Lesión Osteocondral

Lesión osteocondral
Marco Navarro y Eva Gutiérrez
1 definicion y tipo de enfermedad y su clasificación
Una lesión o defecto osteocondral se refiere a un área específica y localizada de daño al

cartílago articular y hueso subyacente (como baldosa que falte en el suelo). El cartílago
articular recubre los extremos de los huesos y permite un movimiento suave. Las lesiones
osteocondrales afectan al 5-10% de las personas mayores de 40 años, pero también puede
afectar a pacientes jóvenes que experimentan lesiones traumáticas. El daño al cartílago de la
rodilla puede, con el tiempo, conducir al desarrollo de artrosis. Los defectos osteocondrales
focales se clasifican según la gravedad. El grado I es el más leve y el grado IV es el más grave,
describe una lesión de espesor total del cartílago.
Las lesiones osteocondrales se pueden clasificar de diferentes maneras según su apariencia y

características. A continuación, se presentan algunas clasificaciones comunes:
1. Lesión osteocondral aguda: Ocurre como resultado de un evento traumático

repentino, como una caída, un impacto directo o un movimiento brusco de la
articulación.
2. Lesión osteocondral crónica: Se desarrolla gradualmente debido al desgaste crónico, la
osteoartritis u otras condiciones degenerativas de la articulación.
3. Lesión osteocondral focal: Se produce una lesión en un área específica de la
articulación, generalmente en el cartílago y el hueso subyacente.
4. Lesión osteocondral difusa: Implica un daño más extenso en el cartílago y el hueso,
afectando una superficie más grande de la articulación.
5. Lesión osteocondral estabilizada: El fragmento de cartílago y hueso lesionado
permanece en su lugar y no se desplaza dentro de la articulación.
6. Lesión osteocondral inestabilizada: El fragmento de cartílago y hueso lesionado se
desprende o se mueve dentro de la articulación, lo que puede causar síntomas más
graves.
Además de estas clasificaciones generales, las lesiones osteocondrales también se pueden

categorizar según su tamaño, profundidad y ubicación específica en una articulación
determinada. Es importante tener en cuenta que las clasificaciones y terminología exactas
pueden variar según el sistema utilizado por los profesionales de la salud y los investigadores
en el campo de la ortopedia y la medicina deportiva.
2.causas de la enfermedad
Las causas más comunes de lesiones osteocondrales son los traumatismos directos en la
articulación, ya sea por accidentes, caídas, lesiones deportivas o actividades de alto impacto. El
uso excesivo de la articulación, el envejecimiento y otras afecciones médicas, como la
osteoartritis, también pueden contribuir al desarrollo de lesiones osteocondrales. En algunos
casos, la causa de la lesión puede no estar clara y puede ser el resultado de múltiples factores.
Es importante tener medidas preventivas para reducir el riesgo de lesiones osteocondrales,
especialmente si se practican deportes de alto impacto o se realizan actividades físicas
intensas
3. síntomas de padecer la enfermedad
Los síntomas más comunes de lesiones osteocondrales incluyen dolor, hinchazón,

enrojecimiento alrededor de la articulación, rigidez, bloqueos o trabas en el movimiento de la
articulación, chasquidos y crujidos al mover la articulación. La intensidad de los síntomas
puede variar dependiendo de la gravedad y la ubicación de la lesión. En algunos casos, las
personas con lesiones osteocondrales pueden experimentar una sensación de debilidad en la
articulación afectada y tienen dificultad para realizar actividades cotidianas como caminar o
subir escaleras. Es importante buscar la atención médica adecuada si experimenta alguno de
estos síntomas
5. tratamiento
La elección del tratamiento dependerá del tamaño del defecto, su ubicación y los objetivos del
paciente. Los defectos osteocondrales son difíciles de tratar y a veces pueden requerir
reparación quirúrgica si todas las medidas conservadoras han fallado.
Tratamiento no quirúrgico
El tratamiento conservador generalmente se recomienda inicialmente. Incluirá bajar de peso,
medicamentos antiinflamatorios, aplicación de hielo, terapia para fortalecer los músculos,
mejorar la flexibilidad y modificación de la actividad. Además, se pueden recomendar
protectores de glucosamina y condroitina en casos específicos. Otras opciones no quirúrgicas
incluyen viscosuplementación o infiltación con acido hialurónico. Actualmente y dependiendo
del grado de la lesión es muy efectivo el tratamiento conservador mediante infiltraciones con
Factores de crecimiento o Plasma rico en plaquetas, (PRP) realizadas de forma ambulatoria.
Tratamientos quirúrgicos
El objetivo de la cirugía es mejorar los síntomas y restaurar la función. En la última década, ha
habido avances significativos en el tratamiento quirúrgico de los defectos osteocondrales.
• El desbridamiento artroscópico es un procedimiento utilizado para aliviar los síntomas.
Elimina los fragmentos de cartílago, suaviza los bordes del defecto y disminuye la fricción y la
irritación. Este suele ser un buen primer enfoque para las lesiones de cartílago porque la
mayoría de las personas mejorará con este procedimiento “mínimamente invasivo” que casi
no tiene tiempo de inactividad postoperatoria y permite al Dr. Martín Estévez determinar la
gravedad de la lesión.
• La microfractura artroscópica es un procedimiento para crear una lesión controlada que
estimulará al hueso a crear un producto similar al cartílago (llamado fibrocartílago). El
fibrocartílago no es tan bueno como el cartílago articular, pero puede mejorar los síntomas en
ciertos pacientes. Se hacen pequeños orificios en el hueso, lo que estimula en forma
controlada el sangrado enviando médula ósea al defecto para que crezca un nuevo
fibrocartílago. La microfractura puede usarse para pacientes con lesiones limitadas de cartílago
pequeño, que son activos y desean volver a la actividad.
• Los autoinjertos de cartílago y hueso (autoinjerto osteocondral) también se pueden usar para
tratar estas lesiones. El injerto de cartílago se obtiene del propio paciente (autólogo) y se
implanta en el defecto en el mismo acto quirúrgico. El cartílago sano se consigue de porciones
de la articulación que no soportan peso
5. técnicas de diagnostico
Diagnóstico
Durante la exploración física, el médico hará presión sobre la articulación afectada para
verificar las zonas que presentan hinchazón o sensibilidad. En algunos casos, junto con tu
médico podrán palpar un fragmento suelto en el interior de la articulación. El médico también
verificará otras estructuras alrededor de la articulación, como los ligamentos.
Además, el médico te pedirá que muevas la articulación en diferentes direcciones para ver si se
puede mover sin problema en la amplitud de movimiento normal.
Estudios de diagnóstico por imágenes
El médico puede indicar una o más pruebas como las siguientes:
 Radiografías. Los rayos X pueden mostrar anomalías en los huesos de la

articulación.
 Resonancia magnética (RM). La resonancia magnética, que emplea ondas de

radio y un fuerte campo magnético, puede brindar imágenes detalladas de los
tejidos duros y blandos, incluido el hueso y el cartílago. Si la radiografía dio
resultados normales, pero aún continúas con síntomas, el médico puede
indicarte una resonancia magnética.
 Tomografía computarizada (TC). Esta técnica combina imágenes radiográficas

tomadas desde diferentes ángulos para producir imágenes transversales de las
estructuras internas. La exploración por tomografía computarizada le permite al
médico observar los huesos de manera detallada, lo que puede ayudar a
identificar la ubicación de los fragmentos sueltos dentro de la articulación
7. factores de riesgo
Los factores de riesgo para una lesión osteocondral incluyen traumatismos directos en la
articulación, como accidentes, caídas o lesiones deportivas. La sobrecarga o el uso excesivo de
la articulación también pueden aumentar el riesgo de lesiones osteocondrales. Otras
afecciones médicas que pueden aumentar el riesgo incluyen la osteoartritis y la edad
avanzada. Las personas que practican deportes de alto impacto o realizan actividades físicas
intensas también pueden correr un mayor riesgo de sufrir lesiones osteocondrales. Es
importante tomar medidas preventivas para reducir el riesgo de lesiones osteocondrales,
especialmente si se están involucrados en actividades de alto riesgo
8. formas de prevención
Las medidas preventivas para reducir el riesgo de lesiones osteocondrales incluyen:

1. Ejercicio regular: fortalecer los músculos alrededor de las articulaciones puede ayudar
a protegerlas de lesiones.
2. Calentamiento y enfriamiento adecuados: realizar un calentamiento antes del ejercicio
y un enfriamiento después puede ayudar a prevenir lesiones.
3. Evitar el sobreesfuerzo: evitar hacer demasiado ejercicio o esforzar demasiado las
articulaciones puede reducir el riesgo de lesiones.
4. Usar equipo de protección: utilizar equipo de protección adecuado, como rodilleras o
coderas, al practicar deportes de contacto o de alto impacto.
5. Evitar actividades de alto impacto: limitar o evitar actividades físicas de alto impacto,
como correr en superficies duras o saltar, puede disminuir el riesgo de lesiones
osteocondrales.
6. Mantener un peso saludable: mantener un peso adecuado puede ayudar a reducir el
estrés en las articulaciones y disminuir el riesgo de lesiones.
9. incidencia
La incidencia de lesiones osteocondrales varía según la ubicación de la articulación
afectada y la población de estudio. Por ejemplo, se estima que la incidencia de lesiones
osteocondrales en la rodilla es aproximadamente del 1 al 3%, mientras que en el
tobillo es del 4%. Las lesiones osteocondrales también pueden ser más comunes en
ciertos grupos de edad y entre los participantes en deportes de alto impacto. Es
importante tener en cuenta que la incidencia puede variar significativamente según la
población y la definición de lesiones osteocondrales utilizada en cada estudio

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1 definicion y tipo de enfermedad y su clasificación

Una lesión o defecto osteocondral se refiere a un área específica y localizada de daño al

Las lesiones osteocondrales se pueden clasificar de diferentes maneras según su apariencia y

1. Lesión osteocondral aguda: Ocurre como resultado de un evento traumático

Además de estas clasificaciones generales, las lesiones osteocondrales también se pueden

3. síntomas de padecer la enfermedad

Los síntomas más comunes de lesiones osteocondrales incluyen dolor, hinchazón,

Estudios de diagnóstico por imágenes

El médico puede indicar una o más pruebas como las siguientes:

 Radiografías. Los rayos X pueden mostrar anomalías en los huesos de la

 Resonancia magnética (RM). La resonancia magnética, que emplea ondas de

 Tomografía computarizada (TC). Esta técnica combina imágenes radiográficas

Las medidas preventivas para reducir el riesgo de lesiones osteocondrales incluyen:

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