PEDIATRIA

CONTROL DEL NIÑO SANO (0 MESES A 5 AÑOS)

LLENAR APARTADO AIEPI

MOTIVO DE CONSULTA: CONTROL DEL NIÑO SANO

ENFERMEDAD ACTUAL: PACIENTE MASCULINO/FEMENINO DE DIAS/MESES/AÑOS SIN ANTECEDENTES

PATOLOGICOS PERSONALES DE IMPORTANCIA, ACUDE CON SU MADRE POR CONTROL DEL NIÑO SANO,
AL MOMENTO ASINTOMATICO. ACUDE CON ESQUEMA DE VACUNACION COMPLETO PARA LA EDAD.

ANTECEDENTES PERSONALES: REGISTRAR

SIGNOS VITALES: COMPROBAR TEMPERATURA, PESO, TALLA, PERIMETRO CEFALICO, HEMOGLOBINA A

PARTIR DE LOS 6 MESES. SI RECIBIO SUPLEMENTOS, SI NO LOS RECIBIO ESPECIFICAR PORQUE NO LOS
RECIBIO

REVISION DE ORGANOS: MARCAR CASILLA REVISION SIN PATOLOGIA.

EXAMEN FISICO: MARCAR CASILLA EXAMEN GENERAL.

AL MOMENTO PACIENTE ACTIVO, REACTIVO, ASINTOMATICO, AFEBRIL.

EXAMEN FISICO: CABEZA NORMOCEFALICA, FONTANELAS NORMOTENSAS, MEMBRANAS TIMPANICAS

INTEGRAS, REGION OROFARINGEA NO ERITEMATOSA, AMIGDALAS DE TAMAÑO ADECUADO, CUELLO
SIMETRICO SIN ADENOPATIAS PALPABLES, TORAX EXPANSIBLE CON CAMPOS PULMONARES CLAROS Y
VENTILADOS SIN RUIDOS SOBREAGREGADOS, RUIDOS CARDIACOS RITMICOS Y NORMOFONETICOS,
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE NO DOLOROSO A LA PALPACION, REGION GENITOURINARIA SIN
PATOLOGIA APARENTE, EXTREMIDADES SIMETRICAS SIN PATOLOGIA APARENTE. PESO, TALLA,
RELFLEJOS Y DESARROLLO PSICOMOTOR ACORDES A LA EDAD.

RESULTADOS EXAMENES: REGISTRAR RESULTADOS DE COMPLEMENTARIOS QUE TRAE PACIENTE

PARTICULAR O SE ENCUENTRAN EN EL DRIVE QUE SE REALIZARON EN PARTE PUBLICA.

DIAGNOSTICO: Z001 CONTROL DEL NIÑO SANO, Z713, Z762, Z501

L22X DERMATITIS DEL PAÑAL

TRATAMIENTO: ES IMPORTANTE REGISTRAR LOS TRATAMIENTOS ASI NO HAYA INSUMOS EN LA

UNIDAD PARA QUE EL PACIENTE CUMPLA EL PAQUETE PRIORIZADO QUE SON LAS ESTRATEGIAS DEL
MSP QUE SE LLEVAN POR LOS DIFERENTES GRUPOS ETARIOS.

- PRESCRIPCION MÉDICA: CHIS PAZ (6 MESES, 12 MESES Y 18 MESES) SI NO HAY EN UNIDAD

DESCARGAR EN SISTEMA, PRESCRIBIR EN RECETA FISICA Y EVIDENCIAR EN EVOLUCION QUE SE
EXPLICO A PACIENTE QUE NO SE CUENTA CON INSUMO EN LA UNIDAD.
VITAMINA A: 6 -12 MESES SUPLEMENTAR CON 100.000 UI (UNICA DOSIS). CAPSULAS LIQUIDAS
DE 50.000 UI SE DESCARGAN 2 CAPSULAS. 12-36 MESES SUPLEMENTAR CON 200.000 UI (UNICA
DOSIS) SE DESCARGAN 4 CAPSULAS.
- ORDENES MEDICAS: REGISTRAR COMPLEMENTARIOS ENVIADOS O SOLICITUDES DE
REFERENCIAS.
- TRATAMIENTO NO FARMACOLOGICO: MARCAR CASILLA DE RECOMENDACIONES Y MARCAR DE
1 A 3 OPCIONES DE LAS QUE MUESTRA EL SISTEMA SEGÚN GRUPO ETARIO.

EVOLUCION: REGISTRAR NOVEDADES CLINICAS, INSUMOS FALTANTES EN LA UNIDAD COMO

MEDICAMENTOS, INSUMOS PARA TOMA DE MUESTRAS PARA HEMOGLOBINA, ETC.
CONTROL DE CRECIMIENTO DURANTE PERIODO DE LA INFANCIA
(5-9 AÑOS)
LLENAR APARTADO AIEPI

MOTIVO DE CONSULTA: CONTROL DE CRECIMIENTO DURANTE PERIODO DE LA INFANCIA

ENFERMEDAD ACTUAL: PACIENTE MASCULINO/FEMENINO DE AÑOS SIN ANTECEDENTES PATOLOGICOS

PERSONALES DE IMPORTANCIA, ACUDE CON SU MADRE POR CONTROL DE CRECIMIENTO DURANTE
PERIODO DE LA INFANCIA, AL MOMENTO ASINTOMATICO. ACUDE CON ESQUEMA DE VACUNACION
COMPLETO PARA LA EDAD.

ANTECEDENTES PERSONALES: REGISTRAR

SIGNOS VITALES: COMPROBAR TEMPERATURA, PESO, TALLA.

REVISION DE ORGANOS: MARCAR CASILLA REVISION SIN PATOLOGIA.

EXAMEN FISICO: MARCAR CASILLA EXAMEN GENERAL.

AL MOMENTO PACIENTE ACTIVO, ORIENTADO EN TIEMPO Y ESPACIO, ASINTOMATICO, AFEBRIL.

EXAMEN FISICO: CABEZA NORMOCEFALICA, MEMBRANAS TIMPANICAS INTEGRAS, REGION

OROFARINGEA NO ERITEMATOSA, AMIGDALAS DE TAMAÑO ADECUADO, CUELLO SIMETRICO
SIN ADENOPATIAS PALPABLES, TORAX EXPANSIBLE CON CAMPOS PULMONARES CLAROS Y
VENTILADOS SIN RUIDOS SOBREAGREGADOS, RUIDOS CARDIACOS RITMICOS Y
NORMOFONETICOS, ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE NO DOLOROSO A LA PALPACION, REGION
GENITOURINARIA SIN PATOLOGIA APARENTE, EXTREMIDADES SIMETRICAS SIN PATOLOGIA
APARENTE. PESO, TALLA A LA EDAD.

RESULTADOS EXAMENES: REGISTRAR RESULTADOS DE COMPLEMENTARIOS QUE TRAE PACIENTE

PARTICULAR O SE ENCUENTRAN EN EL DRIVE QUE SE REALIZARON EN PARTE PUBLICA.

DIAGNOSTICO: Z002 CONTROL DE CRECIMIENTO DURANTE PERIODO DE LA INFANCIA

TRATAMIENTO:

- PRESCRIPCION MÉDICA: NO REGISTRAR EN CONTROLES NORMALES

- ORDENES MEDICAS: REGISTRAR COMPLEMENTARIOS ENVIADOS O SOLICITUDES DE
REFERENCIAS.
- TRATAMIENTO NO FARMACOLOGICO: MARCAR CASILLA DE RECOMENDACIONES Y MARCAR DE
1 A 3 OPCIONES DE LAS QUE MUESTRA EL SISTEMA SEGÚN GRUPO ETARIO.

EVOLUCION: REGISTRAR NOVEDADES CLINICAS, INSUMOS FALTANTES EN LA UNIDAD COMO

MEDICAMENTOS, ETC.
CONTROL DE CRECIMIENTO DURANTE PERIODO DE
ADOLESCENCIA (10-19 AÑOS)
MARCAR APARTADO DE ADOLESCENTES, LLENAR TODA LA INFORMACION.

MOTIVO DE CONSULTA: CONTROL DE CRECIMIENTO DURANTE PERIODO DE ADOLESCENCIA

ENFERMEDAD ACTUAL: PACIENTE MASCULINO/FEMENINO DE AÑOS SIN ANTECEDENTES PATOLOGICOS

PERSONALES DE IMPORTANCIA, ACUDE CON SU MADRE POR CONTROL DE CRECIMIENTO DURANTE
PERIODO DE ADOLESCENCIA.

ANTECEDENTES PERSONALES: REGISTRAR

SIGNOS VITALES: COMPROBAR TEMPERATURA, PESO, TALLA.

REVISION DE ORGANOS: MARCAR CASILLA REVISION SIN PATOLOGIA.

EXAMEN FISICO: MARCAR CASILLA EXAMEN GENERAL.

AL MOMENTO PACIENTE ACTIVO, ORIENTADO EN TIEMPO Y ESPACIO, ASINTOMATICO, AFEBRIL.

EXAMEN FISICO: CABEZA NORMOCEFALICA, MEMBRANAS TIMPANICAS INTEGRAS, REGION

OROFARINGEA NO ERITEMATOSA, AMIGDALAS DE TAMAÑO ADECUADO, CUELLO SIMETRICO SIN
ADENOPATIAS PALPABLES, TORAX EXPANSIBLE CON CAMPOS PULMONARES CLAROS Y VENTILADOS SIN
RUIDOS SOBREAGREGADOS, RUIDOS CARDIACOS RITMICOS Y NORMOFONETICOS, ABDOMEN BLANDO,
DEPRESIBLE NO DOLOROSO A LA PALPACION, REGION GENITOURINARIA SIN PATOLOGIA APARENTE,
EXTREMIDADES SIMETRICAS SIN PATOLOGIA APARENTE. PESO, TALLA A LA EDAD. REGISTRAR TEST
RAPIDO DEL ADOLESCENTE, TANNER.

RESULTADOS EXAMENES: REGISTRAR RESULTADOS DE COMPLEMENTARIOS QUE TRAE PACIENTE

PARTICULAR O SE ENCUENTRAN EN EL DRIVE QUE SE REALIZARON EN PARTE PUBLICA.

DIAGNOSTICO: Z003 CONTROL DE CRECIMIENTO DURANTE PERIODO DE ADOLESCENCIA

Z300 ASESORIA ANTICONCEPTIVA

TRATAMIENTO:

- PRESCRIPCION MÉDICA: NO REGISTRAR EN CONTROLES NORMALES

- ORDENES MEDICAS: REGISTRAR COMPLEMENTARIOS ENVIADOS O SOLICITUDES DE
REFERENCIAS.
- TRATAMIENTO NO FARMACOLOGICO: MARCAR CASILLA DE RECOMENDACIONES Y MARCAR DE
1 A 3 OPCIONES DE LAS QUE MUESTRA EL SISTEMA SEGÚN GRUPO ETARIO.

EVOLUCION: REGISTRAR NOVEDADES CLINICAS, INSUMOS FALTANTES EN LA UNIDAD COMO

MEDICAMENTOS, ETC.
RINOFARINGITIS
LLENAR AIEPI, MARCAR APARTADO DE ADOLESCENTES, LLENAR TODA LA INFORMACION.

MOTIVO DE CONSULTA: CONTROL DE CRECIMIENTO DURANTE PERIODO DE ADOLESCENCIA

ENFERMEDAD ACTUAL: PACIENTE MASCULINO/FEMENINO DE AÑOS SIN ANTECEDENTES PATOLOGICOS

PERSONALES DE IMPORTANCIA, ACUDE CON SU MADRE POR CONTROL. AL MOMENTO CUIDADORA
REFIERE TOS, RINORREA HIALINA, FIEBRE NO CUANTIFICADA DE X DIAS DE EVOLUCION, NO REFIERE
ALERGIAS NI AUTOMEDICACION/REFIERE ALERGIA A, AUTOMEDICACION CON MEDICAMENTO, DOSIS,
HORARIO, CON O SIN MEJORIA DEL CUADRO EVOLUTIVO.

ANTECEDENTES PERSONALES: REGISTRAR

SIGNOS VITALES: COMPROBAR TEMPERATURA, PESO, TALLA.

REVISION DE ORGANOS: MARCAR CASILLA REVISION SIN PATOLOGIA.

EXAMEN FISICO: MARCAR CASILLA EXAMEN GENERAL.

AL MOMENTO PACIENTE ACTIVO, ORIENTADO EN TIEMPO Y ESPACIO, ASINTOMATICO, AFEBRIL.

EXAMEN FISICO: CABEZA NORMOCEFALICA, MEMBRANAS TIMPANICAS INTEGRAS, REGION

OROFARINGEA ERITEMATOSA, AMIGDALAS DE TAMAÑO ADECUADO, CUELLO SIMETRICO SIN
ADENOPATIAS PALPABLES, TORAX EXPANSIBLE CON CAMPOS PULMONARES CLAROS Y VENTILADOS SIN
RUIDOS SOBREAGREGADOS, RUIDOS CARDIACOS RITMICOS Y NORMOFONETICOS, NO SIGNOS DE
DIFICULTAD RESPIRATORIA, ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE NO DOLOROSO A LA PALPACION, REGION
GENITOURINARIA SIN PATOLOGIA APARENTE, EXTREMIDADES SIMETRICAS SIN PATOLOGIA APARENTE.
PESO, TALLA A LA EDAD.

RESULTADOS EXAMENES: REGISTRAR RESULTADOS DE COMPLEMENTARIOS QUE TRAE PACIENTE

PARTICULAR O SE ENCUENTRAN EN EL DRIVE QUE SE REALIZARON EN PARTE PUBLICA.

DIAGNOSTICO: Z001 CONTROL DEL NIÑO SANO

Z003 CONTROL DE CRECIMIENTO DURANTE PERIODO DE ADOLESCENCIA
Z300 ASESORIA ANTICONCEPTIVA (SI ES ADOLESCENTE)
Z002 CONTROL DE CRECIMIENTO DURANTE PERIODO DE LA INFANCIA
J00X RINOFARINGITIS AGUDA (RESFRIADO COMUN)
NOTA: ASI VENGAN POR ENFERMEDAD SIEMPRE COLOCAR COMO DIAGNOSTICO EL
CONTROL DEL GRUPO ETARIO AL QUE PERTENECEN

TRATAMIENTO:

- PRESCRIPCION MÉDICA: CUMPLIR CON SUPLEMENTOS POR GRUPO ETARIO. PARACETAMOL,

SUERO ORAL, LORATADINA. (REVISAR DOSIS AL FINAL)
- ORDENES MEDICAS: REGISTRAR COMPLEMENTARIOS ENVIADOS O SOLICITUDES DE
REFERENCIAS.
- TRATAMIENTO NO FARMACOLOGICO: MARCAR CASILLA DE RECOMENDACIONES Y MARCAR DE
1 A 3 OPCIONES DE LAS QUE MUESTRA EL SISTEMA SEGÚN GRUPO ETARIO.

EVOLUCION: REGISTRAR NOVEDADES CLINICAS, INSUMOS FALTANTES EN LA UNIDAD COMO

MEDICAMENTOS, ETC.
NEUMONIA
LLENAR AIEPI, MARCAR APARTADO DE ADOLESCENTES, LLENAR TODA LA INFORMACION.

MOTIVO DE CONSULTA: CONTROL DE CRECIMIENTO DURANTE PERIODO DE ADOLESCENCIA

ENFERMEDAD ACTUAL: PACIENTE MASCULINO/FEMENINO DE AÑOS SIN ANTECEDENTES PATOLOGICOS

PERSONALES DE IMPORTANCIA, ACUDE CON SU MADRE POR CONTROL. AL MOMENTO CUIDADORA
REFIERE TOS PRODUCTIVA, RINORREA, FIEBRE NO CUANTIFICADA DE X DIAS DE EVOLUCION, NO
REFIERE ALERGIAS NI AUTOMEDICACION/REFIERE ALERGIA A, AUTOMEDICACION CON MEDICAMENTO,
DOSIS, HORARIO, CON O SIN MEJORIA DEL CUADRO EVOLUTIVO.

ANTECEDENTES PERSONALES: REGISTRAR

SIGNOS VITALES: COMPROBAR TEMPERATURA, PESO, TALLA.

REVISION DE ORGANOS: MARCAR CASILLA REVISION SIN PATOLOGIA.

EXAMEN FISICO: MARCAR CASILLA EXAMEN GENERAL.

AL MOMENTO PACIENTE ACTIVO, ORIENTADO EN TIEMPO Y ESPACIO, ASINTOMATICO, AFEBRIL.

EXAMEN FISICO: CABEZA NORMOCEFALICA, MEMBRANAS TIMPANICAS INTEGRAS, REGION

OROFARINGEA ERITEMATOSA, AMIGDALAS DE TAMAÑO ADECUADO, CUELLO SIMETRICO SIN
ADENOPATIAS PALPABLES, TORAX EXPANSIBLE CON CAMPOS PULMONARES CON CREPITANTES EN
BASES BILATERALES, RUIDOS CARDIACOS RITMICOS Y NORMOFONETICOS, NO SIGNOS DE DIFICULTAD
RESPIRATORIA, ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE NO DOLOROSO A LA PALPACION, REGION
GENITOURINARIA SIN PATOLOGIA APARENTE, EXTREMIDADES SIMETRICAS SIN PATOLOGIA APARENTE.
PESO, TALLA A LA EDAD.

RESULTADOS EXAMENES: REGISTRAR RESULTADOS DE COMPLEMENTARIOS QUE TRAE PACIENTE

PARTICULAR O SE ENCUENTRAN EN EL DRIVE QUE SE REALIZARON EN PARTE PUBLICA.

DIAGNOSTICO: Z001 CONTROL DEL NIÑO SANO

Z003 CONTROL DE CRECIMIENTO DURANTE PERIODO DE ADOLESCENCIA
Z300 ASESORIA ANTICONCEPTIVA (SI ES ADOLESCENTE)
Z002 CONTROL DE CRECIMIENTO DURANTE PERIODO DE LA INFANCIA
J189 NEUMONIA, NO ESPECIFICADA
NOTA: ASI VENGAN POR ENFERMEDAD SIEMPRE COLOCAR COMO DIAGNOSTICO EL
CONTROL DEL GRUPO ETARIO AL QUE PERTENECEN

TRATAMIENTO:

- PRESCRIPCION MÉDICA: CUMPLIR CON SUPLEMENTOS POR GRUPO ETARIO, ANTIBIOTICO,

PARACETAMOL, SUERO ORAL, LORATADINA. (REVISAR DOSIS AL FINAL)
- ORDENES MEDICAS: REGISTRAR COMPLEMENTARIOS ENVIADOS O SOLICITUDES DE
REFERENCIAS.
- TRATAMIENTO NO FARMACOLOGICO: MARCAR CASILLA DE RECOMENDACIONES Y MARCAR DE
1 A 3 OPCIONES DE LAS QUE MUESTRA EL SISTEMA SEGÚN GRUPO ETARIO.

EVOLUCION: REGISTRAR NOVEDADES CLINICAS, INSUMOS FALTANTES EN LA UNIDAD COMO

MEDICAMENTOS, ETC. CONTROL SUBSECUENTE PARA ANALISIS DE CUADRO EVOLUTIVO.

IMPORTANTE: NOTIFICAR CASO

GASTROENTERITIS
LLENAR AIEPI, MARCAR APARTADO DE ADOLESCENTES, LLENAR TODA LA INFORMACION.

MOTIVO DE CONSULTA: CONTROL DE CRECIMIENTO DURANTE PERIODO DE ADOLESCENCIA

ENFERMEDAD ACTUAL: PACIENTE MASCULINO/FEMENINO DE AÑOS SIN ANTECEDENTES PATOLOGICOS

PERSONALES DE IMPORTANCIA, ACUDE CON SU MADRE POR CONTROL. AL MOMENTO CUIDADORA
REFIERE DOLOR ABDOMINAL, VOMITOS, DIARREA Y FIEBRE NO CUANTIFICADA DE X DIAS DE
EVOLUCION, NO REFIERE ALERGIAS NI AUTOMEDICACION/REFIERE ALERGIA A, AUTOMEDICACION CON
MEDICAMENTO, DOSIS, HORARIO, CON O SIN MEJORIA DEL CUADRO EVOLUTIVO.

ANTECEDENTES PERSONALES: REGISTRAR

SIGNOS VITALES: COMPROBAR TEMPERATURA, PESO, TALLA.

REVISION DE ORGANOS: MARCAR CASILLA REVISION SIN PATOLOGIA.

EXAMEN FISICO: MARCAR CASILLA EXAMEN GENERAL.

AL MOMENTO PACIENTE ACTIVO, ORIENTADO EN TIEMPO Y ESPACIO, ASINTOMATICO, AFEBRIL.

EXAMEN FISICO: CABEZA NORMOCEFALICA, MEMBRANAS TIMPANICAS INTEGRAS, REGION

OROFARINGEA NO ERITEMATOSA, AMIGDALAS DE TAMAÑO ADECUADO, CUELLO SIMETRICO SIN
ADENOPATIAS PALPABLES, TORAX EXPANSIBLE CON CAMPOS PULMONARES CLAROS Y VENTILADOS SIN
RUIDOS SOBREAGREGADOS, RUIDOS CARDIACOS RITMICOS Y NORMOFONETICOS, NO SIGNOS DE
DIFICULTAD RESPIRATORIA, ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, DOLOROSO A LA PALPACION EN
CUADRANTE, REGION GENITOURINARIA SIN PATOLOGIA APARENTE, EXTREMIDADES SIMETRICAS SIN
PATOLOGIA APARENTE. PESO, TALLA A LA EDAD.

RESULTADOS EXAMENES: REGISTRAR RESULTADOS DE COMPLEMENTARIOS QUE TRAE PACIENTE

PARTICULAR O SE ENCUENTRAN EN EL DRIVE QUE SE REALIZARON EN PARTE PUBLICA.

DIAGNOSTICO: Z001 CONTROL DEL NIÑO SANO

Z003 CONTROL DE CRECIMIENTO DURANTE PERIODO DE ADOLESCENCIA
Z300 ASESORIA ANTICONCEPTIVA (SI ES ADOLESCENTE)
Z002 CONTROL DE CRECIMIENTO DURANTE PERIODO DE LA INFANCIA
B829 PARASITOSIS INTESTINAL, SIN OTRA ESPECIFICACION
A09X DIARREA Y GASTROENTERITIS DE PRESUNTO ORIGEN INFECCIOSO
A080 ENTERITIS DEBIDA A ROTAVIRUS
NOTA: ASI VENGAN POR ENFERMEDAD SIEMPRE COLOCAR COMO DIAGNOSTICO EL
CONTROL DEL GRUPO ETARIO AL QUE PERTENECEN

TRATAMIENTO:

- PRESCRIPCION MÉDICA: SIEMPRE DESCARGAR SUPLEMENTOS POR GRUPO ETARIO,

ANTIBIOTICO (DE SER NECESARIO), ANTIPARASITARIO (DE SER NECESARIO), PARACETAMOL,
SUERO ORAL, SUPLEMENTACION CON SULFATO DE ZINC. (REVISAR DOSIS AL FINAL)
- ORDENES MEDICAS: REGISTRAR COMPLEMENTARIOS ENVIADOS O SOLICITUDES DE
REFERENCIAS, ESPECIALMENTE SI ES GRAVE Y SE NECESITA HOSPITALIZACION O
COMPENSACION EN SEGUNDO NIVEL.
- TRATAMIENTO NO FARMACOLOGICO: MARCAR CASILLA DE RECOMENDACIONES Y MARCAR DE
1 A 3 OPCIONES DE LAS QUE MUESTRA EL SISTEMA SEGÚN GRUPO ETARIO.

EVOLUCION: REGISTRAR NOVEDADES CLINICAS, INSUMOS FALTANTES EN LA UNIDAD COMO

MEDICAMENTOS, ETC.
ANEMIA
LLENAR AIEPI, MARCAR APARTADO DE ADOLESCENTES, LLENAR TODA LA INFORMACION.

MOTIVO DE CONSULTA: CONTROL DE CRECIMIENTO DURANTE GRUPO ETARIO O CONTROL DE ANEMIA

ENFERMEDAD ACTUAL: PACIENTE MASCULINO/FEMENINO DE AÑOS SIN ANTECEDENTES PATOLOGICOS

PERSONALES DE IMPORTANCIA, ACUDE CON SU MADRE POR CONTROL. AL MOMENTO CUIDADORA NO
REFIERE SINTOMATOLOGIA. A LA VALORACION DE HEMOGLOBINA SE ENCUNTRAN VALORES DE .

ANTECEDENTES PERSONALES: REGISTRAR

SIGNOS VITALES: COMPROBAR TEMPERATURA, PESO, TALLA.

REVISION DE ORGANOS: MARCAR CASILLA REVISION SIN PATOLOGIA.

EXAMEN FISICO: MARCAR CASILLA EXAMEN GENERAL.

AL MOMENTO PACIENTE ACTIVO, ORIENTADO EN TIEMPO Y ESPACIO, ASINTOMATICO, AFEBRIL.

EXAMEN FISICO: CABEZA NORMOCEFALICA, MEMBRANAS TIMPANICAS INTEGRAS, REGION

OROFARINGEA NO ERITEMATOSA, AMIGDALAS DE TAMAÑO ADECUADO, CUELLO SIMETRICO SIN
ADENOPATIAS PALPABLES, TORAX EXPANSIBLE CON CAMPOS PULMONARES CLAROS Y VENTILADOS SIN
RUIDOS SOBREAGREGADOS, RUIDOS CARDIACOS RITMICOS Y NORMOFONETICOS, NO SIGNOS DE
DIFICULTAD RESPIRATORIA, ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, DOLOROSO A LA PALPACION EN
CUADRANTE, REGION GENITOURINARIA SIN PATOLOGIA APARENTE, EXTREMIDADES SIMETRICAS SIN
PATOLOGIA APARENTE. PESO, TALLA A LA EDAD.

RESULTADOS EXAMENES: REGISTRAR RESULTADOS DE COMPLEMENTARIOS QUE TRAE PACIENTE

PARTICULAR O SE ENCUENTRAN EN EL DRIVE QUE SE REALIZARON EN PARTE PUBLICA.

DIAGNOSTICO: Z001 CONTROL DEL NIÑO SANO

Z003 CONTROL DE CRECIMIENTO DURANTE PERIODO DE ADOLESCENCIA
Z300 ASESORIA ANTICONCEPTIVA (SI ES ADOLESCENTE)
Z002 CONTROL DE CRECIMIENTO DURANTE PERIODO DE LA INFANCIA
D508 OTRAS ANEMIAS POR DEFICIENCIA DE HIERRO
NOTA: ASI VENGAN POR ENFERMEDAD SIEMPRE COLOCAR COMO DIAGNOSTICO EL
CONTROL DEL GRUPO ETARIO AL QUE PERTENECEN

TRATAMIENTO:

- PRESCRIPCION MÉDICA: SIEMPRE DESCARGAR SUPLEMENTOS POR GRUPO ETARIO, HIERRO.

(REVISAR DOSIS AL FINAL)
- ORDENES MEDICAS: REGISTRAR COMPLEMENTARIOS ENVIADOS O SOLICITUDES DE
REFERENCIAS, ESPECIALMENTE SI ES GRAVE Y NECESITA COMPENSACION EN SEGUNDO NIVEL.
- TRATAMIENTO NO FARMACOLOGICO: MARCAR CASILLA DE RECOMENDACIONES Y MARCAR DE
1 A 3 OPCIONES DE LAS QUE MUESTRA EL SISTEMA SEGÚN GRUPO ETARIO.

EVOLUCION: REGISTRAR NOVEDADES CLINICAS, INSUMOS FALTANTES EN LA UNIDAD COMO

MEDICAMENTOS, ETC. CONTROL SUBSECEUNTE POR 3 MESES PARA EVALUACION CLINICA Y PROBABLE
ALTA.
PROBLEMAS DE CRECIMIENTO
LLENAR AIEPI, MARCAR APARTADO DE ADOLESCENTES, LLENAR TODA LA INFORMACION.

MOTIVO DE CONSULTA: CONTROL DE CRECIMIENTO DURANTE GRUPO ETARIO

ENFERMEDAD ACTUAL: PACIENTE MASCULINO/FEMENINO DE AÑOS SIN ANTECEDENTES PATOLOGICOS

PERSONALES DE IMPORTANCIA, ACUDE CON SU MADRE POR CONTROL. AL MOMENTO CUIDADORA NO
REFIERE SINTOMATOLOGIA.

ANTECEDENTES PERSONALES: REGISTRAR

SIGNOS VITALES: COMPROBAR TEMPERATURA, PESO, TALLA. (IMC ALTO O IMC BAJO)

REVISION DE ORGANOS: MARCAR CASILLA REVISION SIN PATOLOGIA.

EXAMEN FISICO: MARCAR CASILLA EXAMEN GENERAL.

AL MOMENTO PACIENTE ACTIVO, ORIENTADO EN TIEMPO Y ESPACIO, ASINTOMATICO, AFEBRIL.

EXAMEN FISICO: CABEZA NORMOCEFALICA, MEMBRANAS TIMPANICAS INTEGRAS, REGION

OROFARINGEA NO ERITEMATOSA, AMIGDALAS DE TAMAÑO ADECUADO, CUELLO SIMETRICO SIN
ADENOPATIAS PALPABLES, TORAX EXPANSIBLE CON CAMPOS PULMONARES CLAROS Y VENTILADOS SIN
RUIDOS SOBREAGREGADOS, RUIDOS CARDIACOS RITMICOS Y NORMOFONETICOS, NO SIGNOS DE
DIFICULTAD RESPIRATORIA, ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, DOLOROSO A LA PALPACION EN
CUADRANTE, REGION GENITOURINARIA SIN PATOLOGIA APARENTE, EXTREMIDADES SIMETRICAS SIN
PATOLOGIA APARENTE. PESO, TALLA NO ACORDES A LA EDAD.

RESULTADOS EXAMENES: REGISTRAR RESULTADOS DE COMPLEMENTARIOS QUE TRAE PACIENTE

PARTICULAR O SE ENCUENTRAN EN EL DRIVE QUE SE REALIZARON EN PARTE PUBLICA.

DIAGNOSTICO: Z001 CONTROL DEL NIÑO SANO

Z003 CONTROL DE CRECIMIENTO DURANTE PERIODO DE ADOLESCENCIA
Z300 ASESORIA ANTICONCEPTIVA (SI ES ADOLESCENTE)
Z002 CONTROL DE CRECIMIENTO DURANTE PERIODO DE LA INFANCIA
E660 OBESIDAD DEBIDA A EXCESO DE CALORIAS
E46X DESNUTRICION PROTEICOCALORICA, NO ESPECIFICADA
E45X RETARDO DEL DESARROLLO DEBIDO A DESNUTRICION PROTEICOCALORICA
NOTA: ASI VENGAN POR ENFERMEDAD SIEMPRE COLOCAR COMO DIAGNOSTICO EL
CONTROL DEL GRUPO ETARIO AL QUE PERTENECEN

TRATAMIENTO:

- PRESCRIPCION MÉDICA: SIEMPRE DESCARGAR SUPLEMENTOS POR GRUPO ETARIO.

- ORDENES MEDICAS: REGISTRAR COMPLEMENTARIOS ENVIADOS O SOLICITUDES DE
REFERENCIAS, REFERENCIAS A PEDIATRIA, PSICOLOGIA Y NUTRICION.
- TRATAMIENTO NO FARMACOLOGICO: MARCAR CASILLA DE RECOMENDACIONES Y MARCAR DE
1 A 3 OPCIONES DE LAS QUE MUESTRA EL SISTEMA SEGÚN GRUPO ETARIO.

EVOLUCION: REGISTRAR NOVEDADES CLINICAS, INSUMOS FALTANTES EN LA UNIDAD COMO

MEDICAMENTOS, ETC. CONTROL SUBSECUENTE.
DERMATOLOGIA
LLENAR AIEPI, MARCAR APARTADO DE ADOLESCENTES, LLENAR TODA LA INFORMACION.

MOTIVO DE CONSULTA: CONTROL DE CRECIMIENTO DURANTE GRUPO ETARIO

ENFERMEDAD ACTUAL: PACIENTE MASCULINO/FEMENINO DE AÑOS SIN ANTECEDENTES PATOLOGICOS

PERSONALES DE IMPORTANCIA, ACUDE CON SU MADRE POR CONTROL. AL MOMENTO CUIDADORA
REFIERE APARICION DE LESIONES DERMICAS DE 4 DIAS DE EVOLUCION ACOMPAÑADAS DE . NO SE
AUTOMEDICA/ SE AUTOMEDICA CON SIN MEJORIA O CON MEJORIA APARENTE DEL CUADOR
EVOLUTIVO.

ANTECEDENTES PERSONALES: REGISTRAR

SIGNOS VITALES: COMPROBAR TEMPERATURA, PESO, TALLA.

REVISION DE ORGANOS: MARCAR CASILLA REVISION SIN PATOLOGIA.

EXAMEN FISICO: MARCAR CASILLA EXAMEN GENERAL.

AL MOMENTO PACIENTE ACTIVO, ORIENTADO EN TIEMPO Y ESPACIO, ASINTOMATICO, AFEBRIL.

EXAMEN FISICO: CABEZA NORMOCEFALICA, MEMBRANAS TIMPANICAS INTEGRAS, REGION

OROFARINGEA NO ERITEMATOSA, AMIGDALAS DE TAMAÑO ADECUADO, CUELLO SIMETRICO SIN
ADENOPATIAS PALPABLES, TORAX EXPANSIBLE CON CAMPOS PULMONARES CLAROS Y VENTILADOS SIN
RUIDOS SOBREAGREGADOS, RUIDOS CARDIACOS RITMICOS Y NORMOFONETICOS, NO SIGNOS DE
DIFICULTAD RESPIRATORIA, ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, DOLOROSO A LA PALPACION EN
CUADRANTE, REGION GENITOURINARIA SIN PATOLOGIA APARENTE, EXTREMIDADES SIMETRICAS SIN
PATOLOGIA APARENTE. PESO, TALLA ACORDES A LA EDAD. DESCRIBIR LESIONES.

RESULTADOS EXAMENES: REGISTRAR RESULTADOS DE COMPLEMENTARIOS QUE TRAE PACIENTE

PARTICULAR O SE ENCUENTRAN EN EL DRIVE QUE SE REALIZARON EN PARTE PUBLICA.

DIAGNOSTICO: Z001 CONTROL DEL NIÑO SANO

Z003 CONTROL DE CRECIMIENTO DURANTE PERIODO DE ADOLESCENCIA
Z300 ASESORIA ANTICONCEPTIVA (SI ES ADOLESCENTE)
Z002 CONTROL DE CRECIMIENTO DURANTE PERIODO DE LA INFANCIA
B369 MICOSIS SUPERFICIAL, SIN OTRA ESPECIFICACION
B082 EXANTEMA SUBITO [SEXTA ENFERMEDAD]
L080 PIODERMA
B019 VARICELA SIN COMPLICACIONES
L029 ABSCESO CUTANEO, FURUNCULO Y ANTRAX DE SITIO NO ESPECIFICADO
NOTA: ASI VENGAN POR ENFERMEDAD SIEMPRE COLOCAR COMO DIAGNOSTICO EL
CONTROL DEL GRUPO ETARIO AL QUE PERTENECEN

TRATAMIENTO:

- PRESCRIPCION MÉDICA: SIEMPRE DESCARGAR SUPLEMENTOS POR GRUPO ETARIO.

ANTIBIOTICOS (DE SER NECESARIO), TRATAMIENTO TOPICO (DE SER NECESARIO),
PARACETAMO, SUERO ORAL, LORATADINA (DE SER NECESARIO). REVISAR DOSIS AL FINAL DEL
DOCUMENTO.
- ORDENES MEDICAS: REGISTRAR COMPLEMENTARIOS ENVIADOS O SOLICITUDES DE
REFERENCIAS, REFERENCIAS A PEDIATRIA, PSICOLOGIA Y NUTRICION.
- TRATAMIENTO NO FARMACOLOGICO: MARCAR CASILLA DE RECOMENDACIONES Y MARCAR DE
1 A 3 OPCIONES DE LAS QUE MUESTRA EL SISTEMA SEGÚN GRUPO ETARIO.

EVOLUCION: REGISTRAR NOVEDADES CLINICAS, INSUMOS FALTANTES EN LA UNIDAD COMO

MEDICAMENTOS, ETC. CONTROL SUBSECUENTE Y NOTIFICACION EN VIEPI DE SER NECESARIO.
ADULTOS
CRONICOS
MOTIVO DE CONSULTA: CONTROL

ENFERMEDAD ACTUAL: PACIENTE MASCULINO/FEMENINO DE AÑOS CON ANTECEDENTES

PATOLOGICOS PERSONALES DE , EN TRATAMIENTO CON ACUDE POR CONTROL. PACIENTE REFIERE
BUENA ADHERENCIA A TRATAMIENTO, AL MOMENTO SIGNOS VITALES ESTABLES Y ASINTOMATICO.

ANTECEDENTES PERSONALES: REGISTRAR

SIGNOS VITALES: COMPROBAR TEMPERATURA, PESO, TALLA Y PRESION ARTERIAL

REVISION DE ORGANOS: MARCAR CASILLA REVISION SIN PATOLOGIA.

EXAMEN FISICO: MARCAR CASILLA EXAMEN GENERAL.

AL MOMENTO PACIENTE ACTIVO, ORIENTADO EN TIEMPO Y ESPACIO, ASINTOMATICO, AFEBRIL.

EXAMEN FISICO: CABEZA NORMOCEFALICA, MEMBRANAS TIMPANICAS INTEGRAS, REGION

OROFARINGEA NO ERITEMATOSA, AMIGDALAS DE TAMAÑO ADECUADO, CUELLO SIMETRICO SIN
ADENOPATIAS PALPABLES, TORAX EXPANSIBLE CON CAMPOS PULMONARES CLAROS Y VENTILADOS SIN
RUIDOS SOBREAGREGADOS, RUIDOS CARDIACOS RITMICOS Y NORMOFONETICOS, NO SIGNOS DE
DIFICULTAD RESPIRATORIA, ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, DOLOROSO A LA PALPACION EN
CUADRANTE, REGION GENITOURINARIA SIN PATOLOGIA APARENTE, EXTREMIDADES SIMETRICAS SIN
PATOLOGIA APARENTE.

RESULTADOS EXAMENES: REGISTRAR RESULTADOS DE COMPLEMENTARIOS QUE TRAE PACIENTE

PARTICULAR O SE ENCUENTRAN EN EL DRIVE QUE SE REALIZARON EN PARTE PUBLICA.

DIAGNOSTICO: Z000 EXAMEN MEDICO GENERAL

I10X HIPERTENSION ESENCIAL (PRIMARIA)
E119 DIABETES MELLITUS TIPO 2, SIN MENCION DE COMPLICACION
E780 HIPERCOLESTEROLEMIA PURA
E889 TRASTORNO METABOLICO, NO ESPECIFICADO
E660 OBESIDAD DEBIDA A EXCESO DE CALORIAS
E039 HIPOTIROIDISMO, NO ESPECIFICADO
Z300 ASESORIA ANTICONCEPTIVA

TRATAMIENTO:

- PRESCRIPCION MÉDICA: DESCARGAR MEDICACION MENSUAL, EN CASO DE CAPTACION INCIAR

CON TRATAMEINTO BASE (HTA INICIATIVA HEARTS) Y EVALUAR EVOLCUION CLINICA EN
CONTROLES SUBSECUENTES, EN CASO DE CUADROS REFRACTARIOS A TRATAMEINTO REFERIR A
SEGUNDO NIVEL.
- ORDENES MEDICAS: REGISTRAR COMPLEMENTARIOS ENVIADOS O SOLICITUDES DE
REFERENCIAS, REFERENCIAS A PEDIATRIA, PSICOLOGIA Y NUTRICION.
- TRATAMIENTO NO FARMACOLOGICO: MARCAR CASILLA DE RECOMENDACIONES Y MARCAR DE
1 A 3 OPCIONES DE LAS QUE MUESTRA EL SISTEMA SEGÚN GRUPO ETARIO.

EVOLUCION: REGISTRAR NOVEDADES CLINICAS, INSUMOS FALTANTES EN LA UNIDAD COMO

MEDICAMENTOS, ETC. CONTROL SUBSECUENTE.
MOTIVOS DE CONSULTA FRECUENTES EN ADULTOS
MOTIVO DE CONSULTA: CONTROL

ENFERMEDAD ACTUAL: PACIENTE MASCULINO/FEMENINO DE AÑOS SIN ANTECEDENTES PATOLOGICOS

PERSONALES DE IMPORTANCIA, EN TRATAMIENTO CON ACUDE POR CONTROL. PACIENTE REFIERE
BUENA ADHERENCIA A TRATAMIENTO, AL MOMENTO SIGNOS VITALES ESTABLES Y ASINTOMATICO.

ANTECEDENTES PERSONALES: REGISTRAR

SIGNOS VITALES: COMPROBAR TEMPERATURA, PESO, TALLA Y PRESION ARTERIAL

REVISION DE ORGANOS: MARCAR CASILLA REVISION SIN PATOLOGIA.

EXAMEN FISICO: MARCAR CASILLA EXAMEN GENERAL.

AL MOMENTO PACIENTE ACTIVO, ORIENTADO EN TIEMPO Y ESPACIO, ASINTOMATICO, AFEBRIL.

EXAMEN FISICO: CABEZA NORMOCEFALICA, MEMBRANAS TIMPANICAS INTEGRAS, REGION

OROFARINGEA NO ERITEMATOSA, AMIGDALAS DE TAMAÑO ADECUADO, CUELLO SIMETRICO SIN
ADENOPATIAS PALPABLES, TORAX EXPANSIBLE CON CAMPOS PULMONARES CLAROS Y VENTILADOS SIN
RUIDOS SOBREAGREGADOS, RUIDOS CARDIACOS RITMICOS Y NORMOFONETICOS, NO SIGNOS DE
DIFICULTAD RESPIRATORIA, ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, DOLOROSO A LA PALPACION EN
CUADRANTE, REGION GENITOURINARIA SIN PATOLOGIA APARENTE, EXTREMIDADES SIMETRICAS SIN
PATOLOGIA APARENTE. CAMBIAR EXAMEN FISICO CON LO QUE ENCUENTREN AL EXAMINAR.

RESULTADOS EXAMENES: REGISTRAR RESULTADOS DE COMPLEMENTARIOS QUE TRAE PACIENTE

PARTICULAR O SE ENCUENTRAN EN EL DRIVE QUE SE REALIZARON EN PARTE PUBLICA.

DIAGNOSTICO: Z000 EXAMEN MEDICO GENERAL

Z027 EXTENSION DE CERTIFICADO MEDICO
J039 AMIGDALITIS AGUDA, NO ESPECIFICADA
J00X RINOFARINGITIS AGUDA
M545 LUMBAGO NO ESPECIFICADO
M239 TRASTORNO INTERNO DE LA RODILLA, NO ESPECIFICADO
B369 MICOSIS SUPERFICIAL, SIN OTRA ESPECIFICACION
B829 PARASITOSIS INTESTINAL, SIN OTRA ESPECIFICACION
A09X DIARREA Y GASTROENTERITIS DE PRESUNTO ORIGEN INFECCIOSO
N390 INFECCION EN LAS VIAS URINARIAS, NO ESPECIFICADA
N771 INFECCION VAGINAL NO ESPECIFICADA
D508 OTRAS ANEMIAS POR DEFICIT DE HIERRO

TRATAMIENTO:

- PRESCRIPCION MÉDICA: DEPENDE DE MORBILIDAD POR LA QUE ACUDE

- ORDENES MEDICAS: REGISTRAR COMPLEMENTARIOS ENVIADOS O SOLICITUDES DE
REFERENCIAS.
- TRATAMIENTO NO FARMACOLOGICO: MARCAR CASILLA DE RECOMENDACIONES Y MARCAR DE
1 A 3 OPCIONES DE LAS QUE MUESTRA EL SISTEMA SEGÚN GRUPO ETARIO.

EVOLUCION: REGISTRAR NOVEDADES CLINICAS, INSUMOS FALTANTES EN LA UNIDAD COMO

MEDICAMENTOS, ETC. CONTROL SUBSECUENTE.

INDICACIONES ADULTO MAYOR: ORIENTACIÓN Y EDUCACIÓN SOBRE MEDIDAS GENERALES EN

HIGIENE, ASEO GENERAL CON ÉNFASIS EN LAVADO DE MANOS, ASEO BUCAL, CEPILLADO DE LOS
DIENTES TRES VECES AL DÍA, ASEO GENITAL. ALIMENTACIÓN NUTRITIVA EQUILIBRADA Y FRACCIONADA
EN TRES COMIDAS Y DOS COLACIONES. EVITAR CONSUMO DE TABACO, ALCOHOL.
EXTENSION DE CERTIFICADO MEDICO LABORAL
MOTIVO DE CONSULTA: EXTENSION DE CERTIFICADO MEDICO

ENFERMEDAD ACTUAL: PACIENTE MASCULINO/FEMENINO DE AÑOS SIN ANTECEDENTES PATOLOGICOS

PERSONALES DE IMPORTANCIA, ACUDE POR EVALUACION DE ESTADO DE SALUD CON FINES LABORALES.
AL MOMENTO ASINTOMATICO, ACUDE CON EXAMENES COMPLEMENTARIOS EXIGIDOS POR LA
EMPRESA.

ANTECEDENTES PERSONALES: REGISTRAR

SIGNOS VITALES: COMPROBAR TEMPERATURA, PESO, TALLA Y PRESION ARTERIAL

REVISION DE ORGANOS: MARCAR CASILLA REVISION SIN PATOLOGIA.

EXAMEN FISICO: MARCAR CASILLA EXAMEN GENERAL.

AL MOMENTO PACIENTE ACTIVO, ORIENTADO EN TIEMPO Y ESPACIO, ASINTOMATICO, AFEBRIL.

EXAMEN FISICO: CABEZA NORMOCEFALICA, MEMBRANAS TIMPANICAS INTEGRAS, REGION

OROFARINGEA NO ERITEMATOSA, AMIGDALAS DE TAMAÑO ADECUADO, CUELLO SIMETRICO SIN
ADENOPATIAS PALPABLES, TORAX EXPANSIBLE CON CAMPOS PULMONARES CLAROS Y VENTILADOS SIN
RUIDOS SOBREAGREGADOS, RUIDOS CARDIACOS RITMICOS Y NORMOFONETICOS, NO SIGNOS DE
DIFICULTAD RESPIRATORIA, ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, DOLOROSO A LA PALPACION EN
CUADRANTE, REGION GENITOURINARIA SIN PATOLOGIA APARENTE, EXTREMIDADES SIMETRICAS SIN
PATOLOGIA APARENTE. CAMBIAR EXAMEN FISICO CON LO QUE ENCUENTREN AL EXAMINAR.

RESULTADOS EXAMENES: REGISTRAR RESULTADOS DE COMPLEMENTARIOS QUE TRAE PACIENTE

PARTICULAR O SE ENCUENTRAN EN EL DRIVE QUE SE REALIZARON EN PARTE PUBLICA.

DIAGNOSTICO: Z000 EXAMEN MEDICO GENERAL

Z027 EXTENSION DE CERTIFICADO MEDICO

TRATAMIENTO:

- PRESCRIPCION MÉDICA: NO APLICA

- ORDENES MEDICAS: REGISTRAR COMPLEMENTARIOS ENVIADOS O SOLICITUDES DE
REFERENCIAS.
- TRATAMIENTO NO FARMACOLOGICO: MARCAR CASILLA DE RECOMENDACIONES Y MARCAR DE
1 A 3 OPCIONES DE LAS QUE MUESTRA EL SISTEMA SEGÚN GRUPO ETARIO.

EVOLUCION: REGISTRAR ATENCION Y EVIDENCIAR QUE SE REMITE EL CERTIFICADO MEDICO SOLICITADO

CON LAS NOVEDADES ENCONTRADAS EN LOS EXAMENES COMPLEMENTARIOS.
OBTETRICIA
PLANIFICACION FAMILIAR
MARCAR CASILLA DE PLANIFICACION FAMILIAR Y LLENAR APARTADO CORRESPONDIENTE.
MOTIVO DE CONSULTA: PLANIFICACION FAMILIAR

ENFERMEDAD ACTUAL: PACIENTE FEMENINA DE X AÑOS SIN ANTECEDENTES PATOLOGICOS

PERSONALES DE IMPORTANCIA, ACUDE POR METODO DE PLANIFICACION FAMILIAR, AL MOMENTO
ASINTOMATICA. ANTECEDENTES GINECO-OBSTETRICOS: MENARQUIA, CARACTERISTICAS DEL CICLO,
GESTAS, PARTOS, CESAREAS, ABORTOS. ACUDE CON PRUEBA DE EMBARAZO NEGATIVA REALIZADA EL
XX/XX/XXXX, POR LO QUE ES ELEGIBLE PARA INSTAURACION DE METODO ANTICONCEPTIVO, PACIENTE
REFIERE DESEO DE ANTICONCEPCION CON ANTICONCEPTIVOS ORALES COMBINADOS/ METODO
HORMONAL INYECTABLE/ METODO NO HORMONAL T DE COBRE / IMPLANTE O PUEDE OPTAR POR
ASESORIA QUIRURGICA (SE REALIZA REFERENCIA)

ANTECEDENTES PERSONALES: REGISTRAR

SIGNOS VITALES: COMPROBAR TEMPERATURA, PESO, TALLA Y PRESION ARTERIAL

REVISION DE ORGANOS: MARCAR CASILLA REVISION SIN PATOLOGIA.

EXAMEN FISICO: MARCAR CASILLA EXAMEN GENERAL.

AL MOMENTO PACIENTE ACTIVO, ORIENTADO EN TIEMPO Y ESPACIO, ASINTOMATICO, AFEBRIL.

EXAMEN FISICO: CABEZA NORMOCEFALICA, MEMBRANAS TIMPANICAS INTEGRAS, REGION

OROFARINGEA NO ERITEMATOSA, AMIGDALAS DE TAMAÑO ADECUADO, CUELLO SIMETRICO SIN
ADENOPATIAS PALPABLES, TORAX EXPANSIBLE CON CAMPOS PULMONARES CLAROS Y VENTILADOS SIN
RUIDOS SOBREAGREGADOS, RUIDOS CARDIACOS RITMICOS Y NORMOFONETICOS, NO SIGNOS DE
DIFICULTAD RESPIRATORIA, ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, DOLOROSO A LA PALPACION EN
CUADRANTE, REGION GENITOURINARIA SIN PATOLOGIA APARENTE, EXTREMIDADES SIMETRICAS SIN
PATOLOGIA APARENTE. CAMBIAR EXAMEN FISICO CON LO QUE ENCUENTREN AL EXAMINAR.

RESULTADOS EXAMENES: REGISTRAR RESULTADO DE PRUEBA DE EMBARAZO NEGATIVA REALIZADA

POR LABORATORIO PUBLICO O PRIVADO.

DIAGNOSTICO: Z300 ASESORIA ANTICONCEPTIVA

Z3003 CONSEJO Y ASESORAMIENTO GENERAL SOBRE LA ANTICONCEPCIÓN.
PRESCRIPCIÓN INICAL, ANTICONCEPTIVOS INYECTABLES.
Z3001 CONSEJO Y ASESORAMIENTO GENERAL SOBRE LA ANTICONCEPCIÓN.
PRESCRIPCIÓN INICIAL, ANTICONCEPCIÓN ORALES COMBINADOS.
Z301 INSERCION DE DISPOSITIVO ANTICONCEPTIVO (INTRAUTERINO)
Z302 ESTERILIZACION
Z3012 INSERCIÓN DE DISPOSITIVO ANTICONCEPTIVO, COLOCACIÓN IMPLANTE,
IMPLANTE SUBDÉRMICO.
Z304 SUPERVISION DEL USO DE DROGAS ANTICONCEPTIVAS (PARA CONTROLES)

TRATAMIENTO:

- PRESCRIPCION MÉDICA: SE DESCARGA METODO ANTICONCPETIVO.

- ORDENES MEDICAS: REGISTRAR COMPLEMENTARIOS ENVIADOS O SOLICITUDES DE
REFERENCIAS.
 - TRATAMIENTO NO FARMACOLOGICO: MARCAR CASILLA DE RECOMENDACIONES Y MARCAR DE
1 A 3 OPCIONES DE LAS QUE MUESTRA EL SISTEMA SEGÚN GRUPO ETARIO.

EVOLUCION: CONTROL SUBSECUENTE CADA 6 MESES. VALORACION DE INYECCION Y AOC UN MES

DESPUES PARA PROBAR TOLERANCIA Y REMITIR EL CARNET ANTICONCEPTIVO

IMPLANTE

PACIENTE FEMENINA DE 28 AÑOS ACUDE PARA COLOCACIÓN DE IMPLANTE SUBDÉRMICO

ANTICONCEPTIVO DE 3 AÑOS. SE EXPLICA EL PROCEDIMIENTO Y LOS EFECTOS SECUNDARIOS MÁS
COMUNES (SANGRADO IRREGULAR, AMENORREA, CEFALEA, CAMBIOS EN EL ESTADO DE ÁNIMO). SE
CONSTATA CONSENTIMIENTO INFORMADO EN HOJA DE EVOLUCION. SE REALIZA PROCEDIMIENTO
BAJO TÉCNICA ESTÉRIL, SE DESINFECTA BRAZO IZQUIERDO Y SE INFILTRA LIDOCAÍNA AL 2% COMO
ANESTESIA LOCAL. SE INSERTA IMPLANTE CORRECTAMENTE Y SIN COMPLICACIONES. SE COLOCA VENDA
COMPRESIVA. SE INDICAN CUIDADOS POSTERIORES: MANTENER ZONA LIMPIA Y SECA, RETIRAR
VENDAJE A LAS 24 HORAS, EVITAR TRAUMATISMOS Y VIGILAR SIGNOS DE ALARMA (DOLOR INTENSO,
ENROJECIMIENTO, SECRECIÓN, FIEBRE). SE INDICA CONTROL A LAS 4 SEMANAS Y POSTERIOR
SEGUIMIENTO CADA 6 MESES. PACIENTE TOLERA PROCEDIMIENTO SIN INCIDENCIAS. SE SUGIERE A LA
PACIENTE REALIZARSE EXÁMENES DE CONTROL DE PAP TEST, MAMOGRAFÍA, Y PESQUISA DE TUMOR DE
CUELLO UTERINO.

CONTROL PRENATAL
MARCAR CASILLA DE PLANIFICACION FAMILIAR Y LLENAR APARTADO CORRESPONDIENTE.
MOTIVO DE CONSULTA: PLANIFICACION FAMILIAR

ENFERMEDAD ACTUAL: PACIENTE FEMENINA DE X AÑOS ACUDE POR CONTROL PRENATAL DE

EMEBARAZO DE XX SEMANAS DE EDAD GESTACIONAL, AL MOMENTO ASINTOMATICA. ANTECEDENTES
GINECO-OBSTETRICOS: MENARQUIA, GESTAS, PARTOS, CESAREAS, ABORTOS.

ANTECEDENTES PERSONALES: REGISTRAR

SIGNOS VITALES: COMPROBAR TEMPERATURA, PESO, TALLA, PRESION ARTERIAL, FRECUENCIA

CARDIACA, FRECUENCIA RESPIRATORIA, HEMOGLOBINA.

REVISION DE ORGANOS: MARCAR CASILLA REVISION SIN PATOLOGIA.

EXAMEN FISICO: MARCAR CASILLA EXAMEN GENERAL.

AL MOMENTO PACIENTE ACTIVO, ORIENTADO EN TIEMPO Y ESPACIO, ASINTOMATICO, AFEBRIL.

AL EXAMEN FISICO: CABEZA NORMOCEFALA, MEMBRANAS TIMPANICAS INTEGRAS, REGION

OROFARINGEA NO ERITEMATOSA, AMIGDALAS DE TAMAÑO ADECUADO, CUELLO SIMETRICO SIN
ADENOPATIAS PALPABLES, TORAX EXPANSIBLE CON CAMPOS PULMONARES CLAROS Y VENTILADOS SIN
RUIDOS SOBREAGREGADOS, RUIDOS CARDIACOS RITMICOS Y NORMOFONETICOS, ABDOMEN BALNDO,
DEPRESIBLE, NO DOLOROSO A LA PALPACION, SI EMBARAZO MAYOR DE 20 SEMANAS: GLOBULOSO
COMPATIBLE CON ESTADO GRAVIDICO, MOVIMIENTOS FETALES ACTIVOS, MANIOBRAS DE LEOPOLD,
FRECUENCIA CARDIACA FETAL DE: X, ALTURA UTERINA DE X, REGION GENITOURINARIA SIN PRESENCIA
DE PERDIDAS TRANSVAGINALES NI SECRECIONES PATOLOGICAS, EXTREMIDADES SIMETRICAS SIN
EDEMA, SI EMBARAZO MAYOR A 20 SEMANAS : TIRILLA REACTIVA PROTEINURIA: NEGATIVA. GANANCIA
DE PESO ADECUADA O INADECUADA PARA LA EDAD GESTACIONAL. SCORE MAMA DE X, RIESGO
OBSTETRICO: CALCULAR CON TABLA DE CATEGORIZACION DE RIESGO OBSTETRICO DEL MSP.

RESULTADOS EXAMENES: REGISTRAR RESULTADO DE PRUEBA DE EMBARAZO NEGATIVA REALIZADA

POR LABORATORIO PUBLICO O PRIVADO.
DIAGNOSTICO: Z354 SUPERVISION DE EMBARAZO NORMAL
Z358 SUPERVISION DE OTROS EMBARAZOS DE ALTO RIESGO
O233 INFECCION DE OTRAS PARTES DE LAS VIAS URINARIAS EN EL EMBARAZO
O990 ANEMIA QUE COMPLICA EL EMBARAZO, EL PARTO Y EL PUERPERIO
P050 BAJO PESO PARA LA EDAD GESTACIONAL
O235 INFECCION GENITAL EN EL EMBARAZO
Z911 HISTORIA PERSONAL DE INCUMPLIMIENTO DEL REGIMEN O TRATAMIENTO
MEDICO (DIAGNOSTICO IMPORTANTE CUANDO PACIENTES NO SIGUEN INDICACIONES
DE FORMA CORRECTA O NO LAS SIGUEN SIMPLEMENTE)
Z300 ASESORIA ANTICONCEPTIVA

CIEs que no deben faltar : z359 (en observación ponga en puntaje del riesgo, ya le
debieron calcular en la captación) z300; z713 (si tiene buena ganancia de peso, en
observación ponga eso, que paciente tiene buena ganancia de peso) o si no, hay los
cies o260 - o261

PROTEINURIA, FCF Y MOV FETA: DESDE LAS 20 SEM

AFU DESDE LAS 24 SEM. Sesiones: DESDE LA 20 SEM

en la parte de tratamiento ponga en indicaciones no farmacológicas - plan de tratamiento todas las

indicaciones, y copie eso mismo en la evolución (en evo también hay que volver a
poner el riesgo)

TRATAMIENTO:

- PRESCRIPCION MÉDICA: HIERRO + ACIDO FOLICO,

- ORDENES MEDICAS: REGISTRAR COMPLEMENTARIOS ENVIADOS O SOLICITUDES DE
REFERENCIAS.
- TRATAMIENTO NO FARMACOLOGICO: MARCAR CASILLA DE RECOMENDACIONES Y MARCAR DE
1 A 3 OPCIONES DE LAS QUE MUESTRA EL SISTEMA SEGÚN GRUPO ETARIO.

EVOLUCION: COPIAR ENEFERMEDAD ACTUAL, EXAMENE FISICO Y ADICIONAR EL PLAN DE LA PACIENTE:

PLAN: SIGNOS DE ALARMA, HIDRATACION, ASEO DIARIO, ACTIVIDAD FISICA 30 MINUTOS, CONSEJERIA
DE ALIMENTACION SALUDABLE, ASESORIO DE PLANIFICACION FAMILIAR, PREVENCION DE ETS,
PREVENCION COVID 19, PREVENCION ENFERMEDADES VECTORIALES, CONSEJERIA DE LACTANCIA
MATERNA, ECOGRAFIA DEL 1ER, 2DO O 3ER TRIMESTRE, BIOMETRIA HEMATICA, QUIMICA SANGUINEA:
UREA, CREA, COLESTEROL, TRIGLICERIDOS, AST, ALT, PERFIL SEROLOGICO: TORCH, VIH, SIFILIS,
HEPATITIS B, HEPATITIS C, CHAGAS, HIERRO 60MG + ACIDO FOLICO 0,4 MG TOMAR 1 VEZ AL DIA EN
AYUNO , SI EG MAYOR A 12 SEMANAS CARBONATO DE CALCIO 500 MG VO CADA 8 HORAS, REGISTRAR
TRATAMIENTO INDICADO PARA ALGUNA PATOLOGIA, REGISTRAR SI SE REALIZA REFERENCIA O SI ESTA A
LA ESPERA DE VALORACION EN SEGUNDO NIVEL, CONTROL SUBSECUENTE, COMUNICAR NOVEDADES.