INSTITUTO SUPERIOR EN CIENCIAS DE LA SALUD

“INTERREGIONAL”

TRABAJO PRÁCTICO
MATERIA : Semiología 01

DOCENTE : Lic. Cinthia Noguera

ALUMN O : Mabel Rolón Villalba

CEDULA DE IDENTIDAD N°: 2.932.778

CARRERA: Lic. Enfermería

SECCION / GRUPO: B023/ 2023

DATOS PARA USO INTERNO

ADMINISTRACION COORDINACION DOCENTE

FIRMA Y SELLO FIRMA Y SELLO FIRMA Y SELLO

COMPROBANTE DE INGRESO N°: FECHA:

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Índice

Ítem Página

Introducción……………………………………………………………………. 03

Marco Teórico…………………………………………………………………. 04

 ¿Cómo se forma la orina?…………………………………….. 04

 Fisiología de la micción……………………………………….. 05
 Semiología de la orina…………………………………………. 05
 Síndrome de Insuficiencia Renal…………………………. 06
 Conclusión…………………………………………………………. 09

Anexos………………………………………………………………………….. 10

Webgrafía…………………………………………………………………….. 12

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Introducción

En el presente trabajao de investigación, se expone la Semiología de la orina y el síndrome

de Insuficiencia Renal.

En medicina, se entiende por semiología al estudio de los síntomas y signos a través de los
cuales se manifiestan enfermedades. De esta manera, estudiaremos los síntomas que se
presentan al momento de miccionar y cuáles de ellos pueden derivar en un síndrome de
insuficiencia renal; estudiando a grandes rasgos el sistema urinario, el proceso de micción y sus
principales alteraciones.

En esta oportunidad, no se toma en cuenta lo referente a cólicos o dolor renal, dando

énfasis a los trastornos en la orina.

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Marco Teórico

Semiología de la Orina; Síndrome de Insuficiencia Renal

1.- Semiología de la Orina

Antes de describir la semiología de la orina, es necesario conocer la función del sistema

renal y específicamente los riñones, para poder comprender de mejor manera cómo se ve
afectada la orina cuando aparecen enfermedades, así cómo se forma la orina.

Entendemos por sistema urinario al conjunto de órganos que producen y eliminan la orina
del cuerpo. El sistema urinario se divide en dos partes: el sistema urinario superior incluye los
riñones y los uréteres (vías urinarias altas), y el sistema urinario inferior incluye la vejiga y la uretra
(vías urinarias bajas). Los riñones eliminan los deshechos y el exceso de líquido de la sangre, y
producen la orina que sale de los riñones, pasa por los uréteres y se almacena en la vejiga hasta
que sale del cuerpo por la uretra. También se llama aparato urinario y sistema nefrourinario.

Las principales funciones de los riñones son:

 Filtración
 Mantenimiento del medio interno
 Control de la tensión arterial
 Síntesis de eritropoyetina
 Metabolismo de la vitamina D

1.1 ¿Cómo se forma la orina?

Los riñones sanos filtran alrededor de

media taza de sangre por minuto,
eliminando los desechos y el exceso de
agua para producir orina. La orina fluye
de los riñones a la vejiga a través de dos
tubos musculares delgados llamados
uréteres, uno a cada lado de la vejiga. La
vejiga almacena orina. Los riñones, los
uréteres y la vejiga son parte del tracto
urinario.

Los riñones también eliminan el ácido que

producen las células del cuerpo y
mantienen un equilibrio saludable de
agua, sales y minerales (como sodio,
calcio, fósforo y potasio) en la sangre. Sin
este equilibrio, es posible que los nervios,
los músculos y otros tejidos en el cuerpo no funcionen normalmente.

Los riñones también producen hormonas que ayudan a

 controlar la presión arterial

 producir glóbulos rojos
 mantener los huesos fuertes y saludables

Cada uno de los riñones está formado por aproximadamente un

millón de unidades de filtración llamadas nefronas. Cada nefrona
incluye un filtro, llamado glomérulo, y un túbulo. Las nefronas
funcionan a través de un proceso de dos pasos: el glomérulo filtra
la sangre y el túbulo devuelve las sustancias necesarias a la sangre y
elimina los desechos.

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1.2. Semiología de la orina

Para identificar la semiología de la orina, debemos conocer el ciclo de una micción (eliminación de
orina) normal.

Una micción normal es:

 Voluntaria
 Completa
 Continua
 Satisfactoria
 Demorable e interrumpible
 Sin prensa abdominal

Cuealesquier alteración de éstas características, signica que extamos en presencia de semiología

de la orina. En condiciones normales, un adulto promedio elimina entre 1200 a 1500 ml de orina
en 24 hrs.

Semiología de la orina:

 Disuria: micción difícil o dolorosa

 Anuria: ausencia de orina en la vejiga
 Enuresis: micción involuntaria nocturna ne niños mayores de 3-4 años
 Hematuria: presencia de orina en sangre (macroscópica, microscópica)
 Polaquiuria: Aumento de la frecuencia urinaria
 Poliuria: Emisión de volúmen excesivo de orina
 Prostatismo (sólo en hombres): conjunto de síntomas relacionados a una disminución del
flujo urinario.
 Nicturia: Emisión de orina más abundante o frecuente por la noche que por el día
 Tenesmo urinario: sensación persistente de orinar aún habiendo finalizado la micción
 Goteo postmicción: pérdida involuntaria de orina inmediatamente después de orinar,
usualmente en forma de gotas que suelen mojar la ropa interior o incluso el pantalón.
 Alteraciones en el chorro (inicio, continuidad, final)
 Incontinencia de Orina (tipos, edades): incapacidad de impedir que la orina se escape de
la uretra
 Retención urinaria: imposibilidad de vaciar la vejiga.
 Urgencia miccional: necesidad inevitable o imperiosa de orinar

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2.- Sindrome de Insuficiencia Renal

Insuficiencia renal se denomina a la pérdida de la función renal, la cual puede ser aguda (cuando
se presenta de forma abrupta) o crónica, cuando la pérdida de la función es gradual. Se dice que
una persona tiene insuficiencia renal cuando la función disminuye a menos de un 15 por ciento de
lo normal.

2.1.- Insuficiencia renal aguda: pérdida súbita de la capacidad de los riñones para eliminar el
exceso de líquido y electrolitos, así como el material de desecho de la sangre. Algunas condiciones
que pueden detonar una insuficiencia renal aguda son: una caída en el flujo de sangre a los
riñones, la obstrucción del flujo de orina, o los daños causados por infecciones, ciertos
medicamentos o materiales de contraste utilizados durante la toma de imágenes.

La insuficiencia renal aguda puede ocurrir rápidamente y puede dejar daños permanentes
en los riñones. En muchos casos, ocurre en pacientes que ya están gravemente enfermos y que
requieren cuidados intensivos.

Se puede manifestar por una alteración de los análisis, produciéndose un incremento de

los niveles de creatinina y urea, o bien por la aparición de determinados síntomas como una
reducción del volumen de la orina que se puede acompañar de cambios en el aspecto (orinas
oscuras, concentradas o con presencia de sangre).

Esa reducción en el volumen puede llevar a la ausencia de orina o anuria. Debido a esa
disminución en el volumen de la orina, si existe una entrada incontrolada de líquidos, se produce
una retención de agua que lleva a la aparición de edemas o incluso una sobrecarga
cardiorrespiratoria que desencadena síndrome urémico.

Síndrome urémico: Es la principal consecuencia de una insuficiencia renal. Se produce un

acumulo de toxinas urémicas que produce alteraciones en diversos sistemas.

Es capaz de provocar una gastritis con pérdida de apetito y trastornos en el ritmo

intestinal. Se produce anemia provocada por una disminución de la formación de glóbulos rojos,
así como un aumento de las pérdidas, incluso por cierta facilidad para el sangrado.

Se ocasiona una cierta inmunodeficiencia que facilita la aparición de infecciones. Existen

cambios hormonales como puede ser cierto hipotiroidismo.

Los síntomas más habituales son:

 Retencipon de líquidos
 Fatiga
 Sangre en heces
 Falta de aliento
 Aumento de la presión arterial
 Náuseas
 Somnolencia
 Facilidad para desarrollar hematomas
 Edemas.
 Síndrome urémico.
 Disminución de la cantidad de orina.
 Anuria.

Entre los sistemas más afectados se encuentra el neurológico con desarrollo de una
neuropatía y sobre todo encefalopatía metabólica progresiva con deterioro de la capacidad
cognitiva que en casos graves lleva al coma.

Por supuesto, la aparición de todos estos síntomas dependerá del estado basal del paciente,
su edad y estado de nutrición, así como por la presencia de otros fallos orgánicos.
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2.2.- Insuficiencia Renal Crónica:

La insuficiencia renal crónica (IRC) se define como la pérdida progresiva, permanente e

irreversible de la tasa de filtración glomerular a lo largo de un tiempo variable, a veces incluso de
años, expresada por una reducción del aclaramiento de creatinina estimado < 60 ml/min/1,73 m2.
También se puede definir como la presencia de daño renal persistente durante al menos 3 meses,
secundario a la reducción lenta, progresiva e irreversible del número de nefronas con el
consecuente síndrome clínico derivado de la incapacidad renal para llevar a cabo funciones
depurativas, excretoras, reguladoras y endocrino- metabólicas.

Los síntomas de la insuficiencia renal pueden comenzar tan lentamente que la persona no
los nota de inmediato.

A medida que la función renal disminuye, la persona podría:

 Presentar hinchazón, generalmente en las pienas, los pies o los tobillos

 Tener dolores de cabeza
 Sentir picazón
 Sentirse cansada durante el día y tener problemas para dormir por la noche
 Sentirse mal del estómago, perder el sentido del gusto, sentirse inapetente o
adelgazarse
 Producir poca o nada de orina
 Sentir calambres musculares, debilidad o entumecimiento
 Sentir dolor, rigidez o líquido en las articulaciones
 Sentirse confundida, tener problemas de concentración o problemas con la
memoria

La enfermedad renal puede causar otras enfermedades como:

Hipertensión: La presión arterial alta daña los riñones y los riñones dañados son menos
eficientes en controlar la presión arterial.

Enfermedad cardíaca: LLa enfermedad renal y la enfermedad cardíaca comparten dos de

las mismas causas principales: la diabetes y la presión arterial alta.

Anemia: Cuando los riñones se dañan, dejan de producir suficiente eritropoyetina (EPO),
una hormona que ayuda a producir glóbulos rojos.

Trastorno mineral óseo: Los riñones sanos equilibran las concentraciones de calcio y
fósforo en la sangre y producen hormonas que ayudan a mantener los huesos fuertes. A medida
que la función renal disminuye, los riñones:

 Producen menos de la hormona que ayuda al organismo a absorber el calcio.

Como el efecto dominó, las bajas concentraciones de calcio en la sangre provoca la
liberación de la hormona paratiroidea. Esta hormona mueve el calcio de los
huesos a la sangre. El exceso de la hormona paratiroidea también puede producir
picazón.
 Dejan de eliminar tanto fósforo. El exceso de fósforo en la sangre también extrae
el calcio de los huesos.

Desnutrición: A medida que empeora la enfermedad renal, mantenerse bien alimentado

puede ser todo un reto. Es posible que la persona no sienta hambre, que la comida le sepa
diferente o que pierda interés en la comida. Las infecciones y otras tensiones en el organismo
pueden dificultar que este use los alimentos que se consumen.

Picazón: La picazón es común y ocurre por diferentes razones. La piel reseca puede causar
picazón; usar una crema hidratante puede ayudar. También se puede sentir picazón porque hay
exceso de fósforo en la sangre.

Cuando la IRC no puede ser controlada, para reemplazar la función renal perdida, el
paciente puede someterse a una de tres opciones de tratamiento:
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  Hemodiálisis: Tratamiento médico que consiste en eliminar artificialmente las
sustancias nocivas o tóxicas de la sangre, especialmente las que quedan retenidas
a causa de una insuficiencia renal, mediante un riñón artificial (aparato).
 Diálisis peritoneal: es un tratamiento para la insuficiencia renal que utiliza el
revestimiento del abdomen o vientre del paciente para filtrar la sangre dentro del
organismo. Los proveedores de atención médica llaman este revestimiento el
peritoneo.
 Trasplante de riñón: procedimiento quirúrgico que consiste en colocar un riñón
sano de un donante vivo o fallecido en una persona cuyos riñones ya no funcionan
correctamente.

La enfermedad renal terminal (ERT) es una insuficiencia renal que se trata con diálisis o
trasplante de riñón.

2.2.1.- Diagnóstico IRC

 Ultrasonido renal: este examen por imágenes utiliza ondas sonoras de alta frecuencia
para ver los riñones en tiempo real y, gereralmente, es la primer prueba obtenida para
examinar los riñones.
 TAC del cuerpo: la exploración por tomografía computarizada (TAC) combina un equipo
especial de rayos X con computadoras sofisticadas para producir múltiples imágenes o
fotografías del interior del cuerpo. Este examen por imágenes se utiliza frecuentemente
para obtener una visión amplia de las múltiples causas de la insuficiencia renal.
 Urografía por TAC o por RMN: este procedimiento se utiliza para evaluar a los pacientes
que presentan sangre en la orina, para identificar problemas en pacientes con infecciones
frecuentes del tracto urinario y para el seguimiento de los pacientes con un historial de
cáncer del sistema colector urinario.
 Resonancia magnética nuclear del cuerpo (RMN): este exámen por imágenes utiliza un
campo magnético y pulsos de radiofrecuencia para producir imágenes detalladas de los
riñones.
 Gammagrafía renal: durante este examen de medicina nuclear, los riñones son evaluados
usando una radiosonda y una cámara gamma. Este examen puede proporcionar
información sobre la función de ambos riñones, permitiendo que los radiólogos o médicos
nucleares puedan ver como funcionan y excretan orina los riñones.
 Biopsia: este procedimiento involuca la extracción, guiada por imágenes, de una pequeña
muestra de tejido renal para examinar la presencia de enfermedad. En última instancia,
esto podría ser necesario para ofrecer un diagnóstico, pero hay muchos exámenes por
imágenes que por lo general se realizan primero.

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Conclusión

Una correcta anamnésis y el conocimiento de la semiología de la orina, así como del

síndrome de insuficiencia renal permite que en la práctica de nuestra profesión podamos
comunicar al profesional médico de forma correcta los hallazgos y lograr priorizar enfermedades
que requieren de atención de urgencia.

Como pude investigar, las causas pueden ser muy variadas y las manifestaciones abruptas,
por tanto, debemos estar preparados para identificar correctamente y poder orientar tanto al
paciente como a la familia, pudiendo cumplir el rol de educación y contención.

Si bien, la mayoría de la semiología de la orina tienen soluciones a corto plazo, muchas de

ellas desencadenan síndorme de insuficiencia renal al volverse crónicas. Por esta razón es que un
adecuado seguimiento de los pacientes que presentan estas condiciones a repetición es muy
importante, tanto así como la anamnésis al momento de recibir a un paciente.

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Anexos
1

1
Insuficinecia Renal Crónica. Ana Gómez Carracedo Estefanía Arias Muñana Concepción Jiménez Rojas

https://www.segg.es/tratadogeriatria/pdf/s35-05%2062_iii.pdf
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11
Webgrafía

 https://books.google.com.py/books?
hl=es&lr=lang_es&id=8A0JRLQlC3cC&oi=fnd&pg=PA19&dq=semiolog
%C3%ADa+de+la+orina&ots=nd2MsRQUrQ&sig=dAvx31kx_52mIoY5ruPMz47OQMs&redir
_esc=y#v=onepage&q=semiolog%C3%ADa%20de%20la%20orina&f=false
 https://corporacionbiologica.info/microbiologia/manual-de-semiologia-urologica/
 https://sitios.fcm.unc.edu.ar/wp-content/uploads/sites/68/2016/08/2017-
Semio_renal_anamnesis.pdf
 https://es.slideshare.net/silcabpla/semiologia-renal-y-urologica-52735384
 http://www.medfamco1.fmed.edu.uy/sites/www.medfamco1.fmed.edu.uy/files/
TALLER_URINARIO.pdf
 https://corporacionbiologica.info/wp-content/uploads/2021/04/
Manual_de_Semi_Urol.pdf
 https://www.paho.org/es/temas/enfermedad-cronica-rinon
 https://www.nefrologiaaldia.org/es-articulo-sindromes-clinicos-nefrologia-258
 https://www.radiologyinfo.org/es/info/kidneyfailure
 https://www.niddk.nih.gov/health-information/informacion-de-la-salud/enfermedades-
rinones/rinones-funcionamiento#:~:text=A%20medida%20que%20el%20l
%C3%ADquido,túbulo%20se%20convierten%20en%20orina.
 https://www.cancer.gov/espanol/publicaciones/diccionarios/diccionario-cancer/def/
sistema-urinario#:~:text=Los%20riñones%20eliminan%20los%20deshechos,aparato
%20urinario%20y%20sistema%20nefrourinario.
 https://urologiabe.com/2020/09/21/goteo-post-miccional-que-es-y-como-tratarlo/
#:~:text=El%20goteo%20post%2Dmiccional%20(perdida,interior%20o%20incluso%20el
%20pantalón.
 https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/003142.htm#:~:text=La%20incontinencia
%20urinaria%20(o%20vesical,contener%20ninguna%20cantidad%20de%20orina.
 https://www.niddk.nih.gov/health-information/informacion-de-la-salud/enfermedades-
urologicas/hematuria-sangre-orina#:~:text=La%20hematuria%20es%20la%20presencia,en
%20un%20análisis%20de%20orina
 https://www.segg.es/tratadogeriatria/pdf/s35-05%2062_iii.pdf
 https://mykidneyjourney.baxter.es/es/opciones-de-tratamiento/hemodialisis-en-centro-
hospitalario#:~:text=La%20hemodiálisis%20(HD)%20es%20un,una%20aguja%20o%20un
%20catéter.
 https://www.mayoclinic.org/es/tests-procedures/kidney-transplant/about/pac-20384777

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