Actualizacion Its Congreso 2024

Actualización en Infecciones de Transmisión
Sexual.
Novedades.
MIR 2 Aithamy David Caraballo Arrocha / GdT Salud, Sexo y Género.

(Servicio de Canario de Salud, GSSL, UDM MFYC Lanzarote)
Factores de riesgo y Actualización
Breve introducción predictores. epidemiología.
Prácticas de riesgo.
Í
Aproximación, Cribado N
y Consideraciones en la D Adolescentes e ITS
práctica clínica I
C
E
Bibliografía
Microorganismos entre bacterias, virus y
30 parásitos diferentes se pueden transmitir,
según la información de la que se dispone
actualmente, por contacto sexual.
Se han vinculado a la máxima incidencia de

8 infecciones de transmisión sexual.
Se pueden curar actualmente: sífilis,

4 gonorrea, clamidiasis y tricomoniasis.
Son infecciones víricas incurables: la

4 hepatitis B, herpes simple, infección por VIH
y el virus del papiloma humano.
FACTORES DE RIESGO Y PREDICTORES DE ITS
● PRÁCTICAS SEXUALES DE RIESGO

● Historial de ITS pasadas
● No uso de métodos barrera
● Nueva(s) pareja(s) sexual(es)
● Múltiples parejas sexuales
● Parejas sexuales concurrentes (parejas sexuales superpuestas donde el sexo con una pareja ocurre entre
dos actos sexuales con otra pareja)
● Trabajo sexual comercial
● Historia del encarcelamiento
● Sexo en estado de ebriedad u otras sustancias
● Uso de drogas inyectables
● Situación social excluyente
● Bajo nivel educacional
Las prácticas sexuales son patrones de
actividad sexual-erótica que presentamos las
personas de una manera consistente:
penetración vaginal o anal, cunnilingus, felación,
anilingus, fingering , fisting y demás. No existen prácticas buenas o
malas. Son de riesgo cuando
amenazan la salud biológica,
psicológica y social de quien las
ejerce.
Ni la orientación sexual ni la identidad de género

tienen que ver con el riesgo de contraer una ITS.
Mayor riesgo: Sexo anal receptivo > sexo vaginal receptivo > Sexo anal insertivo > Sexo vaginal insertivo > sexo oral
Sin uso de métodos barrera (preservativos insertivos y receptivos; banda de látex)

Fuente: Informe de la Red de Vigilancia epidemiológica española de 2016-2022, publicado en 2023.
Aproximación inicial: 5 “P”
Fuente: Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC). Actualización 2024.

CRIBADO
Los pacientes que buscan una valoración y cribado de infecciones de transmisión sexual de forma
frecuente debido a exposición específica o por conocer su estado serológico, se recomienda:
● Gonorrea (toma de muestras genitales, rectales y faríngeas según exposición y prácticas o

TAAN)
● Chlamydia (toma de muestras genitales, rectales y faríngeas según exposición y prácticas o
TAAN)
● Sífilis
● VIH
● En caso de personas con vagina, se recomienda detección de Tricomoniasis.
● Puede valorarse la serología de los virus herpes 1 y 2 según la clínica y la recurrencia de
lesiones anogenitales o historia de inmunosupresión.
● La detección de virus hepatotropos de forma sistemática sigue siendo motivo de discusión.
La frecuencia de cribado dependerá de la exposición y las prácticas sexuales, pudiendo ser de 3-6-12 meses.
Fuente: Screening for sexually transmitted infections. AUTHORS: Khalil G Ghanem, MD, PhD, Susan Tuddenham, MD, MPH. Adapted from: California Sexually Transmitted Infections (STI) Screening Recommendations, 2021. California
Department of Public Health, Sexually Transmitted Diseases Control Branch. Available at: https://www.cdph.ca.gov/Programs/CID/DCDC/Pages/California-STI-Screening-Recommendations.aspx
Situaciones que precisan prueba de curación:
● Gonorrea, ITS en embarazo.
● Si imposibilidad de administrar tratamientos de primera línea.
● Necesidad de repetir pruebas una vez pasado el período de ventana.
● Cuando sean necesarios tratamientos repetidos.
● Ante la sospecha de fallo terapéutico.
ITS de notificación obligatoria son la sífilis, sífilis congénita, la gonococia, la infección por
Chlamydia trachomatis, el linfogranuloma venéreo, la hepatitis B, la infección por VIH, los casos de
sida y las muertes por esta enfermedad.
Fuente: Treatment of bacterial sexually transmitted infections in Europe: gonorrhoea, Mycoplasma genitalium, and syphilis. Oriol Mitjà, Clara Suñer, Lorenzo Giacani, Martí Vall-Mayans, George-Sorin
Tiplica, Jonathan D. C. Ross, and Catriona S. Bradshawh.
Gonorrea: el aumento continuo de la resistencia antimicrobiana en Neisseria gonorrhoeae está siendo

actualmente uno de los temas de estudio e investigación. La resistencia a los antibióticos de primera línea,
como las cefalosporinas de espectro extendido, ha sido reportada en varios países, lo que ha impulsado la
búsqueda de nuevos tratamientos. Desde 2023, se están realizando ensayos clínicos con nuevos antibióticos
y combinaciones de medicamentos para combatir las cepas resistentes.
Consideraciones en la práctica clínica
1.- Detectar una ITS después del periodo neonatal en un menor debe hacernos sospechar de un abuso
sexual.
2.- Actualmente los CDC apoyan la estrategia de minimización de riesgos conocida como “Tratamiento
acelerado de la pareja” (siglas EPT). Práctica clínica de tratar a las parejas sexuales de pacientes
diagnosticados con clamidia, gonorrea y tricomoniasis proporcionando recetas o medicamentos al
paciente para que se los lleve a la pareja sin que el facultativo examine primero a la pareja.
El tratamiento acelerado de la pareja debe incluir asesoramiento al paciente e instrucciones de
tratamiento escritas.
Se debe alentar a las parejas que reciben terapia a buscar evaluaciones médicas adicionales para
discutir la detección de otras ITS, incluido el VIH.
Adolescentes e ITS
● Población más vulnerable a padecerlas y transmitirlas.

● Epidemiología: (10-19 años para la OMS, 11-21 años para la
Academia de Pediatría Americana) - 340 millones de ITS/año
en el mundo, un 60% en menores de 24 años.
● 25% de los jóvenes sexualmente activos presenta alguna ITS
● Media de edad de la primera relación sexual en Canarias
según INJUVE: 16 años (similar a media nacional).
Fuente: Infecciones de transmisión sexual en adolescentes. ¿Cuándo está indicado hacer un cribado? P. Clavo
Escribano. Dermatóloga adjunta del Centro Sanitario Sandoval. Hospital Clínico San Carlos. Madrid. 2022.
Adolescentes e ITS
● Inadecuada percepción de riesgo.

● Factores como el inicio temprano de la actividad sexual,
múltiples parejas sexuales, y el uso inconsistente de métodos
de barrera como el condón, incrementan la vulnerabilidad.
Además, la presión de grupo, la falta de educación sexual
adecuada, y las dificultades para acceder a servicios de salud
amplían este riesgo.
● Recurso a la pornografía como escuela de sexualidad.
● las ITS pueden ser asintomáticas, especialmente en las
personas con vulva/vagina y aunque la infección persista de
forma latente, pueden ocasionar complicaciones graves y
secuelas a corto, medio y largo plazo.
Fuente: Infecciones de transmisión sexual en adolescentes. ¿Cuándo está indicado hacer un cribado? P. Clavo
Escribano. Dermatóloga adjunta del Centro Sanitario Sandoval. Hospital Clínico San Carlos. Madrid. 2022.
Bibliografía:
● Guías de la Organización Mundial de la Salud (OMS) sobre el tratamiento de ITS, 2023.

● Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC). Actualización 2024.
● Recomendaciones de la Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica
(SEIMC), 2024.
● Recomendaciones de expertos de la AEDV sobre los aspectos legales en el manejo de las infecciones de
transmisión sexual. R. Pérez Mesonero, A. Català Gonzalo, P. González Muñoz , P. González Rey. I. Fuertes
de Vega
● El rompecabezas de las ITS: causas plurales, impacto profundo. Cristina Agustí, Juanjo Mascort y Jordi
Casabona.
● A GUIDE TO Taking a Sexual History. Hilary Reno, MD, PhD; Ina Park, MD; Kim Workowski, MD; Aliza
Machefsky, MD; Laura Bachmann, MD, MPH
● Sexually transmitted infections: Issues specific to adolescents; AUTHOR: J Dennis Fortenberry, MD, MS
2023

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Se han vinculado a la máxima incidencia de

Se pueden curar actualmente: síﬁlis,

Son infecciones víricas incurables: la

● PRÁCTICAS SEXUALES DE RIESGO

Ni la orientación sexual ni la identidad de género

Sin uso de métodos barrera (preservativos insertivos y receptivos; banda de látex)

Fuente: Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC). Actualización 2024.

● Gonorrea (toma de muestras genitales, rectales y faríngeas según exposición y prácticas o

Gonorrea: el aumento continuo de la resistencia antimicrobiana en Neisseria gonorrhoeae está siendo

● Población más vulnerable a padecerlas y transmitirlas.

● Inadecuada percepción de riesgo.

● Guías de la Organización Mundial de la Salud (OMS) sobre el tratamiento de ITS, 2023.

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