CIRUGÍA (351 preguntas)

1 - Paciente de 75 años, sin antecedentes clínicos de interés, que consulta por un episodio de
hematoquecia reciente. La colonoscopia total demuestra un pólipo único pediculado, de unos 25 mm de
diámetro, en sigma con una ulceración en su cúspide. ¿Qué actitud de las siguientes es más adecuada?:
a) Seguimiento cada 6 meses e intervención quirúrgica si aumenta de tamaño.
b) Indicar intervención quirúrgica.
c) Biopsia endoscópica del pólipo y decidir según el resultado.
d) Realizar polipectomía endoscópica y estudio anatomopatológico del pólipo.
e) Fotocoagulación completa endoscópica con láser del pólipo.

2 - Señale cuál de las siguientes características NO es propia de la enfermedad de Crohn:

a) Afectación continua del colon.
b) Presencia de inflamación transmural. siii
c) Presencia de fisuras. siii
d) Presencia de fístulas. siii
e) Aspecto endoscópico de la mucosa en empedrado.siiii

3 - Indique cuál de las siguientes afirmaciones sobre la acalasia es FALSA:

a) Existe degeneración y disminución de las células ganglionares del plexo de Auerbach. b) La
presentación clínica típica es la disfagia para líquidos y sólidos.
c) En la manometría esofágica el esfínter esofágico inferior se relaja completamente en respuesta
a la deglución. (NOOOO, HAY UNA RELAJACIÓN INCOMPLETA DEL EEI SIGUIENDO A LA
DEGLUCIÓN)
d) Se debe realizar endoscopia para descartar la presencia de lesiones orgánicas esofágicas.
e) El tratamiento quirúrgico actualmente utilizado es la miotomía de Heller.

4 - Señale cuál de las siguientes entidades clínicas NO se asocia a enfermedad inflamatoria intestinal:
a) Nefrolitiasis. (CROHN)
b) Pioderma gangrenoso. (CU)
c) Esteatosis hepática.
d) Anemia hemolítica Coombs + (CROHN)
e) Retinitis. (ES UVEITIS, IRITIS, EPIESCLERITIS Y CONJUNTIVITIS)

5 - Un enfermo de 14 años presenta dientes supernumerarios, un osteoma en la mandíbula, algunos

fibromas y pólipos en colon. ¿Qué tratamiento de los siguientes se debe prescribir?:
a) Colectomía total.
b) Quimioterapia.
c) Radioterapia.
d) Terapia génica.
e) Reconstrucción ortopédica.

SD DE GARDNER: variante de la PAF, es una enfermedad hereditaria autosómica dominante

caracterizada por la presencia combinada de múltiples pólipos intestinales y manifestaciones
extraintestinales que incluyen osteomas múltiples, tumores del tejido conectivo, carcinoma papilar de
tiroides, hipertrofia del epitelio pigmentario de la retina, también son frecuentes la presencia de dientes
supernumerarios retenidos y odontomas.
6 - ¿Cuál de las siguientes afirmaciones, relativas al divertículo de Meckel, es INCORRECTA?:
a) En algunos casos presenta mucosa ectópica gástrica. SII
b) Es un vestigio del conducto onfalomesentérico o vitelino. SII
c) Es un divertículo falso, pues su pared carece de túnica muscular. (ES VERDADEROOOOO)
d) Se localiza en íleon, casi siempre a menos de un metro de la válvula ileocecal.
e) Su complicación más frecuente es la hemorragia. SII

7 - La operación quirúrgica que establece una comunicación entre la luz gástrica y la superficie cutánea
abdominal recibe el nombre de:
a) Gastrotomía.
b) Gastrostomía.
c) Gastrectomía.
d) Gastropexia.
e) Gastrorrafia.

8 - En el contexto de las enfermedades pleurales, señale cuál de las siguientes aseveraciones es

INCORRECTA:
a) En la tuberculosis pleural la biopsia tiene mayor rentabilidad diagnóstica que la baciloscopia del líquido
pleural. SI, BIOPSIA PLEURAL CERRADA
b) Las neoplasias pleurales cursan siempre con derrame. SII
c) La neoplasia que más frecuentemente afecta a la pleura es el adenocarcinoma metastásico.
d) La biopsia pleural con aguja es habitualmente más rentable en tuberculosis que en neoplasias
pleurales.(SI, DEMUESTRA AFECCIÓN PLEURAL CON GRANULOMAS)
e) El intervalo de tiempo entre la exposición al asbesto y la aparición de un mesotelioma suele ser mayor
de 20 años. SIII

9 - Ante un cáncer broncopulmonar (no de “células en avena”) de 3 cm de diámetro, situado

periféricamente, invadiendo la pleura visceral y con afectación hiliar homolateral, la indicación más
adecuada, entre las siguientes, es:
a) Radioterapia sobre la afectación hiliar y después cirugía.
b) Quimioterapia con MVP (mitomicina, vinblastina, cisplatino) y después cirugía.
c) Quimioterapia con cisplatino, gemcitabina y vinorelbina y después cirugía.
d) Cirugía sin neoadyuvancia (tratamiento prequirúrgico).
e) La quimioterapia citada en la respuesta 3 y después radioterapia.

10 - ¿Cuál, entre las siguientes, es la causa más frecuente de síndrome de la vena cava superior?:
a) Bocio retroesternal.
b) Carcinoma papilar de tiroides.
c) Carcinoma broncogénico, SOBRE TODO DE CÉLULAS PEQUEÑAS.
d) Teratoma mediastínico.
e) Timoma maligno.

11 - El tratamiento más adecuado, entre los siguientes, para un meningioma intracraneal, es la: son el
tipo más común de tumor primario cerebral
a) Extirpación quirúrgica.
b) Radioterapia.
c) Cirugía seguida de radioterapia.
d) Quimioterapia.
e) Inmunoterapia.

12 - ¿Cuál de las siguientes opciones es la indicada ante un nódulo tiroideo de 3 cm de diámetro,

gammagráficamente frío, cuya PAAF (punción aspiración con aguja fina) indica proliferación folicular no
bien caracterizada con algún depósito de sustancia amiloide?:

NODULOS TIROIDEOS Y TSH BAJA: HACER GAMMAGRAFIA -Nódulos calientes: riesgo bajo de
malignidad, no se indica PAAF -Nodulos frios: parámetro sugestivo de carcinoma, hacer PAAF

a) Administrar levotiroxina y ver si el nódulo desaparece.

b) Practicar hemitiroidectomía lo antes posible.
c) Hacer análisis de calcitonina y catecolaminas. (SIEMPRE QUE SE SOSPECHE UN CARCINOMA
MEDULAR DE TIROIDES DEBE DETERMINARSE CATECOLAMINAS EN ORINA O PLASMA DE 24
HS PORQUE PUEDE ASOCIARSE A FEOCROMOCITOMA) Y EL MARCADOR DE CARCINOMA
MEDULAR ES CALCITONINA Y CEA
d) Practicar tiroidectomía total sin esperar más resultados.
e) Tratar con I131.

13 - En relación con el carcinoma papilar de tiroides, ¿cuál de las siguientes afirmaciones NO es

correcta?
a) Se propaga frecuentemente por vía hematógena. (NO, VÍA LINFÁTICA)
b) En muchas ocasiones es multicéntrico.
c) El pronóstico está en función del tamaño del tumor.
d) La afectación ganglionar cervical no se acompaña de mayor mortalidad.
e) La PAAF es el método inicial más adecuado para el diagnóstico.

14 - Señale cuál es, de los siguientes, el tratamiento más adecuado de un insulinoma benigno de 1.5 cm
de diámetro, localizado en el cuerpo del páncreas y lejano al conducto de Wirsung:
a) Duodenopancreatectomía parcial.
b) Pancreatectomía distal. (SI ESTA EN COLA)
c) Embolización del tumor.
d) Resección del tumor con un margen aproximado de 0.5-1 cm de tejido sano.
e) Enucleación del tumor. (En ptes con identificacion preoperatoria del tumor se hace reseccion x
enucleacion)

15 - Respecto al diagnóstico y tratamiento del feocromocitoma, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es

INCORRECTA?:
a) La fenoxibenzamina debe administrarse al menos los 10-14 días previos a la cirugía.
b) Antes de la cirugía hay que administrar dieta rica en sal para aumentar el volumen plasmático.
c) Los bloqueantes B-adrenérgicos deben administrarse después de haber inducido un bloqueo Alfa
completo. SI, Se indican cuando aparece taquicardia tras usar fenoxibenzamina.
d) La gammagrafía con metayodobencilguanidina (MIBG), es útil para detectar los de localizaciones
atípicas. SI, DETECTA FEOCROMOCITOMA EXTRASUPRARRENAL
e) Se debe administrar solución de lugol 10 días antes de la cirugía.
16 - En un paciente con síntomas de hiperparatiroidismo y una tumoración de 3 cm situada en región
cervical anterior, se detectan unas cifras de calcemia superiores a 13 mg/dL (VN:8.5-10 mg/dl), de PTHi
20 veces superiores al límite alto de la normalidad y de fosfatasa alcalina tres veces superiores al límite
alto de la normalidad. El diagnóstico más probable, entre los siguientes, es:
a) Adenoma paratiroideo. (HPP→ Hipercalcemia+PTH elevada)
b) Hiperplasia paratiroidea.
c) Carcinoma paratiroideo.
d) Síndrome MEN I. (Hiperparatiroidismo 1rio + gastrinoma + prolactinoma)
e) Hiperparatiroidismo secundario. (PTH elevada + hipocalcemia)

17 - Una tumoración ósea de localización metafisaria, vecina de los cartílagos fértiles de los huesos
largos, que puede dar signos de bursitis, resorte o compresión vasculonerviosa puede ser:
a) Quiste óseo esencial.
b) Quiste óseo aneurismático.
c) Fibroma condromixoide.
d) Encondroma.
e) Osteocondroma. (Neoplasia benigna mas frecuente del esqueleto, afecta solo metafisis y a veces
articulaciones, sobre todo hombro y rodilla

19 - Ante un paciente de 24 años, que presenta alta con dolor, inflamación y enrojecimiento testicular
izquierdo, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es INCORRECTA?:
a) El diagnóstico más probable es el de epididimitis. SII
b) Los patógenos más frecuentes son Chlamydia trachomatis y Neisseria gonorrhoeae.SII
c) El tratamiento de elección es vancomicina + gentamicina. (NOOO, ES OFLOXACINA O LEVO)
d) El tratamiento de elección puede ser ofloxacino. SIII
e) Un tratamiento alternativo es ceftriaxona en monodosis más 10 días de doxiciclina.

20 - Respecto a la colitis asociada a antibióticos, secundaria a infección por Clostridium difficile, una de
las siguientes afirmaciones es INCORRECTA. Señálela:

a) Prácticamente todos los antibióticos usados en humanos han sido implicados.

b) La cantidad de la toxina B se correlaciona con la severidad de la enfermedad.
c) Es más frecuente en pacientes hospitalizados.
d) C. difficile es patogénico por sus toxinas A (enterotoxina) y B (citotoxina).
e) La clindamicina es, desde los 70, el antibiótico más frecuentemente relacionado con su producción.

21 - Señale, entre las siguientes, la afirmación correcta respecto a la sensibilidad de la ecografía en el

diagnóstico de la litiasis renal:
a) Es de alrededor del 0.95 para los cálculos vesicales.
b) Para los cálculos ureterales es mayor cuando se localizan en la porción sacroilíaca del uréter.
c) No varía con el tamaño de los cálculos.
d) Varía según la composición de los cálculos.
e) Para los cálculos ureterales es menor cuando se localizan en la porción lumbar del uréter.

22 - Un paciente de 62 años con alteración de la función renal y crisis de hematuria, presenta una masa
abdominal palpable en flanco derecho. Se le realiza una TAC, detectándose una masa de carácter sólido
de 8 cm de diámetro en riñón derecho. En la anamnesis destaca que el paciente es fumador de 35
cigarrillos al día. ¿Cuál es, entre los siguientes, el diagnóstico de presunción más probable?:
a) Nefroblastoma. (Tumor de wilms)
b) Liposarcoma.
c) Angiomiolipoma.
d) Adenocarcinoma.
e) Carcinoma epidermoide.

23 - Un paciente de 20 años acude a consulta por ausencia del testículo izquierdo. Según refiere, el
testículo nunca ha sido palpable en escroto. En la exploración física, el testículo derecho es normal y no
se palpa el teste izquierdo en el conducto inguinal. En la TC practicada se aprecia un rudimento testicular
intraabdominal cercano al anillo inguinal interno. ¿Cuál es, entre las siguientes, la conducta más
adecuada?:
a) Seguimiento periódico con TAC y alfafetoproteína.
b) Exploración quirúrgica y descenso del teste a bolsa escrotal.
c) Exploración quirúrgica y extirpación del testículo. (Existe riesgo de cáncer testicular tardío, si no
se diagnostica y trata correctamente.
d) Colocación de prótesis testicular si el paciente lo desea.
e) Tratamiento hormonal con HCG y, si no se consigue descenso del teste, extirpación quirúrgica del
mismo. (tiene rta parcial)

24 - Entre las siguientes exploraciones, aplicadas al estudio de la extensión del cáncer Broncopulmonar,
señale la que NO está justificada:
a) TAC craneal en el adenocarcinoma y el indiferenciado. SI
b) Gammagrafía ósea si hay síntomas o fosfatasa alcalina alta. SI
c) Toracoscopia ante derrame pleural exudado con citología negativa.SI
d) Mediastinoscopia si aparece parálisis completa del nervio recurrente.
e) TAC de hígado y suprarrenales si hay síntomas de su afectación. SI

25 - Ente las siguientes afirmaciones, respecto a la reducción del riesgo de sangrado y de la mortalidad,
mediante el uso de b-bloqueantes en la profilaxis primaria del sangrado por Varices esofágicas, señale de
cuál hay evidencia científica:
a) Hay diferencia significativa en la mortalidad a favor de los tratados.
b) Hay diferencia significativa en el riesgo de sangrado a favor de los no tratados.
c) Hay diferencia significativa en el riesgo de sangrado a favor de los tratados.
d) No hay diferencias significativas, en ninguno de los dos parámetros, entre tratados y no tratados.
e) Hay diferencias significativas en ambos parámetros a favor de los tratados.

26 - Señale, entre las siguientes, la afirmación INCORRECTA referente al tratamiento farmacológico del
sangrado agudo por varices esofágicas:
a) La somatostatina y el octreótido son más efectivos que el placebo para controlar la hemorragia.
b) La somatostatina y el octreótido tienen menos efectos colaterales que la vasopresina. SII,
VASOPRESINA PRODUCE MAS VASOCONSTRICCIÓN SISTEMICA
c) No hay constancia clara de que la somatostatina o el octreótido aumenten la supervivencia
d) Hay constancia de que la vasopresina aumenta la supervivencia a pesar de los efectos
colaterales.
e) La somatostatina y el octreótido parecen de elección en el tratamiento inicial de la hemorragia. SIIII

27 - La biopsia intestinal, realizada por un cuadro de malabsorción en un adulto joven, muestra

abundantes macrófagos PAS positivos en la lámina propia. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?: .
a) Enfermedad celíaca del adulto.
b) Enfermedad de Whipple. (infecc por T. whiplei)
c) Abetalipoproteinemia.
d) Agammaglobulinemia.
e) Infección por micobacteria atípica.

28 - ¿Qué afirmación, de las siguientes, relativas al nódulo tiroideo “frío” es FALSA?:

a) La punción-aspiración con aguja fina (p.a.a.f.) es útil en su estudio.
b) Alrededor del 90% de los nódulos son benignos. (SI, solo 10% son malignos)
c) No es adecuado operarlos sin haber practicado la p.a.a.f. SII
d) La presencia de ganglios regionales palpables no orienta para el diagnóstico. (SI, ORIENTA)
e) El haber recibido radiación sobre la tiroides en la adolescencia hace más probable que el nódulo sea
maligno. SII

29 - Un paciente de 45 años es diagnosticado por endoscopia de esofagitis por reflujo tras aquejar pirosis
y regurgitación casi diaria en los últimos dos meses. El endoscopista ha practicado un Test para el
diagnóstico del Helicobacter pylori en una biopsia antral que ha dado resultado positivo. ¿Cuál sería,
entre los siguientes, el tratamiento más adecuado?
a) IBP a dosis estandar una vez al dia
b) Un antagonista H2 a dosis doble administrado en dos dosis al día.
c) Cualquier antisecretor asociado a tratamiento antibiótico para erradicar la infección por
Helicobacter pylorii.
d) La asociación de un antagonista H2 con un procinético.
e) Fundoplicatura por vía laparoscópica.

30 - ¿En qué pacientes NO es necesario realizar la profilaxis de la gastropatía por AINE?:

a) Pacientes de edad avanzada.
b) Antecedentes previos de úlcera.
c) Antecedentes previos de sintomatología digestiva en relación con el consumo de AINE
d) Tratamiento concomitante con corticoides o anticoagulantes.
e) Cualquier paciente hospitalizado, con independencia de su situación clínica.

31 - Los pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal presentan frecuentemente diversas

manifestaciones extraintestinales. Algunas de ellas siguen un curso paralelo a la actividad de la
enfermedad intestinal. Entre éstas figura:
1. La espondilitis anquilopoyética.
2. La sacroileítis.
3. El eritema nodoso. (EC)
4. La colangitis esclerosante primaria.
5. El pioderma gangrenoso.

32 - En un paciente de 28 años con una colitis ulcerosa intensamente activa que no responde a 7 días de
corticosteroides por vía endovenosa y que no presenta signos de peritonismo. ¿Cuál de las siguientes
aseveraciones es cierta?: TTO DE EII CORTICORRESISTENTE
a) La colectomía inmediata es el único tratamiento eficaz.
b) La ciclosporina intravenosa puede inducir una remisión y evitar la colectomía.(SI, SOLO SE
USA EN EL BROTE!!!!)
c) La colostomía de descompresión es con frecuencia segura y eficaz.
d) La azatioprina por vía oral puede inducir remisión precoz y evitar la colectomía. (NO, ES DE
MANTENIMIENTO)
e) Se debe continuar durante 21 días más con dosis mayores de corticosteroides y nutrición parenteral.

33 - En relación con la enfermedad inflamatoria intestinal ¿cuál de las siguientes afirmaciones es

FALSA?:
a) El consumo de tabaco aumenta el riesgo de padecer colitis ulcerosa. (NO, EL TABACO ES
PROTECTOR EN CU Y DESENCADENANTE EN EC)
b) En un procentaje elevado de pacientes con enfermedad de Crohn (10-20%) existen antecedentes
familiares de enfermedad inflamatoria intestinal.
c) La enfermedad de Crohn puede afectar todo el tubo digestivo, desde la boca al ano.
d) El íleo terminal es el segmento intestinal que se afecta con mayor frecuencia en la enf Crohn. e) La
artritis periférica es la manifestación extraintestinal más frecuente en la enfermedad inflamatoria
intestinal.

34 - En relación a la prevención primaria y detección precoz de cáncer de colon en pacientes

asintomáticos, señale la respuesta INCORRECTA:
a) El uso regular de aspirina reduce el riesgo de padecer cáncer de colon. SI
b) La detección de un adenoma de colon obliga a la extirpación endoscópica. SI
c) No se ha demostrado que la dieta rica en fibra y los antioxidantes reducen el riesgo de padecer cáncer
de colon.
d) Más del 80% de pacientes asintomáticos con prueba positiva para sangre oculta en heces
padecen cáncer de colon.
e) Se aconseja una colonoscopia cada 3-5 años en pacientes mayores de 50 años, como método de
detección precoz. SI

35 - En relación a la hemorragia digestiva por divertículos del colon, señale la respuesta FALSA:
a) El sangrado es habitualmente indoloro. SIII
b) La hemorragia suele ceder espontáneamente en la mayoría de los casos.SIII
c) Es frecuente el sangrado oculto.
d) El tratamiento con vasopresina es eficaz para detener la hemorragia.SIIII
e) En caso de sangrado persistente se debe realizar resección segmentaria de la zona afectada. SIII

36 - En el tratamiento de la ascitis moderada del cirrótico, es cierto que:

a) Debe indicarse restricción de Na y Espirinolactona 100mg kg/día aumentando la dosis si es
preciso.
b) El tratamiento de elección es la restricción de líquidos y dosis de furosemide a 40 mg por día. c) El
tratamiento de elección es la restricción de Na y líquidos, y la administración de hidroclorotiazidas a dosis
progresivas.
d) El tratamiento recomendado es la parasíntesis evacuadora total, con dosis reponedoras de albúmina.
e) El tratamiento recomendado es la realización de TIPSS o un shunt peritoneo-venoso.

37 - Una de las siguientes enfermedades crónicas del hígado se asocia a carcinoma hepatocelular con
menor frecuencia que las otras:
a) Hepatitis autoinmune de tipo 1.
b) Cirrosis por el virus de la hepatitis C. SIII
c) Infección crónica por el virus de la hepatitis B. SIII
d) Cirrosis por hemocromatosis.SII
e) Cirrosis alcohólica. SIII

38 - En la pancreatitis crónica, en relación con la esteatorrea y su tratamiento, señale cuál de las

siguientes cuestiones es FALSA:
a) Es necesario el estudio de las heces para confirmar la presencia de esteatorrea.
b) La esteatorrea aparece cuando las enzimas pancreáticas segregadas en el duodeno constituyen
menos del 10% de la reserva exocrina normal.
c) La esteatorrea debe tratarse con pancreatina protegida contra el pH ácido, conteniendo 30.000 U de
lipasa o más en cada comida principal.
d) La esteatorrea frecuentemente se acompaña de diabetes mellitus secundaria.
e) La esteatorrea se inicia simultáneamente con las crisis agudas de pancreatitis o de dolor.

39 - ¿Cuál de los siguientes hechos es el único cuya presencia NO implica una menor probabilidad de
supervivencia durante un ataque de pancreatitis aguda?:
a) Hiperbilirrubinemia.
b) Hipoalbuminemia.
c) Hipocalcemia. < 8 sii
d) Hipoxemia. < 60 mmHg sii
e) Líquido peritoneal sanguinolento. sii

40 - Una masa abdominal, localizada en el epigastrio, de 10 cm. de diámetro, redondeada, dura, que no
se moviliza con la inspiración profunda, que transmite el latido aórtico, nos permite afirmar con mayor
grado de probabilidad que:
a) Es una masa de origen gástrico que infiltra tejidos vecinos.
b) Es pancreática.
c) Se trata de un aneurisma aórtico.
d) Es retroperitoneal.
e) Se trata de un tumor maligno con toda probabilidad, por lo que habríamos de solicitar un TC abdominal
para confirmarlo.

41 - En un paciente de 70 años se ha detectado por colonoscopia una tumoración en colon descendente,

estenosante y con resultado histológico de adenocarcinoma moderadamente diferenciado. Las pruebas
complementarias no demuestran diseminación del proceso neoplásico. ¿Cuál debería ser el tratamiento a
plantear?:
a) Quimioterapia con 5-Fluoracilo y Levamisole.
b) Resección quirúrgica y tratamiento quimioterápico según resultado del estudio.
c) Radioterapia combinada con quimioterapia y posterior resección quirúrgica. d) Resección quirúrgica y
tratamiento radioterápico complementario.
e) Practicar resección quirúrgica sólo en caso de existir signos clínicos de oclusión intestinal.

42 - ¿En cuál de los siguientes casos la laparoscopia puede ofrecer más ventajas que la laparotomía
convencional en el manejo de un abdomen agudo?:
a) Niños con clínica típica de apendicitis aguda no perforada.
b) Mujeres en edad fértil con dudas entre apendicitis y anexitis. (ES DE MAYOR UTILIDAD EN AA
GINECOLÓGICO)
c) Jóvenes con peritonitis de origen no claro.
d) Adultos con plastrón apendicular.
e) Ancianos con sepsis severa por colicistitis aguda.
43 - ¿En cuál de las siguientes entidades, NO está indicado el trasplante hepático?:
a) Deficit de α-1 antitripsina. SI
b) Cirrosis biliar primaria. SI
c) Hepatoma. SI
d) Cirrosis alcohólica. SI
e) Colangiocarcinoma.

44 - Señale cuál de las siguientes respuestas es INCORRECTA en relación a los adenomas hepáticos:
a) Resultan más frecuentes en mujeres tratadas durante varios años con anticonceptivos orales. SI
b) Se asocian a enfermedad de depósito de glucógeno (Glucogenosis).
c) No existe riesgo de transformación en carcinoma hepatocelular.
d) La hemorragia constituye una de sus complicaciones.SIIII
e) La mayoría de los pacientes no presentan síntomas y se diagnostican tras la realización de una prueba
de imagen hepática. SII

45 - Señale la respuesta FALSA:

a) El tabaco causa más del 90% de los cánceres de la cavidad oral.
b) Los 4 tipos histológicos mayores de cáncer de pulmón se asocian al hábito de fumar. c) Fumar
cigarrillos es la principal causa de cáncer de laringe.
d) El riesgo de desarrollar cáncer de pulmón en exfumadores, se iguala al de quienes nunca han
fumado, a partir del décimo año de abandono del hábito.
e) El hábito de fumar aumenta el riesgo de padecer cáncer de vejiga.

46 - Hombre de 62 años de edad, de profesión taxista con diagnóstico previo de bronquitis crónica sin
tratamiento alguno, que consulta por esputo hemoptoico. La exploración física es normal. La radiografía
simple de tórax muestra una masa en lóbulo superior derecho que no
existía un año antes. La broncoscopia objetiva mucosa de aspecto tumoral en bronquio lobar superior
derecho que se biopsia y es informada como carcinoma epidermoide. El cálculo de FEV1 postoperatorio
predecible es de 900 cc para una lobectomía superior derecha con test de broncodilatación positivo. La
resonancia magnética del cerebro es normal. La tomografía computorizada (TC) muestra una masa de 5
cm en lóbulo superior derecho con adenopatías paratraqueales derechas de 15 mm de diámetro. ¿Cuál
es el siguiente procedimiento a realizar?:

a) Lobectomía superior derecha y linfadenectomía mediastínica radical.

b)Tratamiento quimioterápico combinado definitivo.
c)
d) Realización de tomografía por emisión de positrones (PET).
e) Marcadores tumorales (enolasa neuroespecífica).

47 - Paciente de 53 años que presenta en la radiografía de tórax una masa pulmonar de 5 cms. de
diámetro localizada en región parahiliar de lóbulo superior derecho (L.S.D.). En la TC se aprecia
adenopatías subcarínicas y traqueobronquiales bilaterales. La broncofibroscopia visualiza una lesión
endobronquial en el bronquio del L.S.D. Tras realizar mediastinoscopia se confirma afectación tumoral de
los territorios subcarínico y paratraqueal izquierdo. Descartada por estudios de extensión la existencia de
metástasis a distancia, ¿cuál sería su clasificación de acuerdo con TNM?:
a) T1 N2 MO.
b) T3 N2 MO.
c) T2 N3 MO.
d) T2 N2 MO.
d) T3 N3 MO.

48 - Los tumores mediastínicos más frecuentes, considerando su frecuencia global (adultos y niños)
son:
a) Teratomas.
b) Linfomas.
c) Neurogénicos.
d) Timomas.
e) Mesenquimales.

49 - Sobre los tumores malignos del tiroides, señale cuál de los siguientes razonamientos NO es correcto:
a) El riesgo de linfoma tiroideo es mucho más alto en la tiroiditis de Hashimoto que en el bocio nodular.
SII
b) El carcinoma medular tiroideo no procede del epitelio folicular tiroideo. SII
c) La tiroglobulina tiene valor en el diagnóstico del carcinoma tiroideo diferenciado (NO, EN EL
SEGUIMIENTO TIENE VALOR)
d) El carcinoma folicular tiroideo requiere para su identificación invasión capsular, de los vasos
sanguíneos o del tiroides adyacente. SIII
e) Algunos adenomas tiroideos pueden contener pseudopapilas y confundirse con las papilas del
carcinoma papilar.

50 - Un pastor de 52 años es remitido al hospital para evaluar una lesión quística hepática descubierta
por ecografía durante un estudio por cólicos biliares. La exploración física es normal. Se le realiza una
tomografía axial computarizada, en la que se aprecia, además de la patología hepática ya conocida, una
masa suprarrenal izquierda de 6,5 cm. de diámetro. ¿Cuál debe ser la actuación sobre ella?:
INCIDENTALOMA SR
a) Realizar una gammagrafía con selenio-colesterol.
b) Realizar un estudio funcional para el diagnóstico de hiperfunción suprarrenal. Si no se confirma, no es
preciso tratamiento. (SI, LO PRIMERO ES EVALUAR SI TIENE HIPERFUNCION, PERO AL SER
MAYOR DE 6 CM SI O SI SE EXTIRPA)
c) Extirpación quirúrgica de la suprarrenal izquierda.
d) Ecografía cada 6 meses.
e) TC cada 6 meses.

51 - Un paciente diagnosticado de úlcera duodenal presenta hemorragia digestiva alta, litiasis renal con
cálculos calcificados, pérdida de peso, eritema necrolítico migratorio. El calcio plasmático era de 11,8
mg/dl, la hormona paratiroidea de 220 pg/ml VN: 10-55pg/ml), la gastrina de 1830 pg/ml, el cociente
BAO/MAO de 0,85 y las grasas en heces de 12 g/24 horas. Varios familiares por vía paterna habían
padecido de úlcera duodenal y litiasis renal. El cuadro clínico de este paciente sugiere principalmente:
a) Úlcera péptica por Helicobacter Pylori.
b) Síndrome de Verner-Morrison. (VIPOMA)
c) Síndrome de neoplasia endocrina múltiple tipo 1 (MEN-1). (adenoma hipof, Pancreas, PTH)
d) Síndrome de neoplasia endocrina múltiple tipo 2 (MEN-2). (ca medular tiroides, feocromocit, PTH)
e) Gastrinoma.
52 - Paciente diagnosticado de hiperplasia benigna de próstata que presenta como sintomatología
dificultad para el inicio de la micción, disminución de la fuerza y volumen del chorro miccional, micción
entrecortada y goteo terminal; la aparición de polaquiuria, y urgencia miccional se debe generalmente a:
a) Presencia de infección urinaria.
b) Inestabilidad vesical.
c) prostatitis
d) Existencia de residuo vesical. (no, te da chorro en 2 tiempos)
e) Presencia de divertículos vesicales.

53 - En el caso de un paciente con hiperplasia prostática benigna, ¿cuál, entre las siguientes
circunstancias, no establece por sí misma indicación de cirugía?:
a) Hematuria severa recurrente.SIIII
b) Retención urinaria que requiere sondaje vesical permanente. SIII
c) Infecciones de orina de repetición. SIII
d) Nicturia de dos veces.
e) Residuo postmiccional mayor de 200cc.

INDICACIONES DE CX: Hematuria refractaria al tratamiento con inhibidores de la 5-alfa-reductasa,

Retención urinaria con imposibilidad de retirar sonda vesical a pesar de tratamiento alfabloqueante,
Infecciones urinarias de repetición, litiasis vesical, uropatía obstructiva infravesical con deterioro de
función renal e insuficiencia renal.

54 - Paciente de 61 años al que en un chequeo de rutina se le encuentra un Antigéno Prostático

Específico (P.S.A.) de 6,3 ng/dl. El tacto rectal es normal. ¿Cuál sería, entre las siguientes, la actitud
diagnóstica más adecuada?:
a) TC abdominal para estudio de extensión local.
b) Ecografía transrectal más biopsia prostática.
c) Biopsia prostática y de vesículas seminales.
d) Ecografía vesico-prostática con P.A.A.F.
e) Actitud expectante. Repetir análisis de P.S.A. pasados dos meses.

55 - Hombre de 35 años que consulta por la aparición de una masa en el testículo izquierdo sin
antecedentes traumáticos ni infecciosos; la ecografía testicular demuestra que se trata de una masa
sólida. ¿Cuál, entre las siguientes, es la actitud a seguir más adecuada?:
a) PAAF de la masa.
b) Biopsia quirúrgica de la masa.
c) Orquiectomía por vía inguinal previa toma de muestra sanguínea para determinar α-fetoproteína
y β-gonadotropina coriónica.
d) Orquiectomía transescrotal con resección del hemiescroto.
e) Vigilancia mediante ecografías cada 2 meses para valorar aumento de tamaño de la masa.

56 - En un paciente de 60 años, birreno, que presenta una masa renal de 6 cm de diámetro circunscrita
en el órgano, cuya biopsia por punción es de carcinoma renal, sin objetivarse con los métodos de imagen
afectación ganglionar ni lesiones metastásicas. ¿Cuál es el tratamiento que se debe realizar?:
TTO DE CANCER RENAL→ Cirugia es el unico tto ya que tiene nula sensibilidad a quimio y radioterapia.
a) Radioterapia.
b) Nefrectomía parcial. (SI ES < 4 CM)
c) Nefrectomía radical. (SI ES > 4 CM)
d) Nefrectomía radical más radioterapia.
e) Nefrectomía radical más quimioterapia sistémica.

57 - Tras realizar una endoscopia digestiva a un paciente de 51 años, se nos informa que el diagnóstico
de sospecha es “esófago de Barrett”. ¿Cuál es, entre las siguientes, la conducta más adecuada?:
a. El paciente debe ser remitido al Servicio de Cirugía para realizar una funduplicatura. .
b. La indicación correcta es la esofaguectomía.
c. Lo más adecuado, para tener seguridad diagnóstica completa, es esperar al resultado de la
biopsia antes de tomar decisiones. (EL DX CERTERO ES LA HISTOLOGIA–BIOPSIAS MÚLTIPLES
DE LOS 4 CUADRANTES)
d. Debemos pautar tratamiento médico con Omeprazol de por vida y no aconsejar más revisiones. e.
Siendo la posibilidad de hemorragias muy alta, intentaremos nueva endoscopia y una inyección
esclerosante de la lesión.

58 - De los siguientes, señale el que se considera factor etiológico de la gastritis tipo B (no autoinmune):
a. Hipersecreción de ácido.
b. Hipersecreción de gastrina pancreática.
c. Tratamiento con antinflamatorios no esteroideos.
d. Estados de uremia.
e . Infección por Helicobacter pylori.

59 - Paciente varón de 30 años afecto de una artritis reumatoide y una colestasis moderada asintomática
de años de evolución, acude al hospital por una hemorragia digestiva por varices esofágicas. La analítica
a su ingreso muestra únicamente una discreta colestasis, siendo la bilirrubina, transaminasas, pruebas de
coagulación, alfafetoproteína, y antígeno carcinoembrionario normales. Como parte del estudio
diagnóstico se realiza: ecografía abdominal (hígado nodular de bordes abullonados, vena porta dilatada
permeable), biopsia hepática (ausencia de fibrosis o nódulos de regeneración, hepatocitos normales
dispuestos en trabéculas de 2-3 células). Frente a este cuadro clínico el diagnóstico más probable es:
a. Cavernomatosis portal.
b. Cirrosis hepática
c. Metástasis hepáticas de un carcinoma de colon
d. Hipertensión portal idiopática.
e. Hiperplasia nodular regenerativa. → Los nodulos regenerativos sustituyen a la arquitectura hepatica
normal pero SIN FIBROSIS, hay dilatacion sinusoidal.

60 - En relación a un paciente diagnosticado de una úlcera duodenal no complicada mediante

endoscopia, señalar la respuesta FALSA:
a. Se debe investigar si está infectado por Helicobacter pylori y en caso positivo tratar la
infección. (NOO, unico caso en que se hace tto empírico para helicobacter de entrada)
b. Si se trata la infección por Helicobacter pylori , una vez confirmada la erradicación es recomendable
mantener un tratamiento con antisecretores gástricos a dosis bajas para evitar una recidiva ulcerosa. c.
Durante la endoscopia no es necesario biopsiar sus bordes para descartar malignidad. (SII, la malignidad
de la ulcera duodenal es EXCEPCIONAL)
d. El riesgo de recidiva ulcerosa si se logra la erradicación de Helicobacter pylori es menor del 20%. SII e.
Las pruebas serológicas son poco fiables para confirmar la erradicación de Helicobacter pylori. SII
61 - Un paciente con antecedentes de colitis ulcerosa estable, acude a Urgencias por fiebre, diarrea
intensa con rectorragia y dolor abdominal. La rectosigmoidoscopia demuestra úlceras y exudado
purulento y hemorrágico. El enema muestra afectación severa de todo el colon. Se inicia tratamiento con
esteroides y antibióticos. 48 horas después el paciente
presenta hipotensión, taquicardia e intenso dolor abdominal. Se realiza placa de abdomen que muestra
dilatación de 6 cm del colon. ¿Cuál sería la impresión diagnóstica y el tratamiento adecuado?:

a. Se trata de una colitis pseudomembranosa asociada. Medidas de soporte y tratamiento con

Metronidazol o Vancomicina.
b. Se trata de una perforación de colon. Tratamiento quirúrgico con colectomía urgente.
c. Brote muy severo de colitis ulcerosa. Medidas de soporte, intensificación de tratamiento esteroideo y
antibióticos de amplio espectro.
d. Se trata de un megacolon tóxico. Tratamiento intensivo y colectomía si no mejora en 24 horas.
(Fluidos IV-cipro+metro/corticoides IV-infliximab-colectomia)
e. Se trata de una sobreinfección por Salmonella enteritidis. Tratamiento intensivo y añadir ciprofloxacino.

62 - La Invaginación Ileocecal:
a. Es una malformación congénita de la válvula ileocecal.
b. Es una obstrucción intestinal que se presenta habitualmente en la adolescencia.
c. Se diagnostica fundamentalmente, mediante una Ecografía Abdominal.GOLD STANDAR!!!!!!!!
→Masa tubular en proyecciones longitudinales con un aspecto de diana o “donut” en los cortes
transversales.
d. Debe de ser tratada quirúrgicamente, mediante una laparoscopia.
e. Se presenta clínicamente con dolor abdominal, vómitos y hematemesis.

63 - De acuerdo con "la medicina basada en la evidencia", por encima de los 65 años, los programas de
"screening" preventivo de tumores sólo están recomendados para:
a. Pulmón, próstata y colon.
b. Próstata, colon y mama.
c. Colon, mama y cérvix.
d. Mama, cérvix y pulmón.
e. Cérvix, pulmón y próstata

64 - La luz del colédoco alcanza normalmente su menor diámetro a nivel de uno de los siguientes
segmentos:
a. Supraduodenal.
b. Retroduodenal.
c. Retropancreático.
d. Terminal.
e. Ampular.

65 - Una de las siguientes arterias NO irriga el recto y el canal anal. ¿Cuál es?:
a. Arteria sacra. SACRA MEDIA, RAMA INFERIOR DE LA AORTA
b. Arteria marginal.
c. Arteria hemorroidal superior. SI, RAMA DE LA MESENTERICA INFERIOR
d. Arterias hemorroidales medias.SI, rama de la arteria hipogástrica
e. Arterias hemorroidales inferiores. SI, PROVENIENTE DE LA PUDENDA INTERNA
66 - ¿Cuál de los siguientes tipos histológicos es el hallazgo más frecuente al analizar al microscopio
óptico una biopsia de un cáncer de PULMON primario desconocido?: a. Carcinoma escamoso. b.
Carcinoma de células grandes.
c. Adenocarcinoma diferenciado.
d. Neoplasia pobremente diferenciada.
e. Carcinoma neuroendocrino.

67 - Señale cuál de los tumores siguientes es el más frecuente en tracto genital femenino:
a. Tumor de los senos endodérmicos.
b. Carcinoma seroso-papilar de superficie ovárica.
c. Leiomioma uterino.
d. Adenocarcinoma mucosecretor de cérvix uterino.
e. Disgerminoma ovárico.

68 - El carcinoma lobulillar infiltrante de mama tiene un patrón de extensión metastásica diferente de la

del ductal infiltrante. ¿Cuál de los siguientes órganos NO es localización frecuente de metástasis de
carcinoma lobulillar?:
a. Leptomeninge.SIIII
b. Serosa del peritoneo. SIII
c. Tracto gastrointestinal. SIII
d. Órganos reproductores. SIII
e. Hígado.

69 - Paciente con antecedentes de cirrosis alcohólica y fumador de 40 cigarrillos/día, con múltiples

lesiones hepáticas ocupantes de espacio. Se realiza un Punción Aspiración con Aguja Fina (PAAF) en el
hígado guiada por ecografía. La descripción de la citología es la siguiente: "Muestra muy celular con
hepatocitos grandes con frecuentes binucleaciones y nucleolos muy prominentes entremezclados con
grupos de células de talla pequeña equivalente a 2-3 linfocitos con muy escaso citoplasma con
moldeamiento nuclear y cromatina "en sal y pimienta" La primera posibilidad diagnóstica es:
a. Carcinoma hepatocelular.
b. Nódulo regenerativo en una cirrosis hepática.
c. Afectación por linfoma no Hodgkin de células pequeñas.
d. Metástasis de carcinoma indiferenciado de células pequeñas de pulmón.
e. Metástasis de adenocarcinoma poco diferenciado.

70 - En la exploración abdominal de una turista sueca de 21 años de edad que acudió a Urgencias por
dolor abdominal, encontramos dolor selectivo a la palpación superficial en fosa ilíaca derecha con
maniobra de rebote claramente positiva. ¿Qué debemos pensar en primer lugar?:
a. Hay que llamar al cirujano para que la opere de apendicitis perforada.
b. Puede ser un folículo ovárico roto o un embarazo extrauterino.
c. Tiene irritación peritoneal a nivel del punto doloroso.
d. Es preciso realizar un tacto rectal.
e. Hay que hacer ecografía abdominal y hemograma.

71 - En el tratamiento de las complicaciones del ulcus péptico, señale, entre las siguientes la afirmación
INCORRECTA:
a. El tratamiento no quirúrgico de la perforación puede estar indicado en ocasiones.
b. Las indicaciones quirúrgicas están cambiando como consecuencia del descubrimiento del papel
etiopatogénico del Helicobacter Pylori.
c. La ingestión de fármacos antiinflamatorios no esteroideos guarda estrecha relación con la perforación
en muchas ocasiones.
d. Hoy en día, gracias al tratamiento médico más eficaz, sólo un 10% de pacientes con
obstrucción pilórica por ulcus necesitan tratamiento quirúrgico.
e. La embolización angiográfica puede estar indicada excepcionalmente en la hemorragia por ulcus
duodenal.

72 - Un hombre de 50 años de edad acude a consulta por presentar, desde hace 8-10 años, síntomas de
dispepsia y pirosis. Le realizamos una esofagoscopia que muestra una hernia de hiato y un tramo distal
del esófago de unos 8 cm, de un color enrojecido. Se toman biopsias de esta zona, que son informadas
como
epitelio columnar glandular con displasia severa. En relación con la estrategia para la prevención del
Adenocarcinoma esofágico invasivo, indique cuál de las siguientes respuestas es la correcta:

a. El tratamiento indefinido con dos dosis diarias de omeprazol nos permitirá garantizar la prevención.
b. La funduplicación esofágica laparoscópica, al prevenir el reflujo, previene el cáncer.
c. La única estrategia preventiva segura, reconocida en la actualidad, es la esofaguectomía.
d. La mejor prevención del carcinoma invasivo, es un seguimiento endoscópico periódico, cada 12-18
meses, procediendo a la cirugía cuando se desarrolle un carcinoma.
e. La ablación endoscópica, por medio de procedimientos térmicos o fotoquímicos, es el procedimiento
de elección.

73 - Un hombre de 28 años de edad es traído por la policía al Servicio de Urgencias desde el aeropuerto
con sospecha de portar drogas ilícitas empaquetadas en el abdomen ("body packer"). A su llegada a
Urgencias el paciente se encuentra asintomático y la exploración física es normal. La radiografía de
abdomen demuestra incontables cuerpos extraños característicos en intestino delgado y grueso. A las
pocas horas de observación custodiada, comienza con agitación. El paciente aparece sudoroso con TA
215/130 mmHg, pulso arterial 130 l/min. regular y rítmico, 28 respiraciones/min, y temperatura 39,5ºC.
¿Cuál de las siguientes acciones es la más adecuada en este momento?:

a. Enfriamiento rápido por medios físicos, benzodiazepinas y neurolépticos por vía intravenosa. b.
Enfriamiento rápido por medios físicos, benzodiazepinas y nitroprusiato por vía intravenosa. c.
Enfriamiento rápido por medios físicos, benzodiazepinas y colocar sonda nasogástrica para administrar
carbón activado.
d. Enfriamiento rápido por medios físicos, benzodiazepinas y endoscopia inmediata para extracción de la
droga.
e. Enfriamiento rápido por medios fïsicos, benzodiazepinas y consulta inmediata a cirugía para
laparotomía y extracción de la droga

74 - ¿Cuál es el principal factor responsable de la no cicatrización de una úlcera péptica?:

a. Estrés. b. Infección por Helicobacter pylori.
c. Consumo de alcohol.
d. No abandono del hábito tabáquico.
e. Determinados hábitos dietéticos.
75 - ¿Cuál de las siguientes recomendaciones es FALSA en relación con el tratamiento de la PBE en un
paciente cirrótico?:
a. El diagnóstico se basa en la existencia de más de 250 polimorfonucleares /uL en el líquido ascítico. SIII
b. El tratamiento de elección lo constituyen las cefalosporinas de tercera generación.SII
c. La administración de albúmina intravenosa previene el desarrollo de insuficiencia renal.SIII
d. El tratamiento antibiótico debe mantenerse durante 15 días. (14 DIAS)
e. Una vez resuelta la infección, debe iniciarse tratamiento profiláctico con norfloxacina. SIII

76 - Paciente de 60 años que consulta por diarrea y pérdida de peso en los últimos meses. Seis años
antes se había practicado una gastrectomía 3/4 con vagotomía troncular. En unos análisis recientes se ha
descubierto
anemia (MEGALOBLÁSTICA). La sospecha clínica es de posible sobrecrecimieno bacteriano intestinal.
¿Cuál, entre las siguientes pruebas, le resultaría MENOS útil para el diagnóstico?:

a. Cuantificación de grasas en heces.

b. Test de la D-xilosa. SII
c. Test de Schilling. SIII, se realiza para evaluar la absorción de vitamina B12
d. Cultivo selectivo de aspirado yeyunal. DE ELECCIÓN
e. Niveles séricos de vitamina B12 y ácido fólico. SII

77 - ¿Qué infección intestinal, entre las siguientes, puede confundirse con un brote de enfermedad
inflamatoria intestinal, por la similitud de hallazgos clínicos, endoscópicos e incluso en los datos
histopatológicos en la biopsia de colon:
a. Mycobacterium avium-complex.
b. Clostridium difficile.
c. Absceso amebiano.
d. Cólera.
e. Campylobacter yeyuni. → PUEDE PRODUCIR BACTERIEMIA, SD GUILLAIN BARRE Y ARTRITIS
REACTIVA!

78 - Enfermo de 58 años con historia de hepatitis por el virus C en fase de cirrosis hepática, con
episodios previos de ascitis actualmente compensada y varices esofágicas de gran tamaño. En una
ecografía de seguimiento, se demuestra la presencia de una lesión focal de 3 cm. de diámetro de lóbulo
hepático derecho que se confirma mediante tomografía computarizada. El valor de la alfafetoproteína es
normal. Se realiza una punción diagnóstica que es compatible con carcinoma hepatocelular, ¿Cuál de las
siguientes afirmaciones es INCORRECTA?:
a. La embolización transarterial no es un procedimiento de elección en este caso porque se reserva para
tumores no subsidiarios de tratamiento con intención curativa.
b. La resección quirúrgica del tumor se ve dificultada por la presencia de hipertensión portal.
c. No es recomendable el trasplante hepático porque el tamaño de este tumor incrementa las
posibilidades de recidiva tumoral postrasplante. (SI SE HACE TRASPLANTE XQ ES UNICO < 5 CM
O MAXIMO 3 NODULOS DE 3 CM)
d. El tratamiento percutáneo con radiofrecuencia o alcoholización del tumor es un procedimiento
terapéutico útil.
e. El valor normal de la alfafetoproteína no excluye el diagnóstico de carcinoma hepatocelular.

79 - La localización ideal para hacer una traqueotomía es:

a. La membrana crico-tiroidea.
b. La membrana mio-tiroidea.
c. Primer anillo traqueal.
d. Segundo o tercer anillo traqueal.
e. Cuarto o quinto anillo traqueal.

80 - ¿En cuál de los siguientes enfermos está indicada la resección de un aneurisma de aorta abdominal
y la colocación de un injerto vascular?:
a. Un hombre de 58 años con un aneurisma abdominal de 8 cm. de diámetro que tuvo un infarto de
miocardio hace 3 meses.
b. Un hombre de 65 años con un aneurisma abdominal de 7 cm. de diámetro que tuvo un infarto
de miocardio hace un año.
c. Un hombre de 65 años con un aneurisma abdominal de 4 cm. de diámetro, sin historia previa de
cardiopatía o neumopatía.
d. Un hombre de 58 años con un aneurisma abdominal de 7 cm. de diámetro y un Volumen Espiratorio
Máximo en el Primer Segundo (VEMS) de 0,5L.
e. Un hombre de 67 años con un aneurisma abdominal de 8 cm. de diámetro y una creatinina sérica de
6,2 mg/dL.

81 - Ante la sospecha de un ANEURISMA DE AORTA ABDOMINAL complicado el procedimiento

diagnóstico con mayor fiabilidad y menor riesgo es→ Tomografía axial computarizada.

82 - Respecto a los AAA no es cierto que:

a. Afectan al hombre en proporción 10:1 respecto a la mujer.
b. La mayoría son de origen aterosclerótico.
c. Afectan en igual proporción a todos los segmentos de la aorta.
d. Son más frecuentes en la sexta-séptima década de la vida.
e. Su evolución espontánea es hacia la rotura en el 50% de los pacientes a los 5 años de su
diagnóstico.

83 - Cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA:

a. La localización infrarrenal es la más frecuente.
b. Son más frecuentes en los varones.
c. La Rx simple de abdomen no es útil como prueba diagnóstica.
d. La presencia de dolor lumbar es indicación de cirugía urgente.
e. La embolización distal es una de sus complicaciones.

84 - El motivo de operar un AAA sintomático de 6 o más centímetros de diámetro es:

a. Evitar la embolización en miembro inferior.
b. Posibilidad de infección local, sepsis o ambas.
c. Asegurar una mayor supervivencia a los 5 años.
d. Prevenir la aparición de un cuadro doloroso resistente a los analgésicos.
e. Evitar el crecimiento a lo largo de la aorta y afectar a las arterias renales.

85 - ¿Cuál de las siguientes relaciones anatómicas del uréter izquierdo en el sexo masculino NO es
correcta?:
a. Desciende por la pared posterior del abdomen apoyado en la cara anterior del músculo psoas.
sii
b. Cruza por delante de la arteria ilíaca primitiva o la porción inicial de la arteria ilíaca externa. SIIII
c. Es cruzado anteriormente por los vasos colónicos izquierdos y por los vasos gonadales. SIIIII
d. Pasa por detrás del colon sigmoide SII
e. Pasa por detrás del conducto deferente. SIII

86 - En una toracocentesis se obtiene un líquido con un pH 7,40, un nivel de glucosa 58 mg/ dl, una
relación LDH pleura/LDH suero de 0.3 y una celularidad con un 75% de linfocitos. Señale la afirmación
correcta:
a. Es sospechoso de un síndrome linfoproliferativo.
b. Es un exudado, probablemente tuberculoso.
c. Hay indicación de realizar una biopsia pleural.
d. Es compatible con pleuritis por una artritis reumatoidea.
e. Es compatible con un trasudado.

87 - Hombre de 60 años, fumador, asintomático, sin antecedentes clínicos. En la radiografía simple de

tórax realizada en el preoperatorio de hernia inguinal, se visualiza un nódulo pulmonar de 3 cm. de
diámetro. El TAC torácico no aporta más datos. No tiene radiografía de tórax previa. ¿Cuál de las
siguientes conductas es la correcta?:
a. Realizar tomografía de emisión de positrones como prueba de alta sensibilidad para neoplasia.
b. Nueva radiografía simple de tórax en tres o cuatro meses.
c. Broncoscopia o punción percutánea, según localización del nódulo.
d. Realizar una T.C. de control en seis meses.
e. Realizar una R.M. torácica.

88 - Un hombre de 29 años de edad acude al servicio de urgencias por disnea de aparición brusca y
dolor torácico vago. Había sido dado de alta de la UCI dos semanas antes tras cirugía por perforación de
víscera abdominal, secundaria a traumatismo. Los signos vitales son TA 120/60 mmHg, pulso arterial 100
1/m. 24 respiraciones/min y saturación de oxígeno 92% por pulsioximetría, respirando aire ambiente. La
radiografía de tórax, hematocrito y electrolitos son normales. Un ECO-Doppler de miembros inferiores es
normal. Todas las siguientes afirmaciones sobre este caso son verdad. EXCEPTO:
a. El tromboembolismo pulmonar es más común en hombres que en mujeres antes de los 50 años de
edad.
b. Si el paciente tiene una gammagrafía de ventilación/perfusión de baja probabilidad, no se necesita más
prueba diagnóstica. SIII, GAMMAGRAFÍA NORMAL DESCARTA TEP
c. La radiografía de tórax normal en el contexto de una disnea aguda e hipoxemia es sugerente de un
tromboembolismo pulmonar. SIIIIII
d. Si la gammagrafía de ventilación/perfusión es de probabilidad intermedia, debe administrarse
heparina intravenosa.
e. En la exploración física, el broncoespasmo difuso no reduce la sospecha clínica de tromboembolismo
pulmonar. SII

89 - Dentro de las anomalías congénitas ureterales que se citan a continuación, la que presenta una
mayor incidencia es:
a. Uréter retrocavo.
b. Megauréter.
c. Ureterocele.
d. Uréter retroiliaco.
e. Duplicidad ureteral
90 - Paciente de 82 años con Alzheimer moderado y cardiopatía isquémica bajo control médico traído a la
Urgencia tras caída. Radiográficamente presenta una fractura pertrocantérea conminuta proximal del
fémur. ¿Cuál será el tratamiento más adecuado?: a. Artroplastia parcial de cadera.
b. Artroplastia total de cadera cementada.
c. Osteosíntesis.
d. Artroplastia bipolar de cadera.
e. Artroplastia total de cadera no cementada.

91 - 24 horas después de un enclavado cerrojado por una fractura cerrada de tibia, aparece un dolor muy
intenso en la pierna, resistente a los analgésicos habituales; se acompaña de ligero aumento de volumen
y de dificultad para mover los dedos del pie. Deberá pensar que el paciente presenta:
a. Una trombosis venosa profunda.
b. Una lesión del ciático común.
c. Un síndrome compartimental.
d. Una infección precoz de la osteosíntesis.
e. Una fractura asociada del pie que pasó desapercibida.

92 - Ciclista de 27 años de edad sufre una caída sobre hombro derecho. En la exploración presenta
deformidad y signo de la "tecla de piano" en la extremidad distal de la clavícula. ¿Cuál es el diagnóstico
de la lesión?: a. Fractura de la cabeza humeral.
b. Luxación acromio-clavicular.
c. Luxación escápulo-humeral.
d. Fractura de escápula.
e. Fractura de coracoides.

93 - ¿Cuál se las siguientes circunstancias NO significa T-4 en un tumor maligno pulmonar?:

a. Invasión de la pared torácica.
b. Invasión de la tráquea. SI
c. Invasión de la carina. SI
d. Invasión del esófago. SI
e. Derrame pleural maligno. SIII

94 - Un paciente de 35 años con insuficiencia renal crónica secundaria a pielonefritis crónica recibe un
trasplante renal de cadáver con el que compartía dos identidades en A y B y una en DR. Recibe
tratamiento inmunosupresor con ciclosporina A y corticoides a dosis estándar. En el postoperatorio
inmediato se observa buena diuresis y no es
necesario el tratamiento sustitutivo con hemodiálisis. En el 5º día de evolución, el paciente presenta
fiebre de 38º, TA de 180/ 110, oliguria y disminución en la concentración urinaria de sodio. El diagnóstico
más probable sería: a. Crisis hipertensiva.
b. Infección respiratoria.
c. Pielonefritis aguda del injerto renal.
d. Recidiva de su enfermedad renal.
e. Rechazo agudo del injerto renal.

95 - Hombre de 25 años que presenta tumoración testicular derecha indolora de 1 mes de evolución. La
alfafetoproteína (AFP) está elevada. ¿Cuál de los siguientes tipos histológicos de cáncer testicular es
MENOS probable?: Alfa-fetoproteína (α-FP): nunca se eleva en el coriocarcinoma ni en el seminoma
puro.
a. Seminoma puro.
b. Carcinoma embrionario.
c. Tumor del saco vitelino.
d. Tumores mixtos.
e. Teratocarcinoma.

96 - ¿Cuál de las siguientes afirmaciones NO es cierta en relación con la pancreatitis crónica?:

1. El alcohol constituye la primera causa.SIIIII
2. El síntoma más frecuente es el dolor. SIII
3. La diabetes mellitus es una complicación frecuente y precoz. (ES TARDÍA)
4. El tratamiento es inicialmente médico y la cirugía sólo está indicada en caso de determinadas
complicaciones. SIII
5. La radiografía simple de abdomen es de gran utilidad pues permite identificar calcificaciones en el área
pancreática. SIIII

97 - Un paciente de 45 años de edad es diagnosticado de esófago de Barret largo (segmento de 6 cm) y

sigue tratamiento con inhibidores de la bomba de protones (IBP) a dosis estándar. ¿Cuál de las
siguientes afirmaciones es cierta?:
1. En su seguimiento se realizará endoscopia sólo si persisten los síntomas.
2. Mientras se mantenga el tratamiento continuo con IBP se elimina el riesgo de cáncer.
3. Se debe asegurar un control adecuado de la secreción ácida con dosis altas de IBP o
preferiblemente ajustando la dosis mediante pHmetría.
4. El seguimiento sólo es necesario si existe displasia de alto grado.
5. La inhibición adecuada de la secreción ácida logra la regresión del epitelio metaplásico.

98 - Señalar en relación con el linfoma gástrico primario, cuál es la respuesta acertada:

1. El linfoma gástrico primario es de peor pronóstico que el adenocarcinoma.
2. El tratamiento antibiótico de erradicación de Helicobacter Pylori provoca la regresión de un pequeño
porcentaje (15%) de los linfomas MALT.
3. Los pacientes que responden a la antibioterapia en linfoma MALT deben controlarse mediante
endoscopia periódica, debido al desconocimiento de si se elimina el clon neoplásico o
simplemente se suprime de forma temporal.
4. La resección gástrica asociada a quimioterapia permite supervivencias de 80 a 90% a los cinco años
en pacientes con linfoma de alto grado localizados. 5. El linfoma gástrico primario es una forma
infrecuente de presentación extraganglionar de linfoma.

99 - Paciente de 68 años, operado hace 15 años de una úlcera gastroduodenal con vagotomía troncal y
que consulta por diarrea crónica. Tras el estudio se llega a la conclusión de que es debida a la cirugía
previa. De las siguientes respuestas, ¿cuál es la correcta?:
1. Es una complicación muy rara, menor del 1%.
2. Suele preceder a las comidas.
3. La loperamida no sirve como tratamiento.
4. Suele ser debido a un trastorno de la motilidad. (SI, VACIAMIENTO GASTRICO RAPIDO +
SOBRECARGA DE LIQUIDOS)
5. Está causada por sobrecrecimiento bacteriano.
100 - En un paciente con metástasis pulmonares y sin afectación hepática por un carcinoma de origen
intestinal. ¿Cuál es la localización más probable del primario?:
CÁNCER COLORRECTAL:Metástasis más frecuentes en hígado (vía hematógena). Los de tercio inferior
de recto pueden metastatizar a pulmón o hueso sin pasar por hígado (drenaje directo a vena cava)
1. Recto.
2. Sigma.
3. Ángulo esplénico del colon.
4. Colon transverso.
5. Ciego.

101 - Una mujer de 81 años acude por astenia franca durante el último mes. La analítica revela una
anemia microcítica y ferropénica (hemoglobina 10g/dL, hematocrito 29%, VCM 71 fl, sideremia 15 g/dL).
Es hipertensa por lo cual recibe un inhibidor del enzima convertidor de la angiotensina y padece dolores
osteomusculares generalizados atribuidos a artrosis que ella trata de forma espontánea con ácido
acetilsalicílico. No refiere molestias digestivas, su hábito deposicional es normal y nunca ha visto sangre
en las deposiciones. Una prueba de sangre oculta en heces da resultado positivo. Usted indica una
endoscopia digestiva alta y una colonoscopia total que no muestra lesión alguna. ¿Cuál sería la conducta
más adecuada?:

1. Indicar una exploración del intestino delgado con cápsula endoscópica.

2. Indicar una arteriografía selectiva de tronco celíaco y ambas mesentéricas para descartar
angiodisplasia.
3. Indicar una gammagrafía con Pertecnetato de Tc99 para descartar divertículo de Meckel. 4. Limitarse a
dar tratamiento con hierro oral.
5. Prohibir el uso de ácido acetilsalicílico u otros AINEs, dar hierro oral y repetir la analítica en un
plazo de 2 meses.

102 - Paciente colecistectomizada hace 6 años por colelitiasis. Desde hace 6 meses presenta dolor cólico
en flanco derecho a temporadas. En la analítica hay valores de colestasis moderada. La ecografía
abdominal sugiere coledocolitiasis. ¿Cuál, entre las siguientes, es la prueba indicada para realizar en
primer lugar, en este caso?:
1. Tomografía computerizada abdominal con contraste i.v.
2. Colangiografía i.v.
3. Colangiografía retrógrada endoscópica.
4. Colangioresonancia magnética.
5. Colangiografía isotópica.

103 - Paciente con vómitos, niveles séricos de amilasa aumentados y de lipasa normales. La amilasuria y
el aclaramiento de amilasa/aclaración de creatinina están disminuidos, éste último es del 0,78. Señale,
entre los que se mencionan, el diagnóstico más probable:
1. Pancreatitis aguda de más de cinco días de duración.
2. Pancreatitis aguda en paciente con hipertrigliceridemia.
3. Pancreatitis crónica.
4. Macroamilasemia. (define la presencia de la enzima macroamilasa en la sangre. Es una condición
poco frecuente en la que la amilasa presente en la sangre se une con otras moléculas (principalmente
proteínas del tipo inmunoglobulinas) para formar un complejo químico llamado macroamilasa. Esta
asociada a otras enfermedades como: Enfermedad celíaca, VIH, Colitis ulcerosa, AR, Gammapatía
monoclonal.
Si se sospecha de la presencia de macroamilasa en la sangre se debería calcular el cociente de
aclaramiento de la amilasa/creatinina.estará por debajo de lo normal con valores menores al 1% en 24
horas ya que la amilasa en la sangre aumenta, pero la concentración de amilasa en orina disminuye.)
5. Lesión de las glándulas salivares.

104 - En una radiografía de abdomen en supino se ve el ligamento falciforme. ¿Cuál es el

diagnóstico más probable?:
1. Ascitis.
2. Perforación intestinal. (dx de neumoperitoneo: signo del ligamento falciforme que consiste en la
visualización de este ligamento al estar rodeado por aire)
3. Peritonitis.
4. Oclusión intestinal.
5. Íleo paralítico.

105 - En la valoración en el servicio de urgencias hospitalario de un paciente con dolor abdominal agudo,
¿cuál de las siguientes afirmaciones es INCORRECTA?:
1. El inicio, la localización y severidad de dolor son útiles en el diagnóstico diferencial.
2. La palpación es el aspecto más importante de la exploración física.
3. El recuento de leucocitos puede ser normal en procesos inflamatorios abdominales como la
apendicitis.
4. La ecografía es una prueba de imagen útil y cada vez más utilizada en la valoración del dolor
abdominal.
5. No debe administrarse medicación analgésica hasta que el cirujano valore al paciente porque
puede oscurecer el diagnóstico.
.
106 - El pronóstico de un cáncer de colon se relaciona con las siguientes circunstancias, EXCEPTO:
1. Elevación preoperatorio de CEA. si
2. Tamaño tumoral. si
3. Diferenciación histológica. si
4. Tumor perforado. si
5. Infiltración grasa pericólica.
107 - Un paciente de 55 años refiere plenitud postprandial progresiva desde hace 3 semanas. En la
actualidad intolerancia a la ingesta con vómitos de carácter alimentario. La exploración endoscópica
muestra restos alimenticios e cavidad gástrica y una gran ulceración (unos 3 cms de diámetro) en la
porción distal próxima a la segunda rodilla duodenal. El estudio anatomopatológico demostró
adenocarcinoma. Refiera de las opciones terapéuticas siguientes, cuál es la más correcta:
El tratamiento es quirúrgico en los casos resecables con duodenopancreatectomía cefálica, En caso de
irresecabilidad, paliativo y descompresivo de la vía biliar

1. El tratamiento consiste en duodenopancreatectomía cefálica.

2. El tratamiento del carcinoma duodenal es paliativo, por lo que debe realizarse gastroyeyunostomía
posterior, retrocólica, inframesocólica.
3. Se debe realizar resección segmentaria con anastomosis duodenal término-terminal. 4. Se practicará
instalación de prótesis autoexpandible con radioterapia y quimioterapia sistémica.
5. Teniendo en cuenta la frecuente afectación ampular (ampula de Vater), se realizará derivación biliar y a
continuación gastroyeyunostomía.
108 - Un varón de 50 años, cardiópata conocido, en fibrilación auricular crónica, acude al Servicio de
Urgencias refiriendo dolor centro abdominal intenso y continuo, irradiado a epigastrio, y de comienzo
brusco hace unas 2 horas. A la exploración el paciente está estable y con sensación de mucho dolor
abdominal, aunque el abdomen aparece blando y depresible, sin signos de irritación peritoneal. La
exploración radiológica simple de tórax y abdomen es normal. Señale, entre las siguientes, la afirmación
correcta:

1. La localización y características del dolor permiten descartar una isquemia miocárdica.

2. La exploración abdominal normal permite descartar un abdomen agudoquirúrgico.
3. Se debe administrar analgesia y ver evolución en unas horas.
4. Se debe realizar una arteriografía mesentérica urgente para descartar una embolia mesentérica.
5. Lo más probable es que se trate de un dolor abdominal inespecífico y sin consecuencias adversas.

109 - Un paciente varón de 80 años de edad refiere tener dolor lumbar muy intenso, de instauración
brusca, en reposo y sin modificación con los movimientos ni la palpación lumbar. En la exploración física
destaca hipotensión arterial y la existencia de una masa abdominal pulsátil. ¿Cuál de las siguientes
afirmaciones son ciertas en relación con el diagnóstico y tratamiento del paciente?:

1. El diagnóstico más probable es la existencia de una neoplasia de colon.

2. El cuadro clínico sugiere disección aórtica y debe hacerse de inmediato una aortografía.
3. La masa abdominal sugiere un aneurisma aórtico abdominal pero no explica el dolor lumbar del
paciente.
4. Se debe realizar tratamiento analgésico y diferir el estudio de la masa abdominal para hacerlo de forma
reglada ambulatoria en días posteriores.
5. Se debe realizar estudio inmediato con TAC abdominal por probable existencia de aneurisma
aórtico abdominal complicado y valoración quirúrgica urgente.

110 - Un hombre de 28 años con adicción a drogas vía parenteral es traído a urgencias con disnea,
agitación, sudoración, extremidades frías y tos productiva de esputo rosado. Había tenido fiebre y
escalofríos los dos últimos días, pero bruscamente comienza con disnea 1 hora antes. Los signos vitales
son TA 105/40, PA 126 por min., 38 respiraciones por min., saturación de oxígeno 88%, temperatura
39,7ºC. El pulso carotídeo es lleno y colapsante, (pulso de Corringan) y presenta un soplo diastólico
precoz. La auscultación pulmonar pone de manifiesto estertores húmedos bilaterales generalizados.
Además de la intubación urgente y administración de furosemida intravenosa, ¿cuál de las siguientes
acciones inmediatas es la más importante?:

1. Administrar naloxona y nitritos.

2. Llamar al cirujano cardíaco. (clínica típica de una endocarditis que por la evolución tan aguda, la
frecuencia y antecedente de ADVP, sea causada por S. aureus. La exploración física con pulso saltón y
soplo diastólico precoz sugiere que la endocarditis está condicionando una insuficiencia aórtica severa. El
paciente está en situación de insuficiencia cardíaca aguda con edema agudo de pulmón con taquicardia y
tensiones arteriales justa que pronto le conducirán a un shock si no actuamos con celeridad. Ante esta
situación lo más importante es avisar al cirujano cardíaco para que proceda a sustituir la válvula afecta
por una prótesis.)
3. Realizar ecocardiograma urgente.
4. Sacar hemocultivos y comenzar antibióticos intravenosos.
5. Administrar naloxona y antibióticos ntravenosos y colocar un balón intraaórtico de contrapulsación.
111 - Un paciente de 68 años de edad ha sido diagnosticado de una estenosis de la arteria coronaria
derecha (a nivel proximal) siendo tratado mediante angioplastia coronaria transluminal percutánea.
Inmediatamente después de la misma, el paciente presenta un cuadro clínico caracterizado por dolor
torácico agudo, alteraciones electrocardiográficas e inestabilidad hemodinámica. ¿Cuál de las siguientes
afirmaciones es INCORRECTA?:
1. Es una complicación infrecuente tras la angioplastia percutánea.
2. La sospecha es una disección intimal de la arteria coronaria y la oclusión de la misma.
3. Puede ser precisa la cirugía de forma urgente: cortocircuito-bypass-coronario.
4. Está contraindicada la realización de una nueva coronariografía urgente para confirmar la
sospecha clínica de oclusión arterial.
5. El injerto vascular más frecuentemente utilizado es la arteria mamaria interna.

112 - Una paciente de 22 años con 3 brotes previos de colitis ulcerosa con buena respuesta a esteroides
y 5- ASA; actualmente asintomática y en tratamiento con 5-ASA, le solicita consejo para quedarse
embarazada. Indique al respecto, entre las siguientes, la respuesta correcta:

1. Debe desaconsejarse el embarazo, ya que produce exacerbaciones severas de la enfermedad.

2. No se puede utilizar 5-ASA por sus efectos teratogénicos.
3. El embarazo produce un “efecto protector” sobre los brotes, observándose una disminución
estadísticamente significativa de los mismos durante la gestación.
4. No existe asociación entre gestación y exacerbaciones de la colitis ulcerosa.
5. La mitad de las pacientes embarazadas sufrirán un brote de colitis, aunque pueden utilizarse
5-ASA y esteroides con seguridad.

113 - ¿Cuál, entre los siguientes, es el tratamiento más adecuado de la obstrucción intestinal no
quirúrgica en la fase terminal de la enfermedad?
1. Sonda nasogástrica, aspiración continua, sueroterapia intravenosa.
2. Administración de vitaminas grupo B y laxantes.
3. Alimentación parenteral total.
4. Administración por vía subcutánea de: morfina, buscapina y haloperidol las 24 horas.
5. Dieta absoluta y sueros por vía subcutánea
114 - La anatomía patológica de un varón de 45 años, apendicectomizado, es informada como: Tumor
carcinoide apendicular de 1 cm de diámetro, que llega hasta la submucosa, localizado a nivel de la punta
del apéndice. ¿Cuál es la actitud a seguir ante este enfermo?:

1. Reoperarle y realizarle una hemicolectomía derecha.

2. Revisiones periódicas. (tiene pronostico excelente)
3. Tratamiento quimioterápico.
4. Tratamiento radioterápico.
5. Linfadenectomía del territorio de drenaje linfático

115 - Respecto al carcinoma gástrico señala la FALSA:

1. Ha aumentado su incidencia global en los últimos años en los países occidentales.
2. La anemia perniciosa es un factor predisponente. SIII
3. Después de gastrectomía subtotal por enfermedad benigna aumenta el riesgo de padecer cáncer
gástrico. SI
4. La colonización por Helicobacter Pylori es un factor de riesgo. SI
5. Ha aumentado la incidencia de los tumores de cardias. NO, DE CUERPO

116.- ¿Cuál es la causa más frecuente de obstrucción del intestino delgado en un paciente adulto, sin
intervenciones abdominales previas?
1. Ileo biliar.
2. Cáncer de colon.
3. Tumoración estenosante de intestino
4. Incarceración de intestino delgado en orificio herniario.
5. Cuerpos extraños.

117 - Ante un paciente de 70 años con alteraciones del tránsito intestinal, pérdida de 5 kg. de peso en los
dos últimos meses y rectorragias, la exploración de elección es:
1. Gastroscopia.
2. TAC Abdominal.
3. Prueba de sangre oculta en heces.
4. Colonoscopia.
5. Arteriografía selectiva.

118 - A un paciente de 70 años, colecistectomizado, con ictericia de 48 horas de evolución, Bilirrubina

total de 8 mg/dl y Bilirrubina directa de 6 mg/dl,
fosfatasa alcalina 620 UI/L, fiebre de 39ºC y leucocitosis mayor de 20000 con desviación izda, se le
realiza ecografía abdominal siendo informada como coledocolitiasis. El tratamiento inicial debe ser:

1. Reposición hidroelectrolítica y antibioterapia únicamente, posponiendo cualquier otro proceder a la

desaparición de los síntomas y signos de la infección.
2. Reposición hidroelectrolítica, antibioterapia y laparotomía urgente.
3. Reposición hidroelectrolítica, antibioterapia y corticosteroides.
4. Reposición hidroelectrolítica, antibioterapia y litotricia.
5. Reposición hidroelectrolítica, antibioterapia y esfinterotomía + drenaje biliar mediante
colangiografía retrógrada endoscópica.

119 - En la pancreatitis aguda, en caso de duda diagnóstica por su presentación clínica atípica, con una
situación clínica de gravedad, donde el dolor abdominal no es característico o el aumento de amilasa o
lipasa sérica ha constituido un hallazgo inesperado, ¿qué prueba diagnóstica es la indicada en primer
lugar para confirmar o no este diagnóstico?:

1. Ecografía abdominal.
2. Radiografías simples de abdomen, antero posterior y lateral.
3. Tomografía axial computarizada abdominal.
4. Colangiopacreatografía retrógrada endoscópica.
5. Resonancia nuclear magnética.

120 - ¿Cuál de los siguientes fármacos NO se utiliza en la actualidad como terapia inmunosupresora a
largo plazo en el trasplante cardíaco?:
1. Ciclosporina.
2. Micofenolato Mofetilo.
3. Azatioprina.
4. Tacrolimus
5 Anticuerpos Monoclonales OKT3.

121 - Paciente politraumatizado ingresado en UCI. En un absceso cutáneo y en tres muestras de

hemocultivo se aisló una cepa de Staphylococcus aureus resistente a meticilina. Señale el tratamiento
antimicrobiano de elección:
1. Amoxicilina/ácido clavulánico.
2. Cefotaxima.
3. Ceftazidima.
4. Vancomicina.
5. Aztreonam.

122 - En relación con la disposición de los elementos vasculo-biliares en el ligamento hepatoduodenal,

refiera cuál de las afirmaciones siguientes es la correcta:
1. La vena porta sigue un trayecto antero-medial con respecto a la arteria hepática.
2. La arteria hepática derecha se divide en dos ramas que abrazan el conducto hepático derecho o
el conducto cístico.
3. La vía biliar principal es posterolateral derecha con respecto a la vena porta.
4. La arteria hepática izquierda nace de la arteria coronaria o de la arteria gastroduodenal.
5. La vena coronaria confluye sobre la vena esplénica a unos 4 cm del tronco esplenomensentérico.

123 - El nervio laríngeo recurrente derecho, punto de referencia importante en la Cirugía de la glándula
tiroides, pasa por debajo de una de las siguientes arterias:
1. Arteria cervical transversa.
2. Arteria tiroidea superior.
3. Arteria tiroidea ina.
4. Arteria subclavia derecha.
5. Arteria tiroidea inferior

124 - Un paciente varón de 60 años acude al hospital aquejando hematuria indolora. La exploración
demuestra una tumoración vesical de cara lateral derecha sin afectación del meato ureteral que se
reseca endoscópicamente. Señale cuáles de los siguientes datos tienen la significación pronóstica más
relevante y deciden el tratamiento:
1. El grado, el tipo histológico y el estadiaje o nivel infiltrativo local.
2. El tipo histológico y su asociación con áreas de cistitis y de carcinoma in situ.
3. El sexo y edad del paciente y su asociación, en varones, con hiperplasia prostática benigna con
obstrucción urinaria.
4. La duración e intensidad de la hematuria previa y la existencia de una citología previa positiva para
células tumorales.
5. El tipo histológico y la duración de la hematuria.

125 - No podrá Vd. normalizar la saturación arterial de oxígeno mediante oxigenoterapia si un

post-operado presenta:
1. Anemia importante.
2. Crisis asmática severa con hipoxemia.
3. Síndrome de distress respiratorio del adulto.
4. Hipoventilación alveolar por sobredosificación de anestésicos opiáceos. 5. Tres costillas fracturadas
con movilidad respiratoria restringida.
126 - Una paciente de 44 años con litiasis biliar, ingresa por urgencias a causa de un episodio de dolor
abdominal alto, severo, irradiado a la espalda. Unos días después, se objetiva radiológicamente derrame
pleural izquierdo; al punzarlo, resulta ser de aspecto serohemorrágico, con caracteres de exudado, con
abundantes eosinófilos. ¿Qué estudio, de los siguientes, realizaría en primer lugar para establecer la
causa del derrame?:
1. Biopsia pleural con aguja.
2. TAC de tórax.
3. Amilasa sérica.
4. Amilasa en el líquido pleural. →La elevación de la amilasa en líquido pleural, por encima de valores
séricos normales o un cociente líquido/plasma > 1,0 sugiere pancreatitis aguda, seudoquiste
pancreático, ruptura esofágica, malignidad o ruptura de embarazo ectópico
5. Citología pleural.

127 - Cuántos ganglios debe incluir una resección pulmonar por cáncer para poder afirmar que el estadio
es N0:
1. Tres
2. Uno mediastínico.
3. Seis o más.
4. Es indiferente el número. Sólo importa que sean negativos.
5. Es suficiente que dos o tres ganglios lobares sean negativos.

128 - Paciente de 60 años, que acude a urgencias con dolor retroesternal de inicio súbito e intenso,
rasgante y sensación de muerte, que irradia a la espalda, que presenta hipertensión arterial y ECG
normal. Sospecha en primer lugar:
DISECCION DE AORTA→ Dolor toracico es lo mas frecuente, muy intenso, desgarrador, de inicio subito
e intensidad cte. Si se localiza por encima o por debajo del diafragma, la sospecha debe ser muy
elevada. Cursa con HTA, taquicardia, palidez y sudoracion. Pulsos periféricos disminuidos o ausentes. 1.
Hernia de hiato con reflujo importante y esperaría al resultado de la gastroscopia.
2. Infarto agudo de ventrículo derecho y realizaría ECG incluyendo derivaciones V3R y V4R.
3. Disección de aorta y realizaría un ecocardiograma transesofágico y un TAC. 4. Embolismo
pulmonar izquierdo por irradiación y le daría heparina. 5. Neumotórax espontáneo y le realizaría una
placa de tórax posteroanterior en espiración.

129 - Señale la respuesta correcta en relación con los aneurismas de la aorta ascendente:
1. Sólo está indicada la cirugía cuando su tamaño sea igual o supere los 8 cm.de diámetro. (NO,
INDICADA CUANDO DIAMETRO SEA DE 6 CM, SEAN SINTOMATICOS, O CREZCAN MAS DE 1 CM X
AÑO)
2. La presencia de una insuficiencia valvular aórtica por alteración de la posición de las valvas por
el crecimiento del aneurisma es incluso más grave que el propio crecimiento del aneurisma y
causa de indicación quirúrgica.(SIIII, SE HACE LA CX DE BENTALL DE BONO)
3. A veces presenta una insuficiencia valvular aórtica secundaria al crecimiento aneurismático, pero suele
ser poco importante y no es causa de indicación quirúrgica.
4. Lo más importante además del tamaño de aneurisma, para hacer la indicación de cirugía es el
contenido trombótico demostrado por un TAC.
5. Los aneurismas si están calcificados ya no crecen más y están sujetos por esa costra calcárea que
impide
su evolución hacia la ruptura.
130 - Señale, entre las siguientes, la indicación correcta respecto a una paciente joven con estenosis
(mitral) e insuficiencia mitral ambas severas y sintomáticas en clase funcional de II/IV desde hace 1 año,
que no mejora con tratamiento médico, y con una válvula sin afectación del aparato subvalvular ni calcio
en las valvas:
1. Valvuloplastia mitral con balón porque la anatomía es favorable.
2. Recambio
valvular por una prótesis.
3. Comisurotomía mitral aislada bien sea cerrada o abierta.
4. Esperar a que su clase funcional sea IV.
5. Esperar a que aparezca hipertensión pulmonar sistémica

131 - Paciente de 58 años operado 3 meses antes de aneurisma de la arteria comunicante anterior
manifestado por hemorragia subaracnoidea. El postoperatorio inmediato fue favorable pero en el último
mes el paciente desarrolla dificultad progresiva para la marcha, apatía, torpeza mental e incontinencia
urinaria. ¿Cuál de las siguientes complicaciones parece más probablemente la responsable del deterioro
neurológico tardío?:
1. Hidrocefalia comunicante.
2. Vasoespasmo de las arterias cerebrales anteriores.
3. Hiponatremia por secreción inadecuada de hormona antidiurética. 4. Resangrado por oclusión
incompleta del saco aneurismático.
5. Demencia vascular

132 - Ante una fractura patológica de fémur secundaria a una metástasis ósea de cáncer de mama en
una mujer de 70 años, ¿Qué actitud terapéutica seguiría?:
1. Tracción transesquelética.
2. Quimioterapia aislada.
3. Radioterapia y tratamiento hormonal.
4. Tratamiento quirúrgico y tratamiento oncológico específico. 5. Yeso pelvipédico.
133 - Una paciente de 44 años, sometida a mastectomía izquierda con vaciamiento ganglionar, presenta
8 meses después de la intervención un cuadro febril con celulitis extensa en brazo izquierdo, que se
resuelve con tratamiento antibiótico. Seis meses más tarde, acude de nuevo por un cuadro similar. ¿Cuál
es el agente etiológico más probable?:
1. Staphylococcus Epidermis.
2. Streptococcus Agalactiae.
3. Corynebacterium Hemoliticum.
4. Streptococcus Pyogenes
5. Pasteurella Multocida.

134 - Mujer de 52 años que padece crisis renoureterales de repetición. En el estudio de la causa se
detecta hipercalcemia y niveles plasmáticos de hormona
paratiroidea molécula intacta elevados. Con vistas al tratamiento quirúrgico de dicha causa, ¿qué método
de localización de la lesión es obligado realizar preoperatoriamente?:
1. Arteriografía selectiva.
2. Resonancia magnética nuclear.
3. Ninguno.
4. Ecografía
5. Gammagrafía.
135 - La determinación de tiroglobulina sérica tiene su mayor utilidad en el seguimiento de pacientes:
1. Tratados con tiroidectomía total por cáncer diferenciado de tiroides.
2. Tratados con hemitiroidectomía por cáncer diferenciado de tiroides.
3. Tratados con tiroidectomía total por cáncer anaplásico de tiroides.
4. Con tiroiditis de Riedel.
5. Con hipertiroidismo tratados con yodo radiactivo.

136 - Si durante una intervención quirúrgica del tiroides seccionamos el nervio recurrente derecho de un
paciente, ¿cuál será, entre las siguientes la alteración clínica más probable?:
La lesión unilateral del nervio recurrente produce parálisis de la cuerda vocal, con voz bitonal y cuerda
vocal en posición paramediana
1. Disnea y posición media de la cuerda vocal derecha.
2. Disfonía y posición paramediana de la cuerda vocal derecha. 3. Voz bitonal y posición intermedia
de la cuerda vocal izquierda. 4. Disnea intensa con posición paramediana bilateral.
5. Posición lateral o respiratoria de la cuerda ipsilateral

137 - Indique cuál de los siguientes afluentes venosos NO pertenece al sistema de la vena porta: 1. Vena
mesentérica superior. SIII
2. Vena gastroepiploica inferior. SII
3. Vena mesentérica inferior. SI, DRENA EN LA V.ESPLENICA
4. Vena hemorroidal inferior.
5. Vena esplénica. SIII

138 - Indique cuál de los siguientes elementos NO se sitúa en el mediastino posterior:

1. Aorta torácica descendente. SIII
2. Vena ácigos. SII
3. Nervios esplácnicos. SIII
4. Vena cava superior.
5. Conducto torácico. SIII

139 - Indique la afirmación FALSA con relación al pedículo hepático:

1. El pedículo hepático está formado por la arteria hepática, vena porta, colédoco y nervios hepáticos. SII
2. La vena porta asciende entre las hojas del epiplón gastrohepático. SII
3. La arteria hepática propia y sus ramas siguen un curso variable en el hilio hepático. SIII
4. Los nervios hepáticos procedentes del plexo hepático penetran en el hígado por el hilio acompañando
los vasos. SIII
5. El colédoco se sitúa entre las hojas del epiplón gastrocólico en su trayecto hacia el duodeno.
NO, VA POR EL EPIPLON MENOR- GASTROHEPÁTICO

140 - Señale la afirmación FALSA con relación a la vascularización cardíaca:

1. El borde agudo (DERECHO) del corazón está vascularizado por la arteria coronaria derecha. SIIII
2. La arteria interventricular anterior o descendente anterior es rama de la arteria coronaria
derecha. NO, ES RAMA DEL TRONCO CORONARIO IZQ
3. Las arterias coronarias son ramas de la aorta torácica ascendente. SIII
4. El tabique interventricular o septo está irrigado por las arterias coronarias derecha e izquierda. 5. La
arteria circunfleja auricular es rama de la coronaria izquierda. SIII
141 - Los medios eficaces para disminuir la hemorragia por gastritis hipertensiva portal incluye a todos los
siguientes, EXCEPTO:
1. Bloqueo adrenérgico beta. SII
2. Cirugía portal derivativa. SII
3. Antagonistas de la enzima de conversión de la angiotensina I. 4. Cortocircuito portosistémico
intrahepático transyugular. SII
5. Trasplante hepático. SII

142 - ¿Cuál es la complicación tardía más frecuente en pacientes operados por traumatismo hepático?:
1. Malnutrición.
2. Fístula biliar.
3. Ictericia.
4. Sepsis.
5. Hemobilia.

143 - La duodenopancreatectomía puede estar indicada en los siguientes procesos, EXCEPTO en uno.
Señálalo:
1. Tumores de ampolla de Vater. SI
2. Tumores duodenales. SI
3. Tumores de la cabeza del páncreas.SII
4. Pancreatitis crónica localizada en la cabeza del páncreas SII
5. Tumores primitivos del retroperitoneo.

144 - ¿Cuál de estos síntomas postcirugía de ulcus péptico se relaciona más especialmente con la
gastrectomía parcial con anastomosis tipo Polya?: Es una GASTRECTOMÍA BILROTH II
1. Diarrea.
2. Síndrome de vaciamiento rápido ("Dumping precoz").
3. Úlcera péptica postoperatoria.
4. Hemorragia.
5. Hiperacidez.

145 - Un paciente intervenido de una valvulopatía mitral al que se le realizó sustitución valvular hace un
mes, acude al hospital por cuadro febril. Ante la sospecha de endocarditis protésica, ¿qué antibiótico
o asociación consideraría de primera elección como tratamiento empírico, teniendo en cuenta el
agente causal más frecuente?:
EI DE VALVULA PROTESICA POR S.AUREUS MS: CEFALOTINA+GENTAMICINA+RIFAMPICINA. EI
DE VALVULA PROTESICA POR S.AUREUS MR: VANCOMICINA+GENTAMICINA+RIFAMPICINA 1.
Cloranfenicol más rifampicina.
2. Vancomicina más gentamicina más rifampicina.
3. Penicilina más gentamicina más clindamicina.
4. Cloxacilina más rifampicina más clindamicina.
5. Cefotaxima u otra cefalosporina de tercera generación más gentamicina.

146 - ¿Cuál de las propuestas constituye la complicación de mayor gravedad que puede ocurrir de forma
inmediata tras un traumatismo craneoencefálico, a pesar de que se realice una intervención quirúrgica de
urgencia?:
1. Meningitis bacteriana traumática.
2. Hematoma subdural.
3. Edema cerebral.
4. Fístula de líquido cefalorraquídeo.
5. Penetración de aire intracraneal.

147 - La lesión del tronco coronario principal izquierdo es indicación de cirugía:

1. Siempre.
2. Cuando es sintomática.
3. Cuando la lesión es mayor del 50% del diámetro del vaso.
4. Sólo cuando existen lesiones de otros vasos.
5. Sólo cuando la lesión supera el 90% del diámetro.

148 - De entre las que se enuncian a continuación, ¿Cuál es la actitud terapéutica más adecuada en un
varón de 58 años con una estenosis de carótida derecha superior al 70%?:
1. Administrar antiagregantes plaquetarios.
2. Realizar angioplastia carotídea.
3. Anticoagular con dicumarínicos.
4. Administrar hemorreológicos.
5. Practicar endarterectomía carotídea.

149 - En cuanto a la función ventricular en la cirugía de revascularización miocárdica (by-pass

aortocoronario) es cierto que:
1. La función ventricular deprimida empeora los resultados a corto y largo plazo de la cirugía, pero los
beneficios frente al tratamiento médico son indudables.
2. La disfunción ventricular contraindica siempre la cirugía.
3. La función ventricular no influye en los resultados.
4. Únicamente se operan pacientes con fracción de eyección superior al 60%. 5. La disfunción ventricular
no contraindica nunca la cirugía en ningún caso.

150 - Una mujer de 42 años consulta por disnea de esfuerzo. El ecocardiograma muestra una estenosis
mitral reumática con área de 1 cm2. Las comisuras de la válvula están fusionadas y las valvas son
móviles, no calcificadas y sin afectación severa del aparato subvalvular. El Doppler color no muestra
insuficiencia mitral significativa. ¿Cuál es la mejor opción terapéutica?:
1. Prótesis mitral biológica.
2. Valvuloplastia percutánea con catéter balón.
3. Prótesis mitral mecánica.
4. Digital y diuréticos.
5. Aspirina a dosis bajas y seguimiento clínico.

151 - El tratamiento de elección del síndrome grave de apneas del sueño es:
1. Dietético: dieta hipocalórica.
2. Medicamentoso: lobelina y similares.
3. Oxigenoterápico, con FiO2 del 35%.
4. Instrumental, con presión positiva continua.
5. Quirúrgico, con traqueotomía permanente.

152 - Un mioma uterino de localización fúndica de 5 cm de diámetro, en una mujer de 32 años, con
dos abortos anteriores y sin hijos, es indicación de:
1. Histerectomía total con salpingoovariectomía.
2. Histerectomía total conservando ovarios y trompas, vía vaginal.
3. Histerectomía intrafascial conservando ovarios y trompas, vía abdominal.
4. Miomectomía.
5. Tratamiento médico con análogos de la GnRH (hormona hipotalámica liberadora de gonadotrofinas).

153 - Una mujer de 70 años, activa, con buen estado general y sin patología de cadera previa, tras sufrir
una caída en su domicilio, es diagnosticada de fractura del cuello femoral izquierdo correspondiente
al tipo II de la clasificación de Garden. Anteriormente a la caída realizaba una vida normal. ¿Qué
tratamiento de los siguientes es el más correcto?:
1. Vendaje enyesado pelvipédico hasta la consolidación.
2. Tracción continua durante 30 días seguida de carga.
3. Endoprótesis total de cadera.
4. Osteosíntesis con tornillos.
5. Movilización y carga del miembro inmediatas.

154 - Un varón de 35 años tiene historia de dolor ulceroso típico por temporadas, desde hace 15 años.
Hace 2 años se demostró nicho bulbar a rayos X. Acude con otro brote desde hace 21 días, no ha
vomitado ni mostrado melenas. La exploración es normal. ¿Cuál es la actitud más eficiente?:
1. Hacer gastroscopia y, sólo si tiene ulcus duodenal, tratarle con bloqueadores H2.
2. Iniciar un ciclo con omeprazol + amoxicilina + claritromicina y sólo estudiarle si no responde o
recidiva.
3. Hacer prueba del aliento para ureasa y tratarla sólo si ésta es positiva.

155 - ¿Cuál de estas afirmaciones es FALSA en relación al carcinoma medular de tiroides?:

1. Puede presentar papilas y glándulas.
2. Presenta gránulos neurosecretores citoplásmicos.SIIII
3. La diseminación hemática es muy infrecuente
4. Es frecuente la presencia de material amiloide. SIII
5. Hay una forma hereditaria de mejor pronóstico.

156 - Una adolescente de 13 años es diagnosticada de escoliosis idiopática localizada en el segmento

torácico y con el vértice de la curva en T7. Dicha curva es de 35º y se muestra flexible a la exploración. El
signo de Risser corresponde al grado II. El tratamiento correcto deberá hacerse mediante:
1. Corsé de Milwaukee.
2. Observación periódica.
3. Reducción quirúrgica y artrodesis.
4. Lecho de reclinación.
5. Gimnasia exclusivamente.

157 - Hombre de 63 años que acude a un Servicio de Urgencias por dolor abdominal cólico, náuseas y
vómitos. Doce horas antes del comienzo del cuadro había ingerido boquerones en vinagre. Los estudios
de imagen muestran un área de inflamación focal ileal. ¿Cuál sería el primer diagnóstico a considerar?:
1. Enfermedad de Crohn
. 2. Anisakiasis intestinal.
3. Enteritis causada por Yersinia.
4. Amebiasis intestinal.
158 - Todas estas situaciones EXCEPTO una, aumentan la probabilidad de detectar un cáncer
colorrectal, señálela:
1. Enfermedad inflamatoria intestinal de larga evolución SIII
2. Endocarditis por Streptococcus bovis. SIIII
3. Tabaquismo de más de 35 años de duración.
4. Ureterosigmoidostomía hace 20 años para corregir una malformación vesical . 5. Ingesta crónica
de aspirina o antiinflamatorios no esteroideos. SIII

159 - ¿Cuál de las siguientes opciones considera diagnóstica de hipotiroidismo subclínico teniendo
en cuenta que los parámetros de normalidad del laboratorio de referencia son T4 libre: 0,8-2ng/dl y TSH
0,4-4,00 mU/l?:
1. T4 libre: 4,19 ng/dl y TSH: 0,01 mU/l
2. T4 libre: 0,56 ng/dl y TSH: 20,78 mU/l
. 3. T4 libre: 1,25 ng/dl y THS: 2,34 mU/l.
4. T4 libre: 0,97 ng/dl y TSH: 8,62 mU/l.
5. T4 libre: 1,78 ng/dl y TSH: 0,18 mU/l.

160 - Previamente a la administración de I 131, para destruir tejido tiroideo residual, tras una
tiroidectomía por cáncer folicular de tiroides. ¿Qué debemos hacer?
1. Suspender el tratamiento con hormona tiroidea para elevar los niveles plasmáticos de la TSH
(La TSH debe estar aumentada ya que es la que causa de que el tejido tiroideo y las células del
cáncer absorban el yodo radiactivo.)
. 2. Aumentar la dosis de hormona tiroidea para disminuir los niveles de TSH. 3.
Administrar solución de Lugol. 3 semanas antes.
4. Medir tiroglobulina para fijar dosis de 1131.
5. No variar la dosis de hormona tiroidea, para evitar que la TSH varie.

161 - Señale la información FALSA acerca de duodeno:

1. La segunda porción duodenal tiene una dirección vertical o descendente. SII
2. Una pequeña porción del duodeno se sitúa retroperitonealmente SII, MENOS LA 1ERA PORCION . 3.
El ligamento hepatoduodenal se inserta en la primera porción duodenal. SIII
4. La cara posterior de la segunda porción duodenal se relaciona con el hilio renal el músculo
psoas iliaco entre otros. NO, AHI DESEMBOCA EL COLEDOCO, WIRSUNG Y SANTORINI
5. La arteria mesentérica superior está en relación con la tercera porción duodenal. SII

162 - En una punción de tiroides se obtienen células fusiformes junto a células plasmocitoides y células
anaplásicas. Las técnicas de inmunohistoquímica refejan el siguiente inmunofenotipo para esas células:
Tiroglobulina negativa; Cromogranina A positiva y Antígeno Carcinoembrionario positivo. El
diagnóstico es: 1. Carcinoma anaplásico.
2. Carcinoma papilar.
3. Adenoma folicular.
4. Carcinoma folicular.
5. Carcinoma medular

163 - En un paciente del 64 años de edad con diagnóstico reciente de tumor pulmonar, ¿cuál de los
siguientes criterios clínicos es una contraindicación absoluta de resección quirúrgica?:
1. FEV1< 33% referencia.
2. Tabaquismo activo > 20 cigarrrillos /día desde hace 20 años.
3. Capacidad de difusión (Dlco) <50% referencia.
4. Ausencia de respuesta broncodilatadora positiva.
5. Categoría N3.

164 - El cáncer de próstata estadios T1 ó T2a:

1. La cirugía logra más curaciones
. 2. La hormonoterapia está indicada si el PSA es < 10ng/ml.
3. La resección transuretral es la técnica quirúrgica de elección.
4. La radioterapia o la cirugía radical obtienen resultados similares.
5. La incidencia de efectos tóxicos graves por radioterapia es del 20%.

165 -¿En cuál de las siguientes situaciones, iniciaría un tratamiento con anticuerpos monoclonales
contra el factor de necrosis tumoral, en un paciente con enfermedad inflamatoria intestinal?:
1. Brote severo de colitis ulcerosa con probable megacolon tóxico.
2. Enfermedad de Crohn con poliartritis severa como manifestación extraintestinal de la enfermedad.
3. Colitis ulcerosa que no ha respondido a tratamiento con esteroides y ciclosporina.
4. Brote inicial de Enfermedad de Crohn que no ha recibido ningún tratamiento.
5. Enfermedad de Crohn con fístulas que no ha respondido a esteroides y Azatioprina.

166 - Una mujer de 36 años acude a consulta porque en un chequeo de empresa le han encontrado una
cifra de fosfatasa alcalina de sangre elevada 5 veces el valor normal. Le realizamos un perfil bioquímico
hepático completo, que es normal en el resto de los parámetros y un estudio inmunológico que muestra
anticuerpos antimitocondriales tipo 2M positivos. Se realiza una biopsia hepática que evidencia
infiltración inflamatoria alrededor de los conductos biliares. ¿Cuál es la indicación farmacológica más
adecuada?:
1. Ácido ursodeoxicólico.--> CIRROSIS BILIAR PRIMARIA
2. Esteroides.
3. Metotrexato.
4. Penicilamina.
5. Ningún fármaco en la situación actual.

167 - Paciente de 25 años adicto a drogas por vía parenteral que acude al hospital por presentar astenia,
ictericia y elevación de transaminasas superior a 20 veces los valores normales, siendo diagnosticado de
hepatitis. Se realiza un estudio serológico para virus con los siguientes resultados: Anticuerpos anti virus
C: positivo. Ig M anti core del virus B: negativo. Antígeno HBs positivo; ADN del virus B negativo. Ig M
anti virus D positivo. Ig G anti citomegalovirus: positivo, Ig M anti virus A: negativo. ¿Cuál de los
diagnósticos que a continuación se mencionan es el más probable?:
1. Hepatitis aguda A sobre un paciente con hepatitis C.
2. Hepatitis aguda B sobre un paciente con hepatitis C.
3. Hepatitis aguda C en un portador de virus B.
4. Hepatitis aguda CMV en un paciente portador de virus C y B.
5. Hepatitis aguda por sobreinfección delta en un paciente con hepatitis B y C.

168 - Un hombre de 45 años acude a Urgencias porque lleva 6 horas con dolor abdominal continuo con
exacerbaciones localizado en epigastrio e hipocondrio derecho, junto con naúseas y dos episodios de
vómitos alimentariobiliosos. No es bebedor habitual. En los últimos meses ha tenido molestias similares
pero más ligeras y tansitorias, que no pone en relación con ningún factor desencadenante. Exploración:
obesidad, dolor a la palpación profunda bajo reborde costal derecho, signo de Murphy negativo. Ruidos
intestinales disminuidos. Analítica: AST (GTP) 183 u.i./l y amilasemia 390 u.i./l, Bilirrubina Total de 2,4
mgr. resto normal. Ecografía: colelitiasis múltiple sin signos de colecistitis, colédoco dilatado (14 mm de
diámetro) hasta su porción distal donde hay una imagen de 1,5 mm. bien delimitada que deja sombra
acústica. ¿Cuál sería su actitud?:

1)Tratamiento conservador hasta que se resuelva la pancreatitis.

2)Laparotomía con colecistectomía y exploración del colédoco.
3)Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE) con papilotomía para tratar de extraer
el cálculo y posteriormente colecistectomía programada.
4)Acido ursodesoxicólico a dosis de 300 mg/8 horas por vía oral.
5)Litotricia biliar con ondas de choque.

169 - Un paciente con un seudoquiste pancreático de 3 cm. como consecuencia de una pancreatitis
aguda sufre un descenso del hematocrito y en la exploración llama la atención aumento de tamaño del
quiste y un soplo en el área esplénica. ¿Cuál sería el diagnóstico más probable?:
1)Disección del quiste hacia el bazo y rotura del mismo.
2)Rotura en cavidad peritoneal.
3)Formación de un seudoaneurisma por erosión de la arterìa esplénica.
4)Rotura del quiste en víscera hueca.
5)Compresión de la vena esplénica.

170 - En un paciente diagnosticado de pancreatitis aguda, a los dos días de su evolución, ¿cuál de los
siguientes datos carece de valor para pronosticar su carácter severo?:
1)Obesidad.
2)Valores de amilasa y/o lipasa sérica elevados más de 10 veces el límite normal.
3)Tener unos valores de proteína C reactiva sérica superiores a 120 mg/dl.
4)Presentar una puntuación APACHE II (Acute Physiology and Chronic Health Evaluation) superior a 8.
5)Presentar positivos 3 ó más criterios de Ransom

CRITERIOS DE RANSON:
Al ingreso: Edad > 55, leucocitosis > 16.000, hiperglucemia >200, LDH >350, GOT>250 A las 48 horas:
Descenso del Hto>10%, secuestro de volumen >6L, déficit de bases>4, calcio<8, PO2<60, aumento del
BUN>5

171 - Una paciente ingresa con el cuadro clínico de pancreatitis aguda severa. La ecografía y TC
abdominal demuestran la existencia de coledocolitiasis y gran necrosis pancreática. ¿Cuál de estas
opciones terapéuticas es la más conveniente?:
1)Acido ursodesoxicólico.
2)Litotricia por ultrasonidos.
3)Colangiopancreatografía retrógrada con papilotomía endoscópica.
4)Metronidazol intravenoso.
5)Perfusión de inhibidores de la calicreína.

172 - ¿Cuál de los siguientes NO es uno de los llamados criterios de Ransom modificados para predecir
un mal pronóstico en el seno de una pancreatitis aguda?:
1)Edad superior a los 55 años.
2)Leucocitosis >15.000/mm3.
3)Calcemia <8 mg/dl
4)Amilasemia >5.000 UI/l.
5)PaO2 < 60 mmHg.

173 - Señale, entre las siguientes, la afirmación correcta respecto a la pancreatitis secundaria a litiasis
biliar:
1)Es excepcional que el cálculo responsable se elimine espontáneamente y con ella ceda el cuadro.
2)En enfermos con pancreatitis severa no debe hacerse colecistectomía en las primeras 48 horas.
3)En pacientes con pancreatitis leve es preferible hacer colecistectomía en las primeras 48 horas.
4)No existe indicación de colecistectomía tras el primer episodio de pancreatitis leve.
5)El haber practicado una colecistectomía previa permite excluir la etiología biliar de un episodio de
pancreatitis.

174 - Un paciente de 62 años con etilismo crónico ingresa por pancreatitis aguda, evolucionando
favorablemente. Tres semanas después de su ingreso, se realiza una ecografía apreciándose una
colección de 3 cm de diámetro, quística, en contacto con la pared posterior del estómago. ¿Entre las
siguientes, cuál es la actitud inmediata más correcta?:
1)Drenaje por vía percutánea.
2)Tratamiento quirúrgico del pseudoquiste.
3)Drenaje endoscópico de la colección.
4)Seguimiento con ecografías seriadas.
5)Papilotomía por vía endoscópica.

175 - Varón de 55 años, ingresado tres días antes con un episodio típico de pancreatitis aguda, en el que
la ecografía inicial mostró vesícula biliar y vías normales. Con reposo digestivo, analgésicos no opiáceos,
rehidratación y sonda nasogástrica exclusivamente, está evolucionando bien. Al cuarto día, desarrolla
ictericia indolora, sin otra manifestación. En la analítica las transaminasas están tres veces por encima
del límite alto de lo normal y la fosfatasa alcalina y la gammaglutamil transpeptidasa están ocho veces
por encima de lo normal. Señale la conducta que le parezca más correcta, entre las siguientes:
1)Pedir marcadores virales para descartar una hepatitis aguda, pues puede tratarse de una pancreatitis
causada por el virus B o el virus C.
2)Hacer cuanto antes una colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE) porque, no obstante
la negatividad de la ecografía inicial, lo más probable es que haya un cálculo en colédoco.
3)Observar la evolución, pues lo más probable es que el cuadro añadido sea compresión del
colédoco por edema y es reversible casi siempre.
4)Iniciar tratamiento con aprotinin, porque se trata de una complicación de la pancreatitis aguda que se
beneficia de este tratamiento.
5)Iniciar tratamiento con somatostatina, porque se trata de una complicación de la pancreatitis aguda que
se beneficia de este tratamiento.

176 - En pacientes con pancreatitis aguda grave el lavado peritoneal durante 2-4 días: 1)Disminuye la
aparición de distress respiratorio.
2)Aparentemente no influye en la aparición de infección pancreática tardía y no mejora el
pronóstico. 3)Es un método útil para reponer el volumen intravascular.
4)Solamente está indicada cuando aparece fracaso renal.
5)Mejora la función cardio-vascular.

177 - ¿Cuál de las siguientes pruebas diagnósticas es más precisa para el diagnóstico precoz de la
pancreatitis crónica?:
1)Prueba de estimulación combinada con secretina y colectistoquinina.
2)Ecografía abdominal.
3)Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica.
4)Quimotripsina fecal.
5)Colangiopancreatografía por resonancia magnética.

178 - En la pancreatitis crónica que exige tratamiento quirúrgico por la intensidad del dolor y el deterioro
general hay un parámetro decisivo a la hora de elegir entre una técnica derivativa o una técnica de
resección glandular. ¿Cuál es?:
1)Diámetro del conducto de Wirsung y del colédoco.
2)Tamaño global del páncreas.
3)Antigüedad de la enfermedad.
4)Existencia de diabetes.
5)Peso del paciente.

179 - Señale, entre las reseñadas, cuál es habitualmente la primera manifestación de la pancreatitis
crónica etílica:
1)Aparición de calcificaciones intrapancreáticas.
2)Un episodio de pancreatitis aguda.
3)Aparición de diarrea con esteatorrea.
4)Aparición de diabetes Mellitus.
5)Aparición de pseudoquistes pancreáticos.

180 - En relación con la pancreatitis crónica. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA?:
1)El síntoma más frecuente es el dolor.
2)El consumo de alcohol es el factor etiopatogénico más importante en nuestro medio.
3)El diagnóstico se basa en la identificación de alteraciones morfológicas del páncreas.
4)El tratamiento de la pancreatitis crónica debe ser inicialmente quirúrgico.
5)La presencia de esteatorrea traduce la destrucción de más del 90% del páncreas.

181 - Varón de 60 años, bebedor de más de 100 g/día de alcohol desde los 20 años, con cuadros
recurrentes de dolor posprandial intenso en piso abdominal superior derecho, desde hace 10 años.
Durante estos episodios, la determinación de enzimas pancreáticas en sangre son normales. La TC
abdominal muestra microcalcificaciones en la porción cefálica del páncreas sin otros hallazgos. La
pancreatografía retrógrada endoscópica muestra estenosis del conducto de Wirsung a nivel
céfalo-corporal. El enfermo ha dejado el alcohol hace 3 años y está en tratamiento con reemplazamiento
enzimático, alcalinos y 60 mg de sulfato mórfico al día. ¿Cuál de los propuestos sería el tratamiento más
adecuado?:

1)Aumentar al doble el tratamiento analgésico.

2)Disminuir la ingesta de grasas y proteínas.
3)Aumentar la dosis de enzimas pancreáticas, suspendiendo la alcalinización del medio intestinal.
4)Dilatación por vía endoscópica e instalación de prótesis en el conducto de Wirsung.
5)Duodenopancreatectomía cefálica con preservación pilórica.

182 - Un alcohólico de 52 años viene presentando desde hace cuatro episodios repetidos, con frecuencia
creciente, de dolor epigástrico e irradiado a espalda; últimamente, el dolor es diario, inmediatamente tras
la ingesta. Ha perdido unos diez kilos de peso en cuatro años. Señala que sus heces son muy
abundantes, grasientas, espumosas y flotan sobre el agua. En una placa se ven calcificaciones anómalas
en el abdomen superior. ¿Qué prueba haría, a continuación, para completar el diagnóstico?:
1)Una determinación de grasa fecal.
2)No haría ninguna prueba más.
3)Una prueba secretoria con secretina.
4)Una colangiopancreatografía endoscópica.
5)Una TC de abdomen alto.

183 - Paciente de 35 años, con antecedentes de ingesta alcohólica importante y crisis comiciales
tratadas con fenitoína. Ingresa por la aparición hace 10 días de fiebre y lesiones nodulares
eritematovioláceas dolorosas en extremidades inferiores, con signos inflamatorios en rodillas y tobillos y
dolores óseos sin localización precisa en huesos largos. Exploración física: esplenomegalia moderada sin
otros hallazgos anormales. Rx simple de abdomen: calcificaciones en el área pancreática. El diagnóstico
más probable es:
1)Eritema nodoso secundario a fármacos.
2)Eritema nodoso en enfermedad intestinal inflamatoria crónica.
3)Síndrome de Still del adulto.
4)Síndrome de necrosis grasa (subcutánea y de médula ósea) como expresión de pancreatitis
crónica.
5)Forma cutánea de PAN (panarteritis nodosa).

184 - Varón de 45 años, bebedor importante desde los 20, que acude al servicio de urgencias por dolor
epigástrico continuo irradiado a ambos hipocondrios y espalda que empeora con la ingesta, náuseas y
vómitos. En la radiografía simple de abdomen se observan microcalcificaciones en el área pancreática.
¿Qué prueba de las siguientes está indicada para confirmar el diagnóstico de pancreatitis crónica?:
1)TC de abdomen.
2)Determinación de grasas en heces.
3)Prueba de la secretina.
4)Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica.
5)Ninguna.

185 - Ante la palpación de una vesícula distendida e indolora en un paciente ictérico y con síndrome
constitucional asociado, ¿qué diagnóstico, de los siguientes, hay que sospechar en primer lugar?:
1)Carcinoma vesicular.
2)Coledocolitiasis.
3)Cólico hepático simple.
4)Carcinoma de cabeza de páncreas.--> El «síndrome de Courvoisier-Terrier», hace referencia a la
dilatación de la vesícula biliar, ictericia mecánica y decoloración de las heces, que se presenta
cuando existe obstrucción de la ampolla de Vater provocada por neoplasia de ésta o de la cabeza
del páncreas o por la existencia de un cálculo en el conducto hepático común; en este último caso
se acompaña de hipertermia, escalofríos y dolor
5)Colecistitis crónica.

186 - Señale lo correcto respecto al carcinoma de páncreas:

1)Afecta preferentemente a mujeres.
2)Responde a la radioterapia en un 30-40% de los casos.
3)Es muy quimiosensible.
4)Cuando presenta dolor es habitualmente inoperable.
5)Los marcadores tumorales son muy útiles en el diagnóstico.

187 - Un enfermo con ictericia progresiva, indolora (bilirrubina total 8 mg/dl) es diagnosticado de masa
periampular con PAAF positiva para células malignas. El estudio de extensión es negativo. ¿Cuál debe
ser la opción terapéutica más aconsejable de las siguientes?:
1)Drenaje externo, nutrición parenteral y continuar el estudio.
2)Instalación de prótesis expansora transtumoral.
3)Duodenopancreatectomía total.
4)Duodenopancreatectomía cefálica.
5)Derivación biliodigestiva.

188 - ¿Cuál de las siguientes medidas preoperatorias es la más importante a realizar en un paciente
severamente ictérico, por cáncer de páncreas posiblemente resecable, en vistas a una mejor evolución
postoperatoria?:
1)Descompresión biliar preoperatoria.
2)Nutrición adecuada preoperatoria.
3)Tratamiento antibiótico preoperatorio.
4)Profilaxis antitrombótica preoperatoria.
5)Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica

189 - La sutura diferida primaria de las heridas es aquella que se realiza:

1)Entre las 6 y las 12 horas.
2)Entre las 12 y las 24 horas.
3)Entre el 1º y 2º día.
4)Entre el 2º y 3º día.
5)Entre el 3º y 5º día.

190 - Un paciente presenta un cuadro compatible con abdomen agudo quirúrgico. Se le practica una
laparotomía exploradora con carácter urgente, sin encontrar nada patológico. Desde el punto de vista del
riesgo de infección, esta intervención se considera:
1)Limpia.
2)Limpia-contaminada.
3)Contaminada.
4)Sucia.
5)Infectada.

191 - Un paciente presenta fiebre y escalofríos al quinto día postoperatorio. La evaluación clínica revela
la presencia de una incisión postoperatoria con eritema, dolorimiento, induración y exudado purulento.
¿Qué microorganismo es más probable que se aísle en la herida, entre los siguientes?:
1)Pseudomonas aeruginosa.
2)Enterococcus faecalis.
3)Escherichia coli.
4)Staphylococus aureus.
5)Bacteroides fragilis.

192 - A la Urgencia es traído un hombre de 80 años atropellado. Respira adecuadamente y no presenta

sintomatología torácica ni heridas sangrantes, está consciente y orientado y sus TC craneal y abdominal
son normales. Con radiología simple se la diagnostica de fractura conminuta bilateral de ambas mesetas
tibiales, fractura subtrocantérea de fémur derecho y fractura de ramas ilio-isquiopubianas izquierdas. Tras
esta evaluación diagnóstica, que se prolonga durante 2 horas, inicia un cuadro de frialdad, sudoración,
palidez, hipotensión y taquicardia. La actitud más correcta será:
1)Perfusión inmediata de cristaloides y expansores del plasma seguida de cirugía inmediata del fémur.
2)Inmovilización de fracturas mediante férulas y tracciones.
3)Reposición de volemia y estabilización inmediata de las fracturas.
4)Laparotomía exploradora, valoración de lesiones urinarias y cirugía de las fracturas.
5)Perfusión inmediata de cristaloides y expansores del plasma, y reposición con concentrados de
hematíes en cuanto se disponga de ellos.

193 - Un albañil de 25 años es traído a Urgencias tras precipitarse desde un andamio a 6 metros de
altura (caída en bipedestación). Tras exploración física y radiología simple detalladas se le diagnostica un
pequeño aplastamiento de la cuarta vértebra lumbar y fracturas conminutas bilaterales de ambas
extremidades distales de la tibia. Tras dos horas de proceso diagnóstico inicia un cuadro de palidez,
sudoración y frialdad cutánea, hipotensión y bradicardia. ¿Cuál de los siguientes diagnósticos debe
sospecharse en primer lugar?:
1)Shock hipovolémico por hemorragia interna secundaria a desgarro de pedículo visceral. 2)Shock
hipovolémico secundario a sangrado de las fracturas.
3)Shock hipovolémico por íleo paralítico secundario a la fractura vertebral.
4)Shock neurogénico por dolor.
5)Síndrome de embolia grasa.

194 - Un adolescente es apuñalado y golpeado en una reyerta callejera. Está inconsciente, presenta 3
heridas por las que entra y sale aire en hemitórax izquierdo y 2 heridas incisas en cara anterior y medial
de muslo derecho por las que sangra pulsátil y abundantemente. ¿Cuál de las propuestas es la actitud a
adoptar de forma inmediata antes de la llegada al hospital?:
1)Taponamiento parcial de las heridas torácicas seguido de compresión de las heridas de
extremidades y traslado.
2)Traslado inmediato a un centro hospitalario, intubándolo durante el transporte y perfundiendo líquidos a
presión.
3)Control del sangrado arterial seguido de exploración neurológica detallada y después intubación y
traslado
4)Control del sangrado arterial seguido de colocación de tubo de Guedel y ventilación con Ambú y
traslado.
5)Taponamiento completo de las heridas torácicas, traslado y perfusión de líquidos a presión durante el
traslado.

195 - Paciente politraumatizado que, tras ser debidamente valorado en el servicio de urgencia, presenta
las lesiones que a continuación se relacionan. Señale cuál de ellas requiere asistencia prioritaria:
1)Neumotórax a tensión.
2)Conmoción cerebral.
3)Perforación de víscera hueca abdominal.
4)Fractura abierta de fémur.
5)Herida incisocontusa en antebrazo derecho.

196 - El lugar más frecuente donde se produce rotura de la aorta en un paciente que ha sufrido un
traumatismo por deceleración es:
1)La aorta abdominal distal.
2)El itsmo aórtico.
3)La aorta ascendente.
4)El cayado aórtico.
5)La aorta yuxtarrenal.

197 - Cuando en un traumatismo torácico se descubre radiológicamente un ensanchamiento del

mediastino superior, ha de pensarse en una posible lesión:
1)Pulmonar.
2)Traqueobronquial.
3)Esofágica.
4)Cardíaca.
5)De los grandes vasos.

198 - La máscara equimótica, que es frecuente en la asfixia traumática, está causada por: 1)Ruptura
bronquial.
2)Contusión del pulmón.
3)Neumotórax a tensión.
4)Compresión aguda de la vena cava superior.
5)Enfisema mediastínico.

199 - ¿Cuál es el método terapéutico más utilizado en el volet traumático sin distrés respiratorio?:
1)La analgesia por bloqueo o epidural.
2)La tracción esquelética.
3)El vendaje con esparadrapo.
4)La estabilización mecánica externa.
5)La estabilización quirúrgica interna.

200 - La rotura traumática de aorta ocurre con más frecuencia:

1)Entre el origen de la arteria subclavia izquierda y el ligamento arterioso.
2)En la raíz de aorta, distal a las coronarias.
3)En la aorta descendente.
4)Antes de la salida de los troncos supraaórticos.
5)Entre tronco braquiocefálico derecho y arteria carótida izquierda.

201 - Varón de 24 años que ha ingresado en urgencias 3 horas antes por haber sufrido un grave
traumatismo en el hemitórax derecho. En las radiografías se aprecian fracturas costales múltiples en este
hemitórax, y es evidente el movimiento paradójico de la pared costal derecha a la inspiración; la situación
hemodinámica es aceptable. En la gasometría arterial hay hipoxia e hipercapnia acusadas, que han
empeorado desde el ingreso, a pesar de estarse
aplicando oxigenoterapia con mascarilla, con una FiO2 de 0,5. ¿Cuál de estas medidas terapéuticas
indicaría inmediatamente?:
1)Toracotomía exploradora, para determinar si hay lesiones pulmonares asociadas.
2)Colocar 2 tubos de aspiración en el hemitórax derecho.
3)Intubación endotraqueal y ventilación mecánica con presión positiva.
4)Vendaje compresivo, que inmovilice el hemitórax derecho.
5)Aumentar la FiO2 a 0,7.
202 -¿Cuál de los siguientes es el órgano más frecuentemente afectado en los traumatismos
abdominales?: BAZO

203 - ¿Qué actuación posee MENOR utilidad en el tratamiento de la acalasia de esófago?:

1)Dilatación neumática.
2)Cardiomiotomía quirúrgica.
3)Inyección intraesfinteriana de toxina botulínica.
4)Tratamiento endoscópico con Argon.
5)Tratamiento farmacológico con antagonistas del Calcio.

203 - ¿Cuál de los siguientes constituye el tratamiento más efectivo y seguro a largo plazo en los
pacientes con acalasia?:
1)Esofagomiotomía.
2)Nitroglicerina sublingual antes de las comidas.
3)Agentes bloqueantes de los canales del calcio.
4)Dilatación neumática.F
5)Dilatación hidráulica.

204 - Un enfermo de 45 años, bebedor de 60 grs. de alcohol diarios, desde hace 6 meses aqueja disfagia
para sólidos, odinofagia, sialorrea y anemia ferropénica. En la endoscopia se ha encontrado una
estenosis esofágica de 9 cms. por encima del cardias y en la biopsia epitelio columnar displásico. ¿Cuál
es el diagnóstico de presunción?:
1)Anillo de Shatzki.
2)Síndrorme de Plummer-Vinson.--> afección que puede ocurrir en personas con anemia ferropénica
prolongada (crónica). Las personas con esta enfermedad tienen dificultad para deglutir debido a
crecimientos de tejido pequeños y delgados que bloquean parcialmente la parte superior del esófago
3)Cáncer esofágico.
4)Esofagitis grado II.
5)Esófago de Barrett.

205 - A una paciente de 42 años, que refería tener pirosis desde hacía cuatro, se le realizó una
endoscopia digestiva alta en la que no se observó ninguna lesión esofágica, gástrica, ni duodenal. ¿Cuál
de las siguientes afirmaciones, respecto a este cuadro, es FALSA?:
1)Hasta en el 40% de los pacientes que refieren pirosis no hay signos de esofagitis.
2)Hay una mala correlación entre la intensidad de los síntomas y la magnitud de las lesiones
endoscópicas.
3)Si existen dudas del origen de los síntomas, lo mejor es realizar una manometría esofágica. 4)La
pHmetría esofágica de 24 horas podría ser útil para establecer la relación temporal entre el reflujo y los
síntomas.
5)La clínica es fundamental para establecer el diagnóstico

206 - ¿Cuál de los siguientes hechos reduce la presión del esfínter esofágico inferior?:
1)Dieta grasa.
2)Administración de acetilcolina.
3)Dieta proteica.
4)Existencia de reflujo duodenogástrico.
5)Dieta sin gluten.
207 - El reflujo gastroesofágico puede relacionarse con cualquiera de las entidades siguientes EXCEPTO
una. Señálela:
1)Fibrosis pulmonar. SIII
2)Broncoespasmo.SIII
3)Neumonía recurrente.SII
4)Sinusitis.
5)Laringotraqueítis. SIII

208 - Respecto a la enfermedad por reflujo gastroesofágico señale, de las siguientes afirmaciones, cuál
es la correcta:
1)El estudio esofagogastroduodenal baritado ayuda a cuantificar mejor la enfermedad.
2)La manometría esofágica estacionaria no ofrece información pronóstica cuando hay daño fisiológico.
3)La indicación para tratamiento quirúrgico son los síntomas que impiden al paciente hacer una
vida normal.
4)La disfunción del esfínter esofágico inferior con esofagitis es indicación de cirugía inmediata.
5)El objetivo de la funduplicatura es impedir la disfagia.

209 -Varón de 42 años, obeso reciente, no fumador, con asma desde hace 1 año, que empeora después
de las comidas y se despierta por las noches con tos irritativa. Sigue tratamiento con broncodilatadores y
prednisona. ¿Cuál sería la mejor prueba diagnóstica para aclarar el cuadro?:
1)Endoscopia bronquial.
2)Pruebas de provocación con alergenos.
3)pH esofágico durante 24 horas.
4)Eco doppler de venas de piernas.
5)Radiografía esofagogastroduodenal.

210 - En un paciente con esofagitis secundaria a reflujo gastroesofágico, ¿cuál de las siguientes
medicaciones deberá evitarse?:
1)Teofilinas.
2)Cisapride.
3)Domperidona.
4)Furosemida.
5)Sucralfato.

210 - Enfermo de 48 años con disfagia para líquidos desde hace dos meses, diagnosticado por
esofagoscopia y biopsia de carcinoma epidermoide a nivel de tercio medio torácico, con TC
abdómino-torácico sin signos de extensión tumoral. ¿A qué prueba habría de ser sometido para
confirmar la resecabilidad tumoral?: 1)Gammagrafía ósea.
2)Tránsito baritado esófago-gástrico.
3)Ecografía endoesofágica.
4)Gammagrafía hepática y pulmonar.
5)Traqueobroncoscopia

211 - Respecto del cáncer de esófago, ¿qué afirmación es FALSA?:

1)La principal localización es a nivel del tercio medio del esófago. SII
2)La aparición de disfagia para sólidos es generalmente un síntoma precoz de la enfermedad.
NOOOO, TARDIO
3)Puede ser secundario a achalasia.
4)Es más frecuente en los fumadores.
5)Su incidencia está aumentada en pacientes con enfermedad celíaca

212 - Mujer de 58 años, sin hábitos tóxicos ni antecedentes patológicos de interés, que desde hace dos
meses refiere astenia franca y ningún síntoma digestivo.Toma ibuprofeno de forma ocasional por dolores
lumbares inespecíficos. La analítica revela Hb 9 g/dL, Hematocrito 29%, VCM 79 fl y Ferritina 14 mg/dL.
¿Cuál de las entidades que a continuación se mencionan NO debe incluirse en el diagnóstico diferencial
de este caso?:
1)Lesiones agudas o crónicas de la mucosa gastrointestinal secundarias al consumo de AINE.
2)Cáncer colorrectal.
3)Angiodisplasia de colon.
4)Gastrititis atrófica.--> da anemia perniciosa
5)Ulcera gástrica en hernia parahiatal.

213 - ¿Cuál de las características o manifestaciones clínicas siguientes NO es propia de la gastritis tipo
A:
1)Metaplasia intestinal.
2)Hiperplasia de células enterocromafines.
3)Anticuerpos antifactor intrínseco.
4)Hipergastrinemia.
5)Hiperclorhidria.--> DA ACLORHIDIA!!!!

214 - ¿En cuál de las siguientes situaciones NO existe una hipergastrinemia asociada a hipersecreción
gástrica?:
1)Insuficiencia renal.
2)Síndrome de Zollinger-Ellison.
3)Hiperplasia de las células G.
4)Anemia perniciosa. → hay aclorhidia y como consecuencia hipergastrinemia.
5)Estenosis pilórica secundaria a ulcus duodenal

215 - De las siguientes enfermedades, ¿cuál es la que con mayor frecuencia produce ulceraciones
múltiples en las primeras porciones (duodeno-yeyuno) del intestino delgado?:
1)Antiinflamatorios no-esteroideos (AINES).
2)Enfermedad de Crohn.
3)Tuberculosis intestinal.
4)Ingesta de sustancias cáusticas.
5)Infección por Yersinia.

216 - ¿Cuál de los siguientes antiulcerosos produce quelación de otros medicamentos, impidiendo su
absorción de forma significativa?:
1)Cimetidina.
2)Ratinidina.
3)Misoprostol.
4)Tetraciclina.
5)Sucralfato.

217 - Señale la respuesta verdadera:

1)La curación de las úlceras gástricas precisa generalmente de confirmación endoscópica.siiiiiiiiii
2)El estudio gastroduodenal baritado tiene la misma sensibilidad que la visión endoscópica en la
detección de las úlceras del fundus gástrico.
3)La visión endoscópica de un vaso sanguíneo en el fondo de una úlcera, si ya no sangra no aumenta las
posibilidades de resangrado.
4)El test del aliento, no es útil cuando se quiere demostrar erradicación de Helicobacter Pylori. 5)Un
paciente joven que presenta dispepsia por vez primera en su vida debe ser siempre sometido a
endoscopia diagnóstica antes de proponer ningún tratamiento.
-¿Qué factores NO se han implicado en la recidiva de la úlcera péptica?:
1)Persistencia de la infección por Helicobacter Pylori.
2)Consumo de antiinflamatorios no esteroideos.
3)Hábito enólico.
4)Hábito tabáquico.
5)Drogadicción

218 - Señale cuál de las siguientes afirmaciones es correcta respecto a la administración de

antiinflamatorios no esteroideos (AINEs):
1)Su administración junto con corticoides no aumenta el riesgo de lesiones gastroduodenales.
2)La edad no influye en el riesgo de desarrollar lesiones digestivas.
3)Es preferible la administración rectal, ya que su efecto lesivo es fundamentalmente local.
4)El acúmulo de prostaglandinas en la mucosa gástrica o duodenal es el mecanismo patogénico más
importante de las erosiones gastroduodenales inducidas por ellos.
5)Hasta en el 15-30% de los pacientes que los toman de forma crónica se demuestran úlceras
gástricas y/o duodenales en la endoscopia digestiva alta

219 - Un varón de 48 años sin antecedentes digestivos de interés, tratado con AINEs, es intervenido con
carácter urgente por hemorragia digestiva alta provocada por una úlcera gástrica solitaria en el fundus del
estómago. ¿Cuál de los tratamientos siguientes es el más adecuado?:
1)Sutura de la úlcera, vagotomía y piloroplastia.
2)Sutura de la úlcera, antrectomía y Billroth I.
3)Biopsias múltiples y cierre de la úlcera.
4)Escisión en cuña y biopsia, vagotomía y piloroplastia.
5)Vagotomía, antrectomía y Billroth I.

220 - Varón de 20 años que presenta abdomen agudo por perforación de úlcera duodenal de hace 3
horas, sin antecedentes de úlcera. El tratamiento de elección sería:
1)Aspiración, sueros y antibióticos.
2)Laparotomía y cierre simple de la perforación.
3)Gastrectomía Billroth II.
4)Vagotomía troncular y piloroplastia.
5)Vagotomía troncular y gastroenterostomía.

221 - En un varón de 80 años, diabético, con hemorragia digestiva por ulcus duodenal que, tras la
transfusión de 10 unidades de sangre, presenta hemorragia activa no controlable
endoscópicamente, el tratamiento más adecuado, de los siguientes, sería:
1)Infusión i.v. de somatostatina.
2)Embolización de la arteria coronaria estomáquica.
3)Inyección intraarterial de vasopresina.
4)Vagotomía gástrica proximal o vagotomía de células oxínticas.
5)Sutura hemostática y vagotomía troncular más piloroplastia.

222 - Una de las afirmaciones que sigue, relativas al síndrome de "dumping", NO es correcta. Señálela:
1)Para que se produzca es preciso que el mecanismo antropilórico esté destruido o haya un cortocircuito
del mismo.
2)El vaciamiento brusco, al distender el intestino, provoca un reflejo que estimula la motilidad.
3)Para que haya síntomas es preciso que haya hiperglucemia inicial e hipoglucemia reactiva.
4)El paso de líquido desde el espacio vascular a la luz intestinal, debido a la hiperosmolalidad del quimo,
es un factor que influye en el cuadro clínico.
5)La liberación de ciertas substancias vasoactivas que se produce como consecuencia de la distensión
intestinal es responsable de parte de los síntomas

223 -¿Cuál de las siguientes sustancias presenta un máximo poder neutralizante sobre la secreción ácida
del estómago?:
1)Sales de bismuto.
2)Sucralfato.
3)Hidróxido de magnesio.
4)Hidróxido de aluminio.
5)Carbonato cálcico.
224 - Una enferma de 51 años fue operada hace 5 por ulcus duodenal practicando gastrectomía 2/3 con
anastomosis gastro-yeyunal término-lateral (Billroth II). Se ha mantenido asintomática hasta hace un año
en que se detecta úlcera de la boca anastomótica. El tratamiento médico correcto hace desaparecer
los síntomas, pero la lesión de carácter benigno permanece sin modificar. ¿Cuál de las propuestas será
la actitud a considerar?:
1)Mantener el tratamiento médico dos años más con control endoscópico periódico.
2)Realizar vagotomía troncular bilateral. → Es una intervención que se practica para el tratamiento
de las úlceras duodenales rebeldes al tratamiento médico, y que logra disminuir la secreción
ácida del estómago al cortar su inervación colinérgica.
Debe asociarse a una intervención de drenaje del estómago (piloroplastia o gastroyeyunostomía)
para evitar una retención gástrica, dado que los vagos tienen también una inervación motora del
antro gástrico.
3)Seccionar el extremo yeyunal aferente e implantarlo en el asa eferente a 45 cm de la anastomosis para
evitar reflujo biliar.
4)Practicar vagotomía selectiva.
5)Resección de la anastomosis gastro-yeyunal con la ulceración, realizando nueva reconstrucción.

225 - Un enfermo de 26 años diagnosticado a los 20 de úlcera de 2ª porción duodenal, cara posterior,
terebrante en páncreas, se ha mantenido en tratamiento médico-dietético de forma correcta hasta hace
24 horas en que sufrió una hemorragia digestiva por sangrado arterial del fondo ulceroso escasamente
afectado por la medicación. El episodio hemorrágico se ha repetido en dos ocasiones, requeriendo
transfundir 6 unidades de concentrado de hematíes y otros fluídos para mantener hemodinámicamente
estable al paciente. ¿Cuál será de las propuestas la mejor opción terapéutica?:
1)Dieta absoluta y administración de omeprazol intravenoso.
2)Administración de omeprazol intravenoso y escleroterapia del vaso sangrante y del fondo ulceroso.
3)Vagotomía troncular, asociada a piloroplastia y ligadura transfixiante del vaso sangrante.
4)Gastrectomía 2/3, exclusión duodenal y gastro-yeyunostomía (Billroth II).
5)Vagotomía troncular asociada a ligadura de la arteria gastroduodenal.
226 - En un paciente de 66 años, diabético no insulinodependiente, al que se le ha realizado una
endoscopia, se ha detectado una lesión extensa en el cuerpo gástrico. La biopsia viene informada como
adenocarcinoma de tipo intestinal. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es más correcta?:
1)Unos valores de CEA, CA 19.9 y CA 72.4 en el rango de la normalidad nos excluyen la presencia de
enfermedad diseminada.
2)Es obligatorio realizar un tránsito gastrointestinal para verificar la extensión.
3)El siguiente paso es la realización de ecografía y TAC abdominal pélvico.
4)Solicitaremos una ecografía endoscópica para descartar la presencia de metástasis hepáticas y
pancreáticas.
5)La laparoscopia sería la indicación inmediata que ayudaría a evitar una laparotomía innecesaria.

227 - De entre las siguientes afirmaciones sobre el carcinoma gástrico precoz, señale cuál es FALSA:
1)Operado tiene buen pronóstico, con supervivencia hasta del 95% de los casos a los cinco años.
2)No sobrepasa la submucosa.
3)No tiene capacidad para producir metástasis ganglionares linfáticas.
4)Existe una clara correlación entre la profundidad de la invasión del tumor y la tasa de supervivencia.
5)La endoscopia permite distinguir varias modalidades morfológicas de esta entidad.
228 - Un paciente de 78 años de edad, previamente sano, que vive en una Residencia de Ancianos
bastante masificada y con insuficientes recursos higiénicos, padece un cuadro diarréico desde hace 6
semanas. Refiere molestias abdominales tipo retortijón, febrícula ocasional y 4-6 deposiciones diarias,
alguna de ellas nocturna, con mucosidad y, en ocasiones, con hebras de sangre. Entre los diagnósticos
que se enumeran a continuación seleccione el que le parece MENOS probable:
1)Cáncer de colon.
2)Infección por Clostridium Difficile.
3)Enfermedad de Crohn.
4)Colitis isquémica.
5)Salmonelosis.

229 - Una de las situaciones siguientes NO es una causa de diarrea osmótica.

1)Hipertensión portal con hipoalbuminemia severa.
2)Ingesta de antiácidos con Mg(OH)2.
3)Deficiencia de disacaridasas intestinales.
4)Síndrome del intestino corto.
5)Isquemia intestinal crónica.

230 - Paciente de 38 años, con fenómeno de Raynaud y esclerodactilia, presenta diarrea de heces
pastosas, en número de 2-3 deposiciones/día, pérdida de 7 kg de peso, anemia con volumen corpuscular
medio de 112 fl, vitamina B12 en sangre, 70 pg/ml (normal, 200-900 pg/ml), ácido fólico sérico, 18 ng/ml
(normal, 6-20 ng/ml), grasas en heces, 13 g/día. La prueba con mayor sensibilidad, específica y sencilla
para el diagnóstico del síndrome digestivo que padece este enfermo es:
1)Anticuerpos antiendomisio tipo IgA.
2)Prueba del aliento con 14C-D-xilosa.
3)Determinación de la lactasa en la mucosa intestinal.
4)Prueba del aclaramiento de la a1-antitripsina en heces.
5)Tinción con PAS de la biopsia intestinal.
231 - Una paciente de 58 años acude a la consulta por diarrea de 3 meses de evolución, con dolores
cólicos abdominales, síndrome anémico y edemas en miembros inferiores. Fue diagnosticada de
enfermedad celíaca hace 15 años mediante biopsia intestinal, realizando dieta sin gluten durante 3
meses. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?:
1)La paciente posiblemente no padecía una enfermedad celíaca.
2)La nueva instauración de una dieta sin gluten mejorará el cuadro clínico.
3)La determinación en suero de anticuerpos antigliadina nos ayudará a conocer si la enfermedad está en
actividad.
4)Es necesario descartar la presencia de un linfoma intestinal.
5)Es necesario descartar la existencia de una enfermedad de Whipple.

232 - En todos los siguientes procesos EXCEPTO uno, hay sobrecrecimiento bacteriano intestinal.
Señálelo:
1)Estenosis intestinales múltiples por bridas.
2)Fístula gastrointestinal.
3)Hipertiroidismo con diarrea motora.
4)Divertículos múltiples en intestino delgado.
5)Esclerodermia.
Uno de los siguientes datos clínicos NO es sugerente del síndrome de colon irritable:
1)Presencia de moco en las heces.
2)Dolor recurrente en hipogastrio.
3)Alternancia de diarrea/estreñimiento.
4)Diarrea nocturno.--> indica patologia organica.
5)Tenesmo rectal.

233 - Los pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal, tienen mayor incidencia de cáncer de colon
que la población general. En relación a ello, señale la respuesta INCORRECTA:
1)El riesgo acumulativo de padecer un tumor es mayor después de los 10 años de enfermedad.
2)Es más frecuente en pacientes con pancolitis que en pacientes con proctitis.
3)La incidencia es similar en pacientes con colitis ulcerosa y con enfermedad de Crohn.
4)Es más frecuente la presencia de tumores múltiples y con mayor grado de malignidad. 5)Se
recomienda realizar colonoscopias para detección selectiva con un intervalo de al menos 2 años en
pacientes con enfermedad de larga evolución.

234 - Existen múltiples fármacos para el tratamiento médico de la enfermedad inflamatoria intestinal que
pueden utilizarse de forma combinada. De las siguientes respuestas señale la INCORRECTA:
1)Algunos inmunosupresores como la Azatioprina y el Metotrexato permiten reducir la dosis de
esteroides.
2)Los esteroides a dosis bajas, son útiles para prevenir las recidivas de enfermedad. NOOO
3)El Metronidazol es útil en el tratamiento de las fístulas perianales asociadas a la enfermedad de Crohn.
4)Los preparados de 5-ASA, administrados de forma crónica son eficaces para disminuir la frecuencia de
recidivas.
5)Los esteroides tópicos, en forma de enema o espuma, son eficaces en el tratamiento de pacientes con
proctitis leve

235 - En relación con el seguimiento mediante colonoscopia de los enfermos de colitis ulcerosa y el
riesgo mayor de aparición de un carcinoma colo-rectal en ellos, señale cuál de las siguientes
afirmaciones es correcta: 1)Antes de las colonoscopias debe investigarse la presencia de sangre oculta
en heces, pues es un dato que ayudará al diagnóstico de degeneración neoplásica.
2)Las revisiones colonoscópicas pueden limitarse al colon izquierdo porque en esta localización donde
aparecen la gran mayoría de los tumores.
3)La presencia de displasia confirmada por dos patólogos expertos es suficiente para indicar una
proctocolectomía total.
4)Las biopsias se tomarán únicamente en las zonas donde se observen áreas con datos macroscópicos
de tumor.
5)Una proctocolectomía total sólo debe indicarse cuando el endoscopista/patólogo hayan encontrado un
tumor maligno.

235 - Refiera cuál es la secuela tardía más frecuente de la trombosis venosa profunda
a. Úlcera por estasis (Síndrome postflebítico)
b. Infecciones recurrentes
c. Claudicación intermitente
d. Embolismo pulmonar crónico
e. Estenosis de las arterias adyacentes

236 - Indique la respuesta correcta respecto al absceso pulmonar

a. Las bacterias aerobias gramnegativas son las predominantes
b. La mayoría de los pacientes requieren tratamiento quirúrgico
c. La imagen hidroaérea en la radiografía de tórax significa que las bacterias contenidas son
productoras de gas.
d. La penicilina G es de las primeras elecciones para el tratamiento médico
e. Es más frecuente en el lóbulo superior izquierdo

237 - Refiera la respuesta correcta respecto a las infecciones intraabdominales:

a. La mayoría de los abscesos intraabdominales pueden drenarse mediante punción guiada por
TAC
b. El mejor estudio para determinar la localización del absceso es el ultrasonido
c. La ascitis infectada requiere drenaje quirúrgico
d. Habitualmente la flora es mono bacteriano
e. No debe darse antibiótico hasta tener cultivo y antibiograma

238 - Refiera cuáles son los estudios que tienen la mayor sensibilidad y especificidad para realizar la
detección temprana del cáncer de colon.
a. determinación del antígeno carcinoembrionario y colonoscopia
b. Colonoscopia y colon por enema
c. Búsqueda de sangre oculta en heces y sigmoidoscopia
d. Tomografía axial computada del abdomen y colon por enema
e. Búsqueda de sangre oculta en heces y colon por enema con doble contraste
239 - A la guardia es traído un hombre de 35 años que fue herido en el abdomen por un proyectil de arma
de fuego. En la exploración física se encuentra presión arterial de 80/50 MmHg, frecuencia cardíaca de
120 por minuto y frecuencia respiratoria de 25 por minuto. Describa la conducta que debe adoptar
inicialmente con este paciente.
a. Infundir soluciones cristaloides
b. Realizar laparotomía exploradora
c. Realizar lavado peritoneal
d. Transfundir sangre total
e. Transfundir plasma fresco

240 - A la guardia llega un paciente masculino de 30 años que recibió traumatismo cerrado en tórax que
ocasionó fracturas costales múltiples y hemo neumotórax que se manejó con sonda de toracostomía. A
los 7 días de internación, después de evolución favorable, inicia con hipertermia de hasta 38.5°C y
polipnea. El TAC de tórax demuestra la presencia de hemotórax residual organizado con algunas
burbujas de aire en su interior y la sonda no drena más.
Refiera cuál es la conducta más apropiada
a. Colocar catéter para irrigación con soluciones a base de estreptoquinasa y antibióticos
b. Toracotomía, evacuación de coágulos y decorticación pulmonar
c. Tomar cultivo y dar antibiótico apropiado a largo plazo
d. Realizar ventana torácica con resección de costilla
e. Recolocar sonda para mejor drenaje

241 - Un paciente sometido a gastrectomía subtotal por cáncer, que a las 12 hs. del postoperatorio
presenta hipertermia de 38.5°C. Indique cuál es la causa más probable.
a. Fístula de la anastomosis gastro-yeyunal
b. Atelectasias
c. Sinusitis por la presencia de sonda nasogástrica
d. Infección urinaria
e. Infección de la herida quirúrgica

242 - Una lesión del esfínter anal durante el parto vaginal puede producir:
a. Síndrome de intestino irritable
b. Estreñimiento
c. Diarrea crónica
d. Defecación obstruida
e. Incontinencia

243 - Refiera cuáles son los principios básicos para el tratamiento temprano del paciente grave o
lesionado
a. Control de la vía aérea respiratoria
b. Control rápido de hemorragia activa
c. Vigilar una correcta perfusión de líquidos
d. Todos los correctos
e. Reanimación con volumen mediante eritrocitos y solución cristaloide

244 - Refiere debido a qué, el sucralfato, es útil para el tratamiento de enfermos con úlcera péptica.
a. Estimula el vaciado gástrico
b. Es un potente bloqueador H2
c. Es un antiácido tolerable
d. Protege el lecho de la úlcera
e. Disminuye la fase cefálica de la secreción gástrica

245 - Una paciente de 24 años presenta diarrea con emisión de moco y sangre, y dolor abdominal, sin
que existan antecedentes epidemiológicos de interés. ¿Qué diagnóstico es, entre los siguientes, el más
probable y que exploración debe realizar para confirmarlo?
a. Angiodisplasia del colon y arteriografía
b. Diverticulosis y enema opaco
c. Divertículo de Meckel y gammagrafía con 99m Tc pertecnetato
d. Adenoma velloso rectal y rectoscopia
e. Enfermedad inflamatoria intestinal y colonoscopia

246 - Señale cuál de los siguientes factores de coagulación no se sintetiza en el hígado

a. II
b. VII
c. IX
d. VIII (Los factores de coagulación sanguínea II, VII, IX y X se sintetizan en el hígado a través de una
vía dependiente de la vitamina K)
e.X

247 - Una paciente de sexo femenino de 38 años de edad sin antecedentes de importancia, presenta
dolor tipo cólico en el hipocondrio derecho de 3 días de evolución, acompañándose de náuseas y
vómitos. 24 hrs. Después de comenzado el cuadro, y sin referir mejoría de su dolor, la paciente describe
la presencia de acolia y coluria. Con los datos mencionados, de las siguientes opciones, refiera cuál
considera como primera posibilidad diagnóstica
a. Pancreatitis crónica
b. Tumor de klatskin
c. Colecisto-coledocolitiasis
d. Cirrosis hepática

248 - Un paciente masculino de 40 años con antecedentes de ingesta crónica de esteroides y salicilatos,
que ingresa a urgencias por dolor abdominal que inició 6 horas antes, el cual se inició de manera súbita
en epigastrio. Se difundió a todo el abdomen y se describe como muy intenso. Está en posición de gatillo
y no quiere movilizarse; aumenta su dolor a la palpación. El abdomen se palpa en madera. A la percusión
está perdida la matidez hepática y se ausculta el silencio abdominal. T.A. 140/90, pulso 100, respiración
20 y temperatura 37.5, refiera cuál es el diagnóstico más probable
a. Úlcera péptica perforada
b. Cólico renal
c. Pancreatitis
d. Apendicitis aguda
e. Oclusión intestinal

249 - Un hombre de 50 años acude a la consulta por presentar, desde hace 8- 10 años, síntomas de
dispepsia y pirosis. Se le realiza una esofagoscopia que muestra una hernia de hiato y un tramo distal
del esófago de unos 8 cm,de color enrojecido. 51' toman biopsias de esta zona que dan como resultado
epitelio columnar glandular con displasia severa. En relación con la estrategia para la prevención del
adenocarcinoma esofágico invasivo,indique cuál de las siguientes respuestas es la correcta:

1) La funduplicatura esofágica laparoscópica o el tratamiento indefinido con omeprazol, al prevenir el

reflujo, previenen el cáncer.
2) La esofagectomía puede recomendarse como la opción preventiva más segura.
3) La mejor prevención del carcinoma invasivo es un seguimiento endoscópico periódico, cada 12-18
meses, procediendo a la cirugía cuando se desarrolle un carcinoma.
4) La resección endoscópica de la mucosa sólo tiene un carácter diagnóstico no permitiendo
tratamientos con intención preventiva.

250 - Mujer de 56 años, sin antecedentes de interés, que refiere intenso dolor epigástrico, retroesternal o
interescapular, con dificultad respiratoria .Cuenta que aparecieron tras náuseas violentas y vómitos por
un mareo en el autobús. A la exploración física impresiona de gravedad, está taquipneica, sudorosa y
mal perfundida, con hipoventilación en el campo pulmonar izquierdo. En la radiografía de tórax se
aprecia un derrame pleural importante, que es drenado apareciendo contenido purulento. Ante su
sospecha diagnóstica, indique la respuesta correcta:

1) Se trata de una rotura espontánea de esófago por un aumento de la presión abdominal.

2) Su localización más frecuente es posterolateral derecha.
3) Presenta buen pronóstico.
4) El tratamiento en la mayoría de los casos es conservador.

251 - Varón de 58 años con IMC de 42 que es intervenido, realizándose un bypass gástrico
laparoscópico. Acude a Urgencias 10 meses más tarde por dolor periumbilical cólico de 3 días de
evolución, asociado a náuseas y vómitos que comenzaron tras una ingesta copiosa. Se realizó una
radiografía de abdomen, que fue informada como distensión de asas de intestino delgado con niveles
hidroaéreos. Se completó el estudio con una TC abdominal, que confirmó el cuadro obstructivo,
mostrando signos compatibles con hernia interna de Petersen. Indique la opción INCORRECTA:

1) Una TC abdominal cuyos resultados son normales no excluye el diagnóstico de hernia interna
2) Se trata de una hernia interna situada posterior al asa en Y de Roux.
3) Las técnicas bariátricas realizadas por laparoscopia generan esta complicación con menos
frecuencia que las efectuadas mediante abordaje convencional.
4) El tratamiento suele ser quirúrgico.
252 - Mujer de 60 años que es sometida a una endoscopia digestiva tras tratamiento de una gastritis.
Como hallazgo patológico se localiza una masa de 3 cm, subepitelial, en la curvatura menor gástrica. La
paciente niega síntomas, salvo acidez. Se realiza TC abdominal y esofagogastroscopia con ecografía
endoscópica (EE) y biopsia. la EE reveló una masa de 30 x 24mm, hipoecoica, de forma ovalada
irregular, encapsulada, que parte de la muscularis propia de la pared gástrica contigua al hígado, sin
invasión. La TC mostró una masa homogénea de 3,6 x 2,7 cm en la curvatura menor sin linfadenopatías
(paraaórtica, mesentérica o perigástrica). La inmunohistoquímica reveló que el tumor era C-KIT positivo.
Según los hallazgos, usted considera que el tratamiento adecuado es:
1) Resección endoscópica.
2) Laparotomía, resección del tumor y disección de ganglios linfáticos de las regiones perigástricas.
3) Resección en cuña del tumor mediante abordaje laparoscópico.
4) Tratamiento de inducción con imatin ib.
253 - Una mujer de 62 años, diagnosticada de colitis ulcerosa de 25 años de evolución, se realiza una
revisión por trastornos del ritmo intestinal que le recuerdan a brotes previos. En la colonoscopia se
observa un patrón mucoso normal en colon ascendente y transverso. En colon descendente se aprecian
algunos pseudopólipos y tres áreas de estenosis cortas que se biopsian. El estudio histológico de estos
segmentos estenóticos muestra displasia de alto grado. Indique cuál de las siguientes respuestas es la
actitud más adecuada:
1) Tratamiento con un ciclo corto de corticoides y valorar la respuesta a los 3 meses.
2) Tratamiento con inmunosupresores e infliximab, y repetir biopsia al mes.
3) Hemicolectomía izquierda.
4) Proctocolectomía con anastomosis ileoanal con reservorio.

254 - Una paciente de 83 años, con antecedentes de hipertensión arterial, es diagnosticada en el servicio
de Urgencias de un primer episodio de diverticulitis aguda, sin síntomas ni signos de peritonitis
generalizada, y con un estudio de imagen que demuestra la presencia de un absceso en la pelvis,en
contacto con la pared abdominal, de 5 cm de diámetro. la mejor actitud ante esta paciente será:
1) Alta a domicilio con tratamiento antibiótico por vía oral (ciprofloxacino V metronidazol).
2) Ingreso para drenaje percutáneo y tratamiento antibiótico intravenoso.
3) Ingreso, dieta absoluta, líquidos intravenosos, cefalosporina de tercera generación intravenosa.
4) Ingreso, colostomía de descarga y drenaje quirúrgico del absceso.

255 - ¿Cuál es la cirugía de elección en el tratamiento del cáncer de recto situado a 2-3 cm de margen
anal, con infiltración de la totalidad de la pared rectal?
1) Hemicolectomía izquierda.
2) Amputación abdominoperineal con colostomía ilíaca.
3) Resección endoscópica.
4) Resección rectal con conservación del esfínter.

256 - Un enfermo de 60 años, con antecedentes de trastornos del hábito intestinal en los últimos 3
meses, ingresa por distensión abdominal, sensación nauseosa y vómitos de carácter entérico. La
radiología abdominal (simple, bipedestación) demuestra abundantes imágenes hidroaéreas en arcos de
bóveda y tubos de órgano con extrema dilatación (haustras) en colon derecho y transverso, sin evidencia
de gas en colon descendente ni recto.¿Cuál de los propuestos será el diagnóstico y, en caso de
confirmarse, el tratamiento más correcto?
1) Perforación de divertículo sigmoideo con absceso paracólico. Resección sigmoidea y colostomía.
2) Neoplasia de ángulo cólico hepático. Resección segmentaria y anastomosis colocólica.
3) Carcinoma de ángulo esplénico. Colectomía subtotal y anastomosis ileo-cólica (sobre colon
descendente).
4) Carcinoma de ángulo coloesplénico. Cecostomía de descarga.

257 - Mujer de 35 años con hábito intestinal estreñido. Acude a Urgencias porque desde hace 48 hs
presenta un dolor intenso en el ano, especialmente al finalizar la defecación. Además, refiere que
mancha de sangre roja brillante el papel higiénico. Respecto a la patología más probable de esta
paciente, todas las siguientes son ciertas, excepto:
1) Es probable que se asocie cierto grado de hipertonía esfinteriana.
2) Es aconsejable utilizar corticoides tópicos.
3) Es aconsejable realizar baños de asiento con agua templada.
4) Es aconsejable evitar el estreñimiento.

258 - Mujer de 35 años que ingresó con un cuadro: clínica, analítica y ecografía compatibles con
apendicitis aguda. Fue sometida a apendicectomía mediante un abordaje de McBurney, encontrándose
una apendicitis localizada, por lo que se efectuaron apendicectomía y lavado. El informe
anatomopatológico reveló el diagnóstico de un tumor carcinoide de apéndice tipo goblet cell de 2,8 cm
de diámetro. El estudio de extensión fue negativo. Su actitud será:
1) Quimioterapia adyuvante.
2) Seguimiento con controles endoscópicos periódicos.
3) Hemicolectomía derecha.
4) Citorreducción e HIPEC.

259 -Varón de 40 años, sin antecedentes, que consulta en atención primaria por un cuadro de dolor
abdominal leve en abdomen inferior de 5 días de evolución, que es tratado con analgésicos y dieta.
Acude a Urgencias porque el dolor se hace más intenso y se localiza en FID, apareciendo fiebre y
vómitos. En el examen físico de ingreso presentaba frecuencia cardíaca de 112 lpm, temperatura de 37,3
·C, en abdomen dolor más marcado en FID, sin signos de irritación peritoneal pero con palpación de
masa a dicho nivel. En la analítica destaca leucocitosis (19.000fmm'), con neutrofilia (83%). La Tc
urgente revela una masa inflamatoria englobando el apéndice y la base del ciego, con dilatación de asas
intestinales sugerentes de cuadro obstructivo. Su actitud será:
1) Cirugía urgente laparoscópica.
2) Antibioterapia y reposo intestinal. Programar apendicectomía tras unas 6 semanas.
3) Endoprotesis guiada por radiología
4) Colonoscopia urgente.

260 - Ante un paciente que presenta dolor abdominal de tipo cólico, vómitos, distensión abdominal e
incapacidad para evacuar gases y heces, hay que pensar como primer diagnóstico en:
1) Pancreatitis aguda.
2) Obstrucción intestinal.
3) Colecistitis aguda.
4) Apendicitis aguda.

261 -Paciente de 50 años que acude al servicio de Urgencias por dolor abdominal difuso y progresivo,
distensión, borborigmos y vómitos ocasionales en las últimas 48 horas. Apendicectomía a los 14 años.
En la exploración presenta fiebre (38,5 "C), distensión abdominal con ruidos intestinales aumentados y
ocasionalmente Nen espitaN, sensibilidad a la palpitación abdominal sin defensa ni signo del rebote. En
la analítica hay leucocitosis con neutrofilia; Na 133 mEq!l; eO,H 14 mEq!1. En la placa simple de
abdomen hecha en bipedestación, hay dilatación de las asas del intestino delgado con niveles y edema
de la pared, sin prácticamente gas en el colon, ¿cuál sería la conducta a seguir?
1) Aspiración nasogástrica más antibióticos de amplio espectro.
2) Enema opaco para descartar vólvulo de sigma.
3) Laparotomía urgente.
4) Colonoscopia descompresiva.

262 -Paciente varón de 86 años con antecedentes de EPOC, hipercolesterolemia, hiperuricemia e

hipertensión arterial. Seguía tratamiento oral ambulatorio con torasemida, enalapril y pentoxifilina, así
como broncodilatadores por vía inhalatoria. Ingresa por aumento de su disnea habitual, sin fiebre. La
analítica es normal. La radiografía de tórax muestra signos de EPOC sin otros datos patológicos. La
radiografía simple de abdomen revela gran dilatación de asas del intestino grueso (más de 6-7 cm de
diámetro) sin niveles hidroaéreos. La TC de abdomen y enema opaco con contraste hidrosoluble rectal
mostraban un transverso, colon ascendente y ciego dilatados, pero descartaban causa obstructiva
mecánica. Ante su sospecha clínica indique la incorrecta
1) Existen signos clínicos y radiológicos de que se trata de una suboclusión colónica o síndrome de
Ogilvie.
2) El tratamiento inicial debe ser la descompresión endoscópica.
3) El tratamiento de la insuficiencia respiratoria, el ayuno, la sonda rectal, enemas de limpieza y
reposición hidroelectrolítica pueden resolver el cuadro.
4) La neostigmina ha demostrado utilidad en este tipo de pacientes.

263 - Una mujer de 85 años ingresó con insuficiencia cardíaca y diarrea sanguinolenta. La exploración
abdominal no mostraba signos de irritación peritoneal y había ruidos. Un enema opaco mostró imágenes
N en huella digital" y la colonoscopia, colitis en colon izquierdo respetando la mucosa rectal. ¿Cuál sería,
entre las siguientes, la actuación correcta?
1) Realizar arteriografía.
2) Practicar hemicolectomía izquierda.
3) Prescribir dieta absoluta, antibióticos, tratamiento de insuficiencia cardíaca y observación.
4) Instaurar anticoagulación con heparina.

264 - Mujer de 69 años, con antecedentes de cirugía de cadera y toma crónica de AINE. Acude a
Urgencias por dolor abdominal tipo cólico intenso en cuadrante inferior derecho, hematoquecia,
sangrado y coágulos. No presenta signos de irritación peritoneal. La analítica evidenció
leucocitosis de 17.000/ 111 y neutrofilia de 85%. Se realizó una colonoscopia que fue informada
como coloración violácea desde el ángulo hepático del colon hasta ciego, con estenosis de la luz
en el colon ascendente, que dificulta el paso del colonoscopio pero que permite observar úlceras,
fibrina y zonas de necrosis. Usted indicaría:
1) Reposo digestivo, antibioterapia y observación.
2) Realizar una arteriografía urgente.
3) Laparotomía urgente: hemicolectomía derecha.
4) Iniciar tratamiento con corticoides i.v.

265 - Varón de 72 años con antecedentes de cardiopatía hipertensiva, diabetes mellitus tipo 2,
hipertensión arterial, flutter auricular y episodio de pancreatitis aguda de origen biliar. Acude a Urgencias
por episodio de dolor abdominal intenso en epigastrio, irradiado a hipocondrios, acompañado de
náuseas, vómitos y distensión abdominal. La analítica muestra leucocitosis (18,68 x 10-3/111) con
predominio de neutrófilos (92,8% N), así como un aumento marcado de LDH (1082 U/I). La gasometría
venosa, los parámetros bioquímicos de perfil hepático, biliar y amilasa, se encuentran dentro de los
límites normales. La Rx de abdomen muestra dilatación de asas del intestino delgado, con presencia de
gas distal, sugiriendo suboclusión intestinal. Dados los antecedentes, el médico de guardia piensa en
una posible isquemia mesentérica aguda V solicita una angio-TC. Indique la respuesta correcta:
1) La demostración de una oclusión en la arteria mesentérica superior o en sus ramas, haría indicar la
necesidad de anticoagulación
2) Si se confirma, la causa más probable de este cuadro es una trombosis arterial.
3) Si se confirma, el paciente está en una fase tardía de isquemia.
4) Debe iniciarse tratamiento con sonda nasogástrica, sueros V reposo intestinal hasta que se
llegue al diagnóstico..

266 -Paciente varón de 74 años, diabético con mal control, acude a Urgencias por dolor abdominal en
hipocondrio derecho de 48 horas de evolución .Además, refiere sensación distérmica y en la exploración
destaca un Murphy positivo. En la analítica que usted solicita se objetiva elevación de los parámetros
inflamatorios así como una bilirrubina total de 1,3. Se realiza ecografía abdominal que descarta dilatación
de la vía biliar, y que confirma la presencia de litiasis. De las siguientes opciones, señale la más correcta:
1) Se debe instaurar tratamiento médico V programar la realización de una colangioresonancia para
estudio de la ictericia.
2) No está indicado el tratamiento quirúrgico porque se trata de un paciente mayor y de alto riesgo.
3) Debe ser sometido a una colecistectomía laparoscópica o abierta, de urgencia.
4) La tríada de Charcot en este paciente orienta al diagnóstico de colangitis.

267 - Varón de 81 años, con EPOC y diabético, que acude a su consulta por hallazgo en examen de
rutina de elevación de perfil hepático y marcadores tumorales. Ecografía con dilatación de vía biliar intra
y extrahepática. Se solicita TC de abdomen que objetiva lesión estenosante en tercio distal de colédoco
con dilatación de la vía biliar y lesiones hepáticas, compatibles con metástasis. La actitud más
recomendable es:
1) Programar intervención quirúrgica, seguramente cirugía de Whipple.
2) Manejo conservador con mórficos y antibioterapia para evitar la colangitis.
3) Colangiografía transparietohepática y colocación de endoprótesis.
4) Realización de CPRE para colocación de endoprótesis, probablemente de plástico.

268 - Un paciente con ictericia progresiva, indolora (bilirrubina total 8 mg/dl) es diagnosticado de masa
periampular con PAAF positiva para células malignas. El estudio de extensión es negativo. ¿Cuál debe
ser la opción terapéutica más aconsejable de las siguientes?
1) Drenaje externo, nutrición parenteral y continuar el estudio.
2) Instalación de prótesis expansora transtumoral.
3) Duodenopancreatectomía cefálica.
4) Derivación biliodigestiva.

269 - Varón de 72 años, hipertenso, fumador y con fibrilación auricular en tratamiento. Acude a
Urgencias por cuadro de dolor abdominal difuso de una hora de evolución, de aparición súbita, no
irradiado, asociado a náuseas, sin vómitos. Ingresa consciente, hipotenso, mal perfundido, con abdomen
sensible, escasa resistencia muscular y pulsos femorales ausentes, sin soplos ni masas palpables.
Indique la opción más adecuada:
1) Es prioritario el ingreso en UCI del paciente para remontar hemodinámicamente antes de realizar
ninguna prueba de imagen.
2) Se debe comenzar realizando una ecografía abdominal para filiar el origen del dolor.
3) El estado clínico del paciente hace necesaria una laparotomía urgente.
4) Es preciso conocer el origen del dolor antes de decidir si es candidato a un tratamiento médico o
quirúrgico.

270 - Se opera a un paciente de 65 años con diverticulitis cólica perforada, practicándose una
hemicolectomía izquierda más esplenectomía por desgarrocapsular. Al 6.° día del postoperatorio
presenta fiebre mantenida de 38 oC, ligero enrojecimiento facial y oliguria a pesar de sueroterapia
correcta. El día anterior tuvo 3 deposiciones escasas y diarreicas, con abdomen ligeramente distendido,
no doloroso. PA 150/85. Pulso 85 Ipm . ¿En cuál de los siguientes procesos hay que pensar en primer
lugar?
1) Peritonitis aguda por contaminación operatoria.
2) Infección profunda de herida quirúrgica.
3) Sepsis postesplenectomía.
4) Dehiscencia anastomótica e inicio de sepsis.

271 - Un varón de 76 años tiene una úlcera por presión en zona sacra, estadio III de 5 x 6 cm, que se
desarrolló en el posoperatorio de una fractura de cadera. Actualmente está realizando rehabilitación
física con buena evolución, siendo capaz de caminar 50 m con ayuda de un andador. El fondo de la
úlcera está cubierto de tejido necrótico, seco y oscuro. La piel que rodea la herida es normal, el exudado
es mínimo y no tiene mal olor. ¿Cuál de los siguientes es el paso más apropiado en el tratamiento de este
paciente?
1) Cubrir la herida con gasas con povidona yodada.
2) Colocar un colchón de aire en la cama.
3) Desbridamiento enzimático.
4) Mantener la herida descubierta.

272 - Un paciente de 68 años consulta por dolor y abultamiento a nivel de pliegue inguinal derecho,
aparecidos tras la realización de esfuerzo físico. En la exploración en bipedestación, el pliegue inguinal
ha quedado sustituido por una tumoración oblicua, blanda, depresible, que aumenta con la tos,llegando a
la base escrota!. En relación con este cuadro clínico, refiera cuál de las afirmaciones siguientes es
correcta:
1) Se trata de una hernia crural (hernia femoral); debe ser intervenido mediante herniorrafia con el
músculo pectíneo.
2) El diagnóstico es hernia inguinal indirecta; debe ser intervenido mediante hernioplastia de
Lichtenstein.
3) El enfermo padece una hernia inguinal oblicua interna (directa) y debe ser tratado mediante
herniorrafia de McVay.
4) El diagnóstico es varicocele, y por el momento no sugiere intervención quirúrgica.

273 - Mujer de 54 años que, desde hace 6 horas, presenta vómitos intensos y dolor abdominal. En la
exploración clínica se aprecia tumoración umbilical dolorosa y en la radiología simple, dilatación de asas
de intestino delgado.Entre los siguientes, el diagnóstico más probable es:
1) Tumor de intestino delgado.
2) Invaginación intestinal.
3) Hernia estrangulada.
4) Neoplasia de colon transverso.

274 - A la sala de Urgencias llega un politraumatizado, con múltiples costillas derechas fracturadas, que
se presenta en coma medianamente reactivo con discreta anisocoria pupilar, hipotensión arterial muy
grave, grave compromiso respiratorio con murmullo vesicular inaudible en hemitórax derecho y abdomen
contracturado a la palpación. Indique, entre los siguientes, cuál es el procedimiento asistencial menos
prioritario:
1) Intubación traqueal.
2) Punción-lavado intraperitoneal.
3) Tomografía computarizada (TC) craneal.
4) Drenaje pleural derecho.

275 -Mujer de 40 años que sufre accidente de tráfico, y en la sala de Urgencias es diagnosticada de
fractura de 7.°, 8.° Y 9.° arcos costales izquierdos, neumotórax izquierdo con desviación mediastinica,
hemoperitoneo y fractura abierta de tibia derecha. Señale el orden a seguir en el tratamiento de la
enferma:
1) Tubo de drenaje torácico, laparotomía, tratamiento de la fractura.
2) Laparotomía, tubo de drenaje torácico, tratamiento de la fractura.
3) Ingreso en UCI para monitorización, gasometría arterial e intubación,si procede. 4) Intubación
orotraqueal en Urgencias y posterior laparotomía.

276 - Al servicio de Urgencias traen a un paciente politraumatizado, inconsciente por un accidente de

tráfico. Su cara está aplastada y su boca y nariz,llenas de sangre. Presenta obvia deformidad y
crepitación de dos extremidades, y sangra pulsátil y abundante por la cara medial del brazo. El orden de
las primeras actuaciones debe ser:
1) Diagnóstico de lesiones intracraneales, seguido de osteosíntesis de fracturas de extremidades.
2) Control del sangrado arterial, seguido del diagnóstico de lesiones intracraneales.
3) Control del sangrado arterial, seguido de inmovilización de las extremidades.
4) Asegurar vía aérea permeable, seguido de control del sangrado arterial.

277 - Paciente de 30 años que ingresa a causa de un traumatismo abdominal cerrado, En la exploración
se aprecia discreta palidez de piel y mucosas, auscultación pulmonar normal, taquicardia de 120 Ipm.
Discreta distensión abdominal y matidez en flancos y el Hto., que era prácticamente normal al
ingreso,disminuye a 30% a las 3 horas. En la Rx de tórax se objetiva fractura de las costillas 10-11
izquierdas. La causa más probable de la anemización en este paciente es:
1) Traumatismo renal con hemorragia retroperitoneal.
2) Rotura de hígado con hemoperitoneo.
3) Rotura de bazo con hemoperitoneo.
4) Rotura de mesas con hemoperitoneo.

278 - Un paciente de 65 años es diagnosticado de cáncer de recto, por lo que se planifica una resección
anterior de recto por vía laparoscópica. La intervención quirúrgica transcurre sin incidencias, pero en el
2.° día postoperatorio el paciente comienza con un cuadro de disnea súbita y dolor torácico, con
insuficiencia respiratoria. Respecto a la causa más probable de esta complicación, señale la falsa:

1) Se debe prevenir mediante la administración profiláctica de heparina de bajo peso molecular.

2) La cirugía oncológica pélvica aumenta el riesgo de esta complicación.
3) La cirugía laparoscópica aumenta el riesgo de esta complicación.
4) Los trombos en las venas de los miembros inferiores se producen por la inmovilización prolongada en
cama en el posoperatorio.

279 -A un paciente de 42 años se le diagnosticó un adenocarcinoma de colon ascendente. Entre sus

antecedentes familiares destaca al padre fallecido por una neoplasia de colon a los 52 años, una
hermana diagnosticada de cáncer de endometrio a los 39 años, y su hermano de 37 años al que se le ha
extirpado un pólipo colónico. ¿ A cuál de las siguientes entidades es más probable que pertenezca este
paciente?
a) síndrome de turcot
b) cáncer colorrectal hereditario sin poliposis
c) sindrome de peutz-jeghers
d) poliposis adenomatosa familiar
e) cader colorrectal asociado a enfermedad inflamatoria intestinal

280 -Con respecto al tumor carcinoide, señale lo correcto:

a) es un tumor siempre benigno
b) es un tumor mesenquimal
c) nunca es multicéntrico
d) en el 90 % de los casos se acompaña de síndrome carcinoide
e) su localización más frecuente es el apéndice y el íleon

281 - Enferma de 62 años con diabetes mellitus tipo II ingresa por dolor en hemiabdomen superior e
hiperamilasemia siendo diagnosticada de pancreatitis aguda. El estudio realizado no demuestra etiología
de la misma. A las 3 semanas de evolución de la enfermedad, encontrándose asintomática, la ecografía
abdominal evidencia una colección líquida, bien delimitada, de unos 35 x 30 mm de diámetro, con
características inequívocas de pseudoquiste pancreático. ¿Qué conducta de las siguientes es más
adecuada?:
a) Intervención quirúrgica.
b) Drenaje percutáneo de la colección líquida.
c) Actitud expectante y seguir la evolución clínica en espera de la resolución espontánea.
d) Punción-aspiración percutánea dirigida por ecografía para el análisis del líquido de la colección.
e) Drenaje endoscópico del pseudoquiste.

282 -Acude a Urgencia un hombre de 71 años refiriendo la presencia de sangre en heces de hace 48 hs;
en las 2 últimas deposiciones no había sangre. Se realiza una colonoscopia hasta ciego que presenta
una lesión sugerente de angiodisplasia en el colon descendente. indique la correcta:
a) la localización de la lesión es la típica
b) el tto debe ser qx, con resección de la zona enferma
c) el tratamiento endoscópico de la hemorragia esta contraindicada
d) en algunos de estos ptes el tratamiento con estrógenos y progestágenos puede ser útil en la
prevención de la recidiva hemorrágica
e) el pte es demasiado anciano para tener una angiodisplasia

283 -Un pte de 30 años de edad presenta, tras sufrir un accidente de moto, una fractura abierta Grado 3
de tibia y peroné sin afectación neurovascular. indique cual es la conducta a seguir:
a)cierre de la herida y yeso con tracción bipolar
b)limpieza de la herida y estabilización de la fractura con fijador externo
c) limpieza de la herida y osteosíntesis inmediata con placa y tornillos
d) limpieza de la herida, estabilización provisional con tracción, y posterior osteosíntesis con placa y
tornillos
e)limpieza de la herida, estabilización provisional de la fractura con tracción continua y yeso tras obtener
la curación de la herida cutánea.

284 -Un joven de 18 años acude al Servicio de Urgencia por dolor abdominal hace 4-6 hs, se comienzo
periumbilical y ahora localizado en fosa iliaca derecha. Temperatura de 38o y el pulso arterial de 100
l/min. a la exploración física sólo destaca dolor a la palpación en FID. El recuento de leucocitos es de
15.000/mm3 con desviación a la izquierda. ¿Cuál de las siguientes acciones es la más adecuada en este
momento?
A) hacer una tac de abdomen
B) hacer un eco de abdomen ante la posibilidad de una enfermedad inflamatoria intestinal
C) laparotomía, ya que lo mas probable es una apendicitis aguda
D) repetir exploración abdominal y hemograma
E) hacer una rx de abdomen

285 - Un paciente de 63 años que está en tratamiento con heparina IV y desarrolla un cuadro compatible
con apendicitis que requiere intervención en las próximas 34 horas. Señala que conducta debe asumir:
a) administrar plasma fresco congelado
b) administrar complejo protrombínico
c) suspender la heparina y operar pasadas más de 6 horas
d)pasar a heparina de bajo pm
e) administrar sulfato de protamina

286 - Un joven sufre un traumatismo torácico por colisión en accidente de tráfico. Ingresa en el hospital
con un Glasgow de 13, dolorido en costado e hipocondrio izquierdo. Se palpa crepitación en hemitórax
izquierdo. La radiografía simple
muestra fracturas de 6,- a 10.- costillas izquierdas unifocales, así como neumotórax mayor del 30% y
derrame pleural. El paciente permanece hemodinámicamente estable, PA sistólica alrededor de 110
mmHg. La gasometría arterial con oxígeno es: PO, 75 mmHg, ca,2S mmHg y pH 7,45. Se coloca tubo de
tórax, obteniendo aire y 500 mi de líquido hemorrágico. ¿Cuál de las siguientes respuestas estimaría la
más correcta?

1) Estaría indicada toracotomía urgente, sin más pruebas.

2) Muy probablemente no requiera toracotomía en ningún caso.
3) Es preciso realizar arteriografía antes de tomar decisiones, ya que es posible un sangrado de origen
arterial cuya única solución es quirúrgica,aún en caso de estabilidad hemodinámica.
4) Antes de tomar cualquier medida hay que realizar intubación orotraqueal para estabilización de volet
costal.

287 - Un pte de 10 años, en tratamiento con AINES por artrosis, acude a Urgencias por un cuadro de
dolor abdominal de instauración en epigastrio irradiado fosa iliaca derecha e íleo paralítico, presentando
a la exploración clínica abdomen en tabla. El examen de sangre muestra leucocitosis y las pruebas de
imagen no son concluyentes. Refiera cuál es la actitud terapéutica más adecuada:
a) cirugía abdominal accediendo por incisión de mcburney
b) apendicectomía laparoscópica
c)alimentación parenteral, omeprazol IV y antibióticos
d) cirugía abdominal accediendo por laparotomía media
e) colocación de sonda nasogastrica, sueros y atb.

288 - Un pte de 72 años, que como único tto toma anti-dbt orales, presenta anemia ferropénica. ¿Cuál es
el método más indicado para localizar la lesión sangrante ?
a) Tránsito gastroduodenal
b) Colonoscopia total
c) Panendoscopia oral
d) Tránsito intestinal
e) Gammagrafía con hematíes marcados

289 - Un paciente cirrotico de larga evolución que acude a urgencias por aumento del perímetro
abdominal y dolor abdominal difuso. La paracentesis diagnóstica de salida de un líquido con 600
células/mm3 con 80% de PMN y 0,795 de proteínas/dl. ¿ Cuál de estas medidas es la más adecuada en
esta situación?:
a) Incrementar significativamente la dosis de diuréticos que tomaba el pte.
b) Iniciar de inmediato tto con cefotaxima 2gr IV cada 6/8 hs
c) Realizar una paracentesis evacuadora total con reposición de albúmina
d) iniciar tto con isoniacida, rifampicina, pirazinamida y etambutol
e) enviar una muestra de líquido ascítico al laboratorio de microbiologia y no iniciar tto hasta no conocer
el resultado

290 -un enfermo de 50 años que acude al servicio de Urgencias por dolor abdominal difuso y progresivo,
distensión, borborigmos y vómitos ocasionales en las últimas 48 hs. Apendicectomía a los 14 años . En
la exploración hay fiebre (38,5 °C), distensión abdominal con ruidos intestinales aumentados, y
ocasionalmente en espita, sensibilidad a la palpación abdominal sin defensa ni signo del rebote. En la
analítica hay leucocitosis y neutrofilia, Na 133 CO3H 14. En la placa simple de abdomen hecha en
bipedestación, hay dilatación de las asas del delgado con niveles y edema de la pared, sin prácticamente
gas en el colon, ¿cuál es la conducta a seguir?
a) Enema baritado para descartar vólvulo de sigma
b) Aspiración nasogástrica mas ATB de amplio espectro
c) arteriografía mesentérica
d) Laparotomia urgente
e) Colonoscopia descompresiva

291 -A la guardia ingresa un pte por hemorragia digestiva alta. No hay antecedente de consumo de
AINE. La endoscopia revela úlcera gástrica en incisura angularis con punto de hematina y mínimos
restos de sangre oscura en el estómago. Se realizan biopsias del margen de la úlcera y una biopsia
antral para prueba rápida de ureasa con resultado positivo. ¿Refiera cuál de las siguientes actitudes es
la correcta?:
a) esclerosis endoscópica de la úlcera seguida de tto triple anti-Helicobacter pylori durante 7dias)
b) esclerosis endoscópica de la úlcera seguida de tto con omeprazol 20 mg 7 dia durante 28 días
c) omeprazol 20 mg/día durante 1 mes
d) Ranitidina 150 mg/día inicialmente y tto triple anti-Helicobacter pylori si la histología confirma la
presencia del germen
e) tto triple anti-Helicobacter pylori durante 7 dias, seguido de un antisecretor hasta que se
confirme la erradicacion del germen

292 - A la consulta concurre un pte con un diagnóstico de íleo biliar. ¿Cuál de los siguientes signos
radiográficos sugiere la presencia de un íleo biliar?:
a) imagen del “colon cortado”
b) imagen en “ cuenta de rosario”
c) Niveles hidroaéreos en intestino delgado
d) borramiento de la línea reno psoas
e) aerobilia
293 - Un paciente de 68 años de consulta por pirosis, disfagia leve ocasional y episodios compatibles
con regurgitación nocturna desde hace 3 años temporadas anteriores de pirosis y regurgitación. La
endoscopia alta demuestra …… cual es el tratamiento farmacológico, entre los siguientes, más
adecuado:
a) tratamiento combinado con anti-h2 y sucralfato
b) procinéticos y antiácidos pautados y a la demanda
c) sucralfato
d) inhibidor de la bomba de protones
e) antagonistas h2

294 - Paciente consulta por episodios reiterados de proctorragia y dolor defecatorio, el estudio anoscopio
informa hemorroides que prolapsa a bajos esfuerzos y requiere reducción manual, ¿Qué grado de
hemorroide presenta el paciente?
b) Grado II
c) grado III
d) se deben investigar otras patologías
e) Grado I

295 - Un paciente acude a la guardia con distensión abdominal, y vómitos sin eliminación de gases, ni
materia fecal, El estudio radiológico de abdomen muestra asas del intestino delgado distendidas con
nivel hidroaéreo y aire en la vía biliar intrahepática (aerobilia) ¿ cual es el diagnostico mas probable?
a) pancreatitis aguda
b) íleo biliar
c)cáncer de colon derecho con perforación intestinal
d) colecistitis gangrenosa
e) fístula gastro yeyuno cólica

296 - Cuál es la causa más frecuente de abdomen agudo quirúrgico en mujer de edad fértil?
a) torsión del pedículo ovárico
b) apendicitis aguda
c) hernia crural atascada
d) enfermedad pélvica inflamatoria
e) embarazo ectópico complicado

297 - ¿cual de los siguientes tumores se asocia a eritrocitosis como síndrome paraneoplásico?
a) hepatocarcinoma
b) cáncer de mama
c) ca de próstata
d) ca de pulmón
e) ca de páncreas

298 - ¿cuál es la localización más frecuente, dentro de los enunciados, de una angiodisplasia?
a) colon sigmoide
b) ano
c) recto
d) colon descendente
e) colon ascendente
299 - hernias inguinales directas se presentan por:
a) dilatación del orificio inguinal profundo
b) persistencia del conducto peritoneo vaginal
c) debilidad de la pared posterior
d) dilatación del orificio inguinal superficial
e) debilidad de la pared anterior

300 - es característica de la patología arterial obstructiva aguda de mmii:

a) dolor crónico
b) trastornos tróficos de piel y faneras
c) ausencia de pulso, dolor súbito, palidez, frialdad y la impotencia funcional
d) índice tobillo brazo 1.1
e) la claudicación intermitente

301 - ¿ Cuál de estos trastornos motores caracteriza la acalasia.

a) hipertonía del musculo cricoesofagico
b) ausencia o déficit de relajación del esfínter esofágico inferior
c) debilidad de la musculatura esofágica, determinando la dilatación del mismo
d) dilatación idiopática de todo el esófago
e)falta de descoordinación en las ondas motoras esofágicas

302 - Cual es la conducta más apropiada para un varón con nódulo tiroideo de aparición reciente, mayor
a 2cm, con una punción aguja fina negativa?
a) biopsia quirúrgica
b) seguimiento
c) medicación antitiroidea
d) repetir biopsia
e) cirugía

303 - Un paciente de 36 años es traído a la guardia porque sufrió un accidente de tránsito y presenta una
contusión cerrada sobre el tórax. Al examen físico se encuentra lúcido, TA: 160/100, fc: 120, fr: 36,
ausencia de ruidos respiratorios, ingurgitación yugular, timpanismo en el hemitórax derecho ¿cuál es la
conducta más adecuada?
a) rx tórax al acecho
b) tac de control
c) puncion torácica
d) videotoracoscopia
e) ecografía pleural

304 - indique cuál de los siguientes pólipos es más frecuente la aparición de un ca de colon
a)Síndrome de Cronkhite-canada
b) poliposis adenomatosa familiar
c) poliposis juvenil
d) poliposis hiperplásica
e) síndrome de Peutz-Jeghers

305 - en un paciente de 70 años de edad, ¿ cual es la causa más frecuente de isquemia colonica
crónica?
a) embolia arterial
b) trombosis arterial - No, es agudo
c) episodios de bajo volumen minuto cardiaco
d) vólvulo sigmoideo
e) vólvulo de recto

306 - ¿Qué conducta debe adoptar ante una litiasis vesicular múltiple, sin sospecha actual de litiasis
coledociana y con antecedentes de haber presentado una pancreatitis hace un año (considerada
alitiásica en ese momento)
a) colecistectomía laparoscópica con colangiografía intraoperatoria
b) observación
c) colecistectomía laparoscópica sin colangiografía ya que no existe evidencia de litiasis coledociana
d) hidratación parenteral y reposo digestivo ante la sospecha de un nuevo episodio de pancreatitis aguda
e) CPRE solamente

307 - Ingresa un paciente de 74 años de edad masculino, presentando dolor en hemiabdomen inferior
izquierdo( con defensa y reacción peritoneal) de 2 hs de evolución,…… ¿ cuál es el diagnóstico
presuntivo:
a) suboclusión intestinal
b) perforación de intestino delgado
c) diverticulitis complicada
d) apendicitis aguda
e) perforación duodenal

309 - ¿En cuál de las siguientes poliposis es más frecuente la aparición de cáncer de colon?
A. Síndrome de Peutz-Jeghers
B. Poliposis juvenil
C. Poliposis adenomatosa familiar
D. Poliposis hiperplásica.

310 - En el postoperatorio de una apendicectomía, una mujer de 35 años presenta un cuadro de mareos,
parestesia e hiperventilación. La gasometría muestra: pH 7.51, pCO2 28 mmHg, pO2 103 mmHg, HCO3
25 mEq/Ly pO2 (Aa).
¿Cuál, de entre los siguientes es el diagnóstico más esperable?
A. Shunt cardíaco
B. Neumonía
C. Acidosis láctica
D. Tromboembolismo pulmonar
E. Síndrome de ansiedad.

311 - Señale cuál de las siguientes es la causa más frecuente de isquemia mesentérica aguda:
A. Embolia arterial
B. Tromboangeítis obliterante
C. Trombosis venosa
D. Bajo gasto cardíaco - Esto es en casos crónicos
E. Trombosis arterial

312 - ¿Cuál de los siguientes signos radiográficos sugiere íleo biliar?

A. Imagen del colon “cortado”
B. Imagen de “cuentas de rosario”
C. Borramiento de la línea reno psoas
D. Niveles hidroaéreos en intestino delgado
E. Aerobilia

313 - A la consulta se presenta un anciano con la presentación brusca de; disfagia, dolor torácico, tos
paroxística e hipersalivación tras la ingesta. Refiera que le sugiere el cuadro suscripto.
A. Aspiración alimentaria
B. Divertículo de Zenker
C. Esofagitis grado III
D. Impactación esofágica de cuerpo extraño
E. Fístula tráqueo-esofágica

314 - Paciente de 27 años que acude al médico para su examen físico anual. Ella describe que en los
últimos meses ha despertado en varias ocasiones con tos, sibilancias y dificultad para respirar, pero
niega tener síntomas durante el día. Los síntomas generalmente duran hasta 2 hs antes de disminuir
gradualmente. Ella no tiene antecedentes de asma y hace ejercicio regularmente sin dificultad. No toma
ningún medicamento, excepto el uso frecuente de antagonistas del receptor de H2 de venta libre para los
episodios diarios de acidez estomacal. Ella está afebril y tiene signos vitales normales. Sus pulmones son
claros para la auscultación y la percusión.
Refiera cuál de las siguientes opciones es la explicación para sus síntomas nocturnos:
A. Reflujo gastroesofágico
B. Tapones de mucus
C. Liberación de mastocitos
D. Laringoespasmo
E. Obstrucción de la vía aérea superior

315 - Una mujer de 31 años sufre un accidente automovilístico. Ella sufre múltiples lesiones, incluídas
fracturas en extremidades superiores e inferiores. Está completamente despierta y alerta e informa no
haber puesto el cinturón de seguridad y recuerda haber golpeado el abdomen contra el volante. Su
tensión arterial es 135/75 mmHg, FC 88 por minuto. El examen físico muestra que tiene el abdomen
rígido y sensible. Hay una sensibilidad intensa cuando se aplica presión externa en el abdomen y luego
se libera repentinamente. Ella no tiene sonidos intestinales.
¿Cuál de los siguientes es el paso más apropiado para evaluar posibles lesiones intraabdominales?
A. TAC de abdomen
B. Observación clínica contínua
C. Lavado peritoneal diagnóstico
D. Laparotomía exploradora
E. Ecografía abdominal

316 - Mujer de 57 años que acude al servicio de urgencias por dolor abdominal, ella afirma que el dolor
es de naturaleza aguda, constante, no irradiante, sin cambios con la posición y no mejora con
acetaminofeno (paracetamol), también se queja de una fiebre baja con escalofríos, pero sin vómitos. Ha
tenido dos episodios similares en el pasado que requirieron hospitalización y antibióticos por vía
endovenosa, su temperatura es 38.5ºC, la TA es 121/77 mmHg y el pulso 104 por minuto. En el examen
físico, la paciente se presenta diaforética y yace inmóvil. Su abdomen no está distendido con disminución
de los ruidos intestinales, hay rebote y protección en el cuadrante inferior izquierdo. El examen pélvico
revela inmovilidad en el cuadrante inferior izquierdo y no se puede palpar el cuello uterino. El recuento de
glóbulos blancos es elevado.
Refiera cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable para esta paciente:
A. Enfermedad pélvica inflamatoria
B. Pancreatitis aguda
C. Cólico renal
D. Apendicitis Aguda
E. Diverticulitis aguda

317 - Un paciente de 50 años acude al servicio de guardia por dolor abdominal difuso y progresivo,
distensión, borborigmos y vómitos ocasionales en las últimas 48 hs. Apendicectomía a los 14 años. En la
exploración hay fiebre (38.5ºC), distensión abdominal, con ruidos intestinales aumentados y
ocasionalmente en “espita”, sensibilidad a la palpación abdominal, sin defensa ni signo de rebote. En los
exámenes de laboratorio se encuentra leucocitosis con neutrofilia, Na 133 mEq/L, HCO3 14 mEq/L.En la
placa de abdomen simple en bipedestación, hay dilatación de las asas del intestino delgado, con niveles
y edema de pared, prácticamente sin gas en el colon.
Refiera conducta a seguir:
A. Colonoscopía descompresiva
B. Arteriografía mesentérica
C. Enema baritado para descartar vólvulo del sigma
D. Aspiración nasogástrica + ATB de amplio espectro
E. Laparotomía de urgencia

318 - Un paciente de 24 años de edad sufre un accidente en moto, con traumatismo pélvico e importante
hemorragia retroperitoneal. Es intervenido en situación de shock hemodinámico con TA de 60/30 mmHg.
Tras la reparación quirúrgica de la aorta abdominal, permanece con aspiración nasogástrica y evoluciona
sin problemas durante tres días con TA de 110/80. Al 4to día la diuresis disminuye y un examen de
laboratorio en sangre demuestra una urea de 169 mg% con creatinina de 2.7 mg/dL. Los valores en orina
son: Osmolaridad 650 mOsm/L, 109 mEq/L Na, relación urea orina/ urea plasma 18, relación Cr en orina/
Cr en plasma: 70. Refiera la conducta más adecuada para este paciente:
A.Aumentar el aporte de líquidos EV a 5 Lt/día, incluyendo transfusión de hematíes concentrados
si fuera necesario.
B.Arteriografía renal para descartar obstrucción de la arteria renal
C.Ecografía abdominal inmediata para descartar uropatía obstructiva por hematoma retroperitoneal
D. Pautar manitol y furosemida para que la diuresis retorne a la normalidad
E. Hasta que se aclare el diagnóstico, lo primero es iniciar hemodiálisis
319 - Un paciente de 56 años, bebedor de más de 150 gr de etanol/día, sin antecedentes conocidos de
hepatopatía. Ingresa en Urgencias por hematemesis copiosa, apreciándose en la endoscopía várices
esofágicas grado III, que se esclerosan con éxito. En la exploración se aprecia ascitis abundante y el olor
del aliento es claramente etílico. Aunque varias de las medidas posibles a tomar que a continuación se
mencionan, pueden ser necesarias o convenientes en un momento dado. ¿Cuáles son especialmente
importantes desde el primer momento?
A. Vitamina B12 + Tiapride IV
B. Transfusión de hematíes + vitamina K EV
C. Vitamina B1 + Ciprofloxacino IV
D. Ac Fólico + Vasopresina EV
E. Vitamina A + Balón de Sengstaken
320 - En algunos casos, resulta imposible distinguir entre colitis ulcerosa y enfermedad de Crohn. Todos
los datos expuestos MENOS UNO, son más característicos de Crohn que de Ulcerosa.
A. Afectación de ganglios y grasa mesentérica
B. Fístulas perianales
C. Sangrado rectal
D. Afectación segmentaria
E. Presencia de granulomas

321 - Paciente de 63 años, fumador importante, que refiere hematuria total, intermitente y síndrome
miccional irritativo desde hace un mes. La citología de la orina fue positiva. Se realiza una evaluación
vesical bajo anestesia, con biopsias vesicales múltiples, siendo diagnosticado un carcinoma vesical “in
situ”. Refiera cuál de las siguientes estrategias es la más adecuada.
A. Quimioterapia sistémica
B. Instilaciones endovesicales con Mitomicina C
C. Instilaciones endovesicales con BCG
D. Cistectomía radical
E. Radioterapia pelviana

322 - Indique, cuánta bilis se produce dentro del hígado en un adulto normal con dieta promedio
A. 1000 - 1500 ml/día
B. 400 ml/día
C. 300 ml/día
D. 200 - 500 ml/día
E. 500 - 1000 ml/día

323 - Refiera cuales son los indicadores clínicos que producen un mayor riesgo cardíaco durante una
cirugía
A. IC descompensada
B. Angina inestable
C. Todas son correctas
D. IAM agudo o reciente
E. Valvulopatías

324 - Indique cuáles son posibles signos de anomalía venosa superficial

A. Venas tortuosas
B. Saculaciones venosas
C. Todas son correctas
D. Venas varicosas
E. Calor, edema

325 - Indique cual es un componente fundamental del tratamiento de la enfermedad Inflamatoria de

Intestino
A. Corticoides
B. Metronidazol
C. Inmunosupresores
D. Fluoroquinolonas
E. Sulfasalazina
326 - En un paciente que presenta derrame pleural, acompañado de dolor pleurítico y torácico, disnea y
hemoptisis. Indique un diagnóstico presuntivo:
A. Cáncer
B. Tuberculosis
C. Ninguno de los anteriores
D. Empiema
E. Embolia pulmonar

327 - Refiera en el adulto, que tumor mediastínico tiene mayor incidencia

A. Linfomas
B. Tumor endócrino
C. Tumor neurógeno
D. Timoma
E. Tumores germinales

328 - Refiera la información correcta respecto a la etiología de la pancreatitis.

A. El 90% es de causa idiopática
B. 80-90% es a causa de cálculos biliares
C. Ninguna de las anteriores
D. 60-70% de los casos es dado por cálculos biliares y pancreatitis
E. La principal causa de la pancreatitis es la lipidemia

329 - Refiera a que llama hernia “en pantalón”

A. Hernia inguinal que implica a los componentes directos e indirectos sobre los vasos
epigástricos inferiores
B. El saco sale a través del anillo inguinal interno
C. El saco sale a través del triángulo de Hesselbach
D. Ninguna de las anteriores
E. Todas las anteriores

330 - CUAL ES LA CONDUCTA MÁS APROPIADA EN UN PACIENTE VARÓN, CON NÓDULO

TIROIDEO DE RECIENTE APARICIÓN MAYOR DE 2CM Y CON UNA PUNCIÓN CON AGUJA FINA
NEGATIVA? CIRUGÍA

332 - Síntoma de úlcera péptica

A- Pérdida de peso
B- Anorexia selectiva
C- Dolor epigástrico
D- …. Y regurgitación

333 - Ante la sospecha de perforación de ulcera péptica, ¿Cuál estudio pediría primero?
A- Radiografía directa de abdomen
B- Radiografía de tórax
C- TAC abdominal
D- Ecografía

334 - ¿Cuál es el método por imágenes de elección para el estudio de la colelitiasis?

A- Resonancia magnética
B- Tomografía abdominal
C- Radiografía
D- Ecografía

335 - La triada de Charcot consiste en:

A- Fiebre con escalofríos, ictericia y dolor abdominal

336 - ¿Cuál de los siguientes es un síntoma atípico de ERGE?

A- Tos seca por laringitis crónica
B- Pirosis
C- Regurgitación
D- Ardor epigástrico

337 - En un paciente joven con enfermedad ulcero péptica extensa (estómago, bulbo y segunda porción
duodenal) y esteatorrea a repetición, ¿en qué diagnóstico pensaría?
A- Enfermedad celíaca
B- Gastrinoma (Zollinger Ellison)
D- Vipoma

338 - Un recto sangrante puede hacernos pensar en diagnóstico de:

A- Cáncer de recto o hemorroides
B- Enfermedad celíaca
C- Fibrosis Quística
D- Pancreatitis crónica

339 - ¿Cuál de las siguientes es la consecuencia que acarrea el 100% de las tiroidectomías totales?
A- Hipotiroidismo
B- Hipoparatiroidismo
C- Lesión recurrencial
D- Lesión del nervio laríngeo superior

340 - ¿De qué músculo depende el músculo cremáster?

A- Del músculo oblicuo mayor
B- Del músculo oblicuo menor
C- Del músculo transverso
D- De la fascia transversaria

341 - En el cáncer de esófago, ¿Cuál es el síntoma más frecuente por el cual el paciente consulta?
A- Dolor y regurgitación
B- Disfagia
C- Sialorrea
D- Hematemesis

342 - ¿Cuál es la manifestación más frecuente en los pacientes con litiasis biliar?
A- Cólico biliar
B- Síndrome coledociano
C- Cáncer de vesícula
D- Fístula colecisto digestiva

343 - Todas las siguientes lesiones son pre malignas excepto:

A- Pólipos hiperplásicos aislados
B- Adenoma velloso
C- Poliposis familiar
D- Pseudopólipos en colitis ulcerosa

344 - Las infecciones quirúrgicas forman parte de las más frecuentes infecciones nosocomiales,
provocando un incremento notable de la morbimortalidad y de los costos asistenciales y sociales de los
pacientes. Hay algunas medidas que consiguen reducir estas infecciones. Indique cual es la más eficaz:
A- Nutrir al enfermo adecuadamente, ingresándolo para un mejor control en el hospital tres días antes de
la intervención
B- Darle antibióticos profilácticos de bajo costo antes de todo tipo de intervención
C- Evitar las transfusiones
D- Reducir todo lo posible la estancia preoperatoria del enfermo, ingresándolo el mismo dia de la
intervención o como máximo la tarde anterior

345 - La colecistectomía por cirugía video laparoscópica está contraindicada en:

A- Colecistitis aguda
B- Síndrome coledociano
C- Insuficiencia renal
D- Sospecha de cáncer de vesícula

346 - Los criterios tomográficos de Balthazar. ¿En qué patología se aplican?

A- Tumor de páncreas
B- Pancreatitis aguda
C- Pancreatitis crónica
D- Tumor de vía biliar distal

347 - ¿Cuál de los siguientes cuadros de abdomen agudo pueden tener resolución con tratamiento
médico?
A- Perforación de úlcera gástrica
B- Perforación de apéndice
C- Pancreatitis
D- Embarazo ectópico
348 - ¿Cuál es el tipo histológico más común en el cáncer gástrico?
A- Linfoma
B- Adenocarcinoma
C- Leiomioma
D- Carcinoides

349 - Mujer de 70 años, que consulta por cuadro de poco tiempo de evolución, con intensa astenia, dolor
abdominal y vómitos a repetición. Muestra una intensa pigmentación melánica cutáneo mucosa y esta
con hipotensión arterial. Se comprueba hiponatremia intensa con hiperpotasemia e hipoglucemia. Con
estos datos, la sospecha diagnóstica será:
A- Insulinoma
B- Insuficiencia suprarrenal primaria crónica
C- Coma mixedematoso
D- Crisis tirotóxica

350 - ¿Cuál es la manifestación clínica más frecuente de los tumores renales?

A- Dolor lumbar
B- Hematuria
C- Hipercalcemia
D- Hipertensión arterial

351 - UNA MUJER DE 57 AÑOS ACUDE AL SERVICIO DE URGENCIA POR DOLOR ABDOMINAL,
ELLA AFIRMA QUE EL DOLOR ES DE NATURALEZA AGUDA, CONSTANTE, NO IRRADIANTE, SIN
CAMBIOS EN LA POSICION, Y NO MEJORA CON ACETAMINOFENO. TAMBIEN SE QUEJA DE UNA
FIBRE BAJA CON ESCALOSFRIOS PERO SIN VOMITOS. ELLA HA TENIDO 2 EPISODIOS
SIMILARES EN EL PASADO QUE REQUIRIERON HOSPITALIZACION Y ANTIBIOTICOS POR VIA
INTRAVENOSA. SU TEMPERATURA ES DE 38.5 °C, TA 121/77 Y FC 104/MIN, EN EL EXAMEN FISICO
LA PACIENTE SE PRESENTA DIAFORETICA Y YACE INMOVIL, SU ABDOMEN NO ESTA
DISTENDIDO CON DIMINUCION DE LOS RUIDOS INTESTINALES. HAY TERNURA CON REBOTE Y
PROTECCIÓN EN EL CUADRANTE INFERIOR IZQUIERDO. EL EXAMEN PÉLVICO REVELA
INCOMODIDAD EN EL CUADRANTE INFERIOR IZQUIERDO Y NO SE PUEDE PALPAR EL CUELLO
UTERINO. EL RECUENTO DE GB ESTÁ ELEVADO. REFIERE CUÁL DE LOS SIGUIENTES ES EL DX
MAS PROBABLE…..

DIVERTICULITIS AGUDA

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CLINICA (243 preguntas)
1. Indique qué sustancia se libera en los cuadros de angina de pecho y que tiene una acción
vasodilatadora causante del dolor.
a. La miosina.
b. El ácido láctico
c. La mioglobina
d. La troponina
e. La adenosina

2. ¿Cuál es el antihipertensivo de elección en una mujer de 60 años, asmática, con crisis de gota, Ta:
158/90, y estenosis de la arteria renal sobre riñón único?
a. Antagonista del receptor de angiotensina
b. Calcioantagonista
c. Inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina.
d. Betabloqueante
e. Diurético

3. Un paciente de 22 años, fumador de ½ paquete al día y diagnosticado de soplo cardiaco en la

adolescencia. Acude al hospital por dolor torácico y disnea. En la auscultación se detecta un soplo
sistólico en mesocardio que aumenta con la maniobra de valsalva. En el ECG está en fibrilación auricular
rápida, tiene signos de crecimiento ventricular izquierdo y ondas q en DI y aVL. La Rx de tórax demuestra
la existencia de insuficiencia cardíaca y silueta normal. Refiera cuál es el diagnóstico más probable.

a. Miocardiopatía dilatada
b. Miocardiopatía hipertrófica obstructiva
c. Angina inestable
d. Estenosis aórtica congénita
e. Infarto lateral alto

4. Un paciente de profesión panadero de 20 años que, a la una o dos horas de comenzar su trabajo,
empieza con disnea y ruidos de pecho. En la espirometría solo hay afectación de la pequeña vía aérea.
Refiera, de la siguiente medicación inhalada, cuál es la más indicada como tratamiento de
mantenimiento.

a. Beclometasona
b. Br de ipratropio
c. Cromoglicato sódico
d. Budesonida
e. Salmeterol

5. En un paciente tratado con anticoagulación de forma crónica, señale cuál de los medicamentos
reseñados tiene riesgo de disminuir la eficacia anticoagulante, al administrarlo conjuntamente.

a. Clofibrato
b. Aspirina
c. Trimetoprim-sulfametoxazol
d. Rifampicina (DIMINUYE LA ACCION DE LA WARFARINA)
e. Metronidazol

6. Refiera cuál es el procedimiento que tiene mayor especificidad para establecer el diagnóstico de
pericarditis.

a. Gammagrama cardiaco
b. Vectocardiograma
c. Electrocardiograma
d. Ecocardiograma
e. Tomografía cardíaca

7. Señale en qué patología se puede encontrar los siguientes datos electrocardiográficos: onda R en
V1 alta (>10mm), eje eléctrico a +120° y onda P acuminada (>2.5mm) en DII.

a. Infarto de miocardio de pared inferior

b. Estenosis aórtica
c. Hipertensión pulmonar por EPOC
d. Cardiomiopatía dilatada
e. Insuficiencia mitral.
8. Un paciente diagnosticado de enfermedad celíaca no mejora clínicamente tras 5 meses de habérsele
indicado una dieta carente de gluten. Los estudios analíticos muestran persistencia de títulos altos de
anticuerpos antiendomisio tipo IgA. Refiera cuál es la causa más probable de esa falta de respuesta a la
dieta sin gluten.

a. Que la enfermedad celíaca se asocia a una inmunodeficiencia común variable.

b. Que se trata de un esprúe colágeno
c. Que no sigue correctamente la dieta
d. Que ha desarrollado un linfoma
e. Que no es una enfermedad celíaca lo que padece el enfermo.

9. Un hombre de 50 años de edad acude al servicio de urgencias con dolor e hinchazón de la pierna
derecha en los últimos 2 días. Fuma 2 paquetes de cigarrillos al día y está algo obeso. Recuerda que se
dió un golpe en la pierna contra una mesa 3 días antes y se hizo una herida. La temperatura es 38° y la
pierna derecha está visiblemente hinchada hasta la ingle con moderado eritema. Los pulsos son
normales y el signo de Homans es negativo. Refiera cuál de las siguientes afirmaciones es correcta

a. Dado que no hay evidencia de tromboembolismo pulmonar, el paciente puede comenzar con la
anticoagulación oral (acenocumarol) sola.
b. Debe realizarse una flebografía intravenosa en 24 hs
c. La fiebre y el eritema hacen el diagnóstico de trombosis venosa profunda muy improbable
d. La ausencia de un cordón palpable y un signo de Homans negativo hacen el diagnóstico de trombosis
venosa profunda poco probable.
e. El paciente debe comenzar con antibióticos y anticoagulantes con heparina inmediatamente.

10. Un paciente de sexo masculino de 36 años de edad, es sometido a una evaluación de rutina para
isncribirse en una mutual prepaga, en su historia clínica presenta tabaquismo positivo 15 paquetes año,
antecedentes heredofamiliares positivos para diabetes, peos de 92 kg, talla de 1.64m. PA 130/90 mmHg.
Indique cuál es el índice de masa corporal de este paciente.

a. 0.029 m2/kg
b. 150.88 kg/m
c. 34.32 kg/m2
d. 32.64 kg/m2
e. 56.09 kg/m

11. Una paciente femenina de 45 años de edad, obesa, con diabetes de diagnóstico reciente, la cual
continúa en descontrol a pesar de un apego adecuado a la dieta y ejercicio, la paciente presenta
acantosis nigricans y se queja de polifagia, refiera qué medicamento antidiabético debe indicar como
monoterapia inicial en este paciente

a. Glibenclamida
b. Clorpropamida
c. Metformina
d. Insulina NPH e.Rosiglitazona
12. Un varón de 68 años de edad, se presenta con escalofríos y dolor en el cuadrante superior derecho
de 6 horas de evolución. Al examen físico se observa ictérico. Sus transaminasas estaban ligeramente
elevadas, la bilirrubina directa fue de 6 mg/dl y la cuenta de leucocitos fue de 18000/L. En la ecografía
abdominal muestra dilatación del colédoco. De las siguientes opciones, cuál es la primera opción desde
el punto de vista terapeútico.

a. Realizar un colangiopancreatografía endoscópica retrógrada (CPER)

b. Obtener una TC computada del hígado
c. Administrar antibióticos de amplio espectro por vía venosa.
d. Ordenar estudios de serología para hepatitis viral
e. Obtener una imágen por resonancia magnetica del higado (RM)

13. Una paciente de sexo femenino de 26 años de edad que inicia su padecimiento actual 3 meses antes
de consultar con un aumento de volumen de la glándula tiroides, acompañado de pérdida de peso de
12kg, palpitaciones, nerviosismo, intolerancia al calor y exoftalmos bilateral, indique cual es el diagnóstico
clínico

a. Hipotiroidismo
b. Nódulo tiroideo
c. Bocio multinodular
d. Tiroiditis aguda
e. Enfermedad de Graves

14. Una paciente mujer de 64 años ingresada por neumonía en lóbulo inferior derecho, en tratamiento
con antibiótico empírico. Presenta una evolución tórpida los días posteriores al ingreso con persistencia
de la fiebre, disnea y dolor de características pleuríticas en hemitórax derecho. La radiografía de tórax
presenta veladura de la mitad inferior del hemitórax derecho compatible con derrame pleural. Se realiza
toracocentesis diagnóstica obteniéndose un líquido de aspecto turbio, con un pH 6,95, LDH 200, glucosa
30 y el Gram del líquido es negativo. Empiema?. ¿Cuál de las siguientes es la actitud correcta a seguir en
este momento?

a. Cambiar el tratamiento antibiótico empíricamente a la espera de los cultivos del líquido pleural
b. Colocación de un tubo de drenaje pleural
c. Las características del líquido son compatibles con un trasudado por lo que debería iniciarse
tratamiento con diuréticos ante la sospecha de una insuficiencia cardiaca
d. Mantener el mismo tratamiento antibiótico y nueva toracocentesis diagnóstica en 24 hs
e. Solicitar una broncoscopia urgente para toma de muestras y cultivo microbiológico de las mismas

15. Un paciente varón de 38 años de edad que en los últimos tres años ha presentado cifras
moderadamente elevadas de transaminasas. Afirma beber una o dos cervezas los fines de semana. La
exploración es normal, salvo peso de 83 kg y talla de 174 cm con hb 14,5 g/dl, VCM 86Fi, el resto de la
hematimetría normal. ASAT 65 ui, ALAT 87 ui, triglicéridos 213 mg/dl, colesterol total 184 mg/dl, glucemia
basal 114 mg/dl, ferritina 392 mg/dl. Bilirrubina, FAL, cobre, ceruloplasmina, alfa 1 antitripsina, sideremia
y CTF normales. Marcadores virales A, B y C y autoanticuerpos no órgano-específicos (ANA, AMA,
ASMA, anti LKM) negativos. Señale la opción más razonable en este momento

a. El enfermo es homocigoto para la mutación C282Y del gen HFE

b. El diagnóstico más probable en este momento es hígado graso no alcohólico
c. Es necesario iniciar tratamiento con estatinas
d. Es obligatorio realizar una biopsia hepática de inmediato
e. El enfermo oculta que bebe alcohol en exceso de forma habitual

16. Un paciente de 42 años de edad consulta por molestias faríngeas y cierta afonía de dos meses de
evolución. NO es fumador ni tiene una profesión en que deba forzar la voz. Una exploración laríngea
revela un ligero edema de las cuerdas vocales y un ligero eritema de la región interaritenoidea.
Interrogado el paciente no refiere pirosis ni regurgitación ácida. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es
cierta?

a. La presencia de mínimas lesiones laríngeas indican que muy probablemente el paciente tenga
también lesiones de esofagitis y por tanto hay que indicar una endoscopia digestiva alta
b. En ausencia de síntomas de broncoaspiración (tos y sibilancias), las molestias laríngeas no pueden
ser atribuidas a enfermedad por reflujo gastroesofágico
c La ausencia de síntomas de reflujo (pirosis y regurgitación) no descarta la enfermedad por
reflujo
d. Puede averiguarse si la causa de los síntomas es una enfermedad por reflujo gastroesofágico con una
prueba corta administrando ranitidina 150 mg al día durante dos semanas. La ausencia de mejoría
sintomática descarta el reflujo como causa de los síntomas laríngeos
e.Si un tránsito esófago-gástrico con bario muestra hernia hiatal, es altamente probable que los síntomas
laríngeos

17. Mujer de 52 años que consulta por presentar desde hace varios meses dificultad para tragar tanto
líquidos como sólidos, así como regurgitaciones de comida sin digerir. En el proceso diagnóstico se
realiza una manometría esofágica con los siguientes hallazgos: ausencia de peristaltismo en el cuerpo
esofágico, hipertonía y relajación incompleta del esfínter esofágico inferior tras la deglución. ¿Cuál es el
diagnóstico?

a.Espasmo esofágico difuso

b.Acalasia
c.Peristalsis esofágica sintomática d.Esofagitis por reflujo e.Esclerodermia

18. Acude a la consulta del Centro de Salud un hombre de 69 años de edad, no fumador ni bebedor,
que refiere molestia desde hace 4 meses. Ha tomado por su cuenta unas pastillas de Omeprazol que
tenía en casa, sin mejorar. Para perfilar mejor el cuadro clínico le realizamos 5 preguntas, que se refieren
a continuación. ¿Cuál de ellas es la menos relevante para establecer la sospecha de enfermedad
orgánica?

a. ¿Ha perdido peso?

b. ¿Tiene sensación de saciarse con poca cantidad de alimento?
c. ¿Las molestias le despiertan por la noche?
d. ¿Tiene vómitos?
e. ¿Mejora con antiácidos?

19. ¿Cuál de los siguientes hallazgos indica con mayor precisión la gravedad de enfermedad hepática
asociada a infección por virus de la hepatitis C?
a. Genotipo de virus infectante
b. Concentración de RNA-VHC sérico
c. Estudio histológico
d. Edad de inicio temprana
e. Niveles séricos de transaminasas

20. Un hombre de 32 años con el antecedente de una colitis ulcerosa de 3 meses de evolución, tratado
con prednisona (40 mg/día) y mesalazina (4 g/día) acude al servicio de urgencias por empeoramiento de
su estado general acompañado de una aumento en el número de las deposiciones (hasta 10 diarias,
todas con sangre) y dolor abdominal cólico. Es ingresado instaurándose tratamiento con esteroides por
vía intravenosa (1 mg/kg/día) y sueroterapia. A las 36 horas del ingreso se incrementa el dolor abdominal,
aparece una distensión abdominal importante y ausencia de deposiciones. La exploración física muestra
una temperatura corporal de 38,7º C; 124 latidos por minuto; abdomen distendido, doloroso y algo
timpánico junto a signos de irritación peritoneal. En el hemograma la cifra de leucocito alcanza 17.000/dl.
Los estudios radiológicos realizados muestran un colon transverso dilatado de 8 cm sin existencia de aire
libre peritoneal. El deterioro del paciente persiste tras 24 horas de observación. ¿Qué tratamiento le
parece más adecuado?

a. Infliximab
b. Colectomía subtotal de urgencia
c. Azatioprina
d. Ciclosporina por vía intravenosa
e. Salazopirina a dosis altas por vía oral

21. En un paciente con colitis ulcerosa de 12 años de evolución, las biopsias seriadas demostraron la
presencia de displasia grave en las muestras del área sigmoidea,
¿Qué actitud recomendaría?
a. Resección del sigma
b. Colectomía total
c. Nueva toma de biopsias en 3 meses y resección de la lesión en caso de confirmarse
d. Ecoendoscopia para evaluar la invasión de la pared intestinal
e. Quimioterapia con 5-fluorouracilo y reevaluación en 6 meses

22. Paciente de 62 años, diagnosticado de cirrosis por el virus de la hepatitis C y sin antecedentes de
descompensación de su hepatopatía, en el que al efectuarse una fibrogastroscopia se detectan varices
esofágicas de gran tamaño. ¿Cuál es la actitud terapéutica que debería adoptarse?

a. Administrar somatostatina
b. Erradicar las varices con esclerosis endoscópica
c. Administrar nitratos de acción prolongada
d. Colocar una derivación portosistémica percutánea intrahepática
e. Administrar betabloqueantes no selectivos

23. Mujer de 32 años con antecedentes personales de consumo de drogas vía parenteral hasta hace 4
años, que en una analítica de control se objetiva serología positiva para el virus C de la hepatitis y para el
VIH negativas. Pareja estable en la actualidad. ¿Cuál de las siguientes medidas NO aconsejaremos a
esta paciente?
a. Vacunación de la hepatitis A
b. La lactancia materna
c. No compartir objetos de aseo personal
d. Utilizar siempre métodos de barrera en las relaciones sexuales con su pareja
e. No donación de sangre

24. En el diagnóstico diferencial de la peritonitis bacteriana espontánea del cirrótico con respecto a la
peritonitis secundaria, ¿cuál de los siguientes datos puede hacer sospechar una peritonitis secundaria?

a. Presencia de dolor abdominal a la palpación

b. Presencia de >250 neutrófilos por mm3 de líquido ascítico
c. Flora monomicrobiana en la tinción de Gram
d. Nivel de Glucosa en líquido ascítico menor que en plasma
e. Baja concentración de proteínas en líquido ascítico

25. ¿Cuál de las siguiente afirmaciones con relación al hemangioma hepático es cierta?
a. Afecta al 1% de la población
b. Se denomina gigante si sobrepasa los 10 cm. de diámetro
c. No es una neoplasia sino una malformación vascular
d. Suelen ser sintomáticos
e. Cuando sobrepasan los 6 cm. está indicada la cirugía exerética aunque no produzcan sintomatología

26. Al leer el resultado de una ecografía abdominal, que usted ordenó por infecciones urinarias de
repetición, comprueba que la mujer de 67 años que tiene sentada en su consulta tiene cálculos en la
vesícula biliar, son otros hallazgos significativos. La paciente niega haber presentado cólicos o ninguna
otra complicación relacionada con la colelitiasis. Su única queja digestiva es la distensión abdominal
postprandial. ¿Cuál de las siguiente recomendaciones le dará usted?

a. La distensión postprandial indica que debe ser sometida a una colecistectomía de urgencia
b. No está indicado el tratamiento quirúrgico porque se trata de una colelitiasis asintomática
c. Debe ser sometida a un colecistectomía abierta y no laparoscópica para prevenir un cáncer de
vesícula
d. La colecistectomía profiláctica está indicada por tratarse de una mujer
e. Debe someterse a un esfinterotomía endoscópica para prevenir un coledocolitiasis

27. La prueba de función pancreática de mayor sensibilidad para valorar el grado de insuficiencia
pancreática exocrina es:
a.Quimotripsina en las heces
b. Consumo de aminoácidos tras la inyección de secretina/pancreozimina
c. Comida de prueba de Lundh
d. Secretina-pancreozimina
e. Prueba de dilaurato de fluroresceín

28. Una paciente de 42 años ingresó hace 6 días con un cuadro de pancreatitis aguda de origen biliar. La
mala evolución obliga a determinar si presenta necrosis pancreática. ¿Qué prueba diagnóstica solicitaría?

a.Ecografía abdominal con contraste endovenoso

b. Colangio-Resonancia magnética
c. Radiografía simple de abdomen
d. Colangio pancreatografía retrograda endoscópica
e. Tomografía computerizada con contraste endovenoso

29. Mujer de 75 años de edad, sin antecedentes de interés, que acude a urgencias por dolor abdominal
cólico difuso y vómitos alimentarios y biliosos. Se diagnostica cólico biliar y se pauta tratamiento
espasmolítico, pero la paciente empeora clínicamente, apareciendo febrícula, distensión abdominal y
disminución del peristaltismo. En la radiografía de abdomen se observa: asas de intestino delgado
dilatadas con distribución en patrón "en escalera" y niveles hidroaéreos, pequeña imagen de densidad
calcio en cuadrante inferior derecho y aire en la vía biliar. Su sospecha diagnóstica es:

A. Ileo biliar
B. Colangitis
C. Colecistitis enfisematosa Trombosis de la vena mesentérica

D.

E. Apendicitis aguda

30. La causa más frecuente de abdomen agudo por oclusión mecánica de intestino delgado es una de
las siguientes:
1. Plastrón apendicular
2. Hernia inguinal incarcerada
3. Hernia crural incarcerada
4. Adherencias o bridas de intestino delgado consecuencia de laparotomías previas
5. Neoplasia de colon derecho

31. Paciente que acude a Urgencias por dolor abdominal localizado en fosa ilíaca izquierda. La historia
clínica sugiere una diverticulitis. ¿Cuál de las siguientes exploraciones NO debe utilizarse para estadificar
la gravedad de la enfermedad o evaluar la evolución de la misma?
1. Exploración física
2. Recuento de leucocitos
3. Ecografía abdominal
4. TAC con contraste
5. Colonoscopia

32. Un paciente de 56 años acude a la consulta por dolor anal de comienzo súbito tras un episodio de
estreñimiento. No tiene conductas sexuales de riesgo, no presenta fiebre y se queja de que cuando va a
hacer deposición siente un dolor como "si le cortara". A la exploración, no se observan alteraciones
externas pero la intentar hacer un tacto rectal existe un aumento del tono del esfínter y es imposible
hacer progresar el dedo por las quejas del paciente. De entre los siguientes, el diagnóstico más probable
y la opción terapéutica es:
1. Trombosis de una hemorroide externa - incisión y drenaje del coagulo
2. Fisura anal aguda - tratamiento conservador con baños de asiento, analgésicos y fibra
3. Procitis aguda - metronizadol
4. Proctalgia fugax - aminotriptilina
5. Tumor del canal anal - radioterapia
33. En las oclusiones del colon izquierdo causadas por una neoplasia en el recto-sigma es cierto que:
A. El dolor suele ser intenso y de tipo claramente cólico
B. Los vómitos suelen ser poco abundantes y tardíos
C. La distensión abdominal suele ser poco importante
D. El cierre intestinal completo es poco habitual No resulta posible una oclusión de asa cerrada

34. La literatura científica demuestra que el único beneficio de la profilaxis antibiótica en cirugía electiva
de aparato digestivo es:

A. Reducir el riesgo de peritonitis difusa postoperatoria

B. Prevenir la formación de abscesos intraabdominales
C. Reducir la tasa de infecciones postoperatorias de las heridas quirúrgicas
D. Prevenir las infecciones urinarias por enterobacterias
E. Reducir la tasa de dehiscencia de anastomosis en cirugía cólica

35. Una paciente de 34 años de edad presenta un cuadro de cirrosis descompensada con ascitis y
encefalopatía. Se detecta virus de la hepatitis C y un hepatocarcinoma de 3 cm en el lóbulo hepático
derecho. ¿Cuál es el tratamiento de elección?
1. Resección del lóbulo hepáticoderecho
2. Resección limitada del tumor Interferón
3. Trasplante hepático
4. Derivación porto-sistémica

36. Señale cuál de las siguientes afirmaciones en relación con la presión central es FALSA:
1. La vena más apropiada para realizar una estimación correcta de la presión venosa central es la
yugular interna
2. Los pacientes con presión venosa central elevada deben ser examinados con el tronco en
posición horizontal para observar mejor la onda de pulso venoso
3. Se considera que la presión venosa está elevada cuando la distancia vertical entre el ángulo
esternal y la parte superior de la columna venosa oscilante es mayor de 3 cm.
4. La causa más frecuente de presión venosa elevada es el aumento de presión diastólica del
ventrículo derecho
5. En las fases precoces de la insuficiencia cardíaca puede ser útil la prueba del reflejo
hepatoyugular para evidenciar un aumento de la presión venosa

37. Un paciente de 65 años, diagnosticado de insuficiencia cardíaca de etiología isquémica, en estadio

avanzado (grado funcional III de la NYAH), consulta por empeoramiento de su disnea. En el último año ha
sufrido dos episodios de Edema Agudo de Pulmón y a raíz del último fue dado de alta con dieta pobre en
sal, inhibidores de la Enzima convertidora de la angiotensina (IE-CAs), furosemida, espironolactona y
aspirina (150mg/día). En el momento de la exploración es paciente no tiene disnea, está en ritmo sinusal,
con una frecuencia cardíaca normal en reposo, tiene crepitantes en ambas bases y su tensión arterial es
de 115/75. En la radiografía de tórax hay signos de hipertensión postcapilar, sin imágenes de
condensación ni derrame pleural.
¿Cuál sería su recomendación terapéutica?
1. Iniciar tratamiento con antagonistas del calcio y nitritos orales Sustituir la Aspirina por Clopidogrel
2. Hacer una broncoaspiración y cultivo del material aspirado Añadir Digoxina oral
3. Iniciar tratamiento gradual con betabloqueantes
38.¿Cuál de los siguientes parámetros NO es de mal pronóstico en el paciente con insuficiencia cardíaca
crónica?
Consumo máximo de oxígeno <10 mk/kg por minuto
Disfunción ventricular izquierda <25%
Hiponatremia
Valores de BNP (péptido natriurético tipo B) disminuidos (<100 pg/ml)
Extrasistolia ventriculares frecuentes

39. La etiología más frecuente e insuficiencia tricúspide orgánica es:

Infarto de miocardio
Endocarditis
Prolapso
Congénita

40. Se trata de un paciente de 78 años, ingresado en la Unidad Coronaria, en el tercer día de evolución
de un infarto agudo de miocardio inferior que había cursado sin complicaciones. De forma súbita el
paciente pierde la conciencia y presenta severa hipotensión y falta de pulso, con persistencia de
complejos QRS en el monitor. En la exploración física aparecen cianosis e ingurgitación yugular. ¿Cuál
sería su sospecha diagnóstica?

Shock hipovolémico agudo por hemorragia interna (seguramente

gastrointestinal)
Reinfarto de miocardio
Ruptura de músculo papilar de la válvula mitral Ruptura del tabique interventricular
Ruptura de pared libre y taponamiento

41. La actitud indicada en un síndrome coronario agudo con elevación de ST es:

Monitorización electrocardiográfica
Seguimiento de marcadores de daño miocárdico Test de esfuerzo
Scan de perfusión
Terapia de reperfusión

42. El tratamiento con sulfato magnésico en el infarto agudo de miocardio se indica en situación de:
Insuficiencia renal Hiperpotasemia Hipercalcemia
Taquicardia ventricular con QT alargado
Bloqueo A-V

43. Un joven de 18 años acude a nuestra consulta por cifras elevadas de la presión arterial. Está
asintomático desde el punto de vista cardiovascular. En la exploración física destaca un clic de eyección
en mesocardio y foco aórtico, sin soplo y una marcada disminución de la amplitud del pulso en
extremidades inferiores. ¿Cuál de los siguiente diagnósticos es más probable?
Insuficienca aórtica por válvula aórtica bicúspide
Estenosis valvular aórtica de grado moderado
Coartación de aorta
Miocardiopatía hipertrófica Disección aórtica
44. La disección aguda de la aorta torácica tipo B de Stanford se caracteriza por los siguientes hallazgos
anatómicos:
Disección que afecta la raíz de la aorta y la válvula aórtica, pero preservando el resto de la aorta
ascendente
La disección solamente afecta el cayado o argo aórtico Disección que afecta a toda la aorta ascendente
Disección de la aorta descendente distal a la arteria subclavia izquierda
Disección de toda la aorta torácica

45. Los paciente en estado de choque presentan un marcado descenso de la presión arterial sistémica.
Según la causa que motiva el estado de choque, la hipotensión arterial es debida a alteraciones en el
gasto cardiaco y/o alteraciones las resistencias vasculares sistémicas. Entre las siguientes, señale la
respuesta correcta:
En el choque de origen séptico, el gasto cardiaco y las resistencias vasculares se hallan incrementadas
En el choque hemorrágico, el gasto cardiaco está elevado y las resistencias vasculares se hallan
incrementadas
En el choque de origen cardiaco, el gasto cardiaco está reducido y las resistencias vasculares se
hallan incrementadas
En el choque causado por una crisis tireotóxica, el gasto cardiaco está reducido y las resistencias
vasculares se hallan incrementadas
En el choque causado por una insuficiencia hepática, el gasto cardiaco está reducido y las resistencias
vasculares se hallan incrementadas

46. Hombre de 50 años, infarto anterior extenso. En el ecocardiograma se aprecia depresión severa de
la función ventricular, insuficiencia aórtica severa y no se aprecian alteraciones en aorta ascendente.
Presenta hipotensión importante y cuadro compatible con edema agudo de pulmón, y ha presentado
varias crisis de angor postinfarto durante el ingreso en la unidad coronaria.
¿Cuál de las siguientes actuaciones NO sería correcta?
Iniciar tratamiento con dopamina Realizar cateterismo cardiaco urgente Iniciar tratamiento con furosemida
Introducción de balón de contrapulsación aórtico
Introducción de catéter de termodilución para monitorización de gasto cardiaco y presiones
endocavitarias

47. Paciente varón de 29 años, jugador activo de baloncesto. Al exploración física destaca pectus
excavatum y aranodactilia. Su padre falleción por muerte súbita a la edad de 47 años. En un estudio
ecocardiográfico se detecta insuficiencia aórtica severa con diámetro telediastólico del VI de 75 mm. y
una fracción de eyección de 0.40. La aorta ascecente tiene un diámetro de 5 cm.
¿Qué actitud recomendaría en dicho paciente?

Recambio valvular aórtico aislado en ese momento

Tratamiento médico con calciantagonistas hasta que aparezcan los síntomas Tratamiento médico con
betabloqueantes hasta que aparezcan los síntomas Control ecocardiográfico anual hasta que aparezcan
los síntomas
Recambio de la válvula aórtica y la aorta ascendente con tubo valvulado (Operación de Bentall)

48. La cianosis central sólo se debe a:

1. Aumento del volumen minuto cardiaco

2. Aumento de la masa ertrocitaria
3. Aumento del valor hematocrito
4. Aumento de la hemoglobina reducida
5. Aumento de la carboxihemoglobina

49. Un día en que la presión atmosférica es de 705 mmHg, un paciente de 40 años se presenta en la
sala de urgencias con una presión arterial de oxígeno de 37 mmHg, una presión de anhídrido carbónico
de 82 mmHg y un Ph de 7.22. Calculamos la presión alveolar de oxígeno, que resulta ser 39 mmHg.
Entre las causas de insuficiencia respiratoria mencionadas más abajo. ¿Cuál será la más probable?
1. Una embolia de pulmón
2. Es una insuficiencia respiratoria crónica reagudizada en un paciente con enfermedad
pulmonar obstructiva crónica (EPOC)
3. Tiene una crisis asmática grave Una neumonía extensa
4. Una sobredosis de morfina

50. Un paciente de 58 años de edad, no fumador, con disnea y tos, es enviado al neumólogo. La historia
clínica revela catarros invernales prolongados, con tos y expectoración, desde hace 10 años. La situación
funcional ha sido muy buena hasta hace unos seis meses. En este período ha aparecido disnea
progresiva, que en la actualidad es de pequeños esfuerzos. La tos es improductiva. En la exploración se
aprecian cianosis central, acropaquias, disminución de la movilidad respiratoria, sibilancias espiratorias y
prolongación del tiempo espiratorio. En la misma consulta se realiza una espirometría que muestra los
siguientes resultados: Capacidad vital 40% del valor teórico, volumen respiratorio máximo en 1 segundo
(FEVI) 70% del valor teórico, el FEV 25-75 es 66% del teórico. ¿Cuál, entre las que se enumeran a
continuación es la siguiente prueba a realizar que mejor podría aclara la alteración funcional encontrada?
1. Radiografía de tórax, PA y lateral Citología de esputo
2. medición de volúmenes pulmonares por pletismografía
3. Espirometría con broncodilatadores
4. Hemograma, bioquímica sérica, estudio inmunológico

51. Enfermo diagnosticado de asma que no está recibiendo tratamiento. En la historia clínica refiere
episodios de disnea sibilante en 4 ocasiones en el curso de una semana, ocasionalmente se despierta
por la noche con síntomas de asma y tiene un FEV1 que es el 80% del teórico. ¿Cómo debería ser
tratado inicialmente este enfermo?
Una dosis baja-moderada de corticoides inhalados más un beta-agonista

Deber evitar alergenos y utilizar un corticoide inhalado a demanda Un beta agonista solo

Una combinación de tofilinas con corticoides inhalados y beta agonistas Un ciclo inicial de corticoides
orales combinado con beta agonistas

52. Un paciente de 68 años con EPOC fue dado de alta en el hospital en tratamiento con oxígeno
domiciliario. Dos mese más tarde acude a consulta refiriendo disnea con medianos esfuerzo. Ha dejado
de fumar y sigue tratamiento correctamente con broncolilatadores inhalados. Presenta saturación de
oxígeno de 85% respirando aire ambiente y hematocrito de 49%. ¿Cuál de las siguiente afirmaciones
respecto a la oxigenoterapia domiciliaria es correcta?
Debe interrumpirse por tener hematocrito normal Debe continuar, pero no más de 12 horas al día
Debe administrarse mediante gafas nasales con flujo del, al menos, 10 litros/minuto
Debe mantenerse a largo plazo, pues se ha demostrado que alarga la supervivencia en pacientes
como éste
Debe mantenerse mientras el paciente permanezca sintomático

53. Un paciente de 30 años habitante de un pueblo de Cantabria, no fumador, que trabaja por las
mañanas en una cantera de granito y por las tardes ayuda en su casa al cuidado del ganado vacuno,
acude al médico por disnea de esfuerzo y un patrón intersticial. La TAC torácica confirma el patrón
intersticial y además objetiva imágenes de vidrio esmerilado de tipo mosaico. El diagnóstico más
probable es de:

Neumonitis por hipersensibilidad

Proteinosis alveolar Sarcoidosis

Silicosis
Silicatosis

54. En el síndrome de apnea del sueño hay hipoxia, hipercapnia y acidosis y puede asociarse con las
siguientes alteraciones EXCEPTO:
Hipertensión arterial
Hipertensión pulmonar
Hipoventilación alveolar Bradicardia
Aumento de las fases de ondas lentas del sueño profundo

55. Un paciente de 60 años de edad acude a la consulta por habérsele descubierto un patrón de tipo
intersticial en la radiografía de tórax. Refiere ser fumador de 40 paquetes/año y haber trabajado como
montador de tuberías. En la tomografía axial computerizada se observa el mencionado patrón y un
engrosamiento pleural. El diagnóstico en que pensará es:

Fibrosis pulmonar
Neumoconiosis
Bronquiolitis respiratoria
Asbestosis
Silicosis

56. Una mujer de 55 años, fumadora durante años consulta por síntomas derivados de un síndrome de
vena cava superior. En la Rx de tórax hay marcado ensanchamiento mediastínico. ¿Cuál es la patología
más frecuente?
Carcinoma microcítico pulmonar
Carcinoma químico
Enfermedad de Hodgkin Linfoma folicular
Carcinoma tiroideo anaplásico

57. Hombre de 65 años de edad que presenta de forma aguda disnea, dolor torácico pleurítico derecho y
hemoptisis moderada. Una gammagrafía pulmonar de ventilación- perfusión se interpreta como de alta
probabilidad de embolismo pulmonar. Una radiografía de tórax muestra un derrame pleural derecho que
ocupa menos de un tercio del hemorórax derecho. La toracocentesis demuestra que se trata de un
derrame sero-hemorrágico. ¿Cuál de los siguientes sería el tratamiento correcto para este paciente?
Colocar un tubo de drenaje torácico e iniciar anticoagulación
Iniciar anticoagulación con heparina sódica y colocar un filtro de vena cava inferior
Tratar con heparina sódica en bomba de infusión a dosis plenas
Evitar la anticoagulación y colocar un filtro en vena cava inferior Realiza un arteriografía y después iniciar
anticoagulación

58. Las radiografía de tórax de un paciente de 62 años, con dolor torácico de algunas semanas de
evolución, demuestran una lesión focal, bien definida, periférica, de contorno nítido, convexa hacia el
pulmón, con diámetro cráneo-caudal mayor que el transversal, con ángulos obtusos con respecto a la
pared torácica y que se acompaña de una lesión osteolítica costal. ¿Cuál, entre los siguientes, es el
diagnóstico más probable?
Mesotelioma pleural
Derrame pleural encapsulado Carcinoma de pulmón
Tumor fibroso pleural
Plasmocitoma

59. Un paciente con un carcinoma brocogénico en lóbulo inferior izquierdo es sometido a una
mediastinoscopia de estadificación en donde se confirma mediante estudio anatomopatológico una
adenopatía positiva en región paratraqueal baja derecha (4R). Según la clasificación TNM. ¿Qué implica
este hallazgo en la estadificación?
T4 N1 N2 N3 M1

60. Refiera cuales son las manifestaciones del LES:

correcta: pericarditis, pleuritis y neuropatía

61. Un hombre de 62 años con antecedentes de tabaquismo intenso llega al servicio de urgencias con
dolor en el pecho. Afirma que durante los últimos meses, ha estado recibiendo "presión" en el tórax
localizada en la región subesternal, irradiando en ocasiones al brazo izquierdo. El dolor ocurre con un
esfuerzo leve, pero nunca en reposo. Además, afirma que cuando le duele, por lo general dura unos 5
minutos, pero se va con el resto. Él informa que su tolerancia al ejercicio es moderada y sufre de disnea
al hacer ejercicio después de caminar unos pocos bloques. En el examen físico, no tiene sensibilidad a la
palpación de la pared torácica, pero se escucha un soplo carotídeo y se disminuyen los pulsos dorsal del
pedículo. No tiene antecedentes de enfermedad coronaria, pero su historial familiar es significativo para
su padre que tiene un infarto de miocardio a los 56 años. En este momento niega el dolor en el pecho.
Además de determinar sus otros factores de riesgo coronario,
¿cuál de las siguientes es la intervención de diagnóstico más apropiada?

A. Obtenga un electrocardiograma en reposo

B. Programe al paciente para un ecocardiograma cardíaco
C. programar el paciente para una prueba de ergometría
D. Programar al paciente para una angiografía coronaria no urgente
E. Programar al paciente para una angiografía coronaria inmediata

62. Refiera cuál es el mejor parámetro en una crisis asmática para evaluar el grado de obstrucción
bronquial y la severidad de la enfermedad
a.Taquipnea.
b.Taquicardia.
c.Sibilancias.
d.Gasometría
e. Rx de tórax.

63. En un enfermo con sepsis y aislamiento microbiológico de pseudomona aeruginosa, refiera que grupo
antimicrobiano debería elegir para conseguir un efecto bactericida rápido.

A. tetraciclinas y fluorquinolonas
B. betalactámicos y aminoglucósidos
C. rifampicina y cefsulodina
D. nitrofurantoína y aminoglucósidos
E. cotrimoxazol y betalactámicos

64. Indique ante un cuadro de angina, linfadenopatías, fiebre y malestar general, con la prueba de
anticuerpos heterófilos positivos, en un adulto joven, que diagnostico presuntivo debemos pensar
A. Angina estreptocócica
B. mononucleosis infecciosa
C. toxoplasmosis
D. infección aguda por HIV
E. faringitis viral inespecífica

65. índice de acuerdo al JNC7 el tratamiento de la hipertensión arterial no complicada, que medicación
debe realizarse preferentemente

A. hidroclorotiazida
B. antagonistas cálcicos
C. diuréticos de asa
D. betabloqueantes no selectivos
E. vasodilatadores periféricos

66. Paciente de 68 años que consulta por pirosis, disfagia leve ocasional y episodios compatibles con
regurgitación nocturna desde hace 2 semanas. Refiere desde hace unos 3 años temporadas anteriores
de pirosis y regurgitación. La endoscopia alta practicada demuestra una esofagitis erosiva grave. ¿Qué
tratamiento farmacológico, entre los siguientes, es el más adecuado?:

a) Inhibidores de la bomba de protones.

b) Antagonistas de los receptores H2.
c) Sucralfato.
d) Tratamiento combinado con anti-H2 y sucralfato.
e) Procinéticos y antiácidos pautados y a la demanda.

67. Un hombre de 28 años con signos y síntomas de uretritis, en el que no se ha podido excluir una
infección por neisseria gonorrhoeae, refiera cuál es el tratamiento más adecuado para este paciente:

A. penicilina g benzatínica 2.4 millones de unidades IM ceftriaxona por 2 semanas

B. ciprofloxacina por 2 semanas doxiciclina 7 días
C. Ceftriaxona 250 mg Im DU + doxiciclina 2 veces al día por 7 días.

68. Cual de las siguientes drogas antagoniza el efecto tóxico en el miocardio producido por la
hiperpotasemia
A. norepinefrina
B. gluconato de calcio
C. calcitriol
D. sulfato de magnesio
E. dopamina

69. Paciente de 54 años de edad, con quistes renales bilaterales, quistes hepáticos, divertículos en el
colon, quistes ováricos y pancreáticos. Indique el diagnóstico más probable:

A. enfermedad quística autosómica recesiva

B. enfermedad quística medular
C. quistes asociado a diálisis
D. riñón en esponja
E. enfermedad quística autosómica dominante

70. En qué valores debe mantenerse el RIN para que la anticoagulación oral sea eficaz y se minimicen
los efectos secundarios, en una paciente con fibrilación auricular de causa no reumática que ha padecido
previamente un episodio de isquemia cerebral

A. entre 2-3
B. menos de 1
C. entre 3-5
D. entre 1-2
E. superior a 5

71. Paciente adulto joven con antecedente de consumo de drogas parenterales. Presenta fiebre elevada
de 15 días de evolución, dolor pleurítico con esputo purulento y en ocasiones hemoptoico. Se encuentra
en un mal estado general pero sin compromiso hemodinámico. La radiografía de tórax muestra lesiones
periféricas nodulares y algunas impresionan cavitadas. Se realiza ecocardiograma transtorácico y dos
hemocultivos en brazos diferentes. El ecocardiograma no muestra lesiones por lo que se solicita un
ecocardiograma transesofágico, los hemocultivos fueron positivos. Cuál de los siguientes gérmenes
considera el más probable encontrar en los cultivos?

a. Estafilococo aureus
b. Pseudomona
c. Cándida albicans
d. Enterococo
e. Estafilococo coagulasa negativa

72. Paciente asintomático se presenta la consulta presentando en dos análisis de sangre rutinarios una
glucemia basal de 132 y 130 mg/dL. Refiera cuál será la actitud correcta:
a. Se diagnostica DM tipo 2 y se inicia tratamiento con dieta.
b. Se le pide una curva de glucemia para diagnóstico.
c. Se inicia tratamiento con antidiabeticos orales.
d. Se le pide nueva analítica para dentro de un año.
e. Se inicia tratamiento con dosis bajas de insulina NPH

73. Paciente de 48 años acude a urgencias por dolor abdominal, fiebre y vómitos. Los datos analíticos
iniciales son GOT: 80, GPT: 54, GB: 21.500/mm, amilasa: 4.500 UI. Ecografía abdominal: edema
pancreático con presencia de líquido peripancreático. Se inició tratamiento con fluidoterapia y
analgésicos. Señale cuáles de los siguientes fármacos se debe añadir al tratamiento, en primer lugar,
para mejorar el pronóstico de este caso:
a. Omeprazol
b. Metilprednisolona
c. Imipenem
d. Antiinflamatorios no esteroideos
e. Inhibidores de la secreción pancreática

74. Un paciente de 70 años de edad que presenta dolor y rigidez de la cintura escapular. En el
laboratorio usted observa eritrosedimentación de 100 en la primera hora. Señale dx presuntivo:
a. Enfermedad de Still del adulto.
b. Artrosis.
c. Lupus eritematoso sistémico.
d. Polimialgia reumática.
e. Enfermedad de parkinson

75. Cuáles son entre los siguientes los criterios diagnósticos electrocardiográficos de un hemibloqueo
anterior izquierdo:

a. QRS ≥ 0,12 + Eje del QRS derecho.

b. R mayor a 25 mm en V6.
c. QRS ≥ 0,12 + Eje del QRS izquierdo.
d. Eje del QRS en +90° o más positivo.
e. Eje del QRS en -45° o más negativo.

76. Un joven de 18 años acude al hospital con disminución del apetito, aumento de la sed, micción
frecuente y pérdida de peso durante las últimas tres semanas. En las últimas 24 horas aparece letárgico.
Los análisis muestran una natremia de 147 mEq/ L, K: 5,4 mEq/l, Cl: 112 mEq/l, HCO3: 6 mEq/l, glucosa:
536 mg/dL, urea: 54 mg/dL, creatinina: 2 mg/dL, PH: 7,15. La cetonuria es positiva. ¿Cuál de las
siguientes es la medida más apropiada para comenzar el tratamiento de este paciente?

a. Hidratación con salino isotónico y perfusión EV de insulina

b. Hidratación con salino isotónico y perfusión de insulina EV y bicarbonato
c. Hidratación con salina hipotónica y perfusión de insulina EV y bicarbonato
d. Hidratación con salino hipotónico, 10 UI de insulina subcutánea y bicarbonato
e. Hidratación con salino hipotónico 10 UI de insulina subcutánea

77. Una paciente de 46 años consulta por disnea progresiva de una semana de evolución hasta ser de
mínimos esfuerzos. Unos meses antes había sido tratada de carcinoma de mama metastásico con quimio
y radioterapia. Tiene ingurgitación yugular hasta el ángulo mandibular y pulso arterial paradójico. El ECG
muestra taquicardia sinusal y alternancia en la amplitud de las ondas P, QRS y T. Indique cuál es el
diagnóstico más probable en esta paciente:
a. Miocardiopatía por adriamicina
b. Miocardiopatía dilatada idiopática
c. Fibrosis miocárdica pos radioterapia
d. Taponamiento cardíaco por metástasis pericárdicas
e. Pericarditis constrictiva post radioterapia

78. A la consulta llega un paciente de 61 años de edad al que en un chequeo de rutina se le encuentran
antígeno prostático específico de 6,3 ng/mL (VN: 0 a 4 ng/mL). El tacto rectal es normal. Cuál es la
actitud de seguimento más adecuada?

a. Ecografía transrectal + biopsia prostática

b. Ecografía vesico-prostática con PAAF
c. Biopsia prostática y de vesículas seminales
d. TAC abdominal para estudio de extensión local
e. Actitud expectante repetir análisis de antígeno prostático pasado 2 meses

79. A la consulta llega un enfermo de 59 años cuyo único padecimiento es HTA desde hace 10 años
tratada y controlada con un betabloqueante (atenolol). Hace un año comienza con temblor progresivo en
miembro superior izquierdo. En el examen neurológico las únicas anomalías patentes son: el referido
temblor, que se observa en reposo y actitud, leve hipertonía, lentitud de movimientos repetitivos en las
cuatro extremidades. Elija entre las siguientes la explicación más probable es para este cuadro:
a. Efecto adverso de atenolol
b. Temblor esencial
c. Proceso expansivo de ganglios basales izquierdos
d. Parkinsonismo idiopático
e. Parkinsonismo arteriosclerótico

80. Una mujer de 68 años de Jujuy. Con antecedente de pequeño bocio multinodular eutiroideo y
arritmias, por lo que ha sido tratada desde hace dos años con amiodarona. Hace dos meses presenta
pérdida de 5 kg y deposiciones diarreicas (de uno a tres diarias sin productos patológicos) y palpitaciones
frecuentes. El diagnóstico más probable entre los siguientes es:
a. Enfermedad de Graves
b. Tiroiditis de Quervain
c. Bocio multinodular hiperfuncionante
d. Adenoma tóxico
e. Hipertiroidismo por yodo

81. Indique cuáles son los grupos de fármacos antihipertensivos más avalados en grandes estudios
clínicos, que han demostrado ser capaces de reducir la morbimortalidad:
a. Diuréticos tiazídicos y antagonistas del calcio
b. Diuréticos tiazídicos y betabloqueantes
c. Antagonistas del calcio y betabloqueantes
d. IECA y betabloqueantes
e. Diuréticos de asa y IECA

82. Un paciente varón de 65 años de edad padece tos con expectoración purulenta y fiebre. En la
radiografía se observa un derrame pleural que ocupa hasta la mitad del campo pulmonar derecho. Usted
decide realizar una punción diagnóstica del líquido pleural ¿Qué parámetros de laboratorio son de utilidad
para definir si el líquido pleural es un exudado o un trasudado?

a. Proteínas y LDH en sangre y líquido pleural

b. Cultivo de líquido pleural
c. Citología de líquido pleural
d. Glucosa en sangre y líquido pleural
e. Recuento celular y fórmula del líquido pleural

83. Un paciente consulta al oftalmólogo por dolor ocular derecho, el cual se presenta enrojecido. Se
realiza el diagnóstico de uveítis anterior. La radiografía de tórax muestra adenopatías hiliares bilaterales
sin afectación parenquimatoso ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a. Carcinoma de pulmón
b. Linfoma NO Hodgkin
c. Enfermedad de Hodgkin
d. Sarcoidosis
e. Tumor cerebral

84. Un paciente de 58 años es remitido a la consulta por objetivarse en una analítica rutinaria una cifra
de ácido úrico de 9 mg (normal en hombres hasta 5 por el método de la uricasa), siendo el resto de la
analítica, incluida la función renal, normal. No refiere antecedentes personales de interés excepto qué es
fumador de medio paquete de tabaco al día. No bebe alcohol ni ha padecido episodios de litiasis renal ni
dolores articulares. La exploración física es normal y la TA de 120/70mmHg ¿Qué actitud terapéutica de
las siguientes es la más indicada?

1. a. No realizar tratamiento alguno.

2. b. Iniciar tratamiento con fármacos uricosuricos.
3. c. Iniciar tratamiento con alopurinol y colchicina.Una mujer de 74 años, que ha sido seguida
durante los últimos 25
4. d. Iniciar tratamiento con alopurinol.
5. e. Iniciar tratamiento con fármacos uricosuricos y colchicina

85. años por enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) llega al departamento de emergencia
quejándose de 48 horas de temperaturas a 38.6 C (101.4 F) y empeoramiento de la dificultad para
respirar. Ella tiene una tos productiva crónica, que se ha vuelto más copiosa. En el examen físico, tiene
roncus y aumento de frémito en el campo posterior del pulmón medio. La tinción de un Gram revela
muchas células epiteliales y múltiples organismos grampositivos y gramnegativos; no se ven neutrófilos.
¿Cuál de los siguientes es el organismo más probable que causa los síntomas?

A. Escherichia coli
B. Haemophilus influenzae
C. Klebsiella pneumoniae
D. Mycobacterium tuberculosis
E. Mycoplasma pneumoniae

86. Un hombre de 62 años está siendo tratado por un infarto agudo de miocardio. Originalmente acudió
al servicio de urgencias con dolor de pecho subesternal y diaforesis. Dado sus factores de riesgo de
hipertensión, diabetes, consumo de tabaco e historial familiar, se lo considera de alto riesgo. Un
electrocardiograma en el servicio de urgencias revela un patrón de rama izquierda, y las enzimas
cardíacas se elevan levemente. Después de una evaluación enfocada en el departamento de
emergencia, el paciente recibe trombolíticos intravenosos. Aunque su patrón de rama del haz nunca se
resuelve, el paciente está libre de dolor en el pecho y hemodinámicamente estable después de la
trombólisis. Sin embargo, dos días después, el paciente informa episodios de incomodidad recurrente en
el pecho y falta de aliento durante la noche. Al evaluar un posible reinfarto de miocardio, ¿cuál de las
siguientes es la prueba de diagnóstico más apropiada?

A. creatinina quinasa (CK).

B. EKG dinámico cambia
C. Lactato deshidrogenasa
D. Niveles de mioglobina
E. Nivel de Troponina I

87. Una mujer de 80 años acude a la clínica de urgencias con disnea de esfuerzo. En el examen físico,
su presión arterial es de 100/70 mm Hg, y su pulso es de 75. No tiene pulso paradójico. Sus venas
yugulares están distendidas y tiene sonidos cardíacos distantes. Además, ella tiene un tercer y un cuarto
corazón extra. Su hígado está agrandado y tiene edema de pedal. Ella tiene contracciones ventriculares
prematuras ocasionales en su electrocardiograma. Una radiografía de tórax revela campos pulmonares
claros con una silueta cardíaca dilatada. Su ecocardiograma revela paredes ventriculares con un "patrón
moteado". ¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable?.

A. Miocardiopatía alcohólica
B. amiloidosis
C. Hemocromatosis
D. Tuberculosis
E. miocarditis viral

88. Un hombre de 63 años con antecedentes de diabetes e hipertensión no insulinodependiente acude al

médico después de haber despertado del sueño con un dolor intenso en el primer dedo del pie derecho.
Él informa la aparición repentina de dolor agudo en el dedo del pie, seguido rápidamente de eritema,
hinchazón, sensibilidad y calor. Su temperatura es de 37.0 C (98.6 F), la presión arterial es de 170/60 mm
Hg, el pulso es de 97 / min y las respiraciones son de 19 / min. El examen físico es normal, excepto por la
hinchazón y la sensibilidad intensa sobre la articulación metatarsofalángica del pie derecho. ¿Cuál de los
siguientes es el tratamiento de primera línea más apropiado para la condición de este paciente?
A. Allopurinol

B. Modificaciones dietéticas

C. Indometacina
D. Prednisona
E. Probenecid

89. Un jugador de fútbol americano universitario de 20 años de edad es llevado de urgencia al servicio
de urgencias después de haber quedado inconsciente durante una sesión de entrenamiento. El accidente
ocurrió cuando un linebacker golpeó accidentalmente al paciente durante un ataque de pase. Estuvo
"fuera de juego" durante aproximadamente 2 minutos. Aunque el otro jugador fue "sacudido", no sufrió
lesiones graves. Actualmente, no puede recordar ninguno de los eventos justo antes del accidente o justo
después del accidente. Se queja de un fuerte dolor de cabeza y hormigueo en la mano izquierda. Su
temperatura es de 37.0 C (98.6 F), la presión arterial es de 110/60 mm Hg, el pulso es de 73 / min y las
respiraciones son de 18 / min. Él está en una leve angustia. Hay una contusión arriba de su ojo derecho
pero no hay otros signos de trauma. El examen neurológico revela una ligera disminución de la fuerza en
el ojo izquierdo, pero por lo demás se encuentra dentro de los límites normales. ¿Cuál de los siguientes
es el próximo paso más apropiado en la administración?

A. Tomografía computarizada de la cabeza

B. Intubación, hiperventilación y manitol
C. Reafirmación, acetaminofén y observación en el hospital durante la noche
D. Reafirmación, acetaminofén y controles neurológicos periódicos en casa
E. Radiografías de cráneo

90. Un hombre de 27 años previamente sano acude al médico que se queja de una tos con producción
de esputo durante los últimos 3 días. La tos lo ha estado manteniendo despierto por la noche y está
afectando su desempeño laboral. Él no tiene antecedentes de enfermedad respiratoria. Su temperatura
es de 37 C (98.6 F), la presión arterial es de 130/80, el pulso es de 70 / min y la respiración es de 18 /
min. El examen físico no tiene nada especial. ¿Cuál de los siguientes es el próximo paso más apropiado
en la administración?

A. Admitir al hospital para el tratamiento médico

B. Realizar una radiografía de tórax
C. Realizar un cultivo de esputo
D. Enviar a casa con terapia de antibióticos
E. Enviar a casa sin terapia

91. Una mujer de 34 años que está sana sin problemas médicos subyacentes llega a la clínica con
quejas de temperatura de hasta 38.3 C (101 F) y tos con producción de esputo verdoso durante 2 días
sin disnea. Su pulso es de 88 / min, y su frecuencia respiratoria es de 18 / min. No hay uso accesorio de
los músculos ni disnea conversacional, ni ruidos, ruidos respiratorios o estendofilia en los campos
pulmonares inferiores derechos. La radiografía de tórax revela un derecho consolidación del lóbulo
inferior Su recuento de leucocitos es de 13,000 / mm3. ¿Cuál de las siguientes es la farmacoterapia más
apropiada?

A. Amoxicilina

B. Ampicillin-sulbactam
C. Ceftriaxona
D. Claritromicina (el preguntero dice claritro porque es de otro pais)
E. Claritromicina más ceftriaxona

92. Un hombre de 49 años con antecedentes de hipertensión e hiperlipidemia ha tenido dolor de cabeza
intenso, visión borrosa y orina roja durante los últimos 2 días. Él estaba en su estado de salud habitual
hasta hace 2 días. Ha cumplido con sus medicamentos, que incluyen atenolol 50 mg / día e
hidroclorotiazida 12.5 mg / día. Su temperatura es de 37.0 C (98.6 F), la presión arterial es de 196/140
mm Hg, el pulso es de 83 / min y la respiración es de 10 / min. El resto de su examen físico no es
notable.¿Cuál de las siguientes es la intervención más apropiada en este momento?

A. Admitirlo al hospital para su evaluación y tratamiento

B. Comience la terapia con clonidina y vuelva a controlar la presión arterial en 30 a 60 minutos
C. Comience la terapia con felodipina y vuelva a controlar la presión arterial en 24 a 48 horas
D. Aumente las dosis de sus medicamentos actuales y vuelva a controlar la presión arterial en 1 semana
E. Programe una tomografía computarizada ambulatoria de la cabeza y vuelva a controlar la presión
arterial en 1 semana

93. Un paciente con SIDA se somete a endoscopia por dolor subesternal crónico que se agrava cuando
traga. Los estudios demuestran inflamación y ulceración superficial del esófago distal. Las biopsias
tomadas del área muestran inflamación y algunas células, particularmente en el endotelio de pequeños
vasos sanguíneos, con núcleos eosinófilos notablemente agrandados y borrosos ¿Cuál de las siguientes
es la causa más probable de la esofagitis del paciente?
A. Reflujo ácido

B. Candida
C. Citomegalovirus
D. Herpes simplex
E. Herpes zoster

94. Un amigo de 53 años es llevado al departamento de emergencias. El amigo informa que el paciente
tiene "enfermedad hepática" y ha estado bebiendo mucho últimamente y no ha tomado sus
medicamentos. Se ha vuelto cada vez más confundido en los últimos días. En el examen, el hombre está
afebril, su presión arterial es de 120/70 mm Hg y su pulso es de 100 / min. No tiene signos evidentes de
trauma, pero tiene algunas laceraciones viejas y bien curadas en la frente. Tiene ictericia escleral
profunda y su piel es ictérica. Sus pulmones están limpios. y el examen cardíaco es normal, pero tiene un
abdomen distendido con una timidez cambiante. Está alerta solo a la persona y su examen neurológico
es notable por la incapacidad para realizar maniobras dedo-nariz y de talón a espinilla. Hay movimientos
involuntarios de sacudidas de sus manos cuando extiende los brazos, flexiona las muñecas y extiende
los dedos. Los estudios de laboratorio muestran: Sodio 125 mEq / L
Potasio.................................... 3.1 mEq / L
bicarbonato................................. 18 mEq / L
Nitrógeno ureico.............................. 25 mg / dL
Creatinina................................... 1,2 mg / dL
Aspartato aminotransferasa........ 230 U / L
Alanina aminotransferasa............ 310 U / L
Tiempo de protrombina....................... 14.8 segundos
Fosfatasa alcalina................... 75 U / mL
Recuento de leucocitos......................... 6,400 / mm3
Hematocrito................................. 35%
Nivel de alcohol en sangre...................... 2100 mg%
¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable?
A. Hiponatremia aguda
B. Colangitis ascendente
C. encefalopatía hepática
D. Acidosis metabólica
E. Hematoma subdural

95. Un hombre de 50 años ingresa por insuficiencia respiratoria y taquicardia. Su temperatura es de 38.
9 C (102 F), la presión arterial es de 110/60 mm Hg, y las respiraciones son de 30 / min. Su
electrocardiograma muestra ondas P que preceden al complejo QRS. No hay dos ondas P que tengan la
misma morfología. ¿Cuál de los siguientes es el próximo paso más apropiado en la administración?

A. Administración de digitalis
B. Administración de warfarina
C. Cardioversión eléctrica
D. Ventilación mecánica
E. Colocación de un desfibrilador

96. Un bailarín profesional de 21 años se queja de varios episodios de casi pérdida de conocimiento
durante una presentación. Ella ha estado en excelente estado de salud y es bailarina principal en el
Cuerpo de Ballet de la Ciudad de Nueva York. Ella no tiene antecedentes familiares de enfermedad
arterial coronaria. Ella no fuma, y un perfil reciente de colesterol era normal. En el examen físico, su
presión arterial es 142/88 mm Hg, y su pulso es 84 / min y regular. Ella tiene una carrera ascendente
carotida enérgica con un doble impulso palpable. Ella tiene un fuerte S4 y un fuerte soplo sistólico que se
escucha a lo largo del borde esternal izquierdo. El soplo se acentúa durante la maniobra de Valsalva. Un
electrocardiograma revela hipertrofia ventricular izquierda severa. ¿Cuál de los siguientes es el
medicamento más apropiado en el tratamiento de este paciente?

A. Captopril

B. Digoxina
C. Diltiazem
D. Furosemide
E Propranolol

97. Una mujer de 57 años acude a su médico para el seguimiento de un nivel de colesterol en suero en
ayunas de 236 mg / dL. Ella es postmenopáusica desde los 52 años, y no ha estado en terapia de
reemplazo hormonal. Tiene un historial familiar positivo de enfermedad arterial coronaria y ha fumado
medio paquete de cigarrillos por día durante los últimos 20 años. Durante su último examen físico, se
ordenó un perfil de lípidos, y ella se presenta hoy para la evaluación de esos resultados. ¿Cuál de los
siguientes paneles lipídicos sugeriría con más fuerza la necesidad de una terapia farmacológica en este
paciente?

A. Colesterol total 180 mg / dL, colesterol LDL 140 mg / dL

B. Colesterol total 184 mg / dL, colesterol LDL 100 mg / dL
C. Colesterol total 230 mg / dL, colesterol LDL 100 mg / dL
D. Colesterol total 245 mg / dL, colesterol LDL 165 mg / dL
E. Colesterol total 285 mg / dL, colesterol LDL 100 mg / dL

98. Un hombre de 67 años ingresa en el hospital por dolor en el pie derecho. El paciente informa que,
en los últimos 2 días, su pie derecho se ha vuelto progresivamente más doloroso y, hace algunas horas,
comenzó a ponerse gris. El paciente informa dolor significativo y un hormigueo en el pie, pero no otros
síntomas. Su historial médico pasado es notable por hipertensión, hipercolesterolemia y enfermedad
vascular periférica. El paciente había sido sometido a endarterectomías carotídeas bilaterales en los
últimos 2 años. La exploración física revela un pie derecho frío, azul grisáceo, sin dorsal palpable ni pulso
tibial posterior. ¿Cuál de las siguientes es la prueba de diagnóstico más adecuada en este momento?

A. Tomografía computarizada del abdomen

B. Tomografía computarizada de la cabeza y el cuello
C. Ecocardiograma
D. Radiografía lateral de la c-espina
E. Angiografía de la extremidad inferior

99. Señale, entre las siguientes, cuál es la arritmia final en la mayoría de los casos de muerte súbita:

a) Bloqueo AV.
b) Fibrilación ventricular primaria.
c)Taquicardia ventricular sostenida fibrilación ventricular.
d)Torsades de pointes → fibrilación ventricular.
e) Paro sinusal.

100. Un hombre de 23 años ingresa a los servicios médicos con un ataque de asma severo. Él también
tiene náuseas y ha vomitado dos veces hoy. El paciente tiene una larga historia de asma grave con
múltiples hospitalizaciones y una intubación hace 3 años. Dos días antes de la admisión, fue expuesto al
polvo mientras movía un archivador en su sótano. Desde ese momento, ha empeorado progresivamente
la dificultad para respirar. Había probado nebulizadores de albuterol e ipratropio en el hogar, así como su
terapia estándar con cromolina, pero ninguna de estas intervenciones alivió sus síntomas. En el hospital,
las tasas de flujo máximo del hombre se reducen en casi un 50% desde el inicio. ¿Cuál de los siguientes
agentes debería agregarse a la terapia del paciente para aliviar sus síntomas actuales?

A. Beclomethasone
B. Cromoglicato disódico
C. Hidrocortisona
D. Prednisona
E. Teofilina

101. Un hombre de 92 años con una historia de enfermedad pulmonar obstructiva crónica de 45 años se
intubó en la unidad de cuidados intensivos debido a un brote de neumonía viral que no mejora después
de 72 horas de antibióticos. Aunque la fracción inspirada de oxígeno es del 100%, la pO2 del paciente
permanece en 57 mm Hg. La presión espiratoria del extremo positivo (PEEP) se agrega para permitir la
fracción inspirada de oxígeno. Doce horas después de la introducción de PEEP, el paciente de repente se
vuelve hipotenso. Al mismo tiempo, su saturación de oxígeno cae del 92% al 61%. En el examen físico,
su presión arterial es de 80/50 mm Hg, y su pulso es de 124 / min. Él había dilatado las venas del cuello y
los ruidos cardíacos distantes. ¿Cuál de los siguientes también se verá con mayor probabilidad en el
examen físico de este paciente?

A. ausencia de sonidos de aliento en el hemitórax derecho. (neumotórax hipertensivo)

B. Elevación de la arteria carótida de gran amplitud
C. Una fricción de fricción pleural
D. Pulsus alternans
E. Esplenomegalia

102. Un hombre de 46 años con antecedentes de hipertensión e hipercolesterolemia visita al médico

para un seguimiento de rutina. El trabajo del paciente implica un montón de viajes, y admite que
ocasionalmente se olvida de llevar sus medicamentos con él cuando viaja. Se queja de varios episodios
de dolor en el pecho en los últimos meses. El dolor es de naturaleza aguda, principalmente sobre la parte
inferior del tórax y el epigastrio, y tiende a encenderse al caminar. Él cree que estos episodios se deben a
la indigestión y que ha estado tomando antiácidos. Hay antecedentes familiares de enfermedad cardíaca
y su padre murió de un ataque al corazón a los 48 años. En el examen físico, su presión arterial es de
150/80 mm Hg y la frecuencia cardíaca es de 86 / min. Sus pulmones están limpios para la auscultación.
La auscultación cardíaca revela una frecuencia y un ritmo normales, sin fricciones, galopaduras ni
murmullos. No hay edema de pedal. Él es enviado a una prueba de esfuerzo físico. Cinco minutos
después de la prueba, desarrolla depresión ST de 3 mm en las derivaciones V1-V5. La depresión del
segmento ST es mayor que 0,12 segundos de duración y la prueba de esfuerzo se detiene. ¿Cuál de los
siguientes es el próximo paso más apropiado en la administración?

A. enfermedad arterial coronaria aterosclerótica

B. Holter monitor
C. No se requieren más pruebas
D. Repita la prueba de esfuerzo con talio
E. Endoscopia gastrointestinal superior

103. Un hombre de 41 años acude a la clínica quejándose de una tos crónica en los últimos 4 meses,
que ahora ha estado acompañada de hemoptisis. Él niega fumar o cualquier historial médico pasado. En
el examen físico, su examen de cabeza y cuello es normal. Sus pulmones tienen estertores bilaterales
difusos. El examen cardíaco es normal. Los hallazgos de laboratorio revelan un sodio de 142 mEq / L, un
potasio de 4.3 mEq / L, un cloruro de 110 mEq / L, un bicarbonato de 24 mEq / L, un BUN de 39 mg / dL y
una creatinina de 2.9 mg / dL. El análisis de orina revela hematuria microscópica y proteinuria 4+. ¿Cuál
de los siguientes análisis serológicos de sangre sería más útil para confirmar el diagnóstico de sospecha?

A. Anticuerpos anti-membrana basal glomerular

B. Anticuerpos antimitocondriales
C. Anticuerpos antineutrófilos
D. Anticuerpos anti parietales
E. Anticuerpos anti-músculo liso

104. Una mujer de 30 años de Asia oriental acude a la clínica quejándose de dolor en el pecho. Durante
los últimos 2 años, ha tenido un dolor nocturno intermitente en el pecho que dura hasta 10 minutos. El
dolor es subesternal y se describe como una fuerte presión que irradia a su garganta. El dolor es 6/10 en
una escala de dolor y la despierta del sueño. Se asocia con náuseas leves y una sensación pegajosa. En
el pasado, ella ha probado los antiácidos y un inhibidor de la bomba de protones, ninguno de los cuales
parece ayudar. Ocasionalmente, un ejercicio aeróbico significativo induce el dolor. Aparte de esta queja,
ella informa que está bastante sana; su único problema médico es el fenómeno de Raynaud, severo
durante los meses de invierno, y un historial de migrañas tratadas con sumatriptán. La historia social es
notable por el uso ocasional de cocaína. Los signos vitales y el examen físico no son notables; el
paciente parece joven y saludable. Un electrocardiograma no tiene nada especial. Se organiza un estudio
de monitor Holter. Dado el diagnóstico probable de este paciente, ¿cuál de los siguientes es el hallazgo
más probable en el monitor Holter durante un episodio de dolor en el pecho?

A. Elevación difusa del segmento ST y depresión del segmento PR B

B.Trazados electrocardiográficos normales
C. Intervalo QT prolongado con mayor duración durante la noche
D. Depresiones transitorias del segmento ST en las derivaciones laterales
E. Elevación transitoria del segmento ST en las derivaciones inferiores

105. Una mujer de 35 años acude al departamento de emergencias quejándose de la presión en el

pecho. Ella ha tenido tales episodios de manera intermitente en los últimos 5 años, generalmente al
dormir, pero en el último año ha tenido síntomas más frecuentes y severos que ocasionalmente se
asocian con migrañas intensas. El dolor es medio externo y se describe como una presión que se
extiende como una banda alrededor de su pecho. El médico del servicio de urgencias inicialmente duda
de que el dolor sea de origen cardíaco, porque la mujer no tiene factores de riesgo de enfermedad
coronaria. Sin embargo, un electrocardiograma muestra una elevación del segmento ST de 2 mm y
ondas T invertidas en las derivaciones V1 a V5 y una depresión del segmento ST de 1 mm en las
derivaciones II, III y aVF. Sin embargo, antes de que el cardiólogo llegue al servicio de urgencias, el
electrocardiograma del paciente ha vuelto a la normalidad. Este electrocardiograma normal de repetición
se obtiene después de la administración de aspirina, nitroglicerina, morfina y oxígeno.¿Cuál de las
siguientes es la explicación más probable para estos hallazgos?

A. Espesor íntimo difuso con áreas focales de estrechamiento aterosclerótico

B. Formación de trombos intermitentes y lisis en la arteria descendente anterior izquierda
C. Formación de trombos intermitentes y lisis en la arteria coronaria derecha
D. Rotura de la placa y formación de trombos en la arteria descendente anterior izquierda
E. Aumento transitorio del tono vascular coronario en la arteria coronaria derecha

106. Un hombre de 73 años acude al departamento de emergencias quejándose de dolor abdominal. Él

describe un dolor sordo, doloroso y constante en su región umbilical media. El dolor ha persistido en los
últimos días con una intensidad creciente, y no se alivia con cambios de posición o de alimentación. El
paciente tiene un historial médico pasado significativo para la hipertensión y la enfermedad arterial
coronaria. Él tuvo un infarto de miocardio hace 3 años. El hombre tiene una enfermedad vascular
periférica moderada con un injerto anterior de derivación femoral-poplítea a la izquierda. En el examen
físico, su presión arterial es de 180/100 mm Hg, y su pulso es de 86 / min. Tiene un S4 fuerte, una masa
abdominal pulsátil, en la línea media y cambios de estasis venosa bilateral en sus extremidades
inferiores. ¿Cuál de las siguientes es la prueba de diagnóstico más adecuada en este momento?

A. Ultrasonido abdominal (U / S)
B. Películas de columna lumbosacra (L / S)
C. TC de la columna vertebral
D. CT del abdomen
E. MRI espinal
107. Un hombre de 42 años acude al médico para su examen físico anual. Fue visto por última vez hace
2 años para un examen de salud periódico y estaba en buen estado de salud. Él no toma medicamentos.
Su historial médico pasado es significativo para una colecistectomía hace 2 años y fiebre reumática a los
15 años. Ha fumado aproximadamente diez cigarrillos al día durante los últimos 23 años. En el examen
físico, su presión arterial es 154/56 mm Hg, el pulso es 68 / min y las respiraciones son 14 / min. Él es
afebril. Un examen de cabeza y cuello es normal. Sus pulmones están limpios. Tiene un ritmo cardíaco
regular, con un soplo diastólico decrescendo soplo II / VI que se escucha en el área aórtica. Sus
exámenes abdominales y rectales son normales. El conteo sanguíneo completo, los electrolitos y las
pruebas de función tiroidea son normales. ¿Cuál de los siguientes es el consejo más apropiado para este
hombre con respecto al futuro mantenimiento preventivo de la salud?

A. Profilaxis antibiótica antes del trabajo dental

B. Película anual de radiografía de tórax
C. Ecocardiograma anual
D. Sigmoidoscopia flexible anual
E. Prueba anual de antígeno prostático específico

108. Una mujer latina de 68 años ingresa en el servicio médico para evaluar su hipertensión difícil de
controlar. Ella ha sido tratada por hipertensión durante tres años por su médico de atención primaria. Ella
tiene una intolerancia documentada a los inhibidores de la ECA manifestada por un rápido declive en su
función renal. Ella también ha tenido dos episodios de edema pulmonar agudo en el pasado. Ella ha
dejado de fumar, ha alterado su dieta y afirma que cumple con sus medicamentos. En su última visita al
consultorio, se observó una creatinina levemente elevada de 1,2 mg/dl, al igual que hematuria
microscópica. El examen físico es notable para una presión arterial de 180/100 mm Hg, un impulso apical
prominente, un soplo abdominal a la derecha de la línea media y 2+ pedios dorsal y pulsos radiales. Los
estudios de laboratorio son los siguientes:
Hematocrito...................... 38%
Recuento de leucocitos................ 5800 / mm3
Sodio............................. 144 mEq / L
Potasio......................... 3.6 mEq / L
Bicarbonato...................... 28 mEq / L
Nitrógeno ureico (BUN)........ 22 mg / dL
Creatinina........................ 1.3 mg / dL
¿Cuál de las siguientes es la causa más probable de la hipertensión de este paciente?

A. Tumor secretor de aldosterona

B. Coartación de la aorta
C. Hipertensión esencial
D. Feocromocitoma
E- Estenosis de la arteria renal.

109. Un hombre de 63 años ingresa en el hospital por fiebre y tos productiva. El paciente informa que,
en los últimos días, ha tenido un empeoramiento de la tos que se ha vuelto productivo de esputo
verdoso-carmesí. El paciente informa temperaturas a 39.5 C (103 F) en las últimas 24 horas. El paciente
no ha comido ni bebido nada durante las últimas 36 horas. En un nuevo interrogatorio, el hombre
describe un período prodrómico 7 días antes del inicio de la tos que fue notable por la rinorrea y el
malestar general. En el examen físico, el paciente parece estar gravemente enfermo. Su presión arterial
es 130/80 mm Hg, y su pulso es 110 / min y regular. El examen es notable por la disminución de los
sonidos de la respiración en la base derecha del pulmón con la egoofonía "aa e" y el pectoriloquio
susurrado. ¿Cuál de los siguientes es requerido para el diagnóstico de neumonía?

A. Hipoxemia en oximetría de pulso

B. Infiltrados presentes en la radiografía de tórax
C. Tinción de Sputum Gram que muestra diplococos grampositivos
D. Tinción de Sputum Gram que muestra neutrófilos
E. Temperatura a 38.6 (101.4 F)

110. Un hombre de 72 años con antecedentes de enfisema de 25 años acude a su médico después de
que desarrolla la aparición aguda de fiebres, escalofríos y tos produciendo esputo verde. Los síntomas
empeoran gradualmente durante 36 horas y llega al departamento de emergencias. Él ha estado
tomando un inhalador de beclometasona dos veces al día, un tratamiento con nebulizador de albuterol en
casa cuatro veces al día, y ha estado tomando eritromicina para una bronquitis reciente. En el examen
físico, mide 183 cm (6 pies) de altura y pesa 85 kg. Su temperatura es de
38.3 C (100.9 F), la presión arterial es de 162/92 mm Hg, el pulso es de 94 / min y las respiraciones son
de 32 / min. Su examen pulmonar revela roncus bilaterales bilaterales difusos. Él usa sus músculos
esternocleidomastoideos con cada inspiración. Una gasometría arterial revela un pH de 7.20, una pCO2
de 60 mm Hg y una pO2 de 52 mm Hg. Durante las próximas 2 horas, se vuelve cada vez más
taquipneico, y su pCO2 se eleva a 74 mm Hg. La decisión se toma para intubarlo en ese punto. ¿Cuál de
las siguientes configuraciones sería la más adecuada para su volumen tidal en el respirador?

A. 500 ml / respiración B.. 600 ml / respiración

C. 700 ml / respiración
D.850 ml / respiración (10ml/kg de peso)
E. 1000 ml / respiración

111. Un hombre de 71 años acude a su médico para el seguimiento de una reciente visita al
departamento de emergencias. El paciente tiene un historial de 2 años de insuficiencia cardíaca
congestiva leve en el contexto de una hipertensión de larga evolución. Él informa que ayer buscó
atención en el departamento de emergencias local para palpitaciones y dificultad para respirar. Le dijeron
que su corazón estaba "fibrilando", pero más tarde, la fibrilación se había "detenido por sí misma". Sus
medicamentos incluyen un diurético de tiazida y un inhibidor de la ECA. En el examen físico, él aparece
bien y sin angustia. Su presión arterial es de 130/80 mm Hg, y su pulso es de 100 / min y regular. Sus
pulmones tienen escasos estertores bibasales, y no se aprecian galopes. Tiene un soplo holosistólico de
grado 2 que se escucha mejor en el vértice. Su presión venosa yugular (JVP) es de 10 cm a 30 grados.
Un electrocardiograma tomado en la consulta revela fibrilación auricular a una velocidad de 94 / min con
segmentos ST normales. ¿Cuál de los siguientes es el próximo paso más apropiado en la
administración?

A. Suspender el inhibidor de la ECA

B. Iniciar la terapia con amiodarona
C. Iniciar la terapia con bloqueadores beta
D. iniciar terapia con digoxina
E. Iniciar la terapia con furosemida

112. Un paciente con antecedentes de hipertensión llama al consultorio de su médico para pedirle
consejo. Él ha tenido acidez estomacal de larga data y recientemente consultó con un gastroenterólogo.
Se sometió a una endoscopia y se le dijo que se encontró "mucosa de Barrett" mediante una biopsia. El
paciente ha leído en el periódico que las personas con esta afección probablemente desarrollarán cáncer
de esófago. ¿Cuál de las siguientes es la respuesta más adecuada a esta preocupación?

A. "Tus preocupaciones no están fundadas"

B. "Es una tontería preocuparse porque es poco probable que este tipo de cáncer se desarrolle y
ocurriría muchos años después".
C. "Debe masticar los alimentos con mucho cuidado para evitar la posibilidad de una obstrucción
mecánica"
D. "Solo una pequeña minoría de pacientes con esófago de Barrett desarrollará cáncer, y usted
debe someterse a una vigilancia endoscópica
E. "Debes consultar con un oncólogo sobre las estrategias de prevención del cáncer de esófago"

113. Una mujer de 34 años con VIH y neumonía Pneumocystis activa ingresa en el hospital. Su último
recuento de CD4 fue de 44 células / mm3. Ella ha estado razonablemente bien desde la admisión con un
curso estable sobre antibióticos apropiados. Dos días después de la hospitalización, se la encuentra
hipotensora y taquicárdica. Su presión arterial es de 80/40 mm Hg y su pulso es de 110 / min. Su
temperatura es de 38.3 C (101 F) por vía oral. Sus extremidades son frías y húmedas. Su examen de
estado mental es normal. El resto de su examen físico no ha cambiado.
¿Cuál de las siguientes es la terapia más apropiada?

A. Líquido intravenoso
B. Apoyo presor intravenoso
C. Soporte del soporte venoso central
D. Agregue antibióticos adicionales para tratar la sepsis empírica
E. Transfusión de sangre

114. Un hombre de 54 años acude a su médico para una consulta. Al paciente le preocupa que pueda
haber tenido alguna "enfermedad" de la sangre. Él ha leído en los periódicos y ha visto en la televisión
que las personas que reciben transfusiones de sangre pueden contraer "enfermedades", y recibió una
transfusión en 1982. El paciente ha sido un paciente en esta oficina durante algunos años, y su único otro
historial médico la historia es hipercolesterolemia e hipertensión, por lo que está siendo tratado con
pravastatina e hidroclorotiazida. No tiene dolor abdominal, fiebre, sudores nocturnos o ictericia. ¿Cuál de
las siguientes es la prueba de detección más adecuada
A. Hepatitis B
B. Hepatitis C
C. VIH
D. Pruebas cutáneas PPD
E. Prueba rápida de reagina en plasma

115. Un hombre de 50 años consulta a un médico porque ha tenido periodos transitorios de latidos
rápidos del corazón acompañados de sudoración, sofocos y una sensación de muerte inminente. El
examen físico no es revelador, sin evidencia de arritmia en el momento del examen. Sin embargo, la
esposa del hombre es enfermera, por lo que el médico le pide que tome los signos vitales la próxima vez
que ocurra uno de los episodios. Lo hace y demuestra una presión arterial de 195/140 mm Hg con un
pulso de 160 / min durante el episodio. Ella rápidamente lleva a su esposo a la sala de emergencias, pero
el hechizo termina cuando lo ven. La medición urinaria de cuál de los siguientes sería probablemente
diagnóstico en este caso?
A. Dehidroepiandrosterona (virilidad suprarrenal)
B. Gonadotropina coriónica humana (embarazo)
C. 17-cetosteroides (hiperplasia suprarrenal congenita)
E. Zinc protoporfirina (porfiria)
D Ácido vanililmandélico (feocromocitoma)

116. Un culturista profesional de 31 años acude al médico quejándose de 3 semanas de empeoramiento

de la fatiga, fiebres de bajo grado y mialgias, así como la aparición gradual de ictericia en la última
semana. Admite sexo anal sin protección 3 meses antes después de un evento de culturismo de
campeonato. Él niega cualquier otra actividad homosexual. Él no tiene otros problemas médicos y no
toma medicamentos. En el examen físico, parece estar gravemente enfermo, con una temperatura de
39.3 C (102.7 F), una presión sanguínea de 116/60 mm Hg, y un pulso de 114 / min. Es profundamente
ictérico y tiene múltiples excoriaciones sobre todo su cuerpo. Su borde hepático es liso y muy sensible y
mide 14 cm en la línea medioclavicular. No hay matidez cambiante, y una punta del bazo es palpable 4
cm por debajo del margen costal izquierdo. Las heces son marrones y negativas para la sangre oculta, y
no hay edema periférico. ¿Cuál de los siguientes hallazgos de laboratorio probablemente indicaría el peor
pronóstico?

A. Tiempo de protrombina de 19.6 segundos

B. Aspartato aminotransferasa (AST) de 983 U / L
C. Alanina aminotransferasa (ALT) de 13.420 U / L
D. Bilirrubina total de 27.4 mg / dL
E. Conteo de glóbulos blancos de 18,400 / mm3

117. Un hombre de 59 años es visto por un especialista debido a una sinusitis crónica e intratable. La
decisión se toma para tratar al paciente quirúrgicamente, con la evacuación del contenido de los senos y
la dilatación del seno ostial. El material eliminado se envía rutinariamente para el examen patológico. Un
hallazgo inesperado es la presencia de hongos con hifas anchas, no septadas e irregulares. La revisión
posterior de la tabla del paciente revela una larga historia de diabetes mellitus mal controlada. ¿Cuál de
los siguientes es el organismo causal más probable?

A. Aspergillus
B. Blastomyces
C. Candida
D. Rhizopus
E. Sporothrix

118. Una maestra de 36 años de edad acude a la clínica para una evaluación de paciente nuevo. Ella
enseña segundo grado en una escuela local y recientemente se mudó al área. Ella no tiene quejas
actuales de salud, pero informa un historial de hepatitis. Al parecer, recibió "hepatitis crónica" de una
transfusión de sangre recibida poco después del nacimiento de su primer hijo hace 10 años, aunque no
está segura de los detalles de la enfermedad. Le dijeron que estaba infectada, pero siempre se sintió bien
y duda del diagnóstico. Desde entonces no ha sufrido ninguna enfermedad hepática sintomática, y sus
pruebas de función hepática siempre han sido normales. La revisión de los síntomas no revela ninguna
evidencia de enfermedad hepática, y el examen físico no es notable. Una revisión de registros médicos
que ella ha traído con ella revela lo siguiente: ….
Además de la educación y el asesoramiento sobre enfermedades, ¿cuál de las siguientes es una
intervención adecuada para este paciente en este momento?

A. Vacuna contra la Hepatitis A

B. Vacuna contra la Hepatitis B
C. Biopsia hepática para la estratificación del riesgo
D. Referencia para tratamiento con interferón / ribavirina
E. Ecografía abdominal superior derecha

119. Una niña de 18 años acude al médico para un "chequeo" antes de ir a la universidad. Ella no tiene
quejas. Ella dice que está muy emocionada de finalmente estar sola. Ella ejerce "regularmente", obtiene
buenas calificaciones en la escuela y es sexualmente activa. Su peso es normal para su altura. El
examen físico muestra muchas caries dentales, enfermedad periodontal, abrasiones faríngeas, cambios
en las uñas y múltiples laceraciones lineales en los antebrazos en diversas etapas de curación. Los
estudios de laboratorio muestran hipopotasemia y alcalosis metabólica. ¿Cuál de los siguientes
probablemente establecería un diagnóstico?

A. "¿Alguna vez te has sentido culpable por beber alcohol?"

B. "¿Normalmente restringe su dieta a menos de 800 calorías por día?"
C. "¿Alguna vez ha tomado laxantes como una forma de perder peso?"
D. "¿Alguna vez has consumido grandes cantidades de comida y luego la regurgitaste para
prevenir el aumento de peso?"
E. "Por favor describe tu rutina de ejercicios".

120. Un hombre de 62 años con hipertensión y angina de pecho tiene un intenso dolor retroesternal en el
pecho que se irradia al hombro izquierdo al despertar, acompañado de diaforesis y náuseas. El dolor no
se alivia con la nitroglicerina sublingual. Un electrocardiograma es consistente con un infarto de miocardio
en la pared anterior en evolución. Dos días después, el paciente desarrolla dificultad para respirar grave.
Su temperatura es de 36.7 C (98 F), la presión arterial es de 100/60 mm Hg, el pulso es de 105 / min y
las respiraciones son de 29 / min. El examen físico revela crepitantes mojados bilaterales en los
pulmones y un soplo holosistólico escuchado en el ápice que irradia a la axila izquierda. Una revisión de
sus registros médicos indica que no se escuchó ningún soplo durante un examen 4 meses antes.
¿Cuál de las siguientes complicaciones es más probable que haya ocurrido?

A. Disección aórtica
B. Ruptura cardíaca
C. Ruptura del músculo papilar
D. perforación septal
E. Formación de aneurisma ventricular

121. Un estudiante de primer año de la universidad de 19 años acude a la clínica de salud de la

universidad debido a episodios recurrentes de sibilancias durante las prácticas de baloncesto. Ha sido
escolta titular de este equipo y, por lo general, se ha visto obstaculizad+ por falta de aliento poco después
de comenzar la práctica y durante los juegos. Los síntomas son acompañados por una tos no productiva
y opresión en el pecho. Él niega cualquier síntoma en reposo. Los síntomas ocurren si las prácticas son
en interiores o al aire libre. En el examen físico, se siente cómodo y
niega cualquier síntoma. Su examen físico no es notable. ¿Cuál de las siguientes células es más
probable que medie sus síntomas?
A. Eosinófilos
B. Linfocitos
C. Mastocitos
D. Monocitos
E. Neutrófilos

122. Un paciente de 64 años con una larga historia de "quemaduras cardíacas" llega al departamento de
emergencia con seis episodios de hematemesis. Niega el consumo de alcohol, el tabaco o el consumo de
drogas. También niega el uso significativo de drogas antiinflamatorias no esteroides. Él no tiene
enfermedad hepática conocida. Sus resultados de laboratorio son normales, con la excepción de una
hemoglobina de 7.1 gm / dL. Lo toman para una gastroduodenoscopia esofágica emergente, que revela
una úlcera gástrica con un vaso sangrante visible. En comparación con las úlceras duodenales, ¿cuál de
las siguientes afirmaciones sobre las úlceras gástricas es correcta?

A. Mejor respuesta a la medicación

B. Menos comúnmente asociado con sangrado gastrointestinal significativo
C. Menor pH gástrico en úlceras gástricas
D. Más comúnmente asociado con H. pylori que las úlceras duodenales
E. Más comúnmente asociado con malignidad

123. Un paciente con SIDA y un recuento de células CD4 de 16 / mm3 acude a la atención médica
debido a la reciente aparición de déficits neurológicos motores y sensoriales y cambios en el estado
mental. El examen de LCR revela una linfocitosis leve. Los estudios de neuroimagen muestran múltiples
áreas mal definidas de cambios en T2, interpretados como evidencia de desmielinización. Estas áreas se
encuentran en la sustancia blanca de ambos hemisferios cerebrales y el cerebelo.
¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable?

A. Complejo SIDA-demencia
B. Toxoplasmosis cerebral
C. Encefalitis por CMV
E. Esclerosis múltiple
D.Leucoencefalopatía multifocal progresiva

124. Una mujer caucásica de 72 años acude al médico quejándose de debilidad y malestar durante
varios meses. Ella no ve a un doctor regularmente; de hecho, ella no ha visto a un médico desde que se
mudó a la zona hace más de 10 años. Ella no tiene ningún problema médico y no toma ningún
medicamento a excepción de una aspirina al día. Ha sido ingresada en el hospital solo durante el parto,
hace más de 40 años. Ella ha estado viviendo sola desde que su esposo murió hace 5 años de una
enfermedad del corazón. Ella normalmente es muy activa y disfruta de la compañía de sus amigos e
hijos. Ella no tuvo problemas de sangrado cuando era niño o antes en la adultez. El examen físico
muestra varias petequias diseminadas por todo su cuerpo y hemorragias perifoliculares. Su bazo no está
agrandado. Un examen oral revela encías sangrantes. Ella también tiene sensibilidad de varias
articulaciones a la palpación. Los estudios de laboratorio muestran:
¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable?

A. Hemofilia A
B. Hemofilia B
C. Trombocitopenia púrpura idiopática
D. deficiencia de vitamina C
E. enfermedad de Von Willebrand

125. Un hombre de 75 años es llevado al médico por su hija debido a "olvido" y "desorientación" que ha
empeorado gradualmente en los últimos 2 años. Le preocupa que él pueda salir de la casa y perderse. Él
ha estado confundido y desorientado de vez en cuando, pero la semana pasada en 2 ocasiones salió de
la casa y los vecinos lo encontraron en la calle. Es olvidadizo, extravía las cosas y, a menudo, se
confunde cuando trata de vestirse solo. A menudo insiste en que se bañó cuando en realidad no lo hizo.
La familia tiene que hacerse cargo de sus cuentas porque ya no puede administrar su dinero. Él no ha
sufrido ninguna enfermedad importante en el pasado. Una evaluación completa descarta la enfermedad
tiroidea, los trastornos metabólicos y endocrinos, la depresión, los efectos de los medicamentos, las
deficiencias vitamínicas, las enfermedades vasculares, las enfermedades infecciosas y la hidrocefalia a
presión normal. El examen de estado mental revela déficits cognitivos.
¿Cuál de las siguientes actividades de neurotransmisores es probablemente deficiente en este paciente?

A. Acetilcolina
B. Dopamina
C. glutamato
D. Norepinefrina
E. Serotonina

126. Un hombre de 29 años es llevado al departamento de emergencias en estado comatoso unas

horas después de quejarse de una repentina aparición de dolor de cabeza insoportable. Su amigo no
sabe si el paciente tiene alguna condición médica subyacente. El examen neurológico revela pupilas
dilatadas que responden escasamente a la luz. Una tomografía computarizada de la cabeza sin contraste
muestra hiperdensidad dentro de la cisterna supraselar, mientras que la RM no es notable. La punción
lumbar muestra fluido cerebroespinal hemorrágico. ¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más
probable?

A. Hemorragia relacionada con la angiopatía amiloide

B. Trombosis del seno cavernoso
C. infarto hemorrágico
D. Apoplejía hipofisaria
E. Aneurisma de bayas rotas

127. Un hombre de 40 años es llevado a la sala de emergencias por sus amigos. Aparentemente, ha
ingerido alguna medicación desconocida en un intento de suicidio. El paciente está desorientado al
tiempo. Su temperatura es de 39.3 C (103 F), la presión arterial es de 120/85 mm Hg, el pulso es de 100 /
min e irregular, y las respiraciones son de 22 / min. La piel está enrojecida y seca. En el examen físico
también se observan pupilas dilatadas y espasmos musculares.Un electrocardiograma revela que
los complejos QRS son prolongados. Las transaminasas hepáticas son normales y el análisis de gases
en sangre muestra un pH normal. Estos hallazgos probablemente se deben a la intoxicación por cuál de
las siguientes sustancias?

A. Acetaminofén
B. Alcohol
C. Benzodiazepinas
D. Clonidina
E. Inhibidores de la monoaminooxidasa (MAO)
F. Antidepresivos tricíclicos

128. Un hombre de 40 años ingresa en el hospital para la evaluación y el tratamiento de la depresión

asociada con pensamientos suicidas. Él niega cualquier historia psiquiátrica pasada. Su historial médico
es significativo para la hipertensión, por lo que actualmente toma hidroclorotiazida. También describe un
historial de una vez que tuvo una erección dolorosa que duró ocho horas y tuvo que ser tratada con
inyecciones intracavernosas en la sala de emergencias. Él afirma que esto se pensó que estaba
relacionado con un medicamento antihipertensivo que solía tomar. Durante el tratamiento de la condición
psiquiátrica de este hombre, ¿cuál de los siguientes medicamentos debe evitarse?

A. Bupropion
B. Clonazepam
C. Paroxetine
D. Trazodone
E. Zolpidem

129. Un hombre de 19 años acude al servicio de urgencias después de un intento de suicidio. Está
llorando y no es del todo coherente, pero dice que tragó la mayor parte de una botella de medicamento
para el dolor de venta libre hace aproximadamente 2 a 4 horas. Él piensa que el medicamento era una
combinación de acetaminofén y codeína, pero es incierto. Su presión arterial es de 130/76 mm Hg, el
pulso es de 74 / min y las respiraciones son de 18 / min. El examen físico revela a un joven agitado pero
con buen aspecto. Un nivel inicial de acetaminofeno es indetectable, aunque la orina del paciente es
positiva para los opioides. Se coloca una sonda nasogástrica y se inicia el lavado. Una enfermera intenta
contactar a miembros de la familia para que traigan el frasco de pastillas al hospital. ¿Cuál de los
siguientes es el siguiente paso más apropiado en la administración?

A. Admitir a la unidad monitoreada para observación

B. Comenzar hemodiálisis
C. Administre inmediatamente N-acetilcisteína
D. Vuelva a revisar el nivel de acetaminofeno en 2 horas
E. Comience la infusión de naloxona

130. Una mujer de 34 años acude a la clínica para evaluar el estreñimiento crónico. Ella tiene una
evacuación intestinal cada semana y con frecuencia sufre plenitud y distensión del abdomen bajo. Los
remedios caseros de venta libre ayudan de alguna manera, pero le preocupa que algo más serio pueda
estar sucediendo. Su estreñimiento ha sido crónico, pero ha empeorado en los últimos 2 años. Además
del estreñimiento, ella no reporta otros problemas gastrointestinales y generalmente se siente bastante
saludable. Además de su problema actual, fue diagnosticada con diabetes gestacional durante el
embarazo de su quinto hijo hace 2 años y también padece incontinencia urinaria ocasional. La historia
familiar es notable para una hermana con síndrome de intestino irritable y un tío que murió de cáncer de
colon a la edad de 65 años. El examen físico, los análisis químicos de rutina y un conteo sanguíneo
completo se encuentran dentro de los límites normales. Dada la presentación de este paciente, ¿cuál de
las siguientes es la explicación más probable para el estreñimiento de esta mujer?

A. Tono anormal del esfínter anorrectal

B. neuropatía autonómica
C. Constipación funcional o idiopática
D. Masa colónica del lado izquierdo
E. Masa colónica del lado derecho

131. Un hombre de 40 años es traído para su evaluación por la Guardia Costera después de que el
pequeño avión que piloteaba se estrelló contra el océano. La esposa del hombre y sus dos amigos
también estaban en el avión. El hombre ha sobrevivido al choque con cortes y un brazo roto, pero afirma
que no recuerda el accidente ni cómo escapó del avión. Él tampoco puede explicar cómo se puso su
chaleco salvavidas. Su examen físico ahora es significativo solo para laceraciones menores y un húmero
derecho fracturado, y no tiene alteración en la conciencia. Una tomografía computarizada es normal. Está
muy molesto porque se desconoce el destino de su esposa, y tiene pesadillas durante las siguientes
noches mientras trata de dormir. ¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable?

A. Amnesia disociativa
B. fuga disociativa
C. Trastorno de identidad disociativo
D. Trastorno facticio
E. hipoxia global transitoria

132. Una mujer de 19 años acude al departamento de emergencias después de un evento sincopal.
Mientras trabajaba en el jardín, accidentalmente alteró un nido de avispas y le picaron en la mano
derecha. Nunca antes la habían picado y no sabe si necesita tratamiento. La mujer trató de descansar en
su casa, pero se sintió extremadamente enferma y pidió una ambulancia. En la actualidad, se queja de
mareos y tiene algo de hinchazón en las manos y los pies. Los signos vitales son: temperatura 37.8 C
(100.0 F), presión arterial 83/40 mm Hg, pulso 130 / min y respiraciones 22 / min. La saturación de
oxígeno, obtenida con un oxímetro de pulso, es del 97% en el aire ambiente. La auscultación pulmonar
revela un sibilante difuso y leve. ¿Cuál de las siguientes es la primera prioridad en el cuidado de este
paciente?

A. Administrar epinefrina
B. paciente con bolo con 500 cc de solución salina medio normal
C. realizar la intubación endotraqueal
D. Prescribir difenhidramina y cimetidina
E. Comience los corticosteroides intravenosos

133. Se solicita al médico de atención primaria de larga data de una mujer de 85 años de edad que
ayude a mediar la atención entre la familia y el servicio médico del hospital. El paciente sufrió una lesión
cerebral anóxica durante un paro cardíaco intrahospitalario hace una semana en la que el paciente tuvo
un período sin pulso durante al menos 5 minutos. En el examen físico, sus signos vitales son normales y
estables con la asistencia de ventilación mecánica continua. Los reflejos pupilares y corneales están
presentes bilateralmente. Hay una rigidez decorticada episódica, pero no hay un movimiento determinado
presente. Un electroencefalograma (EEG) sugiere daño cortical severo y difuso. El esposo de la paciente
le pregunta al médico si tiene muerte ce rebral. ¿Cuál de las siguientes es la respuesta más apropiada?

A. Es demasiado pronto para predecir la muerte cerebral por la definición legal

B. El diagnóstico de muerte cerebral solo puede ser realizado legalmente por un neurólogo
C. La decisión sobre la muerte cerebral debe esperar la finalización de una imagen de resonancia
magnética (MRI)
D. La presencia de la función y posturas del tronco cerebral descarta la muerte cerebral, pero los
hallazgos del examen y los datos de apoyo sugieren un daño cerebral extenso.
E. La sugerencia de daño cortical severo por el EEG implica muerte cerebral

134. Una mujer de 54 años con una larga historia de enfisema acude al servicio de urgencias debido a
una exacerbación de tos y disnea. En el examen físico, su presión arterial es de 126/64 mm Hg, el pulso
es de 82 / min y las respiraciones son de 24 / min. En el examen de los pulmones, hay fuertes sibilancias
espiratorias y roncus. El examen cardíaco es normal. Se realiza una gasometría arterial. ¿Cuál de los
siguientes resultados es más probable que se espere?

A. pH de 7.20, pCO2 de 60 y pO2 de 46

B. pH de 7.30, pCO2 de 50 y pO2 de 94
C. pH de 7.35, pCO2 de 45 y pO2 de 60
D. pH de 7.46, pCO2 de 25 y pO2 de 76
E. pH de 7.52, pCO2 de 30 y pO2 de 82

135. Una mujer de 40 años es evaluada por un dermatólogo porque tiene muchas lesiones pigmentadas
en su cuerpo. El examen de la piel y el cuero cabelludo demuestra más de 100 lesiones individuales, la
mayoría de las cuales varían en tamaño de 5 a 12 mm. Se encuentran en todo su cuerpo, pero más
comúnmente en la piel expuesta al sol. Son predominantemente de forma redonda, pero algunos tienen
bordes con muescas sutiles o son ligeramente asimétricos. Se fotografia toda la superficie de la piel de la
mujer, y cuando las fotografías se repiten seis meses después, no se observa ningún cambio en la
apariencia de ninguna de las lesiones.
¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable?

A. Nevi compuesto
B. Nevos displásicos
C. Halo nevi
D. Lentigos
E. melanomas malignos

136. Un hombre de 30 años consulta a un médico ante la insistencia de su esposa porque "ahora tiene
los ojos un poco amarillos". Los estudios de química de detección muestran elevaciones moderadas de
transaminasas hepáticas y bilirrubina total de 2,0 mg / dl, casi todo el cual está conjugado. El paciente
niega haber usado alcohol alguna vez. Los estudios de hepatitis viral son negativos. La biopsia hepática
muestra fibrosis hepática con niveles normales de hierro y no hay evidencia de deficiencia de
alfa-1-antitripsina. En un nuevo cuestionamiento sobre su salud general, el paciente revela que ha tenido
una cantidad inusualmente grande de neumonías bacterianas en su vida. Incluso ha tenido neumonía
Pneumocystis en algún momento. La prueba de VIH en ese momento y repetida dos veces desde
siempre ha sido negativa. Un médico en ese momento había comentado que parecía tener algunos
problemas para fabricar neutrófilos. Los números de células T y B están dentro de los límites normales.
Los estudios de anticuerpos revelan lo siguiente:
IgG total 200 mg / dL [normal 723-1685 mg / dL] IgA 40 mg / dL [normal 81-463 mg / dL]
IgM 450 mg / dL [normal 48-271 mg / dL]
¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable?

A. Deficiencia de adenosina deaminasa

B. Agammaglobulinemia de Bruton
C. Deficiencia de subclase IgG
D. Inmunodeficiencia Hyper IgM
E. Deficiencia selectiva de IgA

137. Una mujer de 27 años con diabetes insulinodependiente llega a la clínica en busca de ayuda con
su régimen médico. Aunque se siente bien y no tiene quejas actuales sobre su estado de salud, está
teniendo dificultades para cumplir con su horario de insulina. Ella toma insulina subcutánea antes de las
comidas y antes de acostarse. Aparte de su insulina, no toma otros medicamentos. Con su apretada
agenda actual y su comprensible desagrado por las autoinyecciones, a veces olvida una dosis de
insulina. Ella ha solicitado una bomba de insulina, pero desafortunadamente su compañía de seguros no
brinda cobertura para tales dispositivos. El examen físico revela una mujer joven delgada y saludable.
Los estudios de laboratorio de rutina no tienen nada especial. ¿Cuál de los siguientes es un ajuste
apropiado en el programa de insulina de este paciente?

A. Cambiar a insulina glargina, una vez al día antes de acostarse

B. Interrumpa la inyección de insulina antes de acostarse
C. Recomendar formulaciones de insulina de acción corta inhaladas
D. Iniciar metformina y gliburida, valorar la insulina
E. Use insulina lispro una vez al día, inyéctelo antes del desayuno

138. Una mujer de 60 años consulta a un médico por debilidad, dolores de cabeza, mareos y hormigueo
en las manos y los pies. El examen físico muestra múltiples áreas de hematomas en la parte posterior de
sus antebrazos y espinillas. En preguntas específicas, ella informa haber tenido cinco hemorragias
nasales en los últimos dos meses, que ella había atribuido al "aire seco". Se extraen estudios de sangre
que muestran un recuento de plaquetas de 1,200,000 / μL, un recuento de glóbulos rojos de 5,100,000 /
μL y un recuento de leucocitos de 10,500 / μL con un conteo diferencial normal. La revisión del frotis
periférico muestra muchas plaquetas anormalmente grandes, agregados de plaquetas y fragmentos de
megacariocitos. No se ven glóbulos rojos o blancos anormales. Los estudios del cromosoma Filadelfia
son negativos. ¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable?

A. Leucemia mielógena crónica

B. Mielofibrosis
C. Policitemia vera
D. Trombocitemia primaria
E. Trombocitemia secundaria

139. Un hombre afroamericano de 72 años de edad con antecedentes de disfunción renal, insuficiencia
cardíaca congestiva e infarto de miocardio previo se encuentra actualmente en diálisis. Hasta las últimas
semanas, ha estado de buen ánimo y tiene un fuerte sistema de apoyo familiar que lo ayuda a ir y volver
de la diálisis diariamente. En las últimas semanas, sin embargo, se ha sentido cada vez más deprimido y
ha comenzado a actuar de forma extraña, con delirios persecutorios de que el gobierno está
envenenando los productos químicos utilizados en él para la diálisis. También en las últimas semanas,
debido a un aumento en el dolor de estómago, sus medicamentos se han ajustado y ahora incluyen
cimetidina para las úlceras estomacales, digoxina y aspirina para bebés todos los días. También toma
docusato de sodio según sea necesario para el ablandamiento de las heces y el ibuprofeno según sea
necesario para el dolor leve de la artritis. ¿Cuál de los siguientes medicamentos es más probable que
haya inducido los síntomas que el paciente ahora está experimentando?
A. Aspirina
B. cimetidina
C. Digoxina
D. Docusate sodium
E. Ibuprofen

140. Un hombre de 64 años fuma uno o dos cigarrillos por día esporádicamente los fines de semana y se
le ha diagnosticado enfisema severo. Su neumólogo, al examinar su análisis de sangre de rutina,
encuentra elevadas transaminasas séricas. Las serologías de hepatitis no revelan evidencia de hepatitis
viral A, B o C. Un hermano menor murió de enfisema a los 50 años y no tenía antecedentes de
tabaquismo. ¿Cuál de las siguientes enfermedades debería considerarse para explicar las anormalidades
hepáticas de este paciente Y su enfermedad pulmonar?

A. Deficiencia de alfa-1-antitripsina
B. Hemocromatosis primaria
C. Colangitis esclerosante primaria
D. Hemocromatosis secundaria
E. enfermedad de Wilson

141. Un hombre de 28 años que recientemente emigró de Italia regresa al consultorio del médico para
una visita de seguimiento para evaluar su anemia. Hace cuatro días, presentó fatiga y disnea de esfuerzo
y se encontró que tenía un hematocrito de 22%. En ese momento fue ingresado en el hospital local para
su evaluación. El análisis de laboratorio muestra:
Hematocrito.......................................... 23%
Volumen corpuscular medio (MCV)....... 59 μm3
Recuento de reticulocitos............................... 4.3%
Hierro sérico.......................................... 160 μg / dL
Capacidad total de unión al hierro (TIBC)...... 230 μg / ml
Ferritina sérica..................................... 80 ng / mL
Electroforesis de hemoglobina................. Bandas beta ausentes.
¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable?

A. Alfa-talasemia
B. beta talasemia
C. Anemia por deficiencia de hierro
D. Anemia megaloblástica
E. Enfermedad de células falciformes

142. Un fumador empedernido de 54 años acude al departamento de emergencia debido a una tos leve,
dolor en el pecho, diarrea, fatiga, dolor de cabeza y fiebre durante 3 días. Él tiene una escasa cantidad de
esputos no purulentas. Varios de sus compañeros de trabajo experimentan síntomas similares. Su
temperatura es de 39.8 C (103.6 F), la presión arterial es de 120/80 mm Hg, y el pulso es de 50 / min. Los
ritles se escuchan en la auscultación. La sensibilidad abdominal difusa está presente. Una radiografía de
tórax revela infiltrados bilaterales. La tinción de Gram de su esputo muestra numerosos neutrófilos, pero
no organismos. Un cultivo de esputo en agar de extracto de levadura de carbón tamponado (BCYE)
produce bacilos gramnegativos.
¿Cuál de los siguientes es el patógeno más probable?
A. Chlamydia trachomatis
B. Legionella pneumophila
C. Moraxella catarrhalis
D. Mycoplasma pneumoniae
E. Pneumocystis carinii

143. Una mujer de 58 años con enfermedad hepática crónica acude al servicio de urgencias de un
hospital de los Estados Unidos que se queja de la aparición reciente de ascitis y la pérdida rápida de
peso. El examen revela una masa hepática sensible palpable. La paracentesis revela líquido ascítico
hemorrágico. La tomografía computarizada del hígado muestra un gran tumor multifocal intrahepático.
Una biopsia de hígado muestra células que son reconocibles como de origen hepatocítico, con una
variación moderada en el tamaño y la forma de la célula y el núcleo. Las células están dispuestas en un
patrón trabecular con un mínimo de tejido conectivo de soporte; parecen invadir los canales vasculares.
El paciente se deteriora rápidamente y muere 3 meses después de la presentación. ¿Cuál de las
siguientes es la condición predisponente más probable para este hallazgo en los EE. UU.?

A. Exposición a la aflatoxina
B. Esteroides anabolizantes
C.Cirrosis
D. Hemocromatosis
E. Anticonceptivos orales [
F. Tirosinemia

144. Un hombre afroamericano de 42 años de edad es hospitalizado por edema en la parte inferior de la
pierna izquierda asociado con fiebre, escalofríos y malestar general. La hinchazón comenzó un día antes
y de repente se volvió intensamente roja, caliente y dolorosa hasta el punto de que no podía caminar.
Recuerda haber herido su espinilla un par de días antes de que comenzara la hinchazón. El historial
médico del paciente es significativo para la diabetes tipo 1 tratada con insulina subcutánea, el
hipotiroidismo tratado con suplementos de levotiroxina y el retraso mental leve. Él es muy consciente de
su medicación y vive con sus padres, quienes se aseguran de que no se pierda ninguna dosis. En el
examen físico, el paciente se encuentra en una leve angustia aguda. Su temperatura es de 38.7 C (101.6
F), la presión arterial es de 125/75 mm Hg, el pulso es de 100 / min y las respiraciones son de 22 / min.
La glucosa en sangre en ayunas está dentro de los límites normales y su hemoglobina A1C es del 6%. La
pierna izquierda tiene edema difuso, mal delimitado, con picaduras, eritema y un aumento de la
temperatura local en la mitad distal. Existe un componente nodular doloroso central con ulceración y
secreción de material purulento. Los ganglios linfáticos poplíteos e inguinales izquierdos son palpables.
¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable?

A. Celulitis
B. Dermopatía diabética
C. Erisipeloide
D. Necrobiosis lipoidica
E. Fascitis necrosante

145. Un hombre de 18 años acude al médico para un examen de mantenimiento de la salud. Tiene
antecedentes familiares de enfermedad de Tánger y varios adultos de su familia tienen
hepatoesplenomegalia, polineuropatía recurrente o ambas. Él no tiene quejas específicas en este
momento. ¿Cuál de los siguientes sería el hallazgo más importante en el examen físico para sugerir la
presencia de esta enfermedad?

A. Angioqueratomas
B. Pigmentación marrón grisácea de la frente, las manos y la región pre-tibial
C. Depósitos negros irregulares de pigmento agrupado en la retina periférica
D. Hiperplasia amígdala naranja-amarilla
E. Pingueculae

146. Una mujer de 66 años con diabetes tipo II recién diagnosticada acude al médico para un control de
la presión arterial. En una visita anterior hace 3 meses, su presión arterial era de 140/95 mm Hg, y se le
aconsejó que intentara una pérdida de peso moderada con un programa de ejercicio de bajo impacto y
modificaciones en la dieta. Desafortunadamente, su peso ha aumentado 2 kg (4.4 lb) desde su última
visita. Su presión arterial ahora es de 144/95 mm Hg. Ella es levemente resistente a comenzar a tomar
medicamentos en este momento. Los estudios de laboratorio muestran:
¿Cuál de las siguientes es la intervención más apropiada en este momento?

A. Aconsejarle que comience la terapia con atenolol

B. Recomiéndele que comience la terapia con labetalol
C. Recomiéndele que comience la terapia con lisinopril
D. Aconsejarle que comience la terapia con verapamilo
E. Continuar con la modificación del estilo de vida

147. Un hombre blanco de 73 años con hiperplasia prostática benigna y sin historial psiquiátrico pasado
acude al médico para una visita de rutina. Su examen físico y estudios de laboratorio de rutina son
normales. La esposa del paciente murió hace aproximadamente 2 meses después de un curso
prolongado de cáncer de colon y desde entonces ha estado "triste y solo". También indica que
recientemente comenzó a recuperar el peso que perdió en los días y semanas desde el fallecimiento de
su esposa. Su sueño también se está recuperando y ha estado pasando más tiempo con sus hijos y
nietos. Él está preocupado, sin embargo, por la sensación de que realmente puede escuchar a su esposa
gritar su nombre cuando está solo en la casa que la pareja compartió durante todo su matrimonio. ¿Cuál
de los siguientes es el próximo paso más apropiado en la administración?

A. Obtener un electroencefalograma
B. Prescribir un curso corto de medicación antipsicótica
C. Tranquilice al paciente que está experimentando una reacción de dolor normal
D. Recomiende que el paciente tenga pruebas neuropsicológicas
E. Envíe al paciente para una evaluación psiquiátrica inmediata

148. Un hombre de 73 años con un largo historial de tabaquismo y asbestosis probada mediante biopsia
acude al médico para su examen físico anual. En este momento, no tiene quejas. Continúa fumando
cigarrillos pero niega tos o dificultad para respirar. Su radiografía de tórax más reciente mostró un
engrosamiento pleural del lóbulo inferior izquierdo y calcificaciones a nivel del diafragma. Hoy tiene
muchas preguntas sobre su enfermedad, su riesgo de malignidad y su pronóstico a largo plazo. En este
momento, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es la más correcta?

A. La asbestosis en sí misma (sin fumar) no causa enfermedad pulmonar

B. Su riesgo de cáncer es más de 70 veces mayor que el de la población normal
C. Los mesoteliomas son el cáncer más común asociado con la asbestosis y el tabaquismo
D. El cáncer de células pequeñas es el cáncer más común asociado con la asbestosis y el tabaquismo
E. Los esteroides retrasan la progresión de su enfermedad

149. Un soldador de 51 años acude al médico quejándose de fatiga severa y la aparición de ictericia. Él
tiene un historial conocido de hepatitis C, que adquirió después del uso de drogas intravenosas 20 años
antes. En los últimos 6 meses, ha desarrollado ascitis y ha tenido dos ingresos al hospital por hemorragia
por varices esofágicas. En el examen físico, él es ictérico con desgaste bitemporal y múltiples estigmas
de enfermedad hepática crónica. En el examen abdominal, su hígado mide 7 cm en la línea
medioclavicular y está presente esplenomegalia. Hay ascitis casi en tiempo y edema moderadamente
severo en las extremidades inferiores, que se extiende hasta la mitad de la pantorrilla. Los resultados de
laboratorio revelan una albúmina de 2.1 g / dL, bilirrubina total de 12.1 mg / dL y un tiempo de
protrombina de 19 segundos. ¿Cuál de las siguientes es la terapia más apropiada para este paciente?

A. Interferón
B. Ribavirina
C. Interferón más ribavirina
D. Shunt Mesocaval
E. Evaluación para el trasplante de hígado

150. Un hombre blanco de 39 años ha tenido un aumento de peso de 16 libras junto con un edema
masivo de las extremidades inferiores y fatiga que ha ido empeorando progresivamente en las últimas 2
semanas. Su orina es de color normal pero espumosa. Niega cualquier infección reciente de la piel o la
garganta, diabetes, síndrome del túnel del carpelo o síntomas de insuficiencia cardíaca. Su temperatura
es de 37.0 C (98.6 F), la presión arterial es de 170/70 mm Hg, el pulso es de 93 / min y las respiraciones
son de 18 / min. El examen físico revela edema masivo de extremidades superiores e inferiores junto con
edema sacro. Sus pulmones tienen sonidos de respiración disminuidos en las bases bilateralmente. Su
corazón y el examen abdominal están dentro de los límites normales. Él no tiene retinopatía. Los estudios
de laboratorio muestran: (albumina baja y proteinuria)
La biopsia del riñón probablemente revelaría cuál de los siguientes hallazgos?

A. Glomérulos ligeramente agrandados, celularidad normal, paredes capilares engrosadas y

membrana basal
B. Glomeruloesclerosis en algunos glomérulos con otros glomérulos que parecen normales
C. Lesiones de Kimmelstiel-Wilson
D. Aspecto normal con microscopio de luz
E. Infiltración intersticial irregular e irregular con células inflamatorias

151. Un hombre de 31 años reporta 9 meses de dificultad para tragar sus comidas. Los síntomas lo han
hecho perder peso y ha estado despertando en medio de la noche con tos recurrente. Ha tenido dificultad
para tragar sólidos y líquidos desde que comenzaron estos síntomas. Un esofago revela un esófago
dilatado con un esófago distal suavemente afilado. ¿Cuál de los siguientes hallazgos manométricos es
más probable encontrar en este paciente?

A. Disminuido. Normal
B. Disminuido. Aumentado
C. Aumentado. Disminuido
D. Disminuido. Disminuido
E. Incrementado. Aumentado

152. Un hombre de 55 años es llevado al departamento de emergencias debido a la creciente

incoherencia en las últimas 24 horas. Él tiene un historial de hipertensión y diabetes. Él está
desorientado. En el examen físico, él está afebril. Su presión arterial es de 230/130 mm Hg, el pulso es
de 120 / min y las respiraciones son de 24 / min. Él tiene un S4 en el examen cardíaco. El paciente se
coloca en un monitor cardíaco y se colocan líneas IV y intraarteriales. Una tomografía computarizada de
la cabeza no muestra masa o sangrado. ¿Cuál de los siguientes es el próximo paso más apropiado en la
administración?

A. Observa en una habitación tranquila

B. Verifique la química de un espacio aniónico
C. Administre un bloqueador beta
D. Administrar nitroprusiato de sodio
E. Realizar una punción lumbar

153. Una mujer de 63 años ingresa en el hospital luego de un infarto agudo de miocardio inferior. Se
nota que es oligúrica y tiene una presión arterial de 80/55 mm Hg. Se coloca un catéter Swan-Ganz, que
revela una cuña capilar pulmonar disminuida de 4 mm Hg, presión arterial pulmonar normal de 22/4 mm
Hg y un aumento de la presión auricular derecha media de 11 mm Hg. ¿Cuál de los siguientes es el
próximo paso más apropiado en la administración?

A. Angioplastia con globo

B. Digoxina
C. Fluidos
D. Contrapulsación de balón intraaórtico
E. Vasopresores

154. Un hombre de 52 años con antecedentes de enfisema pasa 2 semanas de vacaciones en un

crucero. Poco después de regresar a casa, desarrolla fiebre alta y se vuelve letárgico y desorientado. Su
esposa describe que ha estado tosiendo y sin aliento desde que regresó a casa. Ella también describe
que ha vomitado varias veces en las últimas 48 horas y ha tenido diarrea. En el examen físico, parece
letárgico pero excitable. Está desorientado a la fecha actual. Tiene ruidos fuertes, roncos, en ambos
campos pulmonares. Su examen abdominal revela ternura leve sobre el borde del hígado. No hay
esplenomegalia o ascitis presente. Su examen neurológico es no focal. Los resultados de laboratorio son
notables para una aspartato aminotransferasa (AST) de 112 U / L y una alanina aminotransferasa (ALT)
de 157 U /L. ¿Cuál de los siguientes es el tratamiento más apropiado para este paciente?

A. IV ceftazidima
B. IV eritromicina (legionella)
C. IV gentamicina
D. IV nafcilina
E. IV vancomicin

155. Una mujer de 29 años acude a su nuevo médico de atención primaria solicitando medicamentos
para ayudarla con sus recientes episodios de ansiedad y depresión. Ella desea comenzar con un
medicamento que no cause demasiada sedación. El examen de los registros anteriores del paciente
revela dos intentos de suicidio previos por sobredosis, una con paracetamol a los 16 años y otra con
aspirina durante la universidad. Ella está saludable y no fuma cigarrillos ni bebe alcohol. Ella no está
tomando ningún medicamento actualmente. Teniendo en cuenta esta historia, ¿cuál de los siguientes
medicamentos antidepresivos probablemente estaría contraindicado para este paciente?

A. Buspirona
B. Fluoxetina
C. Nortriptilina (tricíclico, en sobredosis produce arritmias)
D. Paroxetine
E. Sertraline

156. Un hombre de 61 años con antecedentes de hipertensión viene para una visita de seguimiento con
respecto a su colesterol elevado. Como parte de la evaluación de los efectos adversos del inhibidor de la
HMG-CoA reductasa que se le recetó, se ordena un conjunto de pruebas de función hepática. El hombre
ha estado saludable la mayor parte de su vida y, aparte de la cirugía para reparar una fractura femoral
después de caerse de una escalera, no ha pasado un día en el hospital. El hombre está activo y tiene
una buena dieta y plan de ejercicios. Las pruebas de función hepática revelan: Sangre, plasma, suero:
Suero alanina aminotransferasa (ALT). 12 U/L Suero fosfatasa alcalina. 512 U / L
Aspartato aminotransferasa sérica (AST) 20 U / L Bilirrubina sérica total. 0,8 mg / dL. El nivel de
gamma-glutamil transpeptidasa y el nivel total de calcio están dentro de los límites normales. Tras un
nuevo interrogatorio, el hombre niega cualquier dolor abdominal, náuseas, vómitos u otros síntomas
gastrointestinales. Una extensa revisión de los sistemas revela una audición levemente disminuida y un
tinnitus bilateral leve y crónico. ¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable?

A. Osteitis deformante
B. Osteítis fibrosa quística
C. Osteogénesis imperfecta
D. Osteomalacia
E. Osteopenia

157. Un hombre de 52 años es dado de alta del hospital después de un infarto de miocardio sin
complicaciones. Varias semanas más tarde, visita a su médico de atención primaria quejándose de
insomnio, anorexia y estado de ánimo deprimido. Él parece estar clínicamente deprimido. Niega cualquier
dolor en el pecho o dificultad para respirar. ¿Cuál de los siguientes sería el medicamento más apropiado
para iniciar para este paciente?

A. Metilfenidato
B. Nortriptilina
C. Phenelzine
D. Sertralina
E. tioridazina

158. Un hombre de 49 años con antecedentes de hipertensión acude al servicio de urgencias por un
dolor de pecho severo. Los estudios de laboratorio y un electrocardiograma son consistentes con un
infarto de miocardio de la pared anterior. Le administran trombolisis con resolución completa de los
síntomas. La ecocardiografía muestra una fracción de eyección del 52%. Una prueba de esfuerzo previa
al alta no muestra síntomas o evidencia electrocardiográfica de isquemia con esfuerzo máximo. Dos
semanas más tarde acude a la consulta de su médico para analizar otras terapias. ¿Cuál de las
siguientes terapias ha demostrado aumentar la supervivencia en esta situación?

A. Inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina

B. Bloqueador beta(carvedilol)
C. Digoxina
D. Diurético de asa
E. warfarina

159. Un estudiante de medicina de 4to año está realizando un examen de estado mental en un hombre
de 78 años que fue llevado a la clínica debido a un reciente deterioro cognitivo. El médico tratante cree
que la presentación del paciente es consistente con la enfermedad de Alzheimer. El estudiante de
medicina le pregunta al paciente qué haría si encontrara el cheque de seguridad social de otra persona
mezclado con su propio correo en casa. ¿Cuál de los siguientes es el examen del estudiante en el
examen de estado mental al hacer esta pregunta?

A. Pensamiento abstracto
B. Cognición
C. Insight
D. Inteligencia
E. Juicio

160. Un hombre de 45 años con cirrosis alcohólica está sangrando de una úlcera duodenal. Él ha
requerido 6 unidades de sangre en las últimas 8 horas, y todas las medidas conservadoras para detener
el sangrado, incluido el riego con solución salina fría, la vasopresina intravenosa y el uso endoscópico del
láser han fallado. Él está siendo considerado para intervención quirúrgica. Los estudios de laboratorio
realizados en el momento de la admisión, cuando recibió solo una unidad de sangre, mostraron una
bilirrubina de 4.5 mg / dL, un tiempo de protrombina de 22 segundos y una albúmina sérica de 1.8 g / dL.
Fue mentalmente claro cuando entró, pero desde entonces ha desarrollado encefalopatía y ahora está en
coma. ¿Cuál de las siguientes opciones describe mejor su riesgo operativo?

A. Aceptable como lo es ahora

B. Se puede mejorar si recibe vitamina K
C. Se puede mejorar si se le administra albúmina
D. Prohibitivo a menos que sea dializado para normalizar su bilirrubina
E. Prohibitivo independientemente de los intentos de mejorar su condición

161. Un hombre de 22 años acude al departamento de emergencias quejándose de debilidad. Él reporta

una historia de 3 días de debilidad y hormigueo en sus piernas, que desde entonces ha involucrado
progresivamente su parte superior del cuerpo hasta el punto donde tuvo problemas para marcar 911 en
su teléfono. Ahora tiene problemas para respirar profundamente y le preocupa morir. Su historial médico
pasado es significativo para el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), con un último conteo de
células T CD4 de 750 célula / mm3. No hay antecedentes de infecciones oportunistas, y el hombre
informa que es bastante saludable, a pesar de su estado VIH-positivo. Los signos vitales están dentro de
los límites normales, a excepción de una frecuencia respiratoria de 30 / min. El examen físico es notable
por una debilidad profunda en las extremidades inferiores y el torso, con nervios craneales normales y
una fuerza moderadamente reducida en las extremidades superiores. Los reflejos tendinosos profundos
están ausentes en las extremidades inferiores y se reducen en las extremidades superiores. Todos los
hallazgos son simétricos. Se realiza una punción lumbar. Es probable que el análisis del líquido
cefalorraquídeo (LCR) muestre cuál de los siguientes?

A. Aumento de la presión de apertura

B. Mayor proteína total (guillain barre)
C. Aumento de glóbulos blancos
D. Baja glucosa
E. Presencia de glóbulos rojos

162. Una mujer de 31 años con esquizofrenia es llevada al departamento de emergencias por la policía
porque la encontraron en un parque, alucinando activamente y hablando consigo misma. Ella es
cooperativa pero irritable. Niega alucinaciones de comando y no es violenta ni suicida. Ella admite que se
le acabaron los medicamentos hace varios días y que no pudo ponerse en contacto con su administrador
de casos. Ella ha estado viviendo en un hogar de atención personal durante los últimos 3 meses y se
mantuvo estable con su medicación, pero dice que dejó el hogar de atención personal ayer y nunca
regresó. ¿Cuál de los siguientes es el próximo paso más apropiado en la administración?

A. Admitirla al servicio de psiquiatría para pacientes hospitalizados para un tratamiento posterior

B. Póngase en contacto con su administrador de casos para garantizar el apoyo y seguimiento
C. Convencerla de tomar una inyección de decanoato de haloperidol y permanecer "medicada" durante
un mes
D. Darle una nueva receta y descargarla en el hogar de atención personal
E. Enviarla de vuelta al hogar de cuidado personal y dejar que el dueño la maneje

163. Un hombre de 25 años es apuñalado una vez en el pecho derecho. La herida de entrada está en la
línea medioaxilar, al nivel del quinto espacio intercostal. Llega al servicio de urgencias con dificultad para
respirar, pero está completamente despierto y alerta, habla con un tono de voz normal y no tiene venas
distendidas visibles en el cuello o la frente. Su presión arterial es 130/75 mm Hg, y su pulso es 82 / min.
El examen físico del tórax muestra la herida, que no está visiblemente "chupando aire", y no muestra
ningún sonido de aliento en el lado derecho, que es timpánica a la percusión. No hay evidencia de
desplazamiento mediastinal. ¿Cuál de los siguientes sería el siguiente paso más apropiado en la
administración?

A. Cubra la herida con un vendaje regular y obtenga una radiografía de tórax

B. Cubra la herida con gasa de Vaselina, con cinta adhesiva en tres lados
C. Intubación endotraqueal
D. Inserte un tubo torácico en la base pleural derecha
E. Inserte una aguja de calibre 18 en el espacio pleural derecho en el segundo espacio intercostal

164. Una mujer de 29 años está siendo tratada por esclerosis múltiple (EM). En el pasado, sufrió brotes
de la enfermedad que a menudo se presentan como neuritis óptica, espasmos musculares o vértigo
agudo. Actualmente, sin embargo, la mujer padece incontinencia urinaria de 6 meses de duración.
Después del tratamiento con metilprednisolona e interferón, la incontinencia urinaria permanece sin
cambios. A pesar de una prueba de restricción de líquidos a 1800 ml por día y evacuación programada, el
paciente continúa teniendo episodios de fuga urinaria y una sensación de vejiga llena. El paciente es
remitido para consulta urológica. Los estudios urodinámicos revelan una vejiga flácida y un alto residuo
posmiccional. El siguiente paso más apropiado en el manejo de los problemas de vejiga de este paciente
es comenzar el tratamiento con cuál de los siguientes?
A. Bethanechol
B. acetato de glatiramer
C. imipramina
D. Levofloxacina
E. Oxibutinina

165. Un hombre de 35 años de edad, inmigrante reciente de Sudamérica, acude al médico quejándose
de múltiples "manchas blancas" en sus brazos y piernas que aparecieron lentamente en los últimos 2
años. Las manchas solían ser rojizas y escamosas, pero fueron reemplazadas por parches sin ningún
pigmento. Él es saludable y no toma medicamentos. Él niega cualquier historial familiar de enfermedad
de la piel. En el examen físico, es un hombre bien desarrollado y bien alimentado con signos vitales
dentro de los límites normales. Existen múltiples máculas y parches despigmentadas similares a vitiligo
confluentes en los codos, las espinillas y los tobillos. La prueba de laboratorio de investigación de
enfermedades venéreas es positiva. ¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable?

A. Bejel
B. Fenómeno de Lucio
C. pinta
D. Sífilis
E. Yaws

166. Una mujer de 45 años acude al médico debido a una debilidad progresiva durante varios meses. Al
principio, se dio cuenta de que cada vez era más difícil subir escaleras y luego levantar objetos por
encima del nivel de la cabeza. En la última semana, los músculos de la cintura escapular se han vuelto
dolorosos. Ella ha tenido fiebre de hasta 38.5 C (101.3 F). En el examen, los músculos proximales de las
extremidades superiores e inferiores son algo sensibles a la palpación pero no atróficos. Hay edema
periorbitario asociado con una decoloración púrpura de los párpados superiores. Se observan parches
escamosos eritematosos en la cara dorsal de las manos y los dedos. Los estudios de laboratorio
muestran:
Hemoglobina............................................... 13.2 g / dL
Recuento de leucocitos........................................ 9300 / mm3
Creatina quinasa......................................... 2550 U / L
Velocidad de sedimentación globular (ESR)....... 22 mm / h
Título de anticuerpos antinucleares (ANA)............. Positivo a 1: 1280
Factor reumatoide.................................... Positivo a 1: 512

Una biopsia del músculo deltoides muestra atrofia de fibras musculares e infiltración linfocítica intersticial.
¿Cuál de los siguientes es el tratamiento más apropiado en este momento?

A. azatioprina
B. Metotrexato
C. Fármacos antiinflamatorios no esteroideos (AINE)
D. Intercambio de plasma
E. Prednisona

167. Una mujer de 48 años acude al médico quejándose de fatiga y malestar general. Ella ha estado
previamente sana, a excepción de un accidente automovilístico que requirió una esplenectomía de
emergencia 22 años antes. Durante esa operación, ella requirió la transfusión de múltiples unidades de
glóbulos rojos. En su evaluación actual, las serologías de hepatitis se revisan y revelan lo siguiente:
anticuerpos de hepatitis A IgG positivos, anticuerpos de superficie de hepatitis B positivos y anticuerpos
de hepatitis C positivos. Una biopsia hepática es consistente con hepatitis crónica con fibrosis moderada.
¿Cuál de los siguientes es el tratamiento más apropiado?

A. Interferón alfa
B. Interferón alfa y ribavirina
C. Azatioprina
D. Prednisona
E. Ribavirina

168. Una niña de 17 años es llevada al departamento de emergencias con un historial de 2 días de dolor
en el dedo gordo del pie derecho. También ha tenido fiebre, con temperaturas de hasta 38.9 C (102 F), en
casa durante 2 días. Sus padres decidieron llevarla al hospital esta noche porque no pudo dormir debido
al dolor. En el examen físico, su temperatura es 101.8 F (38.8 C). Su primera articulación metatarsiana
del pie derecho está marcadamente hinchada y es muy dolorosa toque. Un líquido aspirado de la
articulación revela un recuento de glóbulos blancos de 55,000 / mm3. ¿Cuál de los siguientes es el
diagnóstico más probable?

A. Artritis reumatoire juvenil

B. Gota
C. enfermedad de Lyme
D. Pseudogota
E. Artritis séptica

169. Un veterano de 49 años acude al médico para hablar sobre dejar de fumar. Recientemente le
diagnosticaron presión arterial alta, hipercolesterolemia y enfermedad de la arteria coronaria, y se da
cuenta de que finalmente es hora de dejarlo. Ha sido un fumador empedernido durante años y le resulta
imposible dejarlo solo, pero su esposa ha oído hablar del uso de bupropión para el tratamiento de la
dependencia de la nicotina. Después de discutir los pros y los contras de comenzar el bupropion, el
paciente acepta intentarlo. ¿Cuál de las siguientes instrucciones se le deben dar al paciente para
establecer una fecha para dejar de fumar?

A. Debe disminuir el tabaquismo gradualmente durante la segunda semana de tratamiento con

bupropión
B. Él debe establecer una fecha después de alcanzar la dosis terapéutica de 450 mg
C. Debe dejar de fumar el tercer día después de comenzar a tomar bupropión
D. Él debe dejar de fumar de inmediato
E. S fecha de finalización debe ser después de 6 meses de tratamiento con bupropión

170. Los paramédicos llevan a un hombre de 22 años al departamento de emergencias. El hombre sufrió
un accidente de motocicleta y tiene numerosas abrasiones y laceraciones y una fractura femoral.
Después de que el paciente se estabiliza y su fractura se coloca en tracción, se examina el resto del
cuerpo para detectar lesiones. Tiene una laceración en la nariz y los pliegues nasolabiales, una
laceración en la cara lateral del pene, una herida grande y supurante en la mano derecha y una
laceración del cuero cabelludo que sangra activamente. Además, su aurícula externa izquierda tiene una
gran laceración. Mientras espera que llegue el cirujano ortopédico asistente, se alienta a un estudiante de
medicina en servicio de trauma a limpiar, anestesiar y suturar las numerosas laceraciones del hombre. El
estudiante planea usar una solución de lidocaína al 2% con epinefrina a una concentración de 1:
100,000. ¿Para cuál de las heridas de este paciente es más apropiado este método de anestesia local y
hemostasia?

A. Oído
B. Mano
C. Nariz
D. Pene
E. Cuero cabelludo

171. Un hombre de 67 años acude a la clínica quejándose de un dolor de espalda constante y aburrido
en las últimas 3 semanas. Afirma que recientemente se mudó después de retirarse de una carrera en la
banca y está buscando un nuevo médico de atención primaria. Su historial médico pasado es significativo
para la diverticulosis, el tabaquismo previo y la hipertensión. Él dice que se ha quedado sin su
medicamento para la presión arterial. Niega un trauma en la espalda y se siente bien. En el examen
físico, su presión arterial es de 170/93 mm Hg con un pulso de 88 / min. Él no tiene ternura sobre los
procesos espinales o áreas paravertebrales. Su abdomen es obeso, pero hay una sugerencia de una
masa pulsátil no sensible en la región epigástrica. El resto del examen físico es normal. ¿Cuál de los
siguientes diagnósticos se debe considerar en este momento?

A. aneurisma aórtico abdominal (AAA).

B. Disección aórtica aguda
C. Síndrome de Cauda equina
D. Hernia de disco lumbosacra
E. Pancreatitis

172. Una mujer afroamericana de 21 años con anemia drepanocítica llega al médico porque está "más
pálida de lo normal", está letárgica y tiene algunos problemas respiratorios. Aproximadamente 5 días
antes de la visita ella desarrolló una fiebre baja de 38.2 C (100.8 F) con quejas de dolores corporales
generalizados, pérdida de apetito y letargo. Su madre también notó el desarrollo de una erupción que ha
desaparecido desde entonces. La joven niega cualquier uso de sustancias y no ha sido sexualmente
activa. Los signos vitales del paciente son: temperatura 38.2 C (100.8 F), pulso 100 / min, presión arterial
110/50 mm Hg, respiraciones 22 / min y saturación de oxígeno 96%. El examen físico muestra a una
mujer con respiración levemente trabajosa con membranas mucosas pálidas, extremidades frías y
llenado capilar retrasado. No hay evidencia de sensibilidad localizada en el examen. El resto de su
examen físico no tiene nada de especial. Los estudios de laboratorio muestran: Un frotis de sangre
periférica no muestra evidencia de precursores eritroides. ¿Cuál de los siguientes es el patógeno más
probable?

A. Chlamydia
B. Coronavirus C Neisseria
D. parvovirus
E. Streptococcus

173. Un vendedor de neumáticos de 24 años se queja de una fiebre leve y una tos no productiva durante
1 semana. Su novia tenía síntomas similares 1 semana antes.Niega cualquier dificultad para respirar o
dolor de pecho pleurítico. En el examen físico, su temperatura es de 37.9 C (100.2 F). Un examen
pulmonar revela crepitantes inspiratorios y espiratorios bilaterales. Sus resultados de laboratorio revelan
un conteo de glóbulos blancos de 6300 / mm3, una hemoglobina de 10.2 g / dL y un hematocrito de 32%.
Un análisis de aglutinina en frío de sus glóbulos rojos es positivo. ¿Cuál de los siguientes es el
tratamiento más apropiado para este paciente?

A. ampicilina
B. Cephalexin
C. Doxiciclina (neumonía por mycoplasma)
D. Tetraciclina
E. Trimetoprim / sulfametoxazol

174. Una mujer de 39 años de edad tiene fatiga inexplicable, pérdida de peso, náuseas y dolores
musculares difusos en los últimos 2 meses. Tiene antecedentes de asma grave para la que ha estado
usando un agonista beta inhalado, junto con prednisona oral (10 mg / día) que se inició a principios de
este año. Hace tres meses, su respiración parecía estar mejorando mucho, así que decidió dejar de
tomar prednisona porque sentía que la estaba haciendo ganar peso. Su temperatura es de 37.0 C (98.6
F), la presión arterial es de 95/40 mm Hg, el pulso es de 108 / min y las respiraciones son de 15 / min. En
el examen físico tiene una apariencia bronceada con un examen de la piel por lo demás normal. Su
corazón es taquicárdico y regular sin murmullos. Sus pulmones tienen algunos silbidos dispersos. Los
estudios de laboratorio muestran: ¿Cuál de las siguientes es la etiología más probable de la condición de
este paciente?

A. Autoinmune
B. Hemorrágica
C. iatrogénica
D. Infeccioso
E. hipófisis

175. Una mujer de 50 años está siendo tratada por artritis reumatoide severa de larga data. Los estudios
de sangre de detección demuestran una anemia moderada con un nivel de hemoglobina de 10 g / dL. El
estado nutricional del paciente es bueno y el médico sospecha que tiene anemia de enfermedad crónica.
¿Cuál de los siguientes hallazgos de eritrocitos sería más probable que se vea en el frotis de sangre
periférica?

A. Toda la morfología normal

B. Macrocitos
C. Numerosos esferocitos
D. Células diana
E. Tear drop forms

176. Una mujer de 65 años consulta a un médico debido a una pérdida de peso de 3 meses, sensación
de ardor en la lengua, fatiga, anorexia y dolor abdominal escasamente localizado. La mujer parece pálida
para el médico. El hematocrito dentro de la oficina es del 35% con frotis periférico que muestra eritrocitos
grandes y neutrófilos hipersegmentados. El folato sérico es de 2,4 ng / ml (normal mayor de 1,9 ng / ml) y
la vitamina B12 sérica es de 100 pg / ml (200-800 pg / ml normal). La biopsia de estómago demuestra
gastritis crónica. ¿Autoanticuerpos a cuál de los siguientes están más probablemente involucrados en la
condición de este paciente?
A. Membrana basal
B. Receptor de insulina
C. Factor intrínseco
D. SS-B
E. receptor de TSH

177. Una mujer de 21 años de edad regresa a la clínica para una evaluación adicional de la debilidad
facial bilateral y dolor de brazo radicular. Durante las últimas semanas ha sufrido parálisis facial
progresiva en ambos lados de la cara e hiperacusia y ojos secos. En su visita anterior describió una
historia de 2 semanas de fiebres de bajo grado, dolores de cabeza, rigidez leve en el cuello y fotofobia.
La revisión de los sistemas reveló una erupción reciente que se había desarrollado después de un viaje
de campamento, y luego, después de expandirse desde la vista de una pequeña picadura de garrapata,
se resolvió espontáneamente. Una punción lumbar se realizó en ese momento, y reveló lo siguiente:
Una cantidad aumentada de inmunoglobulina estaba presente con dos bandas oligoclonales en el
análisis. El fluido cerebroespinal (CSF) también se envió para el análisis de PCR de Borrelia burgdorferi,
mientras que las muestras de sangre periférica se enviaron para el análisis de anticuerpos. Hoy los
resultados están disponibles. El análisis de CSF y las muestras de sangre periférica son positivas para
Borrelia burgdorferi. ¿Cuál de los siguientes es el tratamiento más apropiado para la condición de este
paciente?

A. Aciclovir y corticosteroides intravenosos (nada que ver)

B. Interferón intravenoso y corticosteroides (no)
C. Penicilina intravenosa (o ceftriaxona xq hay lesion neurologica)
D. minociclina oral o eritromicina (si no hay lesion neurologica)
E. Sulfametoxazol oral / trimetoprima (no)

178. Una mujer de 57 años acude al departamento de emergencias quejándose de un dolor en el pie
izquierdo. El paciente describe el comienzo agudo de hormigueo y entumecimiento del pie hace 3 días.
Desde ese momento, los síntomas han progresado a un dolor constante e incapacidad para soportar el
peso en ese pie. El otro historial médico del paciente es significativo para la fibrilación auricular
secundaria a la amiloidosis. Ella ha estado en fibrilación auricular de forma intermitente durante los
últimos 3 años y ha intentado la cardioversión química y eléctrica, pero sin éxito a largo plazo. Ella
actualmente no toma medicamentos. En el examen, tiene un pulso irregular irregular a 94 / min. Un
electrocardiograma muestra fibrilación auricular. ¿Cuál de los siguientes hallazgos adicionales
probablemente respaldaría el diagnóstico sospechado?

A. Ausencia del pulso dorsal del pie en el pie izquierdo

B. Nivel de lactato deshidrogenasa de 500 U / l
C. Pérdida de sensación táctil leve en la extremidad afectada
D. Tiempo de
protrombina de 14 segundos
E. ritmo cardíaco regular

179. Una mujer de 24 años acude al departamento de emergencias quejándose de dificultad para
respirar y respiración sibilante. Ella informa una historia de asma episódica leve pero no ha tenido un
ataque en más de 3 años. Los comentarios son muy recientes. Seis semanas y más volvieron
gradualmente más severos. Ella no toma medicamentos. En el examen físico, ella es taquipneica con
respiraciones de 28/ min. Sus pulmones tienen sibilantes espiratorios ruidosos bilateralmente. La fase
espiratoria es levemente prolongada y el movimiento del aire es regular. La velocidad máxima de flujo
espiratorio es de 120 L / min. Su saturación de oxígeno en el aire ambiente es del 94%. ¿Cuál es el
próximo paso más apropiado en la administración?

A. Nebulizador de albuterol (salbutamol)

B. nebulizador de atropina
C. Hidrocortisona intravenosa
D. Prednisona oral
E. epinefrina subcutánea

180. Un hombre de 46 años viene a la oficina para su examen físico anual. Él niega cualquier queja
específica. Su historia familiar es importante para la muerte de su padre por cáncer de colon a los 54
años y la muerte de su madre por un infarto de miocardio a los 68 años. No tiene antecedentes familiares
de cáncer de próstata.
¿Cuál de las siguientes es la prueba de detección más adecuada para este paciente?

A. Darle al paciente tarjetas de heces para pruebas de sangre oculta en heces

B. No se necesitan pruebas y seguimiento en 1 año
C. Solicite un recuento sanguíneo completo y un perfil de química y seguimiento en 1 año
D. Solicite un nivel de antígeno prostático específico
E. Programe al paciente para una colonoscopia

181. Un hombre de 71 años tuvo una erupción dolorosa durante 5 días. Él no tiene otras quejas. Él es
generalmente saludable y no tiene condiciones médicas crónicas. Hace poco se sentó con sus nietos y
su nieta de 7 años tuvo varicela en ese momento. Él vive con su primo que tiene SIDA. Su temperatura
es de 37.2 C (99.0 F). Algunas de las lesiones que se muestran se encuentran en la etapa vesicular. El
examen no muestra otras anormalidades. No hay linfadenopatía significativa presente. Los estudios de
laboratorio muestran:
En este momento, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es la más correcta sobre su condición?

A. La amitriptilina y la gabapentina están indicadas en este momento

B. La terapia antiviral temprana y agresiva reduce la gravedad y la duración de la neuralgia
postherpética

182. Una ama de casa de 59 años tiene una lesión cutánea dolorosa que se desarrolló recientemente en
su mano derecha. Trató de usar una crema antibiótica de venta libre, pero no ha ayudado. Su historial
médico es importante para la hipertensión y la diabetes mellitus que están bien controladas con
medicamentos orales. Ella tiene tres adolescentes que son excelentes académicos y participan en
muchas actividades deportivas, pero se queja de que, desafortunadamente, no tiene tiempo para disfrutar
de todas las tareas domésticas relacionadas con tener a cuatro hombres a su cargo. El examen físico
muestra que sus manos están secas y descuidadas. En el tercer espacio interdigital hay un parche
eritematoso mal definido cubierto con una gruesa escama blanca macerada y con una fisura profunda y
cruda en la base. Sus uñas son suaves y con capas que se desprenden de los bordes libres.
¿Cuál de las siguientes es la medida profiláctica más adecuada para prevenir este trastorno?

A. minimizar la humectación de las manos,

B. Cambiar a un detergente hipoalergénico
C. Usar una crema antibiótica de prescripción fuerte
D. Usar un antitranspirante en las manos
E. Usar guantes de algodón por la noche

183. Un alcohólico de 60 años con cirrosis acude al médico quejándose de una historia de debilidad,
fatiga, pérdida de peso de 15 libras, fiebres de bajo grado y un poco de dolor abdominal. El dolor es de
naturaleza vaga y se localiza sobre el cuadrante superior derecho. No está asociado con comidas o
movimiento o cambios posicionales. Hay vómitos ocasionales después de las comidas. El paciente nunca
ha experimentado algo como esto en el pasado. Su última colonoscopia fue 6 semanas antes y le dijeron
que todo estaba "bien". En el examen, parece cansado y lento. Hay una masa palpable, no dolorosa, en
el cuadrante superior derecho que parece surgir del hígado. ¿Cuál de los siguientes valores de
laboratorio es más probable que sea anormal?

A. Alfafetoproteína (AFP)
B. Gonadotropina coriónica beta-humana (βhCG)
C. Bilirrubina
D. Antígeno carcinoembrionario (CEA)
E. recuento de glóbulos blancos

184. Un abogado jubilado de 72 años acude a su médico para su examen físico anual. Él no ha tenido
ninguna enfermedad médica durante el año pasado. Anteriormente bebió varios cócteles antes de la cena
durante muchos años y tiene un historial de hemorragia varicosa hace 2 años, pero no ha vuelto a
sangrar desde entonces. Sus únicos medicamentos son aspirina y metoprolol. En el examen físico, él
está afebril. Su presión arterial es de 122/68 mm Hg, el pulso es de 60 / min y las respiraciones son de 14
/ min. Él es anictérico y no tiene estigmas de enfermedad hepática crónica. Su borde hepático mide 9 cm
en la línea medioclavicular por percusión, y no se palpa la punta del bazo. No hay evidencia de ascitis o
edema periférico. ¿Cuál de los siguientes medicamentos debería evitar el paciente?

A. Ciprofloxacina
B. Ibuprofeno
C. Lorazepam
D. Losartan
E. Prednisona

185. Un niño de 16 años es llevado al departamento de emergencia por los paramédicos después de que
sus padres llamaron al 911. El paciente se había derrumbado en el baño, y cuando entraron para
ayudarlo, encontraron el inodoro lleno de sangre y moco. Anteriormente había estado en excelente
estado de salud y están desconcertados de que algo como esto podría haber sucedido. En el examen
físico, el niño está en dificultad moderada, diaforesis y pálido. Su temperatura es de 37.7 C (99.9 F), la
presión arterial es de 90/50 mm Hg, el pulso es de 100 / min y las respiraciones son de 26 / min. El
paciente se queja de calambres abdominales severos y un deseo continuo de defecar. Su abdomen es
levemente sensible a la palpación y hay una masa palpable en el cuadrante inferior derecho. El examen
rectal confirma el sangrado rectal y produce material fecal con sangre. La colonoscopia flexible verifica la
presencia de ulceraciones del recto y el colon, y múltiples biopsias muestran inflamación transmural. Es
ingresado en una cama controlada y se ordenan enemas de esteroides diarios. ¿Cuál de los siguientes
hallazgos apoyaría el diagnóstico de la enfermedad de Crohn sobre la colitis ulcerosa?

A. Buena respuesta a los esteroides sistémicos

B. Implicación del colon
C. Úlceras en la boca
D. Sangrado rectal
E. enfermedad rectal

186. Un hombre de 58 años con hepatitis C y cirrosis conocida se queja de un empeoramiento de la

fatiga y la confusión en los últimos 5 días. Ha sido ingresado tres veces en los últimos 4 meses por
hemorragia por varices y ha tenido ascitis que ha sido refractaria al uso de diuréticos orales en dosis
altas. También informa que en las últimas 48 horas ha tenido una producción urinaria decreciente. En el
examen físico, está demacrado e ictérico. Tiene ascitis tensa y un hígado de 7 cm en el línea media
clavicular. Los resultados de laboratorio revelan un recuento de leucocitos de 4600 / mm3, una
hemoglobina de 9,4 g / dL y un hematocrito del 29%. Sus electrolitos revelan un BUN de 34 mg / dL y una
creatinina de 3.1 mg / dL. Un sodio urinario es inferior a 10 mEq / l. ¿Cuál de los siguientes es el
tratamiento más apropiado para su elevado BUN y creatinina?

A. Paracentesis de gran volumen

B. Hemodiálisis
C. shunt Mesocaval
D. Trasplante de riñón
E. Trasplante de hígado

187. Un hombre de 43 años consulta a un médico debido a la fatiga progresivamente severa que se
desarrolla durante un período de aproximadamente 3 meses. En el examen físico, su piel y las
membranas mucosas muestran una palidez cerosa. El hematocrito dentro de la oficina es del 18%. El
frotis de sangre periférica dentro de la oficina muestra células de morfología normal en todas las líneas
celulares, pero los neutrófilos en forma de banda y los reticulocitos están casi ausentes. En preguntas
específicas sobre posibles exposiciones tóxicas, el hombre informa haber usado benceno con frecuencia
para lavarse las manos después de trabajar en la casa vieja que compró recientemente y está
remodelando. La biopsia de la médula probablemente mostrará cuál de los siguientes?

A. Megacariocitos abundantes
B. Neutrófilos hipersegmentados
C. Muchos sideroblastos anillados
D. fibrosis de la médula
E. Elementos hematológicos mínimos (anemia aplasica)

188. Una mujer de 65 años es llevada a la clínica con demencia lentamente progresiva y alucinaciones
visuales. El examen del estado mental revela deficiencias severas en la atención, las habilidades
visoespaciales y la fluidez verbal, mientras que la memoria a corto plazo solo se ve afectada levemente.
El examen físico muestra rigidez de los brazos y signos extrapiramidales similares a Parkinson. Una
resonancia magnética de la cabeza muestra atrofia cortical difusa leve. ¿Cuál de los siguientes es el
diagnóstico más probable?

A. Demencia de tipo Alzheimer

B. Enfermedad de Creutzfeldt-Jacob
C. demencia con cuerpos lewy
D. Demencia asociada con la enfermedad de la neurona motora
E. Elija la demencia
189. Una mujer de 67 años de edad ha tenido dificultad para respirar progresiva junto con una tos
productiva crónica durante los últimos 2 años. Ella tiene un historial de hipertensión pero ha rechazado el
tratamiento en el pasado. Ella es una fumadora de 69 paquetes anuales y actualmente ha reducido a 0.5
paquetes por día. Su historia familiar no tiene nada de especial. Su temperatura es de 37.0 C (98.6 F), la
presión arterial es de 170/90 mm Hg, el pulso es de 93 / min y las respiraciones son de 20 / min. El
examen físico revela que una mujer ligeramente excedida de peso parece ser mayor que su edad
establecida. Su corazón es regular. Sus pulmones tienen sonidos de respiración disminuidos con pocas
sibilancias dispersas. Su abdomen es benigno y sus piernas no tienen edema. Una radiografía de tórax
muestra aumento de marcas pulmonares, aplanamiento del diafragma, tamaño del corazón pequeño y
campos pulmonares hiperinflados. Las pruebas de función pulmonar muestran un valor de FEV1 / FVC
que es 70% del valor predicho. ¿Cuál de los siguientes es el asesoramiento más apropiado?

A. La suspensión del hábito de fumar revertirá parte del daño pulmonar

B. La terapia de oxígeno en el hogar se ha documentado para alterar la historia natural de esta
condición
C. Se ha documentado que los corticosteroides inhalados alteran la historia natural de esta afección
D. Se ha documentado que el bromuro de ipratropio inhalado altera la historia natural de esta condición
E. La detección de la deficiencia de alfa-1 anti-tripsina está indicada

190. Un alcohólico de 56 años acude al médico quejándose de 6 meses de empeoramiento del dolor
epigástrico que irradia a su espalda. El dolor se agrava al comer y al continuar el consumo de alcohol.
Hace un mes le dijeron que había desarrollado diabetes. También ha notado que, en los últimos 2 meses,
ha tenido deposiciones grasosas, malolientes y de gran volumen. ¿Cuál de las siguientes es la causa
más probable de la esteatorrea de este hombre?

A. Inactivación ácida de enzimas pancreáticas

B. Sobrecrecimiento bacteriano
C. Insuficiencia biliar
D. Exceso de secreción de glucagón
E. Insuficiente lipasa disponible para la digestión normal de la grasa

191. El examen de los pies se realiza en un hombre de 45 años que había sido diagnosticado con
diabetes mellitus tipo 1 a los 15 años. Mientras que el hombre no tiene quejas de dolor en el pie, ambos
pies parecen claramente deformados, con pérdida de los arcos normales y orientación anormal de los
dedos de los pies No se observa inflamación. Las radiografías muestran huesos deformados con
formación de hueso nuevo adyacente a la corteza ósea. En los márgenes de la articulación se observan
varios osteofitos grandes y extraños. ¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable?

A. Necrosis avascular
B. Gota
C. Artritis infecciosa
D. Artropatía neurogénica
E. artritis reumatoide

192. Una mujer de 24 años acude al médico debido a ardor al orinar. Ella afirma que cada vez que orina
hay dolor y que tiene la sensación de que necesita orinar constantemente aunque solo salga un poco.
Ella nunca ha tenido ningún síntoma similar antes. Ella no tiene problemas médicos ni alergias
medicamentosas conocidas. El examen no tiene nada especial. El análisis de orina demuestra que la
orina es positiva para la esterasa y los nitritos leucocitarios. ¿Cuál de las siguientes es la farmacoterapia
más apropiada?

A. Ceftriaxona intramuscular
B. Levofloxacina intravenosa
C. levofloxacina oral durante 7 días
D. Trimetoprima-sulfametoxazol oral durante 3 días
E. Esperar los resultados del cultivo para instituir la terapia

193. Una mujer de 43 años tiene fatiga y poca tolerancia al ejercicio. Ella normalmente va al gimnasio
todas las noches en su camino a casa desde el trabajo; sin embargo, durante los últimos 8 meses, solo
ha podido ir una o dos veces por semana. Ella está "agotada" durante todo el día y apenas puede
permanecer despierta hasta las 10 PM. Más recientemente, ha sentido que su corazón "salta de su
pecho" y que a veces tiene dificultad para recuperar el aliento. Ella también tiene cierta rigidez en las
articulaciones en la mañana que generalmente desaparece a medida que avanza el día. Ella no toma
ningún medicamento, además de las píldoras anticonceptivas orales, y no bebe alcohol ni fuma
cigarrillos. Ella bebe cuatro tazas de café al día. Sus períodos menstruales ocurren cada 30 días, y ella
describe el flujo como muy liviano. Su temperatura es de 37 ° C (98.6 ° F), la presión arterial es de 125/85
mm Hg, el pulso es de 80 / min y la respiración es de 16 / min. El examen físico muestra las muñecas
hinchadas y eritematosas y las articulaciones metacarpofalángicas y interfalángicas proximales. El
examen rectal muestra heces marrones, negativas a guayaco. Las articulaciones metacarpofalángicas
distales no se ven afectadas. Ella tiene una mayor tasa de sedimentación de eritrocitos y un factor
reumatoide positivo. Su hemoglobina es de 10 g / dL, el hematocrito es del 31% y el volumen corpuscular
medio es de 74 fl. Ella tiene un recuento de reticulocitos del 0.5%. Los estudios de hierro muestran una
disminución en el hierro y la capacidad total de unión al hierro y una mayor ferritina. El análisis de orina
es normal. Los rayos X de la muñeca muestran osteopenia periarticular. La radiografía de tórax es
normal. ¿Cuál de los siguientes es el tratamiento más apropiado para su anormalidad hematológica?

A. Suspender las píldoras anticonceptivas orales

B. Hacer una sigmoidoscopía
C. Pedir electroforesis de hemoglobina
D. Prescribir terapia de hierro oral
E. transfusión de glóbulos rojos empaquetados
F. Tratar la enfermedad subyacente

194. Un hombre de 71 años es llevado a la clínica por su esposa debido a múltiples déficits neurológicos,
que incluyen pérdida de sensibilidad en la mano derecha, debilidad en la parte inferior de la pierna
izquierda y déficit en el campo visual. Ha fumado dos paquetes de cigarrillos por día durante 40 años y
admite ser alcohólico. Su historial médico es notable por asma y enfisema. El examen del fondo de ojo no
es notable. Su temperatura es de 37 ° C (98.6 ° F), la presión sanguínea es de 137/86 mm Hg, el pulso
es de 86 / min y las respiraciones son de 24 / min. La resonancia magnética de la cabeza revela cinco
lesiones intracerebrales diferentes, que van de 1 a 3 cm de diámetro principal y se localizan en la unión
de materia gris-blanca en ambos hemisferios cerebrales. Las lesiones están claramente demarcadas, y la
mejora del contraste después de la administración de gadolinio está presente en todas ellas. ¿Cuál de los
siguientes es el diagnóstico más probable?

A. Abscesos
B. Malformaciones arteriovenosas
C. Infartos embólicos
D. Metástasis
E. Glioblastoma multiforme multiforme

195. Un hombre de 62 años con un historial de tabaquismo de 55 paquetes llega a la clínica de

urgencias con un empeoramiento de su dificultad para respirar crónica. Él ha notado un cambio en su tos
crónica diaria. También ha tenido varios episodios de esputo con sangre teñida en las últimas semanas.
Su esposa dice que en las últimas 2 semanas ha parecido más ronco que de costumbre. En el examen
físico, tiene un roncus denso en el campo pulmonar medio posterior derecho. También hay roncus
dispersos suaves en ambos campos pulmonares con una fase espiratoria prolongada. Una radiografía
de tórax revela una masa irregular de 7 cm en el lóbulo medio derecho con consolidación lobar asociada.
¿Cuál de los siguientes sugeriría más que el paciente tiene cáncer de pulmón incurable quirúrgicamente?

A. El cambio en su patrón de tos

B. Aumento de la ronquera (por afectación del laringeo recurrente)
C. Hemoptisis
D. Una neumonía postobstructiva
E. Empeoramiento de la disnea

196. Un hombre de 24 años acude a la clínica para la evaluación de una historia de diarrea posprandial
de 4 meses, pérdida de peso de 9 libras y dolor abdominal bajo. Niega el viaje reciente o el uso de
antibióticos. En el examen físico, su temperatura es de 38.0 C (100.4 F) y tiene varias úlceras aftosas
orales. En el examen abdominal, hay sensibilidad y protección voluntaria leve en el cuadrante inferior
derecho. Un examen rectal revela heces marrones que son muy positivas para la sangre oculta. ¿Cuál de
los siguientes es más probable que cause los síntomas de este paciente?

A. Un organismo gramnegativo
B. Deficiencia de folato
C. Ulceración de la mucosa sin afectación transmural en el colon ascendente
D. Organismo productor de toxinas
E. Inflamación transmural en la región del íleon terminal

197. Un hombre obeso de 54 años acude al médico para un examen físico de rutina. Le diagnosticaron
diabetes tipo 2 1 año antes. Ha sido moderadamente obediente con las precauciones dietéticas y su
glucosa en la mañana ha estado persistentemente entre 150 y 200 mg / dL. Por lo tanto, comenzó a usar
glipizide. Un mes después, se agrega metformina debido a un mal control continuo. Sus otros
medicamentos son propranolol y nifedipina para la hipertensión y naproxeno, que comenzó hace
aproximadamente 2 semanas para el dolor severo de la rodilla debido a la osteoartritis. En el examen
físico, su presión arterial es 154/92 mm Hg, y tiene un cuarto sonido cardíaco suave. El resto del examen
físico es normal. Sus electrolitos de rutina son revisados y revelan un BUN de 29 mg / dL y una creatinina
de 1.8 mg / dL; ambos habían sido normales 1 año antes. ¿Cuál de sus medicamentos es el responsable
del aumento de BUN y creatinina?

A. Glipizide
B. Metformina
C. Naproxeno
D. Nifedipina
E. Propranolol
198. Un veterano de Vietnam de 72 años acude a un médico debido a los "percebes" que han aparecido
en su cuero cabelludo, su cara y sus manos a lo largo de los años. Han empezado a molestarlo
últimamente porque siguen atrapando su ropa y le gustaría que lo trataran de alguna manera, si es
posible. Él sufre de hipertensión, diabetes mellitus, trastorno de estrés postraumático y una adicción al
tabaco. En el examen, hay múltiples máculas y pápulas escamosas, queratósicas, eritematosas en el
cuero cabelludo anterior, la frente, las sienes, la nariz, los antebrazos y las manos dorsales. Su tamaño
varía de 2 a 10 mm de diámetro. ¿Cuál de los siguientes fue el factor de riesgo contribuyente más
significativo en el desarrollo de estas lesiones cutáneas?

A. Exposición del agente naranja

B. excesiva exposición al sol
C. Diabetes mellitus
D. Trastorno de estrés postraumático
E. Adicción al tabaco

199. Una mujer de 29 años llega a la oficina de 8 semanas de dolor de muñeca e hinchazón. Ella se
despierta en la mañana y tiene aproximadamente 2 horas de rigidez y dolor que se alivia gradualmente a
la medida que avanza el día. Ella también reporta una pérdida de peso de 9 libras en las últimas 6
semanas, junto con una fatiga moderada. Su temperatura es de 38 ° C (100.4 ° F), la presión arterial es
de 110/70 mm Hg, el pulso es de 78 / min y regular, y las respiraciones son de 15 / min. Hay hinchazón
en sus articulaciones y muñecas interfalángicas proximales y metacarpofalángicas. La hinchazón es
simétrica. Hay un derrame palpable. Una artrocentesis muestra: ¿Cuál es el siguiente tratamiento
farmacológico de primera línea más apropiado para
este paciente?

A. Aspirina
B. Ceftriaxona
C. Metotrexato
D. fármacos anti-inflamatorios no esteroideos
E. Prednisona

200. Una mujer de 25 años acude a la clínica quejándose de palpitaciones. Durante los últimos meses
ha tenido episodios en los que su corazón parece estar a punto de saltar de su pecho. Cuando se le
preguntó, ella afirma que a menudo se siente cálida y enrojecida, incluso cuando otros en la habitación se
sienten cómodos con la temperatura. Además, revela una historia de heces frecuentes, insomnio y un
estado de ánimo lábil. Ella niega haber tomado medicamentos o suplementos, no recuerda ninguna
enfermedad reciente y nunca antes ha sufrido estos síntomas. Los signos vitales son: temperatura 38.0 C
(100.4 F), presión arterial 146/66 mm Hg, pulso 120 / min y respiraciones 20 / min. El examen revela una
mujer delgada y diaforética con un pulso saltón y un leve temblor de descanso. La palpación de la
glándula tiroides revela una tiroides difusamente agrandada, no sensible. La proptosis y el retraso del
párpado están presentes en el examen ocular. La piel en la región tibial anterior es elevada y de
consistencia "pastosa". El examen neurológico revela hiperreflexia simétrica. También se ordena un panel
de función tiroidea, que revela lo siguiente:
Se ordena una prueba de anticuerpos antitiroideos, aunque los resultados aún están pendientes. El
paciente recibe un diagnóstico de trabajo de la enfermedad de Graves. Entre sus muchos signos y
síntomas de hipertiroidismo, los específicos para la enfermedad de Graves incluyen ¿cuál de los
siguientes?
A. Diaforesis y taquicardia
B. Hiperdefecación e insomnio persistente
C. Hiperreflexia e intolerancia a la temperatura
D. Gran presión de pulso y temblor de reposo
E. Oftalmopatía y mixedema pretibial

201. Un estudiante de medicina está trabajando en una clínica de atención primaria.

Al presentar a una paciente a su médico tratante, se le pregunta al estudiante qué medida preventiva
primaria es la adecuada para este paciente. ¿Cuál de las siguientes intervenciones médicas es un
ejemplo de medida preventiva primaria?

A. Aislamiento de contactos de enfermedades

B. Mamografía
C. Inmunización de rutina
D. Examen de agudeza visual
E. Prueba de heces para sangre oculta

202. Un instructor de esquí de 27 años se queja de una tos no productiva durante 10 días. También
desarrolló fiebre baja y dolores musculares difusos. Ha podido trabajar 6 horas por día pero se ha vuelto
cada vez más disneico en largas pistas de esquí. No tiene historial médico previo y no fuma ni bebe. Él
tiene una temperatura de 38.3 C (100.9 F) y tiene crepitantes bilaterales dispersos. Él tiene un ritmo
cardíaco regular. El resto de su examen físico es normal. Una radiografía de tórax revela un infiltrado
intersticial bilateral débil. ¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable?

A. Legionellapneumonia
B. Mycobacterium tuberculosis
C. Neumonía por micoplasma
D. Pneumocystis carinii pneumonia
E. Staphylococcal pneumonia

203. Un hombre de 45 años consulta a un médico por disuria. El paciente es tratado con antibióticos,
pero los síntomas reaparecen una semana después de suspender el tratamiento con antibióticos. Se
prueba un antibiótico diferente, pero los síntomas vuelven a aparecer después del cese del antibiótico. El
examen rectal demuestra un agrandamiento de la próstata con áreas de sensibilidad y fluctuación. ¿Cuál
de los siguientes es el diagnóstico más probable?

A. Hiperplasia prostática benigna

B. Prostatitis no bacteriana crónica
C. Prostadynia
D. Absceso prostático
E. Carcinoma prostático

204. Un hombre de 48 años acude al médico debido a la reciente aparición de la obesidad. También se
queja de que tiene una fácil contusión, a menudo encuentra hematomas en áreas que no recuerda haber
dañado. Su presión arterial es 165/95 mm Hg. Las estrías dérmicas se encuentran en el examen físico.
Un examen con tira reactiva de orina revela glucosuria. ¿Cuál de los siguientes es el próximo paso más
apropiado en el diagnóstico?
A. Medición de ACTH en plasma basal
B. Tomografías computarizadas del tórax y el abdomen
C. prueba de supresión de dexametasona
D. Medición del nivel de cortisol sérico a medianoche
E. Medición de cortisol urinario de 24 horas y creatinina
F. Imágenes de resonancia magnética de la cabeza

205. Una mujer de 28 años de edad es diagnosticada con nefritis lúpica, Organización Mundial de la
Salud (OMS) tipo IV. Tiene una erupción malar, artritis difusa y edema. Su presión arterial es de 190/110
mm Hg. Su creatinina es de 2.1 mg /dL con un nitrógeno ureico en sangre de 28 mg / dL. Su orina revela
25 glóbulos rojos por hpf y 3+ proteínas. Se ve un molde de glóbulos rojos. Una recolección de orina de
24 horas revela una proteína de 11 gramos con una creatinina de 1 gramo. ¿Cuál de las siguientes sería
la gestión más adecuada?

A. azatioprina oral
B. Ciclofosfamida oral
C. Oro oral
D. prednisona oral
E. Pulso ciclofosfamida intravenosa

206. Un abogado de 33 años de edad, previamente sano, es llevado a la sala de emergencias debido a
la aparición aguda de dolor de cabeza y confusión. Durante el examen, desarrolla convulsiones de gran
mal. Inmediatamente tratado, ingresa en la sala de neurología, donde una tomografía computarizada de
la cabeza revela una hemorragia bilateral en los lóbulos temporales. El papiledema está ausente, y el
análisis CSF revela una pleocitosis leve (principalmente linfocitos) sin cambios en la concentración de
glucosa y proteínas. ¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable?

A. Encefalitis por arbovirus

B. Toxoplasmosis cerebral
C. Encefalitis por Echovirus
D. Encefalitis herpética
E. melanoma metastásico

207. Una mujer de 54 años ingresa en el hospital por neumonía. El paciente se presentó en el hospital
hace 2 días para tos y fiebre. Ella reportó temperaturas de 38.9 C (102 F) y una tos productiva de esputo
verde y copioso. También informó dolor pleurítico en el pecho con profunda inspiración. El examen inicial
reveló disminución de los ruidos respiratorios en el lóbulo inferior izquierdo con opacidad a la percusión, y
una radiografía de tórax reveló un denso infiltrado del lóbulo inferior izquierdo.
¿Cuál de los siguientes organismos es el responsable más probable de su neumonía?

A. Bordetella pertussis
B. Klebsiella pneumoniae
C. Mycoplasma pneumoniae
D. Neumococo
E. Staphylococcus aureus
208. Un hombre de 62 años acude al médico con síntomas de empeoramiento de la insuficiencia
cardíaca congestiva. Él tiene un historial de enfermedad cardíaca reumática cuando era niño. En los
últimos 3 años, ha tenido síntomas progresivos de disnea de esfuerzo, disnea paroxística nocturna y
ortopnea. Se le ha administrado digoxina, furosemida y enalapril para detectar síntomas de insuficiencia
cardíaca congestiva. Su examen cardíaco revela un fuerte soplo decrescendo soplo diastólico. Él tiene
pulsos periféricos salientes. ¿Cuál de los siguientes hallazgos adicionales probablemente se encontraría
en el examen físico?

A. Bradicardia
B. Hipertensión sistólica aislada
C. Pulsus paradoxus
D. Taquicardia
E. Gran presión de pulso

209. Una mujer de 44 años acude a la consulta debido a un fuerte dolor de cabeza que ha estado
presente durante varias semanas y no ha respondido a los habituales medicamentos para el dolor de
cabeza que se venden sin receta. Localiza el dolor de cabeza en el centro de su cabeza. Es bastante
constante, pero es peor por la mañanas. Ella no tiene otros signos o síntomas neurológicos. Ella ha
tenido "dolores de cabeza por tensión" en el pasado, pero dice que esos estaban ubicados en la parte
posterior de su cabeza y se sentían diferentes del dolor presente. Actualmente se encuentra bajo un
estrés considerable porque ha estado desempleada desde que se sometió a una mastectomía radical
modificada para el cáncer de mama T3, N1, M0 hace 2 años. Ella tuvo varios cursos de quimioterapia
posoperatoria, que finalmente suspendió debido a los efectos secundarios. Ella no tiene otras quejas en
este momento. ¿Cuál de los siguientes es el próximo paso más apropiado en el diagnóstico?

A. Tomografía computarizada de la cabeza

B. Evaluación psiquiátrica
C. Radiografías del cráneo
D. Arteriografía del arco aórtico
E. Punción lumbar

210. Una mujer de 61 años acude al médico para su primer examen físico en más de 10 años. Ella
informa que ha estado en excelente estado de salud, que no fuma ni bebe, y realiza ejercicios corriendo 3
millas diarias. Ella es una contadora jubilada y tiene tres hijos adultos sanos. Ella ha estado tomando 81
mg de aspirina al día después de leer acerca de sus efectos cardioprotectores en el periódico. En el
examen físico, ella parece estar bien. Su presión arterial es de 122/76 mm Hg, el pulso es de 70 / min y
las respiraciones son de 14 / min. Ella es afebril. Un examen de cabeza y cuello es normal. No hay
distensión jugulovenosa. Sus pulmones están limpios. En el examen cardíaco, ella tiene un S1 y S2
regular, y un soplo diastólico que sopla crescendo II / VI se escucha en el área aórtica. Un examen
abdominal es normal. El examen rectal no muestra masas, y el color marrón, heces negativas de
guayaco. ¿Cuál de las siguientes es la explicación más probable de los hallazgos cardíacos en el
examen físico?

A. Infección por Bacteroides Prior

B. Infección previa por Escherichia coli
C. Infección gonocócica previa
D. Infección previa por Haemophilus ducreyi
E. infección estreptocócica previa
211. Una mujer de 33 años de edad se somete a una evaluación diagnóstica porque parece tener el
síndrome de Cushing. Ella tiene niveles elevados de cortisol, que no se suprimen cuando se administra
dosis altas de dexametasona. Los niveles de ACTH son mayores a 200 pg / mL. Una radiografía de tórax
muestra una masa central central de 3 cm en el hilio del pulmón derecho. La broncoscopia y las biopsias
confirman el diagnóstico de carcinoma de células pequeñas del pulmón. ¿Cuál de los siguientes es el
tratamiento preferido para esta mujer?

A. Adrenalectomía bilateral
B. Solo apoyo general
C. Neumonectomía
D. Radiación y quimioterapia dirigidas al cáncer de pulmón
E. Hipofisectomía transesfenoidal y lobectomía pulmonar

212. Una mujer de 22 años llega a la clínica quejándose de un "ataque de gripe". Ella informa haber
estado saludable recientemente y es bastante activa. Le gusta caminar y acampar, y condujo un viaje de
campamento en Vermont hace 2 semanas. Poco después de regresar de su viaje, desarrolló artralgias
difusas, mialgias y escalofríos. Una revisión de los síntomas revela que también ha sufrido dolores de
cabeza, fiebre leve y sarpullido. La mujer llevaba repelente de mosquitos y no recuerda haber sido
mordido por una garrapata o una pulga. Sin embargo, informa que varios miembros de su grupo sí
sufrieron picaduras de garrapatas. El examen físico es notable por una lesión intensamente eritematosa
de 2 cm rodeada por varios anillos rojos concéntricos. El eritema es más intenso 0centralmente. ¿Cuál de
los siguientes es el vector más probable de su enfermedad?

A. Babesia microti
B. Borrelia burgdorferi
C. Dermacentor variabilis
D. Ehrlichia chaffeensis
E. Ixodes scapularis

213. Un hombre de 64 años es llevado al departamento de emergencias por su esposa debido a una
fuerte angustia epigástrica y náuseas que comenzaron poco después de la cena. El paciente dice que
probablemente sea "solo indigestión", pero que parece pálido, sudoroso e inquieto. No tiene
antecedentes médicos significativos y no toma ningún medicamento. Su presión arterial es de 130/70 mm
Hg, el pulso es de 110 / min con latidos prematuros ocasionales y las respiraciones son de 20 / min. El
examen físico revela pulmones que son claros para la auscultación y sonidos cardíacos que son
levemente más suaves de lo normal, pero no hay murmullos.
¿Cuál de los siguientes es el paso de diagnóstico inicial más apropiado?

A. Radiografía de tórax
B. Hemograma completo
C. Ecocardiografía
D. Electrocardiografía
E. Endoscopia superior

214. Un hombre de 68 años continúa quejándose de dolor en el pecho epigástrico y subesternal. Él ha

tenido muchos episodios similares en el pasado. Algunas veces el dolor es tan severo que tiene que ir al
departamento de emergencia. En cada visita, suevaluación cardíaca es negativa y es dado de alta. Ha
sido tratado periódicamente por enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) en los últimos 10 años y
esto solo ayuda de forma intermitente a sus síntomas. Él está preocupado porque ha leído en Internet
que puede haber 0complicaciones fatales de GERD y cree que puede tener uno. Debido a la duración de
su condición, el esófago de Barrett es una preocupación seria. ¿Cuál de los siguientes es el mejor
estudio para evaluar el esófago de Barrett?

A. Trago de bario
B. Solo endoscopia
C. Endoscopia con biopsias
D. Manometría estudia
E. monitoreo de pH

215. Un paciente de SIDA desarrolla síntomas que sugieren una neumonía severa y persistente con tos,
fiebre, escalofríos, dolor en el pecho, debilidad y pérdida de peso. El paciente no responde a la terapia
con penicilina, pero continúa desarrollando dolores de cabeza muy severos. La presencia de anomalías
neurológicas focales lleva al médico a solicitar una tomografía computarizada de la cabeza. Esto
demuestra varios abscesos cerebrales metastásicos. La biopsia de una de estas lesiones muestra
bacterias grampositivas filamentosas, ramificadas y con ramificaciones que son débilmente ácidas. ¿Cuál
de los siguientes es el organismo causal más probable?

A. Actinomyces
B. Aspergillus
C. Burkholderia
D. Francisella
E. Nocardia

216. Un hombre de 25 años acude a la clínica después de un asalto el día anterior en que recibió un
puñetazo en la oreja derecha. Él informa dolor en el oído derecho, disminución de la audición en el lado
derecho y describe una sensación de plenitud en ese oído. Él niega cualquier pérdida de conciencia u
otras lesiones. También niega mareos o desequilibrios, dolores de cabeza o cambios visuales. Su
historial médico pasado no tiene nada de especial. Él está afebril con signos vitales normales. El examen
físico revela un hombre sano que aparece sin angustia aguda. La oreja externa derecha del paciente
parece levemente equimótica, pero no presenta laceraciones ni evidencia de hematoma. Todos los
nervios craneales, incluido el nervio facial, aparecen intactos bilateralmente. Tiene una audición muy
intacta en ambos lados, aunque informa una disminución en la audición en el lado derecho. El examen
otoscópico revela una perforación central de la membrana timpánica derecha de aproximadamente el
25%. Aunque existe algo de eritema y equimosis en la membrana timpánica, no hay evidencia de
hemorragia u otorrea activa. Se espera que una prueba de diapasón Weber revele cuál de los siguientes
hallazgos?

A. Sordera completa del oído derecho

B. Lateralización del sonido a la izquierda
C Lateralización del sonido hacia la derecha
D. Pérdida auditiva neurosensorial moderada en el lado derecho
E. El diapasón se escuchó igualmente en cada oído

217. Un asistente de enfermería de 20 años acude a la clínica de atención urgente quejándose de

palpitaciones, fiebre baja y ansiedad que han progresado durante el último mes. Ella se queja de que
está irritable y sufre severos cambios de humor. La mujer ya no puede dormir durante la noche, a
menudo llora de manera inapropiada y pelea con amigos y familiares por cuestiones triviales. Ella ha
perdido 12 libras durante este período, lo cual le complace, ya que había estado tratando de hacer dieta y
ejercicio. Ella niega cualquier problema médico pasado, aunque sus amigos siempre han estado
preocupados de que ella coma muy poco. Su temperatura es de 38.0 C (100.4 F), la presión arterial es de
148/62 mm Hg, el pulso es de 122 / min y regular, y la frecuencia respiratoria es de 28 / min. El examen
revela un soplo que se escucha en la parte anterior del cuello, un temblor fino de las manos y una piel
cálida y húmeda. Sus ojos y párpados no se mueven juntos cuando se le pide que siga el dedo del
examinador mientras mantiene la cabeza firme. Se envía trabajo de laboratorio, incluido un panel tiroideo,
pero no estará disponible hasta mañana por la mañana. ¿Cuál de las siguientes es la gestión inicial más
adecuada en este momento?

A. Terapia de Diltiazem
B. terapia de yodo
C. Terapia con metimazol
D. terapia con propranolol
E. Remisión a un cirujano
218. Un hombre de 68 años de edad está hospitalizado debido a una historia de 24 horas de fiebre,
escalofríos y una infección diseminada de la parte inferior de la pierna de 3 días de duración. Comenzó
como hinchazón sensible y enrojecimiento en el pie derecho que posteriormente se extendió hasta
afectar la mitad inferior de la espinilla. El paciente niega una lesión o cualquier actividad inusual en la
semana anterior. Tiene antecedentes de enfermedad cardíaca e hipertensión tratados con digoxina,
losartán e hidroclorotiazida. Él es pletórico. Su presión arterial es de 150/90 mmHg, el pulso es de 95 /
min y las respiraciones son de 28 / min. Mide 5 pies 10 pulgadas de alto y pesa 230 libras. El examen de
las extremidades revela un edema bilateral de 2+ de la parte inferior de las piernas y un eritema bien
demarcado, intenso y brillante, y edema de la espinilla anteromedial derecha distal y el pie con un borde
proximal distinto, ligeramente elevado. El área afectada es muy cálida al tacto. Se observan varias
ampollas tensas llenas de líquido claro en el dorso del pie. Los dedos de los pies son edematosos y
eritematosos, con una gran escala macerada en el cuarto y quinto espacios interdigitales y fisuras
profundas en la base de las bandas del dedo del pie afectadas. Se inician los antibióticos intravenosos y
la infección desaparece con éxito durante un período de 10 días. ¿Cuál de los siguientes es el paso más
importante para prevenir recurrencias futuras de esta enfermedad?

A. Terapia de compresión
B. Aumento de la dosis de los diuréticos
C. Antibióticos a dosis baja a largo plazo
D. Antifúngicos tópicos y meticulosa higiene del pie
E. Reducción de peso

219. Un paciente de 45 años en hemodiálisis durante una semana ha notado que su presión arterial es
más difícil de controlar. Él informa un buen cumplimiento de sus medicamentos, que incluyen
eritropoyetina, sulfato ferroso, vancomicina y vitamina D. Su presión arterial es de 180/99 mm Hg. ¿Cuál
de las siguientes es la causa más probable del empeoramiento del control de su presión arterial?

A. Eritropoyetina
B. Sulfato ferroso
C. Vancomicina
D. Vitamina D
E. Uremia

220. Se ataca a un jugador de fútbol y desarrolla una hinchazón y dolor severos en la rodilla. En el
examen físico con la rodilla flexionada a 90 grados, la pierna se puede tirar hacia delante, como si se
abriera un cajón. Se puede obtener un hallazgo similar con la rodilla flexionada a 20 grados sujetando el
muslo con una mano y tirando de la pierna con la otra. ¿Cuál de las siguientes es la estructura lesionada
más probable?

A. Ligamento cruzado anterior

B. Ligamento colateral lateral
C. Ligamento colateral medial
D. Menisco medial
E. ligamento cruzado posterior

221. Durante el mes de diciembre, un paciente de mediana edad con piel crónica seca con lesiones
generalizadas en forma de moneda. Las lesiones comienzan como parches con comezón de vesículas y
pápulas. Estos luego exudan suero y costra. Las lesiones son más numerosas en las superficies
extensoras de las extremidades y en las nalgas. El paciente dice que algunas de las lesiones parecen
sanar y luego reaparecen en los mismos sitios. ¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable?

A. Dermatitis numular
B. Pompholyx
C. Psoriasis
D. dermatitis seborreica
E. dermatitis de estasis

222. Durante un viaje de campamento, un niño explorador de 12 años es mordido por una serpiente de
cascabel en el tobillo derecho. El dolor y la hinchazón del área mordida se vuelven rápidamente intensos.
Mientras el niño es transportado al centro médico más cercano, ¿cuál de los siguientes es el paso inicial
más apropiado en la administración?

A. Aplique hielo a la parte mordida

B. Aplique un torniquete
C. Darle alcohol al paciente
D. Inmovilizar la parte mordida en posición horizontal
E. Realizar incisión y succión en la picadura

223. Hombre de 66 años con diabetes y enfermedad oclusiva arteriosclerótica generalizada, advierte una
pérdida gradual de la función eréctil durante varios años. Inicialmente, puede obtener erecciones, pero no
duran lo suficiente. Más tarde, nota una disminución en la calidad de sus erecciones, y más
recientemente se vuelve, según sus propios criterios, completamente impotente. Él tiene erecciones
nocturnas breves ocasionales, pero "nunca puede tener una erección cuando la necesita". Él está muy
frustrado. ¿Cuál de los siguientes es el paso inicial más apropiado en la administración?

A. Psicoterapia
B. Terapia farmacológica
C. reconstrucción del nervio eréctil
D. Prótesis peneana implantable
E. Revascularización de la arteria pudendo

224. Una mujer de 74 años sufre un reemplazo total de rodilla izquierdo por osteoartritis severa. Ella tiene
antecedentes médicos significativos para la diabetes mellitus tipo 1 y el glaucoma. Continúa tomando
insulina NPH a diario y tiene un buen control de su glucosa en sangre. Ella también toma oxicodona, que
le dieron para el dolor. Ella planea involucrarse en un programa de rehabilitación de terapia física en el
hospital local. Al revisar sus medicamentos, ¿cuál de los siguientes está más agudamente indicado en
este momento?

A. Un inhibidor de la ECA
B. Un agente antiinflamatorio no esteroideo
C. Aspirina
D. Heparina de bajo peso molecular
E. Heparina no fraccionada

225. Un hombre alcohólico de 57 años está siendo tratado por pancreatitis hemorrágica aguda. Estuvo
en la unidad de cuidados intensivos durante 1 semana, donde requirió tubos torácicos para derrames
pleurales y se puso un respirador durante varios días. Eventualmente, mejoró lo suficiente como para ser
transferido al piso. Tres días después de abandonar la unidad, y aproximadamente 2 semanas después
del inicio de la enfermedad, presenta fiebre y desarrolla leucocitosis. ¿Cuáles de los siguientes
desarrollos sugieren estos recientes hallazgos?

A. Pancreatitis crónica
B. Absceso pancreático
C. Seudoquiste pancreático
D. Absceso pélvico
E. Absceso subfrénico

226. Una mujer de 42 años acude a la clínica quejándose de fatiga progresiva y picazón. En los últimos
meses, ha carecido de energía para llevar a cabo sus actividades habituales y se fatiga fácilmente,
aunque su estado de ánimo no ha cambiado. Además, su piel se ha vuelto progresivamente más
pruriginosa, requiriéndole usar ungüentos de esteroides y antihistamínicos de venta libre, que
proporcionan cierto alivio. Además, amigos y familiares han comentado un ligero tinte amarillento en su
piel, presente por lo menos durante el último mes. Ella nunca ha tenido síntomas similares en el pasado,
aunque ha sufrido de hipotiroidismo y síndrome de Raynaud durante los últimos 5 años. Los signos
vitales están dentro de los límites normales. El examen de la piel del paciente, sin embargo, muestra
excoriaciones múltiples e ictericia obvia. El examen abdominal revela hepatoesplenomegalia
marcada. En base a estos hallazgos, se ordena un conjunto de estudios de función hepática, que
muestra:
Alanina aminotransferasa (ALT) fosfatasa alcalina Aspartato aminotransferasa (AST) Bilirrubina, total 42
U / L 1200 U / L 42 U / L 4,0 mg / dL
Con base en el probable diagnóstico de esta mujer, ¿cuál de los siguientes estudios serológicos es más
probable que sea elevado?

A. Microsomas anti-hígado / riñón

B. anticuerpos anti-mitocondriales
C. Anticuerpos anti-Smith
D. Anticuerpos anti-músculo liso
E. Anticuerpos citoplasmáticos antineutrófilos perinucleares

227. Una mujer de 35 años consulta a un médico sobre una lesión en su dedo que se desarrolló después
de una lesión menor. La lesión es un nódulo escarlata, aparentemente vascular, elevado que sangra
fácilmente y no palidece por la presión. No se observan cambios inflamatorios en la piel circundante y la
mujer informa que la lesión no es incómoda, aunque su apariencia estética le molesta. ¿Cuál de los
siguientes es el diagnóstico más probable?

A. Dermatofibroma
B. Queloide
C. Keratoacanthoma
D. Granuloma piógeno
E. Verruga

228. Un hombre de 51 años se queja de dificultad para respirar. El paciente describe una incapacidad
lentamente progresiva para realizar actividades físicas en los últimos 2 años. Él informa que puede
comenzar una actividad, como golf o tenis, pero a los pocos minutos siente que "ha perdido el aliento".
No hay dolor, presión o incomodidad asociados al pecho. Más recientemente, ha tenido dificultad para
respirar, incluso en reposo. El cuadro clínico, con la adición de un patrón restrictivo en las pruebas de
función pulmonar y los infiltrados intersticiales en la radiografía de tórax, sugiere el diagnóstico de
enfermedad pulmonar intersticial. ¿Cuál de los siguientes es el próximo paso más apropiado en la
administración?

A. Seguimiento en la clínica en 2 meses, ya que la mayoría de las enfermedades pulmonares

intersticiales son intratables
B. Remisión a un neumólogo para una evaluación adicional y posible biopsia transbronquial
C. Un curso empírico de prednisona durante 6 semanas
D. Terapia inmunosupresora con azatioprina
E. Remisión a un cirujano torácico para una evaluación adicional y posible biopsia pulmonar abierto

229. El pasajero sin asiento del asiento delantero en un automóvil que se estrella a alta velocidad es
llevado al departamento de emergencia por paramédicos. En el sitio de la lesión, el paciente estaba
inconsciente y tenía ruidos respiratorios gorgomales, y los EMT lograron con éxito una intubación
nasotraqueal ciega. La encuesta inicial en el servicio de urgencias muestra signos vitales normales,
laceraciones faciales múltiples y un paciente inconsciente y en coma con pupilas dilatadas fijas. Los
preparativos están hechos para hacer una tomografía computarizada de la cabeza. Es imperativo que
cuál de los siguientes debe ser obtenido también?

A. Base de las radiografías de cráneo

B. Extensión de la TC para incluir toda la columna cervical
C. Radiografías de todos los dientes
D. Tomografía computarizada del abdomen separada
E. Vistas especiales de los seno maxilares 234.

230. Los pacientes en estado de shock presentan un marcado descenso de la presión arterial sistémica.
Según la causa que motiva el estado de shock, la hipotensión arterial es debida a alteraciones en el
gasto cardiaco y/o alteraciones las resistencias vasculares sistémicas. Entre las siguientes, señale la
respuesta correcta:
.
En el shock de origen cardiaco, el gasto cardiaco está reducido y las resistencias vasculares se
hallan incrementadas

231. Un paciente varón de 70 años que acude al Hospital tras el hallazgo en sus análisis de laboratorio
de control, de una glucemia de 456. El paciente refiere polidipsia y poliuria así como pérdida de 15 kg de
peso en los últimos 3 meses. Presenta un IMC de 22kg/m2. Con respecto a este paciente, señale la
conducta adecuada a seguir.

En este momento lo más adecuado es iniciar insulinoterapia junto con tratamiento dietético
y modificación en el estilo de vida

232. Se presenta a la consulta un paciente de 72 años con aceptable estado general. Los análisis de
Laboratorio revelan: Leucocitos 53.000 / microl con linfocitosis del 93%, hemoglobina y plaquetas
normales. Indique cuál es el diagnostico más probable.

Leucemia linfoide crónica

233. Un paciente de 68 años consulta por pirosis, disfagia leve ocasional y episodios compatibles con
regurgitación nocturna desde hace 2 semanas. Refiere que desde hace 3 años presenta temporadas
anteriores de pirosis y regurgitación. La endoscopia alta practicada demuestra una esofagitis erosiva
grave. Indique, qué tratamiento farmacológico, entre los siguientes, es el más adecuado.

Inhibidores de la bomba de protones

234. A la consulta se presenta una paciente de 30 años, quien presenta ardor al orinar, aumento
de la urgencia y necesidad de orinar frecuentemente. Se sospecha de una infección urinaria.
Indique cuándo se considera bacteriuria significativa, si el contaje de UFC (unidades formadoras de
colonias)/ml, en el urocultivo es igual o mayor de:

1000

235. Indique en qué patología se puede encontrar los siguientes datos electrocardiográficos: onda
R en V1 alta (> 10 mm), eje eléctrico a +120° y onda P acuminada (>2.5 mm) en DII?

Hipertensión pulmonar por EPOC

236. A la consulta acude un paciente con dolor intenso en el pecho, en la zona precordial (donde la
corbata), sensación de malestar general, mareo, náuseas y sudoración. Refiere que el dolor se
extiende al brazo izquierdo, a la mandíbula y al hombro. Se sospecha de un infarto agudo de
miocardio. Indique cómo se establece el diagnóstico electrocardiográfico.

Por la presencia de elevación del segmento ST y desarrollo de ondas Q patológicas

237. La anemia perniciosa presenta como característica:

A- Eritrocitos microcíticos e hipocrómicos
B- Anticuerpos contra el factos intrínseco de Castle
C- Hipertrofia de la mucosa gástrica
D- Ausencia de predisposición genética

238. ¿Cuál es el tumor que frecuentemente se asocia a miastenia gravis?

A- Cáncer de mama
B- Cáncer de colon
C- Timoma
D- Cáncer de pulmón

239. Para el diagnostico de artritis gotosa es necesario la identificación de depósitos de cristales

intraarticulares. Marque la opción correcta:
A- Cristales de urato monosódico
B- Cristales de pirofosfato de calcio
C- Cristales de hidroxiapatita
D- Cristales de oxalato de calcio

240. La causa más frecuente de una marcha hemiparética en las personas mayores de 60 años es: A-
Contusión cerebral
B- Tumor cerebral
C- Accidente cerebrovascular
D- Absceso cerebral

241. ¿Cuál es la cefalea primaria más frecuente?

A- Cefalea en racimos
B- Cefalea de esfuerzo
C- Cefalea tensional
D- Cefalea ortostática

242. En el contexto de la migraña, el aura más típica se manifiesta en forma de:

A- Parestesias
B- Diplopía
C- Fotopsias

243. El trastorno de conducción más frecuente en la enfermedad de Chagas es:

A- Bloqueo completo de rama izquierda
B- Hemibloqueo posterior izquierdo
C- Bloqueo completo de rama derecha
D- Bloqueo A-V de primer grado

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PEDIATRÍA (228 preguntas)
1. Los recién nacidos a término aparentemente sanos tienen mayor riesgo de desarrollar una infección
perinatal si tienen algunos factores de riesgo. Identificar cuál/es es/son factores de riesgo de infección
perinatal, luego marcar la opción correcta.
I.Ruptura de membranas intraparto por el obstetra para inducir el parto.
II.Presencia de signos de corioamnionitis como fiebre materna, leucorrea maloliente o líquido amniótico
maloliente.
III.Fiebre intraparto (38.5°C)
IV.Infección urinaria materna en primer o segundo trimestre tratada
V.Prueba de detección de estreptococo agalactiae en el canal del parto positiva en la madre que no pudo
ser correctamente tratada

a. Solo III
b. Solo V
c. Solo II, III y V
d. I, II, III, IV y V
e. Solo I, II, III y V
2. Las quemaduras son una de las principales causas de morbimortalidad en Pediatría. El tratamiento
inicial del paciente quemado es de vital importancia ya que puede determinar el pronóstico.
Respecto a las pautas del manejo del paciente quemado pediátrico, marcar la opción correcta

a. Los pacientes con quemaduras eléctricas con arco voltaico (es decir: puerta de entrada y
salida) y/o compromiso cardíaco o neurológico, deben ser internados en observación al
menos 24 hs.
b. La atención inicial se produce en el sitio del accidente, en caso de lesión térmica, con la aplicación de
hielo en la región.
c. El inicio de la reanimación líquida se pospone hasta tener un acceso vascular seguro en el ámbito
hospitalario
d. Todo paciente con compromiso mayor del 5% de SCQ (superficie corporal quemada), aunque no
abarque zonas especiales o presenten factores agravantes, deben ser internados
e. Un traslado en condiciones inadecuadas no influye en la morbimortalidad del quemado.

3. Identificar entre las siguientes manifestaciones, cuál/es puede/n ser consideradas de gravedad en TCE
(Traumatismo cráneo encefálico) en niño menor de 2 años, marcar la opción correcta.

I.La pérdida de consciencia inmediata al traumatismo de pocos segundos de duración

II.Alteración de las funciones vitales: hipertensión arterial y bradicardia
III.En el caso de fracturas de base de cráneo: hemotímpano, signo de Battle, ojos de mapache.
IV.la forma de presentación de las lesiones cerebrales significativas puede ser sutil, con ausencia de los
signos o síntomas de alarma neurológica
V.La presencia de cefalohematoma siempre se asocia a fractura craneal.

a. Solo I, II, III y V

b. Sol I y V
c. I, II, III, IV y V
d. Solo V
e. Solo II, III y IV

4. Identificar entre las siguientes afirmaciones sobre la modalidad de toma de muestras para detección de
patologías de pesquisa neonatal, cuál/es es/son verdadero/s, luego marcar la opción correcta.
I.A todos los RN vivos entre las 48 hs y el 5° día de vida (previo al alta neonatal), 24 horas después de
que el niño haya comenzado a alimentarse.
II.Si el RN requiere plasmaféresis o transfusión, se debe tomar la muestra previo al procedimiento o luego
del 7° día de realizado.
III.PREMATUROS con EG < 35 SG se realiza la pesquisa sólo una vez sin necesidad de repetición de la
prueba
IV.RN CON BAJO PESO < 1.500 g se realiza la pesquisa y se repite cada 15 días hasta que alcance los
2.000 g

a. Solo II
b. Solo I y IV
c. I, II, III y IV
d. Solo I
e. Solo I, II y IV

5. Mateo de 4 años, al examen físico pesa 21 kg, mide 102 cm y el perímetro cefálico es de 49,5 cm.
Percentilar. Luego seleccionar el percentilo correcto que figura en cada recuadro para cada una de las
medidas antropométricas. (adjuntan imágenes de las tres grillas del libro verde de la SAP: para peso,
talla y PC en niños)
(Aca piden percentilar)

6. Pia, de 23 meses, al examen físico pesa 9, 00 kg, mide 83 cm de longitud y perímetro cefálico de 45,5
cm. Percentilar. Luego seleccionar el percentilo correcto que figura en cada recuadro para cada una de
las medidas antropométricas. (adjuntan imágenes de las tres grillas del libro verde de la SAP: para peso,
talla y PC en niñas)
Parecido al anterior

7. Revisa el carnet de vacunación de Mateo, de 4 años de edad, y constata que recibió 1 dosis de BCG, 1
dosis neonatal de Hepatitis B, 3 dosis de quíntuple o Pentavalente (DPT-HB-Hib), 3 dosis de Polio IPV
(Salk), 2 dosis de Rotavirus, 2 dosis de Neumococo conjugada y 1 refuerzo, 2 dosis de Meningococo, 1
dosis de Triple viral y hasta los 2 años se le colocó la antigripal.

Identificar, según el calendario nacional de vacunación del año 2021, si Mateo tiene el carnet de
vacunas al día o en caso contrario, qué vacunas le faltan.
Marcar la opción correcta.

a. Faltan: 1 refuerzo de Quíntuple (DPT-HB-Hib) o Cuádruple, 1 refuerzo de Polio IPV (Salk), Hepatitis A,
Varicela y refuerzo de Meningococo
b. Sólo faltan: Varicela y Hepatitis A
c. Faltan: 1 refuerzo de Quíntuple (DPT-HB-Hib) o Cuádruple, Hepatitis A, Varicela y refuerzo de
Meningococo
d. Carnet está completo para la edad
e. Sólo faltan: 1 dosis de Quíntuple (DPT-HB-Hib), 1 dosis de Polio oral (Sabin oral), Hepatitis y Varicela

8. Revisa el carnet de vacunación de Pía, de 23 meses de edad, y constata que recibió 1 dosis de
BCG, 1 dosis neonatal de Hepatitis B, 2 dosis de quíntuple o Pentavalente (DPT-HB-Hib), 2 dosis
de Polio IPV (Salk), 2 dosis de Rotavirus, 2 dosis de Neumococo conjugada y 2 dosis de
Meningococo.
Identificar, según el calendario nacional de vacunación del año 2021, si Pia tiene el carnet de
vacunas al día o en caso contrario, qué vacunas le faltan. Marcar la opción correcta.

a. Sólo faltan: Triple viral (SRP), Varicela, Hepatitis A y dosis antigripal anual
b. Sólo faltan: 1 dosis de Quíntuple (DPT-HB-Hib) y 1 de Polio oral (Sabin oral), y el refuerzo de ambas
c. Carnet está completo para la edad
d. Faltan: 1 dosis y refuerzo de Quíntuple (DPT-HB-Hib), 1 dosis y refuerzo de Polio IPV (Salk), Hepatitis
A, Varicela, 1 dosis de Triple viral, refuerzo de Neumococo conjugada, refuerzo de Meningococo y dosis
anual antigripal
e. Faltan: 1 dosis y refuerzo de Quíntuple (DPT-HB-Hib), 1 dosis de Polio IPV (SALK), Hepatitis A,
Varicela, 1 dosis de Triple viral (SRP), refuerzo de Neumococo conjugada, refuerzo de
Meningococo y dosis anual antigripal

9. Los lactantes son un grupo altamente susceptible de sufrir daño intencional, por lo que se ha de tener
siempre en cuenta esa posibilidad ante Traumatismos de cráneo (TCE) sufridos en este grupo de edad.
Identificar entre las siguientes circunstancias cuál/es es/son susceptibles de sospecha de maltrato infantil,
luego marcar la opción correcta.

I.Incongruencia entre las lesiones y la historia clínica II.Consulta inmediata al servicio de

emergencias
III. Presencia de lesiones geométricas, en zonas relativamente protegidas o en distinto estadio
evolutivo
IV.Conducta poco habitual del lactante (rechazo del contacto físico, irritable con sus padres y tranquilo
con el personal sanitario)

a.Solo I
b.Solo III
c. I, II, III IV
d. Solo II
e.Solo I, III y IV

10. La pubertad comienza con los primeros cambios puberales y finaliza con la adquisición de la
capacidad de reproducirse y con el cese del crecimiento somático. Respecto a la pubertad en
niñas, marcar la opción correcta.

a. En niñas el pico de crecimiento máximo se extiende desde un año postelarca hasta un año
posmenarca
b. En un estadío de Tanner 4 en las niñas, el pecho presenta aumento sin sobreelevación de aréola y
pezón sobre mama, y el vello púbico es rizado, basto y oscuro sobre el pubis, aún no como en el adulto
c. La menarca se presenta como máximo un año después de la telarca
d. En un estadío de Tanner 3 en las niñas, aparece el botón mamario, y el vello púbico es escaso, no
rizado y en labios mayores.
e.La menarca es el signo de inicio puberal en las niñas.

11. Identificar un hito del desarrollo esperable para Mateo, de 4 años. Marcar la opción correcta
a. Logra máxima capacidad de atención
b. Salta la cuerda alternativamente en un pie
c. Logra el control de esfínteres completamente
d. Es independiente en sus tareas cotidianas como higienizarse, vestirse, comer
e. Usa unas 50 palabras

12. A la consulta llega un recién nacido de 36 semanas de edad gestacional, con 7 días de vida,
que desde el tercero presenta una ictericia que ha ido en aumento. La madre es primigesta, tiene
un grupo sanguíneo A (Rh negativo) y el niño es O (Rh positivo). El 7° día tiene una bilirrubina total
de 12 mg/dL, a expensas de la fracción indirecta. El niño tiene buen estado general y los valores de
hematocrito, hemoglobina y reticulocitos son normales.
¿En que causa de hiperbilirrubinemia, entre las siguientes, hay que pensar en primer lugar? Marcar la
opción correcta.

a. Hepatitis neonatal
b. Atresia de vías biliares
c. Enfermedad hemolítica Rh
d. ictericia fisiológica
e. Enfermedad hemolítica ABO

13. Sepsis neonatal se define por aquella situación clínica derivada de la invasión y proliferación de
bacterias, hongos o virus en el torrente sanguíneo del recién nacido (RN) y que se manifiesta
dentro de los primeros 28 días de vida. Identificar una característica o circunstancia de sepsis
neonatal y marcar la opción correcta.

a. La sepsis de transmisión vertical es causada por gérmenes localizados en el canal genital

materno y contaminan al feto por vía ascendente o por contacto directo del feto con secreciones
contaminadas al pasar por el canal de parto
b. La profilaxis frente a la infección perinatal por estreptococo del grupo B (EGB) no ha modificado la
incidencia de sepsis neonatal
c. En la sepsis vertical, los síntomas siempre se presentan pasada la primera semana de vida
d. La inmadurez del sistema inmune del neonato no es un factor de riesgo que predispone al
desarrollo de las infecciones.
e. La sepsis de transmisión vertical únicamente es causada por contacto directo del feto con
secreciones contaminadas al pasar por el canal de parto

14. Identificar un hito del desarrollo motor grueso para Pia, que tiene 23 meses de vida. Marcar la opción
correcta.
a. Sube y baja escaleras con 2 pies en cada escalón
b. Pedalea el triciclo perfectamente
c. Sube y baja escaleras con un pie en cada escalón sin ayuda
d. Gatea en escaleras para subir y bajar
e. Logra una marcha más estable con aumento de la base de sustentación

15. La fiebre es uno de los motivos de consulta más frecuentes en pediatría. Si bien la mayoría de las
veces la fiebre es de etiología viral y autolimitada, también puede estar ocasionada por una infección
grave. Identificar entre las siguientes afirmaciones, cuál/es es/son verdadera/s. Marcar la opción correcta.

I.En aproximadamente el 50% de los casos, no se encontrará causa evidente al inicio del cuadro.
II.Se define fiebre sin foco (FSF) a la enfermedad febril aguda sin causa evidente después de una
adecuada anamnesis y un examen clínico minucioso, (falta en la II decir que es de mas de 72hs de
evolución)
III.La gran mayoría de niños con FSF presentará riesgo de infección bacteriana grave (IBG)
IV. . A menor de edad de presentación de la fiebre, es mayor el riesgo de IBG
V.Se dispone de parámetros clínicos y de laboratorio que, aislados o combinados, permiten confirmar o
descartar la existencia de IBG en niños con FSF.

A. Solo I y II
B. I, II, III, IV y V
C. Solo II y IV
D. Solo III, IV y V
E. Solo IV

16. La madre de martin, bebe de 6 meses de edad, consulta en el dispensario porque lo nota resfriado
desde ayer. en este momento martín se encuentra febril, la frecuencia respiratoria es de 26 ciclos por
minuto y la frecuencia cardiaca es de 140 latidos por minuto. en un primera impresion el niño esta en
buen estado general. cual es la conducta correcta a tomar en el dispensario? marca la correcta.

a. al tratarse de un síndrome febril sin foco en menor de 1 año. solicita análisis de sangre y orina, extrae
muestras para hemocultivo, urocultivo y cultivo de LCR.
b. sin foco evidente de fiebre y ante el buen estado general del niño, indica ceftriaxona dosis unica
ntramuscular y cita a control en 7 dias.
c. no tiene tiempo para examinarlo, pero como impresiona en buen estado general, le indica ibuprofeno y
que consulte en 72hs si sigue febril.
d. realiza una anamnesis y examen fisico detallado, descarta signos de alarma, envia al domicilio
si los padres son confiables y lo pueden traer a control
e. coloca via periferica deriva a centro de mayor complejidad por el riesgo de sindrome febril en menor
de 1 año de edad.

17. Recién nacido de 24 días de vida, que desprendió el cordón umbilical a los 8 días, y cuyo
ombligo no ha cicatrizado. Presenta a nivel de éste una tumoración roja, prominente, circular y que
segrega un contenido alcalino.La madre a veces nota en ella ruido de gases. El diagnóstico más
probable será:

· 1) Persistencia del conducto onfalomesentérico. ??

· 2) Fístula vesicoumbilical.
· 3) Granuloma umbilical.
· 4) Onfalocele.

18. Un prematuro de 900 g de peso y 27 semanas de gestación sufre distrés respiratorio desde el
nacimiento. A las 36 horas de vida, presenta hipotensión, bradicardia, cianosis y tensión
aumentada de la fontanela .¿Qué exploración diagnóstica le parece más oportuna, entre las
siguientes?
· 1) Análisis de sangre con serie roja y plaquetas.
· 2) Exploración cerebral con ultrasonidos.
· 3) Estudio del tiempo de protrombina y del tiempo parcial de tromboplastina.
· 4) Punción lumbar y cultivo de LCR.

19. El tratamiento prenatal con corticoides reduce la incidencia de todas las complicaciones
siguientes, EXCEPTO una. Señálela:
· 1) Síndrome de distrés respiratorio (SDR).
· 2) Infección nosocomial.
· 3) Hemorragia intraventricular.
· 4) Ductus arterioso.

20. Un prematuro de 32 semanas, a la hora de vida, presenta una disnea progresiva con cianosis y tiraje.
En la radiografía hay un patrón de vidrio esmerilado y broncograma aéreo. A pesar de la ventilación, el
oxígeno y los antibióticos, continúa mal. ¿Qué terapéutica añadiría en primer término?
· 1) Surfactante endotraqueal.
· 2) Indometacina oral.
· 3) Prednisona intravenosa.
· 4) Bicarbonato intravenoso.
21. La indicación quirúrgica es obligada en un paciente afectado de enterocolitis necrotizante, cuando
presente uno de estos signos clínicos:
· 1) Heces mucosanguinolentas.
· 2) Vómitos biliosos.
· 3) Distensión abdominal.
· 4) Neumoperitoneo.

22. Lactante de 3 meses de vida que, desde hace 1 mes, presenta episodios intermitentes de distensión
abdominal, dolores de tipo cólico y algunos vómitos. Tendencia al estreñimiento. Entre sus antecedentes
personales, hay que destacar que fue prematuro, pesó 900 g al nacimiento, y tuvo dificultad respiratoria
importante que precisó ventilación asistida durante 15 días. ¿Cuál es el diagnóstico más probable de su
cuadro clínico?
· 1) Estenosis cólica secundaria a enterocolitis necrotizante.
· 2) Megacolon congénito.
· 3) Vólvulo intestinal intermitente.
· 4) Enteritis crónica por rotavirus.

23. Un niño de 5 días de edad, nacido con 1.2oog de peso, muestra mal aspecto general, gran
distensión abdominal, retiene en el estómago las tomas administradas por sonda y tiene algún vómito.
En la radiografía simple, hay distensión de asas abdominales, y se ve aire en la pared del intestino,pero
no en el peritoneo. ¿Qué diagnóstico sugiere este cuadro clínico?
· 1) Íleo meconial por fibrosis quística.
· 2) Estenosis o atresia de duodeno.
· 3) Enterocolitis necrotizante.
· 4) Atresia de ano.

24. Un recién nacido de 1.600 g, con signos de asfixia y repetidos episodios de apnea, comienza el
tercer día con vómitos, distensión abdominal y deposiciones hemorrágicas. El diagnóstico más probable
será:
· 1) Invaginación intestinal.
· 2) Vólvulo.
· 3) Megacolon aganglionar.
· 4) Enterocolitis necrotizante.

25. Un niño nacido con 31 semanas de gestación tiene ahora 6 meses de edad y se encuentra normal,
sin problemas y ganando peso muy bien.En un análisis rutinario, aparece una hemoglobina de 12 g/di y
3.200.000 hematíes/mm'. Al estudiar su anemia, ¿cuál de las siguientes anomalías considera más
probable encontrar y resultaría más definitoria de su enfermedad?
· 1) Número de plaquetas disminuido.
· 2) Isoaglutininas anti-A o anti-B.
· 3) Volumen corpuscular claramente elevado.
· 4) Niveles bajos de ferritina sérica.

26. Un niño nacido con 42 semanas de gestación y alimentado al pecho, sigue claramente ictérico a los
15 días de vida. En la exploración se observa una hernia umbilical, tono muscular disminuido y una
fontanela anterior grande. Señale el diagnóstico más probable:
· 1) Galactosemia.
· 2) Enfermedad de Gilbert.
· 3) Atresia de vías biliares.
· 4) Hipotiroidismo congénito.

27. Una niña de 10 años de edad acude para valoración de un posible hipocrecimiento. Su talla actual se
encuentra en el percentil 10 de la población general.Su talla genética está situada en el percentil15 de la
población de referencia.Su desarrollo sexual corresponde a una pubarquia 1 y a una telarquia 1 de
Tanner. Su edad ósea es de 9 años. La velocidad de crecimiento del último año ha sido de 5 cm/año.
¿Qué situación cree usted que presenta la niña?
· 1) Crecimiento normal.
· 2) Hipocrecimiento por deficiencia de la hormona del crecimiento.
· 3) Hipocrecimiento por una enfermedad celíaca.
· 4) Hipocrecimiento por un síndrome de Turner.

28. Un lactante de 5 meses presenta deshidratación con los siguientes datos analíticos en sangre: Na:
142 mEq/l; K: 4,5 mEq/l; CI: 115 mEq/l; pH: 7,25; HCO;15 mEqJl; PaCO,: 28 mEqJl. El diagnóstico
preciso es una deshidratación:
· 1) Isonatrémica aislada.
· 2) Hipernatrémica aislada.
· 3) Isonatrémica con alca losis metabólica.
· 4) Isonatrémica con acidosis metabólica.

29. Niña de 13 años que acude a su consulta de Endocrinología tras reciente diagnóstico de tiroiditis de
Hashimoto. La madre de la paciente le comenta además que su hija es la más bajita de la clase y que
uno ha pegado el estirón. A la exploración, usted encuentra que la paciente presenta un fenotipo
peculiar, destacando un cuello alado, edema de extremidades y genu valgo. El estadío de Tanner es de
1. Ante la patología que sospecha,la actitud inicial será:
(Dx: Sd turner:45X, talla baja, Infertilidad, cuello corto con pliegues)

· 1) Extracción de analítica sanguínea completa, cariotipo y estudio de edad ósea.

· 2) Extracción de analítica sanguínea con hormonas tiroideas V derivación a Traumatología.
· 3) Administración de análogos de GnRH y revisión en 6 meses.
· 4) Extracción de analítica sanguínea para estudio de función tiroidea de la paciente y su madre.
30. Un niño de 7 meses deshidratado, con vómitos, diarrea y fiebre presenta la siguiente analítica: Hb:
11,6 g/di; Hto: 39%; leucocitos: 14.900/mm' (neutrófilos: 63%; linfocitos: 30%; monocitos: 7%); plaquetas:
322.000/mm'; osmolaridad: 295 mOs/l; Na: 137 mEq/ l; K: 5,6 mEq/l; Ca iónico: 1,2 mmol/I;pH: 7,20;
PCO,: 25 mmHg; HCO~: 11 mEq/l; ES: -19 mEqfl; lactato:5,3 mmol/I; creatinina: 0,42 mg/dl. ¿Cuál es la
valoración metabólica de esta deshidratación?
· 1) Deshidratación isotónica con acidosis mixta.
· 2) Deshidratación hipotónica con acidosis metabólica.
· 3) Deshidratación isotónica con acidosis metabólica.
· 4) Deshidratación hipertónica con acidosis metabólica.

31. Lactante varón de 6 meses que acude a Urgencias con cuadro de 3 días de evolución de 7
deposiciones líquidas diarias sin productos patológicos. No ha tenido vómitos. A la exploración, mucosas
algo secas, ojeroso, diuresis conservadas. ¿Cuál cree usted que es la primera opción terapéutica a
realizar con este paciente?
· 1) Alta a domicilio con indicaciones higiénico-dietéticas.
· 2) Ingreso en planta de Pediatría para rehidratación intravenosa lenta dada su corta edad.
· 3) Inicio de rehidratación oral con solución de rehidratación hiposódica y si tolera
adecuadamente, valorar alta a domicilio según estado de hidratación.
· 4) Extracción de analítica sanguínea completa y coprocultivo y valorar posteriormente tratamiento
según resultados.

32. Lactante de 5 meses que presenta, desde 3 días antes, fiebre, rinorrea acuosa y estornudos,
comenzando el día de la consulta con tos y dificultad respiratoria. En la exploración presenta taquipnea,
tiraje subcostal, alargamiento de la espiración y crepitantes y sibilancias diseminados. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable, de entre los siguientes?
· 1) Neumonía.
· 2) Asma.
· 3) Fibrosis quística.
· 4) Bronquiolitis.

33. Un niño de 10 años presenta, desde hace 4 horas, un cuadro de fiebre elevada, tos, disnea y un
estridor perfectamente audible en ambos tiempos respiratorios. El diagnóstico probable es:
· 1) Absceso retrofaríngeo.
· 2) Traqueítis bacteriana. (Por S.Aureus)
· 3) Laringitis aguda. (Triada Tos perruna + estridor + disfonia)
· 4) Aspiración de cuerpo extraño. (Disfonia + tos bitonal + estridor bifasico)

34. Ante un niño de 2 años de edad que, estando previamente bien, se despierta bruscamente por la
noche con tos perruna, estridor inspiratorio y dificultad respiratoria, pulso acelerado y afebril,
pensaremos en:
· 1) Laringotraqueítis aguda. (Habría fiebre)
· 2) Laringitis espasmódica.
· 3) Epiglotitis aguda. (Fiebre >39, estado toxico)
· 4) Difteria.

35. Un niño de 4 años acude a urgencias acompañado de su padre que refiere que desde hace varias
horas se queja de dolor de garganta y presenta fiebre de 39,2 C. Cuando usted lo ve presenta mal
estado general, está sentado, con la boca abierta, presentando salivación intensa. Con respecto al
proceso que sospecha, señale la opción FALSA, de entre las siguientes: (Dx: Epiglotitis)

· 1) Este cuadro clínico no suele precisar intubación endotraqueal.

· 2) En la Rx lateral de faringe se podrá apreciar la epiglotis aumentada de tamaño.
· 3) El tratamiento farmacológico de elección es la cefotaxima i.v.
· 4) Pueden aparecer como complicación otras infecciones, como la otitis media o la neumonía.

36. Neonato de 10 días de vida que acude a Urgencias por ausencia de deposición desde hace 8 días.
Embarazo y parto normales. Sus padres refieren que ha realizado una única deposición meconial a los 2
días de vida previo al alta hospitalaria. Refieren también irritabilidad, distensión abdominal progresiva y
vómitos ocasionales. A la exploración, abdomen globuloso, con asas intestinales marcadas en marco
cólico, masa fecal palpable en marco cólico izquierdo. Indique cuál le parece el manejo inmediato más
apropiado:
· 1) Se trata de una atresia ileal. Requiere cirugía urgente mediante laparotomía abierta y resección
del segmento intestinal afectado. (APP: polihidramnios, Vómitos biliosos, distensión abdominal)
· 2) Se trata de una invaginación intestinal. Se debe solicitar una ecografía abdominal para
confirmación del diagnóstico previa desinvaginación. (No, si fuera habría masa en hipocondrio derecho
por afectacion de íleo)
· 3) Lo más adecuado es un manejo conservador. Se deberá ingresar al paciente a dieta absoluta y
vigilar evolución.
· 4) Se trata probablemente de una enfermedad de Hirschsprung. Requiere ingreso para
valoración quirúrgica de extirpación del segmento agangliónico y realización de colostomía.

37. La enfermedad celíaca es una intolerancia permanente al gluten. ¿Cuál de las siguientes
afirmaciones es INCORRECTA en relación con esta enfermedad?
· 1) La lesión intestinal está mediada por mecanismos inmunológicos.
· 2) Suele existir un intervalo libre de síntomas entre la introducción del gluten en la dieta y el comienzo
de la clínica.
· 3) La determinación de anticuerpos antigliadina es la prueba serológica más específica en esta
enfermedad.
· 4) La infestación por lamblias puede dar un cuadro clínico similar.

38. Un recién nacido con grave distrés respiratorio presenta imágenes aéreas circulares que ocupan
hemitórax izquierdo. El diagnóstico más probables:
· 1) Malformación adenomatoidea.
· 2) Quiste pulmonar multilocular.
· 3) Hernia diafragmática.
· 4) Agenesia bronquial segmentaria.

39. Lactante de 21 días de vida que presenta, desde hace 4 días, vómitos postprandiales que cada vez
son más intensos y frecuentes. Señale cuál de las siguientes afirmaciones es cierta en relación a la
enfermedad del niño:
· 1) Esta enfermedad es más frecuente en niños.
· 2) Suele cursar con acidosis metabólica.
· 3) El tratamiento es médico y la recidiva frecuente.
· 4) Es frecuente el antecedente de polihidramnios.
40. Niño de 10 meses que acude a su consulta de Digestivo por presentar desde hace 1 mes
deposiciones líquidas en número de 7 al día, ruidos hidroaéreos aumentados y eritema perianal. Como
único antecedente, presentó una gastroenteritis aguda hace mes y medio por la que precisó ingreso.
Usted realiza una determinación de cuerpos reductores en heces que es positiva. Respecto a la patología
que usted sospecha, señale lo incorrecto:
· 1) El mecanismo de dicha diarrea consiste en un déficit enzimático debido a la destrucción del
enterocito tras una gastroenteritis aguda.
· 2) El tratamiento consiste en la retirada de la lactosa de la dieta durante 4-6 semanas hasta la
remisión del cuadro.
· 3) Se podría haber evitado retirando de forma profiláctica la lactosa de la dieta durante el
primer episodio de gastroenteritis hace 1 mes.
· 4) La prevención consiste en hidratar adecuadamente a los niños con gastroenteritis aguda y nutrirlos
de forma precoz.
41. Lactante de 5 meses de vida que acude a su consulta del Centro de Salud por vómitos ocasionales
tras las tomas, rechazo de las mismas y pérdida de peso desde hace 1 mes. En los últimos días
presenta también hebras de sangre fresca mezclada con las heces. Ha recibido lactancia materna
exclusiva hasta los 4 meses de vida, pero tras la reincorporación de su madre al trabajo, toma
únicamente biberones de fórmula adaptada. Respecto a la patología que usted sospecha:
· 1) Solicitará un RAST a proteínas de leche de vaca antes de indicar tratamiento con hidrolizado de
proteínas de leche de vaca.
· 2) Iniciará tratamiento con fórmula de arroz dado que además de una alergia a las proteínas
de leche de vaca, actualmente presenta una diarrea aguda.
· 3) Indicará tratamiento con ranitidina por sospecha de reflujo gastroesofágico y reevaluará al
paciente en 1 semana.
· 4) Se trata de una patología transitoria, con pronóstico favorable ya que suele remitir antes de los 3
años de edad.

42. Acude al hospital un niño de 10 meses, sin antecedentes de interés, traído por su cuidadora por
dificultad respiratoria, vómitos y eritema generalizado. El cuadro ha comenzado tras la ingesta de un
trozo de tortilla, que comía por primera vez. Sus constantes vitales son: PA 70/40 mmHg, FC 150 Ipm,
SatO 89%. Respecto al manejo inmediato del paciente, lo más adecuado es:
· 1) Adrenalina intramuscular 1/1.000.
· 2) Adrenalina intravenosa 1/1.0000.
· 3) Adrenalina subcutánea 1/1.000.
· 4) Hidrocortisona intramuscular.

43. Un paciente varón, de 4 semanas de edad, vomita después de cada toma desde hace una semana.
Los vómitos, de contenido gástrico, son proyectivos y abundantes. El paciente está muy inquieto, y toma
biberones con RC: 1 buen apetito. Ud. sospecha una estenosis hipertrófica del píloro. ¿Cuál de las
siguientes situaciones analíticas en sangre le parece más verosímil en este caso?
· 1) pH 7,3; Na 130 mEq/l; CI 85 mEq/l; K 3,5 mEq/1.
· 2) pH 7,4; Na 140 mEq/l; CI 03 mEq/l; K 5 mEq/1.
· 3) pH 7,5; Na 130 mEq/l; CI 85 mEq/l; K 3,5 mEq/1.
· 4) pH 7,5; Na 150 mEq/l; CI 120 mEq/l; K 6 mEq/1.

44. Lactante de 4 meses que presenta un primer episodio de infección urinaria febril, con afectación
sistémica, elevación de reactantes y ectasia piélica izquierda. Cuál le parece la actitud y manejo más
adecuado: (Dx: Reflujo vesicoureteral)
· 1) Manejo ambulatorio con antibioterapia oral.
· 2) Ingreso para antibioterapia oral y posterior realización de DMSA.
· 3) Ingreso para antibioterapia intravenosa con ampicilina y gentamicina y realización de CUMS tras
la resolución de la infección.
· 4) Ingreso para antibioterapia intravenosa con ampicilina y gentamicina con profilaxis
antibiótica al alta y realización de CUMS tras la resolución de la infección.

45. Lactante de 24 meses sin antecedentes de interés que es traído por sus padres por aparición de
edemas en MMII y a nivel palpebral bilateral. En la analítica destaca hipoalbuminemia y en sedimento de
orina proteinuria. Señale el diagnóstico más probable:
· 1) Síndrome nefrítico.
· 2) Síndrome nefrótico idiopático.
· 3) Síndrome nefrótico secundario.
· 4) Síndrome hemolítico urémico.

46. Niña de 5 años que consulta a Urgencias por mal estado general y aparición reciente de orina de
color sonrosada. Usted constata hipertensión arterial además de petequias generalizadas. En analítica
sanguínea destaca anemia (Hb 6,3 g/ di), trombopenia (plaquetas 50.000) y creatinina de 2,8 mg/ dl.
Hace una semana presentó un cuadro de gastroenteritis que fue tratado con antibiótico. ¿Cuál es el
diagnóstico de sospecha?
· 1) Coagulación intravascular diseminada (CID).
· 2) Sepsis por Campylobacter.
· 3) Púrpura trombocitopénica idiopática.
· 4) Síndrome hemolítico urémico. (Anemia + plaquetopenia + IRA)

47. En un niño de 4 años con buen estado general y hemihipertrofia corporal, la madre descubre
accidentalmente al bañarle una masa abdominal; el estudio ecográfico muestra una masa sólida
voluminosa no calcificada en el riñón izquierdo que distorsiona el sistema pielocalicial. ¿Cuál de los
diagnósticos que se citan le parece el más probable?
· 1) Tumor de Wilms. ( Dolor+vomitos+hta+malformaciones genitourinarias+hemihipertrofia+MTTS a
pulmon)
· 2) Neuroblastoma.
· 3) Nefroma mesoblástico congénito. (Tumor neonatal maligno, mas frec. Masa abdominal+Sd
Horner+catecolaminas+convulsión. Mtts medula osea.)
· 4) Fibrosarcoma.

48. Lactante varón de 10 meses de edad al que en el contexto de una infección respiratoria se le realiza
una radiografía de tórax descubriéndose una masa en mediastino posterior. En la determinación de
catecolaminas en orina éstas se encuentran elevadas. De los factores citados a continuación como
predictivos de buen pronóstico en el tumor que sospechas, uno de ellos es FALSO: (Dx: Neuroblastoma)
· 1) Edad menor de 1 año.
· 2) Amplificación de TRKB.
· 3) Ausencia de amplificación de N-Myc.
· 4) Amplificación de TRKA.

49. Acude a Urgencias un niño cuya madre nos comenta que lleva con fiebre 6 días, con picos de hasta
39,4. Refieren que el paciente fue visto por su pediatra quien diagnosticó síndrome febril e inició lavados
oculares por conjuntivitis hace 2 días. En la exploración vemos que el niño presenta un exantema
maculopapuloso en tronco, con las palmas y las plantas de los pies respetados, aunque algo
hiperémicas. En la exploración ORL detectamos adenopatías laterocervicales rodaderas de 1,5 cm, así
como una coloración rojiza de la lengua. ¿Cuál de entre las siguientes, es el principal diagnóstico de
sospecha?
· 1) Escarlatina.
· 2) Varicela.
· 3) Exantema súbito.
· 4) Enfermedad de Kawasaki.

50. Un lactante de 10 meses, acude a Urgencias por una crisis convulsiva que cedió espontáneamente
en el trayecto. Desde hace 3 días estaba con fiebre de 39-40 °C y hoy, tras ceder la fiebre, le ha
aparecido un exantema rosado, más intenso en nalgas y en el tronco, con adenopatías y sin
esplenomegalia. ¿Cuál de los diagnósticos citados le parece más probable?
· 1) Mononucleosis infecciosa.
· 2) Exantema súbito.
· 3) Infección por citomegalovirus.
· 4) Rubéola.

51. ¿Cuál de las siguientes asociaciones resulta incorrecta?

· 1) Sarampión - manchas de Koplik.
· 2) Exantema súbito - convulsión febril.
· 3) Eritema infeccioso - artritis.
· 4) Escarlatina - conjuntivitis fotofobia.

52. La posición en decúbito prono durante el sueño en los lactantes se ha asociado con:
· 1) Mayor ganancia de peso.
· 2) Mayor riesgo de neumonía por aspiración.
· 3) Menor incidencia de vómitos.
· 4) Mayor riesgo de muerte súbita.

53. ¿Cuál de los siguientes factores de riesgo considera más importante en el síndrome de muerte súbita
del lactante?
· 1) Prematuridad.
· 2) Hermano fallecido por SMSL.
· 3) Tabaquismo pasivo.
· 4) Vivir en zona urbana.

54. Lactante de 4 meses de edad que acude a Urgencias por irritabilidad marcada. En la exploración
destaca impotencia funcional de la pierna izquierda por lo que realiza una radiografía que muestra
fractura a nivel del tercio medio del fémur. Los padres niegan traumatismos previos y el niño no deambula
ni ha iniciado sedestación dada la edad. Señale la respuesta que considera correcta:
· 1) Se debe hacer exclusivamente tratamiento traumatológico.
· 2) Se debe acusar a los padres de malos tratos.
· 3) Debe realizarse una serie ósea y fondo de ojo.
· 4) No deben valorarse déficits vitamínicos.

55. En relación con las vacunas en la mujer embarazada ¿cuál de las siguientes vacunas está
contraindicada?
· 1) Gripe.
· 2) Hepatitis B.
· 3) Tos ferina.
· 4) Sarampión.

56. ¿Cuál de las siguientes enfermedades ha sido eliminada en España gracias a la vacunación
sistemática, existiendo pequeños focos relacionados con población inmigrante no vacunada?
· 1) Tos ferina.
· 2) Parotiditis.
· 3) Poliomielitis.
· 4) Sarampión.
57. En relación con la vacuna del neumococo, señale la respuesta incorrecta:

· 1) La vacuna que crea la inmunidad en los niños menores de 2 años es la polisacárida.

· 2) La vacuna 13-valente cubre el serotipo 19A, productor de enfermedad neumocócica invasora.
· 3) La vacuna del neumococo está incluida en el calendario de vacunación propuesto por la AEPED.
· 4) La vacuna recomendada por la AEPED es la 13-valente.

58. Una niña de 24 meses es traída a consulta por presentar desde el día anterior dificultad
respiratoria que ha ido en aumento, con taquipnea y, según la madre, sibilancias audibles con la
respiración. No ha presentado fiebre ni síntomas catarrales. A la exploración presenta, en el
hemitórax derecho, hiperventilación y sibilancias diseminadas ¿Que exploración, entre las
siguientes, hay que solicitar en primer lugar?
· a) Espirometría
· b) Hemograma con fórmula leucocitaria
· c) Radiografía anteroposterior de tórax en inspiración y en espiración
· d) Radiografía lateral de tórax
· e) Electrolitos en sudor

59. Macarena de 13 meses de vida, es traída por su madre al centro de salida por presentar
diarrea desde hace 2 días. La niña ha presentado varias deposiciones líquidas sin moco ni sangre,
acompañada de irritabilidad sin vómitos ni fiebre. Se realizan controles de crecimiento y desarrollo
en este centro, sin antecedentes perinatales ni patológicos de relevancia. Acude a la guardería del
barrio, donde no se han reportado otros casos similares al de Macarena.
Al examen físico: pesa 9,800gr, mide 75 cm y el PC es de 46 cm. La temperatura es de 37,6°C, la
frecuencia respiratoria es de 26 rpm y su frecuencia cardíaca es de 112 lpm. La piel tiene turgor y
elasticidad conservada, el signo del pliegue desaparece rápidamente, sus mucosas están húmedas. Se
ausculta murmullo vesicular. El abdomen está distendido, globuloso, blando a la palpación sin dolor ni
defensa. Timpánico a la percusión y los ruidos hidroaéreos están aumentando. Se encuentra activa,
ahora está algo inapetente, pero toma bien la leche.
Cuando revisa el carnet de vacunación constata que recibió 1 BCG, 1 Hep B. 2 quintuple, 2 Polio IPV
(salk), 2 de rotavirus. 2 neumococo y 2 de meningococo.
Para calcular de forma rápida el peso ideal de Macarena, entre las siguientes, cuál/es es/son regla/s
que se pueden aplicar, luego seleccionar la opción correcta:

· a) Al año de edad duplican su peso de nacimiento

· b) Calcular el IMC y luego percentilar
· c) Una fórmula para cálculo de peso teórico es 1 a 6 años= (años x 2) -8
· d) Las opciones a y c son correctas
· e) Al año de edad triplican su peso de nacimiento

60. CASO DE MACARENA. Identificar para el cuadro que está cursando Macarena, cual es el tratamiento
a instaurar según AIEPI
· a) Las opciones a y b son correctas
· b) Plan C: rehidratar por vía EV o por SNG
· c) Plan A: para tratar la diarrea en el hogar, darle más líquido y continuar con la alimentación
· d) Plan A: dar 50 a 100 ml de líquido (agua o sales) después de cada deposición acuosa
· e) Plan B: administrar líquidos bajo control en el centro por 4 hs, luego reevaluar

61. MISMO DE MACARENA. Carnet de vacunación

· a) Faltan triple viral, Hep A y refuerzo neumococo
· b) C y d son correctas
· c) Faltan 1 dosis de triple bacteriana y refuerzo de polio
· d) Carnet completo
· e) Faltan refuerzo de cuádruple, polio OPV y antigripal

62. CASO MACARENA. Cuales son los signos de alarma para su cuadro:
· a) Mucosas secas, llanto sin lágrimas,ojos hundidos
· b) a, b y c son correctas
· c) Somnolencia, depresión del sensorio
· d) Relleno capilar <2 seg
· e) a y b son correctas

63. CASO MACARENA. Hitos del desarrollo esperados para su edad (13 m):
· a) Patea la pelota
· b) Copia el círculo y la cruz
· c) a y b son correctas
· d) Al año de edad consigue la pinza fina
· e) Antes del año de edad debe caminar bien, solo y sin ayuda
.
64. CASO MACARENA. Medidas preventivas que deben tomarse en la guardería:
· a) Justificar la inasistencia de Macarena
· b) Cerrar la guardería
· c) Insistir en lavado de manos
· d) b y c son correctas
· e) a, b y c son correctas

65. La abuela de Ivana, de 2 meses, la trae a la guardia porque presentó una convulsión tónica clónica
generalizada de 15 minutos de duración, de inicio súbito, que cedió de manera espontánea. Agregó que
se encontraba cursando un cuadro de rinofaringitis y fiebre de 48 hs de evolución, en tratamiento con
antitérmicos con escasa respuesta. La mamá de Ivana tiene 17 años, dejó de estudiar en 4to año cuando
quedó embarazada, se realizó solo dos controles de embarazo. Ivana nació a las 38 semanas de
gestación, con 2,800 gr, talla 47 cm y PC 35 cm, APGAR 6-7-8.
Actualmente está bajo la tutela de su abuela quien la lleva a los controles ocasionalmente, se alimenta
con biberones de leche entera que le entregan en el dispensario. En el domicilio de dos dormitorios viven
la abuela con sus 4 hijos y 6 nietos.
La FC es de 144 lpm, la FR de 40 rpm, temperatura de 38°C, presenta colorido pálido, mucosas
pastosas, faringe congestiva, rinitis serosa, la auscultación cardíaca y pulmonar son normales. Se
encuentra hipoactiva, la fontanela anterior está tensa y la posterior está cerrada, no sonríe, no sigue con
la mirada. Cuando revisa el carnet de vacunación constata que recibió 1 BCG y 1 Hep B.
Identificar para el cuadro que está cursando Ivana, cuales son los signos de alarma:

· a) Somnolencia, depresión del sensorio

· b) Relleno capilar >2 seg
· c) b y c son correctas
· d) Las opciones a, b y c son correctas
· e) Convulsión febril típica

66. CASO IVANA. Para calcular de forma rápida el crecimiento esperado de Ivana. Identificar entre las
siguientes, ¿cuáles son reglas que pueden aplicar?
· a) Durante su primer mes de vida debería crecer 4,5 a 5 cm de longitud
· b) Se espera que a los 3 meses duplique su peso de nacimiento
· c) Debería aumentar desde el nacimiento 25 gr/día
· d) a, b y c son correctas
· e) a y b son correctas

67. CASO IVANA. Carnet de vacunación

· a) Faltan vacunas de los 2 meses: 1 dosis de meningococo
· b) Faltan vacunas de los 2 meses: 1 dosis de quintuple y 1 de polio OPV
· c) Faltan vacunas de los 2 meses: 1 Quintuple, 1 polio IPV, 1 rotavirus y 1 neumococo
· d) Faltan vacunas de los 2 meses: 1 quintuple, 1 polio IPV y 1 antigripal
· e) Con 2 meses cumplidos, el carnet está completo

68. CASO IVANA. Hitos del desarrollo motor y de coordinación esperables para la edad:
· a) Intenta levantar la cabeza en decúbito prono, apoyado en sus antebrazos
· b) a y b son correctas
· c) Tiene los puños cerrados todo el tiempo
· d) Consigue agarrar objetos con una mano
· e) Consigue el sostén cefálico completo

69. Refiera cuándo se presenta la hipoglucemia del recién nacido, hijo de madre diabética:
· a) El primer año
· b) El primer mes
· c) Las primeras 6 hs
· d) La primer semana
· e) Las primeras 24 hs

70. Refiera el valor de la hemoglobina de un niño sano de 3 meses

· a) Prácticamente igual que al nacer
· b) 13-17 g/dl
· c) < 9 g/dl
· d) 9,5-14 g/dl
· e) >15 g/dl
71. Al servicio de emergencias ingresa un niño de 5 años con gastroenteritis de 3 días de evolución. Al
examen físico y de laboratorio se aprecia anemia intensa con hematíes fragmentados, hipertensión
severa y elevación de creatinina sérica ¿Qué diagnóstico es el más probable?
· a) Depleción hidrosalina
· b) Fracaso renal agudo por necrosis tubular
· c) GMN extracapilar
· d) SUH
· e) GMN post infecciosa

72. Un niño de 12 años acude a urgencias pediátricas y refiere que se ha caído de su bicicleta golpeando
el manubrio contra su abdomen. La exploración abdominal demuestra dolor periumbilical sin defensa
muscular. Los análisis de laboratorio muestran ligera anemia y ligero aumento de la bilirrubina sin otras
alteraciones ¿Cuál es la conducta a seguir?
· a) Reposo en cama y dieta líquida
· b) SNG y alimentación intravenosa ??
· c) Reposo y dieta pobre en grasas ??
· d) Laparotomía exploradora
· e) Tránsito baritado

73. Johana de 20 meses está cursando un cuadro de gastroenteritis. Identificar para este cuadro, cuáles
son los signos de alarma. Marcar la correcta. Seleccione una:
· a.Todas las opciones son correctas
· b.Vómitos incoercibles.
· c.Relleno capilar > 2 segundos.
· d.Somnolencia, depresión del sensorio
· e.Mucosas secas, llanto sin lágrimas, ojos hundidos.

74. A la guardia la mamá de Johana, de 20 meses, consulta por notarla decaída. Al interrogar a la madre
refiere que tomó el pecho y no vomitó, pero desde hace 3 días las deposiciones son líquidas. La niña se
encuentra irritable, reactiva, presenta llanto sin lágrimas y la piel del abdomen regresa en más de 1
segundo, pero el relleno capilar es menor a 2 segundos. La deposición es líquida sin sangre ni moco. El
pañal está mojado. ¿Cuál es la conducta correcta a tomar?Seleccione una:

a.Indica metoclopramida y crema de bismuto para el tratamiento de la gastroenteritis.

b.Inicia gastroclisis porque el decaimiento contraindica la hidratación oral.
c.Indica antibióticos vía oral para tratar la gastroenteritis enteroinvasiva.
d.Inicia hidratación con sales de rehidratación oral, según tolerancia oral, para corregir la
deshidratación.
e.Colocar vía periférica e inicia expansión 20 ml/kg por constatar shock hipovolémico.

75.Revisa el carnet de vacunación de Johana, de 20 meses de vida, y constata que recibió 1 dosis
de BCG, 1 dosis neonatal de Hepatitis B, 2 dosis de quíntuple o Pentavalente (DPT-HB-Hib), 2
dosis de Polio IPV (Salk), 2 dosis de Rotavirus, 2 dosis de Neumococo conjugada y 2 dosis de
Meningococo. Identificar, según el calendario nacional de vacunación del año 2020, si Johana tiene
el carnet de vacunas al día o en caso contrario, qué vacunas faltan. Marcar la correcta. Seleccione
una:
· a.Faltan: 1 dosis y refuerzo de Quíntuple (DPT-HB-Hib), 1 dosis y refuerzo de Polio OPV (Sabin oral),
antigripal, antihepatitis A, anti varicela, 1 dosis de Triple viral, refuerzo de Neumococo conjugada y
refuerzo de Meningococo.
· b. Faltan: 1 dosis y refuerzo de Quíntuple (DPT-HB-Hib), 1 dosis de Polio IPV (SALK),
antigripal, Hepatitis A, Varicela, 1 dosis de Triple viral (SRP), refuerzo de Neumococo conjugada y
refuerzo de Meningococo.
· c.Sólo faltan: 1 dosis de Quíntuple (DPT-HB-Hib) y 1 de Polio OPV (Sabin oral), y el refuerzo de
ambas.
· d.Sólo faltan: Triple viral (SRP), Varicela, Hepatitis A y refuerzo de Neumococo conjugada. e.Carnet
está completo para la edad.

76. Johana tiene 20 meses de vida. Identificar entre las siguientes opciones cuál es una regla que se
puede aplicar para calcular de forma rápida su peso ideal, luego seleccionar la opción correcta.
Seleccione una:
· a.A los dos años de edad duplican su peso de nacimiento.
· b.Una fórmula para cálculo de peso teórico de 1 a 6 años (en KG)= (años x 7) - 5
· c.Una fórmula para cálculo de peso teórico de 1 a 6 años (en KG)= (meses + 9) / 2
· d.Una fórmula para cálculo de peso teórico de 1 a 6 años (en KG) = (años x 2) +8 ESTA
· e.A los dos años de edad triplican su peso de nacimiento.

77. Martín, de 6 meses, al examen físico pesa 5750 g, mide 61 cm y el perímetro cefálico es de 43 cm.
Percentilar. Luego seleccionar el percentil correcto que figura en cada recuadro para cada una de las
medidas antropométricas.
peso:<3
talla:<3
PC:50

78. Joahana, de 20 meses, después de un cuadro de gastroenteritis de tres días de evolución, es

traída a la guardia por notarla pálida y decaída. Al examen físico y de laboratorio se aprecia
hipertensión severa, anemia intensa con hematíes fragmentados, plaquetopenia y elevación de la
creatinina sérica. ¿Qué diagnóstico, de los siguientes, es el más probable? Seleccione una:
· Fracaso renal agudo por necrosis tubular
· Depleción hidrosalina
· SUH
· Glomerulonefritis extracapilar
· Glomerulonefritis post-infecciosa

79. Enunciado de la pregunta: Identificar entre las siguientes situaciones, cuáles corresponden un
riesgo/problema para la salud de Martín de 6 meses de edad.

· I. Toma 5 biberones al día de leche fluida diluida a la mitad con agua.

· II. Lo alimentan sólo con leche porque aún no le han salido sus primeros dientes.
· III. No recibió todas las vacunas para la edad porque la madre se olvida de traer al control el carnet.
· IV. Está acudiendo a todos los controles de peso, citados por el riesgo de bajo peso.
· V. No puede mantenerse sentado, le pregunta a su mamá si antes lo podía hacer y le dice que no,
que solo juega con sus manos acostado.
Seleccione una: Solo I, II, III y V
80. Johana, acude nuevamente a control, acompañada de su madre y su abuela, porque llora
permanentemente. ¿Cuál de los hallazgos siguientes son sospechosos/indicativos de maltrato
infantil?
· I. Al desvestirle observa hematomas en el tórax pequeños en la línea hemiclavicular y el muslo
derecho está edematizado en la parte inferior.
· II. La madre de la niña dice que no había notado esas lesiones, que preguntará en la guardería si se
cayó.
· III. La niña vive en el hogar con su madre y su abuela y asiste a la guardería con regularidad.
· IV. La niña evidencia ausencia de iniciativa y afectividad pobre (poco apego).
Seleccione una:
· a.Solo I, II y IV
· b.Sólo I y II
· c.Sólo I
· d.I, II, III y IV
· e.Solo III

81. Identificar entre las siguientes situaciones, cuáles corresponden a un riesgo/problema para la salud
de Johana de 20 meses de edad.
· I. No camina aún pero la van esperar hasta los 24 meses.
· II. No emite ninguna palabra.
· III. Realiza controles de salud una o dos veces al año.
· IV. No ha logrado el control de esfínter diurno.
· V. Su madre tiene problemas de abuso de sustancias.

CORRECTA
solo I, II III y V

82. Niña de 5 años previamente sana, la causa de Meningitis bacteriana más común es:
· N. Meningitidis
· S. Aureus
· Estreptococo grupo
· S. Pneumoniae
· E. H. Influenzae

83. Para calcular de forma rápida el crecimiento esperado de un niño de 3 meses, identificar entre los
siguientes cuál/cuáles son las reglas que se pueden aplicar, luego seleccione la opción correcta.

A. En los tres primeros meses aumenta el perímetro cefálico hasta 2 cm/mes

B. Debería aumentar desde el nacimiento 25 gr/día
C. Se espera que a los tres meses duplique el peso del nacimiento
D. Durante su primer mes de vida debería crecer de 4,5 a 5 cm de longitud
E. Todas son correctas.

84. Identificar entre estos, cuál es un hito de desarrollo motor y de coordinación (motor fino y grueso)
esperable para la edad de 2 meses.
Seleccione uno:
A. Intenta levantar la cabeza en decúbito prono
B. El sostén cefálico lo puede conseguir de forma más efectiva decúbito supino
C. Tiene los puños cerrados todo el tiempo
D. Consigue el sostén cefálico todo el tiempo
E. Consigue agarrar objetos con una mano

85. La abuela de Juan, de 24 meses, lo trae a la guardia porque el niño presenta una convulsión
tónico-clónico generalizada que dura <5 minutos de duración, de inicio súbito que cedió de manera
espontánea. Agrega que se encontraba cursando un cuadro de rinofaringitis y fiebre de 48 hs de
evolución, en tratamiento con antitérmicos con escasa respuesta.
Identificar para el cuadro de Juan cual es un signo de alarma. Marcar la correcta.

A. Período postictal prolongado o sin recuperación completa de la consciencia

B. Faringe congestiva y rinitis serosa, sin otros signos de foco.
C. Único pico aislado que se presenta durante un pico febril.
D. Pérdida del conocimiento durante un episodio
E. El episodio se autolimita

86. Identificar entre las siguientes pautas de alimentación, cuál sería la más recomendable para Juan de
24 meses de edad. Marcar la correcta.
A. Continuar lactancia materna + 2 comidas al día
B. Estar incorporado a las pautas de alimentación familiares
C. Incorporar por primera vez alimentos semisólidos que aporten macro y micronutrientes
D. Agregar sal a los alimentos
E. Continuar lactancia materna como base de su aporte calórico/día

87. Lucas tiene el antecedente de Síndrome Bronquial Obstructivo Recurrente (SBOR). Cuando
usted observa, el niño se encuentra pálido con cianosis peribucal cuando llora, presenta tiraje
intercostal sin aleteo nasal. Cuando lo ausculta encuentra sibilancias espiratorias diseminadas, la
espiración está prolongada. Los ruidos cardíacos son normales. la FR es 56 X’, temperatura 36.8
ºC SatO2 ambiente 89%, cuando la madre trata de darle pecho, Lucas succiona con dificultad.
¿Cuál sería la conducta terapéutica?

A. Indica 2 puff de Salbutamol y de persistir con igual sintomatología deriva a centro de mayor
complejidad.
B. Oxigenoterapia para tratar la desaturación, y una serie de 2 puff cada 20’ durante 1 hora.
Puede indicar una segunda ronda de aerosol y corticoide EV. Si no responde se lo lleva a un
centro de mayor complejidad.
C. Indica preoxigenación y prepara todo para intubar. Deriva a un centro de mayor complejidad con la
vía aérea asegurada.
D. Alta con tratamiento ambulatorio de salbutamol, 2 puff c/4 hs con aerocámara y Betametasona 1
gota/kg/dosis c/8 h, signos de alarma y control en 24 hs.
E. Coloca oxígeno por máscara con reservorio, vía periférica dosis de corticoide EV, y deriva a centro
de mayor complejidad.

88. La abuela de Agustín, de 4 meses lo trae a control. Cuando revisa el carnet de vacunación constata
que recibió una dosis de BCG y una dosis neonatal de Hepatitis B.
Verificar, según el calendario de vacunación 2021 si Agustín tiene el carnet al día o en caso contrario, que
vacunas le faltan. Marque la opción correcta.
A. Faltan vacunas de los 2 y 4 meses: 2 de quíntuple o pentavalente (DPT-HB-Hib), dos dosis de Polio
IPV (Salk), una dosis de antigripal.
B. falta vacuna de los 3 meses: 1 dosis de Meningococo
C. Faltan vacunas: 2 de quíntuple o pentavalente (DPT-HB-Hib), 2 dosis de Polio IPV (Salk), 2
dosis de Rotavirus, 2 dosis de neumococo conjugada, 1 dosis de meningococo.
D. Faltan vacunas de los 4 meses: 1 dosis de quíntuple o pentavalente (DPT-HB-Hib), una dosis de
Polio IPV (Salk)
E. Con 4 meses cumplidos, el carnet está completo

89. A la consulta llega un lactante de 10 meses que comienza hace 3 días con fiebre de hasta 38,7ºC,
vómitos y rechazo a la alimentación, no presenta síntomas catarrales. En la exploración no se objetiva
foco infeccioso. En el hemograma existe una leucocitosis con desviación a la izquierda y la PCR se
encuentra elevada 10 veces por arriba del valor normal. En el análisis de orina hay nitritos y leucocitos
positivos con 15-20 leucocitos por campo en sedimento urinario
¿Qué actitud hay que tomar en el momento?

A. Tratar con antitérmicos y ver la evolución sin hacer ninguna prueba más por el momento.
B. Recoger urocultivo e iniciar tratamiento con ATB hasta ver los resultados
C. Hacer un estudio gastroduodenal para descartar reflujo gastroesofágico.
D. Realizar una punción lumbar para estudio de LCR
E. Diagnosticar una ITU y administrar ATB por VO durante 10 días

90. Juan de 24 meses es traído a consulta por presentar desde el día anterior dificultad respiratoria
en aumento con taquipnea y, según la madre, sibilancias audibles con la respiración. No ha
presentado fiebre ni síntomas catarrales. A la exploración presenta, en el hemitórax derecho,
hipoventilación y sibilancias diseminadas.
¿Qué exploración, entre las siguientes hay que solicitar en primer lugar?
A. Radiografía anteroposterior de tórax en inspiración y espiración
B. Hemograma con fórmula leucocitaria
C. Espirometría
D. Radiografía lateral de tórax
E. Electrolitos en sudor

91. Camila es una niña de 5 años, sin antecedentes patológicos, que presentó una convulsión
tónico-clónica hace una hora y fiebre esta mañana. Camila está en brazos de su padre, se
encuentra pálida y no logra despertarse. A la pregunta sobre si la niña recibió alguna medicación,
los padres responden que le dieron paracetamol esta mañana. Al examen presenta una frecuencia
cardíaca de 124 x’, FR 38 X’, TA 60/40, auscultación cardiaca y pulmonar es normal, en la piel se
observan unas petequias en antebrazos y a nivel periférico presenta mala perfusión. La niña está
soporosa y con rigidez de nuca. ¿Cuál es su conducta?

A. Espera resultado de laboratorio de alto riesgo, para confirmar cuadro de meningococcemia

B. Extrae muestra de hemocultivo, urocultivo, laboratorio, realiza punción lumbar y envía muestra para
citoquímico y cultivo. Espera resultados para empezar ATB
C. Descarta meningitis porque la niña tiene la vacuna para neumococo
D. Extrae muestra de hemocultivo, realiza punción lumbar y envía muestra para citología y cultivo.
Inicia ceftriaxona en dosis plena en la primera hora por vía IM. Deriva a centro de mayor complejidad
E. Colocar vía periférica, indica expansión a 20 ml/kg extrae muestra de hemocultivo, realiza
punción lumbar y envía muestra para citología y cultivo. Inicia ceftriaxona en dosis plena en la
primera hora por vía EV con dosis de corticoide previa. Deriva a centro de mayor complejidad

92. Josefina es una niña de 8 años que es traída a la consulta por fiebre. Al interrogar sobre los
síntomas, su madre dice que la notó con fiebre ayer. Vomitó en una oportunidad, no tuvo tos ni
deposiciones en las últimas 24 hs. Al revisar encuentra: una temperatura de 38ºC, FC 104X’, FR 22
X’ y TA 85/60 mmHg. A nivel de la región cervical se encuentran adenopatías pequeñas, móviles y
dolorosas a la palpación. Al examinar los oídos, las membranas timpánicas están de color
nacarado y brillante. En las fauces se encuentran las amígdalas aumentadas de tamaño con
secreción blanquecina. En el paladar se observa enantema. ¿Cuál es su conducta terapéutica?

A. Solicita un laboratorio con reactantes en fase aguda y orina completa para realizar un diagnóstico
certero y toma de conducta y toma de conducta expectante en relación a los ATB
B. Con diagnóstico de faringitis eritematopultácea inicia ATB x VO
C. Con diagnóstico de un cuadro de vía aérea superior indica: antitérmicos, pautas de alarma y control
a las 48 hs
D. Coloca vía periférica, inicia expansión 20 ml/kg/dosis única, toma una muestra para hemocultivo e
indica primera dosis de ATB EV.
E. Con diagnóstico de otitis aguda media (OMA) indica ATB VO

93. Atiende a Lucas en la consulta de 10 meses. Cuando usted observa al niño se encuentra
pálido, con cianosis peribucal solo cuando llora. FR 56X’, temperatura 36,8ºC, Sat O2 89%.
Presenta tiraje subcostal e intercostal, sin aleteo nasal. A la auscultación, presenta sibilancias
diseminadas con espiración prolongada, ruidos cardíacos normales. Indique el score de TAL
A. 8
B. 6
C. 12
D. 9
E. 3
94. Revisa el carnet de vacunación de Juan de 24 meses de vida y constata que recibió una dosis de
BCG y una dosis neonatal de Hepatitis B, 2 dosis de quíntuple o pentavalente (DPT-HB-Hib), dos dosis
de polio (Salk), 2 dosis de Rotavirus, 2 dosis de Neumococo conjugada, 2 dosis de meningococo.
Identificar según el calendario 2012, si Juan tiene el carnet al día, o en caso contrario, cuáles le faltan.
Marcar la correcta.

A. Sólo le falta una dosis de quíntuple, una de Polio OPV (Sabin Oral) y el refuerzo de ambas.
B. Faltan: Una dosis y refuerzo de quíntuple, una dosis de Polio IPV (Salk), Hepatitis A,
Varicela, una dosis de triple viral (SRP), refuerzo de neumococo y meningococo.
C. Carnet completo para la edad
D. Solo faltan: triple viral (SRP), varicela, Hepatitis A y refuerzo de neumococo conjugada.
E. Faltan: Una dosis y refuerzo de quíntuple, una dosis y refuerzo de de Polio OPV (Sabin), Hepatitis
A, Varicela, una dosis de triple viral (SRP), refuerzo de meningococo.

95. Revisando el carnet de vacunación de Martín, de 6 meses de vida, y constata que recibió 1 dosis de
BCG, 1 dosis neonatal de hepatitis B, 2 dosis de quíntuple o pentavalente (DPT-HB-Hib), 2 dosis de Polio
IPV (Salk), 2 dosis de Rotavirus, 2 dosis de neumococo conjugada y 2 dosis de Meningococo. Identificar
según el calendario 2021 si está completo, y si no lo está, cuáles faltan.
A. Carnet completo para la edad
B. Sólo falta 1 dosis de polio IPV (Salk)
C. Sólo falta 1 dosis de polio OPV (Sabin)
D. Sólo falta una dosis de Triple Bacteriana (DPT)
E. Sólo falta una dosis de Quíntuple y una de Polio IPV (Salk). Puede iniciar la vacunación de
Antigripal.

96. Señalar entre las siguientes opciones cuales corresponden a CONTRAINDICACIONES de TRO
(Terapia de rehidratación oral). Marque la opción correcta. Seleccione una
A. Todas las opciones son correctas
B. Shock
C. Dificultad respiratoria grave
D. Depresión del sensorio
E. Íleo

97. Johana acude nuevamente a control acompañada de su madre y abuela porque llora
permanentemente. ¿Cuáles son los signos de maltrato infantil?

I.Al desvestirla observa hematomas en el tórax pequeños en la línea hemiclavicular y el muslo derecho
está edematizado en la parte inferior
II.La madre de la niña dice que no había notado esas lesiones, que va a preguntar en la guardería si se
cayó.
III.La niña vive en el hogar con su madre y su abuela y asiste a la guardería con regularidad.
IV.La niña evidencia ausencia de iniciativa y afectividad pobre (falta de apego)
Marcar la opción correcta
· Sólo I
· I y II
· I, II, II y IV
· D. I, II y IV
· E. Sólo III

98. Johana de 20 meses, al examen físico pesa 7,200 kg, mide 80 cm de longitud, y perímetro
cefálico es de 49 cm. Percentilar. Luego seleccionar el percentilo correcto que figura en cada
recuadro para las medidas antropométricas.
Percentil de talla 10-25 percentil de perímetro cefálico 97 Percentil de peso <3

99. Señale cuál de las siguientes recomendaciones profesionales promueve la lactancia materna:
· A- Contacto precoz piel a piel con el recién nacido y lactancia a demanda espontánea
· B- Lactancia por 10 minutos de cada pecho cada 3 a 4 horas
· C- Complementar con biberones por la noche para mejorar el descanso de la madre
· D- Extracción de leche para evitar la ingurgitación mamaria y administrársela con biberón

100. ¿Hasta qué edad recomienda lactancia materna exclusiva la Organización Mundial de la Salud?
· A- Hasta los 2 meses
· B- Hasta los 4 meses
· C- Hasta los 6 meses
· D- Hasta los 12 meses
101. Según el CALENDARIO vigente en Argentina, la vacuna triple viral se administra:
A- Solo a los 12 meses
B- A los 18 meses y a los 15 años
C- A los 12 meses y a los 6 años
D- Depende del posible riesgo de epidemia de varicela

102. Niño de 2 meses que acude a urgencias por tos emetizante, con antecedentes de congestión de
vías aéreas superiores y episodios de apnea con cianosis. No ha presentado fiebre. ¿Cuál es el agente
etiológico más probable de este cuadro?
A- Virus respiratorio sincitial
B- Influenza
C- Rinovirus
D- Bordetella pertussis

103. Niño de 7 meses de edad, con deshidratación debido a vómitos y diarrea, presenta los siguientes
resultados de laboratorio: Sodio 137 MEq/L, Potasio 5,6 mEq/L, pH 7,20, pCO2 25 mmHg, CO3H 11
mEq/L, EB -19 mEq/L, lactato 5,3 mmol/L. ¿Cuál es la valoración metabólica de la deshidratación que
presenta este paciente
A- Deshidratación isotónica con acidosis mixta
B- Deshidratación hipotónica con acidosis metabólica
C- Deshidratación isotónica con acidosis metabólica
D- Deshidratación hipertónica con acidosis metabólica

104. Con respecto a las convulsiones febriles típicas:

A- Puede ocasionar secuelas
B- Se presenta entre los 6 meses y los 6 años
C- Debe medicarse con fenobarbital hasta los 6 años
D- Ocurren una sola vez en la vida
105. Juan es un niño de 2 años que es traído a consulta por presentar de forma brusca: dolor de
garganta, salivación, mal aliento, y fiebre de 39 grados, su mama le refiere que se niega a comer y que
está irritable, en el examen físico usted constata pequeñas vesículas y úlceras cubiertas por una
membrana blanca, ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

A- Faringoamigdalitis estreptocócica
B- Mononucleosis infecciosa
C- Gingivoestomatitis herpética
D-Difteria

106. Un niño de 3 años es traído a la consulta porque hace 2 horas se cayó de su triciclo y golpeó la
cabeza contra el piso de cemento. Realiza una convulsión de aproximadamente un minuto de duración
posterior a la caída. Tanto el examen físico como el neurológico al momento de examinarlo se encuentran
normales. ¿Qué conducta sería la más adecuada?
A- Internar y realizar interconsulta con neurólogo
B- Internar y realizar radiografía de cráneo
C- Internar y realizar TAC de cráneo
D- Dar pautas de alarmas y no internar
107. Una lactante de 1 mes de vida presenta ictericia colestásica desde el nacimiento, tiene deposiciones
blancas y el hígado y el bazo agrandados. La fascia y el examen ocular son normales. ¿Cuál de las
siguientes opciones sería la causa más probable de ictericia?
A- Hepatitis autoinmune
B- Inmunocompatibilidad Rh
C- Inmunocompatibilidad ABO
D- Atresia de las vías biliares

108. Señale cuál de las siguientes es la complicación más frecuente de resfrío común en lactantes:
A- Laringitis
B- Otitis media
C- Sinusitis
D- Neumonía

109. La causa más frecuente de shock en los niños es:

A- Hipovolemia
B- Cardiopatías
C- Anafilaxis
D- Lesiones del sistema nervioso central

110. Los vómitos en el lactante mayor de 6 meses suele relacionarse con:

A- Sobrealimentación
B- Reflujo gastroesofágico
C- Hipertrofia de píloro
D- Atresia del esófago

111. En un paciente de 8 años, previamente sano, que presenta dolor abdominal difuso y artralgias con
tumefacción articular y cuadro purpúrico (púrpura palpable) limitado a extremidades inferiores que
evoluciona por brotes debe hacer pensar, como diagnóstico más probable, en:
A- Vasculitis por lupus
B- Enfermedad de Kawasaki
C- Púrpura trombótica trombocitopénica
D- Púrpura tipo Schonlein Henoch

112. Una niña de 13 meses de vida presenta diarrea desde los 8 meses de edad. A los 6 meses de vida
se introdujeron harinas en su alimentación. Entre los estudios solicitados se detectó anemia,
hipoalbuminemia y pérdida excesiva de grasas en materia fecal. Entre los diagnósticos probables, ¿Cuál
sería el más apropiado?
A- Alergia a proteínas lácteas
B- Gastroenteritis infecciosa
C- Enfermedad celíaca
D- Parasitosis intestinal

113. Señale de los siguientes cual es un hito anormal durante el primer año de vida:
A- Desaparición del reflejo de moro luego del primer mes de vida
B- Sostén cefálico completo al sexto mes de vida
C- Reflejo tónico del cuello (postura de espadachín) persistente hasta el séptimo mes
D- Reflejo de búsqueda en el primer trimestre
114. Paciente de 4 años de edad que consulta por disnea aguda, amaurosis aguda e hipertensión arterial
se objetivan lesiones impetiginizadas en piel su sospecha diagnóstica es:
A- Migraña compleja
B- Glomerulonefritis
C- Tumor cerebral
D- Endocarditis bacteriana

115. El cuadro clínico caracterizado por fiebre, aftas orales y vesículas en manos y pies es producido por
el siguiente agente etiológico:
A- Parvovirus B19
B- Virus herpes simple
C- Virus herpes humanos 6 y 7
D- Enterovirus no polio

116. En un traumatismo abdominal cerrado de abdomen en un niño el órgano que más frecuentemente
puede lesionarse es:
A- El hígado
B- El bazo
C- El duodeno
D- El páncreas

117. Señale cuál de las siguientes vacunas requiere, antes de su aplicación, conocer el grado de
inmunosupresión en pacientes con infección por VIH:
A- Vacuna Triple Bacteriana
B- Vacuna Antipolio (IPV)
C- Vacuna anti-Hepatitis B
D- Vacuna Triple Viral

118. Niño de 6 años que comienza hace 24 hs con fiebre, dolor de garganta y vómitos. Hoy presenta
exantemas en cara y tronco, micropapular, rojo, rugoso al tacto con lengua saburral, sin adenomegalias,
usted piensa en:
A- Sarampión
B- Rubeola
C- Escarlatina
D- Mononucleosis infecciosa

119. En qué consiste el plan A para tratar un lactante con diarrea sin deshidratación, en la terapia de
rehidratación oral (TRO)?
A- Administrar Sales de Rehidratación Oral (SRO) en un plan de 4 a 6 horas
B- Continuar con la alimentación habitual, dar más líquido que lo habitual, ofrecer SRO después
de cada deposición diarreica y reconocer signos de alarma
C- Continuar con la alimentación habitual y concurrir a control a las 48 hs
D- Internación urgente del paciente con rehidratación parenteral exclusiva

120. Los niños comienzan a caminar de manera independiente a la edad de: 12 a 18 meses

121. SÍNDROME NEFRÓTICO en pediatría puede ser primario o secundario. La forma primaria más
frecuente es:
A- Glomerulonefritis membranoproliferativa
B- Glomerulonefritis post estreptocócica
C- ….. De la membrana basal glomerular
D- Enfermedad de cambios mínimos

122. Ante un niño que súbitamente presenta petequias, púrpura palpable en especial en miembros
inferiores, fiebre, y estado tóxico, el primer diagnóstico a considerar es el de:
A- Purpura de Schonlein Henoch
B- Meningococcemia
C- Púrpura trombocitopénica inmune
D- Leucemia linfoblástica aguda

123. Para calcular la forma rápida de crecimiento esperado en un niño de 6 meses:

a. en los primeros 3 meses aumenta pc hasta 2 cm por mes
b. a los 6 meses duplique su peso
c. aumenta 25 gr al día.
d. todas las opciones son correctas
e. durante el primer mes de vida debería crecer de 4,5 a 5 cm de longitud.

124. Recibe a recién nacido, embarazo sin complicaciones, parto vaginal eutócico, edad gestacional de
39 SG, peso 3.450g, talla 49 cm, PC 35 cm, F.C. 130 latidos por minutos, se encuentra activo, con buen
tono, los cuatro miembros en flexión, llanto vigoroso, colorido rosado con cianosis distal. Calcular el
Apgar con los datos suministrados. 3

a.Apgar 10
b.Apgar 15
c.Apgar 3
d.Apgar 7
e.Apgar 9

125. Antes de dar el alta a un recién nacido de 37 semanas de edad gestacional, nacido por parto vaginal
hace 24hs, objetiva una llamativa ictericia en piel, que alcanza la zona 4 de Kramer, además lo encuentra
hipotónico y letárgico. La madre es secundigesta, primípara y refiere un aborto previo, tiene un grupo
sanguíneo O (Rh negativo) y el niño es O (Rh positivo). El laboratorio del RN presenta Bilirrubina total 15
mg/dl, a expensas de la fracción indirecta, descenso del hematocrito y de la hemoglobina y aumento de
reticulocitos. ¿En qué causa de hiperbilirrubinemia, entre las siguientes, hay que pensar en primer lugar?
Marcar la opción correcta. Seleccione una:

a.Ictericia fisiológica
b.Atresia de vías biliares
c.Enfermedad hemolítica asociada a incompatibilidad ABO
d.Hepatitis neonatal
e.Enfermedad hemolítica asociada a incompatibilidad Rh

126. Los reflejos en el recién nacido son reacciones automáticas desencadenadas por la
estimulación de diferentes receptores y que tienden a favorecer la adecuación del individuo al
ambiente. Los reflejos fijan el ritmo del desarrollo psicomotriz. Identificar entre los siguientes
enunciados, cuál/es es/son verdadero/s, luego marcar la opción correcta.
d.Faltan vacunas de los 2 meses: 1 dosis de quíntuple o Pentavalente (DPT-HB-Hib), 1 dosis de Polio
IPV (Salk), 1 dosis de Rotavirus, 1 dosis de Neumococo conjugada.
e.Con 2 meses cumplidos, el carnet está completo.

131. Iván, de 5 años, al examen físico pesa 24 kg, mide 118 cm y el perímetro cefálico es de 50,5
cm. Percentilar. Luego seleccionar el percentil correcto que figura en cada recuadro para cada una
de las medidas antropométricas.
talla: 97 pc: 50 pesos 97

132. Iván, de 5 años, al examen físico pesa 24 kg y mide 118 cm. Calcular el IMC y luego realizar
un diagnóstico antropométrico. Señalar la opción correcta.
a.Es adecuado porque tiene un buen peso para la alta talla.
b.Tiene sobrepeso porque su percentil de IMC/edad se encuentra entre 85-97.
c.Tiene obesidad porque su percentil de IMC/edad se encuentra entre 85-97.
d.Tiene riesgo de bajo peso porque su IMC se encuentra por debajo de 18,5.
e.Tiene obesidad porque su percentil de IMC/edad se encuentra por encima de 97

133. Iván de 5 años de edad, está en primer grado de la escuela primaria y es traído al dispensario para
la colocación de las vacunas del ingreso escolar (5-6 años). Al controlar el carnet de vacunación,
constata: BCG y Hepatitis B (dosis neonatal); esquemas primarios completos (3 dosis) de quíntuple
(DPT-HB-Hib) y de Polio IPV (Salk); esquemas primarios completos (2 dosis) de Neumococo conjugada y
Meningococo; esquema completo de Rotavirus, Hepatitis A y Varicela; y primera dosis de Triple
viral.Identificar, según el calendario nacional de vacunación del año 2021, qué vacunas le faltan colocar a
Iván. Marcar la opción correcta. Seleccione una:

a.Vacunas del ingreso escolar: triple bacteriana celular (refuerzo), refuerzo de IPV y Triple Viral (segunda
dosis).
b.Refuerzos de Triple bacteriana acelular, Meningococo, Neumococo e IPV; y segunda dosis Triple viral.
c.Refuerzos de Quíntuple o Cuádruple, Polio oral, Neumococo y Meningococo; y Triple Viral (segunda
dosis).
d.Refuerzos de Triple viral, Triple bacteriana celular, IPV y Meningococo.
e.Refuerzos de Quíntuple o Cuádruple, Neumococo y Meningococo; refuerzos con Triple bacteriana
celular e IPV (ambas del ingreso escolar) y segunda dosis Triple viral.

134. Identificar una regla que se puede aplicar para calcular de forma rápida el peso ideal de Iván, de 5
años de edad, luego seleccionar la opción correcta. Seleccione una:

a.A los 5 años de edad quintuplican su peso de nacimiento.

b.Una fórmula para cálculo de peso teórico de 1 a 6 años (en KG) = (años x 2) +8
c.Una fórmula para cálculo de peso teórico de 1 a 6 años (en KG)= (meses + 9) / 2
d.El percentilo de P/E es un índice adecuado para la valoración nutricional, sirve a esta edad como
indicador de desnutrición, sobrepeso u obesidad.
e.Una fórmula para cálculo de peso teórico de 1 a 6 años (en KG)= (años x 7) - 5

135. La pubertad comienza con los primeros cambios puberales y finaliza con la adquisición de la
capacidad de reproducirse y con el cese del crecimiento somático. Respecto a la pubertad en
niños, marcar la opción correcta.
a. El aumento del tamaño del pene y el vello pubiano son signos de inicio de la pubertad.
b. Un varón que no presenta cambios puberales a los 12 años debe ser estudiado.
c.El tamaño testicular de 4 cm 3 es el signo de inicio de la pubertad.
d.En un estadío de Tanner 3, se alcanza el desarrollo puberal completo con tamaño testicular de 15 cm3
– 17 cm3.
e.En un estadío de Tanner 2, crece el vello axilar, la barba y tiene lugar el cambio en la voz.

136. José de 2 meses de vida se alimenta con LME (lactancia materna exclusiva), pero el historial de su
madre figura el antecedente de consumo problemático de sustancias. Identificar cuál es una
contraindicación de la lactancia materna y marcar la opción correcta.
a.Drogadicción materna
b.HIV/SIDA sin tratamiento
c.Todas las opciones son correctas.
d.Madre TBC bacilífera
e.Enfermedad mental grave materna

137. Iván de 5 años, con diagnóstico de Asma, es llevado al SEM (servicio de emergencias
médicas), por dificultad respiratoria. Primero lo recibe el enfermero encargado del TRIAGE
hospitalario, quién clasifica los pacientes en la urgencia. Se constata paciente aletargado,
hipoactivo, con evidente dificultad respiratoria, empleo de músculos accesorios, tiraje intercostal y
aleteo nasal. En la auscultación, sibilancias diseminadas y espiración prolongada. Colorido pálido,
con cianosis peribucal. La frecuencia cardíaca es de 152 latidos por minuto y la respiratoria de 42
por minuto. La temperatura es de 36,8°. Saturación de oxígeno aire ambiente 84%. ¿Cómo debe
clasificar al paciente en la urgencia y cuál es la conducta a seguir? Seleccione una:

a.Según el triángulo de evaluación pediátrica, Iván presenta los 3 lados alterados, corresponde a
un nivel 1 o color Rojo y debe ser inmediatamente trasladado al sector de REANIMACIÓN, el resto
de la evaluación la realizará el personal de ese sector.
b.Se inicia la evaluación en emergencias según "A - B - C - D - E", luego continúa con la evaluación
secundaria más detallada, pregunta los antecedentes, el tratamiento que recibe Iván y luego procede a
clasificarlo en la urgencia, para su posterior atención.
c.Según el Score de Tal, se clasifica el grado de insuficiencia respiratoria y se decide inmediatamente su
traslado al sector de REANIMACIÓN, el resto de la evaluación la realizará el personal de ese sector.
d.Según el triángulo de evaluación pediátrica, Iván presenta 1 lado alterado, corresponde a un nivel 3-4 o
color Verde y continuará su evaluación en un Box de Reconocimiento que puede retrasar su atención en
urgencias.
e.Según el triángulo de evaluación pediátrica, Iván presenta 2 lados alterados, corresponde a un nivel 2 o
color Amarillo y se debe continuar con los siguientes pasos del Triage y valorar según evolución en sala
de espera.

138. identificar entre las siguientes afirmaciones sobre pesquisa neonatal, cual es/son verdaderas, luego
marque cual es la correcta
I.se busca la deteccion de individuos presuntamente enfermos en una población presuntamente sana
II. tiene por objetivo detectar enfermedades o desórdenes en los recién nacidos, cuyos síntomas clínicos
(...) que el daño irreversible ha ocurrido
III. se trata de la búsqueda de enfermedades para las cuales aún no está disponible tratamiento
IV métodos simples y prácticos para seleccionar individuos sospechosos.
V certificar diagnósticos sin necesidad de otras pruebas diagnósticas confirmatorias
I, II

Algo de teoría.
-Niño con neumonía tratado con amoxi que no mejora y tiene signos de derrame pleural→ se rota
tto a claritromicina 15 mg/kg/día en 2 tomas x 10 -15 días. Se observa la evolución del derrame y si
no se resuelve en 1-2 semanas se drena.
Agente mas frecuente de neumonia bacteriana a cualquier edad→ S. pneumoniae.

NEUMONÍA: Definicion OMS: Cuadro de IRAB que presenta TAQUIPNEA!!!! (> 60 en menores de
2 meses, >50 en 2-11m, >40 en mayores de 1 año.
Etiologia: Neonatos→ s.agalactiae / 1m-4 años→ virus (vrs, adeno, rino) y s.pneumoniae/ 5-15
años→ Mycoplasma y Chlamydia, ambos producen NEUMONIA ATIPICA. Fibrosis quistica→
neonatos el S.aureus, luego Burkholderia cepacia y pseudomona.
Mycoplasma: escolares y adolescentes, fiebre <39, tos seca y paroxistica. Puede tener miringitis
bullosa, eritema multiforme, hemolisis o nefritis interticial. Tto con claritro/Azitro
Chlamydia: puede haber conjuntivitis no purulenta + eosinofilia
Clinica: BACTERIANA→ fiebre alta, tos, taquipnea, tiraje, dolor pleuritico o abdominal.
VIRICA→ tos, sibilancias o estridor/linfocitosis

COMPLICACIONES DE NAC: derrame paraneumónico-empiema, bronquiectasias, absceso

pulmonar, bronquitis obliterante (adenovirus), neumatocele, sepsis
TRATAMIENTO:
< 3 Meses, se interna!!!! (cefotaxima/ceftriaxona o ampi-genta)
> 3 meses: Ambulatorio → amoxi / internado→ ampi

¿Cuál es la ingesta calórica que tiene que tener?

Total de calorías requeridas= Peso teórico x cant de calorías que debe consumir
de acuerdo a la edad
Calorías según edad:
1er trimestre: 100 cal/kg/día
2do trimestre: 100 cal/kg/día
3er trimestre: 90 cal/kg/día
4to trimestre: 80 cal/kg/día
De 1 a 2 años: 700 cal/kg/día
Peso teórico:
<6 meses: nº de meses x 400 + peso al nacer
6 meses: peso al nacer x 2 (aumento 600 grs por mes)
>6 meses: nº de meses x 500 + peso al nacer
12 meses: peso al nacer x 3
2 años: peso al nacer x 4
Preescolar: nº de años x 2 + 8
Escolar: nº de años x 3 + 3

139 - Un niño de 12 años sufre pérdida de conciencia breve tras caerse de una bicicleta. Al llegar
a Urgencias está orientado y presenta signos de impacto en región parietal derecha. Dos horas
más tarde aqueja cefalea de intensidad rápidamente creciente seguida de alteración del nivel de
conciencia. La causa más probable del deterioro, entre las siguientes, es:
a) Contusión cerebral parietal derecha.
b) Hipertensión intracraneal aguda secundaria a edema cerebral vasogénico.
c) Hematoma extradural agudo.
d) Meningitis neumocócica fulminante por brecha meníngea secundaria a fractura de la base
craneal.
e) Hidrocefalia aguda secundaria a hemorragia subaracnoidea postraumática.

140 - Paciente de 15 años que presenta dolor y tumefacción en pierna izquierda, de dos meses
de evolución, sin antecedentes traumáticos ni de otro tipo. Radiológicamente se observa
reacción perióstica que afecta a la práctica totalidad de la diáfisis del peroné en forma de
escamas de cebolla, así como espículas radiadas a partir del córtex óseo en forma de púas de
peine. ¿En cuál de los siguientes diagnósticos debe pensarse en primer lugar?:
a) Fibrosarcoma.
b) Sarcoma parostal.
c) Osteosarcoma.
d) Sarcoma de Ewing.
e) Afectación ósea de una leucemia.

141-Un niño de 8 años presenta una fractura mínimamente desplazada de cúbito y radio izquierdos
que es tratada mediante inmovilización con yeso cerrado, manteniendo el codo en 90º de flexión.
A las pocas horas es traído a Urgencias debido a que se encuentra irritable, refiriendo dolor en el
antebrazo. A la exploración, el relleno capilar es normal. En la radiología no se han producido
cambios a nivel del foco de fractura, pero presenta intenso dolor a la extensión pasiva de los
dedos. ¿Cuál es, entre las siguientes, la actitud a seguir?:
a) Mantener el miembro elevado y esperar.
b) Abrir el yeso longitudinalmente.
c) Abrir la porción distal del yeso.
d) Aumentar la dosis de analgésicos.
e) Retirar el yeso totalmente y elevar el miembro.

142-¿Cuál de los siguientes estudios es el más adecuado para conocer, de manera cierta y rápida,
si existe ferropenia en un paciente con hepatopatía difusa y ferritina sérica elevada?:
a) Cuantificación repetida de la ferritina sérica.
b) Cuantificación de los niveles de protoporfirina eritrocitaria.
c) Realizar una biopsia hepática.
d) Realizar un estudio ferroquinético.
e) Estudiar el contenido de hierro en la médula ósea.

143-Niño de 3 años que comienza con síntomas catarrales y, unas horas después, presenta un
episodio de pérdida de conocimiento, movimientos tonicoclónicos de extremidades y revulsión
ocular, de una duración aproximada de 2 minutos. A la exploración presenta T 39ºC, exploración
neurológica normal, excepto tendencia al sueño, faringe muy congestiva con amígdalas
hipertróficas y tímpanos hiperémicos. ¿Qué actitud, entre las siguientes, hay que adoptar en ese
momento?:
a) Iniciar tratamiento con antitérmicos y vigilancia posterior.
b) Realizar una punción lumbar para análisis del líquido cefalorraquídeo. c)
Solicitar un electroencefalograma urgente.
d) Iniciar tratamiento con diazepán intravenoso.
e) Solicitar un TAC craneal.

144-Lactante de 5 meses que es traído a consulta por presentar desde 3 días antes, fiebre,
rinorrea acuosa y estornudos, comenzando el día de la consulta con tos y dificultad respiratoria. En
la exploración presenta taquipnea, tiraje subcostal, alargamiento de la espiración, y crepitantes y
sibilancias diseminados. ¿Qué prueba, de las siguientes, hay que solicitar para determinar la
etiología?:
a) Hemograma.
b) Radiografía de tórax.
c) Electrolitos en sudor.
d) Cultivo de aspirado traqueal.
e) Búsqueda de virus respiratorio sincitial en exudado nasofaríngeo

145-¿Cuál de estos fármacos es esencial en la parada cardiaca en Pediatría?:

a) Adrenalina.
b) Atropina.
c) Calcio.
d) Dopamina.
e) Dobutamina.

146-Sobre la Leishmaniasis visceral o Kala-Azar en el niño es FALSO que:

a) Clínicamente se caracteriza por fiebre, esplenomegalia y linfadenopatías.
b) Afecta únicamente a niños inmunocomprometidos.
c) Analíticamente se acompaña de pancitopenia.
d) Para el diagnóstico es útil la punción de médula ósea.
e) El tratamiento inicial son los antimoniales.

147-La falta de desarrollo del neuroblasto en el embrión y feto dará lugar a la ausencia de los
plexos mientéricos de Meissner y Auerbach, hallazgos histológicos que están presentes en uno de
estos procesos:
a) Invaginación intestinal.
b) Íleo meconial.
c) Estreñimiento crónico.
d) Peritonitis meconial
e) Megacolon agangliónico.

148-La biopsia de un recién nacido con ictericia colestática muestra abundantes hepatocitos con
glóbulos hialinos citoplasmáticos PAS positivos. ¿Cuál es el diagnóstico más probable entre los
siguientes?:
a) Lúes congénita.
b) Enfermedad de Wilson.
c) Déficit de alfa 1-antitripsina.
d) Enfermedad de Gaucher.
e) Fibrosis quística.

149-En un lactante con cardiopatía congénita, que sufre infección grave por virus respiratorio
sincitial, el tratamiento antivírico, de los siguientes, que hay que recomendar es:
a) Ganciclovir oral.
b) Aciclovir i.v.
c) Aciclovir oral.
d) Amantadina i.v.
e) Ribavirina en aerosol

150-En un recién nacido cianótico con sospecha de cardiopatía congénita cianógena lo prioritario
es:
a) Administrar prostaglandina E1 intravenosa. (ALPROSTADIL → VASODILATADOR
ARTERIOLAR,evita el cierre del ductus manteniéndolo permeable e inhibe la agregación
plaquetaria. Se recomienda iniciar el tratamiento ante la sospecha clínica de cardiopatía ductus
dependiente (neonato con cianosis sin respuesta al test de hiperoxia o con síntomas de bajo gasto
y pulsos débiles, ± soplo).
b) Administrar surfactante pulmonar.
c) Iniciar antibioterapia con cefotaxima i.v.
d) Hacer un cateterismo diagnóstico.
e) Administrar captopril i.v

151-En una revisión, a un adolescente diagnosticado de síndrome de von Recklinghausen, se le

descubren cifras altas de tensión arterial sin ninguna otra sintomatología. ¿Qué cuadro gico
acompañante de los siguientes hay que descartar?:
a) Schwannoma perirenal.
b) Glioma en región hipotalámica.
c) Feocromocitoma intraabdominal.
d) Nefropatía mesangial asociada.
e) Estenosis carotídea por carcinoma medular de tiroides.

152-Un niño de 14 años acude a su consulta por presentar herida por mordedura en antebrazo,
con exudado purulento que ha empeorado a pesar del tratamiento con clindamicina. ¿Cuál es la
etiología más probable de la infección de la herida?:
a) Staphylococcus Aureus.
b) Streptococo beta-hemolítico grupo A. **
c) Eikenella Corrodens.
d) Capnocytophaga Gingivalis.
e) Mycobacterium Tuberculosis.

153- En un neonato de 24 horas de edad, ¿cuál de los siguientes patógenos causa con menos
frecuencia meningitis?: Meningitis en neonato (Estrepto del grupo B, E.coli, BGN entéricos)
a. Bacilos gramnegativos.
b. Estreptococos del grupo B.
c. Lysteria Monocytogenes.
d. Estafilococos.
e. Haemophilus Influenzae

154-El Reflujo gastroesofágico en la infancia: (SD DE SANDIFER:DISTONIA CERVICAL ES EL

MAS ESPECIFICO DE ERGE!!!!!)
a. Es fisiológico hasta los 3 años de edad. (HASTA LOS 2)
b. Se presenta clínicamente con vómitos, disfagia, retraso del crecimiento, infección
respiratoria, broncoespasmo y anemia.
c. Para su diagnóstico la primera prueba a realizar en la actualidad es una monitorización del pH
esofágico distal en 24 horas.
d. Se debe a un disbalance entre las hormonas intestinales, gastrina, colecistoquimina y
secretina. NO, SON DEBIDOS A AFECCIONES ANATOMICAS.
e. En la mayoría de los niños, se trata quirúrgicamente con una fundoplicatura según la técnica de
Nissen. (NO, EN LA MAYORIA TTO CON MEDIDAS HIGIENICO DIETETICAS + IBP)

155- Niño de 5 años, asintomático, con excelente desarrollo estaturoponderal y diagnóstico de

Estenosis aórtica leve. Señale cuál de las siguientes afirmaciones es correcta:
a. Debe seguir la profilaxis de la Endocarditis Bacteriana.
b. Se le debe efectuar un cateterismo cardíaco y angiografía y valvuloplastia. c. No puede
realizar todos los ejercicios físicos que pueden desarrollar sus compañeros. d. El ECG
mostrará hipertrofia ventricular izquierda severa.
e. En la Rx tórax se verán muescas costales.

156- Un niño de 3 años ingiere accidentalmente soda cáustica por vía oral. Trasladado a un
Servicio de Urgencias se le realiza un lavado gástrico y se envía a su domicilio. A los 10 días
comienza con disfagia y dolor esofágico. Se le realiza un tránsito con bario y se demuestra una
estenosis en tercio inferior de esófago. Elija, entre las siguientes, la actuación más conveniente:
a. Endoscopia y dilatación neumática de la estenosis. (la fibroscopia debe efectuarse de
manera temprana entre las 12 y las 48 horas posteriores a la ingesta. Se evitará el lavado gástrico
y el empleo de agentes eméticos para impedir una nueva exposición del esófago a los agentes
cáusticos. Dieta absoluta por las primeras 48 hs, atb, corticoides y anti H2: rani, omepra, sucralfato
y cimetidina)
b. Tratamiento médico con espasmolíticos y glucagón.
c. Gastrostomía de alimentación
d. Ph-metría esofágica.
e. Dieta líquida y esperar evolución.

157- ¿Cuál es la indicación más frecuente de trasplante hepático en la infancia?: a. Insuficiencia

hepática fulminante.
b. Hepatitis crónica activa.
c. Atresia biliar extrahepática.
d. Déficit de α-1-antitripsina.
e. Enfermedad de Wilson.

158-Un niño de 10 años se presenta en el Servicio de Urgencias con dolor inguinal y escrotal
intenso, que comenzó de forma brusca después de un partido de fútbol. El niño está afectado y se
observa tumefacción y dolor en el hemiescroto derecho, no se detecta reflejo cremastérico y el
testículo derecho está elevado y rotado. ¿Cuál de los siguientes tratamientos considera Vd. que es
el adecuado para este paciente?:
a. Administración de líquidos y antibióticos por vía endovenosa.
b. Tratamiento analgésico ambulatorio.
c. Ecografía Doppler de urgencia.
d. Ingreso hospitalario para observación clínica.
e. Exploración quirúrgica inmediata.
159-Una niña de 2 años padece un reflujo vesicoureteral grado IV, diagnosticado por
cistouretrografía miccional durante su primer episodio de infección urinaria. Vd. desea realizar una
gammagrafía renal para investigar cicatrización renal. ¿Cuánto tiempo después de la infección
urinaria esperaría ver signos iniciales de cicatrización permanente?:
a. 2 a 3 semanas.
b. 1 a 2 meses.
c. 4 a 5 meses. ( Gammagrafía debe de realizarse al menos seis meses después de un episodio
de ITU febril. Se considera una cicatriz renal al defecto en el contorno renal con reducida captación
del radiofármaco. Las cicatrices renales se clasifican en cuatro tipos según Goldraich
Tipo 1. No más de dos áreas de cicatriz
Tipo 2. Más de dos áreas de cicatriz con áreas de parénquima normal entre ellas
Tipo 3. Daño generalizado de la totalidad del riñón, similar a la nefropatía obstructiva; por ejemplo,
contracción global del riñón con o sin cicatrices en su contorno
Tipo 4. Estadio final, riñones muy reducidos con poca o ninguna captación del radiofármaco)
d. 7 a 8 meses.
e. 11 a 12 meses.

160-Interprete el siguiente hemograma que pertenece a un niño de 6 años que llega al Hospital con
fiebre y aftas orales: Hb 14 g/ dl., leucocitos 2,8 x 109/L (segmentados 13%, linfocitos 82%,
monocitos 5%), plaquetas 210 x 109/L:
a. Tiene una linfocitosis, que es probablemente vírica.
b. Tiene una linfocitosis, lo que es normal para la edad de este niño.
c. Tiene una anemia.
d. Tiene una neutropenia. (Se define la neutropenia como un recuento absoluto de neutrófilos
inferior a 1.500/mm3. Se clasifican como neutropenias leves las comprendidas entre 1.500 y
1.000/mm3, moderadas de 1.000 a 500/mm3 y graves, si la cifra es inferior a 500/mm3.
PORCENTAJE NORMAL DE 40-60 %)
e. Este hemograma es normal, independientemente de la edad.

161-Si un niño toma el contenido de un jarabe antitusígeno con sabor a limón que sus padres
guardaban en un armario, cuyo principio activo es fosfato de codeína, es probable que los
próximos días el niño muestre:
a. Retención urinaria.
b. Visión borrosa.
c. Candidiasis orofaríngea.
d. Estreñímiento.
e. Coloración rojiza de la orina.

162- Un paciente de 15 años de edad consulta por poliuria y nicturia, cansancio fácil y astenia.
Presenta dichos síntomas desde hace años, y tienden a intensificarse durante los veranos muy
calurosos, en los que se asocia hormigueo lingual y peribucal. A la exploración física sólo destaca
una tensión de 100/ 50 mmHg. El ionograma muestra Na 135 mEq/l, K 2 mEq/l, CI 105 mEq/l, pH
7.45, bicarbonato 30 mEq/l. La determinación de renina y aldosterona muestra cifras elevadas,
tanto basales como tras estímulo. De los procesos que siguen ¿cuál es compatible con el cuadro
clínico descrito?:
a. Hipoaldosteronismo primario.
b. Estenosis de la arterial renal.
c. Síndrome de Liddle.
d. Enfermedad de Addison.
e. Síndrome de Bartter (alteración de la reabsorción salina en el segmento ascendente grueso del
asa de Henle y, clínicamente, por asociación de alcalosis hipopotasémica, hipercalciuria /
nefrocalcinosis, niveles elevados de renina y aldosterona plasmáticas, presión arterial baja y
resistencia vascular a la angiotensina II)

163- ¿Cuál debe ser la actitud ante un neonato operado de Atresia de Esófago al nacimiento y que
tiene síntomas leves de traqueomalacia al mes de vida?:
a. Intubación prolongada.
b. Funduplicatura de Nissen.
c. Tratamiento conservador.
d. Colocar un stent.
e. Gastrostomía.

164- Neonato de 36 semanas de edad gestacional y 24 h de vida, que presenta desde pocas
horas después de su nacimiento taquipnea, aleteo nasal, retracciones inter y subcostales, y ligera
cianosis. En la radiografía de tórax aparece un pulmón hiperinsuflado, con diafragmas aplanados,
refuerzo hiliar y líquido en cisuras. ¿Cuál sería la actitud adecuada?:
a. Oxigenoterapia, analítica y cultivos y observación.
b. Administrar una dosis de surfactante endotraqueal e iniciar antibioterapia intravenosa
empírica con ampicilina y gentamicina.
c. Estabilización hemodinámica y estudio cardiológico.
d. Oxigenoterapia reposición hidroelectrolítica y antibioterapia con ampicilina + gentamicina. e.
Ventilación con presión positiva intermitente.

165- La Enterocolitis Necrotizante:

a. Es la patología gastrointestinal menos grave del recién nacido de bajo peso. b.
Se produce por la sobreinfección intestinal del Streptococcus Neumoniae. (NO, en
brotes epidemicos puede causarlo C. perfingens, E coli, rotavirus, S. epidermidis)
c. En estudios experimentales, puede ser prevenida por la alimentación neonatal con leche
materna.
d. Puede asociarse a trombocitosis en el recién nacido.
e. Se acompaña de ascitis, derrame pleural y derrame pericárdico. (NO, Neumatosis intestinal, gas
en porta, neumoperitoneo)

166-Se trata de un niño de 7 años con retraso estaturo-ponderal que presenta signos radiológicos
de raquitismo y ecográficos de nefrocalcinosis. Los análisis demuestran acidosis metabólica con pH
inferior a 7.32 y bicarbonato plasmático inferior a 17 mEq/litro. El pH de la orina en 3
determinaciones es siempre superior a 5.5. Otras alteraciones metabólicas consisten en
hipercalciuria, hipocitruria y discreta disminucíón de la resorción del fósforo. No se detecta
glucosuria ni aminoaciduria. De las siguientes posibilidades, señale el diagnóstico correcto:

a. Síndrome de Bartter.
b. Acidosis tubular distal (Tipo I). (alteración de la secreción de iones hidrógeno en el túbulo
distal que produce una orina de pH persistentemente elevado (> 5,5) y acidosis sistémica. La
concentración plasmática de bicarbonato suele ser < 15 mEq/L y a menudo se presentan
hipopotasemia, hipercalciuria y disminución de la excreción de citrato.La nefrocalcinosis y la
nefrolitiasis son complicaciones posibles de la hipercalciuria y la hipocitraturia.)
c. Acidosis tubular proximal (Tipo II). (alteración de la reabsorción de bicarbonato en los túbulos
proximales, excreción urinaria aumentada de glucosa, ácido úrico, fosfato, aminoácidos, citrato,
calcio, potasio y proteínas. Pueden desarrollar osteomalacia u osteopenia (incluso raquitismo en
niños). Los mecanismos pueden incluir hipercalciuria, hiperfosfaturia, alteraciones en el
metabolismo de la vitamina D e hiperparatiroidismo secundario.
d. Síndrome completo de Fanconi.
e. Enfermedad de Harnup.

167-En la infección del tracto urinario en el niño, ¿cuál de las siguientes respuestas es la
INCORRECTA?:
a. En el período neonatal las niñas la padecen con más frecuencia. (NO, en menores de 1 año
es mas frecuente en niños, luego del año, en niñas)
b. El microorganismo más frecuente implicado es el E. Coli. SII
c. Se recomienda realizar una ecografía renal en el primer episodio de infección urinaria. SII
(PRIMERA PRUEBA DE IMAGEN A REALIZAR EN 1ERA ITU FEBRIL EN < 2 AÑOS)
d. En caso de pielonefritis los antibióticos indicados son las cefalosporinas de tercera
generación, el amoxiclavulánico y los aminoglucósidos. SIII
e. La gammagrafía renal con ácido dimercaptosuccínico marcado con Tc 99 es la mejor
exploración para detectar cicatrices renales. SIIII

168-Recién nacido, sin soplos, con cianosis que no responde al oxígeno al 100%. El diagnóstico
es:
a. Síndrome Aspiración Meconial. (RN POSTERMINO, Neumonitis quimica con dificultad
respiratoria y cianosis. Puede haber neumotorax o neumomediastino y sobre infectarse con E coli y
Listeria)
b. Conducto Arterioso Persistente.
c. Transposición de las Grandes Arterias. (Tto→ prostaglandina, para mantener el conducto
arterial abierto, septosomía auricular con globo, Cirugía
d. Hemorragia Intracraneal.
e. Coartación de aorta

169-Niña de 14 meses que tras presentar un cuadro febril con vómitos y diarrea sanguinolenta
hace 2 semanas, continua presentando diarrea líquida maloliente, ya sin sangre, con distensión
abdominal, abundantes ruidos hidroaéreos e importante irritación del área perianal. ¿Cual, entre
las siguientes, sería la actitud más adecuada?:
a. Tratamiento antibiótico oral.
b. Tranquilizar a los padres, pues se trata de una diarrea crónica inespecífica que no
afectará a su desarrollo.
c. Cambiar a fórmula sin lactosa durante unas semanas.
d. Cambiar a fórmula de hidrolizado de proteínas.
e. Pautar rehidratación con solución de mantenimiento oral, sin variar la dieta.

170- Una niña de 9 meses se ha encontrado bien hasta hace aproximadamente 12 horas,
momento en que empezó con cuadro de letargia, vómitos y episodios de llanto intermitente con
un estado visible de dolor. Coincidiendo con los episodios, retrae las piernas hacia el abdomen.
En la consulta emite una deposición de color rojo oscuro. El abdomen está distendido y con dolor
discreto a la palpación. El diagnóstico más probable es:
a. Estenosis pilórica.
b. Apendicitis.
c. Infección urinaria.
d. Invaginación.
e. Enfermedad ulcerosa péptica.

171- Niño de 9 años traído a la Urgencia tras caída de un columpio. Presenta su antebrazo con
intenso dolor espontáneo, impotencia funcional absoluta y gran deformidad de vértice volar en
tercio medio. ¿Cuál será el diagnóstico más probable?:
1. Fractura diafisaria de cúbito y radio.
2. Epifisiolisis de muñeca.
3. Fractura de Smith.
4. Fractura-luxación de Monteggia.
5. Fractura de Colles

172-Un chico de 18 años de edad acude al Servicio de Urgencias por dolor abdominal desde
hace 4 a 6 horas, de comienzo periumbilical y ahora localizado en la fosa ilíaca derecha. La
temperatura es de 38ºC y el pulso arterial 100 l/min. En la exploración física sólo destaca el dolor a
la palpación en fosa ilíaca derecha. El recuento de leucocitos es de 15.000/mm3 con desviación a
la izquierda. ¿Cuál de las siguientes acciones es la más adecuada en este momento?:
1. Laparotomía, ya que lo más probable es una apendicitis aguda.
2. Hacer una radiografía simple de abdomen.
3. Hacer una ecografía de abdomen ante la posibilidad de enfermedad inflamatoria
intestinal.
4. Hacer una tomografía axial computorizada (TAC) de abdomen.
5. Repetir exploración abdominal y hemograma en 12 horas o antes si empeora.

173-La Fibrosis Quística es una enfermedad multisistémica caracterizada por una obstrucción
crónica de las vías respiratorias y una insuficiencia pancreática exocrina, en la que todas las
aseveraciones siguientes salvo una son ciertas:
1. Se hereda con rasgo autosómico recesivo. SIII
2. La mutación más prevalente es la F508.® SIIII
3. No todas las mutaciones se generan en el mismo locus del brazo largo del cromosoma
7. (si, todas se generan en ese cromosoma)
4. El defecto genético consiste en mutaciones del gen regulador de la conductancia
transmembrana.SIII
5. Las alteraciones de la proteína reguladora transmembrana dan lugar a un transporte
transepitelial de iones anómalo y a secreciones muy espesas. SIII

174- Los siguientes síntomas o signos son comunes en la esclerosis lateral amiotrófica,
EXCEPTO uno, ¿cuál es?:
1. Disfagia.
2. Espasticidad.
3. Incontinencia urinaria.
4. Atrofia muscular.
5. Fasciculaciones linguales.
 175- Un enfermo de 16 años de edad presenta una imagen radiográfica radiolúcida y expansiva
de 3 cm de diámetro en el pedículo de la vértebra T12. Le produce dolor que no se calma con
aspirina, ¿en qué lesión tumoral habrá que pensar?:
1. Mieloma.
2. Metástasis de cáncer de pulmón.
3. Encondroma.
4. Osteoblastoma. (Afecta columna, humero proximal y cadera, se manifiesta con dolor sordo
lentamente progresivo de difícil localización que no remite al tratamiento con AINES ni aspirina. En
caso de afectación espinal, puede asociar síntomas neurológicos, tales como parálisis de los
nervios craneales, mielopatía, neuralgia, radiculopatía o paraparesia. El estudio de imagen revela
una lesión lítica, blástica o mixta con un nido radiolúcido (> 2 cm) asociado a hueso esclerótico
reactivo.
5. Tumor de Ewing

176-Un paciente de 15 años acude a la consulta aquejando dolor en ojo derecho. A la inspección
se detecta la existencia de blefarospasmo en ojo derecho. ¿Cuál de las que a continuación se
relacionan, será más probablemente la enfermedad que padece?:
1. Enfermedad de Graves-Basedow. (exoftalmos)
2. Neuropatía óptica derecha. (Asociado con esclerosis multiple, dolor ocular que empeora con el
movimiento, rafagas de luces, perdida de la vision de un ojo y la vision de colores)
3. Queratitis. Dificultad para abrir el párpado a causa de dolor o irritación
4. Blefaritis. (sensación de tener algo en el ojo. Puede notarse prurito y quemazón en los ojos, y
los bordes de los párpados se enrojecen. Los ojos lagrimean y se vuelven muy sensibles a la luz
intensa.)
5. Parálisis del nervio motor ocular externo (VI par). (ojo afectado no gira completamente hacia
afuera y puede girar hacia adentro al mirar hacia adelante. Se produce visión doble cuando se mira
hacia el lado del ojo afectado.)

177- En el estreñimiento funcional del niño, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA?:

1. Los pacientes presentan con frecuencia rectorragia leve. (SI, POR FISURAS)
2. La asociación con encopresis en infrecuente. (NO, ES MUY FRECUENTE, YA QUE
OCURREN ESCAPES INADVERTIDOS POR REBOSAMIENTO)
3. La desimpactación de las heces es necesaria al inicio del tratamiento. SIII
4. Los niños retienen voluntariamente las heces para evitar el dolor de la defecación. SIII
5. El tratamiento de mantenimiento suele durar hasta que se consigue un ritmo intestinal normal.
SIIII

178- Niño de 8 años con cianosis, acropaquias, disnea, soplo cardíaco y corazón pequeño en
la Radiografía de tórax. El diagnóstico es:
1. Coartación de aorta.
2. Conducto arterioso persistente.
3. Tetralogía de Fallot.
4. Comunicación interauricular.
5. Estenosis valvular aórtica.

179- De las siguientes alteraciones del desarrollo en niños, señale cuál es la de mayor
prevalencia:
1. Parálisis cerebral.
2. Trastorno visual.
3. Déficit de atención/trastorno de hiperactividad.
4. Retraso mental.
5. Trastornos del comportamiento.

180-En la quimioprofilaxis de la enfermedad meningocócica, ¿cuál el el fármaco alternativo a la

Rifampicina en el niño?:
1. Ceftriaxona.
2. Amoxicilina-clavulánico.
3. Eritromicina.
4. Cotrimoxazol.
5. Vancomicina.

181- Chico de trece años que refiere episodios de dolor abdominal, no filiados, y artralgias
erráticas en rodillas, codos y muñecas. En las últimas 24 horas le han aparecido manchas rojizas
en muslos. Lo más destacado de la exploración física es la existencia de púrpura palpable en
nalgas y muslos. No presenta anemia, las plaquetas son normales, la IgA está elevada y el
aclaración de creatinina es normal. Se objetiva proteinuria de 1 gr/24 horas y 50-70 hematíes por
campo. en la biopsia renal se observa proliferación mesangial y depósitos de IgA (+++) e IgG(+).
El diagnóstico más probable es:
1. Vasculitis tipo PAN microscópica.
2. Lupus eritematoso sistémico.
3. Enfermedad de Wegener.
4. Síndrome de Goodpasture.
5. Síndrome de Schönlein-Henoch.

182- La presencia de alopecia en un niño con raquitismo grave debe hacerle pensar en:
1. Déficit carencial de vitamina D.
2. Tubulopatía primaria asociada.
3. Déficit de 25 hidroxilasa hepática.
4. Déficit de 1 alfa hidroxilasa renal.
5. Déficit funcional del receptor de vitamina D.

183- Un lactante de 15 días de vida presenta ambigüedad genital desde el nacimiento. Comienza
con cuadro de vómitos, deshidratación y tendencia al colapso cardiocirculatorio. Desde un punto
de vista analítico presenta acidosis metabólica, hiponatremia y natriuresis elevada. ¿Que
enfermedad presenta este paciente?:
1. Un trastorno de la esteroidogénesis suprarrenal.
2. Una digenesia gonadal.
3. Una estenosis hipertrófica del píloro.
4. Una anomalía del receptor androgénico.
5 Un hermafroditismo verdadero.

184- Niño de 11 meses que a los 2 meses de vida empieza a tener muguet de repetición,
diarrea e incapacidad para ganar peso. A los 10 meses tuvo una neumonía por Neumocystis
carinii. En la analítica, hipogammaglobulinemia, linfopenia severa con ausencia de linfocitos T
y de células NK y elevados linfocitos B. ¿De que diagnóstico se trata?:
1. Síndrome de hiper IgM ligado al cromosoma X.
2. Infección por VIH.
3. Inmunodeficiencia combinada severa ligada al cromosoma X.
4. Síndrome de Wiscott-Aldrich.
5. Déficit de subclases de IgG.

185-Un chico de 12 años en la fase de crecimiento rápido presenta asimetría de hombros,

escápulas y flancos, giba costal al flexionar el tronco, y dorso plano, pero no se aprecia
báscula pélvica. El diagnóstico más probable es:
1. Actitud escoliótica secundaria a dismetría de miembros inferiores.
2. Escoliosis idiopática del adolescente.
3. Escoliosis congénita.
4. Escoliosis neuromuscular.
5. Cifosis de Schëuermann.

186-¿Qué vacuna recomendaría NO poner a un niño con infección asintomática por VIH?: 1.
Vacuna polio tipo Salk. SIII
2. Varicela.
3. Hepatitis B.
4. Haemophilus influenzae tipo b.
5. Tripe vírica. (SI PUEDE CUANDO EL RECUENTO DE CD4 ES > 15%)

187-Un joven de 18 años, con antecedentes de alergia a pólenes y eczema, acude a Urgencias
por dificultad respiratoria progresiva, con broncoespasmo muy severo que obliga a actuación
terapeútica inmediata. Señale de los siguientes datos observados, ¿cuál es el que MENOS nos
indica la gravedad de la situación?:
1. Hiperinsuflación torácica.
2. Sibilancias.
3. Hipercapnia.
4. Pulso paradójico.
5. Uso de músculos accesorios respiratorios.

188-Una joven de 18 años con historia de anorexia y depresión leve en los últimos meses acude
a un servicio de urgencias por cefalea y fiebre de cuatro días de evolución, por lo que fue tratada
con un antibiótico que no recuerda. El examen neurológico evidenció leve rigidez
de nuca, el escáner craneal fue normal. La punción lumbar mostró un LCR con 550 leucocitos
por mm3, proteinorraquia de 350 mg/dl y glucorraquia de 8 mg/dl. Señale el diagnóstico menos
probable, entre los siguientes:
1. Meningitis tuberculosa. (<500 Leucocitos, proteínas >100, glucosa < 40)
2. Meningitis por neumococo. (leucos entre 100 y 5.000, > 80% PMN, < 40 GLUCOSA, >100
PROTEINAS)
3. Meningitis por meningococo “decapitada”.
4. Meningitis viral. (100-300 LINFOCITOS, GLUCOSA >40, PROTEINAS NORMALES O
LIGERAMENTE ELEVADAS)
5. Meningitis por Hemophylus influenzae.
189-Un niño de 14 años previamente sano, presenta cefalea y desorientación progresiva de 24
horas de evolución. Una hermana de 12 años de edad, había sido tratada 2 años antes de
meningitis meningocócica. El examen físico revela una temperatura de 39’5ºC, tiene rigidez de
nuca y está somnoliento. En las pruebas de laboratorio destacan 18.000 leucocitos/ L, con un 70%
de neutrófilos y 12% de® cayados. La creatinina, glucosa, electrolitos y bioquímica hepática son
normales. El LCR muestra 380 leucocitos/ L, con 98% de neutrófilos, glucosa de® 19 mg/dL y
proteínas de 165 mg/dL. En la tinción de Gram del LCR se observan diplococos gram negativos y
en el cultivo se aisló Neisseria meningitidis. El paciente responde adecuadamente al tratamiento
con penicilina. ¿Qué exploración diagnóstica consideraría más indicada en este momento?:
1. Niveles de inmunoglobulinas.
2. Properdina sérica.
3. Nivel de complemento hemolítico total.
4. Estudios de la función de los neutrófilos.
5. Anticuerpos séricos a los polisacáridos específicos del meningococo.

190-Un niño de 6 años presenta edema generalizado y proteinuria de 8 gramos al día, sin
hematuria, hipertensión ni disminución de la función renal. La actitud más adecuada en este
caso sería: ES UN SD NEFROTICO!!!!
1. Confirmar la existencia de proteinuria.
2. Precisar la selectividad de la proteinuria.
3. Realizar biopsia renal.
4. Estudiar a fondo su estado inmunológico.
5. Administrar esteroides

191-Atendemos a una chica de 16 años que nos cuenta que lleva un tiempo con menos apetito y
durmiendo menos ya que le cuesta poder dormirse. Es una buena estudiante, pero en la última
evaluación le han quedado cuatro asignaturas y le cuesta concentrarse en los estudios. Los dos
últimos fines de semana no ha salido con sus amigas porque no le apetecía y se siente irritada con
su familia, aunque no entiende porqué. Tiene dolores de cabeza y a veces le viene la idea de la
muerte a la imaginación aunque piensa que no lo haría por sus sentimientos religiosos. Nunca le
había sucedido algo parecido. El diagnóstico sería:
1. Trastorno depresivo mayor.
2. Trastorno ciclotímico.
3. Trastorno distímico.
4. Anorexia.
5. Episodio depresivo mayor.

192-Consultan unos padres porque su hijo, de cinco años, lleva varias noches despertándose
agitado como si hubiera soñado algo que le angustia. Cuando acuden a su lado por la noche, el
niño les mira y dice palabras que no tienen ningún significado. Al cabo de un rato vuelve a
dormirse y por la mañana no recuerda nada de lo ocurrido. El diagnóstico sería:
1. Pesadillas.
2. Terrores nocturnos.
3. Foco Epilpético.
4. Disomnia.
5. Sonambulismo.

193-El agente más frecuente de sepsis de comienzo precoz en el recién nacido es:
1. Virus Herpes Simple.
2. Estreptococo del grupo B.
3. Cándida albicans.
4. Estafilococus aureus.
5. Hemophilus influenzae
SEPSIS PRECOZ: Antes de las 72 hs, por via ascendente → SGB, E.coli, enterococo, listeria.
Fulminante, FR→ rnpt, bajo peso, repm, corioamnionitis.
SEPSIS TARDIA: luego de las 72 hs, por colonizacion de piel y tracto respiratorio → S. epidermidis,
S. aureus, Candida y BGN. FR→ rnpt, hospitalizacion. Cursa con meningitis (75%), artritis,
osteomielitis e ITU. Secuelas → hidrocefalia, sordera, retraso o paralisis cerebral.

194- ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es verdadera en relación con la apendicitis aguda en el
niño?:

1. Suele comenzar con dolor en fosa ilíaca derecha.

2. La ausencia de fiebre y la existencia de menos de 10.000 leucocitos hacen bastante
improbable el diagnóstico de apendicitis aguda.
3. El enema opaco es una exploración de gran ayuda para establecer el diagnóstico en el niño.
4. En el lactante la perforación intestinal es muy rara.
5. La ecografía abdominal diagnostica el 100% de los casos de apendicitis aguda.

195- Señale cuál de los siguientes NO es factor de riesgo para contraer una rinofaringitis o catarro
común:
1. Asistencia a guardería.
2. Aspiración pasiva del humo del tabaco.
3. Bajo nivel económico familiar.
4. Exposición a baja temperatura ambiental.
5. Meses de otoño e invierno.

196- En los niños que asisten a guarderías han sido comunicados contagios de las siguientes
enfermedades infecciosas, EXCEPTO de:
1. Otitis media aguda.
2. Hepatitis A.
3. Infección por VIH.
4. Varicela.
5. Gingivoestomatitis herpética.

197-¿Qué vacuna desaconsejaría en un niño en situación de inmunodeficiencia clínica

significativa?:
1. DTP (Difteria, Tétanos, Tosferina). INACTIVA
2. Hepatitis B.
3. Haemophilus Influenzae B INACTIVA
4. Triple vírica (Sarampión, Rubeola, Parotiditis). AGENTES VIVOS ATENUADOS
5. Meningococo A + C. INACTIVA

198-Señale cuál de los siguientes agentes patógenos es el principal causante de otitis media
aguda en el niño:
1. Haemophilus Influenzae no tipable.
2. Pseudomona aeruginosa.
3. Mycoplasma pneumoniae.
4. Streptococcus pneumoniae.
5. Moraxella catarrhalis.

199- Un niño capaz de correr, subir escaleras solo sin alternar los pies, hacer una torre de seis
cubos y elaborar frases de tres palabras, presenta un desarrollo psicomotor propio de la siguiente
edad:
1. 15 meses.
2. 18 meses.
3. 24 meses.
4. 36 meses.
5. 48 meses

200-hernia inguinal del recién nacido:

1. Se debe a una debilidad de la pared posterior del conducto inguinal.
2. Es más frecuente en el sexo femenino. (NO, EN NIÑOS)
3. Se debe a un déficit transitorio de la secreción de Gonadotrofinas entre la 10ª y 12ª semana
de gestación.
4. Se produce por la persistencia del conducto peritoneo vaginal ( Processus vaginalis )
durante la vida postnatal.
5. Se asocia a un anormal desarrollo del Gubernaculum Testis.

201-La diarrea por déficit de lactasa es:

1. Una manifestación del síndrome de Dumping. (NO. TRAS LA CX BARIÁTRICA, SE PRODUCE

UNA EVACUACIÓN GÁSTRICA RÁPIDA)
2. Una diarrea de tipo secretor. (NO, ES OSMÓTICA)
3. Una manifestación del síndrome del intestino corto.
4. Una diarrea de tipo osmótico.
5. Una manifestación del síndrome de sobrecrecimiento bacteriano.

202- Paciente de 18 años que, desde hace 6 meses, padece, tras realizar ejercicio, brotes de
lesiones pruriginosas, eritematoedematosas, de pequeño tamaño, localizadas fundamentalmente
en el tronco y que desaparecen en unos 30 minutos. ¿Qué diagnóstico es más probable?:
1. Miliaria cristalina.
2. Liquen urticatus.
3. Eritema multiforme.
4. Urticaria colinérgica.
5. Estrófulo parasitario
.
203- Un niño de dos años, que acudía a una guardería, presenta fiebre alta (40ºC), postración y
petequias alrededor de las ingles. Desde hacía unos días tenía un cuadro catarral de vías altas.
Se le diagnostica de meningitis y se inicia el tratamiento. ¿Cuál de las siguientes actuaciones es
más apropiada en relación con los contactos de la guardería?:
1. No es precisa ninguna.
2. Vacunaciones de los niños. DUDA!!!!
3. Vacunación de los niños y adultos.
4. Profilaxis antibiótica sólo de los niños.
5. Profilaxis antibiótica a los niños y adultos. (SUPUESTAMENTE SE HARIA SI EL NIÑO
FUESE MENOR DE 2 AÑOS, NO SE)

204- Varón de 18 años, que refiere dificultad respiratoria nasal bilateral, progresiva y sin
alternancias, de 8 meses de evolución, con tres episodios de epistaxis, rinolalia cerrada y cefaleas
frontomaxilares. Últimamente sensación de oído lleno e hipoacusia unilateral. Por rinoscopia
posterior se aprecia ocupación de la epifaringe por una tumoración lisa y rojiza. ¿Qué patología es
la más probable?:
1. Hipertrofia adenoidea.
2. Fibroma nasofaríngeo juvenil. (Los signos y síntomas son secreción nasal, hemorragia nasal,
dificultad para respirar por la nariz, sordera y tendencia a formar moretones. Los angiofibromas
nasofaríngeos juveniles son más frecuentes en hombres jóvenes. Son un tipo de tumor vascular.)
3. Rinitis vasomotora.
4. Esfenoiditis.
5. Ocena. (rinitis cronica atrofica → inflamacion cronica con atrofia y fibrosis. Mal olor nasal,
epistaxis, obstruccion nasal. Rinoscopia→ costras verdosas, atrofia cornetes, ensanchamiento de
cavidad nasal. Agentes: klebsiella ozaenae, proteus vulgaris y bacilos coliformes. Tto: tetra.
Varón de 18 años empleado de una pajarería. Ingresa por insuficiencia respiratoria aguda tras
una semana de fiebre, tos y disnea progresiva. Rx tórax: infiltrados alveolointersticiales difusos y
bilaterales. Ecocardiograma: derrame pericárdico moderado sin compromiso hemodinámico.

205- Permanece en UCI 7 días con ventilación mecánica y es dado de alta (con Rx tórax normal)
el día 18 de hospitalización, con tratamiento esteroideo. Mes y medio más tarde ingresa de
nuevo en insuficiencia respiratoria aguda. La radiología torácica reproduce las imágenes del
ingreso previo (excepto por la ausencia de cardiomegalia). Con más probabilidad el paciente
tiene:
1. Insuficiencia cardíaca por valvulopatía oculta.
2. Isquemia miocárdica por coronariopatía con insuficiencia cardíaca. 3.
Pericarditis viral recidivante con insuficiencia cardíaca.
4. Alveolitis alérgica extrínseca.
5. Psitacosis recidivante.

206- Mujer de 17 años sin hábitos tóxicos, que cinco días antes de su ingreso, comienza con
fiebre, odinofagia, cansancio extremo y dolorimiento sordo en hipocondrio izquierdo. Su médico
ha indicado tratamiento con amoxicilina dos días antes del ingreso. Examen físico: febril y
deshidratada; rash macular con componente petequial discreto en brazos, abdomen y piernas;
linfadenopatía cérvico axilar; fauces edematosas con exudados blanquecinos;
hepatoesplenomegalia moderada, petequias en paladar. Laboratorio: fórmula leucocitaria, 70%
linfocitos, 18% monocitos, 3% neutrófilos; plaquetas 70.000/ mm3; GOT y GPT tres veces su
valor máximo normal. Sangre periférica: células mononucleares atípicas. ASLO < 100 U Todd.
Con toda probabilidad el diagnóstico de esta paciente será:
1. Infección por citomegalovirus.
2. Púrpura trombopénica idiopática.
3. Infección por virus de EpsteinBarr. tríada de: Fiebre, Faringitis, Adenopatía!!!
4. Infección por virus de la hepatitis A.
5. Infección por estreptococo hemolítico del grupo A.
207-¿Cuál de las siguientes es la más importante causa de diarrea grave con deshidratación en
lactantes y niños menores de tres años, sobre todo en los países subdesarrollados, pero también
en los desarrollados?:
1. Salmonella.
2. Rotavirus.
3. Shigella.
4. Escherichia coli.
5. Adenovirus intestinales

208- La mayoría de los casos pediátricos de epiglotitis están producidos por: H INFLUENZA DEL
GRUPO B!!!!!
1. Rinovirus.
2. Moraxella catarrhalis resistente a meticilina.
4. Estreptococo del grupo A productor de endotoxina.
5. Estreptococo betahemolítico.

209-¿Cuál es la pauta más correcta en la quimioprofilaxis de la enfermedad meningocócica

para un niño de 18 meses?:
1. Ceftriaxona 125 mg i.m., una sola dosis.
2. Penicilina 200 U/kg/día, oral.
3. Rifampicina 10 mg/kg/día, dos días. (son dos dias pero la dosis es 10 mg/kg/12 h)
4. Rifampicina 20 mg/kg/día, vía oral, cuatro días.
5. Rifampicina 1 g diario, vía oral, siete días.

210.- Indique cuál de las siguientes afirmaciones sobre leches para lactantes (fórmulas de inicio),
es ERRÓNEA:
1. Sirven para la alimentación exclusiva del lactante durante los primeros 4-5 meses de vida.
(SI, SUPLEMENTA LA LECHE MATERNA)
2. Pueden darse a partir del quinto mes formando parte de una alimentación mixta.
3. Si se administran en el segundo semestre de vida, deben estar suplementadas con hierro.
SIII SIEMPRE!!!
4. La lactosa debe de ser el carbohidrato mayoritario. (SI, La mayoría de las fórmulas de inicio
disponibles contienen lactosa como único carbohidrato)
5. Deben contener ácidos grasos poliinsaturados de cadena larga. SIII

211- De las que a continuación se indican, señale cuál es la complicación que NO se presenta en
la obesidad nutricional infantil:
1. Hipertensión arterial. SI
2. Hipoinsulinismo. (GENERA HIPERINSULINISMO!!!!!!)
3. Colelitiasis. SI
4. Deslizamiento y aplanamiento de la epífisis proximal del fémur. SI
5. Pseudotumor cerebral. (Hipertensión intracraneal idiopática) SI.

212- Recién nacido de 36 semanas de edad gestacional y 2000 g de peso, cuya gestación se
acompañó de polihidramnios, tiene vómitos verdosos desde el nacimiento con escasa distensión
abdominal y con ausencia de deposición. Si tuviera un síndrome de Down, ¿cuál de los
siguientes diagnósticos de atresia le parece más verosímil como punto de partida?:
1. De esófago. (PREMATURIDAD, ANTECEDENTE DE POLIHIDRAMNIOS, PERO NO ES LA
MAS FRECUENTE ASOCIADA A SD DE DOWN)
2. De duodeno.
3. De yeyuno.
4. De íleon.
5. Anorrectal.

213 -Señale cuál de las siguientes NO es una complicación de la fibrosis quística en niños:
COMPLICACIONES DE FQ: Atelectasias, hemoptisis, neumotórax, osteoartropatía hipertrófica,
insuf respiratoria crónica, cor pulmonale con ic derecha, aspergilosis alérgica.
1. Atelectasias. SI
2. Hemoptisis. SI
3. Aspergilosis alérgica. SII
4. Insuficiencia cardíaca izquierda (NO, ES IC DERECHA)
5. Osteoartropatía hipertrófica. SII

214- En un niño normal que, pasado el período neonatal, presenta un síndrome de mononucleosis
con anticuerpo heterófilo negativo, lo más probable que tenga es:
1. Mononucleosis por citomegalovirus. (síndrome mononucleósico Epstein-Barr negativos o
anticuerpo heterófilo-negativo. Entre las etiologías más habituales de esta variedad se encuentran
las infecciones por citomegalovirus en el 7%, seguida de infección por T. gondii en 1% de los
casos)
2. Mononucleosis por virus de EpsteinBarr.
3. Hepatitis por virus B.
4. Hepatitis por virus C.
5. Infección por el virus del herpes

215- Ante un lactante de 10 meses con obstrucción aguda y total de las vías aéreas superiores
por aspiración de cuerpo extraño, la actitud aconsejable es:
1. Intentar la extracción manual con el niño en decúbito prono y la cabeza colocada a nivel inferior
con respecto al tronco. NO
2. Compresión abdominal brusca, con reanimador colocado detrás del paciente y éste en posición
vertical (maniobra de Heimlich). (ESO PARA NIÑOS MAYORES!!)
3. Empleo repetitivo de golpes en la espalda y compresiones torácicas con paciente en
Trendelenburg.
4. Compresión abdominal brusca con paciente en decúbito supino y cabeza por debajo del tronco
NOOO
. 5. Broncoscopia urgente. NOO

216- ¿Cuál de las siguientes alteraciones NO cursa con talla baja?:

1. Síndrome de Turner. SI
2. Hipotiroidismo. SI
3. Enfermedad celíaca SI
4. Síndrome XYY. (Sd del superhombre. talla alta que es patente desde la infancia, macrocefalia,
rasgos faciales característicos (leve hipertelorismo ocular, orejas de baja implantación, región malar
ligeramente aplanada), retraso en el habla, mayor riesgo de problemas sociales y emocionales,
trastorno por déficit de atención e hiperactividad y trastorno del espectro autista.)
5. Raquitismo nutricional.
217- Sobre la hipoglucemia cetósica idiopática infantil es FALSO que:
En niños de 2 a 8 años, la hipoglucemia cetósica idiopática constituye la causa más frecuente.
Suele presentarse por la mañana, tras ayuno prolongado, a menudo coincidente con infección
intercurrente, cursando con sintomatología neurológica
1. Aparece con máxima frecuencia durante el primer año de vida. (NO, ENTRE LOS 2 Y 8
AÑOS)
2. Los pacientes emiten un olor especial. SI
3. El ayuno prolongado favorece su aparición. SI
4. Las infecciones agudas también la favorecen. SI
5. Son frecuentes los síntomas digestivos.

218- En la valoración del niño con talla baja, el retraso constitucional del crecimiento se
caracteriza por todo lo siguiente, EXCEPTO:
1. Antecedentes familiares de retraso puberal. SIII
2. Peso y talla al nacimiento normales. SII
3. La edad ósea se correlaciona con la edad cronológica. (NO, EDAD ÓSEA INFERIOR QUE
LA CRONOLÓGICA, SE CORRELACIONA EN TALLA BAJA FAMILIAR)
4. Talla definitiva prácticamente normal. SIII
5. Período de crecimiento enlentecido durante los primeros 3 años SIIII

219- Ante una niña que presenta pérdida continua de orina diurna y nocturna, asociada a
micciones normales, ¿qué diagnóstico, de los propuestos, es el más probable?:
1. Fístula vesicovaginal.
2. Fístula vesicouterina.
3. Esclerosis de cuello vesical.
4. Ectopia ureteral.
5. Divertículo uretral.

220- En un niño de 2 años que presenta, en ojo izquierdo, miosis, ptosis palpebral de 1,5 mm,
heterocromía de iris y enoftalmos, ¿cuál será, de los que a continuación se relacionan, el
diagnóstico de presunción más adecuado?:
1. Glaucoma infantil.
2. Uveítis anterior.
3. Parálisis simpática ocular. (SD DE HORNER)
4. Parálisis del III par craneal.
5. Retinoblastoma.

221- Un joven de 18 años ingresa por dificultad respiratoria secundaria a derrame pleural masivo.
La radiografía de tórax pone de manifiesto una masa en el mediastino anterior. La citología del
líquido pleural muestra linfocitos pequeños con núcleos lobulados y coexpresión de CD4 Y CD8.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?:
1. Tumor germinal (seminoma) mediastínico con afectación pleural.
2. Timoma maligno.
3. Tuberculosis pleural con afectación ganglionar secundaria.
4. Linfoma linfoblástico.
5. Enfermedad de Hodgkin, probablemente subtipo esclerosis nodular
222- Una adolescente de 13 años es diagnosticada de escoliosis idiopática localizada en el
segmento torácico y con el vértice de la curva en T7. Dicha curva es de 35º y se muestra flexible a
la exploración. El signo de Risser corresponde al grado II. El tratamiento correcto deberá hacerse
mediante:
1. Corsé de Milwaukee.
2. Observación periódica.
3. Reducción quirúrgica y artrodesis.
4. Lecho de reclinación.
5. Gimnasia exclusivamente

223- ¿Cual de las afirmaciones que siguen sobre la estenosis hipertrófica de píloro es FALSA?: 1.
La incidencia es mayor en el sexo masculino. SIIII
2. Generalmente se inicia en el primer mes de vida. SIII
3. Los vómitos están teñidos de bilis. NOOO
4. El vómito suele ocurrir en forma de "proyectil". SIII
5. Se observa una ictericia asociada SIII

224- El gluten es una proteína habitual en nuestra alimentación. Respecto a su papel en la dieta
en el primer año de vida solo una de las siguientes afirmaciones es verdadera:
1. El gluten se encuentra en la harina de maíz, arroz y soja. NO
2. Debe evitarse la introducción del gluten en la dieta en niños con dermatitis atópica.
3. En los niños vomitadores está indicado como espesante en los primeros meses de vida.NO 4.
La principal diferencia entre los cereales con gluten y sin gluten es la distinta hidrólisis por la
amilasa pancreática.
5. La introducción de las harinas con gluten debe realizarse los 6 primeros meses de vida. NO

225- Recibe a recién nacido prematuro, embarazo no controlado, parto vaginal con expulsivo
prolongado, edad gestacional de 32 SG, peso 1.450g, F.C. 90 latidos x minutos, se encuentra
hipotónico/flácido, presenta colorido pálido generalizado, movimientos respiratorios irregulares
inefectivos, responde ante estímulos con muecas pero no llora. Calcular el Apgar con los datos
suministrados.
a.Apgar 7
b.Apgar 1
c.Apgar 5
d.Apgar 3
e.Apgar 0

226- Identificar entre los siguientes cuál es un hito del desarrollo motor grueso esperable
para la edad de 3 meses. Seleccione una:
a.Sostiene un objeto colocado en la mano.
b.Nivel de la cabeza con el cuerpo en suspensión ventral.
c.En decúbito prono se levanta con los antebrazos
d.Tiene los puños cerrados todo el tiempo.
e.Mantiene la cabeza a 90° en suspensión ventral.

227- Para calcular de forma rápida el crecimiento esperado durante el primer trimestre de vida,
identificar entre las siguientes cuál/es es/son regla/s que se podría/n aplicar,luego seleccionar la
opción correcta. Seleccione una:
a.Todas la opciones son correctas. dijimos que aumenta 25 por dia y en el primer trimestre no
duplica
b.Aumentaría 25 g/día de peso desde el nacimiento.
c.Durante el primer mes de vida debería crecer 4,5 a 5 cm de longitud.
d.Aumentaría el perímetro cefálico hasta 2 cm/mes.
e.Al final del primer trimestre no alcanzaría a duplicar su peso de nacimiento.

228-A Martín de 4 meses se le diagnosticó Bronquiolitis. En la anamnesis es

fundamental indagar sobre algunos factores que se han relacionado con mayor
riesgo de progresión a enfermedad severa. Identificar cuál/es es/son factor/es y
marcar la opción correcta. Seleccione una:
a.Edad < 6 semanas.
b.Todas las opciones son correctas.
c.Enfermedades de base: cardiopatías congénitas, enfermedad pulmonar crónica (displasia
broncopulmonar, fibrosis quística, anomalías pulmonares congénitas), enfermedad
neuromuscular, inmunodeficiencias.
d.Ausencia de lactancia materna.
e.Antecedentes
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GINECO Y OBSTETRICIA (479 preguntas)

1.Una paciente de 33 años que fue dada de alta con diagnóstico de enfermedad inflamatoria pélvica
crónica, regresa a los diez días con temperatura de 38.5oC, mal estado general y datos de irritación
peritoneal. Indique cual es el diagnóstico más probable
a. Salpingitis aguda
b. Hidrosalpinx
c. Endometritis
d. Ooforitis aguda
e. Absceso tubo-ovárico

2.Una mujer de 72 años, postmenopáusica desde hace 20, se queja de irritación y ardor vaginal y
vulvar asociados a un flujo genital anormal. Ha probado varios tratamientos con fármacos de venta
libre, incluido duchas vaginales comerciales y agentes antimicóticos, sin percibir mejoría. Durante
la exploración física, se observan áreas escoriadas en la vulva, la vagina está con áreas de
ulceración. Indique cual es el diagnóstico presuntivo en esta paciente

a. Liquen plano vulvar

b. Vulvovaginitis bacteriana
c. Vulvovaginitis moniliar
d. Neoplasia vulvar
e. Vaginitis Atrófica

3.Una adolescente de 15 años cuyos caracteres sexuales secundarios son normales, presenta
episodios de opsomenorrea con retrasos de 30 a 90 días sin que ocurran síntomas asociados.
Refiera cual es la causa de la opsomenorrea:

a. Un incremento en la producción de andrógenos

b. Un quiste funcional de ovario
c. La falta de producción de progesterona
d. La falta de producción de estrógenos
e. Una hiperplasia de endometrio

4. Una paciente de 32 años, 2 gestas, 2 partos, se estableció el diagnóstico de displasia cervical

moderada. Refiere, en estas condiciones, en que consiste el tratamiento a practicar
a. Criocauterización
b. Histerectomía vaginal
c. Conización
d. Histerectomía radical
e. Biopsia escisional

5. Indique cual es el método anticonceptivo más eficaz para una adolescente

a. El acetato de depomedroxiprogesterona
b. La píldora con solo progesterona (minipíldora)
c. El diafragma
d. El condón
e) El dispositivo intrauterino

6. Refiera cuál es la diferencia entre adenomas y fibroadenomas

a. El estroma escaso del adenoma
b. La dependencia hormonal
c. La delimitación
d. El epitelio
e. Todos los señalados

7. Señale cuál es el más importante sitio usual de invasión de cáncer de mama en orden de frecuencia
a. Tejidos blandos
b. Pleura
c. Pulmón
d. Hueso
e. Hígado

8. El aumento de la resistencia a la insulina es un problema asociado frecuentemente a la

presencia de
a. Endometriosis
b. Mioma uterino
c. Síndrome de ovarios poliquísticos, debido al exceso de síntesis de andrógenos
d. Adenoma hipofisario productor de prolactina
e. Hiperplasia suprarrenal congénita por déficit de 17-alfa-hidroxilasa

9.Las hemorragias vaginales anormales, frecuentes en el primer año tras la menarquía, se conocen
como hemorragias uterinas disfuncionales. Indique a que se deben

a. Hemorragia de la evolución
b. Enfermedad inflamatoria pélvica
c. Trastornos de coagulación
d) Ciclos anovulatorios
e) Hemorragia de la evolución. Ovario poliquístico

10. Refiera cuál es el factor de riesgo más importante relacionado con el cáncer de endometrio
a. El hipercolesterolemia
b. El hiperandrogenismo
c. El hiper progesterona
d. El Hiperestrogenismo
e. El hipoestrogenismo

11.Una mujer de 18 años consulta por amenorrea primaria. En la exploración se observa un

fenotipo femenino normal, pero con ausencia de desarrollo de los caracteres sexuales secundarios.
Los genitales externos son femeninos de aspecto infantil y los genitales internos femeninos e
hipoplásicos. La talla es normal. El cariotipo es 46 XX. Los niveles plasmáticos de gonadotropinas
(FSH y LH) están muy elevados. ¿Cuál de los siguientes diagnósticos corresponde a este cuadro?

a. Disgenesia gonadal pura

b. Disgenesia gonadal tipo síndrome de Turner
c. Síndrome adrenogenital
d. Defecto congénito de hormona liberadora de gonadotropinas (GnRH)
e. Síndrome de insensibilidad a los andrógenos (feminización testicular)

12. Una paciente de 19 años, multigesta, acude a la consulta por irritabilidad, inestabilidad
emocional, cefaleas, sensibilidad y distensión mamaria. La sintomatología se inicia una semana
antes de la menstruación y desaparece tras presentar la regla. Una vez comprobada la relación con
el ciclo menstrual mediante un diario de síntomas, decidimos pautar tratamiento pues la paciente
refiere que la sintomatología interfiere con su trabajo y sus relaciones sociales. ¿Qué aconsejamos
como primera elección terapéutica?:

a. Aumento de ingesta de cafeína y azúcares refinados en la segunda fase del ciclo menstrual.
b. Progesterona 200-300 mg/día 14 al 23 del ciclo.
c. Evitar ejercicio físico y tomar suplemento de vitamina B12 durante sintomatología a una dosis de
150 mg/día.
d. Alprazolam 0,25 mg/8 horas, desde el día 20 del ciclo hasta el 2o día de la regla, disminuyendo
después a una toma al día.
e. Anticonceptivos hormonales orales más un diurético suave durante los días que presente
distensión mamaria.

13. Una paciente de 32 años, obesa, (talla 160, peso 102 kg), con antecedentes de un aborto
espontaneo hace tres años y diagnosticada de síndrome de ovario poliquístico. Actualmente lleva
dos años de búsqueda de embarazo sin éxito. Refiera cuál es su primera recomendación para
alcanzar dicho objetivo

a. Fecundación in vitro
b. Inseminación artificial intra conyugal (IAC)
c. Adopción
d. Pérdida de peso
e. Metformina
14. Ante una paciente de 23 años que consulta por ciclos largos con baches amenorreicos de hasta 3
meses, acné facial y aumento del vello. Refiera cual es la prueba complementaria que mejor orienta el
diagnostico

a. Test de estrógeno-gestágenos
b. Determinación plasmática de FSH y LH REVISAR ME HACE DUDAR XQ TBN AYUDA AL DX.
c. Determinación plasmática de estradiol y progesterona
d. Ecografía transvaginal
e. Determinación plasmática de prolactina

15.Una paciente de 30 años, sin hijos, que consulta por dismenorrea de varios años de evolución,
aunque el dolor se ha intensificado en los últimos meses. En la exploración se detecta una
tomacion en ovario derecho, con utero poco móvil y doloroso. Ovario izquierdo normal y doloroso.
Por ecografía se visualiza una formación quística, homogénea con endometriosis en ovario
derecho de 7 cm de diámetro. Indique cual es el tratamiento indicado en esta paciente
a) Ooforectomia por laparoscopia
b) Anticonceptivos orales
c) Antiinflamatorios no esteroideos
d) Quistectomia ovárica por laparoscopia
e) Analogos de la GnRH por 3 meses

16) Refiera cuál de los siguientes hechos se admite que es producido por la anticoncepción
combinada

A- Disminución del riesgo de ca de endometrio

B- Disminución del riesgo de ca de cérvix
C- Disminución del riesgo de accidentes tromboembólicos
D- Aumento del riesgo de ca de ovario
E- Aumento de la hemorragia menstrual

17) Una paciente de 58 años que ha sido diagnosticada de adenocarcinoma de endometrio (SE
RELACIONA CON LA EXPOSICION A ESTROGENOS –HORMONODEPENDIENTE-, TIENE BUEN
PRONOSTICO EN GENERAL Y ES DE LENTA EVOLUCION, SUELE DIAGNOSTICARSE EN
ESTADIOS INICIALES). En el informe anatomopatológico se refiere una invasión mayor del 50% del
miometrio (CORRESPONDE 1B) y afectación del estroma endocervical (CORRESPONDE ESTADIO 2)
por tumor, el grado de diferenciación es moderado (CORRESPONDE G2). Señale cuál es el estadio del
tumor:

A- IIA G2
B-IIIA G2
C-IC G2
D-IB G2
E-IIB G2

18) Una paciente de 35 años ha sido sometida a mastectomía por cáncer de mama. En la pieza
quirúrgica se encuentra un carcinoma ductal infiltrante de 2 cm y existe invasión de 3 de los
ganglios axilares aislados. Los receptores de estrógenos y progesterona son negativos. Indique
cual es la conducta a seguir más apropiada tras la mastectomía.
A- Quimioterapia adyuvante.
B- Observación y controles periódicos.
C- Hormonoterapia adyuvante
D- Radioterapia sobre lecho mamario
E- Castración quirúrgica

19) Las tricomonas se transmiten por contacto directo y no lo hacen a través de fómites como
toallas, artículos de aseo, etc. Esta característica es debida a que:
A- Son anaerobias estrictas y mueren por acción del oxígeno
B- No forman quistes por lo que no son viables en el medio exterior
C- No afectan técnicamente la uretra del varón y por ello el inoculo es mínimo
D- Carecen de cápsula por lo tanto es poco resistente
E- Son inmóviles y no alcanzan el cérvix vaginal

20) Una mujer de 21 años presenta una amenorrea secundaria. Los niveles plasmáticos de
gonadotropinas LH y FSH son inferiores a 10 UI/ml. Los niveles de prolactina y de TSH son
normales. La paciente no menstrua tras la administración de progestágenos, pero si lo hace tras
administrar un estrógeno junto con un progestágeno. Refiera cuál de los diagnósticos que a
continuación se relacionan es el más correcto
A- Disgenesia gonadal
B- Síndrome de déficit congénito de hormona liberadora de gonadotrofina
C- SOP
D- Fallo ovárico autoinmune
E- Tumor hipotalámico o hipofisario

21) El SOP es una enfermedad bien conocida de la mujer en edad fértil y su diagnóstico se basa
en los datos que aporta:
A- Historia familiar pormenorizada ya que lo más importante son los antecedentes familiares.
B- Estudio ecográfico ginecológico con tecnología tridimensional y biopsia.
C- Un escáner para estudiar de forma resolutiva los ovarios y estudio hormonal completo.
D- Realización de una resonancia nuclear magnética de la hipófisis para descartar un adenoma.
E- Valoración clínica, estudio hormonal (andrógenos, FSH, LH) y ecografía ginecológica.

22) Paciente de 76 años de edad, paridad 3-0-1-3 con menopausia a los 52 años. Relata que
desde al menos 4-5 años presenta prurito vulvar de intensidad variable que ha sido tratado algunas
veces mediante automedicación y otras por indicación de su médico generalista con preparados
tópicos (cremas y lavados). El prurito ha evolucionado así con intermitencias, pero desde hace 3-4
meses nota además una pequeña tumoración en el labio mayor izquierdo de la vulva y de la que se
producen perdidas serohemáticas al roce desde hace unos días por ello consulta al ginecólogo. Al
interrogatorio refiere disuria ocasional y el estado general es bueno. Indique cual es el diagnostico
más probable para la paciente.

A-Enfermedad de Paget en la vulva

B- Granuloma crónico de la vulva
C- Caruncula uretral
D- Carcinoma vulvar escamoso
E- Herpes genital
23) Una mujer de 38 años consulta por una secreción vaginal anormal con mal olor como a ¨pescado¨
que se hace más intenso después del coito. No tiene prurito genital. En la exploración se observa una
secreción blanco- grisácea, que no se adhiere a las paredes vaginales. Al mezclar una gota de muestra
con hidróxido potásico al 10% se aprecia claramente el mal olor referido. Indique cuál de los siguientes es
el tratamiento de elección.
A- doxiciclina VO
B- Amoxi- clav VO
C- Fluconazol VO
D- Clindamicina via vaginal
E- Clotrimazol via vaginal

24) Paciente de 51 años que en mamografía de cribado se detecta nódulo espiculado de 8mm en
cuadrante superoexterno de mama izquierda. Biopsia con aguja gruesa: carcinoma ductal infiltrante
GII. Receptores hormonales positivos. Ki67 10%, Her2-neu negativo. Exploración física no
palpable, axila libre. Ecografía axilar: no ganglios sospechosos. Indique cuál es el tratamiento
primario de eleccion.
A- hormonoterapia primaria
B- trastuzumab (herceptin)
C- quimioterapia neoadyuvante
D- mastectomia y linfadenectomia axilar
E- tumorectomia y gangliocentinela

25. Embarazada de 37 semanas con antígeno de superficie del virus de la Hepatitis B positivo. Consulta
sobre la pauta a seguir con el recién nacido y si puede lactar. Refiera el consejo más adecuado
a. Administrar vacuna frente a hepatitis B nada más nacer. Lactancia artificial.
b. Alimentación artificial y aislamiento durante 4 semanas.
c. Vacuna e inmunoglobulinas al nacer. Alimentación materna.
d. Administrar vacuna e inmunoglobulinas al nacer. Alimentación materna a partir del mes
e. Inmunoglobulinas al nacer y lactancia artificial

26. Una gestante a término que ingresa en trabajo de parto se le detectan unas pequeñas vesículas
vulvares de herpes simple recidivante. Años antes de la gestación tuvo una primoinfección de herpes
genital y varios brotes de herpes recidivante.
Indique cuál es la conducta a seguir:

a.Tratar inmediatamente las lesiones con ácido tricloroacético para inactivar el virus y entonces permitir el
parto vaginal
b No es necesario una conducta especial, ya que el herpes recidivante no tiene riesgo para el recién
nacido
c Hacer una cesárea
d. Permitir el parto vaginal y aislar al recién nacido de la madre
e, Permitir el parto vaginal y tratar con Aciclovir al recién nacido

27. En cuál de los siguientes casos la alfa-fetoproteína en sangre de la madre, extraída a la 14va
semana de gestación, suele estar elevada
a.Cuando el feto es portador de una trisomía 21
b.Cuando el feto tiene una hernia diafragmática
c.Cuando el feto tiene una malformación cardíaca
d.Cuando el feto padece un retraso del crecimiento
e. Cuando el feto tiene un defecto del cierre del tubo neural

29.A la consulta se presenta una paciente con hipertensión crónica bien controlada y gestación de
8 semanas en tratamiento con IECAS. Ante esta paciente refiere entre las siguientes la conducta
más adecuada:

a) Mantener el tratamiento y asociar alfametildopa para disminuir riesgos fetales de los IECA
b) Suspender los IECA dado el riesgo que presentan para el feto. (NO EXISTEN CLARAS
VENTAJAS EN LA UTILIZACION DE UN FARMACO U OTRO. LOS MAS UTILIZADOS SON:
LABETALOL, HIDRALACINA O ALFA-METILDOPA POR VIA ORAL) El labetalol es una combinación de
α- y β-bloqueadores y tiene la ventaja sobre otros β-bloqueadores por su acción vasodilatadora arteriolar
adicional, que ayuda a disminuir la resistencia con poco o ningún efecto sobre el gasto cardiaco. La
alfa-metildopa es un antagonista adrenérgico de acción central que actúa por estimulación de los
receptores α-2 centrales, produciendo dilatación arterial y disminución de la actividad nerviosa simpática
y de la presión arterial. Algunos estudios que compararon labetalol y alfa-metildopa en el manejo de la
hipertensión leve a moderada no encontraron diferencias significativas en los efectos clínicos o seguridad
entre los fármacos

c) Mantener el tratamiento dado el buen control tensional.

d) Incrementar la dosis de iecas dado los riesgos de preeclampsia en el futuro
e) Mantener el tratamiento y asociar hidralazina para disminuir los riesgos maternos de los IECA

30.Una primigesta de 37 semanas de edad gestacional ingresa por rotura prematura de

membranas de 24 horas de evolución. No hay trabajo de parto ni signos de infección amniótica. El
test de Bishop (de maduración cervical) es de 6 puntos. El feto está en cefálica y no hay signos de
sufrimiento fetal. ¿Cuál es la conducta obstétrica indicada?

a. administrar antibióticos y corticoides e inducir el parto 48 horas después

B. Cesárea
C. Administrar antibióticos y esperar el comienzo espontáneo del parto
D. Esperar el comienzo espontáneo sin tratamiento y hacer cesárea si aparecen signos de infección
amniótica
E. Inducción del parto con oxitocina
31. Llega una paciente a la guardia. La enfermera avisa al obstetra para atender a una gestante a término
en trabajo de parto que lleva una hora en el período expulsivo. A la exploración se objetiva feto único en
presentación de cara mento posterior de III plano.
Indique la conducta apropiada a seguir:

a. Dejar evolucionar el expulsivo una hora más en primíparas y 1⁄2 hora más en multíparas antes de
decidir
b. Versión interna y gran extracción
c. Cesárea
d. Aplicación de fórceps
e. Aplicación de vacuum extractor
32. Paciente en período expulsivo de 34 semanas de gestación, presentación en tercer plano de
Hodge, posición OIIT y aparición de una bradicardia fetal de 60-70 lat/min, constatándose la
existencia de una acidosis respiratoria (PH= 7,18, PCO2=68 mmHg, EB= .2 mEq/l). Refiera cuál es
la actitud correcta
A. Colocación de un oxímetro de pulso para conocer la saturación de O2
B. Realización de un fórceps
C. Realización de una cesárea REVISAR
D. Aplicaicón de 02 a la madre y repetición del pH en 10 minutos
E. Realización de un vacuum

33. Gestante de 28 años en la semana 42, más de tres días y antecedente de otro parto a término.
El embarazo ha transcurrido normalmente. Exploración: feto en occipitoilíaca anterior, registro
reactivo y cuello favorable. Indique cuál de las siguientes conductas es la más recomendable:

a. Esperar hasta que se produzca el parto

b. Administrar corticoides a la madre e inducir el parto pasadas 48 horas
c. Controles cada 48 horas
d. Hacer cesárea electiva
e. Inducir el parto

34. Paciente gestante de 38 semanas en período de dilatación (4cm, primer plano); disfruta de anestesia
epidural. Hace un año se le realizó cesárea por situación transversa. Estando previamente bien y de
forma súbita presenta un sangrado que coincide en el registro cardiotocográfico fetal con 4
desaceleraciones tipo DIP 1 seguidos de una bradicardia fetal a 70 latidos por minuto. La presentación
fetal se palpa sobre el estrecho superior de la pelvis y la dinámica uterina prácticamente ha
cesado.Indique la actitud a seguir

a. Sospecha de placenta de inserción baja; esperará a la normalización de la frecuencia cardíaca fetal

y permitirá seguir el curso del parto
b. Sospecha de abruptio placentae, realiza cesárea
c. Sospecha de rotura de vasa previa; realiza cesárea
d. Sospecha de placenta de inserción baja; utilizará oxitocina intravenosa para mejorar la dinámica
uterina
e. Sospecha de rotura uterina; realiza cesárea
35. Paciente gestante de 38 semanas que ingresa con trabajo de parto. Durante el período de dilatación
presenta cuadro de dolor brusco. A la exploración usted objetiva metrorragia escasa y aumento del tono
uterino a la palpación abdominal que resulta muy doloroso. Indique cuál es es el diagnóstico:
a. Corioamnionitis hemorrágica
b. Rotura uterina
c. Placenta previa
d. Desprendimiento de placenta
e. Rotura de vasos previos

36. Una gestante de 34 semanas de edad gestacional ingresa por Urgencias por cefalea,
escotomas visuales centelleantes y dolor epigástrico en barra. Su tensión arterial es de 170/110
mmHg, tiene edemas y proteinuria 3+. En las pruebas de laboratorio sanguíneas el hematocrito, las
plaquetas y las enzimas hepáticas son normales. Refiera qué actitud debe implementar.
a. Inducción del parto
b. Tratamiento con hidralazina, y con glucocorticoides para lograr la maduración fetal y pasadas 24 hs
inducir el parto.
c. Tratamiento con hidralazina, y si se normaliza la tensión arterial, continuar el embarazo hasta
alcanzar las 36-37 semanas
d. Cesárea inmediata
e. Tratamiento con sulfato de magnesio y después induccion del parto o cesárea si no reune
condiciones favorables para la induccion.

37. Primigesta en la 39 semana de gestación y con contracciones de parto. Todo ha transcurrido con
normalidad hasta que ha roto la bolsa espontáneamente con 4 cm. de dilatación. Nada más romper la
bolsa ha comenzado a sangrar (sangre roja en mediana cantidad) y han surgido signos de sufrimiento
fetal muy grave. La causa más probable es:
a. Placenta previa
b. Abruptio placentae O DESPRENDIMIENTO PREMATURO DE PLACENTA NORMOINSERTA!
c. Lesión de cérvix
d. Síndrome de Hellp
e. Rotura de vasos aberrantes placentarios

38. Una paciente embarazada en el primer trimestre de gestación, con antecedentes de hijos
fallecidos por una inmunodeficiencia y cuyo defecto molecular en la familia ya es conocido.
¿Que prueba diagnóstica es la más idónea para el diagnóstico prenatal de la inmunodeficiencia?
a. Biopsia de corion en la 9na semana
b. Estudio molecular de los padres
c. Determinación de alfa-feto proteína en la madre
d. Amniocentesis
e. Estudio de subpoblaciones de linfocitos en la madre

39. Gestante de 24 semanas que acude a la consulta porque a su hijo de 4 años le diagnosticaron
hace 5 días la varicela. La paciente no recuerda si padeció la enfermedad en la infancia, pero sí
sabe que no fue vacunada y está muy preocupada por la posible afectación fetal. Señale cuál es la
actuación correcta en este caso:

a. Administrar gammaglobulina específica y tranquilizar a la madre informándole la ausencia de riesgo

b. Administrar la vacuna específica
c. Solicitar cuantificación de IgG y si fuera negativo, administrar gammaglobulina específica
d. Administrar Aciclovir oral a dosis de 800 mg, 5 veces al día, durante 5-7 días
e) Tranquilizar a la paciente informándole de la ausencia de riesgos fetales

40. Paciente de 34 semanas de gestación, que acude a urgencias por presentar contracciones
uterinas con la sospecha de amenaza de parto pretermino. Se realiza registro cardiotocografico
fetal, comprobándose la existencia de 2 contracciones en 20 minutos y una longitud cervical
medida por ecografía de 3 cm. Refiera cuál es la actitud correcta.
a. Dejar que se desplace nuevamente a su domicilio advirtiéndole que realice reposo y que acuda de
nuevo a Urgencias si la dinámica se hace más frecuente
b. Ingreso y administración de tocolíticos y corticoides para la maduración pulmonar
c. Ingresar a la paciente y administrarle tocolíticos para frenar la dinámica
d. Ingreso en la sala de guardia, expectante, repitiendo, si sigue la dinámica, la ecografía vaginal para
ver si existe modificación del cérvix
e. Ingresar a la paciente y dejar evolucionar, pues el feto ya está maduro bajo el punto de vista
pulmonar

41. Una mujer de 30 años con 8 semanas de amenorrea acude a urgencias por presentar
metrorragia y dolor hipogastrico desde hace unas horas. La tensión arterial es de 120/80 mmHg. El
test de embarazo es positivo. Por ecografía transvaginal se observa un endometrio de 14 mm de
espesor sin imagen de saco gestacional dentro del útero. Tampoco se observa imagen de saco
gestacional extrauterino. El hemograma es normal y la determinación de gonadotrofina coriónica en
plasma es de 3000 mUI/ml. Indique cual es la conducta más recomendable.
a. Repetir la determinación de gonadotrofina coriónica en plasma y la ecografía cada 2-3 días,
y si la hormona aumenta adecuadamente a lo esperado en un embarazo y sigue sin verse saco
gestacional intrauterino, indicar una laparoscopia
b)Legrado uterino
c)Laparoscopia
d)Laparotomia
e)Tratamiento con metotrexato

42. Gestante de 32 semanas que acude a su consulta para el control de la gestación en visita
programada. En el último mes ha aumentado 4 kg de peso. Presenta edemas en miembros
inferiores y una TA de 140/90 en ese momento y tras repetir la toma 30 minutos después. Realiza
una ecografía en la que se observa un feto con una biometría acorde a la amenorrea, placenta y
líquido amniótico normales. Refiera cual de las siguientes decisiones debe tomar a continuación.
a. Dado que no existe patología, se debe continuar con los controles normales de la gestación
b. Pautar tratamiento con alfametildopa
c. Diagnóstico de preeclampsia, reposo y tratamiento de antihipertensivo
d. Solicitar estudios de laboratorio de orina
e. Recomendar dieta hipocalorica y reducir ingesta de sal

43. Una mujer de 25 años consulta por un retraso menstrual de 3 semanas y metrorragia escasa
desde hace 24 horas. Su estado general es bueno, no tiene dolor, y la exploración ginecológica no
muestra alteraciones excepto el sangrado escaso proveniente de la cavidad uterina. El test de
embarazo es positivo y la determinación de la beta-hCG en plasma es dede 600 mUI/mL. Por
ecografía transvaginal se observa un útero normal con un endometrio homogéneo de aspecto
secretor de 12 mm de espesor. En el ovario derecho hay una formación que parece un cuerpo luteo
normal. No hay líquido libre en la cavidad abdominal. Refiera cual de las siguientes es la indicación
más correcta.
a. Legrado uterino
b. Tratamiento con metotrexato por vía sistémica
c. Laparoscopia
d. Repetir seriadamente cada 2-3 días la ecografía y la Beta-hCG
e) Reposo absoluto y repetir la ecografía a las 2-3 semanas

44. Respecto a la profilaxis de la eritroblastocis fetal por isoinmunización Rh de la madre con

gammaglobulina anti Rh. Indique cual de las siguientes afirmaciones es verdadera.

a. Sin profilaxis, la probabilidad de que una mujer Rh negativa con hijo Rh positivo se inmunice tras el
primer parto es de 1 entre 1000
b. La profilaxis postparto se debe administrar antes de que transcurran 7 días de la fecha de parto
c. En caso de realizar una amniocentesis precoz a las mujeres Rh negativas no inmunizadas, antes
de las 20 semanas de edad gestacional, no es necesario hacer profilaxis porque a esa edad todavía no
se han manifestado los antígenos de los hematíes fetales
d. La dosis estándar de 250-300 microgramos de gammaglobulina anti Rh es suficiente para todos los
casos de riesgo de inmunización
e. Hoy se preconiza administrar, alrededor de las 28 semanas de edad gestacional, una dosis
de 250 microgramos de gammaglobulina anti Rh a las embarazadas Rh negativas no inmunizadas,
cuando el Rh del padre es positivo o desconocido.

45. Con respecto a la transmisión vertical maternoinfantil del virus de la inmunodeficiencia humana.
Refiera cual de las siguientes afirmaciones es correcta.

a. Las mujeres gestantes con infección por el VIH no deben ser tratadas con antirretrovirales
b. El tratamiento antirretroviral durante la gestación disminuye la transmisión del VIH al niño
c. El tratamiento antirretroviral al niño tras el parto está contraindicado

46. De rutina se hacen pruebas de detección de diabetes gestacional en las embarazadas entre 24/28
semanas de gestación. Refiera a qué se debe el mayor riesgo de presentar diabetes durante el
embarazo.
a. Contracción de los haces musculares uterinos entrelazados (plexiformes). Disminución de los
requerimientos de glucosa fetal.
b. Disminución de los ácidos grasos libres en la circulación materna
c. Acortamiento de la vida de la insulina
d. Aumento de los requerimientos de glucosa materna
e) Resistencia periférica de insulina

47. Refiera cual de los siguientes signos/síntomas es el que con mayor frecuencia constituye una
advertencia de una convulsión eclamptica.
A. Edema facial
B. Proteinuria
C. Cefalea intensa
D. Aumento de la presión arterial >160/120 mmHg
E. Dolor epigastrico

48. Una niña de 14 años de edad es vista en su primera visita prenatal a las 34 semanas de
gestación de acuerdo con los antecedentes menstruales. Al explorarla su tensión arterial es de
140/90 mmHg y el fondo uterino mide 33 cm. La tira reactiva urinaria es positiva 1+ para proteínas.
Indique cual de los siguientes es el diagnóstico más probable.
A. Hipertensión crónica
B. Enfermedad hipertensiva con preeclampsia sobrepuesta
C. Eclampsia leve
D. Embarazo en el tercer trimestre
E. e) Preeclampsia

49. En el perfil biofísico de Manning refiera qué variables son consideradas.

a. NST, movimientos respiratorios, tono fetal, frecuencia cardiaca, color

b. NCT, movimientos respiratorios, índice meconial, grado placentario, pliegues plantares
c. Cantidad de líquido amniótico, frecuencia cardiaca fetal, tono fetal, color y pliegues plantales,
movimientos fetales
d. Cantidad de líquido amniótico, frecuencia cardiaca fetal, tono fetal, color y pliegues
plantales
e. Non Stress Test (NST), movimientos respiratorios, movimientos corporales, tono fetal y
cantidad de líquido amniótico.

50. Refiera cuando debe utilizarse el Doppler vascular color según la medicina basada en la evidencia.
A. Como diagnóstico de enfermedades congénitas
B. Para diagnóstico de hemorragias de la segunda mitad
C. En todos los embarazos
D. Embarazos de alto riesgo fetal, con compromiso vascular materno fetal
E. Para el control del polihidramnios

51) Indique entre qué valores oscila la pérdida hematica fisiologica durante el alumbramiento.
a) 100-200 ml
b) 500-700 ml
c) 800-1000 ml
d) 300-500 ml
e) >1000 ml

52) Indique con qué se asocia el síndrome de Potter.

a.Hipoplasia ventricular izquierda
b.Polihidramnios y atresia de esófago
c. Oligoamnios y agenesia renal
d.Dilatación de los ventrículos laterales
e. Acraneo

53) Una embarazada de 32 semanas, encuentra al despertar un charco de sangre vaginal; no

experimenta dolor abdominal ni contracciones uterinas. Se presenta en la Guardia del Hospital. ¿Cual de
las siguientes pruebas será la más útil para su diagnóstico inmediato?
a. Doppler fetal
b. Ecografía
c. Biometría hematica completa
d. Tiempo de coagulación
e. Prueba de Kleinhauer-Betke
54) Una paciente a las 34 semanas de gestación se presenta con prurito intenso y pruebas de
funcionamiento hepático levemente incrementados. Refiera cual de las siguientes es una probabilidad
diagnóstica.
a. Hipertiroidismo
b. Diabetes insípida
c. Alergia a la progesterona
d) Colectasis del embarazo
e) Pancreatitis

55) Paciente embarazada de 30 semanas presenta genitorragia, dolor abdominal, hipertonia

uterina, latidos fetales 130/min. Refiera la conducta más adecuada a seguir.
a. Cesárea
b. Conducta expectante
c. Maduracion pulmonar y cesárea
d. Maduración pulmonar fetal y terminar embarazo semana 34 con inducción del parto
e. Maduración pulmonar seguida de inducción de parto

56) Refiera cual de las siguientes es una contradicción absoluta para la inhibir un parto prematuro.
a. Corioamnionitis
b. Polihidramnios
c. Placenta Previa
d. Hipertensión
e. Rotura prematura de membranas

57) Refiera entre qué edades gestacionales realiza la maduración pulmonar fetal con corticoides.
a. Entre 24 y 37 semanas
b. Entre 20 y 32 semanas
c. Entre 33 y 37 semanas
d. En cualquier edad si hay riesgo de parto
e) Entre 24 y 34 semanas

58) Indique cuales son los tres pilares en los que se basa el diagnóstico precoz de la amenaza de
parto prematuro.
a)Edad gestacional, dilatación >4 cm y dinámica uterina no acorde a la edad gestacional
b)Edad del embarazo, características de las contracciones, estado del cuello uterino
c)Edad gestacional, sintomatología urinaria, vitalidad fetal
d)Pérdida sanguínea, estado del cuello uterino, características de las contracciones
e)Contracciones uterinas, madurez pulmonar, sintomatología urinaria

59) Si se realiza ruptura artificial de membranas (RAM) en un polihidramnios, si no se toman las

medidas pertinentes, se tiene la mayor probabilidad que ocurra:
a. Procidencia de cordón
b. Hiposistolia
c. Parto precipitado
d. Hipertonia uterina

60. A la consulta llega una paciente gestante de 26 semanas de amenorrea que presenta desde
hace 5 días malestar general, astenia, náuseas, cefalea, edema (EL EDEMA NO SE INCLUYE EN
LOS CRITERIOS DIAGNOSTICOS DE LOS ESTADOS HIPERTENSIVOS DEL EMBARAZO
DEBIDO A SU ALTA PREVALENCIA DURANTE LA GESTACION NORMAL) y ligero dolor en
hipocondrio derecho. En la analítica presenta hemoglobina de 8 gr/dL, bilirrubina 1.4, LDH 670,
AST 182, plaquetas 80.000. Refiera si se trata de un embarazo complicado y marque la opción
correcta:
a. Embolismo de líquido amniótico.
b. Muerte fetal con paso de sustancias tromboplasticas a la circulación materna.
c. Desprendimiento prematuro de placenta superior al 50%.
d. Preeclampsia severa. (LA PACIENTE TIENE CRITERIOS DE SINDROME DE HELLP
COMPLETO: HEMOLISIS –AUMENTO LDH>600- + BILIRRUBINA INDIRECTA >1.2 + ALAT/ASAT
>72Ui/L + PLAQUETAS < 100.000 –EL MAS CONSTANTE DE TODOS LOS VALORES- )
e. Isoinmunizacion eritrocitaria con transfusión fetomaterna.

61) A una mujer de 43 años se le ha diagnosticado por ecografía un mioma uterino intramural de 4 cm,
tiene dos hijos, sus menstruaciones son de tipo 4/5 28/30 de cantidad algo abundante, sin coágulos y sin
dolor. No tiene otros síntomas indique las recomendaciones que debe realizar:
a. Repetir la ecografía en seis meses
b. Miomectomia (PROCEDIMIENTO CX DE ELECCION MUJERES SINTOMATICAS CON DESEO
GENESICO O QUE DESEAN CONSERVAR SU UTERO)
c. Citar a la paciente en tres meses para nuevo control (LO INDICADO ES CADA 6 MESES)
d. Histerectomía conservando ovarios (PROCEDIMIENTO CX DE ELECCION MUJERES
SINTOMATICAS QUE HAN COMPLETADO SU DESEO GENESICO)
e. Tratamiento con análogos de GnRh durante 6 meses (SUS BENEFICIOS SE HAN VISTO
LIMITADOS POR SUS EFECTOS SECUNDARIOS QUE INCLUYEN SOFOCOS, ALTERACIONES DEL
SUEÑO, SEQUEDAD VAGINAL, DEPRESION Y PERDIDA DE MASA OSEA DESPUES DE UN USO
PROLONGADO)

62) Indique cuál de las siguientes vacunas puede administrarse a la madre durante el embarazo: (LAS
VACUNAS CON VIRUS VIVOS O ATENUADOS ESTAN EN GENERAL CONTRAINDICADAS Y NO
DEBEN SER ADMINISTRADAS DURANTE LA GESTACION: SARAMPION, RUBEOLA, PAROTIDITIS,
VARICELA, POLIOMELITIS(SABIN) )
a. Poliomielitis
b. Rubéola
c. Sarampión
d. Tétanos (AL IGUAL QUE TODAS AQUELLAS CON VIRUS INACTIVOS, BACTERIANAS Y
TOXOIDES: DIFTERIA, ANTIGRIPAL, INFLUENZA Y GRIPE H1N1, MENINGOCOCO, NEUMOCOCO,
COLERA, RABIA, HEPATITIS A-B, POLIOMIELITIS (SALK) )
e. Tos ferina (SI PUEDE SER ADMINISTRADA! ENTRE SEMANAS 27-36 Y REVACUNAR EN
CADA EMBARAZO)

63) Señale cuál de los siguientes hechos se considera una modificación fisiológica consecuencia del
embarazo:
a. Incremento del filtrado glomerular
b. Aumento de la motilidad intestinal. (SE CONSTIPA)
c. Disminución de la frecuencia cardíaca. (AUMENTA LA FC 10-20LPM)
d. Disminución del volumen plasmático. (AUMENTA)
e. Disminución de la secreción de prolactina.

64) Señale cuál de los tumores siguientes es el más frecuente en el tracto genital femenino:
a. Carcinoma seroso papilar de superficie ovárica.
b. Tumor de senos endodérmicos.
c. Disgerminoma ovárico.
d. Leiomioma uterino. (O MIOMA O FIBROMIOMA, SON LOS TUMORES SOLIDOS MAS
FRECUENTES DE LA PELVIS DE LA MUJER. APROXIMADAMENTE EL 70% DE LAS MUJERES
DESARROLLAN MIOMAS A LO LARGO DE SU VIDA. CON INCIDENCIA MAXIMA EN LA 5ta DECADA
DE VIDA.)
e. Adenocarcinoma mucosecretor de cérvix uterino?

64) Paciente de 40 años antecedente de digestiones pesadas por lo que toma habitualmente
metoclopramida y omeprazol. En los últimos cinco años había tomado de forma ininterrumpida
anticonceptivos orales hasta hace 7 meses que lo suspendió y desde entonces esta amenorreica.
Previamente sus menstruaciones habían sido siempre regulares, había quedado embarazada con
facilidad hacia 14 y 10 años y había dado lactancia materna durante 4 meses con sus dos hijos ¿qué
actitud inicial considera más correcta para la investigación de la amenorrea de esta mujer?: LO IDEAL
ES: 1) ANAMNESIS Y EXPLORACION; 2) TEST EMBARAZO + FSH + LH + E2 + PRL + TSH; 3)
ECOGRAFIA
a. Suspender todo tipo de medicación y solicitar determinación de prolactina.
b. Solicitar una resonancia magnética nuclear de la hipófisis.
c. Solicitar una prueba de estimulación de LH, FSH tras GnRH.
d. No proceder a investigar la amenorrea ya que su duración es menor a 12 meses.
e. Solicitar una determinación en sangre de TSH tras TRH.

65) Señale la afirmación correcta con respecto al cáncer de ovario (ES UNO DE LOS TUMORES MAS
SOMBRIOS DENTRO DE LA ONCOLOGIA GINECOLOGICA, YA QUE POR LO GENERAL SE
COMPORTA COMO UNA NEOPLASIA OCULTA, Y ES DETECTADA, LA MAYORIA DE LAS VECES, EN
ETAPAS AVANZADAS. ALREDEDOR DEL 75% DE LAS VECES SON DIAGNOSTICADOS CUANDO EL
TUMOR YA HA SALIDO DE LA PELVIS):
a. El primer síntoma suele ser la metrorragia. (EL SINTOMA CLASICO ES EL DE “HINCHAZON” DEL
ABDOMEN, O LA PRESENCIA DE TUMORACION ABDOMINAL Y/O PELVIANA)
b. Da síntomas muy tarde.
c. Son más frecuentes en multíparas. (EL FACTOR DE RIESGO ES SER NULIGESTA)
d. Es más frecuente en mujeres menores de 40 años. (EL FACTOR DE RIESGO ES LA
POSMENOPAUSIA)
e. Está elevado el marcador tumoral alfafetoproteina. (PRESENTE EN MENORES DE 30 AÑOS)

66) Paciente de 38 años concurre a consulta por presentar nódulo mamario indoloro de bordes
imprecisos. Mamografía revela imagen nodular con espículas en todos sus márgenes y 10
microcalcificaciones finas agrupadas en su interior. Refiere cuál es el diagnóstico probable ante los
síntomas presentados por la paciente:
a. Fibroadenoma
b. Quiste mamario
c. Carcinoma
d. Mamografía normal para edad de la paciente
e. Displasia mamaria

67) Refiera cuál de los siguientes métodos permite hacer diagnóstico de embarazo más precozmente:
a. Electrocardiograma fetal vía transvaginal. (A LAS 5 SEMANAS DE FUM SE VE EMBRION Y A LA
6 ACTIVIDAD CARDIACA)
b. Radiografía
c. Ecografía transvaginal.
d. Determinación de gonadotropina coriónica en sangre.(SE POSITIVIZA AL 2º O 3º DIA DE
AMENORREA)
e. Tacto vaginal

68) Indique entre los siguientes cuál es el método más fiable para detectar en una embarazada el
estreptococo agalactiae (estreptococo del grupo B):
a. Cultivo de exudado endocervical
b. Detección de antígeno en exudado vaginal
c. Hemocultivo
d. Cultivo de muestra vaginal y anorrectal
e. Detección de anticuerpos en suero

69) ¿Qué método seleccionaría para el cribado de cáncer de mama en pacientes de más de 40 años sin
factores de riesgo asociados a BCRA o antecedentes familiares?
A- RMN
B- TAC
C- Mamografía
D- Ecografía

70) En una mujer postmenopáusica con hemorragia uterina anormal, la actitud diagnostica a seguir es:
A- Histeroscopia y toma de biopsia
B- ….. De estrógenos y gestágenos y luego legrado
C- ….. De gestágenos para controlar la hemorragia
D- Tomografía de pelvis con contraste?

71) ¿Cuál de los siguientes hallazgos de laboratorio requiere seguimiento en la hipertensión inducida por
el embarazo? PROTEINURIA

72) ¿La aparición de kernicterus del recién nacido (RN) se asocia con cuál de estas patologías?
A- Infección connatal
B- Rotura prematura y precoz de membranas
C- Hiperbilirrubinemia por incompatibilidad sanguínea materno-fetal
D- Diabetes gestacional

73) La localización más frecuente del embarazo ectópico es:

A- Porción ístmica de la trompa
B- Porción intersticial de la trompa
C- Porción ampular de la trompa
D- Porción intramural

74) ¿Cuál de las siguientes malformaciones congénitas se asocia con el déficit de ácido fólico?
A- Malformaciones retinianas
B- Acondroplastia
C- Defectos del tubo neural
D- Cretinismo

75) De todas las masas anexiales malignas diagnosticadas en el embarazo, la más frecuente es:
A- Disgerminoma
B- Cistoadenocarcinoma seroso
C- Cistoadenocarcinoma muccinoso
D- Tumor de células granulosas

76) La medicación local más efectiva indicada ante el prurito vulvar por liquen escleroso es:
A- Estrógenos
B- Progesterona
C- Estrógenos conjugados equinos
D- Corticoides locales

77) Paciente de 35 años cursando embarazo de 32 semanas de gestación, consulta a la guardia con
genitorragia, al examen físico se constata: TA 180/120, hipertonía uterina, latidos cardiacos fetales 100
por minuto. Cuál sería la conducta correcta:
A- Estabilización de la TA y monitoreo fetal
B- Solicita laboratorio con perfil de pre eclampsia y ecografía doppler
C- Cesárea de urgencia
D- Internación en UTI para completar maduración pulmonar con estricto control de TA

78) Paciente de 25 años, gestas 1, paras 1. Refiere dolor abdominal de comienzo brusco de 3 hs de
evolución, fiebre de 38°C, leucorrea escasa con olor fétido verdoso. ¿Qué diagnostico sospecha?
A- Enfermedad pélvica inflamatoria
B- Embarazo ectópico
C- Quiste hemorrágico
D- infección urinaria

79) Se presenta a la consulta paciente de 26 años con deseo de fertilidad, que manifiesta amenorrea y
galactorrea bilateral. ¿Qué sospecha?
A- Esterilidad por síndrome de ovario poliquístico
B- Hiperprolactinemia
C- Hiperinsulinemia
D

80) La gammaglobulina híperinmune debe ser prescripta en:

A- ….. 26 semanas y antes de las 72 horas después del parto siempre que el hijo sea Rh+ y la
reacción de Coombs sea negativa
B- ….. sea Rh+ no isoinmunizada y el hijo sea Rh+
C- ….. en el último trimestre
D- ….. hijo Rh+ antes de las 72 horas del parto, siempre que la reacción de Coombs indirecta sea +

81) ¿Cuál de las siguientes definiciones corresponde al termino metrorragia?

A- Hemorragia proveniente del útero sin relación con el ciclo
B- Hemorragia proveniente de cualquier lugar del tracto genital sin relación con el ciclo
C- Hemorragia en relación con el ciclo
D- Perdida sanguínea postcoital
82) ¿Cuál de los siguientes patrones hormonales de la postmenopausia es más probable en una mujer
de 65 años?
A- Gonadotropinas disminuidas, y estrógenos y progesterona disminuidas
B- Gonadotropinas disminuidas, y progesterona elevada
C- Gonadotropinas elevadas, y hormonas ováricas disminuidas
D- Gonadotrofinas elevadas, estrógenos y progesterona elevadas

83) Paciente de 70 años de edad con tumor palpable en cuadrante supero externo de mama derecha,
asociado en la mamografía a imagen de bordes espiculados y micro calcificaciones. Ud. debería pensar
en:
A- Fibroadenoma de mama
B- Enfermedad de Paget
C- Displasia mamaria severa
D- Cáncer de mama

84) Se entiende por Consentimiento Informado, la declaración de voluntad suficiente efectuada por el
paciente, o por sus representantes legales en su caso, emitida luego de recibir, por parte del profesional
interviniente, información clara, precisa y adecuada con respecto a:
A- Su estado de salud
B- Su estado de salud; el procedimiento propuesto con especificación de los objetivos
perseguidos; los beneficios esperados del procedimiento; los riesgos, molestias y efectos
adversos previsibles
C- Su estado de salud; el procedimiento propuesto con especificación de los objetivos perseguidos; los
beneficios esperados del procedimiento; los riesgos, molestias y efectos adversos previsibles
D- Su estado de salud; el procedimiento propuesto con especificación de los objetivos perseguidos; los
beneficios esperados del procedimiento; los riesgos, molestias y efectos adversos previsibles; la
especificación de los procedimientos alternativos y sus riesgos y las consecuencias previsibles de la no
realización del procedimiento propuesto o de los alternativos especificados.

85) Uno de los derechos del paciente es la “Autonomía de la Voluntad”, esto le permite al paciente:
A- Aceptar o rechazar determinadas terapias o procedimientos médicos o biológicos, con o sin
expresión de causa
B- Solicitar al profesional de la salud la destrucción total de la historia clínica la cual el paciente es titular
C- En caso de extrema gravedad y situación de emergencia del paciente, imponerle al médico que
interviene un tratamiento determinado sobre su cuerpo
D- Solicitarle al médico medicamentos que no corresponden con ningún diagnostico determinado
realizado en el paciente

86) ¿Cuándo el profesional de la salud puede actuar sin el consentimiento informado del paciente?
A- Cuando mediare grave peligro para la salud publica
B- Cuando mediare una situación de emergencia, con grave peligro para la salud incluso cuando el
paciente puede prestar su consentimiento por sí mismo
C- Cuando el paciente se encuentre en una situación de emergencia, con grave peligro para la
salud incluso cuando el paciente no puede expresar su consentimiento, pero si puede hacerlo un
pariente
D- Cuando el paciente se encuentre con la posibilidad de poder rechazar tratamientos indicados

87) Como profesional de la salud, si el paciente le solicita la historia clínica usted debe:
A- Entregar copia de la misma sin autenticar por autoridad competente de la institución asistencial B-
Entregar copia de la misma, autenticada por autoridad competente de la institución asistencial
C- Entregar copia de la misma, autenticada por autoridad competente de la institución asistencial.
La entrega se realizada dentro de cuarenta y ocho (48) horas de solicitada, salvo caso de
emergencia.

88)Una mujer de 52 años ha sido dx. c/ carcinoma de ovario seroso, que ha resultado inoperable por
extension abdominal masiva. Refiera cual es la conducta a seguir mas adecuada.
a. Progestagenos
b. antiestrogenos
c. quimioterapia
d. radio terapia abdominal
e. cuidados paliativos.

89) Refiera donde se localiza con mayor frecuencia el embarazo ectopico.

a. nivel ampular
b. nivel ovarico
c. istmo
d. fimbrias
e. nivel corneal

90)Refiera cual es la causa mas frecuente de CID durante el embarazo

a. placenta previa
b. HTA cronica asociada a embarazo
c. desprendimiento precoz de placenta
d. DBT gestacional
e. aborto incompleto

91)Las ITU son comunes durante el embarazo, debido a estasis urinaria que resulta de la dilatacion
ureteral hormonal, la hipoperistalsis ureteral hormonal y la compresion del utero en crecimiento
contra los ureteres. Las ITU pueden producir partos pre-terminos. Refiera cual es la consecuencia
del mismo

a. elevacion de glucagon
b. disminucion de prostaglandinas E-2 y F2 alfa
c. liberacion de endotxinas bacterianas
d. disminucion de la sensibilidad a la Noradre
e. ausencia de receptores beta- 1 en el utero

92) Paciente de 29 años que acude a emergencia por haber sido victima de violacion sexual. Se
encuentra con 16 semanas de gestacion. refiera cual es el manejo preventivo de ETS que se recomienda
a. ceftriaxona + penicilina benza + azitro
b. ceftriaxona + penicilina benza + cipro
c. cipro + peni benzatinica + azitro
d. cipro + peni benzatinica + doxiciclina
e. ceftriaxona + peni benzatinica + doxiciclina
93) Refiera, respecto a la endometriosis, cual de las siguientes afirmaciones es correcta:
a. todas las lesiones endometriosicas tiene el mismo origen
b. la hormonoterapia posterior a la cx aumenta mucho las posibilidades de de conseguir dsps un
embarazo
c. el dx. clinico es muy seguro y no suele precisar de metodos dx complementarios
d. el embarazo influye favorablemente la endometriosis
e. las recidivas tras el tto cx conservador de los ovarios son raras

94) a la consulta se presenta una paciente refieriendo que sintio un chorro repentino de liquido
saliendo de su vagina, con una sensacion de humedad en su ropa interior. Al E.F ae detecta una
RPM. Refiera cual es la principal complicacion materno - fetal de la RPM
a. corioamnionitis
b. Retardo de crecimiento intrautero
c. prematurez
d. endometritis

95) Indique el comportamiento de la presion sistolica durante el 2 trimestre de embarazo

a. tanto PAS como la PAD aumentan
b. se conserva la PAS y la PAD se reduce
c. reduce la PAS y la PAD se conserva
d) aumenta la PAS pero la PAD se conserva
e. PAS y PAD se reducen igualmente

96) A la consulta se presenta una pte, de 24 años. La misma refiere tener un retraso en su periodo
menstrual, que el analisis de sangre de hGC ha dado un resultado por debajo de lo esperado para
el momento actual y dolor en la zona pélvica, manchado y nauseas. Se sospecha de embarazo
ectopico. Indique cual es el factor de riesgo mas frecuente para Embarazo ectopico
a. EPI
b. uso de anticonceptivos combinados
c. anovulacion
d. antecedente de cesarea
e. gran multiparidad

97) indique que medicación esta contraindicada en el tto de HTA cronica en mujeres embarazadas

a. captopril
b. hidralazina
c. metildopa
d. nifedipina
e. labetalol

98) paciente gestante a termino de 35 años, acude a emergencia por contracciones uterinas cada 3
minutos y sangrado vaginal de 10 cc. PA 120/70, P 84 x minuto, FR 16. ecografia del dia informa
feto unico en longuitudinal cefalica izquierda, placenta previa marginal. Latidos fetales 148, se
inidca via periferica y analisis de laboeatorio. Al examen dilatacion 8 cm, membranas integras,
altura de presentacion C0, varieda de posicion OIIA, pelvis ginecoide. Refiera conducta a seguir
a. esperar TP espontáneo
b. acentuacion de TP
c. transfusion de sangre
d. prepara p cesarea inmediata
e. parto instrumentado

99) Una mujer de 65 años consulta por metrorragias escasas desde hace 3 meses. La exploracion
ginecologica es normal. En una eco transvaginal se observa un utero de 7 x 3 x 4 cm con un
endometrio de 14 mm de espesor y unos ovarios atroficos. la citologia cervicovagina infrma frotis
atrofico sin otra alteraciones celulares. en una biopsia de encometrio realizada por aspiracion con
una canula flexible tipo Cornier o Pipelle (microlegrado) se informa escaso material endometrial de
tipo atrofico, insuficiente para un dx. endometrial adecuado. Refiera cual de as siguientes
indicaciones es la mas adecuada:

a. completar el estudio con determinacion de marcador tumoral CA 125 y otras pruebas de imagenes
como RNM o TAc
b. histerectomía
c. tto. hemostatico de estrogenos + progestagenos, seguido de progestagenos ciclicos cada mes
durante 6 meses
d. histeroscopia
e. repeticion de la biopsia si vuelve a sangrar y en caso contrario repeticion de ecografia a los 4, 6
meses.

100) paciente de 27 años que acude a la consulta de ginecología remitida desde su médico de
cabecera con dx. citológico cervical de lesión intraepitelial de alto grado (HSIL). fumadora sin hijos,
sin pareja estable y con deseos reproductivos. se realiza colposcopia con biopsia y el estudio
histológico informa de lesion intraepitelial de alto grado (HSIL). indique cual es la conducta indicada
en esta paciente:
a. tto. antiinflamatorio local
b. b) histerectomía
c. conizacion cervical
d. seguimiento citológico
e. vacunación para HPV

101) indique cual es el factor de riesgo independiente para el desarrollo de carcinoma de cérvix
uterino
a. estrato socioeconómico bajo
b. multiparidad
c. genéticos
d. desnutrición
e. inicio a edad temprana de relaciones sexuales

102) una mujer de 27 años con esterilidad primaria de dos años de evolución, presenta hirsutismo,
obesidad y opsomenorrea. Los exámenes de laboratorio y estudios de diferentes factores de
esterilidad se encuentran dentro de los límites normales. refiera cuál es el dx. más probable que
presenta esta pte.
a. sindr. de la silla turca vacía
b. sindr. de ovario poliquístico
c. hipotiroidismo
d. hiperplasia suprarrenal congénita
e. sindr. de Cushing
103) Las vacunas del papiloma virus frente al carcinoma cervical han demostrado su eficacia mediante:
a. la demostración frente a la aparición de lesiones preneoplásicas (CIN ⅔) asociadas a los
virus incluidos en la vacuna
b. la demostración de que no aparece cáncer cervical en lo vacunados
c. estudios clínicos no controlados
d. la demostración de que se producen anticuerpos tras la vacunación

104) Una paciente de 24 años que padece de dismenorrea progresiva e incapacitante con dispareunia
desde hace 4 años, mejora con antiprostaglandínicos. desde hace 2 años desea embarazarse sin
lograrlo. Indique cual es el dx mas probable para esta paciente
a. adenomiosis
b. endometriosis
c. tuberculosis ovárica
d. EPI
e. estenosis cervical

105) A la consulta se presenta una paciente realtando que aparecen en froma subita sofocones de
calor, que siente seca la vagina incomodandole en las relaciones sexuales. refiere ademas que ha
comenzado con trastornos de sueño y cambios de humor como irritablidad. Se sospecha que la
paciente esta cursando un cuadro de pre-menopausia. Refiera cual es el primer cambio hormonal
de la pe-menopausia
a. FSH y LH disminuidas
b. FSH y LH aumentadas
c. FSH aumentada y LH normal
d. FSH normal y LH aumentada
e. FSH aumentada y LH disminuida

106) se presenta a la consulta una paciente de 25 años con tumoración mamaria bilobulada de 2.5 cm de
diámetro, móvil, lisa, consistencia de caucho. Refiera cuál es el dx. más probable:
a. cistosarcoma filóide
b. carcinoma
c. enfermedad fibroquística
d. fibroadenoma
e. mastitis

107. Un joven de 23 años que trabaja como DJ en un bar nocturno y tiene una historia de
promiscuidad bisexual e ingesta de drogas sintéticas, consulta por fiebre, malestar general y
dolor en glande. La exploración física muestra múltiples tatuajes, "piercings" y la presencia de
tres lesiones vesiculosas en glande y adenopatías inguinales bilaterales. Indique cuál es el
diagnóstico más probable?:Seleccione una:
a.Herpes genital.
b.Secundarismo luético.
c.Infección por citomegalovirus.
d.Condilomas acuminados.
e.Primoinfección VIH.

108.Paciente de 30 años, nuligesta, con última menstruación hace 20 días, que acude a la consulta
por presentar esterilidad y dismenorrea importante. En las exploraciones que se realizan,
destaca tumoración anexial en la ecografía, elevación moderada de Ca125 sérico. ¿Refiera
cuál es el diagnóstico de presunción
Seleccione una:
a.Endometriosis.
b.Embarazo ectópico.
c.Cáncer de ovario.
d.Quiste ovárico funcional.
e.Mioma uterino.

109.Refiera cuál es la variante histológica más frecuente del cáncer de mama

Seleccione una:
a.Carcinoma mucinoso
b.Carcinoma apocrino.
c.Carcinoma medular.
d.Carcinoma lobulillar infiltrante.
e.Carcinoma ductal infiltrante

110.Una paciente de 65 años refiere prurito vulvar de aproximadamente un año de evolución y en

los últimos 6 meses dispareunia en todas sus relaciones. Es sana, no toma medicación y no
tiene otro antecedente clínico relevante. Al interrogatorio refiere múltiples consultas por este
motivo y ha realizado varios tratamientos con antimicóticos y estrógenos locales. Al examen se
observa piel de la vulva fina y con arrugas, blanquecina, con aplanamiento de los pliegues
labiales y estenosis del introito. Refiera cuál es la conducta a seguir
Seleccione una:
a.Ante la sospecha de liquen escleroso de vulva, solicita biopsia e inicia tratamiento con
corticoides fluorados locales
b.Inicia terapia hormonal de reemplazo vía oral o subcutánea por tratarse de síntomas típicos del
climaterio.
c.Ante la sospecha de una micosis severa, decide reforzar el tratamiento con antimicóticos vía oral.
d.Considera que el diagnóstico más probable es un carcinoma avanzado de vulva y deriva al
oncoginecólogo
e.Realiza seguimiento por consultorio externo procediendo a realizar topicaciones con solución de
lugol.

111.Una mujer obesa de 21 años de edad se queja de un mayor crecimiento de vello grueso en su
labio, mentón, tórax y abdomen. Asimismo, observa irregularidad menstrual con largos
periodos de amenorrea. Refiera cuál de las siguientes es la causa más probable
Seleccione una:
a. Hirsutismo familiar
b.Un tumor adrenal
c. Enfermedad de poliquistosis ovárica
d. Enfermedad de Cushing
e. Un tumor ovárico

112.En las lesiones epiteliales de alto grado del cuello uterino en la adolescencia la conducta debe
ser. Seleccione una:
a.Depende de la posibilidad de corregir hábitos
b.Expectante
c.Depende del informe anátomo-patológico
d. Activa (LEEP)
e. Depende de la posibilidad de seguimiento de la paciente

113. Una gestante de 34 semanas, por lo demás normal, ingresa por rotura de
membranas desde 8 horas antes y amenaza de parto pretérmino. No tiene fiebre ni
signos de infección. El cuello uterino no está dilatado. Se objetivan contracciones
uterinas. El feto está vivo, no tiene malformaciones por ecografía y el registro de la
frecuencia cardiaca fetal es normal.
Refiera qué actitud debe tomar
a. Cesárea
b. Tratamiento de uteroinhibición y antibióticos. Administración a la madre de
glucocorticoides para inducir la maduración pulmonar fetal y de antibióticos para
prevenir la infección
c. Tratamiento de uteroinhibición solo
d. Tratamiento de uteroinhibición más sedante
e. Dejar evolucionar el parto

114. Se realiza un estudio de PTC a una embarazada de 30 semanas por FUM, con
diagnóstico de RCIU. Se detectan desaceleraciones de la frecuencia cardíaca que
comienzan y finalizan 30 seg después del comienzo de la contracción. (DIP II)
Este hallazgo implica:
a. Desaceleraciones precoces o tipo I
b. No tienen implicaciones patológicas
c. Desaceleraciones tipo II. Implica que el feto se encuentra en un estado de hipoxia
d. Desaceleraciones tipo III. Implica comprensión de los vasos umbilicales
e. Ninguna de las anteriores

115. Consulta una paciente de 30 años, nulípara, con dos semanas de atraso de la
menstruación. Solicita una ecografía para averiguar si se trata de un embarazo.
La conducta a seguir es:
a. Realizar ecografía transvagina
b. Realizar ecografía transabdominal
c. Explicar que una ecografía no es sensible en este momento y citar dentro de tres
semanas
d. Explicar que una ecografía no es sensible en este momento y realizar prueba de
hCG

116. La regla de Wahl para el cálculo de edad gestacional se realiza de la siguiente

manera:
a. FUM + 7 días, restar 3 meses
b. Fecha de concepción, restar 3 meses
c. Último día de menstruación + 10 días, restar 3 meses
d. FUM + 10 días, restar 3 meses

117. Todos los siguientes son marcadores de aneuploidía en la ecografía del tercer
trimestre, excepto:
a. Actividad cardíaca ausente antes de la 5ta semana
b. Translucencia nucal p>95 SIII
c. Ausencia de hueso nasal SIII
d. Regurgitación tricuspídea SIII

118. Paciente embarazada de 22 semanas por FUM, G3-P2. En su carnet de vacunación

constata que tiene esquema completo de VHB, y una dosis de dTPA que recibió durante su
último embarazo el año anterior.
Señale las vacunas que debe recibir en esa ocasión:
a. Antigripal únicamente
b. Antigripal, hepatitis B, dTPA
c. Antigripal y dTPA
d. Ninguna de las anteriores

119. Señale la vacuna que no está contraindicada en el embarazo:

a. Triple viral
b. BCG
c. Varicela
d. Hepatitis B

120. Con respecto al concepto de móvil fetal: el feto se considera un cilindro con 3
segmentos: cabeza, hombros y nalgas. Al relacionar estos segmentos con la pelvis
materna se obtienen los siguientes conceptos.
Seleccionar la definición correcta:
a. Situación fetal: relación entre el eje mayor longitudinal materno y fetal
b. Actitud fetal: relación entre el dorso fetal y la mitad izquierda o derecha de la pelvis
materna (ESA ES POSICION)
c. Punto de referencia: punto más declive del polo que se presenta, al ser reconocido
permite diagnosticar la variedad de posición (AYUDA A IDENTIFICAR PUNTO DE
REPARO)
d. Posición fetal: polo fetal que toma contacto directo con el estrecho superior de la pelvis
materna (PRESENTACION)

121. La variedad de posición es la relación entre el punto de referencia del polo

presentado, y los extremos anterior y posterior de los diámetros pelvianos del estrecho
superior.
¿Cuál es la variedad de posición más frecuente?
a. Podálica
b. Cefálica de frente
c. Cefálica de vértice
d. Cefálica de bregma

122. Señale cuál de los siguientes no es parte del perfil biofísico fetal:
a. Medición de líquido amniótico
b. Medición de movimientos corporales
c. Monitoreo NST
d. Eco Doppler

123.¿Cuál de los siguientes representa un factor de riesgo para desarrollar

preeclampsia?
a. Adolescencia
b. Índice de masa corporal <18
c. Presencia de anticuerpos antifosfolipídicos
d. Intervalo intergenésico <10 años

124. ¿Cuál es la afirmación que mejor define al Síndrome HELLP? : ANEMIA

HEMOLITICA+ENZIMAS HEPATICAS ELEVADAS+TROMBOCITOPENIA.
a. Hipertensión arterial, proteinuria, edemas generalizados y aumento de peso
b. Hipertensión arterial, enzimas hepáticas elevadas y plaquetas bajas
c. Anemia hemolítica autoinmune, hipertensión arterial o elevación de la presión sistólica
previa en 20 mm de Hg, proteinuria >30 mg/dL en orina de 24 horas, elevación de
transaminasas hepáticas y bajo nivel de concienci
d. Hipertensión arterial en gestantes de más de 20 semanas acompañada de anemia
hemolítica, trombocitopenia, dolor epigástrico agudo y bajo nivel de conciencia.

125. Mujer de 22 años cursando un embarazo de 15 semanas acude a control de

embarazo. Al examen físico presenta TA de 160/100 mmHg. Se toma la TA nuevamente a
las 4hs y tiene una TA de 170/ 100 mmHg. Se le indica un laboratorio completo y un
análisis de orina. Los resultados son normales, excepto que presenta proteinuria.
El diagnóstico más probable es:
a. Preeclamsia
b. Hipertensión crónica con preeclampsia sobreagregada
c. Hipertensión inducida por el embarazo
d. Probable insuficiencia renal

126. Paciente primigesta, cursando la semana 24 de gestación, presenta dos mediciones

de TA de 140/90 con 6 horas de diferencia y proteinuria.
¿Cuál sería su indicación de primera línea para esta paciente?
a. Nifedipina 20 mg/día
b. Atenolol 50 mg/dia
c. No está indicado dar tratamiento farmacológico
d. Alfa metildopa 250 mg/12 hs

127. Paciente cursando su semana 26 de embarazo, diagnosticada recientemente de

Hipertensión Inducida por el Embarazo y en tratamiento. Acude a control y se constata una
TA de 140/90 aunque no presenta síntomas. Se hizo un análisis completo de orina, donde
se reveló la presencia de proteinuria. Por esta razón se decide su internación.
¿Qué conducta sería la más apropiada en este caso?
a. Observación + Sulfato de magnesio + Ecografía con eco Doppler Fetal + Laboratorio
completo con proteinuria de 24 hs
b. Inducción del trabajo de parto
c. Cesárea abdominal + Sulfato de magnesio
d. Observación + Ecografía obstétrica con eco Doppler Fetal + Laboratorio completo
con proteinuria de 24 hs

128. ¿Cuál es el tratamiento de elección para el manejo de la hipertensión arterial crónica

en una paciente embarazada?
a. Alfametildopa
b. Nifedipino
c. Hidralazina
d. Hidroclorotiazida
129. Paciente primigesta, cursando la semana 24 de gestación, presenta dos mediciones
de TA de 140/90 con 6 horas de diferencia y proteinuria.
¿Cuál es la conducta apropiada a seguir?
a. Internación + medicación hipertensiva
b. Seguimiento ambulatorio + Dieta baja en Sodio + Medicación antihipertensiva
c. Internación + maduración fetal + interrupción de la gestación
d. Seguimiento ambulatorio + reposo estricto + conducta expectante.

130. Paciente cursando su semana 35 de gestación, diagnosticada con Preeclampsia

Severa, acude a la guardia por presentar cefalea intensa seguida de una convulsión
tónico-clónica autolimitada.
Al recibirla, usted decide:
a. Administrar sulfato de magnesio, corticoides endovenosos e inducir el parto con
misoprostol
b. Iniciar sulfato de magnesio, estabilizar a la madre e interrumpir el embarazo
c. Administrar lorazepam y realizar cesárea de urgencia
d. Administrar sulfato de magnesio y solicitar tomografía axial computada de cerebro
e. Realizar cesárea inmediatamente, sin uso de medicamentos.

131. Una embarazada de 9 semanas de gestación, acude a la guardia por presentar

cefalea leve. Al examen físico presenta una TA de 160/105 mmHg, resto sin
particularidades. Tras 4 horas de reposo se reevalúa la TA y presenta cifras de 150/95
mmHg. Presenta un hemograma normal y una proteinuria que es negativa.
¿Cuál es el diagnóstico de la paciente?
a. Preeclampsia moderada
b. Hipertensión inducida por el embarazo
c. Hipertensión crónica
d. 4. Eclampsia

132. ¿Cuál de los siguientes enunciados corresponde a una placenta previa oclusiva total?
a. Una lengüeta o cotiledón de la placenta ocluye en un porcentaje el OCI (OCLUSIVA
PARCIAL)
b. La placenta se ubica en el segmento inferior, muy proximal al OCI, sin su oclusión
(MARGINAL)
c. Ocluye la totalidad del OCI, impidiendo el pasaje del feto por el canal de parto
d. El borde inferior de la placenta se encuentra en el segmento inferior, pero alejado del
OCI (LATERAL)

133. Paciente de 20 años, que consulta por dolor abdominal y metrorragia de 20 hs de

evolución. Como antecedentes refiere amenorrea de 7 semanas. Al examen físico se
encuentra afebril y al tacto vaginal se palpa un cuello uterino cerrado, metrorragia leve y
aumento del tamaño uterino acorde a la edad gestacional.
¿Cuál de los siguientes enunciados corresponde con el cuadro clínico de la paciente?
a. Aborto completo
b. Aborto incompleto
c. Amenaza de aborto (Dolor hipogastrico, sangrado leve/ausente, cervix sin cambios y
tamaño uterino coincide con amenorrea)
d. Aborto infectado

134. En un embrazo de 13 semanas con diagnóstico de aborto incompleto.

¿Cuál es la conducta adecuada?
a. Conducta expectante y nuevo control en 48hs
b. Tratamiento ambulatorio con misoprostol
c. Internación y tratamiento con oxitocina endovenosa
d. Internación y aspiración manual endouterina

135. Ante una paciente con amenorrea de 9 semanas, que presenta metrorragia profusa y
persistente, de dos días de evolución. Al exámen físico presenta: útero blando, aumentado
de tamaño, cuello permeable dilatado en sus dos orificios.
¿Cuál es el diagnóstico presuntivo?
a. Aborto incompleto → contracciones uterinas han cesado, hay expulsion de restos
ovulares pero el utero no esta vacio
b. Amenaza de aborto
c. Aborto completo
d. Muerte embrionaria precoz

136. ¿Cuál de las siguientes etiologías forma parte de las hemorragias de la segunda
mitad del embarazo?
a. Aborto espontáneo
b. Mola hidatiforme
c. Rotura uterina
d. Aborto completo

137. ¿Cuál de las siguientes es una contraindicación absoluta del parto vaginal?
a. Embarazo gemelar
b. Placenta previa oclusiva
c. Edad gestacional menor a 30 semanas
d. Miomatosis uterina
e. Eclampsia

138. ¿En cuál de las siguientes presentaciones está contraindicado el parto vaginal?
a. Frente
b. Cara
c. Occipucio
d. Bregma
e. Fontanela posterior

139. ¿Cuál de los siguientes corresponde al punto de reparo de la presentación de cara?

a. Ojos
b. Fontanela anterior
c. Mentón
d. Boca
e. Nariz

140. ¿Cuál de los siguientes no corresponde a un movimiento en el mecanismo de parto?

a. Rotación externa de la cabeza SIII
b. Retroflexión
c. Desprendimiento SIII
d. Rotación intrapélvica SIII
e. Flexión SIIII

141. Dentro del parto, en el periodo placentario, el signo de Ahlfeld corresponde a:

a. Con una mano en el hipogastrio y con otra sosteniendo el cordón, la primera eleva el
útero y si el cordón permanece inmóvil indica que la placenta se ha desprendido (SX
KUSTNER)
b. Palpando el abdomen se realizan sacudidas con la mano que sostiene el cordón. Si la
placenta está desprendida, no se transmite el movimiento al fondo uterino ni a la mano que
está sobre el abdomen (SX DE FABRE O PESCADOR)
c. Se coloca una pinza de Kocher en el cordón a nivel de la horquilla vulvar que, al
descender la placenta, la pinza se aleja de su posición inicial
d. Se coloca una mano en el fondo uterino mientras la otra sostiene el cordón. Con la
mano
abdominal se realizan movimientos sincrónicos. Si los movimientos no se transmiten al
cordón, la placenta se desprendió, de lo contrario, no lo hizo (SX DE STRASSMAN)
e. Útero globuloso y firme impulsado por la propia placenta, que está en el segmento
inferior, asciende por encima del ombligo lateralizándose hacia la derecha (SX DE
SCHROEDER)

142. Luego del alumbramiento, una mujer presenta abundante metrorragia. En el examen
físico se palpa el útero retraído a la altura del ombligo.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a. Laceración del canal de parto
b. Inercia uterina
c. Hematoma del canal vaginal
d. Acretismo placentario
e. Rotura uterina

143.¿Cuántos cotiledones tiene la placenta? 15-20

144. ¿Procedimiento que se desarrolla aproximadamente en la semana 15 de gestación?

Amniocentesis

145. ¿Cuál de las siguientes NO es una causa de polihidramnios?

a. Gastrosquisis SIII
b. Diabetes gestacional SIII
c. Isoinmunización Rh SIII
d. Uso de AINE → DAN OLIGOAMNIOS
e. Tumores placentarios SIII

146. Paciente embarazada concurre a su control de embarazo, donde se le realiza una

ecografía y se valora un Índice de Líquido Amniótico de 27 cm y una Columna Vertical
Máxima de 10 cm.--> POLIHIDRAMNIOS
¿Cuál de los siguientes estudios no sería de utilidad para realizar el diagnóstico
etiológico?
a. Prueba de tolerancia oral a la glucosa SIII
b. Serología para TORCH
c. Coombs indirecta SIII
d. Proteinuria de 24hs
e. Ecografía morfológica fetal SIII

147. ¿Cuál de las siguientes es la causa más frecuente de oligohidramnios?

a. CMV
b. Ruptura prematura de membranas (50%)
c. Uso de IECA
d. RCIU
e. Sufrimiento fetal crónico

148. Paciente de 20 años embarazada, acude a la guardia por presentar hidrorrea. La

paciente cursa con un embarazo de 26 semanas. En la guardia se realiza diagnóstico de
rotura prematura de membranas (RPM), sin signos de corioamnionitis.
¿Cuál es la conducta más adecuada con esta paciente?
a. Antibióticos, reposo, corticoides y finalizar el embarazo completada la maduración
pulmonar.
b. Antibióticos, reposo, corticoides y finalizar el embarazo a las 37 semanas.
c. Antibióticos, reposo, corticoides y finalizar el embarazo a las 34 semanas o
cuando se constate maduración pulmonar
d. Reposo corticoides y antibióticos si hay signos de corioamnionitis

149. Paciente con rotura prematura ovular a las 31 semanas de embarazo.

¿Cuál es la conducta más adecuada?
a. Interrumpir el embarazo por la vía más expedita
b. Interrumpir el embarazo bajo cobertura antibiótica
c. Administrar corticoides e interrumpir el embarazo en 48 horas
d. Administrar corticoides e iniciar tratamiento antibiótico, manteniendo una
conducta expectante
e. Dejar evolución espontánea

150. Paciente de 37 años en puerperio inmediato por cesárea, refiere que recibió
tratamiento con insulina por diabetes gestacional durante el embarazo.
¿Cuál es la conducta más adecuada con esta paciente?
a. Suspender insulinoterapia y reclasificación a partir de la sexta semana con curva
de tolerancia oral a la glucosa
b. Continuar con monitoreo glucémico e igual dosis de insulina durante 48 hs y
reclasificación a partir de la octava semana con curva de tolerancia oral a la glucosa
c. Continuar con monitoreo glucémico e igual dosis de insulina durante 48 hs y
reclasificación a partir de la sexta semana con glucemia en ayunas
d. Suspender insulinoterapia y reclasificación a partir de la octava semana con glucemia en
ayunas

151. La diabetes gestacional presenta riesgo para las siguientes patologías, excepto:
a. Enfermedad de membrana hialina SIII
b. Fetos grandes para la edad gestacional SIIII
c. Desprendimiento prematuro de placenta normoinserta
d. Poliglobulia neonatal SIIII
e. Fractura de clavícula fetal SII

152. Mujer embarazada de 30 años, cursando embarazo de 38 semanas acude a la

consulta por presentar rotura de membranas, sin iniciar el trabajo de parto. Al examen se
palpa feto en presentación podálica con ausencia de modificaciones cervicales. No se
observan alteraciones fetales. La conducta más adecuada es:
a. Inducir el parto con misoprostol
b. Realizar cesárea
c. Administrar corticoides y antibióticos, realizar amniocentesis y solicitar estudio de líquido
amniótico y de exámenes generales a la madre
d. Administrar corticoides y antibióticos e inducir el parto en 48 horas
e. Administrar corticoides y antibióticos, manteniendo una conducta expectante

153. Mujer embarazada de 30 semanas de edad gestacional, se realiza un cultivo vaginal,

que resulta positivo para estreptococo betahemolítico grupo B. Está asintomática.
La conducta más adecuada es:
a. Administrar penicilina benzatina semanal por lo que reste de embarazo
b. Administrar ampicilina endovenosa durante el trabajo de parto
c. Administrar penicilina y metronidazol durante el trabajo de parto
d. Administrar corticoides y antibióticos endovenosos y mantener una conducta expectante
e. Realizar cesárea

154. Paciente cursando embarazo de 28 semanas, se presenta asintomática, se realiza un

test de tolerancia a la glucosa, con 75 gramos por vía oral, obteniéndose una glicemia
basal de 98 mg/dl y una glucemia a las 2 horas post sobrecarga de 190 mg/dl. Se le indica
una dieta estricta, la que cumple parcialmente, manteniendo glucemias postprandiales
cercanas a 170 mg/dl.
La conducta más adecuada es:
a. Solicitar nuevo test de tolerancia a la glucosa
b. Hospitalizar para asegurar el cumplimiento de la dieta
c. Iniciar metformina
d. Iniciar glibenclamida
e. Iniciar insulina

155. Paciente de 35 años de edad, se presenta a la guardia con retraso menstrual de 2

meses, la paciente refiere tener colocado DIU de cobre hace un año, con el cual nunca
había presentado retraso. A la exploración física presenta dolor suprapúbico de moderada
intensidad y aumento de la turgencia mamaria, paciente refiere un aumento de 2 kg en el
último mes. ¿Cuál es la conducta a seguir?
a. Realizar dosaje de HCG sub beta y si se constata valores mayores a 5000 mUl/ml
se realiza especuloscopía para el retiro del DIU (O SEA ESTA EMBARAZADA, CHAU
DIU)
b. Solicitar ecografía abdominal
c. Realizar legrado uterino
d. Administrar antibióticos durante el embarazo
e. Observar evolución

156. Las posibilidades de heredar un factor RH negativo son las siguientes, excepto una.
Marque la incorrecta:
a. Madre Rh+-, Padre Rh+- → PUEDE SER +/+-/-
b. Madre Rh--, Padre Rh++ → SERA POSITIVO
c. Madre Rh--, Padre Rh– —> SERA NEGATIVO
d. Madre Rh++, Padre Rh++ → SERÁ POSITIVO
e. B y D
157. ¿En qué ocasiones no debo hacer profilaxis con gammaglobulina para evitar la
hemólisis del recién nacido?
a. Post parto, Esposo Rh+
b. Post aborto
c. Post parto, esposo Rh–
d. Desconocimiento sobre el grupo sanguíneo de la pareja
e. Desconocimiento sobre grupo sanguíneo del primer hijo/a

158.cual es un diagnóstico diferencial de síndrome de HELLP

dx diferencial→ trombocitopenia de la gestacion, higado graso del embarazo, PTI, PTT,
SAF, LES, hepatitis, colangitis.
a. Hígado graso agudo del embarazo SIII
b. Síndrome urémico hemolítico SII
c. Pancreatitis aguda
d. Purpura trombocitopenica inmune SII
e. Todas son correctas

159. ¿Cuál es la correcta definición de oligohidramnios?

Presencia de una máxima columna vertical (MCV) <2cm, o un índice de líquido
amniótico (ILA) <5
Presencia de una máxima columna vertical (MCV) <3cm, o un índice de líquido amniótico
(ILA) <5,5
Presencia de una máxima columna vertical (MCV) <1cm, o un índice de líquido amniótico
(ILA) <5
Presencia de una máxima columna vertical (MCV) <5cm, o un índice de líquido amniótico
(ILA) <3

160. ¿Cuáles de las siguientes enumeraciones no son causas de polihidramnios?

-Causas maternas como diabetes o infecciones SIII
-Isoinmunizacion Rh SIII
-Corioangioma SIII
-Teratoma sacrococcigeo fetal → PUEDE CAUSAR IC CON HIDROPS FETAL
-Preeclampsia

161. ¿Cuál de los siguientes enunciados son factores de riesgo para RCIU?
a. Historia previa de alteraciones del crecimiento fetal
b. Antecedente de muerte perinatal
c. Factores ambientales como tóxicos, alcohol, tabaco, drogas, radiación ionizante
d. Enfermedades maternas como trombofilias, enfermedades renales y vasculares,
obesidad, diabetes, hipertensión arterial
e. Todas son correctas

162. Marque la correcta sobre RCIU

a. Se denomina Pequeño para la Edad Gestacional (PEG) al feto con crecimiento
fetal menor al esperado, determinado por un peso fetal estimado por debajo del
percentil 10 para su edad gestacional SIIIII
b. Se denomina Pequeño para la Edad Gestacional (PEG) al feto con crecimiento fetal
mayor al esperado, determinado por un peso fetal estimado por encima del percentil 10
para su edad gestacional
c. Se denomina Pequeño para la Edad Gestacional (PEG) al feto con crecimiento fetal
menor al esperado, determinado por un peso fetal estimado por debajo del percentil 20
para su edad gestacional
d. Se denomina Pequeño para la Edad Gestacional (PEG) al feto con crecimiento fetal
mayor al esperado, determinado por un peso fetal estimado por debajo del percentil 10
para su edad gestacional
e. Todas son incorrectas

163. Una mujer gestante, en su semana 23, presenta dolor lumbar derecho persistente, y
en la ecografía se objetiva únicamente dilatación pieloureteral derecha moderada. No tiene
fiebre y el sedimento urinario es normal.
La actitud a seguir debe ser:
a. Efectuar una urografía i.v. de control cada dos semanas hasta el parto
b. Tratar con analgésicos y efectuar control ecográfico periódico
c. Administrar antibióticos para evitar la infección
d. Provocar el parto para prevenir complicaciones ulteriores

164. Gestante de 12 semanas acude a consulta para realizar una ecografía en la que se
observa una gestación intrauterina con un embrión único con LCC de 16 mm (acorde con 8
semanas) sin latido cardíaco. Señale lo correcto:
a. Gestación mal datada. La LCC nos indica el tiempo de gestación en el primer trimestre,
por ello corregiremos la fecha probable del parto
b. Diagnóstico de aborto diferido, realizaremos un legrado →Deteccion de muerte
embrionaria o huevo huero antes de que comience un aborto en curso. RIESGO DE CID,
determinar dimero D!!!!!!
c. Determinación de ß-hCG plasmática cada 48 hs
d. Diagnóstico de feto acardio

165. Paciente que presenta amenorrea de 7 semanas, asintomática, sin evidencia

mediante ecografía vaginal, de útero ocupado. Se determina la fracción 13 de la
gonadotropina coriónica humana, obteniéndose una cifra de 2.500 mU/ml.
Ante estos datos, en primer lugar habrá que pensar en:
a. Gestación de evolución normal correspondiente a la amenorrea
b. Gestación normal con menor tiempo de evolución del correspondiente a su amenorrea
c. Gestación ectópica de evolución asintomática
d. Aborto precoz completo, con expulsión total de restos ovulares intrauterinos

166. Una paciente, con antecedente de aborto tardío anterior, ingresa a la 18a semana de
gestación por dolor hipogástrico leve, no acompañado de hemorragia. En la exploración se
aprecia cérvix dilatado y bolsa íntegra prominente. Dos horas más tarde, se produce un
aborto consumado incompleto.
¿Cuál es la etiología más probable de este cuadro?
a. Síndrome antifosfolípido primario
b. Insuficiencia cervicoítsmica →La insuficiencia cervical es la dilatación indolora que
conduce al parto de un feto vivo durante el segundo trimestre. La ecografía cervical
transvaginal durante el segundo trimestre puede ayudar a evaluar el riesgo. El tratamiento
es el refuerzo del anillo cervical con materiales de sutura (cerclaje).
c. Mioma uterino de localización submucosa
d. Síndrome de Asherman: adherencias intrauterinas asociadas a antecedentes de legrado
o de una cirugía intrauterina y síntomas ginecológicos (amenorrea secundaria,
hipomenorrea, dolor pélvico, infertilidad o aborto espontáneo).

167.Primigesta de 32 años que acude a Urgencias refiriendo sangrado genital y prueba de

embarazo en farmacia positiva. Se realiza exploración ginecológica, y los hallazgos
ecográficos y analíticos sugieren el diagnóstico de mola vesicular.
¿Cuál sería el tratamiento de elección?
a. Quimioterapia con metotrexato
b. Legrado uterino con legra de Recamier V pinza Winter
c. Legrado por aspiración. → de eleccion!!!!
d. Histerectomía simple (conservado ovarios)

168.Una mujer en su segundo mes de embarazo comienza a sangrar, el médico le detecta

un útero más grande que el esperado para su edad gestacional. Decide interrumpir el
embarazo, y le practica un legrado. El patólogo, al examinar la muestra, observa
numerosos quistes avasculares con proliferación significativa del trofoblasto, no hay feto y
no se detecta invasión del miometrio.
¿Cuál será el diagnóstico?
a. Mola invasiva
b. Mola hidatiforme parcial → Hay embrion
c. Mola hidatiforme completa → No hay embrión.
d. Tumor trofoblástico del lecho placentario

169.Paciente de 32 años con test de gestación positivo y amenorrea de 9 semanas.

Consulta por hiperemesis gravídica de 6 días de evolución y metrorragia escasa de 3 hs de
evolución. En la exploración se comprueba sangrado escaso de cavidad uterina y útero
aumentado como gestación de 14 semanas. En el estudio ecográfico presenta imagen
intrauterina en "copos de nieve" y ausencia de saco gestacional intraútero. La
determinación de ß-hCG es de 110.000 mUl/ml. Tras evacuación por succión y curetaje se
diagnostica de mola hidatiforme completa.
En el seguimiento posterior, ¿cuál de las siguientes indicaciones sería la correcta?
a. Tratamiento con metotrexato y ácido folínico semanales en cualquier caso
b. Determinación semanal de ß-hCG durante un mes tras la normalidad de la misma.
Después determinación mensual durante 1 año.
c. Realización de tomografía axial computarizada cerebral y torácica cada 3 meses durante
1 año.
d. Realización de radiografía simple de tórax cada 3 meses durante 1 año

170.Secundigesta de 32 semanas que acude a urgencias por hemorragia vaginal. Aunque

no aporta ningún informe de control de su embarazo, refiere el antecedente de un parto
previo por cesárea. A la exploración con espéculo se aprecia salida de sangre roja por el
orificio cervical externo. La paciente no refiere dolor abdominal. El registro
cardiotocográfico confirma la ausencia de contracciones y la normalidad de la frecuencia
cardíaca fetal. El hemograma es normal.
¿Cuál es el siguiente paso?
a. Finalizar la gestación mediante una cesárea de urgencia
b. Indicar una ecografía transvagina
c. Finalizar la gestación mediante la inducción del parto
d. Realizar una rotura artificial de membranas
171.Mujer de 26 años, primigesta de 32 semanas, acude a Urgencias por dolor cólico y
lumbalgia. No refiere pérdida de líquido. En la exploración no se observan sangrado ni
líquido amniótico en vagina. Se confirma latido cardíaco fetal normal y la ecografía vaginal
informa de un acortamiento cervical del 60%. En los primeros 10 minutos de vigilancia
cardiotocográfica presenta 3 contracciones.
¿Qué pensaría como primera opción en esta paciente?
a. Antibióticos
b. Sulfato de magnesio
c. Hidratación intravenosa
d. Corticoides y tratamiento tocolítico

172.En una gestante en la que el embarazo ha transcurrido con normalidad y en la 42

semana más un día, el registro cardiotocográfico es no reactivo.
¿Cuál de las siguientes conductas es la aconsejada ?
a. Repetir el registro a las 48 horas
b. Realizar una ecografía
c. Realizar una amnioscopia
d. Interrumpir la gestación

173.Acude a su centro primigesta de 35 años por sensación de dinámica regular. Se trata

de una gestación gemelar monocorial, biamniótica en la semana 36+4, cuyo curso ha sido
normal; la exploración revela un cérvix borrado, con 5 cm de dilatación, blando y centrado;
el primer gemelo está en presentación cefálica, el segundo en transversa, la bolsa está
íntegra y la amnioscopia es negativa.
¿Cuál es la actitud correcta de cara al parto?
a. Realizar una cesárea urgente, ya que se trata de una gestación biamniótica
b. Dejar evolucionar el parto por vía vaginal
c. Dejar evolucionar el parto vaginal del primer gemelo, y realizar una cesárea no electiva
del segundo
d. Iniciar la administración de tocolíticos, puesto que se trata de una gestación de 36
semanas, y es previsible que los fetos sean muy inmaduros
e. Realizar una cesárea urgente puesto que el segundo gemelo está en transversa

174.Ante una paciente de 39 años con gestación gemelar y diagnóstico ecográfico de

polihidramnios.
¿Qué fármaco estaría especialmente indicado para prevenir la hemorragia posparto tras la
realización de una cesárea electiva?
a. Metilergometrina
b. Oxitocina
c. Prostaglandina F2-α
d. Carbetocina

175.Primigesta de 41 semanas, con diagnóstico de diabetes gestacional y sospecha de

macrosomía fetal que acude con parto en periodo de dilatación. Tras el expulsivo de un
feto de 4.100 g, se objetiva sangrado abundante que no cede tras el alumbramiento, a
pesar de objetivarse contracción uterina.
¿Cuál es la primera entidad etiológica que sospecharía?
a. Retención placentaria
b. Atonía uterina
c. Desgarro del canal blando de parto
d. Enfermedad de von Willebrand

176.Se hospitaliza a una gestante de 33 semanas por presentar presión arterial de 175/110
mmHg en repetidas tomas, edemas progresivos y proteinuria significativa. Se instaura
tratamiento con labetalol y sulfato de magnesio. Seis horas después, la paciente refiere
cefalea intensa, epigastralgia y fotofobia. Se objetiva oliguria, presión arterial de 180/120
mmHg, aumento de los edemas, feto en presentación cefálica con cérvix formado y
cerrado. La monitorización fetal no estresante presenta una línea de base de 140 Ipm,
ritmo silente, ausencia de aceleraciones de la frecuencia cardíaca fetal y desaceleraciones
tardías con cada contracción.
¿Cuál es la conducta más correcta?
a. Realizar una ecografía Doppler fetal
b. Aumentar las dosis de antihipertensivos y anticonvulsivos hasta controlar el cuadro y no
finalizar la gestación
c. Finalizar la gestación mediante cesárea
d. Se trata de una preeclampsia leve, finalizar la gestación a partir de la semana 37

177.¿En qué consiste la prueba de O’Sullivan entre la semana 24 y 28 de gestación para

el screening de Diabetes Gestacional? (En Argentina se realiza PTOG que es 75g glucosa
y glucemia a las 2 horas)
a. Administración de 50g de glucosa y determinación de la glucemia a la hora
b. Administración de 100g de glucosa y determinación de la glucemia a la hora y a las 3hs
c. Administración de 75g de glucosa y determinación de la glucemia a la hora
d. Administración de 50g de glucosa y determinar glucemia basal, a la hora, a las 2hs y las
3hs

178. Una gestante de 27 semanas acude a su consulta por tensiones arteriales elevadas.
Se trata de una secundigesta, cuya gestación anterior se finalizó a las 38 semanas
mediante cesárea en contexto de preeclampsia grave. Está sin tratamiento en la
actualidad. A la exploración física destaca un útero menor a las semanas de amenorrea,
edemas maleolares, y reflejos osteotendinosos levemente exaltados.
¿Cuál de las siguientes opciones sobre su manejo es incorrecta?
a. Ingreso hospitalario para control tensional, analítico y determinación de proteinuria de 24
horas
b. Dado el antecedente, se trata de una nueva preeclampsia grave que requiere de la
finalización de la gestación
c. Evaluación del crecimiento fetal mediante ecografía Doppler
d. La paciente debería haber seguido tratamiento con AAS a bajas dosis desde las 12
semanas

179. Primigesta de 32 semanas de gestación, diagnosticada de diabetes gestacional desde

la semana 29 y en tratamiento con dieta y ejercicio. Aporta perfil glucémico de las dos
últimas semanas con glucemias preprandiales entre 80 y 90 mg/dL y glucemias
postprandiales entre los 100 y 130 mg/dL. Cetonurias negativas. Se realiza ecografía
obstétrica para control del crecimiento fetal: feto en cefálica con el dorso de lado derecho,
latido positivo, placenta anterior normoinserta, polihidramnios (índice de líquido amniótico
de 28 cm). Peso fetal estimado de 2.230 g (percentil 98). Estudio Doppler normal.
¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?
a. Dado el buen control metabólico, seguir con dieta y ejercicio. Control en dos semanas
b. Estaría indicado iniciar insulinoterapia
c. Dada la afectación fetal, hay que finalizar la gestación
d. Este feto no presenta mayor riesgo de insuficiencia respiratoria al nacimiento

180. Primigesta de 39 semanas de gestación, acude a urgencias en trabajo de parto.

Gestación controlada en la unidad de alto riesgo por VIH materno. La paciente ha
presentado buena tolerancia al tratamiento antirretroviral. Último control analítico hace una
semana con carga viral indetectable. Condiciones obstétricas: feto en cefálica, cérvix
borrado a 4 cm de dilatación, bolsa amniótica íntegra. RCTG intraparto: frecuencia
cardíaca fetal a 150 Ipm, variabilidad y reactividad correctas. ¿Cuál de las siguientes
medidas a adoptar es la correcta?

a. Hay que practicar una cesárea. No se puede aceptar un parto vaginal en la mujer
VIH(+), yaque la cesárea ha demostrado reducir la tasa de transmisión vertical
b. Hay que administrar zidovudina endovenosa intraparto a la madre
c. Se puede contemplar la lactancia materna si la madre ha seguido durante la gestación
tratamiento antirretroviral con carga viral indetectable
d. La carga viral no es un criterio en la elección de la vía del parto

181. Mujer de 28 años, primigesta de 33 semanas, acude a urgencias por malestar

general, astenia, dolor abdominal y vómitos. Sin antecedentes médico-quirúrgicos de
interés. Exploración física: PA 135/74, FC 89, SatO 99%, T 36,8oC. Abdomen grávido,
acorde a las semanas de gestación, sin hipertonía ni hipersensibilidad. Dolor a la
palpación de hipocondrio derecho sin signos de peritonismo. En la especuloscopia no
se aprecia sangrado. En la ecografía fetal se observa feto en podálica, latido positivo, con
biometrías acordes. Placenta normoinserta y líquido amniótico normal. Se realiza analítica
sanguínea que presenta los siguientes valores: Hb 12,5 g/dL; Hto 40,7%; Plaq. 240.000;
TP 13,7; KPTT 40 s (25-35 s); AST 650 U/L (0-37); ALT 988 U/L (0-40); GGT 85 U/L
(10-50); glucosa 60 mg/dL; sales biliares normales y VHC y VHB negativo. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable?
a. Colestasis intrahepática.
b. Síndrome de HELLP
c. Hepatitis aguda infecciosa
d. Hígado graso agudo del embarazo →El hígado graso agudo del embarazo es una
entidad infrecuente que afecta a la gestante durante el último trimestre del embarazo. Se
caracteriza por un período prodrómico con síntomas como malestar general, náuseas,
dolor epigástrico e ictericia. Analíticamente cursa con hiperbilirrubinemia,
hipertransaminasemia, hipoalbuminemia, hipocolesterolemia, hipoglucemia y alteraciones
de la coagulación. El tratamiento definitivo consiste en la terminación del embarazo. La
biopsia hepática confirma el diagnóstico en casos atípicos.

182. Acerca de la profilaxis antibiótica intraparto, señalar cuál de las siguientes

afirmaciones es la correcta:
a. A todas las gestantes, entre la semana 32 y 38, se les practicará un cultivo vagino-rectal
para la detección de estreptococo del grupo B
b. Ante un cultivo positivo para estreptococo del grupo B, siempre se administrará
antibioterapia independientemente de la vía del parto
c. Ante una gestante de 35 semanas, en trabajo de parto y con cultivos desconocidos, no
será necesaria la administración de antibioterapia intraparto
d. El hallazgo de estreptococo del grupo B en un urocultivo realizado en el primer
trimestre implica la administración de antibioterapia intraparto

183. Acude a su consulta una mujer de 29 años, gestante de 25 semanas para valoración.
Aporta informes..
Analítica de primer trimestre: Hb (11,5), Hto (32,3), IgG rubéola (inmune), IgG T. gondii
(indetectable), VIH, sífilis y VHB (negativo); Analítica de segundo trimestre: Hb: (11,5), Ht:
(32,3), O'Sullivan (111), IgG T. gondii:(+), IgM T. gondii: (+). Ecografía semana 20:
morfología normal.¿Cuál de las siguientes opciones no es correcta?
a. Hay que iniciar tratamiento con espiramicina
b. Es necesaria la realización de una amniocentesis diagnóstica para descartar infección
fetal
c. La gravedad de la afectación fetal es mayor si la primoinfección ocurre en un
tercer trimestre → El riesgo de transmisión aumenta con la edad gestacional y, sin
embargo, la gravedad es inversamente proporcional a la edad gestacional. Las infecciones
en el segundo o tercer trimestre son más leves.
d. Existen medidas profilácticas para evitar esta situación

184. Señalar la afirmación correcta acerca de la profilaxis de la isoinmunización Rh:

a. Hay que administrar inmunoglobulina anti-D a las gestantes Rh negativo con test de
Coombs positivo para anticuerpos anti-D (NO, YA ESTÁ SENSIBILIZADA)
b. La práctica de una versión cefálica externa a una gestante Rh negativo obliga a la
administración de inmunoglobulina anti-D
c. Ante una gestante Rh negativo, con Coombs indirecto negativo, no es necesaria la
profilaxis NOOO, SI ES NECESARIA
d. Hay que administrar una segunda dosis de inmunoglobulina anti-D a toda gestante con
Rh negativo durante el posparto, dentro de las primeras 72 horas

185.Una mujer de 20 años, embarazada de 28 semanas y que ha presentado hiperemesis

gravídica, es traída al hospital porque desde hace una semana se han intensificado los
vómitos, no tolera la ingesta oral de alimentos y presenta un cuadro progresivo de
desorientación, apatía, somnolencia, alteraciones visuales y dificultad para la
deambulación. En la exploración destaca deterioro del nivel de conciencia,
oftalmoplejia, nistagmo y ataxia severa.
El diagnóstico más probable, entre los siguientes, es:
a. Preeclampsia
b. Hipopotasemia por vómitos
c. Mielinosis central pontina
d. Alcalosis metabólica
e. Encefalopatía de Wernicke

186.En la incompatibilidad Rh, ¿en qué situación de las enumeradas no está indicadas la
profilaxis con inmunoglobulina anti D?
a. Aborto espontáneo
b. Interrupción voluntaria del embarazo
c. Después del parto
d. Embarazo ectópico
e. A las 28 semanas de embarazo, en mujeres con detección de anticuerpos positiva

187.La Biopsia Corial Transcervical es la técnica de elección para:

a. Diagnosticar ecográficamente una malformación del sistema nervioso central
b. Realizar un diagnóstico prenatal de alteraciones óseas
c. Cuando la embarazada tiene más de veinte semanas de gestación
d. Cuando se quiere un diagnóstico citogenética prenatal antes de las doce semanas
de gestación
e. Como alternativa al cariotipo en sangre periférica

188.En la utilización de los corticoides en la Rotura Prematura de las Membranas, antes

de las 34 semanas, las siguientes afirmaciones son ciertas menos una.
Indique cuál:
a. Aumenta la mortalidad perinatal por infección
b. Disminuye la aparición del distrés respiratorio del RN SIII
c. Disminuye el riesgo de hemorragia intra/periventricular SIII
d. Disminuye el riesgo de enterocolitis necrotizante SIII
e. Acelera la maduración pulmonar SIII

189.Cuando se administra Sulfato de Magnesio para el tratamiento de la

preeclampsia-eclampsia y aparecen signos de sobredosificación.
¿Qué antídoto se debe emplear?
a. Carbonato sódico
b. Sulfato ferroso
c. Nitroprusiato
d. Simpaticomiméticos
e. Gluconato cálcico

190.Desde 1960 se observa una preocupante elevación de la tasa de cesáreas. Este

incremento se asocia entre otras, pero de forma preferente a una de las indicaciones
expuestas a continuación:
a. Placenta Previa
b. Prolapso de cordón
c. Cesárea anterior (Iterativa)
d. Embarazo gemelar
e. Fiebre intraparto

191.Tercigesta de 38 años, con partos anteriores normales. Gestante de 36 semanas, ha

comenzado con sangrado de color rojo brillante, escaso e indoloro.
¿Cuál de los siguientes métodos es el más eficaz para confirmar o descartar la sospecha
de placenta previa?
a. Placentografía indirecta con repleción vesical
b. Amniografía
c. Gammagrafía isotópica
d. Angiografía
e. Ecografía transabdominal o transvaginal

192.En relación con el riesgo de muerte fetal, uno de los siguientes es un signo ominoso
en el estudio mediante Doppler.
Señale signo correcto:
a. Flujo diastólico invertido en la arteria umbilical SIII
b. Redistribución cerebral
c. Flujo diastólico creciente en la aorta abdominal
d. Escotadura post-sistólica en las venas arcuatas
e. Curva trifásica en la cava inferior

193.Entre las siguientes, ¿qué medida es la más fiable para calcular la edad gestacional
durante el primer trimestre?
a. Longitud craneocaudal
b. Longitud del fémur
c. El diámetro biparietal
d. El área cefálica
e. La circunferencia abdominal

194.La ecografía prenatal realizada a una mujer gestante de 29 semanas, muestra a un

feto con una ectasia pieloureteral izquierda importante:

a. Se debe de provocar el parto urgentemente para el tratamiento precoz de una

malformación del tracto urinario
b. Debe realizarse una punción percutánea del riñón fetal afectado, para colocar un catéter
que facilite el drenaje urinario nefroamniótico
c. Debe de mantenerse la gestación a término y realizar un tratamiento quirúrgico sobre el
riñón izquierdo, en las primeras 24 horas de vida
d. Debe de mantenerse la gestación a término y realizar al nacimiento, una ecografía
abdominal, una urografía intravenosa y una uretrocistografía miccional, para el
diagnóstico diferencial de la anomalía
e. El tratamiento prenatal de elección, es la antibioterapia profiláctica a la gestante, para
evitar la infección urinaria del sistema pieloureteral izquierdo fetal

195.Señale la afirmación correcta respecto a los fármacos betamiméticos durante la

gestación:
a. Son el tratamiento de elección en los casos de amenaza de aborto NO
b. Constituyen la primera opción terapéutica para la relajación uterina en los casos de
desprendimiento prematuro de placenta NO
c. Tienen su principal indicación en el tratamiento de la amenaza de parto prematuro
SII
d. Se utilizan preferentemente en la inducción del parto del embarazo a término
e. Tienen su uso más frecuente en los casos de hiperemesis gravídica

196.Una mujer de 28 años con anticuerpos anticardiolipina y antecedente de tres

abortos en el primer trimestre del embarazo es evaluada en la sexta semana de un cuarto
embarazo. El embarazo actual transcurre con normalidad. Nunca ha sido tratada por la
positividad de los anticuerpos anticardiolipina.
¿Cuál de las siguientes es la conducta más apropiada?
a. Observación estrecha
b. Prednisona
c. Aspirina
d. Infusión intravenosa de inmunoglobulinas
e. Heparina y aspirina

197.¿Cuál de las siguientes complicaciones del embarazo gemelar se da casi

exclusivamente en gemelos monocoriales?:
a. Transfusión feto-fetal → y también OLIGOAMNIOS!!!
b. Trabajo de parto prematuro
c. Desprendimiento prematuro de la placenta
d. Polihidramnios
e. Hemorragia postparto

198.La fertilización "in vitro" tiene los siguientes riesgos excepto uno:
a. Hiperestimulación ovárica
b. Aumento de la frecuencia de embarazos ectópicos
c. Aumento de la frecuencia de abortos
d. Aumento de la frecuencia de embarazos múltiples
e. Aumento de la frecuencia de malformaciones congénitas

199.Señale cuál de los siguientes fármacos, administrado durante el embarazo, NO se

asocia con efectos indeseables en el recién nacido:
a. Clorpropamida b. Salicilatos
c. Indometacina d. Nitrazepam
e. Eritromicina

200.¿Cuál de las siguientes afirmaciones es falsa en relación con la transmisión vertical al

feto/recién nacido por parte de la gestante con infección HIV?
a. Aumenta el riesgo de malformaciones fetales (NOOO)
b. Tiene lugar sobre todo durante el parto
c. La lactancia aumenta el riesgo de transmisión entre un 10 y un 20%
d. Disminuye con tratamiento antirretroviral durante el embarazo y especialmente durante
el parto
e. El tratamiento con Zidovudina no ha demostrado efectos adversos en el recién nacido y
hasta 5 años

201.¿Cuál de los siguientes fármacos está contraindicado durante el embarazo de la mujer

diabética?
a. Derivado de hierro por vía oral
b. Insulina de acción rápida
c. Insulina de acción intermedia
d. Insulina de acción ultralenta
e. Sulfonilureas

202.Señale cuál de los siguientes hechos no se encuentra en la preeclampsia o toxemia

del embarazo:
PREECLAMPSIA → Endoteliosis glomerular con proteinuria + retención de sodio +
disminución del aclaramiento de ácido úrico con HIPERURICEMIA!!
a. Proteinuria SI
b. Hipertensión arterial SI
c. Reducción del aclaramiento de ácido úrico SI
d. Disminución de la eliminación de sodio
e. Aumento del aclaramiento de creatinina

203.Gestante de 20 años con 10 semanas de embarazo se le diagnostica hiperémesis

gravídica. ¿En qué caso requiere hospitalización?
A. Epigastralgia
B. Meteorismo
C. Pérdida de peso menor al 5%
D. Presencia de aliento fétido
E. Alteraciones hidroelectrolíticas

204. ¿Cómo se denomina a la fecundación de dos óvulos dentro del mismo ciclo
menstrual, pero no en el mismo coito, ni siempre con espermatozoides del mismo varón?
A. Superfecundación
B. Gemelos parasitarios
C. Secuencia TRAP
D. Fetus in fetu
E. Superfetación

205.Gestante de 20 semanas en control prenatal, asintomática. Examen físico: PA:110/60

mmHg, FC: 84 x´, palidez moderada de piel y mucosas. Examen obstétrico: Normal. Hb:
10.2 g/dl. ¿Cuántos mg de hierro elemental / día debe recibir durante el embarazo? 120

206. En sala de partos se encuentra una paciente que ha tenido parto vaginal hace 16
minutos con un producto vivo después de un trabajo de parto prolongado, con
alumbramiento activo o dirigido. Se le realiza la maniobra de desplazar el útero hacia arriba
y también asciende su cordón (Maniobra de Küstner negativo). Estando la paciente
estable. ¿Qué se puede concluir en relación a la paciente?
Presenta una retención placentaria

207.Gestante de 28 años con diagnóstico de epilepsia sintomática sin tratamiento. ¿Cuál

es la complicación más frecuente que puede sufrir el feto? RCIU

208. Gestante de 26 semanas, portadora de mioma uterino, con dolor abdominal

persistente, se descarta dinámica uterina, se sospecha que tenga relación con el mioma.
¿Qué tipo de degeneración miomatosa esperamos encontrar?
A. Necrótica
B. Roja
C. Hialina
D. Mixomatosa
E. Sarcomatosa

209. Una gestante tiene 34 semanas por FUR acude a consulta por presentar
contracciones uterinas cada 8 a 9 minutos desde hace 3 horas y de buena intensidad.
Tiene como antecedente un cuadro de vaginosis bacteriana, actualmente disuria y
tenesmo vesical. Ecografía obstétrica confirma tiempo de embarazo y el bienestar fetal
está conservado. Al tacto vaginal cérvix incorporado y dilatación 1 cm. ¿Cuál es el
diagnóstico que corresponde a la paciente? APP

210. Gestante de 36 semanas, con VIH desde antes del presente embarazo, recibiendo
TARGA hasta el momento de la consulta, desea tener parto vaginal. Examen: PA: 110/60
mmHg, FC: 74 x min. T:36.8oC. Altura uterina: 34cm, presentación cefálica. Tacto vaginal:
pelvis ginecoide. ¿Cuál es el valor máximo de carga viral en copias /ml que debe tener
dentro de las 4 semanas previas al parto para considerar la vía de parto vaginal? <1.000

211. Gestante de 41 semanas por FUR, acude a urgencias por contracciones. Durante el
trabajo de parto presenta episodio súbito de dolor torácico y disnea; luego hace paro
cardiorrespiratorio. Se constata hipoxia en el AGA y alteración de la frecuencia cardiaca
fetal. Finalmente presenta hemorragia masiva por coagulopatía de consumo. ¿Cuál es el
diagnóstico probable? Embolia de liq amniotico

212. Paciente de 33 años después de parto eutócico de su tercer hijo, se realiza manejo
activo del alumbramiento, luego del cual, presenta hemorragia vaginal abundante.
Examen: PA 80/50 mmHg; FC: 105 X´; piel pálida, no se puede precisar el fondo uterino
en el abdomen. Examen vaginal: sangrado activo y presencia de una estructura de
superficie rojiza en la vagina. ¿Cuál es el diagnóstico? Inversión uterina

213. ¿Cómo se denomina a la concentración de β HCG por encima de la cual la falta de

visualización de un embarazo intrauterino indica que el embrión no está vivo o es un
embarazo ectópico? Zona de discriminación

214. ¿Cuál de los siguientes, es un marcador importante para el diagnóstico de parto

pre término? Fibronectina

215. Mujer de 28 años, con diagnóstico de diabetes gestacional, en parto vaginal de su

tercer hijo, luego de la salida de la cabeza, presenta distocia de hombros. El médico
realiza una flexión extrema de los muslos maternos logrando el parto vaginal. Este
procedimiento se denomina maniobra de: Mc Roberts

216. Secundigesta de 28 semanas, con grupo y factor O Rh negativo, con test de Coombs
indirecto positivo ⅛ diluciones, no recibió vacuna anti D en su anterior gestación. ¿Cuál es
el parámetro en la ecografía doppler fetal, que permitirá evaluar en forma no invasiva y con
mayor precisión la posibilidad de anemia fetal? Velocidad máxima sistólica de la arteria
cerebral media

217. La máxima circunferencia de la cabeza fetal, muy grande para adaptarse al interior de
la pelvis materna, corresponde al plano del diámetro...
A. suboccipitobregmático.
B. occipitomentoniano.
C. submentobregmático.
D. occipitonasal.
E. occipitofrontal.

218. Gestante de 13 semanas, con sangrado vaginal. Ecografía vaginal: útero aumentado
de tamaño en relación a edad gestacional signos ecográficos compatibles con mola
hidatidiforme, Quistes de ovario bilaterales de aproximadamente 4cms de diámetro. ¿Qué
tipo de quistes de ovario se espera encontrar?
A. Dermoides
B. Mucinosos
C. Endometrioides
D. Epiteliales
E. Teca luteínicos

219. ¿Cuál de las siguientes alternativas es una complicación del desprendimiento

prematuro de placenta?
A. Preeclampsia
B. Rotura uterina
C. Trombofilia
D. Síndrome de Sheehan
E. Embolia amniótica

220. Puérpera de 10 días post parto eutócico, con sangrado vaginal moderado, rojo
rutilante y de presentación intempestiva. Examen físico: PA: 110/60 mmHg; FC: 74 x´; T:
36.8oC. Examen ginecológico: Orificios cervicales entre abiertos, útero subinvolucionado,
blando y algo doloroso. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? Retención de restos

221. Mujer de 21 años puérpera de 24 horas de su primer hijo, parto eutócico sin
complicaciones. Exámenes auxiliares: Rh materno negativo. Rh recién nacido: positivo.
¿Qué dosis de inmunoglobulina anti D en microgramos debe recibir? 300

222. ¿Cuál es el manejo de elección de un embarazo ectópico intersticial? Resección

cornual

223. El ácido fólico es una vitamina hidrosoluble esencial en la síntesis de ARN y ADN,
primordial para el desarrollo del tubo neural. Una mujer con antecedentes de espina
bífida en su primer hijo ¿Qué esquema de prevención en relación al ácido fólico deberá
seguir? 4 mg/día desde 3 meses previos al embarazo hasta las 12 semanas

224. Secundigesta de 20 semanas en control prenatal, tiene antecedente de parto

pretérmino en su embarazo anterior. Trae ecografía transvaginal con cervicometría, con lo
que se le indica un cerclaje para evitar un nuevo parto pretérmino. ¿Cuál es el valor
máximo de longitud del cérvix en mm para considerar este procedimiento? 25 mm

225. Mujer de 30 años acude a su primer control prenatal y le diagnostican que tiene una
gestación múltiple con dos sacos gestacionales. ¿Qué pronóstico tiene en relación a su
embarazo? Posibilidad de presentar mayor morbilidad y mortalidad que un
embarazo único

Gineco

226. Paciente en estudio por amenorrea secundaria. Tras la realización de la prueba de la

progesterona, la paciente no sangra. Tras combinar estrógenos, la paciente sangra. Los
niveles de gonadotropinas son bajos. La prolactina es normal, así como la TC cerebral.
¿Cuál sería el trastorno subyacente?:
1) Fallo ovárico.
2) Amenorrea hipotalámica.
3) Anovulación.
4) Menopausia precoz.
5) Microprolactinoma.

227. Paciente de 48 años que acude a su consulta por haberse notado en el último mes un
bulto en la mama derecha. En la exploración, usted confirma la presencia de una
tumoración de 2-3 cm en el cuadrante superoexterno, de bordes imprecisos. Realiza una
tumorectomía que le confirma la existencia de un carcinoma ductal infiltrante
indiferenciado, sin receptores estrogénicos, de 28 mm. Realiza linfadenectomía axilar que
resulta negativa. ¿Cómo completaría el tratamiento?:
1) Tamoxifeno.
2) Quimioterapia únicamente.
3) Radioterapia y tamoxifeno.
4) Radioterapia y quimioterapia.
5) Radioterapia, tamoxifeno y quimioterapia.

228. Una mujer de 60 años ha sido intervenida mediante tumorectomía de un carcinoma

de mama. Se trataba de un tumor de 2 cm. con ganglios libres y receptores hormonales
negativos. ¿Cúal de las siguientes opciones de tratamiento recomendaría?:
1) Quimioterapia con un taxano.
2) Radioterapia adyuvante.
3) Tamoxifeno adyuvante.
4) Revisiones anuales los dos primeros años.
5) Está curada, puede realizarse reconstrucción mamaria.

229. ¿Cuál de las siguientes respuestas ordena correctamente en sentido decreciente la

efectividad de los métodos contraceptivos?:
1) Contraceptivos orales, diafragma, DIU, espermicidas y método del ritmo.
2) DIU, contraceptivos orales, diafragma, espermicidas y método del ritmo.
3) Método del ritmo, contracepción oral, DIU, diafragma y espermicidas.
4) Contracepción oral, DIU, espermicidas, diafragma y método del ritmo.
5) Contracepción oral, DIU, diafragma, espermicidas y método del ritmo.

230. ¿Cuál es, de los siguientes, el más útil y eficaz factor de pronóstico en el cáncer de
mama?:
1) Negatividad de los receptores de estrógenos en las células tumorales.
2) Presencia de focos de componente intraductal en puntos distantes al tumor.
3) Invasión de ganglios linfáticos.
4) Presencia de mutación en el gen BRCA1.
5) Altos niveles de catepsina D en las células tumorales.

231. Paciente nuligesta de 23 años, diagnosticada de tumoración ovárica ecográficamente

sospechosa de malignidad. Se informa de la posibilidad de realizar cirugía conservadora
en caso de cumplirse ciertos requisitos indispensables. ¿Cuál de los siguientes supuestos
desaconsejaría dicha actitud quirúrgica?:
1) Ca. epitelial infiltrante bien diferenciado.
2) Biopsia de epiplón negativa.
3) Tumor encapsulado.
4) Valores de Ca. 125 superiores a 35 U en estudio preoperatorio.
5) Ascitis.

232. En una mujer de 38 años, nuligesta y con deseos de tener hijos, la citología
ginecológica informa de una lesión escamosa de alto grado. La colposcopia muestra una
lesión acetoblanca extensa del ectocérvix que se introduce por el canal endocervical. Las
biopsias de esa lesión informan de la presencia de un carcinoma in situ, pero en una de
ellas hay un foco de carcinoma epidermoide que invade el estroma cervical en 2 mm de
profundidad. ¿Cuál de las siguientes opciones terapéuticas es la más correcta?:
1) Histerectomía total, salpingo-ooforectomía y linfadenectomía pélvica.
2) Radioterapia abdominopélvica.
3) Braquiterapia (radioterapia intracavitaria).
4) Conización cervical y control posterior.
5) Destrucción física de la lesión con láser.

233. Paciente de 28 años que acude a su consulta por opsomenorrea e hirsutismo

fundamentalmente facial de varios meses de evolución. Usted le realiza una analítica
hormonal y una ecografía que le confirman su sospecha diagnóstica. Señale la afirmación
FALSA:
1) En la analítica hormonal es frecuente encontrar un cociente LH/FSH >2.
2) En la ecografía es frecuente encontrar ovarios agrandados por aumento del estroma
ovárico con múltiples imágenes foliculares de pequeño tamaño subcorticales.
3) El tratamiento se hace fundamentalmente con los anticonceptivos hormonales.
4) En pacientes con sobrepeso y obesidad, se debe recomendar la pérdida de peso.
5) En pacientes que deseen gestación, debemos informar que la única opción
posible es someterse a una fecundación in vitro.

234. Acude a su consulta una paciente de 25 años, refiriendo un bache amenorreico de 8

meses de duración y test de gestación negativo. La exploración ginecológica y mamaria es
normal. Tras administrar progesterona se produce un sangrado menstrual. Su actitud será:
1) Diagnostico una alteración hipotálamo-hipofisaria directamente.
2) Concluyo que se trata de un síndrome de Asherman.
3) La causa más frecuente de la patología que sospecho es la endometriosis.
4) Diagnostico anovulación a nivel ovárico.
5) Diagnostico alteración del eje a nivel tubárico.

235. Mujer de 34 años, abortadora habitual, a la que se diagnostica de varios miomas que
deforman la cavidad uterina y producen importantes menorragias.
¿Cuál es la actitud ideal?:
1) Histerectomía total, conservando ovarios.
2) Esperar un nuevo embarazo y hacer un cerclaje precoz.
3) Legrado uterino diagnóstico, para corregir el trastorno funcional que produce las
menorragias y miomectomía selectiva.
4) Análogos de la GnRH, para reducir el tamaño de los tumores y miomectomía
selectiva.
5) Progestágenos más estrógenos e histerectomía subtotal, para conservar la capacidad
coeundi.

236. Señale qué opción NO considera factor pronóstico negativo de un cáncer de mama:
1) Tumoración de 2 cm de diámetro. (tiene que ser más de 2 cm)
2) Mujer de 32 años de edad.
3) Mujer embarazada.
4) Receptores estrogénicos negativos.
5) Infiltración cutánea.

237. Paciente de 70 años, que consulta por metrorragias de varios meses de evolución. No
refiere otra clínica más que una palpación mamaria dolorosa, pero sin tumoración ni
adenopatías. Sus genitales externos son normales, y la colposcopia muestra cuello sano,
abundante cantidad de moco cervical. En la ecografía vemos un útero normal y anejo
derecho de tamaño normal, pero en el lado izquierdo hay una tumoración sólida de 2-5 cm.
La analítica es normal. El legrado endometrial muestra hiperplasia endometrial. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable?:
1) Tumoración ovárica benigna.
2) Cistoadenoma seroso.
3) Cistoadenocarcinoma endometrioide.
4) Tumor de la granulosa. (postmenopausia estrogénicos, amenorrea - metrorragia -
hiperplasia endometrial)
5) Cistoadenocarcinoma mucinoso.

238. Acude a su consulta una mujer de 55 años, año y medio después de su menopausia.
Le refiere estar muy preocupada por la gran cantidad de golpes repentinos de calor que
sufre, y la merma que esto supone en su calidad de vida. De los siguientes tratamientos,
señale el que NO le resultaría útil:
1) Veralipride.
2) Etinilestradiol en parches más medroxiprogesterona.
3) Raloxifeno.
4) Isoflavonas.
5) Tibolona.

239. Una paciente de 30 años, de profesión prostituta, y portadora de DIU, acude a

urgencias por dolor abdominal en hipogastrio. Presenta fiebre de hasta 38ºC, dolor a la
palpación y defensa abdominal, así como dolor a la lateralización cervical y leucorrea
abundante maloliente. ¿Cuál sería la actitud más correcta, en este caso?:
1) Dar aminoglucósidos más clindamicina vía i.v.
2) Dar tetraciclinas v.o.
3) Dar tetraciclinas i.v.
4) Dar tetraciclinas i.v., solas o asociadas a un beta-lactámico, junto con la
extracción del DIU.
5) Dar tetraciclinas i.v., junto con cefalosporinas.

240. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el carcinoma de cérvix es FALSA?:

1) La multiparidad es un factor de riesgo.
2) Produce metrorragias en agua de lavar carne.
3) El de tipo escamoso suele desarrollarse a partir del epitelio cilíndrico del
endocérvix.
4) El de tipo escamoso es el más frecuente.
5) La vía de propagación más frecuente es por contigüidad hacia la vagina.

241. ¿Cuál es la respuesta que con mayor fidelidad define la metaplasia del cérvix
uterino?:
1) Un fenómeno metaplásico asociado al herpes virus (HPV).
2) El primer paso en la oncogénesis del cérvix.
3) Un proceso infeccioso ligado a Chlamydia trachomatis.
4) Un proceso reparativo fisiológico.
5) La neoplasia intraepitelial de bajo control.

242. ¿Cuál de los siguientes conceptos relativos a la producción de progesterona durante

el embarazo NO es cierto?:
1) La producción de progesterona durante las 10 primeras semanas se debe
principalmente al cuerpo lúteo.
2) La producción de progesterona después de la 12a semana se debe fundamentalmente a
la placenta.
3) El principal precursor de la progesterona placentaria es el colesterol de origen materno.
4) Los niveles de progesterona declinan rápidamente tras la muerte fetal intraútero.
5) La progesterona sirve como un importante precursor en la esteroidogénesis fetal.

243. Todas las siguientes afirmaciones respecto a la fecundación in vitro (FIV) son
correctas, salvo una. Señale cuál:
1) Puede aumentar la frecuencia de gestaciones ectópicas.
2) Puede aumentar el riesgo de abortos.
3) Puede aumentar el riesgo de cromosomopatías fetales.
4) Puede aumentar el riesgo de gestaciones múltiples.
5) Puede aumentar el riesgo de hiperestimulación ovárica.

244. Señale lo falso, en relación al diagnóstico precoz del cáncer de mama:

1) En la mamografía, el signo de malignidad que aparece más precozmente es la
pérdida de arquitectura y las espiculaciones.
2) La autoexploración mamaria no ha demostrado disminuir la mortalidad.
3) Las microcalcificaciones agrupadas anárquicamente son un signo de mal pronóstico.
4) En general, en mujeres jóvenes se prefiere la ecografía.
5) A partir de los 50 años, se recomienda una mamografía anual.

245. Los análogos de la GnRH son útiles en las siguientes patologías MENOS:
1) Pubertad precoz.
2) Mioma uterino.
3) Estimulación ovárica para ciclo FIV.
4) Menopausia.
5) Endometriosis.

246. En relación con el Tratamiento Hormonal sustitutivo combinado con estrógenos y

gestágenos de forma prolongada, las siguientes afirmaciones son ciertas, EXCEPTO una.
Señale ésta:
1) Disminuye la descalcificación propia de la menopausia.
2) Mejora el trofismo vaginal.
3) Aumenta el riesgo de Cáncer de Mama.
4) Aumenta el riesgo de Cáncer de Endometrio. (NO, SOLO SI SE USA ESTRÓGENO
ÚNICO)
5) Disminuye los síntomas del climaterio.

247. Paciente de 23 años, que acude a consulta por dismenorrea secundaria progresiva,
que antes no existía, y que dura toda la menstruación, no sólo el primer día. Se realiza
ecografía pélvica y laparoscópica, en la que se ven unas lesiones en quemadura de
pólvora, en localizaciones tanto peritoneales como ováricas. Señale la opción que
considere incorrecta a este respecto:
1) La dismenorrea progresiva que no responde al tratamiento analgésico es el síntoma
fundamental.
2) Ante el diagnóstico de un endometrioma ovárico, hay que realizar una laparoscopia
diagnóstica-terapéutica.
3) Los análogos de la GnRH no son de utilidad en estas pacientes si no se ha
procedido a la extirpación quirúrgica de las lesiones.
4) La menarquia temprana y las menstruaciones prolongadas parecen aumentar el riesgo
de esta patología.
5) Parece que el tabaco protege de este proceso patológico.

248. Respecto al ciclo genital femenino, señale la INCORRECTA:

A. Los análogos de las gonadotropinas pueden ser eficaces para disminuir el tamaño de
los miomas.
B. Una de las funciones de la LH es inducir la ovulación.
C. La aromatasa de la teca transforma los andrógenos en estradiol.
D. La estrona es el estrógeno más abundante después de la menopausia

249. Señale la respuesta correcta:

A. La androstendiona es un andrógeno de origen exclusivamente ovárico.
B. El estrógeno más abundante en la gestante es el estradiol.
C. La liberación de progesterona alcanza su pico en la mitad de la fase lútea.
D. La secreción pulsátil lenta de GnRH estimula la liberación de LH hipofisaria.

250. Señale la respuesta INCORRECTA:

A. El exceso de testosterona inhibe la función de la aromatasa.
B. La progesterona se produce en el cuerpo lúteo.
C. Una pequeña caída de FSH va a ser responsable de la selección del folículo dominante.
D. Todas las anteriores son correctas.

251. Una paciente de 17 años consulta por amenorrea primaria. A la exploración destaca
un fenotipo femenino normal (58kg, 1,70 m), con ausencia de vello púbico y axilar, se
palpan tumoraciones inguinales bilaterales; en la ecografía abdominal están ausentes
útero, trompa y ovarios. En la analítica destaca testosterona muy elevada. El diagnóstico
más probable es:
A. Síndrome de Rokitansky.
B. Pseudohermafroditismo masculino.
C. Tumor ovárico secretor de andrógenos.
D. Anorexia nerviosa.

252. Paciente de 35 años consulta por amenorrea de 6 meses de evolución tras parto
normal. La paciente decidió amamantar con lactancia artificial al neonato. Desde el parto
ha observado pérdida de peso y disminución progresiva de vello púbico y axilar. La prueba
de embarazo es negativa, TSH y PRL son normales, FSH y LH están disminuidas. Se
realiza un test de GnRH sin observarse ascenso de la FSH. El diagnóstico más probable
es:
A. Hiperprolactinemia.
B. Amenorrea psíquica.
C. Fallo ovárico prematuro.
D. Síndrome de Sheehan.

253. Paciente de 28 años que acude a su consulta por presentar amenorrea de 4 meses
de evolución. Señala la primera prueba diagnóstica que haría:
A. Test de progesterona.
B. Determinación de prolactina y TSH.
C. Test de embarazo.
D. Medición de FSH/LH.
254. Niña de 16 años que acude al servicio de Urgencias por amenorrea primaria.
Presenta un fenotipo normal, pero a la exploración destaca una vagina anormalmente
corta. En la ecografía aparece un útero pequeño. El diagnóstico más probable es:
A. Síndrome de Rokitansky.
B. Pseudohermafroditismo masculino.
C. Himen imperforado.
D. Agenesia de vagina.

255. Acude a la consulta una niña de 15 años por retraso en el crecimiento y amenorrea
primaria. Presenta ovarios atróficos, pterigium coli, duplicidad ureteral bilateral y caracteres
sexuales secundarios de aspecto infantil. ¿Cómo confirmaremos el diagnóstico de
sospecha?
A. Ecografía de ovarios.
B. Ecografía cardíaca.
C. Cariotipo.
D. Radiografía ósea de muñeca.

256. Mujer de 27 años que consulta por amenorrea secundaria. El test de embarazo es
negativo y sus niveles de PRL y TSH son normales. Cuando se administra un
progestágeno, se produce la menstruación. ¿Cuál de las siguientes es la causa más
probable de su amenorrea?
A. Hipogonadismo hipogonadotropo.
B. Síndrome del ovario poliquístico (SOP).
C. Fallo ovárico autoinmune.
D. Adenoma hipofisario.

257. Paciente de 24 años con un IMC de 35, presenta en los últimos años frecuentes
periodos de amenorrea. Presenta ligero hirsutismo y pigmentación negruzca del pliegue
nucal. En esta paciente esperaríamos encontrar:
A. Hiperglucemia.
B. Múltiples imágenes quísticas ováricas.
C. Niveles de LH elevados con FSH ligeramente disminuidos.
D. Todas las anteriores.

258. NO es criterio diagnóstico del SOP:

A. Hiperglucemia.
B. Relación LH/FSH > 2,5.
C. Ovario de 14 ml con quistes subcorticales de tamaño variable.
D. Hirsutismo.

259. Acude a su consulta una mujer de 30 años diagnosticada de síndrome de ovario

poliquístico. La paciente está claramente obesa, tiene acné e hirsutismo; reitera su deseo
de quedarse embarazada. Señale la primera medida a tomar:
A. Recomendar una pérdida de peso de entre el 5-7%.
B. Recomendar una pérdida de peso de entre el 5-7% y añadir antiandrógenos para el
acné y el hirsutismo.
C. Administrar citrato de clomifeno.
D. Realizar un prilling ovárico.

260. Pueden ser causa de metrorragia:

A. Pólipos endometriales.
B. Miomas submucosos.
C. Ciclos anovulatorios.
D. Todas ellas.

261. Paciente de 15 años que acude a Urgencias por presentar metrorragia. En la

analítica presenta una hemoglobina de 11 g. ¿Cuál sería la actitud correcta?
A. Biopsia de endometrio.
B. Legrado evacuador.
C. Tratamiento con anticonceptivos orales a altas dosis.
D. Nada de lo anterior.

262. La causa más frecuente de metrorragia en la mujer es:

A. Traumatismos genitales.
B. Miomas uterinos.
C. Cáncer de endometrio.
D. Aborto.

263. El método anticonceptivo más eficaz de los siguientes es:

A. Píldora del día después.
B. Coito interruptus.
C. DIU.
D. Preservativo.

264. ¿Cuál de los siguientes NO es un efecto de los anticonceptivos orales?

A. Aumento de la patología benigna de la mama. (Disminuye mamaria benigna,
miomas y quistes ováricos)
B. Disminución del riesgo de EIP. (SI)
C. HTA. (En los primeros seis meses de uso)
D. Agravamiento del síndrome premenstrual, disminución de la libido. (Disminuye libido y
Sd. premenstrual)

265. Respecto a los anticonceptivos orales:

A. Aumentan el riesgo de cáncer de ovario. (NO)
B. Están contraindicados en pacientes diabéticos (NO)
C. El efecto anticonceptivo lo ejerce el etinilestradiol común en todos los ACO. ?(NO,
LA PROGESTERONA)
D. Aumentan el riesgo de osteoporosis.NO, PREVIENE OSTEOPOROSIS

266. Los anticonceptivos hormonales están contraindicados en todos SALVO:

A. Antecedentes de IAM.
B. Retinopatía diabética.
C. Insuficiencia venosa de MMII.
D. Sangrado genital anormal no filiado.

267. En relación con el síndrome de hiperestimulación ovárica:

A. Se produce en la fase proliferativa del ciclo. (No, fase lútea)
B. Ocurre más frecuentemente en pacientes con antecedentes de SOP.
C. Se desencadena con la administración de GnRH. (hCG)
D. Nunca se resuelve de forma espontánea.(SI SE AUTOLIMITA)
268. ¿Cuál de las siguientes NO forma parte del estudio rutinario inicial de una pareja que
consulta por esterilidad?
Anamnesis.
B. Exploración física.
C. Seminograma.
D. Biopsia de endometrio.

269. ¿Qué es INCORRECTO en relación con el tratamiento de la infertilidad?

A. La inseminación artificial requiere la permeabilidad de las trompas.SI
B. La microinyección espermática permite hacer diagnóstico genético preimplantatorio. SI
C. La fecundación in vitro está indicada en caso de patología tubárica bilateral. SI
D. El SHO es una complicación habitual pero carente de gravedad.

270. La localización más frecuente de los implantes endometriósicos es:

A. Ligamento útero-ovárico.
B. Ovario.
C. Fondo de saco de Douglas.
D. Tabique rectovaginal.

271. En relación con la endometriosis, NO es cierto que:

A. Es frecuente en el climaterio.
B. La clínica más habitual es el dolor progresivamente mayor.
C. El tratamiento de elección es la cirugía conservadora laparoscópica.
D. Puede acompañarse de elevación del Ca-125.

272. Paciente de 32 años que consulta por esterilidad y dismenorrea cíclica, así como
dispareunia. Se le realiza una ecografía vaginal en la que se observa una tumoración
anexial de aspecto ecomixto. Señale la patología de sospecha:
A. Embarazo ectópico.
B. Endometriosis.
C. Quiste ovárico.
D. Mioma uterino.

273. Una paciente de 38 años acude por secreción vaginal maloliente grisácea, no
presenta prurito ni enrojecimiento. El pH vaginal es de 5,5 y en el frotis vaginal se observan
clue-cells.
En esta paciente:
A. Se tratará obligatoriamente a su pareja sexual.
B. La prueba de aminas será positiva.
C. Se trata de una trichomoniasis sobreinfectada con gonococos.
D. Este cuadro se suele acompañar de colpitis fresa.

274. Una mujer de 45 años acude por prurito vaginal muy intenso acompañado de disuria.
La paciente fue tratada durante 1
semana con amoxicilina-clavulánico por bronquitis sobreinfectada.
En esta paciente cabe esperar:
A. pH vaginal de 4,5.
B. Buena respuesta a imidazólicos tópicos.
C. Presencia de esporas o micelos en el cultivo.
D. Todas son correctas.

275. Ante una gestante de 28 años que acude a consulta con flujo vaginal con aspecto de
yogur y prurito en la zona vaginal desde hace unos días, ¿cuál sería el tratamiento de
elección?
A. Metronidazol vía oral.
B. Clindamicina vía oral.
C. Clotrimazol vía tópica.
D. Aciclovir vía oral.

276. Respecto al virus del papiloma humano:

A. Es un RNA virus.
B. Las variedades 6 y 11 se asocian a cáncer de cérvix.
C. La infección por VHP raras veces es sintomática.
D. La vacunación con la vacuna tetravalente permite evitar las citologías anuales.

277. Respecto a la infección por el virus del papiloma humano:

A. Puede producir infección silente de tipo lesiones colposcópicas acetoblancas.
B. En la citología se observan coilocitos.
C. Es la ETS más frecuente.
D. Todas son ciertas.

278. En relación con la enfermedad inflamatoria pélvica (EIP):

A. El diagnóstico se basa en la clínica.
B. El agente causal más frecuente es Chlamydia, seguida de Neisseria gonorrhoeae.
C. Aun en casos de diagnóstico dudoso, es preferible iniciar tratamiento con ceftriaxona +
doxiciclina.
D. Todas son ciertas.

279. ¿Cuál de los siguientes NO es factor de riesgo para el desarrollo de EPI?

A. Enfermedades de transmisión sexual.
B. Anticonceptivos orales. PROTECTOR
C. Portadora de DIU liberador de cobre.
D. Mujer joven.

280. Una mujer de 32 años con antecedentes de trichomoniasis vaginal tratada hace 1
mes con metronidazol, acude por dolor abdominal que se incrementa durante el coito,
fiebre y leucorrea de 1 semana de evolución. A la exploración presenta dolor con la
movilización cervical. En la analítica destaca leucocitosis de 14.000. La ecografía es
anodina. El diagnóstico más probable será:
A. Embarazo ectópico.
B. Cáncer de endometrio complicado.
C. Enfermedad pélvica inflamatoria.
D. Trichomoniasis vaginal recidivante.

281. En la paciente anterior, el tratamiento de elección sería:

A. Ceftriaxona i.m. 1 dosis + doxiciclina 14 días v.o. + metronidazol v.o.
B. Hospitalización inmediata y tratamiento con meropenem i.v.
C. Ceftriaxona i.m. + doxiciclina v.o. 14 días.
D. Amoxicilina- clavulánico v.o. 7 días.
282. Una paciente de 59 años consulta por prurito vulvar de 2 meses de evolución sin
leucorrea. A la exploración presenta retracción de la epidermis del área anterior de la
orquilla vulvar con coloración blanquecina. La AP de la biopsia muestra infiltrado de
linfocitos de la dermis y adelgazamiento de la epidermis. El tratamiento más adecuado
para esta paciente será:
A. Antiandrógenos.
B. Resección con márgenes amplios.
C. Corticoides tópicos.
D. Ninguno de los anteriores.

283. La neoplasia vulvar intraepitelial (VIN) se caracteriza por:

A. Mitosis anormales en la anatomía patológica.
B. No estar relacionada con el HPV.
C. El tratamiento de las lesiones es médico.
D. El tipo diferenciado es el más frecuente en pacientes jóvenes.

284. Mujer de 72 años, fumadora de 1 paquete al día con antecedentes de lesión de liquen
escleroso tratado con corticoides tópicos, acude a consulta por prurito vulvar y lesiones en
labio mayor derecho próximos a la zona de liquen ya tratado. En la anatomía patológica de
la muestra aparecen mitosis anómalas de las células epiteliales que invaden 0,5 mm del
estroma subepitelial. Respecto a esta patología, es FALSO:
A. El tratamiento raras veces incluye quimioterapia.
B. Se trata de una neoplasia vulvar intraepitelial.
C. El pronóstico depende de la afectación ganglionar.
D. La biopsia se hace guiada por tinción.

285. Cuando realizamos un test de Papanicolau, ¿de qué zonas debemos tomar
muestras?
A. Endocérvix, ectocérvix, cuerpo uterino.
B. Vagina, endocérvix, cuerpo uterino.
C. Recto, vagina, endocérvix.
D. Endocérvix, ectocérvix, fondo vaginal.

286. ¿Cuál de las siguientes lesiones del cuello uterino se considera premaligna?
A. Ectopia.
B. Metaplasia.
C. Displasia.
D. Quiste de Naboth.

287. Respecto a las lesiones cervicales intraepiteliales, NO es cierto que:

A. Las lesiones CIN I se tratan mediante conización. (CIN 2 y 3)
B. La displasia cervical puede aparecer en el proceso de reparación del epitelio cervical.
C. Ante una citología anormal hay que hacer una colposcopia.
D. La colposcopia se considera positiva cuando observamos lesiones acetoblancas.

288. De los siguientes, ¿cuál NO es un factor de riesgo para el cáncer de cérvix?

A. Nuliparidad.
B. Tabaco.
C. VPH (virus del papiloma humano).
D. Anticonceptivos orales.

289. El tratamiento de elección de un cáncer de cérvix que invade los parametrios es:
A. Cirugía tipo Werthein-Meigs.
B. Radioterapia más quimioterapia.
C. Histerectomía simple.
D. Conización más radioterapia.

290. ¿Cuál es la clínica más habitual del cáncer de cérvix?

A. Metrorragia en agua de lavar carne.
B. Dolor pélvico.
C. Es asintomático.
D. Dispareunia.

291. Sobre la incontinencia urinaria en la mujer:

A. La incontinencia urinaria de esfuerzo se puede corregir en casos leves con ejercicios de
Kegel.
B. La incontinencia urinaria continua indica fístula urogenital.
C. La incontinencia urinaria de urgencia puede responder a anticolinérgicos que inhiben la
actividad del detrusor.
D. Todas las anteriores son correctas.

292. En relación con los prolapsos genitales, señale la verdadera:

A. La nuliparidad es factor de riesgo.
B. El histerocele siempre se acompaña de descensos variables de vagina o recto.
C. El tratamiento siempre es quirúrgico.
D. La gradación del prolapso se mide en relación con la altura de la sínfisis púbica.

293. Respecto a los miomas uterinos es FALSO que:

A. Es más frecuente en edades medias de la vida. (Si)
B. La localización más frecuente de los miomas es intramural. (Si)
C. La manifestación clínica más frecuente es la metrorragia.(Si)
D. La degeneración hialina es típica de la gestación.

294. Paciente de 35 años que acude a la consulta por abortos de repetición,

hipermenorrea y anemia. Se detectan dos miomas murales de gran tamaño en la
ecografía. La paciente desea gestar. En este caso, lo más indicado sería:
A. Análogos de GnRH.
B. DIU con levonorgestrel 6 meses y retirar posteriormente para intentar gestación.
C. Miomectomía.
D. Pautar AINE, antifibrinolíticos, hierro y ácido fólico.

295. Respecto a la hiperplasia endometrial:

A. Es una proliferación del endometrio en respuesta a un estímulo estrogénico.
B. El tratamiento de elección de la hiperplasia endometrial con atipias en una paciente
posmenopáusica es la histerectomía con doble anexectomía.
C. Tiene factores de riesgo comunes al cáncer de endometrio.
D. Todas son ciertas.
296. ¿Cuál de los siguientes NO se considera factor de riesgo para el cáncer de
endometrio?
A. Tamoxifeno.
B. Raloxifeno.
C. Estrógenos aislados.
D. Obesidad.

297. En cuanto al cáncer de endometrio, señale la respuesta correcta:

A. Las multíparas tienen más riesgo de tener cáncer de endometrio. (MENOS)
B. Las obesas tienen más riesgo de tener cáncer de endometrio.
C. La clínica principal del cáncer de endometrio es la amenorrea.
D. El adenocarcinoma de células claras es el tipo más frecuente. (ADENOCARCINOMA
ENDOMETROIDE)

298. Una paciente de 75 años es diagnosticada de cáncer de endometrio (tipo

endometrioide). En el estudio de extensión se aprecia tumor de 3 cm con invasión de
parametrio izquierdo, recto y adenopatías pélvicas sospechosas. En esta paciente, el
tratamiento indicado será:
A. HT + DA + linfadenectomía pélvica.
B. HT + DA + linfadenectomía pélvica y paraaórtica.
C. HT + DA + linfadenectomía pélvica y paraaórtica + resección anterior baja.
D. RT + QT.

299. En el estudio de extensión de una paciente de 63 años con cáncer de endometrio se

objetiva una lesión de 3 cm que afecta al 60% del miometrio pero no presenta adenopatías
sospechosas de malignidad en el TAC. El tratamiento de elección será:
A. HT + DA + LF
B. HT + DA + LF + RT
C. HT + DA + LF + hormonoterapia
D. HT + DA

300. Con respecto al cáncer de ovario, señale la respuesta FALSA:

A. El disgerminoma es el tumor ovárico maligno más frecuente en pacientes menores de
30 años. (+frec malignos)(Germi)
B. Los tumores epiteliales son los más frecuentes. (ISI)
C. Dentro de los tumores germinales el más frecuente es el teratoma. (Teratoma es
Benigno)(+frec benignos)(Germinales)
D. La clínica más frecuente es la metrorragia (1ro: ascitis-aumento perímetro
abdominal, 2do: dolor, 3ro: metrorragia)

301. Respecto a los tumores de ovario epiteliales de tipo seroso, señale lo FALSO:
A. Son los tumores de ovario más frecuentes. (Epitelial - Más Frecuente - Bilateral)
B. Suelen ser unilaterales.
C. Suelen producir glicoproteína Ca-125. (Epiteliales producen CA-125)
D. La presencia de cuerpos de psamoma sugiere buen pronóstico. (Si)

302. ¿Qué es INCORRECTO en relación con los teratomas?

A. Son los tumores germinales más frecuentes.
B. Están compuestos por tejidos bien diferenciados, pudiendo producir glándulas
sebáceas, pelo.
C. Suelen producir hormona tiroidea.
D. Suelen aparecer en mujeres jóvenes. (Promedio 18 años)

303. Señale lo INCORRECTO respecto al cáncer de ovario:

A. La vía de diseminación del cáncer de ovario es la implantación directa por siembra
peritoneal.
B. En los estadios III y IV está contraindicada la cirugía. (LA ESTADIFICACIÓN ES
SIEMPRE POST CX)
C. En los estadios IA y IB G1 y G2 no se precisa quimioterapia.
D. El tratamiento quirúrgico incluye: HT + DA + LF pélvica y paraaórtica + omentectomía +
apendicectomía + lavado y aspiración peritoneal y biopsias para estadiaje + biopsias de
lesiones sospechosas.

304. ¿Cuál de los siguientes es factor de riesgo para cáncer de ovario?

A. Anticonceptivos orales.PROTECTORA
B. Salpingectomía. PROTECTORA
C. Histerectomía. PROTECTORA
D. Mutación BRCA1 y BRCA2.

305. Una paciente de 33 años, puérpera, dando lactancia materna, acude por fiebre y
escalofríos, dolor y enrojecimiento de la mama derecha de 2 días de evolución. Respecto a
esta enfermedad, NO es cierto que:
A. Suele estar producida por la sobreinfección de grietas por la flora bacteriana del
lactante.
B. Puede evolucionar hasta formar un absceso que puede destruir el tejido glandular de la
mama afecta.
C. El diagnóstico diferencial se hará con el carcinoma inflamatorio.
D. El tratamiento de elección es la amoxicilina.

306. La mastopatía fibroquística:

A. Es una enfermedad con riesgo de degeneración maligna. (Solo si presenta atipia)
B. Se da en todas las edades de la vida.(Premenopausia)
C. El tratamiento es sintomático con progestágenos.(AINE o Progestágeno)
D. Se agrava durante el embarazo y la lactancia.(Progesterona induce reposo de lesión)

307. Una paciente de 38 años acude por dolor mamario bilateral más intenso en época
premenstrual. A la palpación se objetivan nódulos móviles bien delimitados; en la ecografía
aparecen lesiones quísticas bilaterales.
A. Conviene confirmar el diagnóstico con PAAF de alguna de las imágenes quísticas.
B. La presencia de hiperplasia ductal atípica supone un riesgo real de desarrollar cáncer
de mama.
C. Es la enfermedad benigna más frecuente de la mama.
D. Todas son ciertas.

308. El fibroadenoma mamario:

A. Es el tumor benigno más frecuente de la mama.
B. Las imágenes en palomitas de maíz de la mamografía son características.
C. Su tamaño puede aumentar con los ACO.
D. Todas son ciertas.
309. ¿Cuál de las siguientes NO se suele asociar a telorrea?
A. Papilomatosis múltiple. ()
B. Papiloma solitario. (Papiloma intraductal)(Debito serohemático)
C. Ectasia ductal. (Más frecuente)
D. Todos los anteriores.

310. ¿Cuál de los siguientes NO es factor de riesgo para el desarrollo de cáncer de

mama?
A. Irradiación repetida.SIIII
B. Fallo ovárico precoz.
C. Mutación del gen BRCA1. SIII
D. Lactancia artificial o de corta duración.SIII

311. ¿Cuál de las siguientes NO es cierta en el cáncer de mama?

A. La mutación BRCA1 y 2 se asocia a tumores de mama muy poco diferenciados.
B. La mutación BRCA1 y 2 se asocia a mayor riesgo de cáncer de ovario.
C. El cáncer de mama no es un tumor hormonodependiente.
D. La ecografía es el método de elección en el diagnóstico de pacientes jóvenes.

312. NO ha demostrado su utilidad para el diagnóstico del cáncer de mama:

A. La autopalpación.(Sirve pero en estadios avanzados donde quizás ya no hay mucho
que hacer)
B. La ecografía de mama.
C. La punción con aguja gruesa.
D. La punción aspiración con aguja fina.

313. Una paciente de 42 años presenta en la mamografía rutinaria unas

microcalcificaciones agrupadas en la mama derecha. Tras la biopsia previo marcaje con
arpón, la anatomía patológica sugiere carcinoma lobulillar in situ de 3 mm con márgenes
libres. En esta paciente:
A. El tratamiento de elección será la mastectomía + reconstrucción inmediata.
B. Tiene riesgo de desarrollar carcinoma invasivo ipsi y contralateral.
C. No suele ser multicéntrico (Es multicéntrico)
D. A y B son ciertas.

314. Una paciente de 50 años ha sido diagnosticada de carcinoma ductal in situ con un
índice de Van Nuys de 1. En esta paciente, NO es cierto que:
A. Se puede hacer una tumorectomía con bordes amplios. (Si, mas de 10mm)
B. El riesgo de recidiva es menor que en la estirpe lobulillar in situ. (XXX)
C. Conviene realizar biopsia selectiva del ganglio centinela para definir el
tratamiento coadyuvante posterior.
D. Es el tumor no invasivo de mama más frecuente.No

315. Una paciente de 29 años acude a la consulta por tener los siguientes antecedentes
familiares: madre y hermana diagnosticadas de cáncer de mama a los 52 y 36 años,
respectivamente; tía materna fallecida por cáncer de ovario. La actitud correcta será:
A. Iniciar mamografías anuales.
B. Solicitar detección de la mutación BRCA1. (Ca mama en tres familiares)
C. Seriar analíticas con detección de αFP, CEA y Ca-125.
D. Recomendar mastectomía y ooforectomía bilaterales profilácticas. (>35 años con
deseos genésicos cumplidos)

316. ¿Cuál de las siguientes es FALSA en relación con el cáncer de mama?

A. La sobreexpresión del gen HER2/neu se asocia a tumores más agresivos.
B. El cáncer de mama en la gestante tiene peor pronóstico.
C. Las metástasis más frecuentes en el cáncer de mama son las óseas. (Ósea, pulmonar,
encéfalo e hígado)
D. El primer escalón de diseminación de la enfermedad se sitúa por debajo del borde
inferior del pectoral menor. (NIVELES DE BERG)

317. Una paciente de 37 años ha sido sometida a mastectomía radical con linfadenectomía
axilar. El estudio anatomopatológico ha resultado positivo para carcinoma ductal infiltrante
de 4 cm y en el estudio axilar se ven 2 ganglios afectados. Los receptores hormonales son
negativos. El tratamiento más adecuado será:
A. QT. (Ganglios positivos = Quimioterapia)
B. RT. (En mastectomía <5cm, ganglios axilares)(Cx conservadora = Rx)
C. Trastuzumab (HER2/neu = Trastuzumab)(Inhibe receptor)(Cardiotóxico, control de FEVI)
D. Hormonoterapia + QT.

318. Paciente de 28 años puérpera acude a Urgencias por rubor, edema y calor de
aparición brusca en la mama derecha. Está dando lactancia materna. No presenta fiebre y
no ha respondido al tratamiento con cloxacilina que se le pautó hace 3 días. Ante el
diagnóstico de sospecha, la actitud correcta será:
A. Mastectomía urgente.
B. Antibioterapia intravenosa, vaciado correcto de la mama, aplicación de calor local
y analgésicos.
C. Iniciar QT.
D. RT.

319. ¿Cuál es la causa más frecuente de cáncer de mama?

A. Familiar ligado a BRCA1.
B. Familiar ligado a BRCA2.
C. Esporádico.
D. Familiar ligado a Her2/neu.

320. En el tratamiento del cáncer de mama, tras realizar una cirugía conservadora o
tumorectomía como alternativa a la mastectomía, ¿con qué tratamiento de los siguientes
debe complementarse?
A. Radioterapia.
B. Hormonoterapia.
C. Quimioterapia.
D. Trastuzumab.

321. Mujer de 40 años a la que se le detectan múltiples tumores malignos en ambas

mamas. ¿Ante qué subtipo histológico de cáncer de mama nos encontramos con mayor
probabilidad?
A. Carcinoma ductal.
B. Carcinoma indiferenciado.
C. Cistadenocarcinoma.
D. Carcinoma lobulillar. (in-situ)

322. ¿Qué sospecha diagnóstica tendríamos ante una mujer de 40 años con telorrea
sanguinolenta sin tumoración palpable?
A. Carcinoma inflamatorio.
B. Tumor filodes.
C. Ectasia ductal. (más frecuente)
D. Papiloma intraductal. (benigno)

323. Mujer de 25 años que consulta por tener un bulto en su pecho. A la exploración
presenta un nódulo de contorno irregular de unos 4 cm. ¿Cuál sería la prueba diagnóstica
más adecuada?
A. Ecografía.
B. Mamografía.
C. TAC.
D. Resonancia magnética.

324. ¿Cuál de los siguientes NO es un signo de sospecha de malignidad en un nódulo

mamario?
A. Existencia de adenopatías axilares homolaterales.
B. Consistencia blanda.
C. Adhesión a planos superficiales.
D. Contorno irregular.

324. De las siguientes descripciones mamográficas, se consideran signos de malignidad

todas EXCEPTO una. Señale cuál:
A. Calcificaciones redondeadas y difusas.
B. Nódulo espiculado.
C. Pérdida de la arquitectura mamaria.
D. Microcalcificaciones irregulares y agrupadas.

325. Mujer de 42 años diagnosticada de cáncer de mama ductal infiltrante. El tumor

primario mide 1,5 cm, por lo que se decide hacer una cirugía conservadora
(tumorectomía). No tiene otros factores de mal pronóstico, los ganglios son negativos y los
receptores hormonales también son negativos. ¿Con qué se debe complementar este tipo
de cirugía?
A. Quimioterapia.
B. Hormonoterapia.
C. Radioterapia locorregional.
D. Mastectomía radical de la mama afectada.

326. Respecto a la hormonoterapia, señale lo FALSO:

A. El fármaco de elección en las pacientes posmenopáusicas son los inhibidores de la
aromatasa (letrozol, anastrozol).
B. En pacientes jóvenes se empleará el tamoxifeno.
C. Sólo se emplearán en presencia de receptores hormonales positivos para prevenir que
las células neoplásicas sean estimuladas por estrógenos.
D. Todas son ciertas.
327. Una paciente de 52 años acude por sofocos e insomnio pertinaz. Está amenorreica
desde hace 12 meses. Es FALSO que:
A. Si la FSH > 40 y estradiol < 20 se puede hacer el diagnóstico de climaterio.
B. Se indicará terapia hormonal sustitutiva indefinida.
C. En pacientes no histerectomizadas se deben combinar siempre estrógenos y
progestágenos.
D. En este periodo la pérdida de masa ósea es muy importante.

328. En el tratamiento de los síntomas asociados al climaterio, ¿qué es FALSO?

A. En el tratamiento de la osteoporosis resulta eficaz la combinación de raloxifeno y
difosfonatos.
B. Los fitoestrógenos requieren control médico anual.
C. La THS con estrógenos aislados se asocia a mayor riesgo de cáncer de ovario y
endometrio.
D. El tratamiento con tibolona es eficaz en el tratamiento de la osteoporosis pero se asocia
a mayor riesgo de ACVA.

329. Una gestante de 13 semanas acude a Urgencias por metrorragia de escasa cuantía y
dolor abdominal bajo. En la colposcopia el OCE está cerrado y se aprecia sangrado de
origen intrauterino. En la ecografía se aprecia vesícula vacía de 24 mm. La actitud más
correcta será:
A. Reposo absoluto y abstinencia sexual.
B. Geles de prostaglandinas y acudirá en ayunas para legrado al día siguiente.
C. Legrado urgente.
D. Seriar HCG.

330. En relación con el aborto, NO es cierto que:

A. La causa más frecuente de abortos tardíos de repetición es la incompetencia cervical.
B. El diagnóstico de seguridad es la combinación de test de embarazo y ecografía que
confirme viabilidad fetal.
C. El aborto séptico es una complicación habitual que no reviste gravedad.
D. El tratamiento con AAS y heparinas disminuye la incidencia de abortos en las pacientes
con síndrome antifosfolípido.

331. Paciente de 32 años (G4A2P2), fumadora, con antecedentes de embarazo ectópico

ampular, y que hace 7 meses se trató con tratamiento médico conservador. Acude a
Urgencias por dolor abdominal intenso, mal estado general y metrorragia de escasa
cuantía. En la anamnesis reconoce amenorrea de 8 semanas. Se realiza test de embarazo
HCG 1.900 UI/ml, en ecografía transvaginal no se aprecia saco gestacional en útero pero
sí una importante colección líquida en fondo de saco de Douglas:
A. Se puede tratar de una gestación incipiente, hay que repetir ecografía y HCG en 24
horas.
B. El tratamiento indicado es la salpingectomía laparoscópica urgente.
C. Se iniciará tratamiento con metotrexato y ácido folínico.
D. Sospecharemos EPI con absceso en Douglas.

332. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es INCORRECTA respecto al embarazo

ectópico?
A. La HCG se duplica cada 48 horas.
B. Son factores de riesgo el EE previo, las EPI, el tabaquismo, la cirugía tubárica previa y
el DIU.
C. Son criterios de tratamiento conservador el EE tubárico, con HCG < 1.000 UI/ml y la
ausencia de sangrado.
D. Todas son correctas.

333. Una paciente de 27 años con amenorrea de 8 semanas, sin antecedentes de interés,
acude a Urgencias por metrorragia con náuseas y vómitos incoercibles. Tiene TA 165/95 y
proteinuria.
El útero es homogéneo blando a la palpación pero corresponde a una amenorrea de 15
semanas. NO coincidirán con la sospecha diagnóstica los siguientes datos:
A. Útero con imagen en copos de nieve en la ecografía.
B. HCG 90.000.
C. Síntomas de hipertiroidismo.
D. Todos los anteriores son compatibles con el diagnóstico de sospecha.

334. Respecto a la enfermedad trofoblástica, señale la respuesta INCORRECTA:

A. La presencia de vesículas en la metrorragia es patognomónica.oa) Atenuación sónica
posterior y contenido anecogénico.
b) Contenido ecogénico y paredes finas.
c) Paredes finas y atenuación sónica posterior.
d) Contenido anecogénico y refuerzo sónico posterior
e) Contenido anecogénico y atenuación sónica posterior

335. El endometrio secretor:

a) Se observa anecogénico
b) Es el endometrio lineal ecogénico
c) Presenta aspecto trilaminar (ESTROGÉNICA)
d) Es de aspecto ecogénico y está aumentado de espesor.
e) Es grueso e hipoecogénico.

336. Indique el orden correcto de las ramas de la arteria uterina en su irrigación del
útero de fuera hacia adentro.
a) Arterias: basales, radiales, espiraladas
b) Arterias: espiraladas, basales, radiales.
c) Arterias radiales, basales, espiraladas
d) Arterias: iliacas internas, uterinas, espiraladas
e) Ninguna es correcta.

337. Marcar la respuesta INCORRECTA, en relación a los mecanismos de acción en los

distintos tipos de DIU.
a) Produce reacción inflamatoria crónica en el endometrio.
b) Genera liberación de iones por parte el Cu, produciendo un efecto espermaticida.
c) Libera estrógenos que interfieren en la densidad del moco cervical.
d) Alteran las ondas peristálticas de las trompas.
e) Liberan progesterona que altera las condiciones del endometrio y la densidad del moco.

338. El síndrome de Turner presenta:

a) Genotipo 45X0
b) Amenorrea secundaria
c) Útero hipoplásico
d) a y b son correctas.
e) a y c son correctas

339. Marcar la opción correcta:

a) Los miomas calcificados solo pueden ser evaluados por ecografía transvaginal.
b) La degeneración hialina da aumento de la ecogenicidad en los núcleos miomatosos.
c) Los miomas submucosos plantean el diagnostico diferencial con los pólipos.
d) b y c son correctas.
e) Ninguna es correcta

340.¿Cuál de los siguientes conceptos cumple con los criterios ecográficos para decir que
un ovario es poliquístico?
a) Presencia de 8 o más folículos de 8 a 10 mm ubicados en la periferia, sin folículo
dominante.
b) Aumento de la ecogenicidad central del ovario mayor de un 25%
c) Aumento de tamaño de los ovarios mayor a 10cc
d) Todas son correctas
e) Ninguna es correcta.

341. Marcar la opción correcta. (XXX)

a) la malformación genital más frecuente es la uterina. SIIII
b) La agenesia de ovario siempre es bilateral.
c) La agenesia de ovario se acompaña de agenesia renal homolateral. SIII
d) a y b son correctas.
e) a y c son correctas

342. Para el estudio de malformaciones uterinas:

a) El estudio de elección es la resonancia magnética.
b) Realizaría histerosalpingografía para diferenciar útero septado de bicorne
c) La ecografía TV permite diferenciar siempre las diferentes entidades
d) La TC es el estudio de elección en primera instancia
e) La ecografía ginecológica convencional permite la evaluación de todas las
malformaciones

343. El diafragma pelviano está formado por los siguientes músculos

a) Músculos psoas iliaco-elevador del ano
b) Psoas iliaco-obturador interno
c) Obturador interno-músculo coccígeo
d) Elevador del ano-músculo coccígeo
e) Elevador del ano-obturador interno

344. ¿Cuáles de las siguientes patologías presenta ausencia de flujo interno con Doppler
color?
a) Quiste folicular hemorrágico
b) Endometriosis ovárica
c) Tumor maligno de ovario
d) Son correctas a y b
e) Todas son correctas
345. En una paciente tratada con radioterapia por un carcinoma de cuello, ¿cuándo
efectuaría el control con RM?
a) Inmediatamente terminado el mismo.
b) A los 2 meses.
c) Luego de los 6 meses.
d) Luego del año, si clínicamente no impresiona invasión parametrial.
e) No es necesario ningún control si los parámetros clínicos y laboratorio son normales.

346. Los pólipos endometriales:

a) Siempre se localizan a nivel cervical.
b) Son formaciones anecogénicas que protruyen en la cavidad.
c) Es la patología más frecuente de la mujer en edad fértil.
d) Se tornan más visibles ecográficamente con la presencia de moco en la cavidad
uterina.
e) Pueden confundirse con un mioma subseroso.

347. ¿Cuál de las siguientes opciones no se corresponde con el patrón sugestivo de

malignidad en una masa ovárica?
a) Formación mixta solido-liquida con excrecencias papilares internas
b) Presencia de tabiques gruesos, irregulares y abigarrados, que determinan una
formación multilocular
c) Paredes gruesas, irregulares con intensa señal doppler color de baja resistencia
d) Formación redondeada, anecogénica, paredes bien limitadas, con refuerzo
acústico posterior intenso y completo.
e) Presencia de ascitis abdominal acompañante.

348. Marcar la opción correcta:

a) La endometriosis difusa afecta a mujeres en edad fértil y es fácilmente detectable por
ecografía.
b) La endometriosis focalizada es más frecuente que la endometriosis difusa. NO, LA
DIFUSA.
c) La endometriosis es causa de dismenorrea, dispareunia e infertilidad.
d) Todas son correctas.
e) Ninguna es correcta.

349. En una masa ovárica evaluada con Doppler (marcar la opción correcta)
a) La neoformación interna en una masa ovárica provoca elevado flujo diastólico.
b) Las masas ováricas malignas presentan gráficas espectrales de alta resistencia.
c) La falta de pared muscular en los vasos de neoformación es responsable de las ondas
con menor velocidad de flujo diastólico.
d) El resultado del Doppler en la evaluación de una masa ovárica es concluyente,
independientemente de la edad de la paciente.
e) El resultado del estudio con Doppler en una masa ovárica, supera a la evaluación
morfológica realizada ecográficamente.

350. Señale cual de las siguientes masas pelvianas, no corresponde a un secundarismo

quirúrgico
a) Linfocele
b) Hematomas
c) Urinomas
d) Endometriomas
e) Serosas.

351. En la enfermedad inflamatoria pelviana:

a) Al inicio de los síntomas clínicos, los hallazgos ecográficos pueden ser normales.
b) El hidrosalpinx se presenta ecográficamente como una formación fina, tortuosa y
ecogénica.
c) El abceso tuboovárico presenta características ecográficas de masa septada, de
contornos irregulares y ecos en su interior.
d) a y c son correctas.
e) b y c son correctas.

352. Marcar la respuesta correcta:

a) La capa basal del endometrio, hipoecogènica, es la que aumenta su espesor y
ecogenicidad durante la evolución del ciclo y provoca el desprendimiento de la capa
funcional superficial.
b) En la fase proliferativa del ciclo menstrual, previa a la ovulación, el endometrio recibe la
influencia de los estrógenos y alcanza un espesor entre 4 y 8 mm.
c) Luego de la ovulación, la capa funcional del endometrio, aumenta de espesor y
ecogenicidad, a expensas del aumento de moco en sus glándulas, alcanzando un espesor
entre 7 y 14 mm
d) a y c son correctas.
e) b y c son correctas

353. Con respecto a la irrigación de aparato genital femenino es incorrecto que:

a- la arteria uterina es rama de la arteria hipogástrica (Si)
b- la arteria uterina cruza por delante del uréter en la base del ligamento ancho (Si)
c- la arteria tubárica interna es rama de la arteria uterina (Si)
d- la arteria ovárica es rama de la arteria hipogástrica (NO, DE LA AORTA
ABDOMINAL)

354. Señale lo correcto con respecto a la vaginosis bacteriana:

a- Se visualizan celulas clue cells en el examen directo
b- Se caracteriza por importante respuesta inflamatoria en el estudio microscopico
c- El tratamiento de eleccion es el fluconazol 150 mg monodosis.
d- El test de aminas del flujo vaginal es negativo y el ph es menor a 4,5

355. Cual de las siguientes es caracteristica del aborto incompleto:

a- cuello uterino posterior cerrado con escasa metrorragia
b- cuello permeable al tacto vaginal
c- ecografia con saco gestacional intrauterino con embrión sin latidos
d- paciente con dolor hipogastrico, metrorragia y sub B HCG negativa

356. El tratamiento de eleccion en el CIN III es:

a- criocirugía
b- control
c- topicacion con acido tricloroacetico
d- biopsia ampliada, conizacion cervical
357. Marque la opción incorrecta:
a- polimenorrea: intervalo menstrual inferior a 21 dias (Si)
b- oligomenorrea: intervalo menstrual de 36 a 90 dias (Si)
c- hipermenorrea: hemorragia menstrual de mas de 7 dias (No, abundante no mayor a
siete días)
d- amenorrea: intervalo menstrual mayor a 90 dias (Si)

358. ¿Cuál de los siguientes factores hacen sospechar la benignidad de un blastoma de

ovario?
a- paciente postmenopáusica
b- imagen ecográfica anecoica liquida sin imágenes solidas en su interior
c- nivel de CA 125 elevado
d- presencia de ascitis en el examen físico

359. Señale la opción correcta con respecto al cáncer de endometrio

a- es mas frecuente en mujeres postmenopáusicas, aunque en un 5% se presenta en
menores de 40 años
b- en general se diagnostica en estadios avanzados y tiene mal pronóstico
c- la estadificación es clínica
d- las hiperplasias simples con atipia no se consideran precursoras del ca de endometrio

360. La poliquistosis ovárica se caracteriza por:

a- hipoandrogenismo, ovarios poliquisticos por ecografia, relacion ?LH/ ?? FSH
b- hipoandrogenismo, ovarios poliquisticos por ecografia, relacion ?? LH/ ? FSH
c- hiperandrogenismo, ovarios poliquisticos por ecografia, relacion ?? LH/ ? FSH, vello
corporal normal
d- hiperandrogenismo, ovarios poliquisticos por ecografia, relacion ?? LH/ ? FSH

361. ¿Cual es la base fisiopatológica de la endometrosis?

a- insuficiencia inmunologica para degradacion de las celulas de la menstruación
retrograda
b- transmisión hereditaria según leyes de Mendel
c- noxas externas y habitos higiénico dieteticos
d- ninguna es correcta

362. ¿Cual de las siguientes imágenes colposcopicas es sospechosa de malignidad?

a- leucoplasia tenue en labio anterior del cervix de bordes netos
b- mucosa atrofica
c- cervicocolpitis a puntos rojos
d- puntillado irregular, con puntos vasculares gruesos y asimétricos que ocupa 3
cuadrantes.

363. ¿Cual es la vía de transmisión del VIH más frecuente actualmente en la República
Argentina?
a- drogadicción endovenosa
b- relacion heterosexual
c- relacion homosexual
d- transmisión vertical
364. Paciente de 35 años con diagnóstico de cáncer de cuello, presenta invasión de
parametrios hasta pared pelviana y uronefrosis. Según la estadificación de la FIGO es un
estadio:
a- Ib
b- IIa
c- IIIb
d- IVa

365. Cual es la causa más frecuente de metrorragia de la post menopausia

a- mioma nascens
b- polipo endometrial
c- cancer de endometrio
d- atrofia de endometrio

366. Paciente de 28 años, consulta por atraso menstrual de 8 semanas y ecografia TV que
informa material ecogenico intrauterino en imagen de copos de nieve. Ante la sospecha de
enfermedad trofoblastica gestacional (ETG) usted realiza:
a- sub B HCG cuantitativa para clasificar la ETG
b- Rx de Torax y hepatograma para estatificar ETG
c- Raspado uterino evacuador con envio de material a anatomia patologica para
diagnostico de ETG
d- Todas son correctas

367. Paciente de 30 años con antecedente de salpingitis hace 3 años consulta por dolor
hipogastrico y en FID mas atraso menstrual con escasa ginecorragia amarronada, usted
sospecha:
a- aborto incompleto
b- embarazo ectópico
c- embarazo molar
d- ninguna es correcta

368. Con respecto a ACO de emergencia:

a- contiene levonorgestrel 1,5 mg.
b- Se toma dentro de las 72 hs post relación sexual sin protección
c- No tiene contraindicaciones (No absolutas; no recomendado en insuficiencia hepática)
d- Todas son correctas

369. La laparoscopia en ginecología:

a- es un metodo diagnóstico
b- no tiene utilidad en el tratamiento del embarazo ectópico
c- es un uno de los metodos diagnósticos en patología cervical
d- no es util para la realización de miomectomias

370. Paciente de 53 años, FUM 51 años, consulta por intensos sofocos, insomnio y
disminución de la libido. Sin antecedentes personales de importancia. Densitometría ósea:
Tscore ? 1,8 L2-L4. Se decide iniciar tratamiento hormonal. Que le indicaria?
a- 17 b estradiol 50 mcg transdermico
b- estradiol micronizado 1 mg por 30 dias mas progesterona micronizada por 8 dias
c- estradiol micronizado 1 mg mas 200 mg de progesterona micronizada por 14 días
d- estradiol micronizado de 1 mg por 30 días
371. Paciente de 23 años, con antecedente de quiste de ovario de 4 cm, que concurre a la
guardia por dolor hipogastrico de comienzo subito, sin pérdidas por genitales externos.
MAC: ACO. Fum hace 7 dias. Examen fisico: abdomen blando depresible doloroso a la
palpacion profunda y superficial en hemiabdomen inferior con reaccion peritoneal. El
diagnostico presuntivo es:
a- embarazo ectopico
b- torsión de ovario
c- foliculo hemorragico
d- salpingitis

372. ¿Cuál de los siguientes hallazgos microbiologicos no se relacionan habitualmente con

abuso sexual?
a- chlamydia trachomatis en mayores de 4 años
b- herpes virus tipo 2
c- tricomonas vaginalis en mayores de 1 año
d- candida albicans

373. Mujer de 51 años que acude al servicio de urgencias por metrorragia intensa desde
hace 2 horas. En la anamnesis, refiere hacer tenido algún bache amenorreico en el último
año y la última regla fue hace dos meses. Actualmente no presenta sintomatología
perimenopáusica. A la exploración se aprecia un sangrado mayor que una menstruación y
un útero aumentado de tamaño, de unos 8 cm. En la ecografía vaginal, el único hallazgo
es un endometrio de 28 mm, hiperecogénico con múltiples zonas hipoecoicas en su
interior. ¿Cuál de las siguientes pruebas solicitaría inicialmente?
1. Beta-HCG en sangre.
2. Histeroscopia diagnóstica.
3. Legrado uterino diagnóstico-terapéutico.
4. Estudio hormonal ginecológico.

374. Una mujer de 24 años, primigesta, sufre un aborto espontáneo a las 7 semanas de
gestación. El estudio anatomopatológico de los restos abortivos indica enfermedad molar.
Le debemos informar que:
1. El riesgo de una nueva gestación molar en un futuro embarazo es del 50%.
2. No debe quedar embarazada hasta realizar controles periódicos y haber pasado
un año con niveles de beta-HCG negativos.
3. No es necesario realizar controles posteriores si la evacuación del tejido trofoblástico fue
completa.
4. Es necesario que se realice controles periódicos ya que en el 40% de los casos
desarrollará una neoplasia trofoblástica gestacional.

375. Una mujer de 26 años acude a Urgencias por dolor abdominal y escasas pérdidas
hemáticas vaginales.
Refiere una amenorrea de 7 semanas. Le realiza un test de embarazo, con resultado
positivo. ¿Cuál es el siguiente paso?
1. Realizar un examen ecográfico vaginal.
2. Recomendar reposo domiciliario y repetir el test de embarazo en una semana.
3. Evacuar el útero mediante legrado por aspiración.
4. Pautar progesterona natural micronizada por vía vaginal hasta la semana 14 de
gestación.
5. Evacuar el útero mediante la administración intravaginal de prostaglandinas.

376. Una mujer de 32 años solicita consejo preconcepcional. La paciente le refiere que fue
sometida a una conización cervical por una lesión intraepitelial de alto grado (H-SIL) y que
posteriormente sufrió tres abortos entre las 20 y 22 semanas de gestación. No tiene hijos
vivos. En las tres ocasiones acudió a Urgencias con sensación de peso en hipogastrio y
allí se constató que llegaba con una dilatación de 8 cm y con las membranas amnióticas
prominentes. Nunca había sentido contracciones. ¿Qué consejo le daría para el próximo
embarazo?
1. Le pautaría una profilaxis con atosibán por vía oral durante todo el embarazo.
2. Le ofrecería la maduración pulmonar con corticoides a partir de las 19-20 semanas de
gestación.
3. Le recomendaría realizar un cerclaje cervical programado a partir de la semana 14
de gestación.
4. Le aconsejaría no intentar más embarazos por el alto riesgo de recidiva.
5. Le recomendaría recurrir a las técnicas de reproducción asistida.

377. En relación a la Neoplasia Trofoblástica Gestacional, no es cierto que:

1. Engloba una serie de neoplasias que tienen en común una producción aumentada de
beta-HCG.
2. El síntoma más frecuente de la mola total es la hemorragia genital.
3. En la etiología de la mola completa, el origen es paterno.
4. En la mola parcial, el cariotipo embrionario es diploide en el 90% de los casos.
(TRIPLOIDE)
5. En la mola total es frecuente la aparición de hiperémesis gravídica muy precoz y severa.

378. Acude a urgencias una gestante de 36 semanas sangrando como una regla.
En la imagen que nos muestran se objetiva un cariotipo 47XXY. Atendiendo al siguiente
cariotipo, ¿cuál es el diagnóstico más probable?
1. Síndrome de Turner.
2. Síndrome de Klinefelter.
3. Síndrome del Maullido de Gato.
4. Síndrome de Down.

379. Una mujer de 27 años de edad consulta por presentar amenorrea secundaria de un
año de evolución. No refiere antecedentes yatrogénicos.
Analíticamente, la concentración de estradiol es inferior a la normalidad y el valor de
prolactina es de 12 ng/mL. Indique cuál de las exploraciones que se citan a continuación
solicitaría como primera medida para tratar de filiar el origen del trastorno:
1. Resonancia magnética hipotálamohipofisaria.
2. Cariotipo.
3. FSH basal.
4. Estimulación con gonadotropina coriónica.

380. Mujer de 21 años de edad que acude a consulta aportando un estudio hormonal con
FSH 0,29 mUI/mL (normal en fase folicular = 3,50-12,50 mUI/mL) y LH <0,1 mUI/mL
(normal en fase folicular 2,40-12,60 mUI/mL). Deberemos realizar un diagnóstico
diferencial entre las siguientes situaciones clínicas EXCEPTO:
1. Administración de anticonceptivos orales combinados.
2. Fallo ovárico prematuro.
3. Trastorno del comportamiento alimentario.
4. Craneofaringioma.

381. Una mujer de 19 años con amenorrea primaria está diagnosticada de síndrome de
Turner por un estudio de citogenética. ¿Qué cariotipo presenta?
1. 47, XYY.
2. 47, XXY.
3. 45, X.
4. 47, XXX.

382. Señale cuál de las siguientes enfermedades NO cursa con talla alta:
1. Síndrome de Turner
2. Síndrome de Klinefelter.
3. Síndrome de Marfan.
4. Homocistinuria.

383. En el Síndrome de Klinefelter todas las respuestas son válidas EXCEPTO:

1. La anomalía cromosómica más frecuente es el cariotipo 47XXY.
2. Se trata de un hipogonadismo hipogonadotrópico. (HIPOGONADISMO
HIPERGONADOTROFICO)
3. El diagnóstico es infrecuente antes de la pubertad por su escasa sintomatología clínica.
4. Es la causa más frecuente de esterilidad genética en varones.
5. Durante la adolescencia tardía los pacientes presentan alteraciones del aprendizaje.

384. Mujer de 16 años que consulta por amenorrea primaria. Presenta un desarrollo
femenino normal de los caracteres sexuales secundarios. Los niveles de estradiol y
testosterona son normales. En la exploración ginecológica se aprecia agenesia de vagina.
Se realiza ecografía y se aprecia ausencia de útero. Los ovarios son normales
ecográficamente. No se observa riñón izquierdo. El diagnóstico más probable es:
1. Síndrome de Rokitanski.
2. Síndrome de Morris.
3. Hiperplasia suprarrenal congénita.
4. Síndrome de ovarios poliquísticos.
5. Síndrome de Kallman.

385. Adolescente de 16 años que consulta por amenorrea primaria. No posee

antecedentes medicoquirúrgicos de interés. A la exploración física encontramos caracteres
sexuales secundarios femeninos, genitales externos femeninos, con un desarrollo mamario
estadio III-IV, escaso vello púbico y axilar. Presenta una estatura en el percentil 90 para su
edad. La radiografía simple revela una edad ósea de 15,8 años. El estudio analítico revela
un estradiol de 50 pg/ml, y unas gonadotropinas elevadas. ¿Cuál de las siguientes
entidades clínicas sería compatible con el diagnóstico?
1. Síndrome de Klinefelter.
2. Síndrome de Kallman.
3. Retraso constitucional del crecimiento.
4. Hiperplasia suprarrenal congénita.
5. Síndrome de insensibilidad androgénica completo.

386. Mujer de 17 años de edad que acude a la consulta por retraso en el inicio de la
pubertad. Refiere ausencia de menarquia. En la exploración física destacan los siguientes
hallazgos: talla 1,49 cm, cuello ancho, pezones mamarios muy separados, y mamas y vello
púbico propios de la etapa I de Tanner. Señale cuál de las siguientes pruebas confirmará el
diagnóstico con mayor probabilidad:
1. Hormona de crecimiento.
2. Resonancia magnética de cráneo.
3. Cariotipo.
4. Hormona folículoestimulante (FSH).
5. Hormona luteinizante (LH).

387. Mujer de 18 años con acné, sin antecedentes médicos ni familiares de interés. Acude
a su consulta demandando un método contraceptivo hormonal oral. Señale la respuesta
correcta en relación a qué tipo de contraceptivo le prescribiría:
1. Contraceptivos con estrógenos combinados con levonorgestrel por su acción
antiandrogénica. (Leve acción androgénica)
2. Contraceptivos con estrógenos combinados con norgestrel porque promueven una
mayor elevación de la Sex Hormone Binding Globulin (SHBG).
3. Contraceptivos con sólo estrógenos para evitar el efecto androgénico de los gestágenos.
4. Contraceptivos combinados con estrógenos y un gestágeno como el
norgestimato. (Menor riesgo tromboembólico)

388. En relación al síndrome de ovario poliquístico, es cierto que:

1. Es una endocrinopatía muy poco frecuente en mujeres en edad reproductiva.
2. Existe un mayor riesgo a largo plazo de desarrollar diabetes mellitus y carcinoma
endometrial.
3. Clínicamente, es típico en este síndrome la polimenorrea, obesidad e hirsutismo.
4. Habitualmente la concentración sérica de FSH es mayor que la de LH.
5. No existe una imagen ecográfica ovárica característica.

389. Respecto a la asociación del uso de anticonceptivos orales de estrógeno-gestágenos

y cáncer, una de las siguientes afirmaciones es FALSA:
1. Tienen un efecto protector contra el carcinoma de Mama. (Controvertido)
2. Tienen un efecto protector contra el carcinoma de Endometrio. (Si)
3. Tienen un efecto protector contra el carcinoma de Ovario. (Si)
4. Incrementan el riesgo de carcinoma de cérvix en mujeres HPV positivas. (Si)
5. No se ha encontrado asociación con el Carcinoma hepático. (Si)(Algunos estudios —>
Hepatocarcinoma)

390. Pareja heterosexual que consulta por esterilidad de un año de evolución. La mujer
tiene 39 años y entre sus antecedentes refiere estar diagnosticada de endometriosis que
requirió cirugía hace 3 años (quistectomía ovárica unilateral). En la analítica de ella
destacan unos valores de hormona antimulleriana de 1,9 ng/mL (normal por encima de 1
ng/mL) y el recuento de folículos antrales por ecografía es de 4 folículos por ovario
(normal, más de 7 entre los 2 ovarios). El varón tiene 40 años y el seminograma es normal.
¿Cuál de las siguientes opciones es de elección en esta pareja?
1. Ciclo de fecundación in vitro con donación de ovocitos.
2. Ciclo de fecundación in vitro con ovocitos propios.
3. Ciclo de inseminación artificial.
4. Tratamiento de la endometriosis con análogos de la GnRH durante 3 meses seguido de
inducción de la ovulación.
391. Paciente de 33 años sin antecedentes de interés que acude a su consulta refiriendo 3
abortos espontáneos resueltos mediante legrado en el último año y medio. ¿Cuál de las
siguientes pruebas NO consideraría de primera elección en el estudio de dicha pareja?
1. Cariotipo en ambos miembros de la pareja.
2. Histeroscopia
3. Estudio de trombofilias.
4. Estudio de reserva folicular en ovario.

392. ¿Cuál de éstas NO sería una indicación directa para la realización de un ciclo de
fecundación in vitro?
1. Obstrucción tubárica bilateral.
2. Endometriosis severa.
3. Oligoastenoteratozoospermia moderada.
4. Cinco ciclos fallidos de inseminación intraconyugal.
5. Síndrome de ovario poliquístico.

393. Todas las siguientes pueden ser complicaciones de la fecundación in vitro,

EXCEPTO:
1. Embarazo múltiple.
2. Hiperestimulación ovárica.
3. Infección Pélvica.
4. Hiperprolactinemia.
5. Estrés y trastornos psicológicos en la pareja.

394. Mujer de 27 años remitida a consulta de ginecología para su valoración refiriendo

dispareunia desde hace unos 8 meses, junto con disquecia y rectorragia ocasional
coincidiendo con la menstruación desde hace 3-4 meses. También refiere dismenorrea
desde hace años que controla bien con Ibuprofeno. Lleva intentando quedarse
embarazada unos 16 meses sin haberlo conseguido aún. En la exploración ginecológica
tan solo se aprecia dolor al presionar fondo de saco vaginal posterior. ¿Qué prueba
considera usted que le permitiría llegar al diagnóstico de certeza de su patología?
1. Ecografía transvaginal.
2. Laparoscopia diagnóstica.
3. Resonancia magnética.
4. Colonoscopia.

395. ¿Cuál de las siguientes no es una manifestación clínica característica de la

endometriosis?
1. Hipermenorrea.
2. Dismenorrea.
3. Esterilidad primaria.
4. Dolor pélvico crónico.
5. Dispareunia.

396. Mujer de 45 años. Dos gestaciones previas con partos normales (G2PN2). Sangrado
menstrual abundante desde hace aproximadamente 1 año. En ecografía se observa un
mioma subseroso de 2 cm que ha permanecido estable desde hace varios años. Se realiza
biopsia endometrial que resulta normal. La paciente presenta hemoglobina 10 g/dL a pesar
de la ferroterapia oral y la cantidad de flujo menstrual no ha disminuido a pesar de
tratamiento con ácido tranexámico y ácido mefenámico. ¿Cuál de los siguientes es el
tratamiento de primera elección en esta paciente?
1. Histerectomía total conservando anejos.
2. Anticonceptivos combinados orales.
3. Ablación endometrial.
4. DIU de levonorgestrel.

397. Mujer de 24 años consulta por dolor abdominal bajo de dos semanas de evolución
que ha empeorado con la última relación sexual. Refiere tener pareja reciente con la que
sólo ocasionalmente utiliza preservativo. A la exploración presenta regular estado general.
Tª de 38,6 ºC, leucocitos 16.000/uL (85% neutrófilos); PCR 30 mg/L. La exploración con
espéculo evidencia flujo vaginal anormal abundante y movilización cervical dolorosa.
Indique la respuesta FALSA:
1. Iniciaremos tratamiento antibiótico tan pronto como sospechamos el diagnóstico.
2. Indicaremos como prueba complementaria preferente una histerosalpingografía
para valoración tubárica.
3. El retraso en el diagnóstico y tratamiento aumenta la aparición de secuelas.
4. La presencia de absceso sería criterio de hospitalización.

398. ¿Cuál de los siguientes datos NO corresponde a una vulvovaginitis por hongos?
1. El embarazo aumenta el riesgo de esta infección.
2. Puede presentarse en mujeres que nunca tuvieron relaciones sexuales.
3. Es típica la secreción vaginal con placas o grumos blancos adheridos a las paredes de
la vagina.
4. Se puede diagnosticar en un frotis en fresco de la secreción vaginal sin necesidad de
tinción.
5. Al añadir una gota de potasio a la secreción vaginal se desprende un fuerte olor a
pescado.

399. Mujer de 26 años, nuligesta, vacunada contra el virus del papiloma humano, acude a
la consulta por alteración de bajo grado (LSIL) en citología de cribado.
Se realiza colposcopia y biopsia de exocérvix con resultado histológico de neoplasia
intraepitelial de bajo grado (LSIL-CIN 1). ¿Cuál es la actitud a seguir en esta paciente?
1. Solicitar detección del virus del papiloma humano.
2. Conización cervical.
3. No tratar y programar nueva revisión en 6-12 meses.
4. Tratamiento con aciclovir durante 16 semanas.

400. Mujer de 34 años de edad que consulta por coitorragias de repetición. Aporta una
citología con una lesión intraepitelial de alto grado (H-SIL). Posteriormente se realiza
colposcopia y biopsia sobre una zona de mosaico y la histología nos habla de un foco de
carcinoma escamoso invasor de 2mm de longitud. ¿Qué opción terapéutica es la más
adecuada para esta paciente?
1. Conización. (1A-1)
2. Histerectomía total sin anexectomía. (Si deseos genésicos cumplidos)
3. Radioterapia pélvica con intención curativa.
4. Repetir una biopsia más amplia.
401. A una mujer de 35 años se realiza una citología vaginal tras 5 años sin control previo
y el diagnóstico es SIL (lesión intraepitelial) de alto grado. La conducta correcta a seguir
es:
1. Hacer colposcopia. Si es normal, programar una conización.
2. Confirmar la citología con una biopsia de cervix bajo control colposcópico.
3. Repetir citología para confirmar diagnóstico.
4. Hacer tipaje de virus HPV. Realizar conización si el test de HPV es positivo a virus de
alto riesgo.

402. Mujer de 45 años, madre de tres hijos, acude a consulta de diagnóstico precoz. La
citología cervicovaginal es compatible con lesión escamosa intraepitelial de alto grado.
¿Cuál de las siguientes opciones elegiría?
1. Repetir la citología en 1 mes.
2. Colposcopia con eventual biopsia.
3. Histerectomía con salpinguectomía bilateral y conservación de ovarios.
4. Legrado uterino fraccionado.

403. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es verdadera en relación con la infección por el
virus del papiloma humano?
1. Sólo el 20% de las mujeres sexualmente activas se infectará por este virus.
2. La mayoría de las mujeres infectadas desarrollarán displasia cervical o cáncer.
3. No se ha demostrado que otros cofactores como el tabaco o una respuesta inmunitaria
alterada estén relacionados con el desarrollo de displasia.
4. El virus es transitorio en la mayoría de las mujeres.

404. El virus del papiloma humano se ha relacionado con la neoplasia cervical intraepitelial
y el cáncer de cuello uterino. ¿Qué genotipo es el más oncogénico?
1. Genotipo 16.
2. Genotipo 11.
3. Genotipo 6.
4. Genotipo 23.
5. Genotipo 55.

405. Mujer de 43 años, remitida a la Consulta de Patología del Tracto Genital Inferior del
Hospital por presentar una citología cervicovaginal informada como “L-SIL” (Lesión
Intraepitelial de Bajo Grado). Refiere infecciones vaginales de repetición
(Trichomoniasis,...) y haber tenido más de 5 parejas sexuales en su vida. La mejor
estrategia de atención a esta mujer es:
1. Conización con asa de diatermia.
2. Legrado endocervical con legra de Kevorkian.
3. Biopsia de endometrio con cánula de Cornier.
4. Histerectomía sin anexectomía.
5. Aconsejarle que deje el tabaco y los anticonceptivos y hacerle un control en 6
meses.

406. La principal causa de aparición de cáncer de cuello uterino es:

1. Tabaco.
2. Infección por ciertas cepas de virus del papiloma humano.
3. Multiparidad.
4. Inmunosupresión.
5. Antecedente de displasia vaginal

407. El tratamiento radioterápico mediante braquiterapia endocavitaria con sonda

intrauterina y colpostatos vaginales es una alternativa terapéutica útil en uno de los
siguientes tipos de neoplasia genital:
1. Cáncer de trompa avanzado.
2. Cáncer de ovario no tributario de cirugía.
3. Cáncer de vagina recidivado.
4. Cáncer de cuello uterino localmente avanzado.
5. Tras tratamiento quirúrgico por cáncer de endometrio.

408. Mujer de 27 años, que acude a consulta de ginecología remitida desde su médico de
cabecera con el diagnóstico citológico cervical de lesión intraepitelial de alto grado (HSIL).
Fumadora, sin hijos, sin pareja estable y con deseos reproductivos. Se realiza una
colposcopia con biopsia y el estudio histológico informa de lesión intraepitelial de alto
grado (HSIL). ¿Cuál es la conducta indicada en esta paciente?
1. Histerectomía.
2. Vacunación para el virus del papiloma humano (HPV).
3. Tratamiento antiinflamatorio local.
4. Seguimiento citológico.
5. Conización cervical.

409. En una mujer obesa de 67 años de edad que presenta un episodio de metrorragia,
¿cuál es la prueba más eficiente y precisa para diagnosticar su proceso ginecológico?
1. Ecografía transvaginal y toma de endometrio.
2. Ecografía de abdomen completa.
3. Histeroscopia bajo sedación y biopsia según hallazgos.
4. Especuloscopia y citología cervical.

410. Mujer de 64 años. Menopausia a los 54 años. Dos embarazos y partos eutócicos. No
toma ninguna medicación. Acude al servicio de urgencias refiriendo sangrado vaginal de
dos días de duración con molestias en hipogastrio. La exploración clínica realizada por el
ginecólogo no objetiva lesiones en genitales externos, vagina ni cérvix. El tacto vaginal no
es concluyente. ¿Cuál de las siguientes conductas le parece más adecuada como primera
aproximación diagnóstica?
1. Ecografía transvaginal y medición del espesor endometrial. En función de esto
tomar biopsia endometrial o no.
2. Biopsia endometrial por aspiración en consulta. Con ella puedo obtener el diagnóstico
muy fiablemente y es económica.
3. Histeroscopia con sedación y biopsia dirigida si se ve alguna lesión.
4. Realizaría un microlegrado, ya que es la prueba que me proporciona el diagnóstico
definitivo.

411. Mujer de 31 años que acude a la consulta por reglas abundantes de 5 días de
duración desde hace 2 años. Su última regla fue hace 8 días. En la valoración inicial y al
realizar ecografía vaginal, se evidencia en la cavidad endometrial una formación
redondeada, de bordes bien definidos, homogénea e hipoecogénica de 25 mm. ¿Cuál
sería la pauta a seguir?
1. Realizar aspirado endometrial.
2. Solicitar una histeroscopia.
3. Instaurar tratamiento con estrógenogestágenos orales y seguimiento clínico.
4. Instaurar tratamiento con ácido tranexámico en las menstruaciones y seguimiento
clínico.

412. Mujer de 64 años que acude a su consulta refiriendo sangrado genital de varios
meses de evolución. Niega tratamiento hormonal sustitutivo y anticoagulación. Aporta
citología cervicovaginal normal. Exploración física general y genital sin hallazgos de
interés. IMC de 38 Kg/m2. Indique la actitud más correcta:
1. Prescribir progesterona cíclica.
2. Biopsia endometrial.
3. Biopsias de cérvix al azar.
4. Valoración hormonal con FSH, LH y estradiol.

413. Una mujer de 65 años, previamente sana, consulta por metrorragia escasa de tres
semanas de evolución. El examen ginecológico y la ecografía son normales. ¿Qué actitud
tomaría?
1. Realizar estudio de coagulación
2. Solicitar exploración pélvica con TC.
3. Tratamiento de prueba con anovulatorios.
4. Histerectomía.
5. Biopsia endometrial.

414. El estadiaje del adenocarcinoma de endometrio se realiza en la actualidad con:

1. Realización de tomografía axial computarizada.
2. Realización de resonancia nuclear magnética.
3. Estudio histológico del material de legrado.
4. Realización de histeroscopia y biopsia legrado.
5. Histerectomía y doble anexectomía, citología peritoneal y linfadenectomía
pélvica-aórtica.

415. Paciente de 67 años con antecedente de menopausia a los 55 años, 3 gestaciones

con 3 partos eutócicos, diabetes tipo 2 de 6 años de evolución, tratamiento con nifedipino
por hipertensión arterial. Consulta por cuadro de metrorragia escasa intermitente de 2
meses de evolución. En la exploración ginecológica se aprecian unos genitales externos
sin lesiones, un cérvix uterino de aspecto atrófico, un útero y anejos normales a la
palpación y un estudio citológico de cérvix normal. En el estudio ecográfico transvaginal se
aprecia un endometrio hiperecogenico de 7 mm. ¿Cuál de las siguientes pruebas es la
más indicada y con mayor sensibilidad para establecer un diagnóstico?
1. Conización de cérvix.
2. Citología endometrial.
3. Histeroscopia y biopsia de endometrio.
4. Resonancia nuclear magnética de pelvis.
5. Exploración bajo anestesia de aparato genital y biopsia de cérvix y endometrio.

416. Una mujer de 32 años asintomática consulta para una revisión en salud ginecológica
porque desea quedarse embarazada. En dicha revisión se le detecta un mioma uterino de
4 cm en parte intramural y en parte subseroso situado en la cara anterior del útero y que
no deforma la cavidad endometrial. ¿Qué actitud le recomendaría?
1. Miomectomía por vía laparoscópica.
2. Miomectomía por vía laparotómica.
3. Embolización del mioma por cateterismo arterial.
4. Tratamiento con análogos del GnRH durante tres meses antes de intentar el embarazo.
5. Intentar el embarazo sin ningún tratamiento previo.

417. La cirugía histeroscópica permite el tratamiento de una gran variedad de patologías

intrauterinas, excepto:
1. Los pólipos endometriales.
2. El embarazo tubárico.
3. Los miomas submucosos.
4. Algunas malformaciones.
5. Las hemorragias por hipertrofia endometrial.

418. En el estadiaje del carcinoma de endometrio ¿qué dos subtipos histológicos son
considerados de peor pronóstico?
1. El adenocarcinoma endometrioide y el adenocarcinoma mucinoso.
2. El adenocarcinoma transicional y el adenocarcinoma papilar seroso.
3. El adenocarcinoma de células claras y el adenocarcinoma papilar seroso.
4. El adenocarcinoma mucinoso y el adenocarcinoma transicional.
5. El adenocarcinoma endometrioide y el adenocarcinoma de células claras.

419. ¿Qué prueba diagnóstica se recomienda para el cribado anual del cáncer de
endometrio en las mujeres postmenopáusicas asintomáticas?
1. Ninguna.
2. Citología endometrial.
3. Ecografía transvaginal.
4. Biopsia endometrial por aspiración.
5. Determinación en plasma del marcador tumoral CA12,5.

420. Mujer de 44 años de edad, con antecedentes de dos embarazos normales y ningún
dato patológico destacable en su historia ginecológica. Acude a la consulta para revisión
refiriendo que ha sido controlada en medicina interna para descartar un cáncer de colon no
poliposo hereditario (síndrome de Lynch tipo II). Esta paciente tiene un elevado riesgo de
padecer un cáncer de colon a lo largo de su vida, pero también tiene un mayor riesgo de
padecer otros tipos de neoplasias. Señale cuál de los siguientes cánceres ginecológicos es
el que implica un mayor riesgo de presentación en esta paciente:
1. Cáncer de mama.
2. Cáncer de vulva.
3. Cáncer de ovario.
4. Cáncer de endometrio.
5. Cáncer de cuello uterino.

421. Mujer de 55 años, hipertensa y diabética con IMC>30. Acude a consulta de

ginecología por sangrado vaginal de varios días de evolución tras 5 años de amenorrea. La
línea endometrial medida por ecografía es de 10 mm. La biopsia tomada por histeroscopia
informa de hiperplasia de endometrio compleja atípica. ¿Cuál es la mejor opción
terapéutica?
1. Histerectomía total con salpingooforectomía bilateral.
2. Análogos GnRH.
3. Resección endometrial por histeroscopia.
4. Dispositivo liberador de levonorgestrel.
5. Gestágenos.

422. Mujer de 66 años que acude al médico de familia por aumento del perímetro
abdominal, amenorrea secundaria y estreñimiento. A la palpación detecta la presencia de
una tumoración abdomino-pélvica y remite a la paciente para la realización de una TC
abdominal. Señale la respuesta correcta:
1. La imagen visualizada corresponde a un tumor mesenquimal sin poder definir
claramente su dependencia.
2. Lo más probable es que se trate de un tumor de origen intestinal con carcinomatosis
peritoneal.
3. La presencia de ascitis sugiere una diseminación de un tumor de origen ovárico.
4. Solo la determinación de marcadores tumorales nos podrá definir su origen y las
posibilidades de malignidad o benignidad.

423. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es verdadera respecto al cáncer de ovario?

1. La estadificación de la International Federation of Gynecology and Obstetrics (FIGO) de
1987 para el carcinoma epitelial del ovario es clínica y basada en técnicas de imagen.
2. En una paciente postmenopáusica con una tumoración pélvica compleja la
exploración quirúrgica con laparoscopia o laparotomía exploradora se hace
necesaria, con independencia de los hallazgos de la TC.
3. La ausencia de aumento patológico del tamaño de los ganglios pélvicos y/o paraaórticos
por TC evita la realización de la linfadenectomía y su estudio anatomopatológico.
4. En pacientes con cáncer ovárico epitelial avanzado, la exploración ecográfica presenta
una sensibilidad superior a la de la TC para la detección de metástasis peritoneales.

424. Mujer de 20 años con tumoración ovárica de 15 cm, sólido-quística, detectada por
ecografía tras presentar síntomas abdominales inespecíficos. En el estudio histopatológico
de la pieza correspondiente se encuentran dientes, pelos, zonas de epitelio intestinal,
áreas de epitelio escamoso (15%) y bronquial, así como elementos neuroectodérmicos y
embrionarios en varias de las preparaciones histológicas. En referencia a este caso,
señale el diagnóstico correcto:
1. Teratocarcinoma.
2. Teratoma inmaduro.(Neuroectodermo)(Mas malo que el papo flores)
3. Teratoma quístico maduro. (Ectodermo - Glándulas - Pelo)(Benigno)
4. Disgerminoma

425. ¿Cuál es el pilar fundamental en el tratamiento del cáncer de ovario?

1. La cirugía diagnóstica y citorreductora reglada.
2. Quimioterapia sistémica.
3. Radioterapia.
4. Administración de terapia biológica.

426. Mujer de raza caucásica de 28 años de edad, nulípara, acude para revisión
ginecológica anual y solicitando la posibilidad de reducir el riesgo de cáncer de ovario dado
que su madre falleció a causa de esta neoplasia a los 64 años de edad. En el interrogatorio
detallado no se identifican otros antecedentes familiares de cáncer ovárico ni mamario.
¿Cuál de las siguientes estrategias es la más idónea para reducir el riesgo de cáncer de
ovario en esta paciente?
1. Oclusión tubárica bilateral.
2. Salpingooforectomía bilateral por laparoscopia.
3. Administración diaria continuada de aspirina a baja dosis.
4. Aconsejarle que utilice lactancia artificial si queda gestante.
5. Tratamiento con anticonceptivos orales combinados.

427. Mujer de 75 años que consulta por dolor abdominal e incremento del perímetro
abdominal. No refiere antecedentes previos de hepatopatía. En la exploración física el
abdomen está abombado con timpanismo central y matidez cambiante en los flancos. No
se aprecian masas ni visceromegalias. En la analítica destaca únicamente una cifra de
hemoglobina de 10,9 g/dl, VCM 92 fl, con leucocitos y plaquetas normales. Bioquímica y
perfil hepático normal. Mediante paracentesis se extrae líquido ascítico ambarino con
gradiente de albúmina de 0,7 y citología sospechosa de malignidad. Se aporta TC
(imagen). ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
1. Pseudomixoma peritoneal.
2. Tumor de Krukenberg.
3. Mesotelioma peritoneal.
4. Adenocarcinoma de ovario.
5. Adenocarcinoma de colon.|

428. Una vez confirmado el diagnóstico de sospecha. ¿Cuál es la conducta terapéutica

más correcta? (EN RELACIÓN A LO ANTERIOR)
1. Cirugía citorreductora y quimioterapia con taxol-carboplatino.
2. Gastrectomía con doble anexectomía.
3. Laparoscopia con lavados peritoneales e infusión de
mitomicina y 5-fluoracilo.
4. Quimioterapia sistémica con cisplatino y pemetrexed.
5. Cirugía laparoscópica y quimioterapia con oxaliplatino
y 5-fluoracilo (FOLFOX).

429. Señale cuál de las siguientes formas neoplásicas del ovario no pertenece al grupo de
los tumores del epitelio-estroma:
1. Carcinoma seroso. SIIII
2. Tumor endometrioide. SIII
3. Carcinoma de células claras. SIII
4. Carcinoide.
5. Tumor de Brenner. SIIII

430. El tumor ovárico de células germinales más frecuente es el:

1. Disgerminoma.
2. Carcinoma embrionario.
3. Teratoma maduro quístico.
4. Teratoma inmaduro.
5. Teratoma maduro sólido.

431. Una mujer de 54 años inicia estudio por molestias abdominales. El escáner descubre
una lesión quística de 8 cm en el ovario derecho y dos nódulos abdominales que parecen
depender del peritoneo. El CA 125 es normal. ¿Cuál de estas actitudes le parece más
acertada?
1. Laparotomía exploradora, para diagnosticar y tratar un probable cáncer de ovario.
2. Puede tratarse de un quiste lúteo, convendría realizar un tratamiento de prueba con
anovulatorios y reevaluar en tres meses.
3. Se trata de un cáncer diseminado, la paciente debe recibir quimioterapia sistémica.
4. Vigilancia, repitiendo la exploración con escáner en tres meses.
5. Antibioterapia de amplio espectro, ante la posibilidad de una infección de origen
ginecológico.

432. En una mujer postmenopáusica de 56 años de edad, obesa, y portadora de la

mutación BRCA-2, con antecedentes familiares de cáncer mama en su única hermana a
los 54 años y a los 65 años en su madre. ¿Cuál de los siguientes tumores tienen más
riesgo de presentarse en esta paciente?
1. Cáncer de endometrio y cáncer de ovario.
2. Cáncer de mama y cáncer de ovario.
3. Cáncer de mama y cáncer de endometrio.
4. Cáncer de cuello uterino y cáncer de mama.

433. Una paciente de 32 años acude a su consulta tras ser intervenida de un cáncer de
mama derecho mediante cirugía conservadora. El informe de anatomía patológica informa
de carcinoma ductal infiltrante moderadamente diferenciado de 2 cm con afectación de 8
de 12 ganglios aislados. Receptores de estrógenos y progesterona positivos. Her2
negativo. El tratamiento adyuvante indicado incluiría todas las opciones EXCEPTO:
1. Quimioterapia sistémica.
2. Radioterapia sobre lecho mamario.
3. Hormonoterapia con inhibidores de la aromatasa. (EN POSMENOPAUSIA SE DAN,
EN PREMENOPAUSIA SE PREFIERE TAMOXIFENO)
4. Radioterapia sobre hueco axilar.

434. ¿Qué características anatomopatológicas presentan, en la mayor parte de los casos,

los tumores incluidos en el subtipo molecular de cáncer de mama denominado “basal-like”?
1. Positividad elevada para receptores hormonales, negatividad para HER2 y baja
expresión de Ki67.
2. Positividad elevada para receptores hormonales, negatividad para HER2 y alta
expresión de Ki67.
3. Ausencia de expresión de receptores hormonales y negatividad para HER2.
4. Ausencia de expresión de receptores hormonales y presencia de HER2 positivo
(sobreexpresado o amplificado).

435. Mujer de 64 años, sin comorbilidades relevantes, intervenida de un cáncer de mama

derecha mediante una tumorectomía ampliada y biopsia selectiva del ganglio centinela,
con el siguiente resultado anatomopatológico: carcinoma ductal infiltrante pobremente
diferenciado (grado 3), tamaño de 2,2 cm (pT2), receptores de estrógenos y progesterona
positivos, Ki67 25%, HER2 negativo. Presenta afectación macroscópica del ganglio
centinela, aunque no hay afectación del resto de ganglios axilares aislados (pN1). ¿Qué
tratamiento sistémico adyuvante considera más adecuado para esta paciente?
1. Hormonoterapia adyuvante que incluya inhibidores de aromatasa.
2. Quimioterapia adyuvante, preferentemente con antraciclinas y taxanos, seguida
de hormonoterapia.
3. Quimioterapia adyuvante en asociación con el anticuerpo monoclonal trastuzumab,
seguida de hormonoterapia.
4. Quimioterapia adyuvante, preferiblemente con antraciclinas y taxanos.
436. Mujer de 48 años de edad. En estudio mamográfico de screening se detecta un grupo
de microcalcificaciones sospechosas en cuadrante superoexterno de mama derecha. Se
realiza biopsia percutánea asistida por vacío en mesa prono. El diagnóstico
anatomopatológico es de carcinoma intraductal G II.
Usted propone una exéresis quirúrgica de la lesión con marcaje radiológico (arpón). El
estudio anatomopatológico de la pieza quirúrgica informa de carcinoma ductal infiltrante de
6 mm (RE ++ 100%, RP ++ 100%, Ki-67 10%, Her-2 negativo) asociado a componente
intraductal. Bordes quirúrgicos libres.
Usted informa del resultado a la paciente. ¿Qué le propondría?
1. Biopsia selectiva de ganglio centinela.
2. Radioterapia + hormonoterapia con tamoxifeno.
3. Mastectomía + linfadenectomía axilar
4. Quimioterapia + radioterapia + hormonoterapia con tamoxifeno.

437. Con respecto al cáncer de mama hereditario, señale la respuesta FALSA:

1. Supone aproximadamente un 20% de todos los casos de cáncer de mama.
2. Se debe sospechar en aquellas familias con varios miembros afectados
3. Las alteraciones genéticas conocidas causantes del cáncer de mama hereditario
suelen tener una herencia autosómica recesiva.
4. Puede estar indicado llevar a cabo una mastectomía profiláctica.

438. Mujer de 67 años diagnosticada de un carcinoma ductal infiltrante de mama y sin

historia familiar de neoplasia. ¿Qué estudios adicionales deben realizarse en el tumor por
sus implicaciones clínicoterapéuticas?
1. Estudio fenotípico completo mediante citometría de flujo.
2. Estudio de receptores hormonales y de HER2.
3. Estudio de receptores hormonales, ecadherina y estudio de familiares de primer grado.
4. Estudio de BRCA 1-2 y estudio de familiares de primer grado.

439. Chico de 18 años con dolor mamario y nódulo retroareolar en la palpación. ¿Cuál es
la causa más frecuente?
1. Carcinoma de mama.
2. Mastitis periductal.
3. Papiloma intraductal.
4. Ginecomastia puberal.

440. ¿Cuál de las siguientes aseveraciones sobre el tratamiento coadyuvante tras la

cirugía del cáncer de mama es correcta?
1. El uso de tamoxifeno depende del estado ganglionar.
2. El tamoxifeno se debe iniciar a la vez que la quimioterapia.
3. El inhibidor de aromatasa es efectivo con función ovárica activa.
4. La monoterapia con tamoxifeno es útil en pre y postmenopáusicas.

441. Una de las siguientes respuestas es FALSA respecto al cáncer de mama:

1. La mayoría de los tumores (70%) tienen receptores para hormonas.
2. El estadio medido según el sistema TNM es uno de los factores pronóstico de la
enfermedad.
3. La presencia de adenopatías axilares contraindica la cirugía de la mama.
4. Las antraciclinas y los taxanos son los quimioterápicos más empleados en el tratamiento
complementario.
5. La cirugía conservadora de la mama asociada a la radioterapia tiene resultados
comparables a la mastectomía.

442. ¿Qué gen se asocia con mayor frecuencia a mutaciones adquiridas en el cáncer de
mama?
1. p53.
2. PTEN.
3. BRCA-2.
4. BRCA-1.
5. Her2/neu.

443. ¿Cuál de las siguientes es hoy día la única contraindicación para el tratamiento
quirúrgico conservador en el cáncer de mama?

(Siempre preferir conservador con margen seguridad 10mm, excepto microcalcificaciones

extensas y Multicentricidad)
(>3cm o Multicentricidad —> Cuadrantectomía )
(Contraindicaciones Tx Conservador: Radioterapia previa, multicentricidad,
microcalcifaciones extensa, imposibilidad márgenes libres, contraindicacion para
radioterapia, desproporción entre tumor y mama)

1. Radioterapia previa.
2. Tumor de 4 cm.
3. Metástasis axilar.
4. Tumor multifocal. (Multicéntrico, no multifocal (?))
5. Embarazo de 32 semanas.

444. En relación al carcinoma inflamatorio de mama, ¿cuál de las siguientes afirmaciones

es cierta?
1. Las células tumorales muestran infiltración epidérmica.
2. Corresponde a formas de carcinoma in situ.
3. Tiene abundante infiltrado inflamatorio en el estroma del tumor.
4. Tiene buen pronóstico.
5. Muestra invasión de los linfáticos dérmicos por células tumorales.

445. Acude a su consulta una mujer de 45 años con un bulto no palpable en la mama
izquierda. La mamografía indica un BI-RADS 4 (sospechosa de malignidad). El ginecólogo
decide operar sin hacer más pruebas y enviar la muestra intraoperatoriamente para que el
patólogo confirme la sospecha de carcinoma. ¿Cómo tiene que enviar la muestra?
1. En formol.
2. En fresco.
3. En un envase lleno de suero fisiológico.
4. En alcohol.
5. Da igual en qué medio fijador, lo importante es que se mande inmediatamente.

446. Una mujer de 42 años con implantes mamarios consulta por tumor palpable en
cuadrantes internos de mama derecha. ¿Qué prueba de imagen debe indicarse para
descartar un cáncer?
1. Ecografía mamaria.
2. Mamografía.
3. Resonancia magnética.
4. TC.
5. PET.

447. Ante una mujer de 59 años que consulta por secreción hemática por el pezón derecho
(unilateral), espontánea y uniorificial sin nodularidad palpable, ¿cuál es el diagnóstico más
probable?
1. Dado el carácter hemático de la secreción, el diagnóstico más probable es el de
carcinoma ductal infiltrante.
2. Papiloma intraductal.
3. Enfermedad de Paget del pezón.
4. Hiperprolactinemia tumoral.
5. La mamografía nos indicará el diagnóstico.

448. ¿Cuál de las siguientes no es una forma de presentación del cáncer de mama?
1. Eccema de areola-pezón.
2. Microcalcificaciones en mamografía.
3. Inflamación generalizada de la mama.
4. Adenopatía axilar.
5. Nódulo con imagen mamográfica de calcificación semilunar o en “cáscara de
huevo”.

449. ¿Qué grupo ganglionar recibe la mayor cuantía del flujo linfático de la mama?
1. Ganglios paraesternales.
2. Ganglios intercostales.
3. Ganglios axilares.
4. Ganglios diafragmáticos.
5. Ganglios abdominales.

450. Una de las siguientes aseveraciones sobre el ganglio centinela en el cáncer de mama
es cierta:
1. El ganglio centinela es el primer ganglio que recibe el drenaje linfático del tumor
primario.
2. El ganglio centinela es el primer ganglio metastatizado.
3. Para su correcta localización es imprescindible la inyección de un colorante en la zona
peritumoral (azul de isosulfan).
4. La existencia de una adenopatía axilar palpable en una paciente con un tumor de 3 cm
de diámetro no se considera una contraindicación a la técnica de detección.
5. Si durante la identificación del ganglio centinela solo capta la cadena mamaria interna se
considerará como prueba fallida.

451. A una mujer de 43 años se le ha realizado una tumorectomía de mama derecha con
biopsia de ganglio centinela en la que la anatomía patológica muestra “carcinoma ductal
infiltrante de 0,6 cm de diámetro mayor, con bordes quirúrgicos libres. Dos ganglios
centinelas sin células tumorales”, y sin signos de metástasis a distancia. Presenta un
cáncer de mama en el siguiente estadio:
1. pT3N1M0.
2. pT1aN0M0. (<0,5cm)
3. pT1bN0M0. (0,5cm - 1cm)
4. pT1cN0M0.
5. pT2N1M0.

452. Señale la respuesta correcta en relación al tratamiento de la disfunción sexual de una

mujer de 60 años en menopausia desde hace 5 y con atrofia vaginal que consulta por
dispareunia:
1. El nivel en sangre de testosterona libre es predictor del éxito terapéutico de la
administración exógena de andrógenos.
2. El uso de estrógenos orales combinados con gestágenos vaginales es el tratamiento
más eficaz.
3. La terapia estrogénica local en la vagina con preparados de dosis baja no precisa
de combinación con gestágenos.
4. La terapia con lubricantes vaginales reduce la dispareunia y las infecciones urinarias
secundarias a la atrofia.

453. El estudio WHI (Women’s Health Initiative) puso de manifiesto que la terapia de
reemplazo con estrógeno/progesterona oral en la menopausia produce mayor riesgo de
padecer:
1. Enfermedades vasculares.
2. Diabetes mellitus.
3. Aumento del colesterol LDL.
4. Carcinoma colorrectal.
5. Síntomas vasomotores.

454. Desde el punto de vista hormonal, ¿qué es lo patognomónico de la menopausia?

1. Prolactina elevada.
2. LH normal y Progesterona elevada.
3. FSH normal y Estradiol alto.
4. FSH elevado y Estradiol bajo.
5. Delta 4 Androstendiona alta.

455. La causa más frecuente de fístulas vesicovaginales es:

1. La cirugía ginecológica. (Iatrogenica - Países Desarrollados - Cirugia Gineco
Obstetrica)(Urologica e Intestinal ocasionalmente)
2. El parto
3. El cáncer de cuello de útero o vagina.
4. La radioterapia de los cánceres ginecológicos.

456. Mujer de 36 años sin hijos con cuadros de hipomenorrea desea conocer si puede salir
gestando. ¿Cuál es el examen que ayudaría a determinar si puede o no salir embarazada?
DOSAJE DE H. ANTIMULLERIANA

457. El sistema de soporte del útero y la vagina descrito por De Lancey está dividido en 3
niveles. ¿Cuál de las siguientes estructuras forma parte del nivel I? Ligamento útero
sacro

458. Mujer de 55 años con diagnóstico definitivo de cáncer de mama en estadío I. ¿Cuál
es la supervivencia aproximada de la paciente a los 5 años? 85%
459. ¿Cuál es la relación entre los miomas uterinos y la fecundidad? Los submucosos
disminuyen la fecundidad

460. ¿Cuál de las siguientes patologías tienen mayor riesgo para cáncer de mama?
Hiperplasia ductal atípica

461. ¿Cuál de los siguientes es un fármaco indicado para el tratamiento de la incontinencia

urinaria de urgencia? TOLTERODINA

462. Mujer de 30 años usuaria de DIU, refiere que haciendo ejercicios empieza con dolor
en fosa iliaca izquierda de presentación súbita. Última regla hace una semana.
Antecedente de quiste anexial izquierdo de 10 cm por ecografía. ¿Cuál es el examen más
adecuado para llegar al diagnóstico? Eco transvaginal doppler

463. .Mujer de 80 años, viene a consulta refiriendo pérdida involuntaria de orina precedida
de deseo imperioso de miccionar y que es difícil de postergar; también refiere pérdida de
orina al esfuerzo; además se levanta al menos dos veces por noche para miccionar. ¿Cuál
es el diagnóstico más probable? INCONTINENCIA URINARIA MIXTA

464. Mujer de 52 años, con sangrado inesperado tipo "manchas" y dispareunia.

Antecedentes: FUR: hace dos años. Examen ginecológico: Mucosa vaginal pálida, útero de
6 cm, no se palpan tumoraciones. ¿Cuál es el diagnóstico de patología endometrial más
frecuente? ATROFIA

465. ¿Cuál de las siguientes alternativas corresponde a la variedad histológica más

frecuente de carcinoma de mama infiltrante? DUCTAL

466. En relación al cáncer de cérvix los límites de la zona de transformación en el cuello

uterino están determinados por: Unión escamo celular original y unión escamo celular
nueva

467.Mujer de 65 años presenta dolor, sangrado vaginal y presencia de una gran

tumoración uterina. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? SARCOMA UTERINO

468. Mujer de 30 años, asintomática, consulta por despistaje de cáncer de cuello uterino.
Examen físico: Normal. Prueba molecular para virus del papiloma humano (PM - VPH) con
genotipificación de alto riesgo: Negativa. ¿En cuántos años debe realizarse el siguiente
control? 5

469. Mujer de 25 años, soltera, con flujo vaginal persistente, leve prurito vaginal. Examen:
flujo vaginal purulento, amarillo verdoso que proviene del cérvix, ectropión periorificiario.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Gonorrea

470. ¿Cuál de las siguientes opciones es una intervención empleada en el tratamiento

quirúrgico del prolapso del compartimento apical? Fijación al ligamento sacroespinoso

471. ¿Cuál de las siguientes alternativas es un factor de riesgo para cáncer de mama? .
Antecedente de cáncer de colon

472. ¿Cuál es el factor de riesgo más importante para el cáncer de endometrio?

OBESIDAD
473. Mujer nulípara de 65 años, acude por presentar hace 3 semanas secreción
espontánea por el pezón en poca cantidad. Examen: secreción serosanguinolenta
espontánea por pezón de la mama derecha. ¿Cuál es el diagnostico más probable?

A. Tumor filoides

B. Necrosis grasa

C. Enfermedad de Paget

D. Carcinoma intraductal

E. Fibroadenoma

474.Mujer de 20 años soltera, sin hijos acude a consulta por presentar nodulación en la
mama izquierda. El médico después del examen le solicita una ecografía de mama cuyo
objetivo principal de este examen es: Diferenciar una masa sólida de una quística

475.Durante el examen físico a una paciente peri menopáusica, se encuentra que más de
un tercio de la mama está afectado por eritema y edema. Biopsia de zona afectada
incluyendo piel: cáncer metastásico en los linfáticos subdérmicos. ¿Cuál es el diagnóstico
más probable? CARCINOMA INFLAMATORIO

476.Mujer de 18 años nulípara, asintomática, sin antecedentes de importancia, consulta

por planificación familiar ¿Con qué método anticonceptivo tendrá menos posibilidad de
embarazo en un año? DIU CON LEVONORGESTREL

477.El prurito vulvo-vaginal y flujo son uno de los síntomas más frecuentes en la consulta
ginecológica. Señale las características de un flujo normal

Seleccione una:
a.Células pavimentosas, PH:>5,5; bacilos Gram positivos
b.Células pavimentosas, PH:7; bacilos Gram negativos, levaduras
c.Células pavimentosas, PH:4; cocos Gram negativos
d.Células pavimentosas, PH:4; bacilos Gram positivos
e.Células pavimentosas, PH:> 6; bacilos Gram negativos

478. Refiera cuál es el tratamiento de elección de un carcinoma de vulva localizado en el

labio mayor derecho, de 15mm de diámetro y 2mm de profundidad de invasión del
estroma:
a. Excisión local amplia con linfadenectomia homolateral (Ib- resección local con
margen > 1 cm + BGC)
b. Excisión local amplia
c. Vulvectomía simple
d. Destrucción con láser
e. Vulvectomía radical con linfadenectomía bilateral

479. Señale la afirmación correcta en la técnica de biopsia del ganglio centinela en cáncer
de mama
a. No se debe realizar en pacientes con ganglios palpables
b. Se realiza mediante marcaje con arpón de un ganglio axilar
c. Se realiza simultáneamente en ambas axilas
d. Sirve para detectar los ganglios axilares sanos
e. No evita la realización de una linfadenectomía axilar