos materiales y otras no tanto o no están recomendadas por lo menos
veamos
no es ningún problema pasando por dónde será algún problema extra no problemas prácticos
no da mayor exposición al exigente es fácil no hay cortes finos que se pueden quedar de acrílico
de manera que lleva la terminación bastante agradable y relativamente fácil de usar y es
bastante universal presenta pocas desventajas pero tampoco se presenta mayor cantidad de
bajas el hombre
Ahora el uso de chanfer convencional para sistema cerámico totalmente cerámico o sea lo que
es llamados núcleos fortalecidos o con sistemas monolítico por supuesto que no puede ocupar
lo ¿vuelven el problema? no no mayormente estoy hablando de sistemas cerámicos modernos
no estoy hablando de porcelana feldespática de los años 50 recuerdos, pero hablando de ser
sistemas cerámicos modernos
El chanfer modificado se hace con esta piedra que tiene una forma como de obus se produce
este noventas cerámicos siguiente posar el problema ahora hay que tener cuidado que existe
más metal cerámico requieren bastante espacio la zona cervical para poder alojar cerámica de
manera que la corona no se vea artificial en la zona cervical se puede corregir con
pigmentaciones pero hay que andar con cuidado un poco con el cáncer modificado porque
desgaste un poco menos la zona cervical que el chanfer convencional y obviamente mucho
menos que el hombro recto de manera que tener cuidado determinados técnicas este valor es
de metal se puso el tiempo modificado sí de hecho durante mucho tiempo fue de elección y de
hecho muchos tú ya lo prefieren los escáner, los lee muy bien es de tipo terminaciones y las
fresadoras no hay ningún problema para hacerlo
Sector posterior para zonas de alta carga a los hombros parecen funcionar mejor que cualquiera
de los otros dos chanfer que hay arriba de manera que sea un signo de sobrecarga puede usar
un hombro ahora tal vez debería preocuparse la sobrecarga antes de empezar a cambiar la línea
de terminación cervical, tal vez diría siempre poner un plano al paciente que aqueje usar y
también sería un bonito detalle hacerlo antes de empezar a hacer la corona ya cambiarlas mi
determinación es sólo una idea
si muchos sistemas no permiten hay al menos un sistema que lo haga como la ley de
terminación por defolt digamos la determinación como obvia que tiene que usar y algunos
sistemas dan problemas con el escaneado o daban por uno con escaneado, ese es el fresado no
queda tan bueno la decoración agresiva no queda tan bien cuando se talla un hombro como una
determinación cervical de manera que el hombro presenta algunos problemas con
los sistemas CAD a veces se puede usar sin problemas cuando la cerámica se hace por patrón
de cera se hace por inyección por alta presión estática por ejemplo pensada normalmente la
producción del hombro sale bastante bien y no hay ningún problema con el tipo digamos de
asentamiento de gamo o de concentración de estrés o de problemas de la segmentación de
ejemplo nosotros sin ningún problema en esas condiciones los temas que se tocó en el
escaneado si causan problemas pero los escáner ópticos mejorado bastante ahora que los que
no hace las preparaciones directas exportación integrales parecen soslayar el problemas de
manera que no es un problema con los sistemas cerámicos
sólo mencionó eso todo correcto algunos tecno rodeados pero biselado ahora el sistema metal
cerámico aguantan cualquier tipo de terminación cervical que tengan buena estética con este
tipo de técnica social es otra historia diferente pero que los sistemas metal metales con base
metálica digamos estructura metálica interna son muy fáciles de emplear con cualquier sistema
digamos de la determinación es verdad o sea las restauraciones metal cerámica realmente
toleran cualquier tipo de terminación cervical
Combinaciones con hombro recto y biselado por ejemplo no todavía se han hecho varios
experimentos cosidos en pluma por ejemplo el sistema cerámico y parece funcionar pero hasta
que no haya una protagonización básicamente todo el mundo lo acepte probablemente los
biseles gigas y sistemas cerámicos en general no están indicados y no son compatibles digamos,
tiene que aplicar un bisel o algo cerámico porque es muy probable que se meta en problemas
porque empecé a tener fracturas después de los bordes biselados en prótesis fija como repito se
han hecho de migraciones tangenciales y ha funcionado, hasta que no lo llames iglesia por lo
menos por ahora no está en rojo y sé por ahora lo protocolizado sigue no
Ahora desde que estás usas coronas monolíticas emplea materiales cerámica en una capa con
un chanfer por ejemplo de 08 a un milímetro eso técnicamente es un chanfer profundo pero
está usando solo un material de manera que se escuchan perfiles o un chanfer profundo y hay
la clasificación esta separación como que se nos vino un poco debajo de manera que lo de un
material o dos materiales tomé un poco con pinza de acuerdo como una indicación general pero
la verdad es que para algunos materiales cerámicos es necesario hacer un desgaste un poco
mayor por estética y por resistencia mecánica pero muchas veces fashion por estética del
material y terminamos haciendo lo que la práctica equivale más bien un chanfer profundo pero
con un solo material de manera que esto que es profundo va siempre con dos materiales y el
simple con un material no es tan así de acuerdo la profundidad hace básicamente para algunos
materiales cerámicos que tenemos que hacer un chanfer profundo aunque usemos un solo
material
Lo que les explicaba yo detrás de gasto superficial para un material eso fue lo tradicional y el
desgaste más profundo para dos materiales no están así con las coronas monoliticas
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compartidos%2FGeneral%2FRecordings
1.Aluisa: 0:00-4:26
PASOS
2.Añazco:4:26-8:52
Se puede hacer lo mismo en una impresión con alginato
VIDEO: Fabricación de una corona provisional
Materiales
● Molar encerado
● Acrílico A2
● Pincel y espátula 7a
● Probeta con agua
● Alginato
● Cubeta
● Monómero
● Vaselina
1. Mezcla del alginato con la espátula (el procedimiento básicamente es el mismo, solo
que la impresión se realiza con alginato y no con la matriz de silicona, sin embargo es
recomendable utilizar más la silicona porque se puede guardar hasta terminar el
tratamiento)
2. Llevamos el alginato a la cubeta hasta llenarla por completo.
10. Retiramos y colocamos la impresión antes de que el acrílico polimerice por completo,
esto evitará que el provisional quede pegado en el modelo.
3.Calahorrano: 8:52-13:18
Fase de pulido
Aquí se utilizan:
● Porta minas
● Puntas de silicona
● Pimpollo o fresón
● Felpa y cepillo
4.Calvopiña D 13:18-17:44
ENCERADO DIAGNÓSTICO
Preparamos: se preparan los dientes y en modelo se realiza el encerado
diagnóstico, teniendo en cuenta el diente contralateral para posterior
colarlo en metal.
5.Calvopiña L: 17:44-22:10
6.Cárdenas:22:10-28:04
Se terminó el encerado diagnóstico
- Con todas las indicaciones , un sellado marginal bueno , se retira la corona para
montarla en un sistema de colocado , con morfología acorde a la morfología funcional
y natural del paciente con el diente contralateral .
un correcto sellado 350 grados con la línea terminal .
recordad : hacer 2 encerados diagnósticos de este mismo diente para pontarlo y colarlo .
ENCERADO VIDEO 2
- La oclusion sigue estando mal , por lo cual se aumenta mas cera en ese diente superior
y se regule , por lo cual despues se le puede colocar una resina en el inferior y se
desgasta luego .
- le agrega cera para que este grueso y luego le talle .
taller el diente adiasente
7.Castro: 28:04-32:30
● Se están levantando perfiles de la cara oclusal con las caras de alrededor, sea ocluso
lingual, ocluso vestibular, ocluso mesial, ocluso distal.
Se unen estas caras por donde se coloca el material, que se denomina, la boquita de pescado.
● Se prueba ocluyendo los modelos para comprobar que esté bien realizado
● Como se observa un espacio en el que se puede colocar otro diente se opta por hacer
los dientes contiguos un poco más delgados
8.Chasiquiza : 32:30-36:56
Lo importante es que se vaya hacienda el encerado no solamente con la forma de los dientes
sino también con la oclusión.
Es super importante no tocar la raya roja.
9.Falconi: 36:56-41:22
VIDEO
Super importante nunca tomar la raita roja NUNCA NUNCA, siempre debemos ver la línea
roja
Aquí ya está marcado donde quiero el cuello, para tener una buena perspectiva se marca donde
quiero el cuello
Hasta ahorita es solo una faceta, tenemos un puente de imax, mucha oclusión
Doc: entonces lo importante es que nosotros vayamos dando forma y oclusión Entonces con
esto podemos copiar y tener las matrices de preparo
Esto también se puede hacer de manera digital a través de un software y podemos obtener un
encerado lo correcto sería decir un diseño digital y este diseño puede ser…………
10.Garófalo 41:22- 45:48
copiado o utilizado y ser digitalizado en una estructura o puede ser impreso. Se hace un
escaneo o impresión digital, a esto lo podemos hacer un diseño y sobre ese diseño se genera un
modelo. Esto pasa a una impresora 3D obteniendo el modelo digitalizado. Cuando hacemos un
encerado vemos tanto el profesional y el paciente como quedaría el tratamiento.