3-. Actividades HIS en Marco de TeleSalud

Registro y Codificación HIS
Red de Salud Huaral Chancay

Oficina de Inteligencia Sanitaria
Responsable: Espinoza Caballero, Dante

Contacto: 901-642-480
Email: dants.espinoza.caballero@gmail.com
introducción
Los Procesos y Registro de la Información Estadística del Primer Nivel por Medio Remoto en Marco de Pandemia COVID-19 utilizando
las herramientas TICs de TELESALUD.
La pandemia ocasionada por la propagación del COVID-19 ha demostrado la importancia de la Telesalud para brindar una atención en
salud en un estado de aislamiento social obligatorio.
Es por ello que la Telesalud debe trascender la respuesta a la emergencia, fortaleciendo la capacidad de respuesta de nuestro sistema
de salud; en ese sentido, se promulgó el Decreto Legislativo que Fortalece los Alcances de la Telesalud, aprobado por Decreto
Legislativo Nº 1490, cuerpo normativo en el que se incorporaron servicios de Telemedicina como la Teleconsulta, Teleinterconsulta,
TeleOrientación, Telemonitoreo, los cuales marcan un precedente en materia de salud.

Contacto: 901-642-480
Sistemas de información
Conjunto Formal de Procesos que Captura, Procesa, Almacena y Distribuye la Información necesaria para sus operaciones, para las
actividades de dirección y/e de control y para el soporte a los procesos de toma de decisiones necesarios para llevar a buen término a
todos sus objetivos.
Los sistemas de información (SI) y las Tecnologías de Información (TI) han cambiado la forma de pensar y operar de las organizaciones
actuales.

Contacto: 901-642-480
Sistemas de consulta
Proveer información continua sobre la Producción de Servicios de Salud y la Morbilidad de Salud de atención
ambulatoria, emergencia y hospitalización; mediante las acciones de registro, control de calidad, procesamiento y
consolidación de las actividades de recuperación y preventivo promocionales.

Contacto: 901-642-480
Códigos validos
CODIGO DEL
DESCRIPCION DE LA ACTIVIDAD
PROCEDIMIENTO
99499.01 Teleconsulta
99499.08 Teleorientación Síncrona
99499.10 Telemonitoreo
99499.11 Teleinterconsulta Síncrona

Contacto: 901-642-480
INSTRUCCIONES PARA EL REGISTRO Y CODIFICACIÓN DE LAS
ACTIVIDADES DEL SERVICIO TELEMEDICINA
• Considerar día de atención, Historia Clínica, DNI, financiador, distrito de procedencia, centro poblado, pertenencia étnica,
edad, sexo, y UPSS.
Por otro lado, se identifica:
a) La IPRESS Interconsultante registra en la Historia Clínica del paciente todo acto brindado por el servicio, de acuerdo a la
normativa vigente.
b) b) La IPRESS Interconsultora NO apertura Historia Clínica por los servicios brindados, sin embargo, lleva un registro detallado
de las atenciones brindadas y de los formatos de atención de Telemedicina.
La teleinterconsultora registra en el campo de Historia Clínica del formato HIS el Número de documento
de identidad del paciente.

Contacto: 901-642-480
Contacto: 901-642-480
Contacto: 901-642-480
REGISTRO DE ACTIVIDADES
TELEMEDICINA

Contacto: 901-642-480
REGLAS DE REGISTRO Y CODIFICACIÓN (DL 1490)
* Los registros HIS se realizan bajo los criterios técnicos de lo descrito en el DECRETO SUPREMO 1490, como son la incorporación de
las actividades de Teleconsulta, teleorientación Síncrona, y Telemonitoreo.
* Considerar la condición de ingreso al establecimiento y al servicio del paciente:
* Todo registro HIS debe realizarse con Historia Clínica, DNI y demás campos; recordando que para el caso de los extranjeros se
debe utilizar: (CE) Carné de Extranjería, (P) Pasaporte.

Contacto: 901-642-480
CÓDIGOS DE REGISTROS EVN en tiempo de pandemia covid-19
CONSEJERÍAS Código CONSEJERÍAS Código
Consejería en corte y cuidado del cordón umbilical. 99401.04 Consejería en pautas de crianza, 99401.25
buen trato, comunicación y cuidados
Consejería en importancia del control de 99401.06 adecuados.
crecimiento y desarrollo (4 controles) Consejería en higiene del recién nacido, niño o niña y 99401.10
cuidado en el hogar.
Consejería en Lactancia Materna Exclusiva. 99401.03
Consejería para la prevención de enfermedades 99401.12
Consejería nutricional: Alimentación saludable 99403.01
prevalentes (EDA, IRA, entre otras)
Consejería en el apego y comunicación. 99401.01

Consejería en higiene de manos 99401.24
Consejería en atención temprana del desarrollo 99401.05 Consejería de identificación de signos de alarma. 99401.08
Consejería nutricional de niños en riesgo. 99252 Consejería nutricional 99403

Consejería para la prevención de 99401.09
muerte súbita del lactante.

Contacto: 901-642-480
TELECONSULTA
Ejemplo: Personal de salud de enfermería que atiende vía telefónica las consultas al usuario de salud, que requiere
información sobre: corte y cuidado del cordón umbilical, higiene del recién nacido, enfermedades prevalentes (EDA,
IRA, esquema de suplementación, lactancia materna exclusiva, entre otros.
DISTRITO DE
D.N.I. FINANC. ESTA- SER- DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE CÓDIGO
PROCEDENCIA
PERIMETRO EVALUACION VALOR DE LAB
HISTORIA
DIA 10 12 EDAD SEXO CEFALICO Y ANTROPOMETRICA BLEC VICIO Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNÓSTICO CIE / CPT
CLINICA
ABDOMINAL HEMOGLOBINA
GESTANTE/ CENTRO
ETNIA P D R 1º 2º 3º
PUERPERA POBLADO
(*)FECHA DE NACIMIENTO: FECHA ULTIMO RES. DE Hb: FECHA DE ULTIM

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE:
_____/____/______ ___/___/___ REGLA: __/__/__
97526341 A PESO N N 1. CONSEJERÍA EN CORTE Y CUIDADO DEL CORDÓN UMBILICAL. P D R 99401.04
2 Cruz Blanca M PC
57412 5 M TALLA C C 2. TELECONSULTA . P D R 99499.01
F Pab
Hb R R 3. P D R
D

Contacto: 901-642-480
Ejemplo: Teleorientación para niños con anemia.
DISTRITO DE
D.N.I. FINANC. ESTA- SER- DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE CÓDIGO
PROCEDENCIA
PERIMETRO EVALUACION VALOR DE LAB
HISTORIA
DIA 10 12 EDAD SEXO CEFALICO Y ANTROPOMETRICA BLEC VICIO Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNÓSTICO CIE / CPT
CLINICA
ABDOMINAL HEMOGLOBINA
GESTANTE/ CENTRO
ETNIA P D R 1º 2º 3º
PUERPERA POBLADO
(*)FECHA DE NACIMIENTO: FECHA DE ULTIM

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: FECHA ULTIMO RES. DE Hb: ___/___/___
_____/____/______ REGLA: __/__/__
97526341 A PESO N N 1. ANEMIA POR DEFICIENCIA DE HIERRO SIN ESPECIFICACION P D R LEV D509
2 Cruz Blanca M PC
2. CONSEJERÍA NUTRICIONAL:
57412 7 M TALLA C C . P D R 99401.03
ALIMENTACIÓN SALUDABLE
F Pab
Hb R R 3. TELEORIENTACIÓN SÍNCRONA P D R 99499.08
D

Contacto: 901-642-480
CODIGOS DE REGISTROS ESNI en tiempo de pandemia covid-19

Contacto: 901-642-480
Codigos Diagnosticos
Y584 Efectos Adversos a la Vacuna Contra el Tétanos
Y585 Efectos Adversos a la Vacuna Antidiftérica
Y586 Efectos Adversos a la Vacuna Contra la Tos Ferina
Y588 Efectos Adversos DPT
Y589 Efectos Adversos a la Vacuna Haemophilus Influenzae B
Y5905 Efectos Adversos a la Vacuna Antiamarilica
Y5906 Efectos Adversos a la Vacuna difteria, Tétano
Y5907 Efectos Adversos de Vacuna Sarampión Rubeola
Y5908 Efectos Adversos de Vacuna Sarampión Papera Rubeola
Codigos Actividades
C0011 Visita Familiar por Personal de Salud
Contacto con y Exposición a otras enfermedades
Z20.8
transmisibles (Contacto con Paciente Covid-19)

Contacto: 901-642-480
REGISTRO Y CODIFICACIÓN DE LAS ACTIVIDADES DE INMUNIZACIONES
➢ TELECONSULTA EN LINEA
Personal de salud de enfermería que atiende vía telefónica las consultas al usuario de salud, que requiere información
sobre: esquema de vacunación, seguridad de las vacunas, frecuencia de dosis por tipo de vacuna, manejo de
posible efecto post vacunal, entre otros.

Contacto: 901-642-480
➢ TELEORIENTACION SINCRONA
El personal de salud se contacta vía telefónica con la madre/padre/tutor en caso de vacunación a un menor de
edad y/o la persona adulta que ha solicitado la atención en inmunizaciones (vacunación) para orientar, asesorar
y programar la fecha y hora en que se aplicara la vacuna, es decir, concretar la vacunación.

Contacto: 901-642-480
➢ TELEMONITOREO
Personal de salud de enfermería contacta vía telefónica a la madre, padre o tutor en caso de vacunación a
menores de edad y/o persona adulta que ha sido vacunada para monitorear su estado de salud y realizar
consejería en identificación de signos de alarma y/o reacción post vacunal (ESAVI)
Enfermera llama a la madre y/o persona vacunada para seguimiento post vacunación.

Contacto: 901-642-480
➢ TELEINTERCONSULTA SINCRONA (solicitud)
Personal de salud de enfermería contacta vía telefónica o mediante TIC’s a otro profesional de la salud para solicitar
orientación y/o asesoría para:
a) vacunación en caso de pacientes con condiciones clínicas especiales,
b) manejo de signos de alarma y/o reacción post vacunal (ESAVI), entre otros.
IPRESS TELEINTERCONSULTANTE

Contacto: 901-642-480
➢ TELEINTERCONSULTA SINCRONA (respuesta)
Profesional de la salud responde vía telefónica o mediante TIC’s a personal de salud de enfermería para atender la
solicitud de interconsulta.
IPRESS TELEINTERCONSULTORA (Respuesta):

Contacto: 901-642-480
Modalidad a distancia (Telesalud)
son 4 prestaciones:

Contacto: 901-642-480
Consejería en: salud sexual y reproductiva (sexualidad, prev. de embarazo y de ITS), salud
mental y/o nutrición, de acuerdo con la necesidad de él/la adolescente.
99401 Consejería Integral

99402.03 Consejería/Orientación en Salud Sexual y Reproductiva
99402.04 Orientación/Consejería en Planificación Familiar
99402.09 Consejería de Prevención en Riesgos de Salud Mental
99401.31 Consejería en Prev. de Enfermedades No transmisibles (Salud Física)
99403 Consejería Nutricional
99403.01 Consejería Nutricional: Alimentación Saludable
99401.33 Consejería Pre Test para VIH
99401.34 Consejería Post Test para VIH No Reactivo
99403.03 Consejería Post Test para VIH Reactivo
99402.05 Consejería/Orientación en Prevención de ITS, VIH, Hepatitis
99401.24 Consejería higiene de manos
99401.19 Consejería para el autocuidado
Contacto: 901-642-480
Modalidad a distancia (Telesalud) Atenciones Medicas

Contacto: 901-642-480
D R
D R

Contacto: 901-642-480
Contacto: 901-642-480
Contacto: 901-642-480
Contacto: 901-642-480
Contacto: 901-642-480
ENTREGA DE RESULTADOS DE TAMIZAJES
99499.
TELEMONITOREO
10
Contacto: 901-642-480
En el ítem LAB: considerar N: presión arterial <140/90 y A: presión arterial ≥ 140/90
I10
N X

Contacto: 901-642-480
En el ítem LAB: considerar N: glucosa 70- 130mg/dl y A: glucosa >130mg/dl
Diabetes Mellitus no E11

Insulinodependiente, sin N
9
Complicaciones

Contacto: 901-642-480
Seguimiento a un caso de mordedura canina

Contacto: 901-642-480
Contacto: 901-642-480
TELEORIENTACIÓN SÍNCRONA A GESTANTE

Contacto: 901-642-480
TELEMONITOREO A GESTANTE CONTINUADORA CON ENTREGA DE SUPLEMENTACIÓN

Contacto: 901-642-480
TELEMONITOREO A PUÉRPERA

Contacto: 901-642-480
Contacto: 901-642-480
Es el conjunto de acciones que desarrolla el Cirujano Dentista mediante el uso de las TIC para proporcionar a
la persona usuaria de salud, CONSEJERÍA Y ASESORÍA con fines de promoción de la salud, prevención,
recuperación o rehabilitación de las enfermedades
IMPORTANTE: A través de TELEORIENTACIÓN, no se realiza, registra y codifica diagnósticos.

Contacto: 901-642-480
Es la monitorización o seguimiento a distancia de la persona usuaria, se puede o no incluir la prescripción de
medicamentos de acuerdo al criterio y según las competencias del cirujano dentista
IMPORTANTE: El TELEMONITOREO se realiza solo a pacientes continuadores que recibieron una atención

Contacto: 901-642-480
Es la consulta a distancia mediante el uso de las TIC, que realiza un personal de salud a un profesional de la salud, cumpliendo con las
restricciones reguladas a la prescripción de medicamentos y demás disposiciones que determine el MINSA

Contacto: 901-642-480
CONSEJERÍAS EN EL CONTEXTO DE LA PANDEMIA POR COVID-19
CONSEJERÍA SOBRE ESTILOS DE VIDA Y AMBIENTES SALUDABLES PARA LA PREVENCIÓN DE TRANSMISIÓN DE COVID-
19 A TRAVES DE LA TELEORIENTACIÓN.
Esta actividad es realizada por el personal de salud quien brinda al usuario Teleorientación para la promoción de
estilos de vida saludable y ambientes saludables que contribuyan a la prevención de la transmisión del COVID-19, con
incidencia en temas como: lavado de manos social, higiene respiratoria, uso adecuado de la mascarilla facial y
distanciamiento social.
La frecuencia e incidencia en algún tema es definida de acuerdo a la necesidad identificada en el usuario.

Contacto: 901-642-480
Para el registro de la consejería únicamente en lavado de manos social:

Contacto: 901-642-480
Para el registro de la consejería en otras temáticas:
▪ Enel 1º casillero Consejería en Estilos de Vida Saludable
➢ En el Ítem LAB 1/LAB2 según corresponda:
1=Distanciamiento social
2=Uso correcto de la mascarilla facial
3=Higiene respiratoria
▪ En el 2º casillero Consejería Integral
➢ En el Ítem LAB 1: Se registra el número de consejería
➢ En el Ítem LAB 2: registre la sigla “RS” de Riesgo Sanitario

Contacto: 901-642-480
Contacto: 901-642-480
Contacto: 901-642-480
Contacto: 901-642-480
Contacto: 901-642-480
MARCO LEGAL

Contacto: 901-642-480

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Responsable: Espinoza Caballero, Dante

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Por otro lado, se identifica:

Responsable: Espinoza Caballero, Dante

Responsable: Espinoza Caballero, Dante

* Considerar la condición de ingreso al establecimiento y al servicio del paciente:

Responsable: Espinoza Caballero, Dante

Consejería en el apego y comunicación. 99401.01

Consejería nutricional de niños en riesgo. 99252 Consejería nutricional 99403

Responsable: Espinoza Caballero, Dante

(*)FECHA DE NACIMIENTO: FECHA ULTIMO RES. DE Hb: FECHA DE ULTIM

Responsable: Espinoza Caballero, Dante

(*)FECHA DE NACIMIENTO: FECHA DE ULTIM

Responsable: Espinoza Caballero, Dante

Responsable: Espinoza Caballero, Dante

Responsable: Espinoza Caballero, Dante

Responsable: Espinoza Caballero, Dante

Responsable: Espinoza Caballero, Dante

Responsable: Espinoza Caballero, Dante

Responsable: Espinoza Caballero, Dante

IPRESS TELEINTERCONSULTORA (Respuesta):

Responsable: Espinoza Caballero, Dante

Responsable: Espinoza Caballero, Dante

99401 Consejería Integral

Responsable: Espinoza Caballero, Dante

Responsable: Espinoza Caballero, Dante

Responsable: Espinoza Caballero, Dante

Diabetes Mellitus no E11

Responsable: Espinoza Caballero, Dante

Responsable: Espinoza Caballero, Dante

Responsable: Espinoza Caballero, Dante

Responsable: Espinoza Caballero, Dante

Responsable: Espinoza Caballero, Dante

IMPORTANTE: A través de TELEORIENTACIÓN, no se realiza, registra y codifica diagnósticos.

Responsable: Espinoza Caballero, Dante

Responsable: Espinoza Caballero, Dante

Responsable: Espinoza Caballero, Dante

La frecuencia e incidencia en algún tema es definida de acuerdo a la necesidad identificada en el usuario.

Responsable: Espinoza Caballero, Dante

Responsable: Espinoza Caballero, Dante

Responsable: Espinoza Caballero, Dante

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