La plantilla estética

Un aparato dental original para

la rehabilitación estética de la
dimensión vertical oclusal
TRADUCIDO POR:
Altamiro Flavio, DDS
MIGUEL ÁNGEL LÓPEZ NAVARRETE

46 Invierno 2019 • Volumen 34 • Número 4

 Flavio

Resumen
La medición de la dimensión vertical de un paciente es un factor importante que
el médico debe considerar al planificar una rehabilitación oral. El establecimiento
de la dimensión vertical oclusal correcta (DVO) depende del análisis dental y
facial, el último de los cuales debe incluir mediciones de los puntos anatómicos
faciales y evaluación de las proporciones faciales. Sin embargo, los dentistas
pueden tener dificultades para transferir las medidas planificadas a la boca del
paciente. En este artículo se describe un dispositivo interoclusal, llamado plantilla
estética, que se crea de acuerdo con parámetros personalizados para cada
paciente y que puede ayudar a los dentistas a lograr correctamente la DVO
correcta.

Palabras Clave: Dimensión vertical, dimensión vertical oclusal, oclusión

dental, rehabilitación dental, restauraciones de compuesto

JOURNAL of Cosmetic Dentistry 47

Introducción “…Los procedimientos de
La dimensión vertical se ha definido como la distancia entre dos puntos
anatómicos seleccionados.1 Cuando los dientes mandibulares se ocluyen
con los dientes maxilares, la dimensión vertical se conoce como rehabilitación que implican el
dimensión vertical oclusal (DVO). La planificación del tratamiento para
una rehabilitación bucal ideal debe tener en cuenta no solo la forma aumento de DVO deben
anatómica, la dimensión y la posición de los dientes, sino también el
DVO. Estos componentes de la sonrisa están interconectados e abordarse con precaución, y
inseparables en la forma en que se influyen fuertemente entre sí. La DVO
para individuos dentados se determina principalmente por la dentición los dispositivos que podrían
restante; por lo tanto, la pérdida de la estructura del diente podría influir
en la DVO, y una pérdida de DVO puede afectar significativamente la facilitar su ejecución siempre
función, la comodidad y la estética del paciente.2 Tan pronto como el
odontólogo diagnostique un DVO inadecuado en un paciente, se debe
establecer la dimensión ideal para ese paciente..3,4
son bienvenidos. ”
Aumento de DVO
Desde una perspectiva clínica, se ha informado que el aumento de la Debido a que la plantilla estética se utiliza para determinar las medidas
DVO facilita el tratamiento de pacientes que presentan anomalías actuales de DVO de un paciente, se coloca sobre la forma del diente
dentales generalizadas y complejas, como desgaste dental generalizado existente (es decir, no es necesaria ninguna preparación dental o
e irregularidades oclusales significativas.5-8 Sin embargo, sigue habiendo extracción de la estructura del diente), lo que lo convierte en un
un debate considerable en la literatura sobre las modalidades de dispositivo práctico y simple. Por lo tanto, la resina compuesta no debe
tratamiento utilizadas para aumentar la DVO. Algunos autores han usarse en su fabricación debido a la falta de flexibilidad del material y a la
asumido que la DVO es constante a lo largo de la vida de un individuo y susceptibilidad a fracturas durante la inserción y extracción.
que cualquier alteración de la DVO posteriormente interferirá con la Varios principios guían la fabricación de una plantilla estética, como
fisiología del sistema masticatorio y la capacidad del paciente para sigue:
adaptarse.9,10 Las consecuencias reportadas del aumento de la DVO son Dimensiones: El ancho y largo de la plantilla estética se basan en
problemas de los músculos masticatorios, elevación de la fuerza oclusal, medidas faciales. Su ancho se establece dividiendo la distancia
bruxismo y trastornos temporomandibulares.2,9,10 Por el contrario, otros interpupilar entre 6,6. Debido a que la relación entre la distancia
autores han informado que tales síntomas son transitorios.11-14 Si bien interpupilar y el ancho mesiodistal de los incisivos centrales superiores es
aún se carece de evidencia sobre las implicaciones del aumento de DVO, estable durante toda la vida a partir de los 4 años, es una excelente
los procedimientos de rehabilitación que implican el aumento de DVO referencia. También se ha informado que en el 95% de los casos, el
deben abordarse con cautela, y siempre son bienvenidos los aparatos ancho del incisivo central superior podría obtenerse dividiendo la
que podrían facilitar su ejecución.15-23 distancia interpupilar por 6.6.27
En la práctica de rutina diaria del autor, la medida promedio varía de
Plantilla Lucia 8,3 a 8,9 mm para las mujeres y de 8,6 a 9,2 mm para los hombres.
Por ejemplo, la plantilla Lucia, que se considera un dispositivo de Aunque no son exactamente iguales, se encuentran dentro de los
reprogramación neuromuscular, se fabrica en los incisivos centrales promedios encontrados en la literatura, incluido un estudio de 100
superiores y se ha utilizado en la práctica dental para varios propósitos. pacientes norteamericanos que midió la distancia interpupilar desde el
Estos han incluido la desoculación de los dientes y, en consecuencia, la centro de la pupila izquierda hasta el centro de la pupila derecha, junto
desprogramación del patrón de actividad neuromuscular; prevenir con el ancho de la pupila central. incisivos en su parte más ancha (Tabla
interferencias oclusales; permitiendo una mejor manipulación de la 1).27
mandíbula; y permitir la evaluación de cambios y trastornos en la oclusión
dental.24 Sin embargo, este dispositivo permite a los odontólogos evaluar
únicamente la oclusión dental, sin proporcionar información sobre la
estética dental ideal a alcanzar ni permitir el uso de referencias estéticas
al determinar la cantidad de aumento de DVO.25,26 Tabla 1. Distancias interpupilares medias y anchos de incisivos centrales

Plantilla Estética Distancia interpupilar Ancho del incisivo central

Alternativamente, la plantilla estética es un dispositivo interoclusal similar Hombre blanco 57.87 mm 8.92 mm
a una restauración provisional de la corona del incisivo central. Se fabrica
Mujer blanca 56.51 mm 8.52 mm
con resina acrílica directamente sobre el incisivo central maxilar y/o
mandibular, o indirectamente en un modelo de yeso. Hombre negro 59.39 mm 9.13 mm
Mujer negra 62.86 mm 9.02 mm

48 Invierno 2019 • Volumen 34 • Número 4

 Flavio

Tabla 2. Aspectos estéticos de la plantilla para ser evaluados y probados

Después de determinar el ancho ideal del incisivo central del
paciente de acuerdo con el análisis facial, se establece la longitud
Aspecto Ideal
correcta del incisivo central para la plantilla estética. Esto se puede
determinar multiplicando el ancho por 1,25; sin embargo, otros han
Forma Similar a un incisivo central natural.
abogado por utilizar la relación de ancho multiplicada por 1,33.28
Posición: La inclinación ideal del aspecto bucal (es decir,
vestibular) de la plantilla estética debe basarse en una evaluación Exposición incisal en reposo 2 mm para hombres; 3.4 mm para mujeres.
de la sonrisa lateral (es decir, de perfil). Un estudio encontró que
la inclinación media de la superficie bucal del incisivo central derecho es
Inclinación de la superficie Aproximadamente 6,4 ° cuando el
de 6,48 °, con una desviación estándar (DS) de ± 3,99; y la inclinación bucal paciente está sonriendo y
promedio de la superficie bucal del incisivo central izquierdo es 6.30 °, DS observado desde la vista de perfil.
± 3.90.29 La inclinación debe resultar en que el borde incisal caiga entre
el bermellón seco-húmedo del labio inferior.
Además, la cantidad de visualización incisal de la plantilla La longitud estética de la plantilla no debe
Longitud ser excesiva; cuando el paciente está
estética con un labio superior abierto (es decir, labios
sonriendo, el borde incisal de la plantilla
entreabiertos) debe aproximarse a un promedio de 2 mm para los
no debe ejercer presión sobre el borde
hombres y 3,4 mm para las mujeres,30 diferencia que se explica superior del labio inferior.
por el hecho de que los labios de las mujeres, en general, son más
cortos que los de los hombres. Si la pantalla de la plantilla estética
excede estas medidas, los odontólogos pueden agregar resina Al menos 2 mm para producir una
acrílica al borde incisal, teniendo en cuenta la longitud máxima en oclusión de protección mutua y un
Intrusión máximo de 4 mm para facilitar los
relación con el ancho, determinada multiplicando el ancho por
movimientos protrusivos.
1,33. Sin embargo, antes de multiplicar el ancho por 1,25 o 1,33,
también es importante considerar la intrusión.25,26
Anatomía de la superficie palatina: Este aspecto de la Cuando el paciente sonríe y se observa
plantilla estética debe incorporar todos los puntos anatómicos (p. desde la vista frontal, la cara incisal de la
Dominancia incisal plantilla debe estar a un nivel horizontal
Ej., Cresta proximal, cíngulo, borde incisal y concavidad palatina) y
más bajo que los demás dientes
sus respectivas características. Si no se logra un aumento maxilares.
adecuado de DVO con una plantilla estética maxilar que demuestre
una anatomía palatina cóncava normal, el dentista no debe
agregar más resina acrílica; la plantilla debe dejarse con poca o Se debe pedir al paciente que ocluya los
ninguna concavidad y, en tales casos, también debe colocarse una dientes, después de lo cual el dentista
plantilla estética en el incisivo central inferior para antagonizar la debe evaluar el espacio interoclusal
En oclusión céntrica disponible resultante entre los dientes
plantilla maxilar. Esto puede revelar la necesidad de aumentar los
posteriores, que recibirán restauraciones
bordes incisales de los dientes anteriores para lograr el DVO en el futuro.
necesario para la rehabilitación.
Acabado y evaluación: After Una vez fabricada la plantilla
estética, se debe pulir para que no interfiera con los movimientos
labiales y mandibulares. Luego debe probarse en la boca del Verifique que la cara no sea
paciente y realizarse los ajustes necesarios. En particular, se extremadamente larga. Como referencia,
use la longitud desde el trición (es decir,
deben evaluar y probar varios aspectos (Tabla 2).
Largo y ancho facial la línea del cabello) hasta la base del
mentón menos 30%, que equivale al
Sello labial pasivo El paciente
ancho facialdebe poder cerrar
femenino; o menos 35%,
pasivamente
que losancho
equivale al labiosfacial
. masculino.21

Se debe observar el movimiento de los labios

y la lengua durante el habla. La inclinación
Prueba fonética debe resultar en que el borde incisal caiga
entre la línea bermellón seco-húmedo del
labio inferior.

JOURNAL of Cosmetic Dentistry 49

Figura 1: Vista oclusal maxilar previa al tratamiento de los dientes Figura 2: Vista oclusal mandibular antes del tratamiento.
anteriores y posteriores del paciente que muestra desgaste debido
al bruxismo y la GERD.

Presentación del Caso

Queja e historial del paciente del incisivo central durante la inserción, estabilizándolo sobre el
Un hombre de 37 años se presentó para tratamiento con la principal diente durante el proceso de rehabilitación.
queja de deficiencia estética de sus dientes superiores anteriores. Sus La sonrisa del paciente se observó desde la vista frontal para
dientes posteriores también estaban desgastados debido a la determinar si se deben agregar materiales de restauración a sus
parafunción y la enfermedad por reflujo gastroesofágico (GERD)(Figs 1 & dientes posteriores mandibulares, dientes posteriores maxilares o
2),ambos causaron una pérdida de DVO. ambos para facilitar la guía y función anterior y evitar el contacto
oclusal de los dientes posteriores durante los movimientos de
Tratamiento excursión (Figs 7 & 8). Esta decisión debe basarse principalmente en
Luego de la evaluación inicial, se ejecutó el siguiente plan de tratamiento, el principio de dominancia incisal de los incisivos centrales en
demostrando el uso (s) de la plantilla estética. comparación con los demás dientes superiores.32 Este principio, que
1. Derivación a un gastroenterólogo para tratar su GERD y se basa en la función de los dientes, afirma que los dientes anteriores
prevenir daños futuros. superiores deben caer más abajo que los dientes posteriores para
2. Inyección preoperatoria de toxina botulínica en los músculos facilitar la toma y mordida de los alimentos.
masetero y temporal para disminuir la fuerza de contracción y el Además, es estéticamente desagradable observar los
tono muscular en reposo. (Fig 3). Se utilizó preoperatoriamente dientes posteriores superiores a un nivel más bajo que los dientes
como terapia de apoyo para permitir la rehabilitación dental, que superiores anteriores (por ejemplo, casos de extrusión de dientes
incluía la restauración de la DVO, al disminuir la potencia de los superiores posteriores). También es importante que la cara incisal
músculos masetero y temporal en este caso de bruxismo severo. En de los incisivos superiores caiga a un nivel horizontal más bajo
este paciente, estos músculos exhibieron hipertrofia por sus que el resto de los dientes superiores, ya que la alineación sigue
dimensiones, lo que puede contribuir a grietas en el esmalte, el borde superior del labio inferior.
atrición dentaria y exostosis ósea en algunos pacientes. La Por estas razones, se prefiere agregar material de restauración a la
distancia bigonial casi iguala a la distancia bizigomática; debe superficie oclusal de los dientes posteriores mandibulares y no a la parte
corresponder al 75% del ancho cigomático.31 posterior del maxilar. La adición de material de restauración a la
3. Fabricación de la plantilla estética para ayudar a restablecer la DVO superficie oclusal de los dientes posteriores superiores para aumentar la
(Fig 4). La plantilla estética se colocó sobre los incisivos centrales DVO también aumentaría las interferencias clínicas de la corona, así
del paciente, sin cemento ni adhesivo (Figs 5 & 6). Dado que las como contradeciría el principio de dominancia de los dientes anteriores
superficies proximales de las plantillas estéticas no se cierran con sobre los posteriores.
acrílico, son flexibles; se extienden más allá del ecuador protésico

50 Invierno 2019 • Volumen 34 • Número

4
 Flavio

Figura 3: Se inyectó toxina botulínica en los músculos Figura 4: Vistas bucal, palatina y proximal de las plantillas
masetero y temporal para disminuir su fuerza durante la estéticas de los incisivos centrales maxilares y mandibulares
parafunción, así como el acortamiento muscular. fabricadas para el paciente.

Figura 5: Las plantillas estéticas se colocaron en los incisivos Figura 6: Se evaluó el espacio interoclusal a restaurar
centrales sin cemento ni adhesivos para permitir una evaluación con el paciente en oclusión central.
funcional..

Figura 7: La evaluación estética incluyó la observación de la Figura 8: La evaluación estética también incluyó la evaluación de
cantidad de visualización clínica de la corona de la plantilla la posición inicial de la plantilla en relación con el bermellón
estética con los labios abiertos. superior del labio inferior.

JOURNAL of Cosmetic Dentistry 51

4. Tratamiento restaurativo que incluyó la colocación de composite Esta rehabilitación se puede realizar con resinas compuestas
directo sin preparación para las restauraciones finales en los dientes directas en la boca, o indirectamente sobre el modelo (p. Ej., Para
anteriores y posteriores. Una ventaja de la técnica de la plantilla duplicar el encerado del diente contralateral) (Fig 14). Por lo tanto,
estética es que el odontólogo puede trabajar independientemente del guiará la rehabilitación anterior y posterior.
técnico. Además, la colocación de restauraciones de composite le En este caso, se midió la longitud ideal de la plantilla estética
brinda al dentista la oportunidad de realizar un trabajo artístico para (es decir, incisivo central) (11,50 mm) para guiar la colocación del
reconstruir la estética y la función sin preparar o quitar el esmalte compuesto en el modelo de yeso (Figs 15 & 16). Esto permitió la
sano. planificación de capas de compuesto directamente sobre el modelo,
Según el enfoque del tratamiento restaurador, la plantilla estética se eliminando la etapa de encerado. (Fig 17).
puede utilizar de dos formas diferentes. Para las restauraciones directas La capa de compuesto de dentina que restauraba los
creadas en los dientes posteriores seleccionados, la plantilla estética se mamelones terminaba a 0,5 mm de la longitud final ideal (Fig 18),
utiliza para verificar la altura de cada restauración y también la función asegurando espacio para las capas de material compuesto
oclusal, así como los ajustes de la guía de acuerdo con su guía anterior correspondientes al halo translúcido (es decir, 0,3 mm de espesor)
indexada. Cuando se coloca sobre un modelo de yeso montado en un y halo opaco (es decir, 0,2 mm de espesor). Se añadió un
articulador, la plantilla estética tiene los mismos propósitos para las compuesto de efecto azul al incisal para simular el halo
restauraciones indirectas. opalescente, además de la tensión marrón en la zona cervical y
Restaurar los dientes posteriores seleccionados establece un ocre sobre los mamelones. (Fig 19). Luego se aplicaron efectos de
nuevo DVO (Figs 9-12). El siguiente paso es volver a colocar la plantilla halo opaco y tinte blanco sobre la capa compuesta de efecto azul
estética sobre un incisivo central, donde servirá de referencia durante (Fig 20). Luego se aplicó una capa final de resina compuesta de
la rehabilitación de los dientes contralaterales (Fig 13). esmalte (Fig 21).

Figuras 9 & 10: Las restauraciones directas se colocaron en los dientes posteriores utilizando una matriz de metal para fabricar las superficies
proximales. Esto fue esencial para evitar el estrechamiento de las superficies oclusales.

Figura 11: Se colocó una capa de dentina de compuesto directo. Figura 12: Se colocó una última capa de resina compuesta directa para
completar las restauraciones posteriores.

52 Invierno 2019 • Volumen 34 • Número

4
 Flavio

Figura 13: La intercuspidación de los dientes posteriores después de la

colocación y el ajuste de la restauración posterior, lo que resulta en el
contacto simultáneo de los dientes posteriores y el contacto de la
superficie palatina con la plantilla estética.
Figura 14: Para comenzar a fabricar las restauraciones anteriores del
maxilar, el caso se montó en un articulador semiajustable (opcional).
(optional).

Figura 15: Se midió la longitud de la plantilla estética para guiar la Figura 16: El modelo de yeso aislado con dos capas de
colocación del compuesto en el modelo de yeso. cola de cianoacrilato.

Figura 17: Con la longitud ideal de los incisivos centrales (11,50 Figura 18: La capa de compuesto de dentina que restaura los
mm) medida en la plantilla estética, fue posible planificar capas mamelones debe terminar a 0,5 mm de la longitud final ideal.
de composite directamente sobre el modelo.
JOURNAL of Cosmetic Dentistry 53
Figura 19: Se añadió un compuesto de efecto azul en el incisal, así Figura 20: Se aplicaron efectos de halo opaco y tinte blanco sobre la
como una tensión marrón en el cervical y ocre sobre los mamelones. capa compuesta de efecto azul.

“Debido a que la plantilla estética

se usa para determinar las
medidas actuales de DVO de un
paciente, se coloca sobre la
forma del diente existente (es
decir, no es necesaria ninguna
preparación dental o remoción
de la estructura del diente)…”
Figura 21: Se colocó una última capa de compuesto de esmalte.

Debido a que el exceso de compuesto puede incorporarse a la Una vez que se completaron las restauraciones, el resultado
restauración, lo que requiere adaptación y ligeras correcciones de final de la guía anterior de los dientes superiores anteriores (por
contorno, la restauración solo se terminaría y puliría después de la ejemplo, la superficie palatina) y la incisal de los dientes anteriores
cementación, que se logró con una resina dental. (Fig 22). Además, el mandibulares se compararon con el modelo de yeso inicial, que se
acabado y el pulido antes de la cementación podrían impedir que el cortó con un recortador de modelos para evaluar la guía anterior
cemento de resina logre una adhesión completa. (Figs 25 & 26). En reposo, el paciente desplegó más de los incisivos
Después de la cementación, las restauraciones de compuesto centrales después de la rehabilitación (Fig 27), y las restauraciones
se terminaron intraoralmente (Fig 23). Se utilizó un disco para retocar directas de compuesto lograron aumentar su DV (Figs 28 & 29).
y ajustar simultáneamente la porción mesial de las superficies 5. Fabricación y entrega de un protector nocturno.
bucales (Fig 24).

54 Invierno 2019 • Volumen 34 • Número

4
 Flavio

Figura 22: La restauración compuesta se cementó con una resina dental. Figura 23: La restauración se terminó intraoralmente.

Figura 24: Vista del resultado final después del pulido.

Figura 25: Vista del modelo de yeso inicial que se cortó con Figura 26: Resultado final de la guía anterior después de
una recortadora de modelos para evaluar la guía anterior. la restauración directa de los dientes superiores
anteriores (p. Ej., Superficie palatina) e incisal de los
dientes mandibulares anteriores .

JOURNAL of Cosmetic Dentistry 55

 Figura 27: Tenga en cuenta la cantidad de visualización de los incisivos centrales
demostrada por las restauraciones finales cuando los labios del paciente están en
reposo.

Figura 28: Vista retraída posoperatoria de las restauraciones directas de compuesto para
aumentar la DVO.

Figura 29: Vista de cerca postoperatoria de la sonrisa restaurada del paciente.

56 Invierno 2019 • Volumen 34 • Número

4
 Flavio

Resumen
El diagnóstico y la rehabilitación de pacientes con pérdida de DVO son 11. Ormianer Z, Gross M. Un seguimiento de 2 años de la postura mandibular
procedimientos complejos para los dentistas, en parte porque esta después de un aumento en la dimensión vertical oclusal más allá de la posición
dimensión vertical a menudo se define de forma aleatoria. Aunque el clínica de reposo con restauraciones fijas. J Oral Rehabil. Noviembre de 1998; 25
empleo de una plantilla Lucia ha sido útil y está bien descrito en la (11): 877-83.
bibliografía, proporciona pocas referencias para establecer un nuevo
DVO. Sin embargo, una guía de fácil reproducción, como la plantilla 12. Ormianer Z, Palty A. Dimensión vertical alterada de la oclusión: un estudio piloto
estética, podría facilitar el proceso de restauración de DVO y contribuir a retrospectivo comparativo de restauraciones soportadas por dientes e implantes.
resultados satisfactorios. Fabricado a partir de un material acrílico Implantes Int J Oral Maxillofac. 2009 mayo-junio; 24 (3): 497-501.
basado en una combinación de referencias interdependientes faciales,
estéticas, funcionales y dentales, el dispositivo permite a los dentistas 13. Gross MD, Ormianer Z. Un estudio preliminar sobre el efecto del aumento de la
determinar la anatomía, las dimensiones y la posición de las dimensión vertical oclusal en la posición de reposo postural mandibular. Int J Prostho-
restauraciones creadas durante el tratamiento. Como resultado, puede dont. 1994 mayo-junio; 7 (3): 216-26.
contribuir a una rehabilitación oral exitosa cuando se requiere restablecer
el DVO de un paciente. 14. Carlsson GE, Ingervall B, Kocak G. Efecto del aumento de la dimensión vertical
en el sistema masticatorio en sujetos con dientes naturales. J Prosthet Dent. Marzo
Agradecimientos de 1979; 41 (3): 284-9.

El autor agradece a la Dra. Rubelisa Candido Gomes de Oliveira

15. Wilson PH, Banerjee A. Registro de la posición de contacto retruida: una revisión
(Goiania, Brasil) por su experiencia clínica en la preparación de este
de técnicas clínicas. Br Dent J. Abril de 2004; 196 (7): 395-402.
artículo.
16. Vailati F, Belser UC. Rehabilitación adhesiva de boca completa de una dentición
Referencias severamente erosionada: la técnica de tres pasos. Parte 1. Eur J Esthet Dent.
Primavera de 2008; 3 (1): 30-44.
1. El glosario de términos prostodónticos. J Prosthet Dent. Julio de 2005; 94 (1): 10-92.
17. Vailati F, Belser UC. Rehabilitación adhesiva de boca completa de una dentición
2. Turner KA, Missirlian DM. Restauración de la dentición extremadamente desgastada. J
Prosthet Dent. Octubre de 1984; 52 (4): 467-74. severamente erosionada: la técnica de tres pasos. Parte 2. Eur J Esthet Dent. Verano
de 2008; 3 (2): 128-46.
3. Dawson PE. Oclusión funcional: desde la ATM hasta el diseño de la sonrisa. San Luis:
Mosby; 2006.
18. Vailati F, Belser UC. Rehabilitación adhesiva de boca completa de una dentición
4. Ferini-Strambi L, Pozzi P, Manconni M, Zuconni M, Oldani A. Bruxismo y gemidos severamente erosionada: la técnica de tres pasos. Parte 3. Eur J Esthet Dent. Otoño
nocturnos. Arch Ital Biol. 1 de diciembre de 2011; 149 (4): 467-77. de 2008; 3 (3): 236-57.
5. Johansson A, Johansson AK, Omar R, Carlsson GE. Rehabilitación de la dentición
desgastada. J Oral Rehabil. Julio de 2008; 35 (7): 548-66. 19. Remiszewski D, Bidra AS, Litt MD. Capacidad de los dentistas generales y
protésicos para discernir e identificar incrementos incrementales en la dimensión
6. Johansson A, Omar R. Identificación y manejo del desgaste dental. Int J Prosthodont.
1994 noviembre-diciembre; 7 (6): 506-16. vertical oclusal en sujetos dentados. Int J Prosthodont. 2017 julio / agosto; 30 (4):
327-33.
7. Keough B. Planificación del tratamiento basado en la oclusión para restauraciones
dentales complejas: parte 1. Int J Periodontics Restorative Dent. Junio de 2003; 23 (3): 237-
47. 20. Makzoume JE. Un procedimiento para medir directamente la posición de reposo
fisiológica y la dimensión vertical oclusal. J Prosthet Dent. Mayo de 2017; 117 (5):
8. Abduo J, Lyons K. Consideraciones clínicas para aumentar la dimensión vertical oclusal:
una revisión. Aust Dent J. Marzo de 2012; 57 (1): 2-10. 697-8.

9. Schuyler C. Problemas asociados con la apertura de la mordida que lo contraindicarían 21. Hartrick NE, Acker SR. Restauración digital del arco mandibular en una dimensión
como procedimiento habitual. J Am Dent Assoc. Mayo de 1939; 26 (5): 734-40.
vertical oclusal aumentada en una visita. Compend Contin Educ Dent. Enero de 2017;
10. Tench R. Peligros en la reconstrucción que implican aumento de la dimensión vertical 38 (1): 44-50.
del tercio inferior del rostro humano. J Am Dent Assoc. Abril de 1938; 25 (4): 566-70..

22. Hahnel S, Scherl C, Rosentritt M. Rehabilitación provisional de la dimensión

vertical oclusal utilizando una prótesis dental removible retenida por doble corona con
estructura de polieteretercetona. J Prosthet Dent. Marzo de 2018; 119 (3): 315-8.

23. Yamashita S, Shimizu M, Katada H. Un método recientemente propuesto para

predecir la dimensión vertical oclusal óptima. J Prosthodont. Junio de 2015; 24 (4):
287-90.

24. Okeson JP. Manejo de trastornos temporomandibulares y oclusión. 7ª ed. San

Luis: Mosby; 2012..

JOURNAL of Cosmetic Dentistry 57

25. Pacheco AFR, Cardoso PC, Decurcio RA, Silva JA, Correa EJB, Ferreira MG. Mini-JIG 29. Verma S, Singh SP, Ultreja A. Un estudio normativo para evaluar la inclinación y la
estético um novo conceito para restabelecimento da dimensão vertical de oclusão [Estética angulación de los dientes en la población del norte de la India y la comparación de la
de Mini-jig - un nuevo concepto para la restauración de la dimensión vertical de la oclusión]. expresión de los aparatos preajustados con torque. J Orthod Sci. 2014 Julio; 3 (3); 81-
Clín Int J Braz Dent. 2012 octubre-diciembre; 8 (4): 455-64. Portugués. 8.

26. Pacheco AFR, Santis BMM, Decurcio RA, Cardoso PC, Monteiro LJE. Estraté- gia para 30. Vig RG, Bruno GC. La cinética de la visualización de los dientes anteriores. J
restabelecimento de dimensão vertical de oclusão com mini-jig es- tético - relato de caso Prosthet Dent. Mayo de 1978; 39 (5): 502-4.
clínico [Estrategia para la restauración de la dimensión vertical de la oclusión con mini-jig
31. Doncatto L, Schwants PE. Analise das proporcoes volumetricas faciais em rostos
estética-informe de caso]. Rev Odontol Bras Central. 2012; 21 (56): 340-50. Portugués.
femininos e masculinos [Análisis volumétrico de proporciones faciales en rostros
27. Cesario Jr. VA, Latta Jr. GH. Relación entre el ancho mesiodistal del incisivo central masculinos y femeninos]. Arquivos Catarinenses de Medicina 2012; 41 (Supp 1): 53-6.
superior y la distancia interpupilar. J Prosthet Dent. Noviembre de 1984; 52 (5): 641-3. Portugués.

28. Cardoso N. Finalización de tratamento ortodôntico con fechamento de diastemas pela 32. Machado AW. 10 mandamientos de la estética de la sonrisa. Prensa dental J
técnica direta [Finalización del tratamiento de ortodoncia con cierre de diastemas por Orthod. 2014 julio-agosto; 19 (4): 136-57.. jCD
técnica directa]. Clin Int J Braz Dent. 2008; 4 (3): 262-72. Portugués. Portuguese.

Dr. Flavio posee una práctica en Goiania, Brasil.

Divulgación: El autor no informó ninguna divulgación

“Para las restauraciones

directas creadas en los dientes
posteriores seleccionados, la
plantilla estética se utiliza para
verificar la altura de cada
restauración y también la función
oclusal …”

58 Invierno 2019 • Volumen 34 • Número

4
Copyright of Journal of Cosmetic Dentistry is the property of American Academy of
Cosmetic Dentistry and its content may not be copied or emailed to multiple sites or posted to
a listserv without the copyright holder's express written permission. However, users may
print, download, or email articles for individual use.

JOURNAL of Cosmetic Dentistry 59