Tello Psic
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19188
Revista de Psiquiatría
y disciplinas conexas
1
Revista de Psiquiatría
y disciplinas conexas
Publicación trimestral de Psiquiatria ,
Neuropatologia , Psicologia , Psicoanálisis , Pedología ,
Sociologia , Medicina Legal,
Criminologia e Historia de la Medicina
HERMILIO VALDIZAN
HONORIO F. DELGADO
AÑO I
( Comienza en julio de 1918)
LIMA
Gremios 435, altos
(
1
Indice del año 1 . A
ARTICULOS ORIGINALES
NOTICIA DE LIBROS
REVISTA DE REVISTAS
PSICOPATOGRAFIAS
-
- 3
NECROLOGIA
CRONICA
(MANUSCRITO ANONIMO)
por sucesores (4). Por la mayor parte los Hipocondriacos son gen
ete de espíritu con invencible inclinación a la meditación, soledad
ky estudios profundos (5). Sus causas más ordinarias son : Disposi
« ción hereditaria (6), contratiempos (7), pesadumbres, aplicación
casidua a estudios profundos ( 8 ) y de pendencias serias: Vida seden
ataria, pasiones de Espíritu, celibato forzado (9), voluntad repri
erida, Manía amatoria ( 10), supuraciones y evacuaciones desme
didas ( 11 ), gonorrea y fluxos blancos envegecidos: Uso de alimen
« sentarse de tal modo que algunos con plaza de muertos han sido
kenterrados (24). Sin embargo hay algunos que oyen y entienden
«cuando se habla y maniobra (25) .
«5. - Parece que con lo insinuado y después de una competente
relación de los enfermos, sobre el modo de vida, se sacarán sufi
«cientes indicios para el conocimiento de la enfermedad y teniendo
« presente que en el número 3 se dejan enunciadas las causas que
«dan origen a estas enfermedades y producen la evaporación del
asurco nervoso , y linfático: vendremos en conocimiento del porqué
«de tantos desórdenes en las funciones vitales, animales y natura
cles de estos enfermos (26) .
6. - Sobre estos principios se establece por causa inmediata al
despasmo, eretismo, arrugación o acortamiento general o particu
dlar en los géneros musculoso y nervoso : cuya causa es la que se
edebe combatir, porque las demás que se suelen acusar, deben re
« putarse por efectos. Así el útero en las Mujeres no tendrá más
aderecho que los vasos espermáticos en los Hombres . Es verdad
& que alguna vez el útero, por razón de su estructura y uso de sus
( líquidos, será más incomodado. La obstrucción de cada víscera
«del vientre inferior será producto y efecto de este espasmo, acor
atamiento o arrugación y el curso irregular de los espíritus será
efecto de la irritabilidad y excesiva sensibilidad del género nervoso
(27).
« 7. - Examínense todos los símptomas y recórranse exquisita
emente las partes sometidas a esta disposición, y hallaremos que
« las partes musculosas nervosas y membranosas son siempre las
«más afectas; por lo que el estómago y vísceras de las hystéricas,
«y hypocondriacos, son los que primeramente padecen, como son
las cardialgias, flatos regueldos (? ) , borborigmos, cólicos vómi
etos, &. 'Las Meninges también padecen vértigos y desvanecimien
«tos. El diafragma afecto lo presenta la sufocación, y el toque del
gado a la constatación de la muerte y constituye número impres
cindible de esta averiguación en la medicina doméstica .
(24) .-Alusión a la frecuencia de la muerte aparente en los
histéricos.
(25).- La conservación de la conciencia en el ataque histérico .
( 26 ).- 'Alusión al proteismo de los síntomas de origen neuró .
sico , de los trastornos neurósicos viscerales que, a título de tras
tconos funcionales neurósicos, han sido tan admirablemente estu
diados por DUBOIS, de Berna, por DEJERINE y otros.
(27 ).- Ratificación de nuestras aseveraciones de la nota an
terior.
10 REVISTA
El mutismo
NOO drome,
es nuestra intención ofrecer un estudio completo de este sin
harto importante por cierto: queremos, solamente, pre
sentar algunos casos - tres de los cuales, los primeros, por su con
junto , tienen un interés documental indiscutible - con ligero co
mentario .
El mutismo que DEJERINE define como «la imposibilidad de
articular y de emitir un sonido» ( 1 ) , es un estado que se debe, a
veces, a condiciones de orden orgánico, a veces, a causas puramen
te funcionales. Su etiología y su patogenía son , por consiguiente,
múltiples. El mutismo puede ser consecutivo a la sordera congé
nita o adquirida, principalmente en los niños, pues, como sabemos,
el centro auditivo es el primero que se desarrolla en la evolución
ontogénica del lenguaje y el que preside al funcionamiento de los
otros centros del lenguaje. Este sordo-mutismo puede ser causado
por afecciones primitivas del oído, por otitis determinadas por en
fermedades infecciosas o por afecciones cerebrales, que comprimen
o destruyen los centros auditivos; sin embargo, como dice Deje
RINE, «la anatomía patológica cerebral del sordo -mutismo está
muy lejos de haberse hechos. Según LACHEIT DE LACHARRIERE,
la mayor parte de casos de sordo -mutismo son adquiridos, y todo
niño que ensordece antes de los ocho años cae en el mutismo.
El Dr. H. VALDIZAN ha tenido la bondad de suministrarnos
trea interesantes historias clínicas de sordo -mitismo familiar ho
(1 ) DEJERINE, Semiologie des affections du systeme nerveux, Paris, 1914, p. 161 .
12 REVISTA
(1) ALBUTT, Trattato delle malattie del sistema nervoso, Torino, 1905, vol. II, p. 232.
DE PSIQUIATRIA 15
LUIS D. ESPEJO .
DE PSIQUIATRIA 25
HERMILIO VALDIZAN
Catedrático de Psiquiatria en la Facultad de Medicina,
Médico Residente del Asilo -Colonia de la Magdalena.
BIBLIOGRAFIA
PENDE :
«Sistema nervoso simpatico e glandole a secrezione internas, en « To
masis, 1909.
« Patologia dell'apparecchio surrenale e degli organt parasimpaticis,
Milano , 1909.
BARKER:
« The Clinical diagnosis of internal diseasesı, Vol. IV de «Mono
graphic Medicines, New York, 1917 .
DE PISQUIATRIA 37
normal y clínica
HONORIO F. DELGADO .
44 REVISTA
Libros y Revistas
Publicaciones recibidas
A Rosa .
Comprendieras mi sufrir
Si supieras tu mi amor.
Mucho tiempo lloro yo
Sin poderlo remediar
Esperando tu venida
Para tener libertad .
-
DE PSIQUIATRIA 47
PENSAMIENTO
IMPROVISACION
« Al señor Hompler:
J. T. ( *)
lidades que les ponían muy por encima de sus congéneres, los pre
ciosos hermanos eran objeto de la general admiración.
La bienaventurada pareja era inseparable: siempre juntos co
mían , juntos dormían, juntos paseaban por las hermosas selvas; y
por las a'pacibles playas .
En el curso de uno de sus acostumbrados paseos por el campo ,
una mañana célebre, encontraron en su camino unas flores de sin
gular hermosura, que Yatash, encantada, se apresuró a guardar
en su seno virginal . Motivada por este solo hecho, acaeció , en ese
preciso instante, una cosa prodigiosa e inaudita: el cielo, que un
momento antes deslumbraba por su claridad matinal , tornóse,
sin transiciones, oscuro cual las tinieblas.
Asombrados de tal prodigio, y no poco medrosos , los dos ge
melos, en precipitada carrera, retornaron a su choza; a cuya llega
da desencadenóse horrible tempestad, que culminó en el estallido
de un rayo, con el cual desaparecieron del seno de Yatash las flo
res cuya poseción causara tales acontecimientos cataclísmicos.
En seguida sobrevino la tranquilidad en los elementos y en los es
píritus la calma: aclaró de nuevo el día , y , acompañando a la au
rora, sobre sus cabezas, apareció un arco iris, que ostentaba igua
les colores que los que ornaban a las desaparecidas flores miste
riosas. Sólo Yatash no pudo volver a su pristina felicidad: notó
angustiada que algo extraño acontecía en sus entrañas, y con te
mor y verguenza, hizo a sus padres confesión ingenua y completa
de lo acontecido.
Sorprendidos, disgustados y acaso indignados, los severos
padres de Yatash, después de oír el relato de los infaustos sucesos,
convocaron a todos los lagartos y jaguares de la comarca amuesha .
Tras madura deliberación, el concilio de los ancianos resolvió dar
muerte a Yachur, el inocente hermano. Mas para dicha de éste, un
viejo curaca, el más sabio de todos , que había adivinado la verdad
de los hechos, se dirigió a sus compañeros en estas o parecidas pa
labras:
-No estáis compañeros en lo cierto, les dijo, cuando preten
deis inculpar a Yachur. No es él el autor del hecho cuya realización
ha motivado nuestra reunión actual: se trata de una hazaña de
nuestro propio dios Jaguar. Gracias a la sobrenatural intervención ,
Yalash dará a luz un dios macho, la Luna, y un dios hembra, el Sol.
Ante la inesperada y lisonjera revelación del tan autorizado
curaca , la tribu quedo maravillada, y su contento no tuvo límites .
Como es natural, días y días se sucedieron de continuo holgorio,
en que el licor de masato se bebió sin medida.
JULIO C. TELLO 53
dió con voz que salía de todos los sitios donde yacían sus huesos
abandonados.
Los chasquedos jaguares , en el vértigo de la indignación y de
la rabia, quemaron entonces la casa de Patonille, con intención
de que perecieranlos chicos;lo cual no se realizó,a pesar de que los in
cendiarios lo creyeron, pues las astutas divinidades infantiles su
pieron escapar y hasta lograron cruzar rápidamente el río, para
situarse en la opuesta orilla, donde se creían seguros e intangibles.
Pero los patonilles, tan veloces como furiosos, se precipitaron en
su persecución y lograron construir, con la rapidez del rayo, un
puente, sobre el cual inmediatamente se lanzaron los jaguares,
uno de los cuales alcanzó la lejana orilla, logrando coger a la Luna
y comerle buen trozo . Ante peligro tan enorme, el Sol supo defen
derse con la acción más eficaz: salvó la grave situación rompiendo
en mil pedazos el improvisado puente. Todos los patonilles - y fué
el mayor número-que se hallaban sobre el puente, cayeron al
agua del río, cuya inexorable corriente les arrastro después de
ahogarles.
Los poquísimos sobrevivientes de la catástrofe son los pro
genitores de los Amueshas. Es por esa razón que este pueblo adora
hoy al Sol y a la Luna, ya que tales divinidades, cediendo a sus
fervientes ruegos, les otorgaron el perdón.
Setiembre 10 de 1918 .
Educación de un epiléptico
ACE poco más de tres años que fuimos solicitados para encar
Haeaprovechaba
garnos de la educación de un niño enfermo, de un niño que «no
en la escuela» común y cuyos progresos bajo el
régimen de una enseñanza individualizada deseaban ensayar los
padres del sujeto. Es el resultado de nuestra labor el que vamos a
sintetizar en estas líneas; debiendo advertir que hemos sido efi
cazmente auxiliados en ella por el consejo y colaboración del Doc
tor VALDIZAN, médico tratante del niño a que vamos a hacer refe
rencia .
G. L. , de 10 años de edad, natural de Lima , es hijo de padres
enerviosos» y cuenta con algunos otros nerviosos entre sus herma
nos . Sin manifestaciones ostensibles de retardo en su desarro
llo físico, muy enfermizo, y , como tal , muy sujeto a los
achaques de la infancia, G, ha llamado la atención de los autores
de sus días por la persistencia de su expresión fonética de los pri
meros años de la vida y por la persistencia , paralela a la anterior,
de su originaria pobreza de vocabulario: educado bajo la vigilan
cia inmediata de una aya inglesa, G. ha agregado a las pocas pala
bras de su vocabulario algunas , como la de motor-car, tomadas a
préstamo al vocabulario de su institutriz.
Desde el punto de vista médico, G. es un epiléptico : desde la
edad de tres años está sujeto a ataques, que se repiten con interva
los variables de tiempo, habiéndolos tenido desde unisemestra
les hasta multinictemerales, con diversidad de intensidades y
en diversidad de formas, desde el gran ataque completo hasta acen
tuados bosquejos de equivalencia psíquica. La cura médica ha
ensayado todas las orientaciones terapéuticas, y todas ellas han si
do análogamente desventuradas : la cura brómica, conveniente
E. PONCE RODRIGUEZ 57
L Oselementos
primitivos habitantes del Perú contaron, en el número de sus
de goce, el empleo de una bebida fermentada, aná
loga a las múltiples preparaciones confeccionadas con vegetales
más o menos ricos en glucosa, que han constituido la predilecta
bebida de muchos pueblos primitivos.
Llamaron Akha a esta bebida, los Khetsuas, llamáronla Asiva ,
los Tsintsaysuyus; y llamáronla Khusa, los Collas. ( 1 ) La palabra
chicha, con que los españoles designaron la bebida peruana, tiene
para TSCHUDI , un origen antillano ; para FERRAZ, citado por BAR
BERENA (2), la palabra chicha, que en nahuatl, significa escupir,
deriva de dos raíces quichés: chi (con) y chal ( gargajo ). Así consti
tuída, la palabra chicha significaria, literalmente, con gargajo y de
signaría una bebida «preparada con saliva o por acción de la sali
va» . Para el mismo BARBERENA, la palabra azua, con que la chicha
fuera designada y lo es aún en ciertas regiones del Perú, está for
mada de las raíces at o ah (agua) y zu (chupar), significando, en
conjunto, «agua o líquido que se chupar.
2-Habiendo sido el maiz objeto de tan general y de tan gran:
de estima por parte de los primitivos peruanos y aún de adoración
en algunas regiones, según nos informa Garcilaso (3) cuando nos
refiere la variedad de Dioses que tuvieron las tribus anteriores al
advenimiento de los Incas, compréndese que fuera la más estima
da de las chichas aquella que hoy llamamos de Jora (corrupción
fonética de la palabra kechua Sora, que, en el citado GARCILASO
encontramos escrita Zora) , o sea la chicha de maíz.
Es de creerse que los primitivos peruanos adoptaron, aparte
del maíz, algunos otros vegetales en la preparación de chichas.
Adoptaron la quinua, (Chenopodium quinoa), el maguey (agave
( 1 ) TSCHUDI: Contribuciones a la Historia , Civilización y Linguistica del Perú
antiguo , Lima, 1918. ,
(2) BARBERENA: Quicheismos, San Salvador, 1895 .
(3 ) GARCILASO DE LA VEGA: Los comentarios reales de los Incas, Lima, 1918.
HERMILIO VALDIZAN 63
(7) CRISTOBAL DE MOLINA: Relación de las fábulas y ritos de los Incas, Lima,
1916 .
( 8) CRISTOBAL DE MOLINA: Ob. cit.
( 9) CRISTOBAL DE MOLINA: Ob . cit .
HERMILIO VALDIZAN 65
que MARKHAM dice existía en los últimos años del siglo XVII :
«Cuando han muerto a alguno y comido sus carnes, reducen a
cenizas sus huesos y los beben en chicha; lo mismo hacen con los
cadáveres de sus parientes». ( 19)
Y no es entre los salvajes sino entre los civilizados de las pro
vincias del interior que se acostumbra a echar carnes de gallina o
de vaca y huesos pulverizados de estos y otos animales en una chi
cha a la cual se desea conceder propiedades tónicas considerables.
Entre las tribus del Marañón, agrégase al masato el empleo
de un vegetal llamado Ayahuasca (cordel de la muerte): «De re
pente salió de la montaña una partida de ellos, medios ebrios, ves
tidos en traje de guerra, pues habían estado tomando un vegetal
llamado Ayahuasca, en castellano «cordel de la muerte» . Narcoti
zados con esta planta ven visiones y según como éstas se presen
tan auguran el resultado de la guerra .... Fraternizaron mucho
con nosotros y brindamos bastante masato». (20 )
El relato de un viajero que ha recorrido estas mismas regiones
nos dá informaciones interesantes respecto al masato y a las prác
* ticas que con la dicha bebida tienen relación :
«Nos convidó (un curaca) a entrar en uno de los tambos, donde
se sentó sobre un asiento bajo de madera, y nos hizo señas de que
lo imitáramos. Luego nos invitó masato, bebida hecha de yuca y
a la que son muy aficionados los infieles; el nombre propio en agua
runa es Nijamanchi, el primer nombre es usado por los cristianos,
pero ya los infieles lo emplean mucho también. A una orden del
curaca, desfilaron las mujeres cada una con su taza de masato:
había que tomar de todas ellas. Esta bebida de que nos habían he
cho tanto asco por ser de yuca mascada, no me pareció tan mala
como me la habían pintado. Tiene gusto un poco agrio, semejante
al sabor de la leche que queda después de sacar la mantequilla, y
a la que también se parece en el aspecto ....En la noche visité el
tambo de nuestro popero Haichape y otro que existía más aden
tro en el monte. En ambos tambos se notaba ya el efecto del masa
to. Los hombres de dos en dos , con paso algo inseguro, daban la 1
(19) SOTOMAYOR: Relación de los infieles del Ucayali ,« Boletin de la Sociedad Gea
gráfica de Lima , Vol . X.
(20) MESONES MURO: Vias al Oriente del Perú, « Boletin de la Sociedad Geográ
fica de Limas, Vol . XIII .
HERMILIO VALDIZAN 69
sa, y que sean quebradas todas las botijas, y si fuere negro negra
mulato o indio, incurran en pena de doce pesos y les sean dados
cien azotes públicamente, y si fueren horros los mulatos y negros
sea la pena doblada y desterrados desta ciudad y sus términos por
cinco años precisos.... ;27 )
En esta ordenanza que hemos copiado, existe el mismo espí
ritu que animaba al Ilustrísimo LIZARRAGA, cuando atribuía la
destrucción del elemento indígena de la población del Perú a la
obra nefanda de la chicha. (28 ) El ilustre obispo domínico no pier
de oportunidad de hacer notar que es obra exclusiva de la extin
ción de los habitantes de poblaciones enteras la generalización de
la bebida y se anuncia una extinción más rápida y más completa
aún, a no tomarse medidas que puedan remediar tanto daño.
No era menos alarmante la palabra de ULLOA (29), cuando
refería que en el Perú era tan general el vicio que a los niños «an
tes de despertar a las luces del conocimiento los acostumbran a
la embriaguez» y cuando manifestaba que en Quito las mujeres
estaban prohibidas de beber para poderse dedicar a la piadosa
faena de recoger a sus maridos embriagados.
Dejaremos para adelante estudiar el fundamento de estas
alarmas.
11 - Refiriéndose a la época en la cualescribía, dice Tschudi :
«En algunas poblaciones de la sierra la mascan con sus dientes
(la jora) : hombres y mujeres se sientan alrededor de un montón
de jora, la mascan y la arrojan en un vaso : la masa es hervida con
agua y abandonada a la fermentación; es la chicha mascada. Cuan
do la quieren hacer más agradable y más fuerte, la colocan en una
jarra con trozos de carne, se cierra bien y se entierra y se deja por
varios años. Acostumbran enterrarla cuando nace un niño y la
sacan cuando el niño, hecho hombre, se casa. Es muy fuerte y un
solo vaso puede intoxicar a un bebedor acostumbrado a las insi
dias de la chicha». ( 30 )
Esta manera de fabricar la chicha existe todavía: sólo que es
muy limitado el número de regiones en las cuales se conserva tal
tradición incáica: en algunas poblaciones del sur y del centro del
Perú es posible todavía beber el Akha que tanto halagó a los pri
mitivos habitantes del Perú : todavía se halla sujetos que tienen
(27 ) Relaciones de los Virreyes y Audiencias que han gobernado el Perú , Lima,
1867. Vol. I.
(28)LIZARRAGA: Descripción y población de las Indias,«Revista Histórica de Limas,
Vol . II , 1907 .
(29) ULLOA: Noticias americanas, Madrid , 1792,
(30) TSCHUDI: Travels in Peru during the years 1838-1842 on the Coast, in the
Sierra, across the Cordillera and the Andes into the Primeral Forests, London , 1847.
72 LA CHICHA, BEBIDA DE LOS PRIMITIVOS PERUANOS
( 33) VALDIZAN : El cocainismo y la raza indigena, «La Crónica Médicas, N.° 591 ,
1913 .
HERMILIO VALDIZAN 75
HERMILIO VALDIZAN
Catedrático de Psiquiatria de la Facultad de Medicina,
Medico residente del Asilo- Colonia de la Magdalena.
El psicoanálisis en sus aplicaciones
extrapsiquiátricas ?
«Peu d'objets en médecine sont aussi
féconds que la manie en points de contact
nombreux, en raprochemens nécessaires
entre cette science , la philosophie morale
et l'histoire de l'entendement humain. N
y en a bien moins encore sur les quels il y
ait autant de préjugés á rectifier et d'e
rreurs á détruire .
PH. PINEL, Traité médico -philosophique
sur l'aliénation mentale, 2a . Ed., Paris,
1809 , p . XXIII - XXIV .
(13) ABRAHAM , Dreams and Myths, A Stuy in Race Psychology. New York , 1915.
(14) OTTO RANK , The Myth of the Birth of the Hero (A Psychological Interpre
tation of Mythology ), New York, 1914.
92 PSICOANALISIS EXTRAPSIQUIATRICO
23 SPERBER, Ueber den Einfluss sequeller Moment auf Entstehung und Entwi
cklung der Sprache, « Imago , I, 5, 1912.
98 PSICOANALISIS EXTRAPSIQUIATRICO
HONORIO F. DELGADO
Jefe de Clinica de la Facultad de Medicina
NUESTROS INVENTORES
DESAHOGOS DE UN FILOSOFO
0
Psicosis Polineuritica
II PSICOSIS PROLONGADAS :
10. por pasaje al estado contusional crónico :
formas demenciales catatónicas
20. por asociación de síntomas orgánicos:
a. estados asténicos y de presivos simples (mal estado general
y paludismo no curado).
b. psicopolineuritis palúdica, pseudo parálisis general palú
dica ( coexistencia de síntomas neuromusculares ).
30. por persistencia onírica y delirio sistematizado secunda
rio: formas delirantes post-oníricas.
40. por desarrollo de un estado vesánico constitucional :
a. melancolia de origen palúdico.
b . manías de origen palúdico.
c . demencia precoz (hebefrénica ).
Todas las psicopatías agudas así como las psicosis de las exo
y autoi ntoxicaciones, realizan un cuadro clínico igual y constante:
queremos referirnos a la confusión mental que el profesor REGIS
la caracteriza por la «tor peza, el embotamiento tóxico de la activi
dad psiquica superior llevada a las veces hasta la suspensión y
acompañada o no de automatismo onírico delirantes.
La torpeza intelectual y la actividad onírica automática,
subconsciente, son los dos factores que la tipifican clínicamente.
El predominio de uno de ellos, ya por la intensidad de la infección
ya por el período de la misma en que se desarrolla la psicopatía,
genera las variantes clínicas que es costumbre individualizar aun
que sólo se trate de una mayor tonalidad , de cuestión de grado ,
que por lo demás no afecta al fondo mismo de la entidad psicótica.
140 TRASTORNOS MENTALES EN EL PALUDISMO
Carlos A. BAMBAREN .
Jefe de Clinica de la Facultad de Medicina .
BIBLIOGRAFIA
A:Strinal
ISTIMOS a una renovación radical del criterio clínico y doc
en materia de medicina mental; asistimos al crepúsculo
de lo que se podría llamar psiquiatría agnosticista, ya que sus
cultores renuncian a la posibilidad de que los procesos dispsíquicos
sean comprendidos como valores activos; trasponemos, pues, el
umbral de la era científica de la patología del espíritu.
No obstante de que, por el método que apareja, y por sus
resultados prácticos, el punto de mira de la nueva psiquiatría di
fiere fundamentalmente del de la que caduca, él no es absoluta
mente nuevo: en cierto modo, es un retorno. El origen de la idea
elemental que lo justifica, se remonta, en realidad , a la infancia
de la psiquiatría; de suerte que la orientación agnosticista no viene
a ser más que el desgraciado producto de un descarrío, de una
aberración: PH. Pinel trazo el camino , orientó la psiquiatría en
el sentido de la interpretación psicológica; pero sus sucesores,
deslumbrados, sin duda, por los descubrimientos de la época, y
sin pensar que la neurona, o el centro nervioso, es secundario, y no
anterior, a la actividad funcional de adaptación, cayeron en el
callejón sin salida del concepto pseudocientífico del determinismo
anatomofisiológico de los desórdenes psíquicos, intentando su
estudio en términos que no le corresponden; y en tan frustránea
condición los sucesores de PINEL han permanecido durante un siglo.
Todo el que lea a PINEL,quedará profundamente asombrado de
que, a pesar de lo que él dijo, haya prevalecido, de manera exclų
HONORIO F. DELGADO 147
1809 .
PINEL, Tratté Médico-philosophique sur l'aliénation mentale, 2a. Ed., Paris,
Notas.-- Las páginas, de las indicadas en el texto, que se encuentran comprendi
das entre IX y XXXII,corresponden a la primera edición de la obra de PINEL.
Todo lo que aparece en el texto con letra cursiva, ha sido puesto en esa forma
por nosotros.
148 LA PSIQUIATRIA PSICOLOGICA
cuenta exacta de los hechos sin cuento que pasarán bajo sus ojos,
si se arrastra servilmente sobre las rutas trilladas, y si está igual
mente desprovisto de un juicio sólido y de un deseo ardiente de
instruirse? » (Ps. X-XI ). En otro lugar, a este respecto, dice: «Las
funciones de vigilancia deben comunicar necesariamente a hom
bres inteligentes y celosos los múltiples conocimientos y vistas de
detalle que faltan al médico que generalmente se limita, a menos
de una afición dominadora, a visitas pasajeras.» (P. XXVIII ).
En materia de patogénia, de métodos de examen y de trata
miento, PINEL es, en muchos puntos, un precursor casi literal
del psicoanálisis. Es así que habla de « las lesiones orgánicas que
son el efecto o la causa de la alienación » (P. XXVI ); de la influen
cia patógena de las primeras experiencias de la vida: « pues recor
damos con interés las escenas de nuestros primeros años , las locu
ras de la juventud, las emociones antiguamente experimentadas.
(P. XXII ). Asimismo, no desadvierte el significado de la cuestión
ética en la génesis de los desarreglos de la mente, y el valor de la
psicoterapia en harmonía con la naturaleza del agente patógeno.
«El origen de la alienación-ha dicho - está a veces en lesiones
físicas o en una disposición originaria, lo más generalmente en afec
ciones morales muy vivas y fuertemente contrariadas. » ( P. 10).
«La medicina estaba pues destinada a realizar en parte las opi
niones de los antiguos sabios que, en sus especulaciones sutiles
sobre las afecciones morales, las miraban como una enfermedad
del alma. Cualquiera que sea la acepción que se dé a este término,
es aun más cierto que ellas son las causas más frecuentes de las
enfermedades; y la alienación mental (no me ha ofrecido ejemplos
sin cuento, sea en los establecimientos públicos o pariculares que
le están consagrados, sea en las memorias consultadas, llenas de
detalles auténticos? » (Ps.12-13). En alguna parte habla de «la feliz
aplicación de los remedios morales» ( P. X) , y en otra execra la
«ciega rutina de un gran número de médicos que giran sin cesar
en el círculo estrecho de las sangrías múltiples, de los baños fríos
y de los duchas fuertes y repetidas, sin prestar casi ninguna aten
ción al tratamiento moral.» (P. XXIV) . En otro punto se aproxi
ma todavía más a los conceptos que hoy son básicos del psicoana
lisis: así, cuando afirma enfáticamente las variedades de la cons
titución individual!» (P. V); y cuando dice que «no se debe olvidar
que la naturaleza sigue las reglas generales con variaciones indi
viduales, y que la verdadera doctrina médica consiste sobre todo
en la historia fiel de sus síntomas, cualquiera que sea el aconteci
miento, favorable o contrario. » (P. 9). Pero nunca revela mayor
HONORIO F. DELGADO 149
ducta son inhibidos por las normas nacidas del equilibrio superor
gánico: de aquí la moralidad como una anomalía biológica, como
expresión de un desacuerdo entre los instintos del individuo y las
necesidades gregarias; moralidad o normlidad que, al decir de
TRIGANT BURROW , «no es más que una exresión de la neurosis del
género humanos , pues, como veremos en seguida, científicamen
te considerado, este fenómenos es de semejante naturaleza a la del
morboso aludido,
En la subconsciencia de cada individuo persisten estructura
lizadas las actitudes psíquicas primarias, vale decir, los modos de
adaptación en desuso, que han sido ya sustituidos por otros más
complicados al par que más frágiles. Ahora bien, mientras que las
estructuras psíquicas arcaicas, fruto de la experiencia de la espe
cie, persisten en el individuo de hoy probablemente sólo como vir
tualidades funcionales, las actitudes mentales propias de la histo
ria del sujeto, desde su nacimiento, persisten en la subconsciencia
como contenido concreto, como valores reactivables. Veamos co
mo, según esto, se realiza la derivación de la subconsciencia par
tiendo de la experiencia subjetiva:
Cuando recién nace el indivduo, tiene como actividad psíqui
ca exclusiva la que se relaciona directamente con la satisfacción
de sus necesidades fisiológicas; el contenido de su mentalidad está
formado de tendencias afectivas elementales, de significado pura
mente subjetivo, «autístico» (E. BLEULER), es decir, solamente
interior: la escala de sus valores tiene por polos el placer y el
dolor. Todas las relaciones con el medio no tienen más entidad que
la hedonistica, generada en el organismo mismo. Así , por ejemplo,
las relaciones del niño con su madre tienen como único equivalente
endopsíquico la emoción nacida de la satisfacción o de la necesidad
de satisfacción de deseos puramente biológicos. De suerte, pues,
que la madre representa para el niño solamente un objeto de deseo
un instrumento de placer.
Al poner en juego sus diferentes órganos, el niño, por el hecho
de gastar la energía acumulada por la asimilación, por el hecho de
ejercitar una capacida de acción, no sólo experiementa el senti
miento del vivir intenso, o sea el placer , sino también tiene la im
presión más o menos clara de poder personal , impresión cuyo re
manente mnemonco es un verdadero testimonio simbólico de capa
cidad de acción , de voluntad de dominio, que acicatea la bús
queda de la repetición de la acción placentera. Esta es la edad en
• BURROW , The Origin of the Incest-awe, Psychoanalytic Review , V, 3, 1918,
P. 253.
152 LA PSIQUIATRIA PSICOLOGICA
1
HONORIO P. DELGADO 159
I
160 LA PSIQUIATRIA PSICOLOGICA
1
--
HONORIO F. DELGADO 165
HONORIO F. DELGADO
Jefe de Clinica de la Facultad de Medicina.
1
PERITAJE
Un imbecil criminal
El delito.
ELLocurrido
29 de mayo de 1916, en las primeras horas de la tarde, ha
en Pativilca uno de esos sangrientos sucesos que
tienen el doloroso privilegio de conmover hondamente a la colec
tividad por la acentuación singular de sus caracteres de agravio
social y por las diversas circunstancias que rodean , tanto al aten
tado mismo como a los personajes que en él han intervenido.
A la citada hora, hallábanse en casa de doña María Cárde
nas, ésta, mujer de avanzada edad, muy conocida y apreciada
de sus vecinos; un nieto de esta señora, don Arturo Cruz, y la
amante de este último, la « amasia », para conservar en toda su pu
reza el término regional. Los amantes se hallaban en una habita
ción , en la cual se vestía Cruz , que se preparaba a emprender un
pequeño viaje. La anciana doña María se hallaba en una de las
habitaciones interiores, dedicada a quehaceres domésticos.
Salvando los obstáculos que le ofrecía la parte posterior de
la casa de la Cárdenas, penetró en el corral un sujeto joven, ves
tido a usanza de los jornaleros de la comarca , y el cual avanzó si
lenciosa y lentamente hacia las habitaciones.Sin ser sentido, pene
tró hasta el aposento inmediato a aquel en que se hallaban Cruz
y su amante. Una vez llegado ahí, pisó fuertemente, golpeando el
pavimento como persona q' se impacienta al no hallar a nadie a
su paso , o como sujeto que procura orientarse respecto a los habi
tantes de la casa .
Al ruido que hiciera el intruso, acudió la mujer de Cruz. En
tre ellos surgió un diálogo breve: preguntó la mujer el objeto de
la visita; respondió el hombre con una interrogación a contenido
erótico: « Quieres gozar conmigo » ? Espantose la mujer, y en su
I
VALDI
HERMILIO VALDIZAN 167
!
166 UN IMBECIL CRIMINAL
La vida en la Cárcel.
/
170 UN IMBECIL CRIMINAL
La imbecilidad.
3
176 UN IMBECIL CRIMINAL
De lo expuesto concluimos:
Primero : Octavio Ríos Laguna es un frenasténico biopático
con insuficiencia mental de alto grado (imbécil ).
Segundo: Como tal imbécil, es irresponsable de las acciones
delictuosas que haya cometido y pueda cometer en lo sucesivo .
Tercero : La defensa social exige la adopción de medidas que
tiendan a evitar los daños graves que Ríos Laguna puede ocasio
nar a la personas de su ambiente. Desde este punto de vista, Ríos
Laguna debiera, a nuestro juicio, ser internado en un Manicomio
para alienados criminales.
HERMILIO VALDIZAN
Catedrático de Psiquiatria dela Facultad de ledicina,
Médico residente del Astlo - Colonta de la Magdalena .
Noticia de libros
ใ
NOTICIA DE LIBROS .179
1
NOTICIA DE LIBROS 181
Sr. C. A.
Lima .
« Estimado amigo:
(Firmado) O. A.
«D. P.- Estoy en Pilcos i pienso venirme a esos lugares a estar
junto contigo pero no podré por falta de pasaje. Si quieres casarte
reconoce a tus hijos i cuéntame de tu mal. Vale» . '
1 Quelque longue que soit la lettre d'une femme, elle n'y met jamais sa
asée la plus chére qu'à la fins. (B. Saint -Pierre ).
EDITORIAL
HONORIO F. DELGADO
EDITORIAL
La provechosas
conflagraciónenseñanzas,
europeaha contado, en el número de sus más
la confirmación plena de la justicia
que asistía a las naciones que concedían la más amplia atención
al problema educativo . La fuerza naclonal, la energía colectiva,
ha sido elaborada en las escuelas y han sido los maestros ele
mentos decisivos de aquel vigor de las masas que han vertido su
sangre generosa en los campos de batalla y de aquellas cuya vic
toria es el anuncio de una era nueva para la humanidad anciosa
de un má s estable imperio de la justicia y del derecho. Así, pues,
pasa a la categoría de hecho, cuanto hemos venido diciendo en di
versidad de formas y en todas las oportunidades que se nos han
presentado , aquellos bien intencionados que hemos visto con la
mayor amargura el criollo desdén con el cual han sido acogidas
nuestras iniciativas en pro de un mejoramiento inaplazable de la
enseñanza y la facilidad igualmente criolla con que se calificó de
im posible todo programa de reforma , que importaba el gasto de
sumas modestísimas de dinero , siendo así que el Perú realiza gas
tos crecidísimos en la atención solícita de cuestiones que carecen
del más leve carácter de nacionales.
Convencidos de la dificultad de hallar en las esferas oficiales
un decidido aunque modesto apoyo a nuestras iniciativas, y con
vencidos de que ellas no deben sufrir un nuevo aplazamiento,
hemos acordado emprender la obra por cuenta propia, iniciando
las labores de un modesto Seminario Pedológico, cuyas pri
mera lecciones tendrán lugar el 15 de mayo del presente año.
NUESTRO SEMINARIO PSICOPEDAGOGICO 213
nuevo accidente del que resulta con la fractura del radio izquierdo
y la luxación de las dos articulaciones de la muñeca, dejando co
mo consecuencia una deformación en ambas manos. De entonces
a la fecha asegura que ha sido sano .
Este hombre que parece destinado a los grandes accidentes,
cae a los golpes de uno nuevo, punto de partida de su estado ac
tual. Refiere que el 10 de Diciembre próximo pasado, estando en
la hacienda Guadalupito, entregado a sus faenas agrícolas, se vió
precisado a salir en busca de un caballo que se le había escapado
y para lo cual montó en una mula. En la carrera emprendida se
aflojo y rompió la cincha y la baticola, siendo lanzado por la cabe
za de la cabalgadura y al levantarse del suelo recibió una fuerte
coz de la mula en la región de la nuca que le hizo perder el conoci
miento, por unos diez minutos dice él--pasados los cuales consi
guió recobrarlo, notando entonces que no podía levantarse , por
lo que permaneció abandonado en el camino desde las 9 de la ma
ñana hasta las 4 de la tarde, hora en que fué recogido y puesto en
manos de un facultativo .
Cuenta que diez dias después del accidente, el dolor que sen
tía en el sitio del traumatismo, se le extendió hacia las manos y
junto con el dolor una «comezón» ( probablemente hormigueo) que
le adormeció las extremidades superiores; que desaparecido el do
lor quedó el adormecimiento y con este una paralización de sus
brazos y una contracción de los dedos de la mano, en puño cerrado .
Cinco días más tarde el dolor principia a descender a lo largo del
cuerpo , seguido del adormecimiento , hasta que llegan a las extre
midades inferiores, las que se paralizan desapareciendo los movi
mientos voluntarios y perdiendo la sensación de los provocados.
Cualquier movimiento de cabeza le provocaba agudos dolores so
bre todo el cuero cabelludo , como si se lo traccionaran sobre el
cuello .
Dos meses más tarde, después del accidente, es trasladado al
hospital de Guadalupe (Callao ) y luego a este servicio , después de
haber permanecido algunos días en el servicio de cirujía .
Niega todo antecedente venereo ; pero sin embargo parece ha
ber sido tratado específicamente por medio de inyecciónes mercu
riales,
Ha sido, según él , un bebedor moderado.
No hay nada en el análisis de la orina .
No hay signos eléctricos de degeneración nerviosa .
Creo que ustedes no habrán olvidado el resultado de nuestro
examen . Este hombre tenía su cuello un poco rijido o por lo menos
216 UN CASO DE PARAPLEJIA DE ORIGEN TRAUMATICO
sino que debemos cooperar con los reducidos medios que tenemos
a nuestro alcance para aligerar, si es posible, el curso de las cosas.
El masaje metódico y la electricidad , en su forma contínua, son
los medios que deben recomendarse y aplicarse con paciencia y
constancia .
Ya ven ustedes, señores, por todo lo que llevamos dicho, que
están justificados los conceptos presentados al principio y que este
caso complejo , merecía ser tratado e interpretado médicamente
al igual que en los dominios de la cirujía y que por consiguiente
no hemos usurpado extrañas funciones. ( 1 )
ERNESTO ODRIOZOLA
Decano de la Facultad de Medicina
Profesor de Clinica Médica
La supervivencia
" L :IMA.-Ciudad.--
4 de Febrero de 1919.-Sr. Dr. Dn . Leonidas Avendaño:
Muy señor mío : - Molesto su atención para ro
garle que, por escrito, me diga Ud . su opinión sobre la muerte de
mi hermano don Manuel Germán Ibarra y su esposa doña Eloisa
Pérez de Ibarra.-Dada su reconocida competencia en cuestiones
médico -legales, será muy importante lo que Ud . opine sobre el
punto que es materia de debate judicial. Es mi propósito que
Ud . emita dictamen razonado indicando cuál de los dos cónyuges
murió primero . Con este objeto remito a Ud. con la presente copia
de las actas de defunción, del certificado médico de defunción, de
las actas de autopsia y de lo actuado en jucio relativo al punto en
discusión . -Esperando su respuesta y anticipándole mis agradeci
mientos, me suscribo su atento amigo y S. S.- Manuel A. Ibarra.
( Firmado ) .
LA ANTROPOLOGIGA CRIMINAL
LA ANTROPOLOGIA CRIMINAL
L Araza
señorita R. C. es natural de Lima y de 38 años de edad, es de
blanca, de constitución regular. Ella ha ingresado al Mani
comio de Lima en 22 de julio del año de 1911 y ha permanecido en
dicho establecimiento hasta el día 2 de noviembre del año en curso
( 1917).
Antecedentes de familia . - La señorita C. es hija legítima del
matrimonio de dos primos hermanos que contaban, en la época de
concepción de aquélla, 38 años el padre y 16 la madre; uno y otra
han fallecido: a los 44 años y por hemorragia cerebral, el padre; a
los 56 años y por fiebre tifoidea, la madre.
El padre de la señorita C. , sin ser un alcoholista, bebía vino
en sus comidas y no desdeñaba la invitación alcohólica de sus ami
gos. Fué sujeto de «mal carácters, violento a despecho de sus apa
riencias de conversador infatigable y ameno. Era poco sufridor de
la contradición de su discurso y discutidor vehemente en apoyo de
sus ideas que quería universalmente aceptadas y respetadas. Re
fiere la familia que el señor C. era un celoso y que a estos sus celos,
siempre injustificados, debió su esposa muchas y muy grandes mo
lestias, que se acentuaron durante la gestación de la señorita R.
Nada digno de particular mención acusan los antecedentes
personales de la señora C.
De los abuelos de la señorita C. , la abuela materna ha falle
cido a los 60 años de edad, víctima de una hemorragia cerebral,
después de haber sufrido, por largo espacio de tiempo , las moles
tias consecutivas a una epilepsia jacksoniana.
238 INTERDICCION POR PARANOIA CRONICA
¿Por qué este odio a la Pantigoso, por qué este mal querer que
llega al extremo de obligar a la señorita R. a sacrificarse y a per
manecer resignadamente en el Manicomio ? Examinemos las acusa
ciones que la enferma hace a la enfermera :
La Pantigoso pasaba por delante del cuarto de la enferma; pasa
ba para fastidiarla.
La arrojó un papel sucio de porquería.
La dijo ser perros todos los mienbros de la familia C.
La dijo que la estaban robando su herencia.
La dijo que había tenido hijos en la calle.
La dijo que quería bajarle el orgullo .
Las religiosas y las enfermeras eran autoras de mayores y más
tremendas torturas: «me matan a golpes escribía la señorita R.
no me dan de comer, me meten en la tina debajo del agua dicen está
loca ...... me encierran , me dan de empujones .. me van qui
tando la vida ...... no cesan de fastidiarme ...
La señorita C. faltaba a la verdad : ella mentía. Pero su mentira
era obra exclusiva de sus deficencias de crítica que la llevaban a in
currir en toda una serie de despropósitos interpretativos: La señorita
C. atribuye un rol agresivo torturador a la balneación terapéutica,
atribuye idéntico carácter de hostilidad a las rondas que las enfer
meras están obligadas a realizar ante los cuartos de los enfermos que
hacen la tan valiosa cura clinoterápica (cura de reposo al lecho); la
señorita C. interpreta como ofensas y como ultrajes a su buena repu
tación y a la de los suyos palabras inócuas o gestos perfectamente
inocentes de las enfermeras. Y , en este equívoco interpretativo va
tan lejos que llega a poner en labios de ellas ( enfermeras o religio
sas? o enfermeras y religiosas?) una sospecha que es exclusiva sos
pecha de la enferma: aquella del robo de la herencia.
La señorita R. ha tenido la precaución de indicarnos en esta
primera carta suya, los verdaderos motivos de su odiosidad para con
Emilia Pantigoso:
«pero no ven ( las religiosas) las malacrianzas de sus sirvientes,
por que son los idolos queridos . ... »
« esa mujer Emlia Plantigoso no sirve para Guardiana por que
es una chola muy ordinaria ... »
«tu no deves tener consideración con esa chola, conmigo si por
que soy tu hermana .... )
«esa chola es la que manda todo, es la mas querida....
vęs, una malvada pero la madre superiora dice que es una cria
tura inocente . ... >>
HERMILIO VALDIZAN 245
HERMILIO VALDIZAN
Catedrático de Psiquiatria de la Facultad de Medicina
Médico residente del Asilo - Colonia de Magdalena
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