ESPECTRO DE LA

ESQUIZOFRENIA
Y OTROS TRASTORNOS
PSICÓTICOS
GRUPO PEREYRA:
Lic. Senés Martina
Lic. Rodríguez Ana Victoria
Med. Vargas Andrés
Lic. Videla Maria
 PSICOSIS:
CONTEXTO HISTÓRICO
Período Grecoromano
Locura como voluntad de los dioses, sacerdotes
como curadores.
Hipócrates: 4 humores y su relación con los Período
temperamentos. Bilis negra (melancólica), bilis
amarilla (colérica), sangre (sanguíneo), flema Islámico
Enfermedad posesión
(flemático). Identificó la paranoia.
de demonios
Sócrates: experimentó alucinaciones auditivas a
mediados de suvida adulta. Consideraba que el
cerebro era la sede del alma.
Galeno: describió “morositas”: debilitamiento de la
vida emocional, en ausencia de delirio
(características de demencia precoz).
 EUROPA
La libertad de pensamiento estuvo limitada durante mucho tiempo por la
iglesia. Creencia en las causas externas de la locura tales como la
posesión demoníaca las personas que tenían visiones u oían voces eran
perseguidos como “brujos” “herejes”.

Gordon (S XIV): “stoliditas”: demencia precoz juvenil.

Weyer (1546): libro “Praes Higlis Demonum”: plantea enfermedad mental

que requiere tratamiento.
Ilustración S XVII LA RAZÓN COMO
CENTRO
Willis: describe cuadro clínico de
demencia precoz juvenil.
Cullen: introdujo el término “Paranoia”
en la literatura inglesa. “vesania”: Dificultad para
diferenciar entre
lesiones de la capacidad del juicio. “locura cognitiva” y
“locura cognitiva
idiopática” (heridas en
la cabeza,
enfermedades víricas
del cerebro, trastornos
endócrinos).
 Romantisismo SXIX
Esquirol: manías: psicosis cognitivas y afectivas. “Délire”: la persona no está
en relación con su propia percepción.
Morel: “demenceprecoce”. Las enfermedades mentales representaban la
interrupción del funcionamiento unitario y conciente de 3 compartimientos
mentales (afecto, pensamiento y conducta).
Kahlbaum: Método clínico- nosológico. Describió casos de catatonía.
Hecker: Hebefrenia: psicosis cognitiva adolescente con deterioro rápido que
acaba en estupidez y sentimientos y pensamientos poco apropiados
Hacia el siglo XX:
Emil Kraepelin propuso el término Eugen Bleuler: utiliza la
Demencia precoz, como epígrafe denominación Esquizofrenia y no
principal bajo el cual, la mayor parte de demencia precoz.
las entidades diagnósticas eran Kurt Shneider: sería el responsable de
subgrupos. Centró la atención más que establecer los síntomas de primer y
en los síntomas en la cronicidad segundo orden de la enfermedad.
Sostuvo que en general, la demencia
precoz progresa para ir cada vez a peor,
Para una misma enfermedad tres grandes
iniciándose en la adolescencia o en los paradigmas:
primeros años de la vida adulta y 1. DEFICITARIO: Kraepelin
terminando con un deterioro mental 2. DESORGANIZACIO: Bleuler
crónico. 3. INCOMPRENSIBILIDAD DE LOS
SINTOMAS PSICOTICOS: Kurt Shneider
CONTEXTO HISTÓRICO

Siglo XX

Kraepelin: demencia precoz

Hebefrenia de Hecker
Bleuler: Esquizofrenia
Scheneider: esquizofrenia "locura cognitiva"
Psiquiatria norteamericana: posición " neokraepleniana" DSM IV
Esquizofrenia:
F20.0 Tipo paranoide
F20.0 Tipo desorganizado o hebefrenica
F20.2 Tipo catatónico
F20.3 Tipo indiferenciado
F20.5 Tipo residual
F20.8 Trastorno esquizofreniforme
DEFINICIÓN
Es una enfermedad mental grave caracterizada por síntomas positivos,
negativos y cognitivos que influyen en casi todos los aspectos de la
actividad mental tales como: percepción, atención, memoria y las
emociones.

Esquizo: escindir, romper

Mente escindida
Frenia: mente
 Concepción actual
Síndrome psicótico

Presencia de ideas delirantes y alucinaciones, en ausencia de

conciencia de enfermedad, juicio crítico desviado. Sostenidos con
extraordinaria convicción; con una incomparable certeza subjetiva;
hay impermeabilidad a otras experiencias y resistencia al
contraargumento, su contenido es imposible (Jaspers, 1913).
El termino fue acuñado por EUGEN BLEULER en 1908.

Define a la ESQUIZOFRENIA como:

“Un grupo de psicosis cuyo curso es en algunos casos crónico, a veces puntuado por
ataques intermitentes, y que puede detenerse o retroceder en cualquier etapa, pero que
carece de una completa restitución íntegra. Se caracteriza por un tipo específico de
alteración del pensamiento, sentimientos y la relación con el mundo exterior que no
aparece bajo esta forma particular en ninguna otra afección. Se verifica una escisión más o
menos marcada de las funciones psíquicas. La personalidad pierde su unidad”
Propone síntomas fundamentales y síntomas accesorios de la esquizofrenia;

Presentes en todos los casos

Las 4 “A” de Bleuler:
y durante todos los períodos
1. AUTISMO de la enfermedad. Son los
2. ALTERACION DE LA ASOCIACION síntimas más específicos de la
3. AMBIVALENCIA esquizofrenia
4. AFECTO INADECUADO

Son la reacción a los síntomas

fundamentales. Pueden faltar
completamente durante ciertos Síntomas secundarios:
períodos o inclusive durante todo Ideas descabelladas, visiones
el curso de la enfermedad; y otras alucinantes, despistes mentales
veces dominan el cuadro. Son o problemas con el habla
inconstantes y de menor valor
diagnóstico.
 KRAEPELIN (1856-1926)

"La demencia precoz consiste en una serie de estados, cuya característica común es
una destrucción peculiar de las conexiones internas de la personalidad psíquica.
Los efectos de este daño predominan en las esferas emocional y volitiva de la vida
mental".
SÍNTOMAS PSÍQUICOS: SÍNTOMAS SOMÁTICOS:
Alucinaciones Cefaleas
Delirios Desórdenes pupilares
Pérdidadel ordenamiento lógico del discurso Temblores
Juicio Trastornos del equilibrio
Afectividad Fenómenos espasmódicos
Debilitamientodel impulso volitivo Afasia
Obediencia automática, movimientos estereotipados, Presión arterial baja
manierismos, aspecto extravagante, ecolalia, ecopraxia, Respiración acelerada,
incoherencia,negativismo,neologismos Secreción de saliva aumentada
Actos impulsivos.
Temperatura baja
Excitacióncatatónica
Sueño y alimentación alterada.
Autismo.
Perturbaciones enla expresión lingüística.
Pensamientos, sentimientos y actos pierden su unidad
Percepción,memoria, conciencia y orientación.
 KURT SCHENEIDER (1887-1967)
gran influencia en el concepto actual de la esquizofrenia

INTENTÓ HOMOGENEIZAR EL GRUPO

DE LAS ESQUIZOFRENIAS MEDIANTE LA
BÚSQUEDA DE SÍNTOMAS
PATOGNOMÓNICOS DE LA Sonoridad del Pensamiento
ENFERMEDAD. Voces dialogadas
Voces comentadoras de la propia actividad
SÍNTOMAS DE PRIMER ORDEN Vivencias de Influencias corporal
Causados directamente por el Intervención del pensamiento
proceso esquizofrénico. Divulgación del pensamiento
Percepción delirante
Sentimientos y acciones inferidos o interferidos

Ocurrencia delirante
SÍNTOMAS DE SEGUNDO
Perplejidad
ORDEN
Empobrecimiento afectivo
Aquellos que representan la
Distimias
reacción al proceso morboso.
Engaños sensoriales
 KLAUS CONRAD (1905-1961)
Para este autor, la ESQUIZOFRENIA no contiene subtipos sino estructuras del campo
vivencial de una misma enfermedad y cuya sintomatología dependerá de en qué etapa se
encuentre el paciente.
1.TREMA
Es el estado de tensión emocional 2. FASE
caracterizado por la perplejidad: algo
APOFÁNICA
sucede en el mundo del enfermo pero
no alcanza por ahora a saber qué es. Es «Todo gira en torno a mí». El enfermo
un estado de tensión e incertidumbre. vivencia las cosas del campo que le rodea
como algo especial o distinto, sin poder
Se pueden ver conductas sin sentido,
decir qué hay en ello de distinto o especial.
depresión, desconfianza y humor o
Aparecen las interpretaciones delirantes,
temple delirante.
alucinaciones visuales, la vivencia de que
las cosas están dirigidas a él, difusión del
pensamiento, vivencia de influencia
corporal. Predomina lo paranoide.
3. FASE
APOCALÍPTICA
Caracterizado por la destrucción del mundo
interno. Hay una gran pérdida del potencial 4. CONSOLIDACIÓN
volitivo de la persona, una pérdida de la
energía vital y psíquica en la cual puede llegar a «Es la fase de la superación de la psicosis, un
la catatonía. Aparece el robo del pensamiento, punto de inflexión, una bifurcación.
la imposición del pensamiento y su eco, las Hay una mejoría espontánea y los síntomas

E
voces y las alucinaciones. experimentados descienden o cesan en
algunos ámbitos.
5.RESIDUO
El paciente no cura sin dejar residuo, nunca
retorna el estadio previo. Se produce una
modificación irreversible de la estructura de la
experiencia viviente. Pueden persistir: la pérdida
de las creencias e intereses, falta de motivación,
de concentración, alteración de la capacidad de
decidir, pérdida de potencial energético.
ESQUIZOFRENIA
 Autores contemporáneos:
LIEBERMAN (2008)
La esquizofrenia es una enfermedad El trastorno suele
mental grave caracterizada por síntomas empezar al final de la
positivos, negativos y cognitivos que adolescencia y al principio
de la edad adulta. La
influyen en casi todos los aspectos de la
media de edad suele ser
actividad mental, tales como la a los 23 años en los
percepción, la atención, la memoria y las hombres y a los 28 años
en las mujeres.
emociones. Los síntomas se relacionan
con diferentes grados de alteraciones
funcionales y sociales que persisten.
 VALLEJO (2011)
"El término esquizofrenia hace referencia a un trastorno del cerebro
caracterizado por la presencia de síntomas positivos (delirios y
alucinaciones), negativos o de déficit cognitivos y afectivos. Su
curso suele ser crónico y variable, causando una gran pérdida de
calidad de vida del enfermo y sus familiares".
VALLEJOS (2011)

SÍNTOMAS POSITIVOS SÍNTOMAS NEGATIVOS

Alucinaciones Pobreza del lenguaje y pensamiento
Ideas delirantes (alogia)
Trastornos formales del pensamiento Bloqueos del pensamiento
(incoherencia, descarrilamiento, Embotamiento o aplanamiento
tangencialidad eilogicalidad) afectivo
Conducta extravagante o Retraimiento social
desorganizada Escaso autocuidado
Catatonia Apatía
Anhedonia
Abulia
 Memoria de trabajo
Memoria declarativa verbal
Los dominios más Atención sostenida
importantes del déficit Funciones ejecutivas
cognitivo en la
esquizofrenia son: El razonamiento
La resolución de problemas
La velocidad de procesamiento
La cognición social
 KAPLAN
(2015)
La esquizofrenia es un trastorno
cerebral bien conocido, con
alteraciones estructurales y
funcionales reconocibles en los
estudios de neuroimagen y un
componente genético.
Es crónica y su evolución pasa
por una fase prodrómica, una
activa y una residual.
La fase prodrómica o de deterioro funcional "Durante el transcurso de la
anterior a la aparición de la fase activa, en la enfermedad, los síntomas psicóticos
cual los síntomas (delirios, alucinaciones, positivos más floridos, como los
habla desorganizada, comportamiento delirios y las alucinaciones
altamente desorganizado o síntomas extravagantes, suelen disminuir de
negativos, como afecto aplanado, abulia y intensidad, mientras que los
alogia) deben estar presentes durante un síntomas negativos más residuales,
mínimo de 1 mes y, tras esta etapa, la fase como la falta de higiene, la
residual. Las características de las fases respuesta emocional aplanada y los
prodrómica y residual incluyen alteración comportamientos extraños, se
funcional y emocional, del conocimiento y de incrementan".
la comunicación.
FASES DE LA ESQUIZOFRENIA
A. Premórbida: incluye el período anterior a la aparición de cualquier síntoma. Suelen
presentar déficits sutiles de la función cognitiva que afectan negativamente a la función
social y escolar (trema).
B. Prodrómica: declive de las funciones cognitiva, social y laboral. Puede durar 2 a 6
años.
Presentan fallos en la percepción
Modificaciones subdelirantes del contenido del pensamiento.
Fallas en la atención.
C. Psicótica: Presencia de sintomatología positiva.
D. Residual: caracterizada por un predominio de síntomas negativos.
PRESENTACIÓN
CLÍNICA
CLÍNICA
Subtipos Clínicos
 PARANOIA CATATÓNICA
Presencia de ideas delirantes de Comienzan con un cuadro agudo que muestra las
referencia, de perjuicio y persecución: características de las excitaciones esquizofrénicas
“cada vez más personas le dan a habituales, a las cuales se agregan síntomas catatónicos.
Pueden presentar:
entender, mediante toda clase de signos y Mutismo
alusiones, que saben todo acerca de sus Estupor
malas acciones”. “Adonde quiera que va le Agitación
hacen signos, la gente comienza a Negativismo
Flexibilidad cérea
burlarse de él, quieren echarlo,
Luego, después de una de esas fases, aparece muy
desacreditarlo”. arbitrariamente un período de calma, que al mismo tiempo,
Oye como hablan de él (alucinaciones y/o en más de la mitad de los casos, constituye una mejoría del
pseudoalucinaciones auditivas). estado del paciente: los enfermos comienzan a ser capaces
de realizar alguna tarea, tienen menos alucinaciones,
El paciente se vuelve violento y recurre a
corrigen algunas ideas delirantes.
la violencia contra sus perseguidores. Luego aparecen nuevamente ataques agudos, semejantes al
primero, después de cada uno de ellos la demencia
(deterioro) se hace habitualmente más pronunciada.
 HEBEFRÉNICA SIMPLE
Presencia de ideas delirantes de Comienzo
entre los 15 y 25 años. Predominio de síntomas negativos:
El deterioro estaría en primer plano.
Fracaso escolar, apatía, abulia, astenia,
Autoexaltación fanfarrona, síntomas de
manierismo y patetismo, placer por las embotamiento afectivo. Merma de la
groserías. iniciativa, impulso y voluntad.
Apatía.
Las excitaciones melancólicas y maníacas
“Los pacientes meramente se vuelven más débiles,
pueden aparecer en cualquier momento del
afectiva e intelectualmente; la voluntad pierde su
curso de la enfermedad.
Se vuelven descuidados, negligentes, sucios, fuerza; disminuyen la capacidad de trabajo y la de
etc. cuidar de sí mismos. Se muestran estúpidos y
En su libro “El grupo de las esquizofrenias” terminan presentando un cuadro de demencia
Bleuler concluye: “todas las psicosis agudas con pronunciada”.
posterior deterioro y sin características
catatónicas o paranoides tienen que ser
consideradas como pertenecientes a la
hebefrenia”.
FACTORES DE
RIESGO
Enfermedades del neurodesarrollo
Factores geneticos y epigeneticos
Factores ambientales
Antecedentes heredofamiliares
Complicaciones en el embarazo y parto con hipoxia,
DBTmaterna, estres, malnutricion e infecciones.
 EPIDEMIOLOGÍA ETIOPATOGENIA
Genética
La prevalencia es del 0,7% de la población Existe un componente claro de
general. Es mayor para varones. heredabilidad.
La edad de inicio se sitúa entre los 15 y los El riesgo es de un 8% para hermanos no
30 años. gemelos. De un 12% para gemelos
Inicio puede ser disruptivo oinsidioso dicigóticos y de un 47% para gemelos
Los síntomas depresivos aparecen en el monocigóticos. De un 40% si ambos
inicio de la enfermedad en mas del 50% progenitores son esquizofrénicos.
de los casos. Mayor influencia que el ambiente.
El inicio precoz se asocia a una mayor Ambiente
Inmigración
carga genética, peor evolución y mayor
Complicaciones obstétricas: consumo de
deterioro.
sustancias durante el embarazo,
infecciones como toxoplasmosis.
Antecedente de abuso sexual.
Consumo de cannabis.
CURSO Y EVOLUCIÓN
Sigue una distribución en tercios: un tercio permanece asintomático después del
primer episodio psicótico y puede llevar una vida relativamente normal; un tercio
presenta síntomas moderados, pero conserva el funcionamiento social, y el
tercio restante presenta un marcado deterioro.
El deterioro cognitivo es un síntoma que podría preceder los episodios
psicóticos, y pueden persistir aun cuando los síntomas positivos han remitido.
Este determina un peor pronostico para el curso de la enfermedad.
En cuanto los síntomas psicóticos suelen disminuir a lo largo del curso de la
enfermedad, se cree que sucede por una reducción de la actividad
dopaminérgica. Esto hace que los síntomas negativos como la disfunción
cognitiva, volitiva y afectiva son quienes están mas ligados al pronóstico.
DSM-V
CRITERIOS DIAGNÓSTICOS
A. Dos o más de los síntomas siguientes, cada uno de ellos presente durante
una parte significativa de tiempo durante un período de un mes. Al menos uno de
ellos ha de ser (1), (2)o (3):
1. Delirios.
2. Alucinaciones.
3. Discurso desorganizado (p.ej., disgregación o incoherencia frecuente).
4. Comportamiento muy desorganizado o catatónico.
5. Síntomas negativos (es decir, expresión emotiva disminuida o abulia).
B. Durante una parte significativa del tiempo desde el inicio del trastorno, el nivel
de funcionamiento en uno o más ámbitos principales, está muy por debajo del
nivel alcanzado antes del inicio.
DSM-V
C. Los signos continuos del trastorno persisten durante un mínimo de seis meses. Este período de
seis meses ha de incluir al menos un mes de síntomas que cumplan el Criterio A y puede incluir
períodos de síntomas prodrómicos oresiduales.
D. Se han descartado el trastorno esquizoafectivo y el trastorno depresivo o bipolar con
características psicóticas porque:
No se han producido episodios maníacos o depresivos mayores de forma concurrente con los
síntomas de fase activa, o porque;
Si se han producido episodios del estado de ánimo durante los síntomas de fase activa, han estado
presentes sólo durante una mínima parte de la duración total de los períodos activo y residual de la
enfermedad.
E.El trastorno no se puede atribuir a los efectos fisiológicos de una sustancia o a otra afección
médica.
F. Si existen antecedentes de un trastorno del espectro autista o de un trastorno de la comunicación
de inicio en la infancia, el diagnóstico adicional de esquizofrenia sólo se hace si los delirios o
alucinaciones notables, además de los otros síntomas requeridos para la esquizofrenia, también
están presentes durante un mínimo de un mes (o menos si se trató conéxito).
NEUROBIOLOGÍA

HIPOTESIS DOPAMINERGICA
Esta hipótesis sostiene que los síntomas de
esquizofrenia estarían involucrados en una
disregulacion de dopamina en los sistemas de
vías dopaminérgicos.
También habla de un aumento de sensibilidad
de este neurotransmisor
QUE DICE ESTA HIPOTESIS?
Los síntomas de esquizofrenia estarían involucrados en:

Disregulación de dopamina en los sistemas de vías dopaminergicos.

Aumento de sensibilidad de este neurotransmisor.

Esto por un lado resultaría en la HIPERestimulación de receptores D2

(subcortical) en las proyecciones MESOLIMBICAS, produciendo así los síntomas
positivos y una HIPOfunción en proyecciones dopaminergicas
MESOCORTICALES que resulta en la hipoestimulacion de receptores D1 que
generarian sintomas:
NEGATIVOS
POSITIVOS
COGNITIVOS
Vias Dopaminérgicas
MESO LIMBICA:
ATV al NA.
Placer, motivación y recompensa.
Síntomas positivos: Delirios y alucinaciones.
Agresividad y hostilidad
Producidos por HIPERACTIVIDAD dopaminergica

IMP: BLANCO FARMACOLOGICO

Vias Dopaminérgicas
MESO CORTICAL:
ATV a CPF y AVM
Cognitivas y ejecutivas, y de emociones y
afectos.
Síntomas:
Negativos
Cognitivas
Ejecutivas
Producidos por HIPOACTIVIDAD
dopaminérgica.
Vias Dopaminérgicas
NIGRO ESTRIADA
SN A CE
Regulación de movimientos.
Síntomas adversos que producen los
fármacos que se utilizan
Vias Dopaminérgicas
NIGRO ESTRIADA
Hipotalamo hasta hipofisis.
Producción de prolactina
Esta involucrada en los síntomas
adversos que producen los fármacos
que se utilizan.
 DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Trastorno depresivo mayor o trastorno bipolar con características psicóticas
o catatónicas: Depende de la relación temporal entre la alteración del ánimo y la
psicosis, y de la gravedad de los síntomas depresivos o maníacos. Si los delirios o
las alucinaciones aparecen únicamente durante un episodio depresivo mayor o
maníaco, el diagnóstico es de trastorno depresivo o bipolar con características
psicóticas.
Trastorno esquizoafectivo: El diagnóstico de trastorno esquizoafectivo requiere
que un episodio depresivo mayor o maníaco se presente de forma concurrente con
los síntomas de la fase activa (+) y que los síntomas del estado de ánimo estén
presentes durante la mayor parte de la duración total de los períodos activos.
Trastorno esquizofreniforme y trastorno psicótico breve: Tienen una duración
menor que la esquizofrenia.
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Trastorno delirante: Se puede distinguir de la esquizofrenia por la ausencia de otros
síntomas característicos de la esquizofrenia.
Trastorno de la personalidad esquizotípica: Por la presencia de síntomas por debajo
del umbral asociados a rasgos de personalidad persistentes.
Trastorno obsesivo-compulsivo y trastorno dismórfico corporal: Se distinguen de la
esquizofrenia por sus obsesiones y compulsiones, la preocupación por el aspecto o el
olor corporal, el acaparamiento y los comportamientos repetitivos centrados en el
cuerpo.
Trastorno de estrés postraumático: Se requiere la presencia de un suceso traumático y
los síntomas característicos de revivir o reaccionar al suceso para realizar el diagnóstico.
Trastornos del espectro autista o trastornos de la comunicación: Pueden presentar
síntomas similares a los de un episodio psicótico, pero se distinguen por los déficits de
la interacción social con comportamientos repetitivos y restringidos, y por otros déficits
cognitivos y de la comunicación, respectivamente.
PUNTOS
CLAVES

La esquizofrenia es una enfermedad de alta prevalencia que se manifiesta mediante

síntomas positivos, negativos, afectivos y cognitivos.
La mortalidad y la comorbilidad con patogenias médicas y psiquiátricas son muy
altas.
La detección e intervención precoz mejoran significativamente su curso y
pronóstico.
La patología dual complica el curso, el tratamiento y el pronóstico de la
enfermedad.
El tratamiento debe estructurarse a largo plazo, con unos objetivos bien definidos
que incluyen la rehabilitación y la prevención de recaídas
Trastorno Esquizofreniforme
 KAPLAN
Conjunto de síntomas similares a los de la esquizofrenia,
salvo que duran por lo menos 1 mes. Se resuelven a rededor
de 6 meses , regresando al nivel inicial de funcionamiento.
 EPIDEMIOLOGÍA ETIOLOGIA
Presenta mayores síntomas relativos al
Es frecuente en adolescentes y adultos estado del ánimo (la afectividad).
jóvenes varones. Se presenta en mayor medida en
Se presenta en una proporción menor a la familiares de pacientes con trastornos
mitad respecto de la esquizofrenia. del estado del ánimo , que aquellos
con trastorno esquizofreniforme.
Tiene mejor pronóstico que la
esquizofrenia y sus causas son
desconocidas.
 SÍNTOMAS
Síntomas duran al menos 1 mes y
DIAGNÓSTICO: no mas de 6 semanas.
Perfil sintomático similar al de la
Trastorno psicótico de inicio rápido esquizofrenia (dos o más síntomas
con alucinaciones y/o delirios. psicóticos).
El paciente puede experimental Síntomas psicótico aparecen al
deterioro funcional durante el episodio, inicio del episodio con conducta
pero no es probable que manifieste inusual.
deterioro progresivo en su Agitación emocional y confusión
funcionamiento social y laboral. durante el episodio.
Funcionamiento premórbido
general adecuado .
No presenta embotamiento de la
afectividad.
 EVOLUCIÓN Y PRONÓSTICO
Factores Pronósticos Favorable:
Ausencia de un afecto embotado o aplanado.
Funcionamiento premórbido adecuado.
Confusión y desorientación durante el episodio psicótico .
Duración breve e inicio agudo.
Inicio de los síntomas psicóticos principales dentro de las 4 semanas de
cualquier cambio apreciable de la conducta.

Progresión a Esquizofrenia: del 60% al 80% . Algunos tienen un segundo o tercer

episodio durante el cual muestran un deterioro hacia un estado ,más crónico de
esquizofrenia. Otros remiten y luedo presentan recurrencias periódicas
DSM-V
CRITERIOS DIAGNÓSTICOS
A. Dos o más d elos isguiente síntomas, presentes durante una parte significativa
de tiempo al menos uno de ellos (1), (2) o (3) :
1. Delirios.
2. Alucinaciones.
3. Discurso desorganizado (p.ej., disgregación o incoherencia frecuente).
4. Comportamiento muy desorganizado o catatónico.
5. Síntomas negativos (es decir, expresión emotiva disminuida o abulia).
B. Un episodio dura como mínimo un mes y máximo 6 meses.
C. No se puede atribuir a los efectos fisiológicos de una sustancia (por ejemplo
una droga o un medicamento) u otra afección.
Catatonía Asociada a Otro
Trastorno Mental
 KAPLAN
Nueva categoría diagnóstica incluida en el DSMV porque
puede presentarse en :
Una amplia gama de trastornos mentales, con mayor
frecuencia en trastornos psicóticos y del estado del ánimo
grave.
Causada por una afección médica subyacente.
Inducida por una sustancia.
 EPIDEMIOLOGÍA ETIOLOGÍA

Afecciones neurológicas (estados

Trastorno poco frecuente relacionada epilépticos no convulsivos y
principalmente con los trastornos del traumatismos craneoencefálicos)
estado del ánimo y en el 10 % de los
paciente con esquizofrenia. Infecciones (encefalitis) y
enfermedades metabólicas
(encefalopatía hepática e
hiponatremia)
 SÍNTOMAS
Síntomas duran al menos 1 mes y
DIAGNÓSTICO: no mas de 6 semanas.
Perfil sintomático similar al de la
Trastorno psicótico de inicio rápido esquizofrenia (dos o más síntomas
con alucinaciones y/o delirios. psicóticos).
El paciente puede experimentar Síntomas psicótico aparecen al
deterioro funcional durante el inicio del episodio con conducta
episodio, poco probable que inusual.
manifieste deterioro progresivo en su Agitación emocional y confusión
funcionamiento social y laboral. durante el episodio.
Funcionamiento premórbido
general adecuado .
No presenta embotamiento de la
afectividad.
DSM-V
CRITERIOS DIAGNÓSTICOS
A. Cuadro clínico dominado por 3 o más de los síntomas siguientes:
1- Estupor.
2- Catalepsia.
3- Flexibilidad Cérea.
4- Mutismo.
5- Negativismo.
6-Adopción de una postura.
7- Manierismo.
8-Estereotipia.
9- Agitación no externa.
DSM-V
CRITERIOS DIAGNÓSTICOS
10- muecas.
11- Ecolalia.
12- Ecopraxia
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL CURSO Y TRATAMIENTO

Incluye delirium hipoactivo, Fase de depresión, seguida de una

demencia en etapa terminal, fase de excitación.
mutismo acinético y catatonía Luego aparece estupor catatónico, al
debida a un trastorno psiquiátrico que le sucede un periodo confusional
primario. procediendo a la demencia terminal.

La mayoría de los casos requieren

hospitalización.
 ¡Muchas Gracias!
Los invitamos a compartir dudas e
interrogantes.