TRATAMIENTO

miércoles, 8 de mayo de 2024 17:50

HIPOTIROIDISMO CONGENITO

PROFILAXIS OCULAR
ATB: terramicina, tetraciclina, gentamicina, polimixina en PARTO VAGINAL 1 GOTA
PROFILAXIS SANGRADO
• A TERMINO: 1mg (0.1ml)
• PRE TERMINO: 0.5mg (0.05ml)

ASFIXIA PERINATAL
APNEA 1°: Estimulación
APNEA 2°: RCP
HIPOTERMIA TERAPEUTICA: la activa es mejor que la pasiva. La corporal es mejor que la cefálica
• Objetivo: evitar daño neuronal
• Iniciar: <6h de vida
• RN: >=35ss de EG
• Objetivo: 33 -34°C
• Duración: <72 horas
• Recalentar: aumentar la T° <=0.5°C por hora

ICTERICIA NEONATAL

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CONVULSION NEONATAL
1° ABC + oxigeno
FARMACOS:
• 1L: fenobarbital 20-30mg/k/bolo ( 2do bolo debe ser 10 -20mg/k/bolo)
• 2L: fenitoina 15-20mg/k/bolo o levetirazetan
• 3L: BZP (midazolan, diazepan)
SI HAY SOSPECHA DE TRASTORNO METABOLICO
• HIPOGLUCEMIA: Dx10% 2cc/k (si convulsiona dar 4cc/k)
• HIPOCALCEMIA: gluconato de calcio
• HIPOMAGNESEMIA: sulfato de magnesio
• HIPONATREMIA: NaCl 3%

SEPSIS NEONATAL
SEPSIS TEMPRANO O TARDIA DE LA COMUNIDAD: ampicilina + gentamicina
SEPSIS TARDIA, ESTA HOSPITALIZADO DESDE EL NACIMIENTO: gentamicina + vancomicina
SOSPECHA DE MEC
• INICIO TEMPRANO: ampicilina + gentamicina
• INICIO TARDIO Y DE LA COMUNIDAD: ampicilina + gentamicina + cefotaxima
SOSPECHA DE INFECCION CUTANEA, ARTICULAT, OSEA: vancomicina + naficilina (Esta ultima no hay
peru xd)
NEUMONIA: ampicilina + gentamicina
INFECCION RELACIONADA A CATETER: vancomicina + gentamicina
INFECCION DEL TGI: amipicilina + gentamicina + clinamicina o metronidazol
Notas:
• Si no ampicilina + amikacina. Se puede usar ampicilina+ amikacina
• Agalactiae o gram +:TTO POR 14 DIAS
• E.coli o gram -: TTO POR 21 DIAS

CONJUNTIVITIS
GONOCOCO:
TTO: limpieza + cefalosporina (ceftriaxona 25-50mg/ 1 vez IM o EV o cefotaxima 100mg/k/dosis 1
vez IM o EV)
CHLAMYDIA:
TTO: limpieza + eritromicina 50mg-7k/d por 14 dias VO o azitromicina 20g/k/d por 3 dias VO

ENFERMEDAD DE MEMBRANA HIALINA

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ENFERMEDAD DE MEMBRANA HIALINA

TAQUIPNEA TRASITORIA DEL RECIEN NACIDO

TTO: observacion (resolucion espontanea <12 a 24h, maximo 72h). O2 solo si lo requiere (a flujo
libre, CBN, mascarilla o casco)
SLAM
Aspitacion, ventilacion, oxigeneacion, CPAP, VM, VAFO, ECMO
Surfactante, ATB, soporte circulatorio
Si hay HTPP (hipertension pulmonar) usar oxido nitrico o sidenafilo

HIPOGLICEMIA

RETINOPATIA DEL PREMATURO

1L: laseterapia 2L: crioterapia ANTES DE LAS 48H del dx!

POLICITEMIA

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POLICITEMIA

PLAQUETOPENIA
Si no es severa solo OBS
Severa: trasfunsion 10 -15cc/k/dpsos (<=10kg)
Si pesa >10 kilos, por cada 10 kilos dar 1 unidad de plaquetas

ANEMIA
Trasfusión: Anemia + síntomas. 10 -20cc/k/dosis

TUBERCULOSIS PERINATAL

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NEONATOLOGIA página 5
TABLAS
miércoles, 8 de mayo de 2024 17:50

APGAR: evalua estado fisiologico y vitalidad

7-10: adecuado / 4-6: depresion moderada / <=3: depresion severa

MECANISMOS DE PERDIDA DE CALOR

EXAMEN FISICO EN RN
FLUJO DE ORINA: RNAT 1cc/k/h, RNPT 0.5cc/k/h
CIERRE DE FONTANELAS: anterior 9-18 meses posterior 6-8 semanas
CRANEOSINOSTOSIS: cierre precoz de suturas
• SAGITAL: escafocefalia MAS FRECUENTE
• UNA SUTURA (UN LADO-coronal): plagiocefalea
• CORONAL: braquicefalia
• ENTRE EL FRONTAL: trigonocefalia
RANULA: Dilatación quistica del conducto de la glandula sublingual
NODULO DE STROEMAYER: colección de sangre en musculo escternocleidomastoideo
MILIA: lesiones blanquecinas perladas
PERLAS E EPSTEIN: "perlitas xd" en el PALADAR
NODULO DE BHO: "perlitas" en ENCIAS
GASTROQUISIS: SIN peritoneo
ONFALOCELE: CON peritoneo
PERSISTENCIA DEL CONDUCTO ONFALO MESENTERICO: Ph alcalino. El intestino se comunica

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PERSISTENCIA DEL CONDUCTO ONFALO MESENTERICO: Ph alcalino. El intestino se comunica
con el ombligo (sale contenido intestinal)
PERSISTENCIA DEL CONDUCTO PERITONEO VAGINAL O DE URACO: comunica ombligo con
vejiga. Sale orina por el ombligo
PERSISTENCIA DEL CONDUCTO PERITONEO VAGINAL: Comunica el peritoneo con la tunica
vaginal. Genera HIDROCELE (translucencia +)
OSTEOPETROSIS: deficiencia de ANHIDRASA CARBONICA (ocasiona menos actividad
OSTEOCLASTICA)
OSTEOGENESIS IMPERFECTA: alteracion del COLAGENO TIPO I (disminuye actividad
OSTEOBLASTICA). Lo que genera hueso frágil con riesgo de fracturas. Examen físico: fontanela
abierta, ojos azules.
DESAPARICION DE REFLEJOS:
• Succion: 3-4 meses
• Busqueda: 3-9 meses
• Moro: 3-6 meses
• Presion palmar: 3-6 meses
• Presion plantar: 8-10 meses
• Tono cervical: 4-6 meses
• Marcha: 2-3 meses
• Gateo: 1-2 meses
• Paracaidas: APARECE al 8vo o 9no mes y NO DESAPARECE

MORO ASIMETRICO

CAPUT SUCEDANEO, CEFALOHEMATOMA, HEMATOMA SUBGALEAL

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CAPURRO:
SOMATICO: sumatoria +204/ 7
SOMATICO NEUROLOGICO: sumatoria + 200 / 7

LUBCHENCO
AEG: P10 - P90

PROFILAXIS

SINDROMES:
SIINDROME DE PATU:
• Labio leporino, paladar hendido, microcefalia, polidactilia
• CARIOTIPO: T13 - traslocación
• Viven maximo 2 años
SINDROME DE EDWARDS
• Flexion patologica de los dedos de la mano, micrognatia
• CARIOTIPO: T18, traslocación
SINDROME DE TURNER
• Hipogonadismo hipergonadotrofico o primario
• FENOTIPO FEMENINO

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 • FENOTIPO FEMENINO
• CARIOTIPO 45X0 - mosaico
• CLINICA: piel redundante en nuca, talla corta, edema duro en mano y pie, sg esfinge,
pezones separados, pecho amplio
SINDROME DE KLINEFELTER
• Hipogonadismo hipergonadotrofico
• FENOTIPO MASCULINO
• CARIOTIPO 47 XXY
• MOSAICO: 46XY / 47XXY
• CLINICA: ginecomastica prepuberal, habito enunicoide, brazada mayor a la talla

ASFIXIA PERINATAL
CITERIOS DX: PH cordon umbilical <7 / apagar al 5min <3 / clinica de asfixia (oliguria,
convulsión, etc)

ICTERICIA NEONATAL
El intestino del RN tiene la enzima B-GLUCORONIDAZA que conjuga la BD a BI, esta BI se
reabsorbe y pasa al higado
SINDORME COLESTASICO
• BT <5, BT >1 ó BT>5, BD>20% de la BT
• <2ss: hepatitis por TORCH
• >2ss: atresia de las vías biliares
ICTERICIA FIISOLOGICA
• A TERMINO CON LACTANCIA MATERNA: <16mg/dl de BT
• A TERMINO CON FORMULA LACTEA: <13mg/dl de BT
• PRETERMINO: <12mg/dl de BT
Nota: NO debe ser en el 1er dia de vida / el aumento de bilirrubina debe ser 5-6mg/dl en 24h o
0.5mg/dl/h / la BD debe ser <2.5mg/dl o <10% de BT

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SEPSIS NEONATAL
ETIOLOGIA: 1° Agalactiae (Streptococo B hemolitico del grupo B), 2°E.coli
TIEMPO: <72h: precoz >72h: tardía
CONCEPTOS:
• SOSPECHA DE SEPSIS: fr+, examen fisico, examenes auxiliares (hma, pcr)
• SEPSIS PROBABLE: clinica + o exámenes auxiliares +. Se debe solicitar hemocultivo e
iniciar ATB
• SEPSIS CONFIRMADA: hemocultivo positivo. Se debe continuar o redirigir el tto ATB
• SEPSIS CLINICA: hemocultivo negativo. Se debe suspender el ATB

TORCH

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CONJUNTIVITIS
QUIMICA: se resuelve espontaneamiente en 2 a 4 dias
GONOCOCO: hay edema bipalpebral +++, secrecion PURULENTA. Aparece <1ss de vida
• Cultivo: thayer martin
• TTO: limpieza + cefalosporina (ceftriaxona 25-50mg/ 1 vez IM o EV o cefotaxima
100mg/k/dosis 1 vez IM o EV)
CHLAMYDIA: hay edema bipalpebral +, secrecion MUCOPURULENTA, aparece >1ss de vida.
Puede dar NEUMONIA ATIPICA
• Cultivo: Mc Coy
• TTO: limpieza + eritromicina 50mg-7k/d por 14 dias VO o azitromicina 20g/k/d por 3
dias VO
Nota: la profilaxis ocular se da para gonococo. Pero el german mas COMUN en conjuntivitis
neonatal es la CHLAMYDIA

RN PREMATURO
TARDIO: 34 0/7 a 36 6/7
MODERADO: <34ss
MUY PREMATURO: <32ss
EXTREMADAMENTE PREMATURO: <28ss
CURVA DE FENTON: PC, longitud y peso
ALIMENTACION
• <1kg: 0.5ml c/3h x SNG
• 1-1.5kg: 1-2ml c/2h
• 1.5 a 2kg: 3-5ml c/2h

DIFICULTAD RESPIRATORIA DEL RN

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DIFICULTAD RESPIRATORIA DEL RN
SCORE DE SLVERMAN ANDERSON

ENFERMEDAD DE MEMBRANA HIALINA

Hay déficit de DIPALMITOIL FOSFATIDIL INOSITOL COLINA (disminuye la tension superficial)
Neumocito tipo 2 produce el surfactante
• Habrá: hipoxemia, hipercapnia y acidosis.
• Clinica: MV disminuido, rx: patron en vidrio esmerilado
TAQUIPNEA TRANSITORIA DEL RECIEN NACIDO
• Clinica: MV pasa bien, Rx: atrapamiento aereo, cisuritis
SINDROME DE ASPIRACION DEL LAM
• Clinica: estetores y roncus, puede haber sd de fuga de aire (neumotoraz,
nemumomediastino, enfisema)
• Rx: patron parchado algodonoso, zonas de atelectasia + atrapamiento aereo

HIPOGLICEMIA
<47 mg/dl o <45mg/dl
Post manejo: <24h de tto <40 o >24h de tto <50
Hipoglicemia recurrente: >=2 episodios de hipoglucemia
Hipoglucemia persistente: requiere un VIG elevado para mantener glucosa normal, >1ss
Cálculo de VIG: dex% x vol / 144
VIG normal: 3 - 5
VIG max: 20
Glucosa máxima por vía periférica: <12.5%. Si es mayor a esta usar otra via como un CVC o IO
Nota:
• Pacientes con FR para hacer hipoglicemia se pide HGT ¿Cuándo) 1era hora de vida, luego
c/2h por las siguientes 8 horas. Luego cada 4 horas o cada 6 horas por las siguientes 24
horas-
• El HGT es el 15% menos de la glucosa sérica

RETINOPATIA DEL PREMATURO

¿Cuándo hacer la prueba?
EG EGC
24-27SS 31ss
28-31SS +4 osea 32ss
23-35SS 35ss
>35SS <37SS 1SS o al alta
GRADOS DE ROP
1. Linea de demarcacion
2. Cresta de demarcacion
3. Tejido fibrovascular
4. Desprendimiento parcial de retina
5. Desprendimiento total de retina

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 5. Desprendimiento total de retina

LEUCOMALACIA PERIVENTRICULAR
GRADOS SEGÚN ECOGRAFIA
1. Hiperecoogenicidad periventricular
2. Lesion quistica en el angulo lateral del ventriculo
3. Lesion quistica en todo el borde ventriculat
4. Lesion quistica que llega a tegion subcortical o cortical

POLICITEMIA
Hcto >65 o hb >22

RCP NEONATAL
<28ss NO se recomienda ordeñamiento de cordon umbilical
Cianosis o dificultad respiratoria y fc>100lpm: se le administra oxigeno a flujo libre
Saturacion de oxigeno permanece baja, presenta dificultad respiratori y fc >100lpm: CPAP
El o2 a flujo libre se puede administrar con: CPAP, mascara con bolsa de reservorio de
anestesia, pienza en tubo en T, reservorio de la bolsa autoinflable
VPP (VENTILACION A PRESION POSITIVA) ¿Cuándo darlo?: apnea, boque, respiracion
entrecortada, FC<100lpm, saturacion baja pese a O2 a flujo libre 100%
Con que dar VPP: bolsa autoinflable, reanimador en T,

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