FRACTURA

Una fractura es una lesión en la que se pierde la continuidad del hueso.

Los huesos se encuentran revestidos por una membrana llena de terminaciones
nerviosas llamada periostio por esta razón las fracturas siempre son muy
dolorosas.

Síntomas:
 Dolor localizado e intenso.
 Entumecimiento y hormigueo.
 Deformidad.
 Incapacidad de movimiento
 Hematomas
 Sangrados
 Perdida de funcionalidad.
Tipos: entre los diversos tipos de fracturas ósea se encuentran las siguientes:
 Cerrada: son aquellas en las que no hay afectación de la piel pueden ser de
dos tipos: no desplazas cuando los extremos óseos están alineados
corresponden al fractura simple y desplazadas cuando los extremos ocio
sean desplazado es ubicación.
 Abiertas: ocurre rotura de la piel ubicada sobre el hueso afectado.
 Expuesta : donde uno o varios fragmentos de hueso sobresalen a través de
la piel siendo observable a simple vista.
 Patologicas: es la que ocurre de forma espontánea o frente a un
traumatismo mínimo se debe a la presencia de trastornos o enfermedades
que debilitan los huesos.
 Completas : son las que abarcan la totalidad de la sección del hueso.
 Incompleta : ocurren cuando la fractura no abarca toda la sección del hueso
también se conoce como fisura.
 Oblicua: fractura en ángulo con el eje
 Conminuta: fractura en muchos fragmentos relativamente pequeños
 Espiral: fractura dispuesta alrededor del eje del hueso
 compuesta o abierta: fractura que rompe la piel.
Diagnóstico: los médicos a veces pueden diagnosticar una fractura por
sobrecarga a partir de una historia clínica y un examen físico, pero con frecuencia
se necesitan pruebas por imágenes como radiografía, gamagrafía ósea, imágenes
por resonancia magnética.
Tratamiento: el tratamiento Generalmente implica volver a colocar el hueso en su
lugar y luego inmovilizarlo con un yeso o una férula para darle tiempo a que se
sane algunas veces puede ser necesario hacer una cirugía o colocar Varillas de
metal para volver a acomodar el hueso.
Cuidados de enfermería: en caso de fracturas abiertas hay que cubrir las
heridas con ropa limpia o con gasas estériles y controlar el sangrado.
 No se debe aplicar presión directa sobre el hueso fracturado o articulación
luxada por el riesgo de desplazamiento y de lesión en las partes blandas de
alrededor.
  Valorar la limitación física del paciente.
 Valorar dolor.
 Observar la localización y naturaleza de la molestia del dolor durante el
movimiento o la actividad.
 Promoción de la cicatrización de la herida: aplicar medidas asepticas al
cambiar los apositos, valorar aspecto de la piel, las características del
drenaje, valoración de dolor, administrar antibiótico de profiláctico
intravenosa enviados por el médico vigilar signos del infección.
 Promoción de la integridad cutánea mediante los cuidados de esta misma,
sobre todo en talones, espalda, sacro y hombros, aplicar crema hidratante
para proteger y distribuir más equitativamente la presión
 Promoción de mecanismos de afrontamiento afectivo, esto se hace
mediante el ánimo a la persona expresar sus preocupaciones y analizar sus
posibles repercusiones de la fractura en su vida diaria, apoyar la aplicación
de mecanismos de afrontamiento, hacer participar a la persona de su
proceso, explicar el régimen terapéutico las rutinas y los objetivos
esperados de esta.
 Vigilar y prevenir posibles complicaciones como son: a nivel pulmonar
vigilar posibles problemas respiratorios, fomentar el ejercicio de la tos la
movilización para evitar el acúmulo de secreciones, evitar úlceras por
presión y trombosis venosa, vigilar y fomentar el tratamiento de la
deshidratación y alimentación deficiente, animar a la persona a ingerir
cantidad adecuada de líquidos y una dieta balanceada, todo bajo orden
médica y dependiendo del caso del paciente.
 Vigilar y evitar signos de infección.

REDUCCION
La reducción es un procedimiento quirúrgico para restaurar una fractura o
dislocación a la alineación correcta.
Cerrada: la reducción cerrada es un procedimiento para ajustar o reducir un hueso
fracturado sin abrir la piel, el hueso fracturado se vuelve a poner en su lugar lo que
permite que el hueso crezca de nuevo en una mejor alineación, funciona mejor
cuando se hace lo más pronto posible después de la fractura del hueso.
Una reducción cerrada puede: quitar tensión sobre la piel y disminuir la hinchazón
mejorar las probabilidades de que su extremidad funcione normalmente y que
usted se pueda usar normalmente cuando salen disminuir el dolor ayudar a que el
hueso cicatrice rápidamente y esté fuerte cuando sane disminuir el riesgo de una
infección en el hueso
Una reducción cerrada puede:
 Quitar tensión sobre la piel y disminuir la hinchazón
 Mejorar las probabilidades de que su extremidad funcione normalmente y
que usted la pueda usar normalmente cuando sane.
 disminuir el dolor
 Ayudar a que el hueso cicatrice rápidamente y esté fuerte cuando sane
 Disminuir el riesgo de una infección en el hueso
Abierta: quiere decir que los huesos se colocan de regreso en su lugar en una
cirugía por medio de una incisión.
 OSTEOSINTESIS
La osteosíntesis es una cirugía cuyo objetivo es unir los fragmentos óseos, los
dispositivos que se utilizan en esta cirugía son diversos como: placas, tornillos,
clavos y sirven para fijar y estabilizar los fragmentos óseos de una fractura para
facilitar su reparación.
Materiales: el material de osteosíntesis está formado por los elementos que
podemos utilizar para unir y fijar los fragmentos de hueso fracturados. El material
empleado no debe provocar ningún tipo de efecto adverso sobre los tejidos como
irritación química eléctrica o mecánica.
Los materiales con los que se fabrican estos elementos son materiales
biocompatibles como el titanio, otros materiales que podemos usar y que tampoco
suelen provocar efectos adversos son el acero inoxidable y el vitalio.
Entre los diversos tipos de materiales de osteosíntesis encontramos los siguientes:
 Arandelas y grapas: este tipo de elementos se utiliza en osteotomías
(corte parcial de un hueso y adición o sustracción de una cuña de hueso
para corregir la deformidad), artrodesis (fijación de dos piezas óseas
anclando una articulación) y en la fijación de fracturas.
 Agujas: Aunque existe una variedad de tamaños y forma las agujas más
utilizadas son las agujas de Kirschner (k). Son las más delgadas y lisas y
pueden utilizarse en fijadores externos, temporales o permanentes en
fracturas o guías para la introducción de tornillos.
 Alambres: los tipos principales son los cerclajes y las bandas de tensión
pueden ser utilizados como elemento único o con mayor frecuencia
combinados con otros elementos de fijación como los tornillos y las agujas
k.
 Tornillos: son uno de los materiales de osteosíntesis más utilizados se
utilizan para la fijación de placas al hueso o solos para fijar fragmentos de
fractura.
 Placas: fabricadas en titanio o acero inoxidable se colocan sobre la
superficie ósea y se aseguran con tornillos se utilizan sobre todo en
fracturas de huesos largos.
 Clavos intramedulares: introducidos en la época de 1940 este tipo de
material está diseñado para la colocación intra medular en huesos largos
tales como el fémur, tibia o húmero.

ARTROSIS DE CADERA
Es el padecimiento en donde existe un desgaste y deterioro del cartílago de la
articulación. Suele ser frecuente principalmente en personas mayores de edad,
aunque también existen casos en donde el padecimiento sucede antes de los 50
años.
Existen diferentes factores que pueden causar la aparición de la artrosis de cadera,
incluyendo factores genéticos, lesiones, entre otros, por ello para recibir un
tratamiento adecuado es importante acudir a un médico especialista
Síntomas de la artrosis de cadera

El dolor es uno de los síntomas principales y característicos de la

artrosis de cadera, sin embargo suele localizarse en la zona de la ingle,
no necesariamente en "las caderas".
 También existe rigidez y deterioro en la movilidad al realizar
actividades diarias.
 Puede existir dolor de rodilla, lo cual en ocasiones lleva al paciente
a pensar que el origen del dolor se produce en dicha articulación.
 Los dolores que produce esta enfermedad al inicio suelen ser
mientras se camina o se sube y baja escaleras, desapareciendo con
el reposo. Además de la sobrecarga en la articulación por ejercicios
prolongados suele ser otra de las causas de la aparición de este
síntoma.
 Con el paso del tiempo existe dificultad al realizar acciones
como cruzar las piernas mientras se está sentado, ponerse los
zapatos y cojera al caminar

Causas de la artrosis de cadera

No existe una causa específica exacta del origen de la artrosis de
cadera, sin embargo esta enfermedad suele estar relacionada a
factores genéticos, ambientes, entre otros, tales como:
 Edad: el paso del tiempo genera cambios en el cartílago de las
personas, por ello se sabe que muchos de los pacientes con artrosis
de cadera suelen ser aquellas con una edad más avanzada.
 Obesidad: este es uno de los factores que se relaciona a la artrosis
en general, especialmente en la cadera, aunque en menor medida
que la que se origina en la rodilla.
 Lesiones y traumatismos: las actividades deportivas de alta
intensidad también se incluyen entre las causas de este
padecimiento. así como trabajos que involucran una sobrecarga
física, el mal alineamiento articular y lesiones previas que haya
sufrido el paciente.

Tratamiento para la artrosis de cadera

Un tratamiento indicado por parte del médico traumatólogo puede
ayudar a aliviar los síntomas de la artrosis de cadera, retardar su
evolución y a su vez, mejorar la calidad de vida de los pacientes. Por
ello, la recomendación más indicada es acudir al médico especialista
para recibir el tratamiento más adecuado al grado de artrosis, ya sean
medidas físicas, farmacológicas, o de ser necesario, la intervención
quirúrgica.
Los tratamientos de artrosis de cadera sin cirugía son aquellos en
donde el ejercicio físico recomendado por un experto mantiene la
funcionalidad articular y fortalece los músculos, pues si son realizados
correctamente pueden llegar a reducir la progresión de la artrosis de
cadera. Sin embargo, los ejercicios que no deben hacerse cuando tienes
artrosis son aquellas actividades agresivas como carreras o saltos para
no crear mayor afectación a la articulación.
El tratamiento farmacológico para aliviar los síntomas de la artrosis deben
ser recomendadas estrictamente por el médico traumatólogo del paciente.
En la mayoría de los casos, se prescribe fármacos y antiinflamatorios de
acción rápida como el paracetamol y opioides, de acuerdo con los síntomas
que presente el paciente.
ES OPERABLE?
La cirugía es la respuesta a los casos que no tuvieron respuesta favorable
con tratamientos menos invasivos.
GRADOS :
 Grado 1 es la etapa del paciente donde no presenta molestia sin embargo
se recomienda la actividad física para mejorar el cartílago.
 Grado 2 los dolores breves son característicos en esta etapa además de
cartílagos y tejidos blandos el tamaño saludable
 Grado 3 existen Dolores intensos en muchas de las actividades cotidianas
siendo necesario el uso de medicamentos para su control grado 4 la artrosis
de cadera.
 Grado 4 sugiere ya la intervención quirúrgica Pues el dolor es intenso y la
inflamación muy notable

Reemplazo total de cadera: también conocida como artroplastia total de cadera

puede ser una opción si el dolor de cadera interfiere en las actividades diarias y los
tratamientos no quirúrgicos no han ayudado o no han sido eficaces.
Reemplazo parcial de cadera: en una artroplasia parcial de cadera se extrae y
reemplaza la cabeza de la articulación de la cadera no se reemplaza la cavidad
esta operación se realiza la mayor de las veces para reparar determinados tipos de
fracturas de cadera la cabeza cerámica o de metal se adhiere a un tallo de metal.
El tiempo de recuperación de un paciente de cirugía sea de reemplazo total o
parcial de cadera puede variar dependiendo de su estado físico y de su edad
podría tardarse hasta 4 meses en regresar a tomar sus actividades cotidianas.
La prótesis de caer es un implante y como todos los implantes llega un momento
en el que se afloja se gasta y hay que cambiarlo con el tiempo habitualmente la
duración media de una prótesis de cadera yendo todo bien es por encima de los 20
años una cadera se puede cambiar 2 4 o 6 veces aunque en cada operación se
puede dañar los tejidos y perder hueso.

ARTROSIS DE RODILLA
La artrosis de rodilla es una enfermedad degenerativa y de desgaste que se
presenta con mayor frecuencia en personas de avanzada, pero que también puede
ocurrir en personas más jóvenes debido a lesiones previas en rodilla.
El cartílago se desgasta gradualmente disminuyendo la protección de los huesos.
Con la artrosis el cartílago dentro de una articulación empieza a deteriorarse y el
hueso subyacente comienza a cambiar, estos cambios por lo general comienzan
lentamente y empeoran con el tiempo.
La artrosis puede causar Dolor, rigidez e inflamación las claves para combatirla son
el ejercicio, combatir la obesidad y los analgésicos y antiinflamatorios, en las fases
tardías de la enfermedad cuando existe dolor refractario o importante trastorno
funcional está indicado la cirugía.
La artrosis de rodilla se caracteriza por el deterioro paulatino de este cartílago y
conduce a la aparición de dolor con la actividad física, incapacidad variable para
caminar y permanecer de pie, así como la deformidad progresiva de la rodilla.

 Reemplazo de rodilla: El reemplazo de rodilla o artroplastia, es una

cirugía para cambiar partes de la articulación de la rodilla con partes
artificiales nuevas, es posible que necesite un reemplazo de rodillas y tiene
una lesión que le causa dolor intenso y dificultad para realizar sus
actividades diarias como caminar y subir escaleras. La duración de la
operación de prótesis de rodilla varía dependiendo de diversos factores, una
cirugía de prótesis de rodilla no dura ni mucho ni poco, si no lo justo y
necesario la recuperación tras una operación de prótesis de rodilla puede ir
de 4 a 6 meses dependiendo de cada paciente.
Un factor importante para decidir si se hará la cirugía reemplazo total de rodillas es
entender lo que el procedimiento puede y no puede hacer, la mayoría de las
personas se hacen la cirugía de reemplazo de rodilla experimentan una gran
reducción de dolor y una importante mejoría en la capacidad para hacer sus
actividades diarias habituales sin embargo en reemplazo total de rodilla no le
permitirá hacer más de lo que podía hacer antes de la artritis, con la modificación
adecuada en las actividades los reemplazos de rodilla pueden durar muchos años.