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Tema 1: Anatomía Y Fisiología de La Piel

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TEMA 1: ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA DE LA PIEL.

La piel es el órgano más grande del cuerpo. La quemadura del 30-40% no es compatible con la
vida, pues cuenta con múltiples funciones.

FUNCIONES DE LA PIEL.

● Protección: física (UV, traumatismos), química y eléctrica.

● Termorregulación: calor y frío.

● Sensación: dolor y prurito.

● Secreción: grasa (sebo).

● Excreción: sudor.

● Producción de vitamina D (los rayos UV del sol estimulan la conversión de provitamina D en


vitamina D).

● Defensa inmunológica: microorganismos.

ESTRUCTURA GENERAL DE LA PIEL.

● Epidermis:

○ Muy fina (200 micras).


○ Estructurada en capas.
○ 3-10 hileras de células (epitelio en empalizada).
○ Lugar de actuación de la mayoría de los cosméticos.
○ Folículos pilosos.

● Dermis:

○ 20-30 veces mayor.


○ Controla y mantiene la epidermis.
○ Colágeno y elastina, producido por los fibroblastos.
○ Glándulas ecrinas, apocrinas y sebáceas.
○ Plexos vasculares y corpúsculos sensitivos.

● Hipodermis:

○ Muy gruesa.
○ Contiene el panículo adiposo.
○ Aislante térmico y mecánico para los golpes.

Estructura de la epidermis.

Diferenciamos 5 capas:

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● Córnea: 15-25 filas de corneocitos, células aplanadas que pierden el núcleo y resto de
organelas, sustituyéndolo por queratina. El grosor de esta capa varía en función de la
localización, siendo menor en el párpado, glande o clítoris.

● Lúcida: exclusiva de la piel gruesa (palmas y plantas).

● Granulosa: 1-4 hileras de células aplanadas con gránulos de queratohialina.

● Espinosa o de Malpigio: queratinocitos unidos por desmosomas, que forman una barrera
evitando la entrada de patógenos y la pérdida de agua o proteínas. El pénfigo foliáceo es un
trastorno ampolloso autoinmune, caracterizado por la síntesis de anticuerpos frente a los
desmosomas, que deshace el epitelio.

● Hilera basal: está plegada para aumentar la superficie y, con ello, el número de
queratinoblastos (célula embrionaria).

Los queratinoblastos de la capa basal se multiplican y maduran conforme van ascendiendo por el
epitelio, hasta perder el núcleo y transformarse en células queratinizadas de la capa córnea.

PROCESOS EN LA PIEL.

Epidermopoyesis.

● Tiempo de regeneración celular: 7-19 días → multiplicación de queratinoblastos.

● Tiempo de tránsito: 42-57 días → migración desde la capa basal a la córnea.

● Eliminación en capa córnea: 14 días.

Total: 52-75 días

En la psoriasis el tiempo total es mucho menor (epidermopoyesis acelerada) y, como


consecuencia, se forman más queratinocitos y corneocitos, apareciendo muchas escamas por
eliminación de la capa córnea poco a poco. Al igual que la dermatitis seborreica, la psoriasis es
tremendamente psicosomática.

Queratinización.

A medida que las células van madurando y ascendiendo hacia la capa córnea, van sintetizando
queratina. Existen muchas proteínas implicadas:

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● Tonofilamentos.
● Tonofibrillas.
● Queratohialina.
● Filagrina.
● Involucrina.

Este proceso está finamente controlado por numerosas moléculas:

● Citoquinas: EGF, KGF, fibronectina.


● Prostaglandinas: PGE2, PGF2, HETE, leucotrienos.
● Poliaminas.
● AMPc.

CÉLULAS DE LA PIEL.

Melanocitos.

● Produce e inyecta melanina dentro de los queratinocitos, a través de sus dendritas.

● Responsables del color de la piel (raza oscura o clara).

● Derivan de la cresta neural (parte del neuroectodermo), es decir, de la misma hoja


embrionaria que la piel. Por esta razón, las personas con dermatitis atópica son más
inteligentes.

● El melanoma es el tumor más mortal en dermatología y suele afectar a jóvenes.

La regulación de la melanogénesis depende de:

● Factores locales:

○ Falta de síntesis de melanina.


○ Factores inhibidores.
○ Destrucción de melanocitos.

● Factores generales:

○ Temperatura.
○ Metales.
○ Hormonas: MSH, ACTH, LPH, melatonina, progesterona

Células de Langerhans.

● Son células presentadoras de antígenos dendríticas.

● Provienen de la cresta neural.

● Se visualizan a la semana 14.

● No tienen desmosomas.

● Están en la epidermis.

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Células de Merkel.

● También son neurales.

● Se localizan en la dermis papilar y, a veces, en la hilera basal.

● No tienen función conocida, pero sí sabemos que se unen íntimamente a los nervios.

● Sus tumores son agresivos → Merkeloma (maligno).

DERMIS.

● Vasos sanguíneos.

● Fibroblastos (colágeno y elastina).

● Fibrocitos.

● Glándulas:

○ Ecrinas:

→ Palmas, plantas, axilas, frente y resto de piel, excepto mucosa genital.


→ Excreción del sudor.
→ Se abren directamente a la superficie de la piel.

○ Apocrinas:

→ Axilas, mamas y anogenital (ingles).


→ Secreción por decapitación (ruptura celular) de feromonas responsables del mal olor
corporal.
→ Desembocan en folículos pilosebáceos que se extienden hasta la superficie de la piel.

○ Sebáceas:

→ Parte de los folículos pilosebáceos.


→ Secreción de grasa.

MANTO ÁCIDO CUTÁNEO LIPÍDICO.

● Unión de secreciones epidérmicas y anexiales.

● Recubren, hidratan y protegen la piel (acción bactericida).

● Predominio de lípidos cutáneos y sebáceos → emulsión aceite/agua.

● pH del sudor ecrino.

● Factor hidratante natural (FHN) → creamos nuestra propia crema constantemente.

Cuando nos lavamos mucho las manos, alteramos este manto y aparece dermatitis irritativa. Los
niños pequeños cuentan con menor cantidad de glándulas sebáceas (se desarrollan en la
pubertad), por lo que apenas tienen grasa y desarrollan tiña capitis ante la llegada de un hongo.
En los adultos, el manto graso dificulta la tiña.

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TIPOS DE CUTIS.

● Piel eudérmica.

● Piel grasa:

○ Bien hidratada.
○ Con gotas de grasa.
○ Seca.

● Piel alípica.

● Piel deshidratada:

○ Seca y grasa.
○ Deshidratación de piel eudérmica.
○ Piel senil.

● Piel hidratada.

● Piel mixta.

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