Imagenología Cardiaca

Benemérita Universidad Autónoma de Puebla
Facultad de medicina
Nosología y Clínica del aparato Cardiovascular
Imagenología del
Aparato Cardiovascular
Equipo 5:
● Amador Mendieta Yariela
● Sedano Matías Fernanda Paloma
Periodo: Primavera 2024

OBJETIVO
● Permite la obtención de
información, tanto cualitativa
como cuantitativa, acerca de la
morfología y el funcionamiento
del corazón y de los grandes
vasos.
● Apoyo clínico: DX y TX
● Rx de tórax, el ecocardiograma
y arteriografía coronaria.
RADIOGRAFÍA DE TÓRAX
Radiolúcido
02
ANGINA
Radiopaco
Técnica para la toma
PA
Px de pie y la porción
anterior del tórax en
dirección de la película
El tubo incidente de rayos

X debe encontrarse a 1.8
metros de la placa.
Abrazo + inspiración
pofunda
Valoración de la técnica
Exposición: 3- 4
cuerpos vertebrales por
encima del cayado de la
aorta.
Rotación: Equidistancia
entre los extremos
internos de las clavículas
en relación con la línea
medio esternal.
Columna aérea tráquea

totalmente centralizada
Valoración de la técnica
Inspiración: Consiste en
insuflar los sacos alveolares
para obtener una mejor
definición de los vasos e
hilios pulmonares y el
diafragma desciende para
poder valorar las bases
pulmonares.
Buena cuando se observan 9

o más arcos costales
posteriores o si se observan
5 o 6 cosillas anteriores
Silueta cardiaca
Silueta cardiaca
Indice cardiotorácico
Evaluación del grado de
cardiomegalia.
1. Línea vertical que pase por las
apófisis espinosas de la
columna vertebral.
2. A partir de esa línea se traza
otra a partir del borde externo
de la silueta cardiaca derecha
llamada línea A; así mismo se
traza una línea hacia el borde
externo izquierdo o línea B.
Una tercera línea se proyecta

a nivel de la base del tórax del
extremo derecho al izquierdo
en la unión de los ángulos
cardiofrénicos, la
denominada línea C.
.
Hallazgos
radiológicos
en cardiología
Derrame pericardico crónico
Aumento de la presión
intrapericárdica, igualación de
las presiones diastólicas y
colapso de cavidades
cardiacas.
Pericarditis después de
una enfermedad o lesión
Se produce de forma
progresiva y crónica el
pericardio puede distenderse
tolerando hasta 1.000–1.500
ml.
Tromboembolia pulmonar
Hallazgos
• Broncoconstricción en vías aéreas
distales: aumento de la resistencia al flujo
aéreo
• Disminución del factor surfactante:
hemorragia o edema, disminución de la
distensibilidad pulmonar
• Hipertensión arterial pulmonar
• Vasoconstricción local aumento de la
resistencia vascular pulmonar, alteración
de la contractilidad e insuficiencia.
Signos
• Signo de Fleischner:
dilatación de la arteria
pulmonar en el sitio de
enclavamiento del
émbolo.
.
Signos
• Signo de
Westermark:
oligohemia focal con
hipertransparencia
pulmonar.
Tromboembolia
pulmonar
Signos
• Signo de Palla: rama

descendente de la arteria
pulmonar derecha
prominente representa
un posible hallazgo
imagenológico
Signos
• Joroba de Hampton:
condensación
parenquimatosa focal
segmentaria cuneiforme
con base pleural y vértice
central, correspondiente
a la zona de infarto
pulmonar.
Edema pulmonar
Cardiogénico
Se debe al acúmulo excesivo de líquido
intersticial en el pulmón debido al
incremento de la presión capilar
hidrostática derivada del fallo del
ventrículo izquierdo.
• Datos radiográficos inespecíficos:

elevación del hemidiafragma y
reducción del volumen del pulmón
afectado, derrame pleural y
atelectasias laminares.
Edema pulmonar Cardiogénico
Edema pulmonar
No Cardiogénico
Causa principal es un cambio en la
permeabilidad de la membrana
alveolocapilar, y la activación del
complemento junto con alteraciones
en la coagulación y el fibrinógeno.
• Infiltrados difusos que se

concentran en la zona hiliar y se
desvanece en la periferia “alas de
mariposa”. .
Neumotórax
La entrada incidental de aire en el
espacio pleural provoca una pérdida de
la presión negativa intrapleural y el
pulmón tiende a colapsarse por su
propia fuerza retráctil, hasta llegar a un
nuevo punto de equilibrio entre la
presión intrapleural y la presión
intraalveolar.
Si la cantidad de aire es importante, la

presión pleural se aproxima a la
atmosférica, lo que puede causar un
colapso de todo el pulmón.
Tetralogía de Fallot
Cardiopatía congénita caracterizada
por cuatro elementos: estrechez de la
vía pulmonar, aorta biventricular,
comunicación interventricular e
hipertrofía ventricular derecha.
Cardiomegalia
▪ Oligohemia pulmonar
▪ Hipertrofia del ventrículo derecho
▪ Punta del corazón elevada
▪ Arco pulmonar excavado
Tetralogía de Fallot
Transposición de grandes vasos
Cardiopatía congénita con discordancia

ventrículoarterial caracterizada por el
origen anómalo de la aorta, saliendo
del ventrículo derecho y de la arteria
pulmonar, quien surge del ventrículo
izquierdo.
Cardiomegalia y alteración en la
morfología del corazón pasando a ser
ovoideo y alargado
Anomalía de Eibstein
Cardiopatía congénita compleja,
caracterizada por el
adosamiento de los velos
valvulares tricuspídeos
posterior y septal al endocardio
ventricular derecho.
lo que condiciona el
desplazamiento del orificio
valvular hacia la porción apical
del ventrículo derecho, dando
por resultado una atrialización
de dicho ventrículo
Anomalía de Eibstein
Cardiomegalia a expensas del

gran volumen atrial derecho
que en ocasiones se le
denomina «corazón en caja» y
disminución de la trama
vascular pulmonar, así como
crecimiento auricular derecho.
Drenaje venoso pulmonar anómalo 100%
Cardiopatía congénita
⛔conexión venas
pulmonares/ aurícula izq
Vena cava sup→ venas

pulmonares drenan
Drena a vena vertical izq=

⬆a. pulmonares= <3megalia
(⬆ cav. Dchas y a.
principales)
Drenaje venoso pulmonar anómalo p
Drena → lóbulos pulmonares
sup y ½ dchos en cava sup/
unión cavoatrial
Opacidad C curvilínea
De ↓ (hilio pulm dcho, silueta

<3- ∡<3frénico ipsilat)
Coartación de la aorta
↓ aorta
● Dificultad en flujo de a. Asc-desc
● <3megalia M-S
● Hiperaflujo pulm y congestión
● Contorno mediastino sup izq por dilatación
subclavia izq y aorta proximal
● Dilatación aorta distal

● Muescas costales en margen inf de
las costillas en el ⅓ medio por
erosión de a. Intercostales dilatadas
● Signo 3 invertido
Ecocardiograma
02 Indicación
Prueba dx: fuerza,
movimiento, grosor y
funcionamiento <3
01 ●
●
Patología valvular
Miocardiopatía
hipertrófica
● Alt contractilidad y
derrame pericárdico
Ventanas ● Fracción eyección
US: 4 planos 03 ● Local y tamaño de
tumores, cardiopatías
● Supraesternal congénitas
● Paraesternal ● Tromboembolia pulmonar
● Apical ● Estenosis y disección
● Subcostal aórtica
Plano supraesternal
…….. Técnica
La sonda por encima del
manubrio esternal, con la
marca apuntando hacia el
hombro izq, a 0° de
inclinación respecto al tórax.
……. ¿Qué vemos?

● Aorta asc, cayado y
desc
● Patología de aorta y
flujo aórtico
Plano paraesternal Transv
……. Técnica
Giras 90° 🕟, hacia hombro izq
Valoras: morfología, dimensiones,
contractilidad de cavidades y válvulas
3 planos
…… ¿Qué vemos? 90°

● Corte paralelo eje > <3 :
AD, VD, a. Pulmonar, AI, válvula pulmonar y tricúspide
● Valora: masas, trombos y dispositivos intracavitarios,
diámetros , GC, insuficiencia tricuspidea, presión
pulmonar sistólica
Plano paraesternal Transv
……. 45-60°
Corte de ventrículos a nivel de
válvula mitral→ “boca de pez”
Observas: mitral, VI, VD
Valora: tamaño entre ventrículos,
sobrecarga del septo IV,
Contractilidad, derrame
pericárdico
…… < 45°
● Sonda se inclina caudal→
músculos papilares
● Valoración: relación entre
ventrículos
Plano apical
Técnica: transductor 5° y 6° EIC izq en el
apex
3 planos: 20-30°: hacia hombro izq
●20-30°: corte coronal (4 cav), va desde el

ápex→ imagen invertida.
Valora: tamaño de paredes y cavidades,
valvulas, función diastólica y presiones de
llenado VI, contractilidad, estenosis e
insuficiencia mitral
Se ven 4 cámaras + 5° (raíz aórtica)

15° 5 Valora: Estructura, válvula aórtica, ap
cámaras subvalvular, vol sistólica y GC, estenosi e
insuficiencia aórtica
90° 2 cámaras:
● En el plano de 4 cámaras se reliza un giro
90° y obtienes un corte sagital del <3 a
nivel de cavidades izq
● Valora: Contractilidad global y
segmentaria, tamaño de paredes y
cavidades, válvula mitral, vol sistólico y
GC
Plano sucostal
Técnica
¿Qué ves? Transductor debajo de
Hígado, cavidades apófisis xifoides a 0° con
dchas e izqs respecto al tórax, orientada
hacia hombro izq
Valora
Tamaño de pared libre del VD, cámaras dchas/
izq→ morfología y contractilidad
Insuficiencia tricuspídea PA pulmonar sist,
masas, trombos, liquido pericárdico
Angiografía coronaria
01 02 03 04
Estándar Objetivos Técnica Características

oro Dx, extensión, tx 1. Inyectan material de Invasiva, requiere
Ingresar a vasos contraste catéter y
Para el dx y tx enf
Características 2. Para llenar a. fluoroscopias,
coronaria
de la lesión Coronarias contraste yodado,
Trombos y 3. R= imagen rx acceso radial o
disecciones dinámica de vasos femoral, aplicación
antiespasmódicos
Angiografía coronaria
Escala TIMI Descripción
Grado 3 Flujo N
Grado 2 Sangre fluye, ritmo retrasado
Grado 1 Sangre fluye más allá de

oclusión del vaso sin perfusión
de la coronaria distal
Grado 0 Oclusión total

Referencias
● Morales, J. Salas, J. Rosas, M. Valle, M.

Diagnóstico de tromboembolia pulmonar.
Arch Cardiol Mex 2011;81*2+:126-136
● Navarro, O. et al. Derrame Pericárdico y
taponamiento cardiaco. Cardiología del
Adulto y presentación de casos.
RevColombCardiol.2017;24(6):622.e1
● Sainz, B. Actualización sobre neumotórax.
Temas de actualización del manual de
procedimientos de diagnóstico y tratamiento
en cirugía general. 2013
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Benemérita Universidad Autónoma de Puebla

Periodo: Primavera 2024

El tubo incidente de rayos

Columna aérea tráquea

Buena cuando se observan 9

Una tercera línea se proyecta

• Signo de Palla: rama

• Datos radiográﬁcos inespecíﬁcos:

• Inﬁltrados difusos que se

Si la cantidad de aire es importante, la

Cardiopatía congénita con discordancia

Cardiomegalia a expensas del

Vena cava sup→ venas

Drena a vena vertical izq=

De ↓ (hilio pulm dcho, silueta

● Dilatación aorta distal

……. ¿Qué vemos?

…… ¿Qué vemos? 90°

3 planos: 20-30°: hacia hombro izq

●20-30°: corte coronal (4 cav), va desde el

Se ven 4 cámaras + 5° (raíz aórtica)

Estándar Objetivos Técnica Características

Grado 2 Sangre fluye, ritmo retrasado

Grado 1 Sangre fluye más allá de

Grado 0 Oclusión total

● Morales, J. Salas, J. Rosas, M. Valle, M.

Medium shot man with chest pain

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