FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE PSICOLOGÍA

ESTUDIO DE CASO

AUTORES:

Alicia Luisa Falcón Rodríguez(0000-0003-2189-3234 )

Minaya Valverde, Yolanda Beatriz (0000-0002-5536-1730)

DOCENTE:

Mg. Vallejo Cruzado Alan David (0009-0006-1146-0784)

HUARAZ- 2024

Perú
 ÍNDICE

I. INTRODUCCIÓN……………………………………………………………………3
II. DESCRIPCIÒN Y ANÁLISIS DEL FENÒMENO ESTUDIADO………… ….5
III. CONCLUSIONES …………………………………………………………………14
IV. REFERENCIAS……………………………………………………………………16
V. ANEXOS…………………………………………………………………………...17
VI. FOTOS…………………………………………………………………………….3.5

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I. INTRODUCCIÓN

El presente estudio de caso se centra en el análisis exhaustivo de

un caso clínico en el ámbito de la salud mental, dirigido a comprender
y abordar los desafíos psicológicos y conductuales de un paciente de
16 años.
El paciente ha experimentado síntomas de ansiedad, vinculados a
los comportamientos agresivos no adecuados, lo que ha
desencadenado un conjunto complejo de manifestaciones
emocionales, expresó sentirse ansioso después comer las uñas y el
borrador de los lápices, no puede dormir, siente nudos en el pecho, a
veces tiende a respirar rápido, se llega a golpear a la pared, y es tímido,
desencadenando una serie de síntomas físicos y emocionales
significativos, lo cual estos incluyen ansiedad agudizada, dificultades
para conciliar el sueño, Además, ha experimentado su comportamiento
debido que también sufría Bullying por parte de sus compañeros del
colegio, lo cual fue muy preocupante al ver esa situación, lo que ha
afectado negativamente su calidad de vida, sin embargo, presenta una
historia de desarrollo temprano sin complicaciones médicas notables,
aunque ciertas manifestaciones en su infancia, como dificultades para
el control de esfínteres, problemas para dormir y pesadillas, podrían
sugerir una conexión con la ansiedad actual.

Este caso se justifica por la complejidad y gravedad de los síntomas

presentados, la duración prolongada de los mismos desde que tenía 13
años y la falta de búsqueda de ayuda profesional por parte de los
familiares del paciente. Abordar este caso puede arrojar luz sobre la
relación, la ansiedad cumple una función importante en la
supervivencia, desencadenando una respuesta de lucha o huida ante
situaciones peligrosas. Sin embargo, cuando la ansiedad ocurre en
momentos inapropiados, con frecuencia y afecta el comportamiento
diario, se considera un trastorno.

3
 Se planteo un diseño de investigación, cualitativo y descriptivo con
el objetivo de sumergirse en la intrincada trama que conforma la historia
del paciente. Este método de estudio se enfoca hacia una meticulosa
indagación de sus antecedentes familiares, su desarrollo desde la niñez
hasta la adolescencia y su contexto cotidiano, luego nos sumergirnos
en la comprensión de los síntomas específicos manifestados por el
paciente después comportamientos agresivos no adecuados con el
objetivo de identificar cómo estos síntomas han evolucionado a lo largo
del tiempo y cómo inciden en su rutina diaria, analizando su
persistencia y el impacto en su vida cotidiana. Analizar minuciosamente
los lazos familiares y sociales del paciente para discernir cómo estas
relaciones podrían ejercer influencia sobre su estado emocional y
conductual. Asimismo, proporcionar herramientas para manejar los
síntomas y mejorar la calidad de vida, donde se busca identificar los
posibles factores de apoyo o estrés presentes en su entorno que
puedan estar vinculados con su ansiedad. Ofrecer recomendaciones
terapéuticas personalizadas para abordar la ansiedad y sus
manifestaciones, considerando tanto estrategias clínicas como
posibles cambios en el estilo de vida del paciente, las técnicas de
recolección de datos utilizadas que siempre son factibles para recopilar
información, son la observación, entrevista, anamnesis psicológica, las
pruebas proyectivas aplicadas, pruebas psicométricas y el mini mental.

A través de este estudio, se espera no solo comprender la ansiedad

manifestada por el paciente, sino también ofrecer una mirada más
profunda hacia los elementos subyacentes que modelan su
experiencia, permitiendo así un abordaje más completo y eficaz para
su bienestar emocional y psicológico.

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 II. DESCRIPCIÒN Y ANÁLISIS DEL FENÒMENO ESTUDIADO

2.1. DATOS PERSONALES

• Nombres y Apellidos : I.H.C.B
• Edad : 16 años
• Sexo : Masculino
• Grado de instrucción : Secundaria
• Domicilio : Nuevo Chimbote -
Áncash
• Nombre de los padres y edad : F.C. R, 50 Años
E. B. Y, 48 años
• Número de hermanos : 3
• Lugar que ocupa entre los hermanos : 2
• Religión : católico
• Procedencia : Nuevo Chimbote -
Áncash

2.2. Descripción Del Ambiente, Física Y Comportamental:

2.2.1.- Descripción del ambiente

La evaluación se llevó a cabo por medio de la plataforma de Meet, ya que el
evaluado se encuentra en la ciudad de Chimbote-Áncash, donde se observa
que el evaluado se encuentra en su cuarto que cuenta con buena iluminación
y ventilación.

2.2.3- Descripción física

El evaluado es de contextura delgada con un peso de 53kg, estatura alta
aproximadamente de 1. 70 cm , con un tono de voz aguda, cabello lacio y
castaño, ojos pardos, piel clara, nariz carnosa, cejas pobladas, el evaluado viste
prenda de acuerdo a la temporada, con casacas, pantalones jeans, polos
básicos, y zapatillas urbanas de color negro.

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2.2.4.- Descripción Comportamental

El evaluado al inicio de la entrevista, saludo cordialmente a los entrevistadores

del grupo. Durante la entrevista el paciente se mostró tranquilo y colaborativo.
Y de esa manera desarrollo el test siguiendo las indicaciones dadas al inicio. Al
finalizar la entrevista se despidió de manera amable.

2.3 Técnicas utilizadas

• La observación
• La entrevista
• Anamnesis
• Mini mental
• Escala de Inteligencia de Weschler para niños WISC- V
• Test de la familia de Louis Corman
• Situaciones y respuestas de ansiedad (ISRA)
• Figura Humana de Karen Machover

2.2.4 Motivo de Consulta:

Para fines de la práctica del curso de Psicopatología II de la Universidad César

Vallejo.

2.5 Datos Relevantes

• A partir de los 6 años, inició la escolaridad donde no logró adaptarse

fácilmente.
• Llego a tener varicela a los 6 años
• en los 14 años se dio cuenta que presentaba comportamientos no
adecuados lo cual hacía que se golpeara con los puños en la pared
• se comía las uñas y no podía dormir
• Su primera experiencia sexual fue a los 15 años

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2.5. Análisis de Resultados:
2.5.1. Análisis Cuantitativo
• Escala de Inteligencia de Weschler para niños WISC- V

Escala Suma De Puntuación Rango Intervalo Categoría

Puntuacione Compuesta Percen De Descriptiva
s Escalares til Confianza
(95%)
Comprensión
Verbal
10 ICV 73 4 (67-85) Bajo
Visoespacial 19 IVE 97 42 (89-106) Medio
Razonamiento
Fluido
4 IRF 55 0.1 (51-65) Muy Bajo
Memoria De
Trabajo
11 IMT 74 4 (68-84) Bajo
Velocidad De
Procesamiento
11 IVP 75 5 (69-87) Bajo
Escala Total 21 CIT 53 0.1 (49-62) Muy Bajo
INTERPRETACIÓN DE LOS RESULTADOS

Los resultados cuantitativos del evaluado mostraron que obtuvo un Coeficiente

Intelectual (CIT), de 53 puntos, ubicándolo en la categoría muy baja, ya que
menor a los 69 en las puntuaciones compuestas, se ubica en el rango percentil
0.1, el cual constituye un indicador de un desempeño cognitivo muy bajo, que
no le permite desempeñarse y adaptarse al medio social de manera adecuada.

En el análisis primario se encuentra Índice de Comprensión Verbal (ICV), en

la cual obtuvo una puntuación compuesta de 73, ubicando en la, categoría bajo
(67-85) se ubica en el rango percentil 4 el cual demuestra que el evaluado su
sistema de razonamiento verbal está no desarrollado, no tiene una apropiada
precisión en definición de vocablos y comprensión verbal.

En el Índice de Velocidad Espacial (IVE), obtuvo una puntuación compuesta

de 73 ubicándose en la categoría medio(89-106) . Se ubica en el rango percentil
de 42, lo que demuestra que tiene un normal promedio de aptitud para aplicar
el razonamiento verbal y analizar detalles visuales y entender las relaciones
Visoespaciales.

Asimismo, en el Índice de Razonamiento Fluido (IRF), obtuvo una puntuación

total de 55 ubicándola en una categoría muy bajo (51-65), rango percentil de

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0.1 lo que evidencia que no maneja una adecuada capacidad para identificar
información visual importante, para poder vincular información visual a
conceptos abstractos o para entender y aplicar conceptos conceptuales o
cuantitativos o también, una aptitud de razonamiento verbal normal.

La evaluada en Memoria de trabajo (IMT) obtuvo una puntuación total de 74,

es decir, que se ubica en la categoría de Inteligencia Limítrofe (68-84), su rango
percentil es de 4 lo que demuestra una capacidad limitada en retención y
almacenamiento de información en relación con operar, transformarla y generar
nueva información.

La evaluada en Velocidad de procesamiento (IVP) obtuvo una puntuación

total de 75, es decir que se ubica en la categoría baja (69-87), su rango percentil
es de 5, lo cual indica que su capacidad está poco desarrollada para realizar
operaciones matemáticas mentalmente y para comprender las relaciones
cuantitativas.

Inventario De Situaciones Y Respuestas De Ansiedad (Isra)

Resultados
Puntuaciones de Situaciones Y Respuestas de cada área

Áreas Cognitiva Fisiológica Motora total

Puntajes / 148 58 57 263
centiles 99 90 95 95

Puntuaciones Rasgos Específicos

Puntuaciones 100 25 74 40
centiles 90 85 95 95
F-I F-II F-III F-TV

1. Interpretación
Con relación a las áreas de las respuestas de ansiedad presenta:
Área cognitiva, el evaluado presenta un centil de 99 que le, ubica en la
ansiedad extrema lo que quiere decir que se le considera que presenta
un nivel de ansiedad extrema como paciente a evaluar. Así mismo es
importante mencionar que sus pensamientos y creencias y el análisis

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 que realiza lo vivencia en situaciones de ansiedad y la falta de control de
emociones.
Área fisiológica, el evaluado presenta un centil de 90 que le ubica en
una categoría severa, lo cual indica que presenta un nivel de ansiedad
considerable. Así mismo, muestra mordeduras en las uñas, dificultad
para dormir y dolor de cabeza.
Área motora, el evaluado presenta un centil de 95 que le ubica en la
categoría de ansiedad severa lo cual indica que tiene un nivel de
ansiedad considerable. Así mismo es importante considerar que la
persona que realiza conductas que lo posicionan en un nivel de ansiedad
que requieren atención.
Con relación a las áreas específicas de la respuesta de ansiedad:
Área las evaluaciones, el evaluado presenta un centil de 90 lo cual lo
ubica en la categoría de ansiedad severa.
área interpersonal, el evaluado presenta un centil 85 lo que lo ubica en
la categoría de ansiedad severa , dado que indica que tiene ciertas
dificultades de poder relacionarse con los demás.
área fóbica, el evaluado presenta un centil de 95, esto indica que tiene
fobias dado que sufrió abusos en el colegio por parte de sus
compañeros.
Ansiedad ante situaciones cotidianas, el evaluado presenta un centil
de 95 que lo ubica en el nivel de ansiedad severa, esto quiere decir que
presenta que situaciones que donde la vida cotidiana y las situaciones
habituales le genera ansiedad.
2.5.2. Análisis Cualitativo:

Test de la familia de Louis Corman

Resultados

Aspecto Estructural
Se asocian a una autoimagen de la persona insuficiente, a sentimientos
de inferioridad, a formas auto controladas de responder a las presiones
ambientales y a retraimiento.

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 El dibujo arriba representa el mundo de las ideas, la fantasía. Los
borrados son indicadores importantes de conflictos emocionales. El niño
dibuja en primer lugar al personaje que considera más importantes, al
que admira, envidia o teme. Se puede representar celos. Expresión de
un carácter enérgico, voluntariado. Se trata de un sujeto impulsivo y mal
integrado social y profesionalmente. Papá, Madrastra, el paciente y los
hermanos

Aspecto de Contenido:

Papá como primer lugar, segunda la madre, tercero, el paciente y por

último sus dos hermanos.

2.5 Conclusión
Podemos concluir que el evaluado C.B.I.H de 16 años, se puede observar
que en un grupo familiar limitado cuyos integrantes mantienen dificultades
en la comunicación en especial con la madre y los hermanos. El paciente
muestra más vínculo con el padre aparte de eso muestra más sentimientos
de afectos con la figura paterna, también se observa que el dibujo está
orientado más a lado izquierdo a lo que esto puede indicar que el paciente
se encuentra ligado a su pasado con cierta regresión hacia etapas vividas
con anterioridad, en cuanto a los personajes dibujados está dibujado al
padre como primer lugar que esto indica que siente admiración por parte
de él y la madre por segundo lugar, así mismo los hermanos por último
lugar que esto significa celos. Se puede concluir muchos factores de gran
importancia por ejemplo el dibujo pequeño que esto puede indicar
sentimientos de adecuación o autoimagen insuficiente con sentimientos de
inferioridad o también retraimiento del evaluado.

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 Test de la Figura Humana de Karen Machover

Resultados

En los resultados de la prueba se observa que el evaluado interactúa con

su entorno de manera balanceada, mostrando capacidad para adaptarse
a situaciones desafiantes. Aunque es capaz de tomar decisiones sobre su
vida, a menudo se siente inseguro y busca afecto y reconocimiento
externo, lo cual puede generar ansiedad.

En sus relaciones interpersonales, presenta una actitud amigable y

abierta, pero puede prestar menos atención a las opiniones ajenas, lo que
podría incrementar su ansiedad social. Asimismo, en el ámbito sexual, el
evaluado tiene una percepción de sí mismo sin complicaciones, centrada
en lo esencial, aunque esta simplicidad puede ocultar preocupaciones
subyacentes.

En cuanto a su autoimagen, valora positivamente sus capacidades

intelectuales, pero a veces experimenta frustración, lo que contribuye a su
ansiedad. Finalmente, en el control de impulsos, el evaluado muestra
seguridad en su autoimagen y una personalidad práctica y directa, aunque
también se evidencia una notable ansiedad en situaciones de estrés.

VII. Conclusiones

I.H.C.B. presenta un cuadro de ansiedad severa, acompañado de una

percepción distorsionada de sí mismo y dificultades significativas en su
rendimiento académico y social. Sus síntomas físicos y emocionales, junto
con su historia de bullying, requieren una intervención inmediata para
mejorar su bienestar emocional y psicológico además el evaluado
muestra una autoimagen más centrada y segura, con una conexión
emocional fuerte con la figura paterna y ciertos sentimientos de regresión
al pasado.

11
2.6.Conclusión Diagnóstica
El paciente con iniciales C.B.I.H, estaría presentando Trastorno de
ansiedad generalizada F41.1 [300.02] dado que cumple 5 de 6 criterios
según el DSM V.

A. Ansiedad y preocupación excesiva (anticipación aprensiva), que se

produce durante más días de los que ha estado ausente durante un
mínimo de seis meses, en relación con diversos sucesos o actividades
(como en la actividad laboral o escolar).
B. Al individuo le es difícil controlar la preocupación.

C. La ansiedad y la preocupación se asocian a tres (o más) de los seis

síntomas siguientes (y al menos algunos síntomas han estado presentes
durante más días de los que han estado ausentes durante los últimos seis
meses):
1.Inquietud o sensación de estar atrapado o con los nervios de punta.
2.Fácilmente fatigado
3.Irritabilidad
4.Problemas de sueño (dificultad para dormirse o para continuar
durmiendo, o sueño inquieto e insatisfactorio).
D. La ansiedad, la preocupación o los síntomas físicos causan malestar
clínicamente significativo o deterioro en lo social, laboral u otras áreas
importantes del funcionamiento.

E. La alteración no se puede atribuir a los efectos fisiológicos de una

sustancia (p. ej., una droga, un medicamento) ni a otra afección médica
(p. ej., hipertiroidismo.

12
2.7. Marco Teórico
2.7.1 Definición
Según Garza (2011) Los trastornos de ansiedad incluyen el trastorno de
ansiedad generalizada, el trastorno de pánico, la fobia social y la
agorafobia, entre otros. Estos trastornos pueden interferir
significativamente en la vida diaria de una persona, afectando su
capacidad para trabajar, estudiar y relacionarse con los demás.

Las personas con trastornos de ansiedad pueden experimentar síntomas

como preocupación excesiva, miedo irracional, dificultad para
concentrarse, problemas para conciliar el sueño, irritabilidad y tensión
muscular. También pueden experimentar ataques de pánico, en los que
se presentan rápidamente una serie de síntomas físicos intensos, como
dificultad para respirar, palpitaciones, mareos y sensación de muerte
inminente.

El tratamiento de los trastornos de ansiedad generalmente implica una

combinación de terapia psicológica y, en algunos casos, medicamentos.
La terapia cognitivo-conductual es uno de los enfoques más comunes y
efectivos, ya que ayuda a las personas a identificar y cambiar los
pensamientos y comportamientos negativos que contribuyen a la
ansiedad. Los medicamentos, como los antidepresivos y los ansiolíticos,
también pueden ser recetados para ayudar a controlar los síntomas.
Es importante destacar que la ansiedad es un problema común y tratable.
Si experimentas síntomas de ansiedad que afectan tu vida diaria, es
recomendable buscar ayuda profesional para recibir un diagnóstico
adecuado y un plan de tratamiento efectivo.

2.7.2. Tipos De Ansiedad

• Trastorno De Ansiedad Generalizada
Dificultad para conciliar el sueño, despertarse frecuentemente durante la
noche o tener sueños inquietantes. Además, los individuos que sufren de
trastorno de ansiedad generalizada tienden a anticipar lo peor en muchas
situaciones y a preocuparse por una amplia variedad de temas, como

13
 trabajo, salud, dinero, relaciones interpersonales, entre otros. (Ronquillo,
2013).

• Trastorno Por Estrés Postraumático

Este trastorno se conoce como Trastorno de Estrés Postraumático
(TEPT). Puede ocurrir después de haber experimentado o presenciado
eventos como abuso físico, sexual o emocional, violencia, accidentes
graves, desastres naturales y combates militares. Los síntomas de TEPT
pueden durar meses o incluso años y pueden interferir significativamente
en la vida diaria de una persona. Es importante buscar ayuda profesional
para el diagnóstico y tratamiento adecuados del TEPT. (Ronquillo, 2013).

• Trastorno Obsesivo Compulsivo

El trastorno obsesivo-compulsivo puede afectar significativamente la
calidad de vida de las personas que lo padecen, ya que los pensamientos
obsesivos y las compulsiones pueden ser persistentes, difíciles de
controlar y tener un impacto negativo en distintos aspectos como las
relaciones, el trabajo o los estudios. Es importante destacar que el TOC
es un trastorno médico y psiquiátrico que puede ser tratado con terapia
psicológica y, en algunos casos, con medicamentos recetados por un
profesional de la salud mental. (Ronquillo, 2013).

2.7.3. Estadísticas
Mayen (2012) sostiene que los trastornos de ansiedad son muy comunes
tanto en México como en Estados Unidos. En México, se estima que
afectan al 14.3% de la población, mientras que, en Estados Unidos, la
cifra llega al 28.8%. Estos trastornos se caracterizan por un miedo
excesivo y la evitación de objetos o situaciones que no representan un
peligro real.

14
III. CONCLUSIONES

Se concluye que, el evaluado de 16 años de edad presenta ansiedad,

según el problema actual que presenta, esto es corroborado juntamente
con las pruebas aplicadas, según los criterios del DSM-V que presenta
signos y síntomas de una de ansiedad generalizada.

3.1. Pronóstico:
El pronóstico (favorable) ya que el paciente logró aceptar la gravedad y
realidad del problema que está atravesando de tal manera que dio el
primer paso de buscar una ayuda profesional de la salud mental,
actualmente lleva tratamiento psicológico con la probabilidad de
recuperación. De tal manera que cuenta con el apoyo de su familia para
poder salir adelante.

3.2 Recomendaciones:

Para el Evaluado

• Terapia cognitivo conductual: ayuda a identificar y modificar

patrones de pensamiento negativos.
• Practica técnicas de relajación y respiración para reducir la
ansiedad.
• Trabaja con el psicólogo para enfrentar gradualmente situaciones
que te generan ansiedad.
• Desensibilización sistemática: Reduce la respuesta de miedo a
través de la exposición controlada.
• Prioriza el sueño y el descanso adecuado.
• Alimentación Balanceada: Mantén una dieta saludable.
• Ejercicio Regular: La actividad física ayuda a reducir la ansiedad.
• Mindfulness y Meditación: Practica técnicas de atención plena para
reducir la rumiación y el estrés. La meditación puede ayudar a calmar
la mente y mejorar la respuesta al estrés.

15
Para la familia
• Escuche activamente a la persona que sufre ansiedad y trate de
comprender lo que está experimentando
• Sea empático y dispuesto a ayudar.
• Mantenga una actitud de entendimiento y comprensión.
• Anime a la persona a buscar ayuda profesional.
• Fomente un ambiente de apoyo y comprensión en el hogar.

Para la institución educativa

• Enséñale al estudiante técnicas de relajación, como la respiración

profunda o la visualización.
• Fomenta el uso de estrategias de afrontamiento, como el
pensamiento positivo y la reestructuración cognitiva.
• Anima al estudiante a hablar sobre sus sentimientos y
preocupaciones.
• Fomenta la creación de redes de apoyo con compañeros y
profesores.
• Proporciona información sobre la ansiedad y sus síntomas a los
docentes y compañeros de clase. Esto ayudará a crear un ambiente
comprensivo y empático.
• Ofrece opciones para presentar trabajos o participar en actividades
(por ejemplo, por escrito en lugar de oralmente).

16
IV. REFERENCIAS

Garza, D. (2011). Trastornos de ansiedad. México: Revista Neurología.

Recuperado de:
https://www.medigraphic.com/pdfs/revneuneupsi/nnp-
2011/nnp113d.pdf

Ronquillo, J. (2013). Trastorno por Angustia y Ansiedad. Suiza:

Conferencia Internacional. Recuperado de:
https://www.revista.unam.mx/vol.6/num11/art109/nov_art109.pdf

Mayen, G. (2012). Estadísticas de la ansiedad en Latinoamérica. México:

Psiquiatría Clínica. 2ª edición. Recuperado de:
http://comunicacion.senado.gob.mx/index.php/informacion/boletines/
39699-14-3-de-la-poblacion-mexicana-padece-trastornos-de-
ansiedad.html

17
V. ANEXOS

ANAMNESIS PSICOLÓGICA PARA ADOLESCENTES

I. DATOS DE FILIACIÓN:
• Apellidos y Nombres : I.H.C.B
• Edad : 15 años
• Sexo : Masculino
• Fecha de Nacimiento : 24/06/2008
• Lugar de Nacimiento : Nuevo Chimbote – Ancash
• Grado de Instrucción : Estudiante
• Institución Educativa : Erasmo Roca- Chimbote
• Lugar entre hermanos : 2
• Religión : católico
• Entrevistadores : Minaya Valverde Yolanda
Beatriz
Falcón Rodríguez Alicia Luisa
• Fechas de entrevista : 17/04/2024
• Apellidos y Nombres del Padre: F.C. R
• Grupo Sanguíneo : A+_
• Fecha de Nac : 18_/ 03__/_1973_
• Edad : 50 años
• Instrucción : Ingeniero civil
• Ocupación : Trabaja de manera
independiente
• Grado y Especialidad : Magister
• DNI N° : 33262617
• Centro de trabajo : Independiente
• Dirección : Urb. La caleta – Chimbote
• Telf. : 969750 712
• Edad de Ud. Al nacimiento de su hijo: 35 años
• Apellidos y Nombres de la Madre: E. B. Y
• Fecha de Nac. : 08_/ _07_/_1975_
• Edad : 48 años
• Instrucción : Secundaria completa
• Ocupación : Su casa
• Grado y Especialidad : No estudio la carrera
universitaria
• DNI N°. : Anónimo
• Dirección : Nuevo Chimbote
• Edad de Ud. Al nacimiento de su hijo: 33 años

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 • Hermanos :
• Nombre : J. C. B
• Fecha nacimiento : 26/06/1993
• Escolaridad : Secundaria completa
• Nombre : J. C. M
• Fecha de Nacimiento : 10/11/2015
• Escolaridad : Primaria
II. PROBLEMA ACTUAL:

El evaluado de 16 años de edad, menciona que se come las uñas y el

borrador de los lápices, no puede dormir, siente nudos en el pecho, a
veces tiende a respirar rápido, se llega a golpear a la pared, y es tímido.
Todo esto llega a suceder cuando no le salen las cosas como el desea
y entra en pánico, fue su madrasta quien empezó a darse cuenta que
padecía de todo ello cuando el evaluado tenía a los 13 años por los
comportamientos que se podía observar a esa edad no fue tan grave,
sin embargo le gusta los videojuegos que para en la computadora gran
parte de la tarde luego de llegar del colegio, cuando llego a tener 15
años empezó a cambiar con más frecuencia su comportamiento debido
que también sufría bullying por parte de sus compañeros del colegio,
lo cual fue muy preocupante al ver esa situación, actualmente está
llevando terapia psicológica. Así mismo menciona su personalidad que
es una persona tímida, alegre y extravertido en ocasiones,

III. HISTORIA PERSONAL Y SOCIAL:

Edad de la madre al nacer el evaluado paciente tenía 33 años, y

emocionalmente se encontraba bien, por lo que tuvo un parto natural,
no llego a tener complicaciones, sus atenciones prenatales fueron en
un centro de salud pública, nacido con un peso de 3kg y una estatura
de 50 centímetros y lloro al nacer, a los 19 meses empezó a caminar y
a dar sus primeras palabras como; mama, papá y oraciones cortas, a
los 4 años empezó a hablar de manera mas

19
 correcta. Dentro de su desarrollo su alimentación fue adecuada ya que
consumía alimentos como la carne las menestras y verduras, desde su
infancia tenía un
carácter tranquilo, fue alegre, le gustaba jugar con los niños y también
tenía muchos amigos imaginarios.
3.1 . -Relación social

La relación que entabla con sus padres, hermanos, tíos y otros

familiares es buena en ocasiones no habla con su madre, por lo que
sus padres son separados, sin embargo, menciona vive bien con su
padre su hermano y su madrastra.

3.2 . - Escolaridad
Al ingresar por primera vez al colegio, no logro adoptarse rápidamente
lo hizo poco a poco, no hablaba tanto con sus compañeros, ya que era
tímido y tranquilo y se aislaba por lo que pensaba que pueden hablar
cosas hirientes de él, dentro de la clase era un niño tranquilo, sin
embargo, el recreo era lo que más le gustaba y le invitaban jugar
algunos niños por lo que poco a poco empezó a tener la experiencia de
socializar y aprender.
En la pubertad tuvo cambios ya fiscos y de personalidad que lo llevaba
a ver que la vida es difícil, por lo general sus hábitos que hace en casa
es; limpiar dibujar, jugar videojuegos, la enfermedad que presento en
la niñes fue la varicela y en el año 2022 contrajo en COVID-19.

IV. Historia Sexual

El evaluado llego aprender respecto a los temas sobre el sexo en las

clases del colegio y en casa que, a modo de consejo por su padre, a
los 15 años llego a tener su primera experiencia sexual con su
compañera de colegio en ello si uso preservativos por los
conocimientos que podría dejar embarcada o las enfermedades de
transmisión sexual, si logro a masturbarse y lo hacía por placer.

20
 V. ANTECEDENTES FAMILIARES
Por parte de su padre su abuelo tiene cataratas en los ojos y su abuela
sufrió derrame cerebral, no se recuperó por completo dejando
secuelas del habla, sus tíos no presentan ninguna enfermedad hasta
el momento. Por otra parte, desconoce saber sobre las enfermedades
que se tiene sus abuelos por parte de su madre por lo que no entabla
una comunicación estable con ellos .

INFORME ANAMNESIS

I.- DATOS PERSONALES

• 1.1.-Nombres y Apellidos : I.H.C.B
• 1.2.-Edad : 16 años
• 1.3.-Sexo : Masculino
• 1.4.-Grado de instrucción : Secundaria
• 1.5.-Domicilio : Nuevo Chimbote -
Áncash
• 1.6.-Nombre de los padres y edad : F.C. R, 50 Años
• E. B. Y, 48 años
• 1.7.-Número de hermanos : 3
• 1.8.-Lugar que ocupa entre los hermanos: 2
• 1.9.-Religión : católico
• 1.10.-Procedencia : Nuevo Chimbote -
Áncash

II.-DESCRIPCIÓN DEL AMBIENTE, FÍSICA Y COMPORTAMENTAL:

2.1.- Descripción del ambiente

El evaluado de 16 años de edad, se encontraba de visita a la ciudad de
Huaraz, por lo que se hizo la evaluación en la casa de la evaluadora, que
cuenta con buen espacio e iluminación y ventilación, paredes color maíz
muebles marrones donde el paciente se sentía cómodo al momento de
evaluarlo.

21
 2.2.- Descripción física
El evaluado es de contextura delgada con un peso de 53kg, estatura alta
aproximadamente de 1. 70 cm , con un tono de voz aguda, cabello lacio y
castaño, ojos pardos, piel clara, nariz carnosa, cejas pobladas, el evaluado
viste prenda de acuerdo a la temporada, con casacas, pantalones jeans,
polos básicos, y zapatillas urbanas de color negro.

2.2.- Descripción Comportamental

El paciente al inicio de la entrevista, saludo cordialmente a los
entrevistadores del grupo. Durante la entrevista el paciente se mostró
tranquilo y colaborativo. Y de esa manera desarrollo la anamnesis siguiendo
las indicaciones dadas al inicio. Al finalizar la entrevista se despidió de
manera amable.

III.-MOTIVO DE CONSULTA:
Para fines prácticos del curso de psicopatología II
IV.-PROBLEMA ACTUAL:

El evaluado de 16 años de edad, menciona que se come las uñas y el borrador

de los lápices, no puede dormir, siente nudos en el pecho, a veces tiende a
respirar rápido, se llega a golpear a la pared, y es tímido. Todo esto llega a
suceder cuando no le salen las cosas como el desea y entra en pánico, fue su
madrasta quien empezó a darse cuenta que padecía de todo ello cuando el
evaluado tenía a los 13 años por los comportamientos que se podía observar a
esa edad no fue tan grave, sin embargo le gusta los videojuegos que para en
la computadora gran parte de la tarde luego de llegar del colegio, cuando llego
a tener 15 años empezó a cambiar con más frecuencia su comportamiento
debido que también sufría bullying por parte de sus compañeros del colegio, lo
cual fue muy preocupante al ver esa situación, actualmente está llevando
terapia psicológica. Así mismo menciona su personalidad que es una persona
tímida, alegre y extravertido en ocasiones.

22
V.-HIPÓTESIS EXPLICATIVAS
5.1.- Hipótesis 1: Probablemente el paciente presente este cuadro de
ansiedad debido a la falta de afecto por parte de su madre, por lo que no
vivía juntos desde que tenía 4 años.

5.2.- Hipótesis 2: El evaluado posiblemente sienta estos síntomas debido al

bullying y al pasar más tiempo en los videojuegos.

5.3.- Hipótesis 3: Posiblemente que el evaluado de 16 años esté

atravesando estos comportamientos se debe también a que no le gusta
socializar mucho y está encerrado en su cuarto gran parte del día.

VI.-DATOS RELEVANTES DE LA HISTORIA PERSONAL Y FAMILIAR:

6.1 Historia personal: A partir de los 6 años, inició la escolaridad donde no

logró adaptarse fácilmente. Llego a tener varicela a los 6 años, en los 14
años se dio cuenta que presentaba comportamientos no adecuados lo cual
hacía que se golpeara con los puños en la pared, se comía las uñas y no
podía dormir. Su primera experiencia sexual fue a los 15 años, y a los 14
COVID 19, en la edad de 15 años tuvo problemas afectivos en la pubertad
de cambios de personalidad y sobre su físico. Es tranquilo su
comportamiento en el salón de clases.

6.2.-Historia Familiar: La relación que entabla con sus padres, hermanos,

tíos y otros familiares es buena en ocasiones no habla con su madre, por lo
que sus padres son separados, sin embargo, menciona vive bien con su
padre su hermano y su madrastra.

VII.-CONCLUSIONES:

• C1: Se llega concluir que el evaluado de 16 años, presenta síntomas que

indica tener ansiedad que empezó a presentar desde los 14 años de edad.
• C2: el paciente presenta comportamientos inadecuados, lo cual hace que
se lastime las uña, la mano al darse golpes a la pared.

23
 • C3: Se siente irritable al momento cuando no le sales las cosas como
desea, o le llaman la atención sus padres, también cuando sus
compañeros se burlan de él en colegio.
•

VIII.- RECOMENDACIONES
• Acudir a terapia psicológica individual y familiar
• Cambiar de hábitos
• Acudir a terapia cognitivo conductual

EVALUACIÓN DEL ESTADO MENTAL

1. Datos Generales:
• Apellidos y Nombres : I.H.C.B
• Edad : 15años
• Sexo : Masculino
• Fecha de Nacimiento : 24/06/2008
• Lugar de Nacimiento : Nuevo Chimbote – Ancash
• Grado de Instrucción : Estudiante
• Institución Educativa : Erasmo Roca- Chimbote
• Lugar entre hermanos : 2
• Religión : católico
• Entrevistadores : Minaya Valverde Yolanda
Beatriz
: Falcón Rodríguez Alicia Luisa

2. Motivo de consulta:
Para fines prácticos del curso de Psicopatología II
3. Descripción General.
• Aspecto/apariencia
El evaluado es de contextura delgada con un peso de 53 kg
aproximadamente , estatura alta aproximada de 1.70 , con un tono de
voz aguda, cabello lacio y castaño, ojos pardos, tez clara, nariz carnosa,
cejas pobladas, el evaluado viste prenda de acuerdo a la temporada, ,
pantalones jeans, polos básicos, y zapatillas urbanas de color marrón .

24
• Comportamiento y Actividad Psicomotora.
El evaluado muestra ser flexible y ágil en su nivel motor, se le puede
percibir tranquilo durante algunas preguntas nerviosas lo cual se ve
reflejado en sus gestos y movimientos.

• Actitud hacia el examinador.

El evaluado se describe como una persona, amable, respetuoso así
mismo, serio y tímido, le gusta hablar con personas que le brindan
confianza y amabilidad.

4. Humor y Afecto.
• Humor.
El evaluado en cierta ocasiones se muestra alegre, conversador ,
también reniega o se frustra cuando las cosas no le salen bien sin
embargo le gusta compartir momentos con sus amigos y familia.
• Afecto.
El evaluado, en cuanto a sus sentimientos y pensamientos tiende a tener
mucha inseguridad hacia el mismo, por lo que muestra poco afecto hacia
los demás y hacia el mismo.

• Propiedad.
El evaluado, al describir su problema lo hace de manera tranquila, ya
que menciona que es algo que se puede tratar y mejorar en el proceso.

5. Lenguaje.
El evaluado en el aspecto de lenguaje tiene buena denominación, repite
las frases correctamente, sigue las órdenes dadas en la lectura y
escritura.

6. Trastornos de la percepción.
Así mismo, el evaluado siente que le hablan al momento de dormir y
tiene amigos imaginarios y siente miedo al despertar.
7. Pensamiento.
El evaluado tiene pensamientos negativos sobre si mismo, creando
inseguridades, también tiene pensamientos que los demás no lo
aprecian, se burlan de el y se ve ridículo.

25
• Proceso y curso.
Así mismo, al sentirse inseguro hace que no pueda procesar
informaciones o concentrarse de manera adecuada y desarrollar sus
habilidades cognitivas.

• Contenido.
Siente que le hablan de noche sus amigos imaginarios, por lo que hace
que el evaluado sienta aún más temor y pensamientos malos.

8. Sensorio y cognición.
• Orientación.
El evaluado se encuentra orientado en tiempo y espacio, donde
reconoce el año, la fecha del día, del mes y el día de la semana en que
se encuentra, así mismo la estación, el lugar de donde vive actualmente,
la cuidad y país donde se encuentra viviendo.

• Memoria.
En cuanto a la memoria el evaluado tiene buena recepción de
información ya que al ser evaluado nombro correctamente las tres
palabras indicadas que se repitan teniendo así una buena fijación de
recuerdo.

• Atención y Concentración.
El evaluado en cuanto a su desempeño de atención y concentración,
tiene la área cognitiva no tiene bien desarrollada, por lo que le falta
enriquecer sus capacidades y habilidades numéricas, cognitivas bajo de
práctica diaria de lectura.
• Capacidad para leer y escribir.
Así mismo, las capacidades de escritura y lectura están desarrollados ,
sim embargo es importante poder reforzar con los buenos hábitos de
lectura y nuevos métodos de estudio.
• Capacidad visoespacial.
El evaluado, en cuanto a lo visoespacial puede lograr copiar un dibujo,
lo cual indica que sigue los patrones de órdenes dadas en la evaluación.
• Pensamiento abstracto.

26
 El evaluado tiene ideas abstractas como amigos imaginarios, y piensa
que la mayoría de la gente piensa mal de él, haciendo esto que se sienta
inseguro de sí mismo.

• Bases de información e inteligencia.

En cuanto a la información de inteligencia el evaluado tiene bajo
rendimiento cognitivo por lo que demora en hacer alguna operación
numérica al momento de realizarla.
9. Control de impulsos.
El evaluado no tiene un buen manejo de control de sus impulsos, ya que
al ver que nada le sale como desea tiende a frustrarse, y comerse las
uñas.
10. Juicio
En cuanto al juicio del evaluado, siente miedo al no tener buen manejo
de sus impulsos y emociones, por lo que tiene reacciones agresivas ante
ello. Y mostrase ante la sociedad tienda a sentirse inseguro por lo que
piensa que los demás se burlan de él o hablan todo lo negativo, siendo
esto que lo lleva a tener inseguridades de sí mismo.
• Insight
El evaluado, es consciente de lo que está pasando la gravedad de las
consecuencias de un mal manejo de sus emociones y acciones que
harían que se lastimara aún más.
11. Fiabilidad.
Así mismo, la capacidad para informar de modo apropiado sobre su
situación el evaluado es consciente de su situación por lo que se
recomienda seguir terapia, tanto familiar como individual y apoyo
emocional de la familia

27
ESCALA DE INTELIGENCIA DE WESCHLER PARA NIÑOS WISC- V

I. DATOS DE FILIACIÓN:
• Apellidos y Nombres : I.H.C.B
• Edad : 15años
• Sexo : Masculino
• Fecha de Nacimiento : 24/06/2008
• Lugar de Nacimiento : Nuevo Chimbote – Ancash
• Grado de Instrucción : Estudiante
• Institución Educativa : Erasmo Roca- Chimbote
• Lugar entre hermanos : 2
• Religión : católico
• Entrevistadores : Minaya Valverde Yolanda
Beatriz : Falcón Rodríguez Alicia Luisa

II. MOTIVO DE CONSULTA

Evaluar la Escala de Inteligencia de Weschler WISC V
para fines prácticos del curso de psicopatología II

III. OBSERVACIONES GENERALES

3.1. Descripción física y de vestimenta
El evaluado es de contextura delgada con un peso de 53 kg
aproximadamente , estatura alta aproximada de 1.70 , con un tono de voz
aguda, cabello lacio y castaño, ojos pardos, piel clara, nariz carnosa, cejas
pobladas, el evaluado viste prenda de acuerdo a la temporada, con
casacas, pantalones jeans, polos básicos, y zapatillas urbanas de color
negro.

3.2 Descripción del ambiente

La evaluación se llevó a cabo por medio de la plataforma de Meet, ya que
el evaluado se encuentra en la ciudad de Chimbote-Áncash, donde se
observa que el evaluado se encuentra en su cuarto que cuenta con buena
iluminación y ventilación.

3.2 Descripción de la Actitud

El evaluado se mostró tranquilo al inicio de las prueba, al pasar los
minutos se llegó a sentir poco cansado, se hizo un cierto descanso y se

28
 continuo, sucesivamente se hizo pausas para el descanso ya que la
prueba requiere un tiempo largo para ser evaluada. Finalmente se
concluyó dándole gracias por la colaboración de su parte.

IV. PRUEBA APLICADA

Escala de Inteligencia de Weschler para niños–WISC V

V. RESULTADOS PSICOMÉTRICOS DEL WISC- V

Escala Suma De Puntuación Rango Intervalo Categoría

Puntuacione Compuesta Percentil De Descriptiva
s Escalares Confianza
(95%)
Comprensión 10 ICV 73 4 (67-85) Bajo
Verbal
Visoespacial 19 IVE 97 42 (89-106) Medio
Razonamiento 4 IRF 55 0.1 (51-65) Muy Bajo
Fluido
Memoria De 11 IMT 74 4 (68-84) Bajo
Trabajo
Velocidad De 11 IVP 75 5 (69-87) Bajo
Procesamiento
Escala Total 21 CIT 53 0.1 (49-62) Muy Bajo

VI. INTERPRETACIÓN DE LOS RESULTADOS

Los resultados cuantitativos del evaluado mostraron que obtuvo un Coeficiente

Intelectual (CIT), de 53 puntos, ubicándolo en la categoría muy baja, ya que
menor a los 69 en las puntuaciones compuestas, se ubica en el rango percentil
0.1, el cual constituye un indicador de un desempeño cognitivo muy bajo, que
no le permite desempeñarse y adaptarse al medio social de manera adecuada.

En el análisis primario se encuentra Índice de Comprensión Verbal (ICV), en

la cual obtuvo una puntuación compuesta de 73, ubicando en la, categoría bajo
(67-85) se ubica en el rango percentil 4 el cual demuestra que el evaluado su
sistema de razonamiento verbal está no desarrollado, no tiene una apropiada
precisión en definición de vocablos y comprensión verbal.

En el Índice de Velocidad Espacial (IVE), obtuvo una puntuación compuesta

de 73 ubicándose en la categoría medio(89-106) . Se ubica en el rango percentil

29
de 42, lo que demuestra que tiene un normal promedio de aptitud para aplicar
el razonamiento verbal y analizar detalles visuales y entender las relaciones
Visoespaciales.

Asimismo, en el Índice de Razonamiento Fluido (IRF), obtuvo una puntuación

total de 55 ubicándola en una categoría muy bajo (51-65), rango percentil de
0.1 lo que evidencia que no maneja una adecuada capacidad para identificar
información visual importante, para poder vincular información visual a
conceptos abstractos o para entender y aplicar conceptos conceptuales o
cuantitativos o también, una aptitud de razonamiento verbal normal.

La evaluada en Memoria de trabajo (IMT) obtuvo una puntuación total de 74,

es decir, que se ubica en la categoría de Inteligencia Limítrofe (68-84), su rango
percentil es de 4 lo que demuestra una capacidad limitada en retención y
almacenamiento de información en relación con operar, transformarla y generar
nueva información.

La evaluada en Velocidad de procesamiento (IVP) obtuvo una puntuación

total de 75, es decir que se ubica en la categoría baja (69-87), su rango percentil
es de 5, lo cual indica que su capacidad está poco desarrollada para realizar
operaciones matemáticas mentalmente y para comprender las relaciones
cuantitativas.

VII.- CONCLUSIONES
Se llega a concluir que el evaluado presenta un coeficiente intelectual de 55
que se ubica en el nivel muy bajo lo cual no cuenta con buena memoria de
trabajo.

VIII.-RECOMENDACIONES
• Estimular la memoria verbal, tanto en su aprendizaje como en su
evocación
• Seguir estimulando las funciones de atención hasta alcanzar un mayor
control interno que le permita consolidar los logros que desea alcanzar
• Orientación familiar

30
 TEST DE LA FAMILIA DE LOUIS CORMAN

I. DATOS DE FILIACIÓN:

• Apellidos y Nombres : I.H.C.B

• Edad : 15años
• Sexo : Masculino
• Fecha de Nacimiento : 24/06/2008
• Lugar de Nacimiento : Nuevo Chimbote – Ancash
• Grado de Instrucción : Estudiante
• Institución Educativa : Erasmo Roca- Chimbote
• Lugar entre hermano : 2
• Religión : católico
• Entrevistadores : Minaya Valverde Yolanda
Beatriz : Falcón Rodríguez Alicia Luisa

IV. MOTIVO DE CONSULTA

Evaluar el test de la familia de Karen Machover, para fines prácticos del

curso de psicopatología II

V. OBSERVACIONES GENERALES
3.1. Descripción física y de vestimenta
El evaluado es de contextura delgada con un peso de 53 kg
aproximadamente , estatura alta aproximada de 1.70 , con un tono de voz
aguda, cabello lacio y castaño, ojos pardos, tez clara, nariz carnosa, cejas
pobladas, el evaluado viste prenda de acuerdo a la temporada, con
casacas, pantalones jeans, polos básicos, y zapatillas urbanas de color
negro.

3.2 Descripción del ambiente

La evaluación se llevó a cabo por medio de la plataforma de Meet, ya que
el evaluado se encuentra en la ciudad de Chimbote-Áncash, donde se
observa que el evaluado se encuentra en su cuarto que cuenta con buena
iluminación y ventilación.

3.2 Descripción de la Actitud

El evaluado se mostró tranquilo al inicio de las prueba, siguiendo las
indicaciones dadas al inicio, se ponía un poco nervioso al dibujar ya que
nos mencionó que no sabe dibujar mucho, finalmente al terminar la prueba

31
 nos retiramos agradeciéndole su colaboración y tiempo brindado, se
despidió amablemente y paso a retirase.

IV. PRUEBA APLICADA

Test de la familia de Karen Machover
V. RESULTADOS
5.1 Aspecto Estructural
• Tamaño pequeño
Se asocian a una autoimagen de la persona insuficiente, a sentimientos a
sentimientos de inferioridad, a formas auto controladas de responder a las
presiones ambientales y a retraimiento.
• Emplazamiento:
El dibujo arriba representa el mundo de las ideas, la fantasía.
• Borraduras:
Los borrados son indicadores importantes de conflictos emocionales.
• El padre dibujado en primer lugar:
El niño dibuja en primer lugar al personaje que considera más importantes,
al que admira, envidia o teme.
• Hermanos en último lugar:
Se puede representar celos.
• Dibujos con trazos fuertes y seguros y bien centrados:
Expresión de un carácter enérgico, voluntariado.
• Líneas seguidas y decididas:
Se trata de un sujeto impulsivo y mal integrado social y profesionalmente.
• Personajes:
Papá, Madrastra, el paciente y los hermanos
5.2 Aspecto de Contenido:
• Personaje valorado: El papá
• Personaje desvalorizado: Los hermanos
• Orden de los dibujos: Papá como primer lugar, segunda la madre, tercero
el paciente, y por último sus dos hermanos.
5.3 Conclusión diagnóstica:

32
Podemos concluir que el evaluado C.B.I.H de 16 años, se puede observar que en
un grupo familiar limitado cuyos integrantes mantienen dificultades en la
comunicación en especial con la madre y los hermanos. El paciente muestra más
vínculo con el padre aparte de eso muestra más sentimientos de afectos con la
figura paterna, también se observa que el dibujo está orientado más a lado
izquierdo a lo que esto puede indicar que el paciente se encuentra ligado a su
pasado con cierta regresión hacia etapas vividas con anterioridad, en cuanto a los
personajes dibujados está dibujado al padre como primer lugar que esto indica
que siente admiración por parte de él y la madre por segundo lugar, así mismo los
hermanos por último lugar que esto significa celos. Se puede concluir muchos
factores de gran importancia por ejemplo el dibujo pequeño que esto puede indicar
sentimientos de adecuación o autoimagen insuficiente con sentimientos de
inferioridad o también retraimiento del evaluado.

6. Recomendaciones:
● Se le recomienda más el apego con la madre, así mismo también las salidas
con ella para así puedan tener más vínculo afectuoso
● Tener reuniones familiares en donde todos se encuentren ahí
● Paseos constantes, pasar más tiempo con la madre y con los hermanos.

INFORME ISRA
I. Datos Generales:
• Apellidos y Nombres : I.H.C.B
• Edad : 15años
• Sexo : Masculino
• Fecha de Nacimiento : 24/06/2008
• Lugar de Nacimiento : Nuevo Chimbote – Ancash
• Grado de Instrucción : Estudiante
• Institución Educativa : Erasmo Roca- Chimbote
• Lugar entre hermanos : 2
• Religión : católico
• Entrevistadores : Minaya Valverde Yolanda Beatriz
: Falcón Rodríguez Alicia

II. Motivo de consulta:

Para fines prácticos del curso de Psicopatología II

33
III. Resultados
Puntuaciones de Situaciones Y Respuestas de cada área

Áreas Cognitiva Fisiológica Motora total

Puntajes / 148 58 57 263
centiles 99 90 95 95

Puntuaciones Rasgos Específicos

Puntuaciones 100 25 74 40
centiles 90 85 95 95
F-I F-II F-III F-TV

IV. Interpretación
Con relación a las áreas de las respuestas de ansiedad presenta:
Área cognitiva, el evaluado presenta un centil de 99 que le, ubica en la
ansiedad extrema lo que quiere decir que se le considera que presenta
un nivel de ansiedad extrema como paciente a evaluar. Así mismo es
importante mencionar que sus pensamientos y creencias y el análisis
que realiza lo vivencia en situaciones de ansiedad y la falta de control de
emociones.
Área fisiológica, el evaluado presenta un centil de 90 que le ubica en
una categoría severa, lo cual indica que presenta un nivel de ansiedad
considerable. Así mismo, muestra mordeduras en las uñas, dificultad
para dormir y dolor de cabeza.
Área motora, el evaluado presenta un centil de 95 que le ubica en la
categoría de ansiedad severa lo cual indica que tiene un nivel de
ansiedad considerable. Así mismo es importante considerar que la
persona que realiza conductas que lo posicionan en un nivel de ansiedad
que requieren atención.
Con relación a las áreas específicas de la respuesta de ansiedad:
Área las evaluaciones, el evaluado presenta un centil de 90 lo cual lo
ubica en la categoría de ansiedad severa.
área interpersonal, el evaluado presenta un centil 85 lo que lo ubica en
la categoría de ansiedad severa , dado que indica que tiene ciertas
dificultades de poder relacionarse con los demás.

34
 área fóbica, el evaluado presenta un centil de 95, esto indica que tiene
fobias dado que sufrió abusos en el colegio por parte de sus
compañeros.
Ansiedad ante situaciones cotidianas, el evaluado presenta un centil
de 95 que lo ubica en el nivel de ansiedad severa, esto quiere decir que
presenta que situaciones que donde la vida cotidiana y las situaciones
habituales le genera ansiedad.
V. Conclusiones
Área cognitiva, el evaluado presenta un centil de 99 que le, ubica en la
ansiedad extrema.
Área fisiológica, el evaluado presenta un centil de 90 que le ubica en
una categoría severa.
Área motora, el evaluado presenta un centil de 95 que le ubica en la
categoría de ansiedad severa.
6. Recomendaciones
• Se recomienda ir a terapia con especialista de la salud mental, y
la terapia cognitivo conductual
• Técnicas de relajación
• Apoyo emocional y empatiza familiar

35
 TEST DE LA FIGURA HUMANA DE KAREN MACHOVER

I. DATOS DE FILIACIÓN
• Apellidos y Nombres : I.H.C.B
• Edad : 15años
• Sexo : Masculino
• Fecha de Nacimiento : 24/06/2008
• Lugar de Nacimiento : Nuevo Chimbote – Ancash
• Grado de Instrucción : Estudiante
• Institución Educativa : Erasmo Roca- Chimbote
• Lugar entre hermanos : 2
• Religión : católico
• Entrevistadores : Minaya Valverde Yolanda Beatriz
: Falcón Rodríguez Alicia

II. Observación Física y Conductual

- Descripción del Ambiente:

La evaluación se llevó a cabo por medio de la plataforma de Zoom, ya que el

evaluado se encuentra en la ciudad de Chimbote-Áncash. Se observa que el
evaluado se encuentra en su cuarto, el cual cuenta con buena iluminación y
ventilación.

Descripción Física:

El evaluado es de contextura delgada con un peso de 53 kg, estatura alta

aproximadamente de 1.70 cm, tono de voz aguda, cabello lacio y castaño, ojos
pardos, piel clara, nariz carnosa, cejas pobladas. Viste prendas de acuerdo a
la temporada, como casacas, pantalones jeans, polos básicos y zapatillas
urbanas de color negro.

Descripción Comportamental:

Al inicio de la entrevista, el evaluado saludó cordialmente a los

entrevistadores. Durante la entrevista, se mostró tranquilo y colaborativo,
desarrollando el test siguiendo las indicaciones dadas al inicio. Al finalizar la
entrevista, se despidió de manera amable.

36
 III. Motivo de Consulta

El motivo de consulta es para fines de la práctica del curso de Psicopatología

II de la Universidad César Vallejo.

V. Datos Relevantes

• A partir de los 6 años, inició la escolaridad donde no logró adaptarse

fácilmente.
• A los 6 años, tuvo varicela.
• A los 14 años, presentó comportamientos no adecuados, como golpearse
con los puños en la pared.
• Se comía las uñas y no podía dormir.
• Su primera experiencia sexual fue a los 15 años.
• Expresó sentirse ansioso, comiéndose las uñas y el borrador de los lápices.
• No puede dormir y siente nudos en el pecho.
• A veces tiende a respirar rápido, se golpea a la pared y es tímido.

VI. Resultados

En los resultados de la prueba se observa que el evaluado interactúa con su

entorno de manera balanceada, mostrando capacidad para adaptarse a
situaciones desafiantes. Aunque es capaz de tomar decisiones sobre su vida,
a menudo se siente inseguro y busca afecto y reconocimiento externo, lo cual
puede generar ansiedad.

En sus relaciones interpersonales, presenta una actitud amigable y abierta,

pero puede prestar menos atención a las opiniones ajenas, lo que podría
incrementar su ansiedad social.

Asimismo, en el ámbito sexual, el evaluado tiene una percepción de sí mismo

sin complicaciones, centrada en lo esencial, aunque esta simplicidad puede
ocultar preocupaciones subyacentes.

37
En cuanto a su autoimagen, valora positivamente sus capacidades
intelectuales, pero a veces experimenta frustración, lo que contribuye a su
ansiedad.

Finalmente, en el control de impulsos, el evaluado muestra seguridad en su

autoimagen y una personalidad práctica y directa, aunque también se evidencia
una notable ansiedad en situaciones de estrés.

VII. Conclusiones

I.H.C.B. presenta un cuadro de ansiedad severa, acompañado de una

percepción distorsionada de sí mismo y dificultades significativas en su
rendimiento académico y social. Sus síntomas físicos y emocionales, junto con
su historia de bullying, requieren una intervención inmediata para mejorar su
bienestar emocional y psicológico además el evaluado muestra una
autoimagen más centrada y segura, con una conexión emocional fuerte con la
figura paterna y ciertos sentimientos de regresión al pasado.

VIII. Recomendaciones

• Intervenciones Cognitivo-Conductuales: Implementar técnicas de

reestructuración cognitiva y ejercicios de relajación para manejar la
ansiedad.
• Terapia de Arte: Continuar con actividades de dibujo y otras formas de
terapia de arte para ayudar a I.H.C.B. a expresar sus emociones de
manera segura y constructiva.
• Actividades Sociales: Fomentar la participación en actividades
sociales estructuradas para mejorar la autoestima y las habilidades
interpersonales.
• Apoyo Escolar: Implementar un plan de apoyo en el entorno escolar
para abordar los problemas de Bullying y fomentar un entorno de
aprendizaje positivo y seguro.
• Consulta con un Psiquiatra: Evaluar la necesidad de medicación para
manejar los síntomas de ansiedad.
• Terapia Familiar: Involucrar a la familia en el proceso terapéutico para
crear un entorno de apoyo y comprensión.

38
FOTOS

39
40
41