Circulación Coronaria.

1.
Circulación Coronaria
Anatomía funcional de la circulación coronaria: Explicación de las arterias

coronarias y su distribución.
Las arterias coronarias son dos arterias que nacen a

partir de la Aorta Ascendentes ( son las primeras arterias
en salir de esta ). Nacen dos: una izquierda y una
derecha. La arteria coronaria izquierda nutre
principalmente las porciones anterior e izquierda de las
porciones laterales del ventrículo izquierdo, mientras que
la arteria coronaria derecha nutre principalmente la
mayor parte del ventrículo derecho y también la parte
posterior del ventrículo izquierdo en el 80 al 90% de las
personas. El flujo sanguineo del ventriculo izq vuleve
hacia la uricula derecha pot medio del seno coronario, en
cambio que supone el 75% del flujo coronario total; el
ventriculo derecho vuleve a traves de pequeñas venas
anteriores que fluyen en la auricula derecha .
El flujo coronario normal ( 5% DEL GASTO

CARDÍACO) se dice que una persona en reposo
alcanza un promedio de 70ml/min 100g del peso del
corazon que es un gasto de 4-5 del gasto cardíaco.
Mecanismos de control del flujo coronario: Importancia de la autorregulación,

influencia del metabolismo cardíaco y de la adenosina como vasodilatador.
El flujo coronario esta regulado por la vasodilatacion arteriolar en respuestas a las

necesidades del M.C, siempre que aumenta la fuerza de la contraccion cardiaca la
velocidad del flujo coronario tambien lo hace y por el contrario; si hay descenso de la
actividad cardiaca hay descenso del flujo coronario.
La adenosina es una sustancia con una gran actividad vasodilatadora. En presencia de

concentraciones muy bajas de oxí geno en los miocitos, una gran proporción del ATP
celular se degrada a monofosfato de adenosina, pequeñas porciones del cual se
degradan después y liberan la adenosina hacia los líquidos tisulares del músculo
cardíaco, con el aumento con siguiente del flujo sanguíneo coronario local. Después de
que la adenosina provoque la vasodilatación, una gran parte de ella se reabsorbe hacia
las células cardíacas para ser reutilizada.
Relación con el ciclo cardíaco: El flujo sanguíneo coronario es mayor durante la

diástole y se reduce durante la sístole debido a la compresión de las arterias
coronarias.
El flujo sanguíneo de los capilares coronarios del músculo ventricular izquierdo desciende
hasta un valor bajo durante la sístole, que es lo contrario de lo que sucede con el flujo en
los lechos vasculares de cualquier otra zona del organismo. La razón de esta importante
compresión del músculo ventricular izquier do que rodea los vasos intramusculares
durante la contrac ción sistólica. Durante la diástole el músculo cardíaco se relaja y ya no
obstruye el flujo sanguíneo a través de los capilares musculares del ventrículo izquierdo,
de forma que la sangre fluye rápida mente durante toda la diástole. El flujo sanguíneo que
atraviesa los capilares corona rios del ventrículo derecho también sufre cambios fásicos
durante el ciclo cardíaco, pero como la fuerza de contracción del músculo ventricular
derecho es mucho menor que la del músculo ventricular izquierdo, los cambios fásicos
inversos sólo son parciales, al contrario de lo que sucede en el mús culo ventricular
izquierdo.
Demandas metabólicas: La demanda de oxígeno aumenta con la actividad cardíaca y

cómo esto afecta el flujo coronario.
El flujo sanguineo en las A.C esta regulado en propcorcion a las necesidades de oxigeno
del musculo cardiaco(M.C). Casi el 70% del O en la sangre arterial es extraido a medida
que el flujo atraviesa el M.C Como no queda mucho oxígeno, se puede suministrar muy
poco oxígeno más al músculo cardíaco, a menos que el flujo sanguíneo coro nario
aumente. Por fortuna, el flujo sanguíneo aumenta casi en proporción directa a cualquier
otro consumo metabólico adicional de oxígeno en el corazón. se desconoce por qué el
aumento del consumo de oxígeno provoca la dilatación coronaria. Se ha propuesto que el
descenso de la concentración de oxígeno en el corazón provoca la liberación de
sustancias vasodilatadoras desde los miocitos, que dilatan las arteriolas como la
adenosina.
Condiciones patológicas: Isquemia: se denomina isquemia al estrés celular

causado por cualquier disminución transitoria o permanente del flujo sanguíneo en
el capilar y consecuente disminución del aporte de oxígeno y de la eliminación de
productos del metabolismo del tejido.
Angina de pecho: se genera una constriccion progresiva de las arterias

coronarias, al dolor cardiaco se le llama Angina de pecho que comienza a
aparecer siempre que la craga del corazon sea demaciado grande en relacion
con el flujo sanguineo coronario disponible. Este dolor es referido en la zona
superior del esternon con una prolongacion en el brazo hombros izq, el cuello o
un lado de la cara. Y esto pasa dado a que reciben fibras nervosas de dolor del
mismo segmento de la M/E. esta se puede presentar cuando se hace ejercicio o
experimentan emociones que aumentan el metabolismo del corazon o
contraen los vasos coronarios. La angina de pecho se puede agravar con
temperaturas frias o tener el estomago lleno, ya que elevan la craga de tranajo
del corazon.
Infarto de miocardio. Imnediantamente depsues de una oclusion de la arterias

coronarias el flujo sanguineo cesa en los vasos cornoarios distales a la oclusion,
excepto por las pqeueñas cantidades de flujo colateral de los vasos
circundantes. Cuando el musculo que tiene un flujo cero o poco flujo para
mantener la funcion muscular cardiaca esta infartada. Despues del infarto
comienza a filtrase pequeñas cantidades de sangre colateral en la zona
infartada, combinada con la dilatamcionde sangre lo cual hace que se
estanque y por eso dicha zona adquiere una coloracion azulada o marron, y los
vasos sanguineos desaparecer hasta ser ingurgitados a pesar de la ausencia
cardiaca. Posterior los vasos son mas permeables y pierden liquido, el tejido se
vulve edematoso y los miocitos card,, se hinchan y a las pocas horas por la
falta de sangre los miocitos mueren.

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Anatomía funcional de la circulación coronaria: Explicación de las arterias

Las arterias coronarias son dos arterias que nacen a

El flujo coronario normal ( 5% DEL GASTO

Mecanismos de control del flujo coronario: Importancia de la autorregulación,

El flujo coronario esta regulado por la vasodilatacion arteriolar en respuestas a las

La adenosina es una sustancia con una gran actividad vasodilatadora. En presencia de

Relación con el ciclo cardíaco: El flujo sanguíneo coronario es mayor durante la

Demandas metabólicas: La demanda de oxígeno aumenta con la actividad cardíaca y

Condiciones patológicas: Isquemia: se denomina isquemia al estrés celular

Angina de pecho: se genera una constriccion progresiva de las arterias

Infarto de miocardio. Imnediantamente depsues de una oclusion de la arterias

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