DERMATOLOGIA

DERMATOLOGÍA
PIEL: Envoltura del cuerpo.
Órgano más grande del cuerpo:
• Superficie: entre 1.6 y 2 m2

• Espesor: entre 1.5 a 4 mm.
Las zonas de piel más gruesas son: → Palmas y plantas
Las de piel más delgada son: →Los párpados.
ESTRUCTURA DE LA PIEL
• Capas: tiene 3 capas: epidermis, dermis, hipodermis (subcutáneo).
• Anexos: pelo, uñas, glándulas sudoríparas, glándulas sebáceas.
EPIDERMIS:
- Epitelio plano estratificado queratinizado.
- Unión dermoepidérmica: donde la epidermis se une a la dermis. La dermis emite unos
“dedos de guante” que se introducen hacia la epidermis, estos dedos son conocidos
como papilas dérmicas.
- Crestas interpapilares se intercalan con papilas dérmicas.
Estratos de la epidermis (5):
1. Estrato basal: El más profundo, más pegado a la dermis, con su mitosis es el

responsable de generar los estratos superiores.
2. Estrato espinoso: Mucoso de Malpighi, destellos/espinas en el borde de la célula
corresponde al estrato espinoso y son los desmosomas o puentes intercelulares.
3. Estrato granuloso: Gránulos morados,
compuestos de queratohialina que
están formando el estrato córneo.
4. Extracto lúcido: solo aparece en las
palmas y plantas que son zonas de piel
mas gruesa
5. Estrato córneo: su principal
particularidad es la ausencia o pérdida
del núcleo.
Tipos principales de células en la epidermis – 4 tipos:

1. Queratinocito: célula mayoritaria, forma la
“pared de ladrillos”. Evolución 20-25 días.
2. Célula de Langerhans: célula presentadora de
antígeno.
3. Células de Merkel: función sensorial.
4. Melanocitos: función pigmentaria.
DERMIS
Tiene 2 capas. Está compuesta por: células, fibras, sustancia intercelular.
CAPAS:
• Dermis papilar, “dedos de guante”
• Dermis reticular, lo demás del guante.
CÉLULAS:
• Fibroblastos: forman y degradan las fibras y la sustancia fundamental.

• Macrófagos: células con capacidad fagocitaria.
• Mastocitos: almacenan histamina, heparina y sustancias vasoactivas.
FIBRAS:
• Colágenas: 75 % del peso total de las fibras.

• Elásticas: más finas.
• Reticulina.
Sustancia fundamental: Se colocan entre las fibras para unirlas, es la razón por la cual la piel
tiene turgencia. Tienen cargas negativas, por lo que atraen al agua, haciendo que se sople
el espacio, juntando las fibras.
• Glicoproteínas: fibronectina.
• Glicosaminoglicanos: ácido hialurónico, dermatán-sulfato, condroitín-sulfato.
HIPODERMIS:
Compuesta por adipocitos agrupados en lóbulos separados por tabiques de tejido
conectivo.
GLÁNDULAS SEBÁCEAS:
• Secreción → Holocrina: célula libera su contenido y se destruye.

• Asociada al folículo piloso.
- Granos de Fordyce: Labios.
- Tubérculos de Montgomery: Penzón y aerola
- Glándulas de Tysson:Pene.
- Glándulas de Meibomio: Parpados.
PELO:
• Formado por queratina.
• Origen en el folículo piloso.
• Cabello crece: 1 cm. por mes.
• Fases de crecimiento:
o Anágena → crecimiento activo.
o Catágena → detención del crecimiento.
o Telógena →caída del pelo más no del folículo.
Cada día se caen aproximadamente 100 pelos y se reinician los
folículos.
GLÁNDULAS SUDORÍPARAS:
• Secreción → Apocrinas: Desprendimiento de una porción de la célula.
• Asociadas al folículo piloso.
• Sólo en axilas, ingles, región púbica, perianal y areola mamaria.
• Secreción → Ecrinas: En toda la superficie corporal.
UÑAS:
• Lámina ungueal (queratina): pegada a
lecho ungueal, se origina en la matriz al
igual que el lecho.
• Lecho ungueal: Debajo de placa ungueal
• Matriz ungueal: es blanca.
• Lúnula: corresponde a la porción visible de la matriz
ungueal.
• Eponiquio: comúnmente conocida como cutícula.
• Hiponiquio: reborde debajo de la lámina ungueal.
• Pliegues laterales:
o “Sacar la uña” = avulsión de la lámina ungueal.
FUNCIONES DE LA PIEL:
PROTECCIÓN.
• Queratina de la capa córnea

o Resistente, elástica, dura.
o Impermeable.
o Higroscópica (hasta 10-15%), significa que puede absorber agua hasta un
10.15%, la situación donde es más notable es al estar mucho tiempo en el
agua, cuando se observa que la piel en los dedos de “achurra”. Ocurre
específicamente en las palmas y plantas porque son los lugares con piel más
gruesa, el engrosamiento siendo propio de la queratina de la capa córnea,
donde se encuentra esta propiedad higroscópica.
• Manto ácido-graso “crema natural de la piel”.
o Capa hidrolipídica con pH 5.5 a 6, porque a la mayoría de los patógenos no
les agrada el pH ácido.
o Secreción sebácea.
o Descamación de capa córnea.
o Emulsionados en sudor.
Encima de todas estas capas protectora se encuentra otra barrera protectora que es el
microbioma de la piel, la cual se genera de inmediato tras el nacimiento, cuando el recién
nacido entra en contacto con el mundo exterior. Diferentes bacterias, incluyendo las de los
grupos Staphylococcae, Corynebacteria y Cutibacteria, colonizan la piel rápidamente. Esta
colonización temprana es importante para el desarrollo del sistema inmunológico del recién
nacido y para preparar y fortalecer la piel para una vida con muchas influencias externas.
Es como una primera línea de defensa.
Esta es la razón por la cual los jabones antibacterianos o antimicrobianos no están indicados
ya que además de barrer con el manto ácido graso, arrasan con el microbioma natural de la
piel además de aquellos patógenos que posiblemente se encuentren ahí.
1. Regulación de la temperatura.
• Sudoración: Al evaporarse se enfría la superficie cutánea.

• Vasodilatación o vasoconstricción: Irradiación o conservación del calor. En
vasodilatación se irradia calor al ambiente, en vasoconstricción se conserva calor
en el cuerpo.
2. Excreción de sustancias.
• Sudoración: Composición: agua, sodio, potasio, cloro, urea, amoníaco y lactato.
En menor cantidad: glucosa, aminoácidos y proteínas.
• No suficiente para reemplazar la función renal.
• En IRC: escarcha urémica cuando el paciente secreta altos niveles de urea por
el sudor que al secarse se le ve como talco en la piel.
3. Absorción de sustancias
• Relativamente impermeable.
• Cierto grado de penetración:
o Hidratación, las sustancias penetran con mayor facilidad cuando la piel
está hidratada. > hidratación = > absorción.
o Vehículos hidroliposulubles.
o Sustancias de bajo peso molecular sobre todo iones
4. Sensorial.
• Mecanorreceptores: tacto y presión.

• Termorreceptores: calor y frío.
• Nociceptores: dolor
• Sensación especial: prurito.
5. Pigmentación.
• Color de la piel:
o Melanina, da tono blanco a negro.
• Hemoglobina de la sangre circulante, da tono blanco a rojo. Es el factor de fondo
de la pigmentación.
• Cantidad de melanocitos vs. cantidad de melanina.
o Todos tenemos la misma cantidad de melanocitos, con la diferencia de
que en aquellos que tienen la piel más clara sus melanocitos producen
menos melanina que aquellos de piel oscura.
• Melanina: filtro frente a la radiación solar menor de 300 nm.
• Negros: tienen menor riesgo de sufrir de cáncer de piel.

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Órgano más grande del cuerpo:

• Superficie: entre 1.6 y 2 m2

Las zonas de piel más gruesas son: → Palmas y plantas

Las de piel más delgada son: →Los párpados.

Estratos de la epidermis (5):

1. Estrato basal: El más profundo, más pegado a la dermis, con su mitosis es el

Tipos principales de células en la epidermis – 4 tipos:

• Fibroblastos: forman y degradan las fibras y la sustancia fundamental.

• Colágenas: 75 % del peso total de las fibras.

• Secreción → Holocrina: célula libera su contenido y se destruye.

• Queratina de la capa córnea

• Sudoración: Al evaporarse se enfría la superficie cutánea.

• Mecanorreceptores: tacto y presión.

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