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    Consentimiento y Asentimiento Informado-1

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    Leyli Collazos Rojas

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    CONSENTIMIENTO INFORMADO

    La presente investigación está siendo realizada por Vanessa Cobeñas y Leyli Collazos,
    bachilleres en Psicología de la Universidad de Piura-UDEP, campus Lima. El propósito del
    estudio es “Analizar la relación entre funcionamiento familiar y riesgo suicida en estudiantes
    de cuarto y quinto grado de secundaria de un colegio público del distrito de La
    Unión-Piura-Perú”.

    La participación en este estudio es meramente voluntaria y anónima (solo se le solicitarán las


    iniciales de su nombre). La información que se recoja será CONFIDENCIAL y la
    información que se obtenga no se utilizará para ningún otro propósito fuera de esta
    investigación. Al acceder a participar, se le pedirá responder preguntas de dos cuestionarios,
    las cuales le tomarán un tiempo aproximado de 10-20 minutos cada una.

    Usted puede suspender la participación de su menor hijo (a) en cualquier momento. De igual
    modo, cualquier pregunta que desee realizar en relación a la participación en esta
    investigación, será contestada por las investigadoras. En este sentido, este documento
    representa el consentimiento de la participación de mi menor hijo (a).

    Por lo expuesto, yo…………………………………………………….., AUTORIZO para


    que mi menor hijo (a)…………………………………………………………..participe en el
    estudio “Funcionamiento familiar y riesgo suicida en estudiantes de cuarto y quinto grado de
    secundaria de un colegio público del distrito de La Unión-Piura-Perú”, para responder a dos
    cuestionarios en psicología, además, tengo entendido que es para fines de investigación.

    Agradecemos cordialmente su tiempo brindado.

    ____________________
    FIRMA
    _______________________ ____________________________
    TESISTA TESISTA
    Collazos Rojas Leyli Jesseña Cobeñas Lalupú Vanessa Milagros

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