UNIVERSIDAD NACIONAL DE

BARRANCA
DOCENTE:

RIVERA GONZALES MARIA MARLENY

INTEGRANTES:

Chacón Gonzales Milagros

Huertas Vilcapoma Stephany
Rojas Luna Francisco Manuel
Trejo Rosell Kessia Jamileth
Trujillo Morales Zulema
Zúñiga Velásquez Antonella
 CUIDADOS DE
ENFERMERIA EN EL
SISTEMA
GASTRICO ALTO:
PANCREATITIS,
HDA
 Pancreatitis ?
¿QUÉ ES?

Es una enfermedad inflamatoria del

páncreas, una glándula vital ubicada
detrás del estómago.

Se caracteriza por la activación

prematura y localizada de las enzimas
digestivas producidas por el páncreas,
como la amilasa y la lipasa, dentro del
propio órgano
 TIPOS DE PANCREATITIS

Pancreatitis
aguda: Pancreatitis
crónica:
El páncreas está
inflamado y provoca El páncreas tiene
una enfermedad a daños irreversibles y
corto plazo. provoca enfermedad
en forma continua y a
Síntomas: Dolor largo plazo o ataques
abdominal intenso, de síntomas agudos.
fiebre, náuseas, Síntomas: Dolor
vómitos, y frecuencia abdominal
cardíaca acelerada. persistente, pérdida
de peso, y heces
grasosas.
 CAUSAS DE LA PANCREATITIS
Consumo Excesivo Cálculos Biliares Triglicéridos Altos
de Alcohol Medicamentos
Los cálculos biliares Niveles muy altos
El abuso del alcohol Algunos
pueden bloquear el de triglicéridos en
es una de las causas medicamentos
conducto la sangre pueden
más comunes, pueden inducir
pancreático, causar inflamación pancreatitis como
especialmente para
causando del páncreas. efecto secundario.
la pancreatitis
crónica. pancreatitis aguda.

Traumatismos Anomalías Genéticas Cirugías

Abdominales Abdominales
Mutaciones genéticas
Lesiones en el abdomen Procedimientos quirúrgicos
pueden predisponer a
en el abdomen pueden
pueden provocar algunas personas a causar inflamación del
pancreatitis aguda desarrollar pancreatitis. páncreas.
 SINTOMAS DE PANCREATITIS

PANCREATITIS AGUDA
Dolor en la parte superior del Sensibilidad al tocar el
abdomen abdomen

Fiebre Malestar estomacal

 SINTOMAS DE PANCREATITIS

Pulso acelerado Vómitos

 SINTOMAS DE PANCREATITIS

PANCREATITIS CRÓNICA
Dolor en la parte superior del Perdida involuntaria de peso
abdomen

Dolor de estomago que

Heces esteatorreas emperora despues de comer
 TRATAMIENTO DE LA PANCREATITIS
Varía dependiendo de si es aguda o crónica, así como de la gravedad de la condición. Aquí se presenta un enfoque
general para ambas formas de pancreatitis.

Pancreatitis Aguda
1. Hospitalización y Monitorización
La mayoría de los pacientes necesitan hospitalización para observación y tratamiento.
Se monitorean signos vitales, niveles de electrolitos, función renal y respiratoria.
2. Reposo Pancreático
Ayuno: Suspensión de la ingesta de alimentos y líquidos para dar descanso al páncreas.
Nutrición Parenteral o Enteral: Si el ayuno se prolonga, se puede administrar nutrición por
vía intravenosa o por sonda nasogástrica/nasoyeyunal.
3. Manejo del Dolor
Analgesia: Uso de opiáceos (como morfina, meperidina) o antiinflamatorios no
esteroideos (AINEs) para el control del dolor.
4. Hidratación y Balance de Electrolitos
Administración de soluciones IV para mantener la hidratación y el equilibrio electrolítico.
5. Tratamiento de las Causas Subyacentes
Colecistectomía: Extirpación de la vesícula biliar si hay cálculos biliares.
Suspensión de Medicamentos: Retirar cualquier medicamento que pueda estar causando
la pancreatitis.
6. Antibióticos
Uso Selectivo: Administración de antibióticos solo si hay infección comprobada o
sospecha de necrosis pancreática infectada.
7. Procedimientos y Cirugía
Cirugía: Puede ser necesaria para extirpar la vesícula biliar (colecistectomía) si los
cálculos biliares son la causa de la pancreatitis. También se pueden realizar drenajes de
abscesos o seudoquistes infectados.
Colangiopancreatografía Retrógrada Endoscópica (CPRE): Utilizada para tratar
obstrucciones en los conductos biliares o pancreáticos y para eliminar cálculos biliares.
 TRATAMIENTO DE LA PANCREATITIS
Pancreatitis Crónica
Control del Dolor
Uso de AINEs y opiáceos para el manejo del dolor crónico.
Bloqueo Nervioso: Inyecciones para bloquear las señales de dolor del
páncreas.
Modificaciones en la Dieta
Dieta Baja en Grasas: Para disminuir la carga sobre el páncreas.
Suplementos Enzimáticos: Administrar enzimas digestivas para ayudar en
la digestión y absorción de nutrientes. (por ej., Creon, Nutrizym, Pancrex).
Tratamiento de Complicaciones
Control de Diabetes: Manejo con insulina u otros medicamentos
antidiabéticos si la pancreatitis causa diabetes.
Tratamiento de Obstrucción Biliar: Colocación de stents o cirugía si hay
obstrucción en los conductos biliares.
Cambios en el Estilo de Vida
Abstinencia de Alcohol: Crucial para prevenir la exacerbación de la
pancreatitis.
Cese del Tabaquismo: Ayuda a reducir la progresión de la enfermedad.
Intervenciones Quirúrgicas
Cirugía de Drenaje: Para seudoquistes o acumulaciones de líquido. Medidas Generales para Ambos Tipos de Pancreatitis
Resección Pancreática: Extirpación de una parte del páncreas en casos Educación del Paciente
graves. Dieta y Estilo de Vida: Educar al paciente sobre la importancia de seguir
Autotrasplante de Islotes: Para pacientes que no mejoran con otros una dieta adecuada y abstenerse del alcohol y el tabaco.
tratamientos, extirpación total del páncreas seguida de trasplante de Seguimiento Regular
Consultas de Seguimiento: Evaluaciones periódicas para monitorear la
islotes pancreáticos al hígado.
función pancreática y detectar complicaciones tempranas.
Pruebas de Imagen: Ultrasonidos, tomografías computarizadas o
resonancias magnéticas para evaluar la evolución de la enfermedad.
 CUIDADO DE ENFERMERÍA
PANCREATITIS

- Monitorización constante de signos vitales.

- Monitorizacion constante de estado hemodinámico.
- Comprobar los ingresos y egresos del paciente (vómitos, diarrea, transpiración).
- Observar la aparición de indicadores como deshidratación, retraso del llenado capilar, pulso
débil y suave, membranas y mucosas secas, sed severa, disminución de la diuresis e
hipotensión.
- Colocar la sonda nasogastrica con sus respectivos cuidados.
- Administración de nutrición parenteral total, según prescripción.
- Obtener muestras de laboratorio para análisis de electrolitos.
- Educar al paciente y a su familia sobre las medidas preventivas encaminadas
 ¿HDA?
¿QUÉ ES?
Con la expresión hemorragia digestiva
alta (HDA) nos referimos a la
hemorragia que se produce en la parte
alta del tubo digestivo que comprende
al esófago, el estómago y el duodeno,
que es la primera parte del intestino
delgado.
 TIPOS Y CAUSAS DE HEMORRAGIAS
DIGESTIVAS ALTAS
1. HEMORRAGIA POR Pérdida de sangre debido a la erosión de un segmento de la mucosa
digestiva, generalmente en el estómago o en los primeros centímetros

ÚLCERA PÉPTICA del duodeno causado por:

Infeccion por el Helicobacter pylori

Uso de medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINES)

ÚLCERA
DUODENAL
 Rotura de várices, son venas ensanchadas que se pueden
encontrar en el esófago de las personas con cirrosis del hígado.
2. HEMORRAGIAS POR Las várices se producen debido a una condición llamada
hipertensión portal, que es un aumento de la presión en la vena
VÁRICES portal que lleva sangre desde los órganos abdominales al hígado.

CAUSAS DE LA
HIPERTENSIÓN PORTAL
Cirrosis, o cicatrización del
hígado (tejido cicatrizante
bloquea el flujo de la
sangre por el hígado y
ralentiza sus funciones de
procesamiento).
La trombosis, o un coágulo
de sangre que se desarrolle
en la vena porta, también
pueden causar
hipertensión portal.
3. HEMORRAGIA POR Es una laceración mucosa no penetrante del segmento distal
del estomago y proximal del estomago causada por:

MALLORY WEISS Vómitos prolongados

Arcadas
Tos intensa
Convulsiones
 SINTOMAS DE HDA

hematemesis Dolor abdominal

Melena Mareos
 SINTOMAS DE HDA

Palidez Hipotensión

Taquicardia
 Tratamiento de HDA
Estabilización del paciente Medidas de soporte
-Control de signos vitales -Reposo digestivo
-Reposición de líquidos y electrolitos -Dieta blanda o liquida hasta que ceda el sangrado
-Transfusión sanguínea si es necesario -

Identificación y control del origen de la hemorragia

-Endoscopia digestiva alta para localizar y evaluar la fuente de
sangrado
-Tratamiento endoscópico (inyecciones, ligaduras, coagulación) para
controlar el sangrado activo

Terapia farmacológica
-Inhibidores de la bomba de protones (omeprazol, pantoprazol) para
reducir la secreción gástrica
-Octreótido para reducir el flujo sanguíneo esplácnico
-Antibióticos si se sospecha infección

Manejo de complicaciones
-Prevencion de resangrado
-Tratamiento de la causa subyacente (ulcera peptica, varices
esofágicas, etc.)
 CUIDADOS DE ENFERMERÍA PARA PACIENTES CON HEMORRAGIA
DIGESTIVA ALTA (HDA)
Valoración Inicial
1. Evaluar el estado hemodinámico:
Monitorear signos vitales (FC, PA, FR, saturación de oxígeno).
Evaluar el nivel de conciencia y perfusión periférica.
2. Identificar signos de hemorragia:
Presencia de hematemesis (vómito con sangre) o melena (heces negras y alquitranadas).
Palidez, sudoración, mareos o síncope.
3. Revisión de historial médico:
Historia de enfermedades gastrointestinales previas (úlceras pépticas, cirrosis hepática).
Uso de medicamentos (AINEs, anticoagulantes).

Intervenciones Inmediatas
1. Estabilización del paciente:
Colocar al paciente en posición de decúbito supino con elevación de piernas si hay signos de choque.
Administrar oxígeno suplementario según sea necesario.
2. Acceso intravenoso:
Establecer dos accesos intravenosos de grueso calibre para administración de líquidos y hemoderivados.
Administrar solución salina isotónica o lactato de Ringer según indicaciones médicas.
3. Transfusiones:
Transfusión de concentrados de glóbulos rojos, plasma fresco congelado o plaquetas según necesidad y órdenes
médicas.
 Monitoreo y Evaluación Continua Educación y Apoyo al Paciente y Familia
1. Monitoreo de signos vitales: 1. Informar sobre el procedimiento y el estado del paciente:
Monitorear cada 15-30 minutos en la fase aguda. Explicar los procedimientos y la evolución clínica al
Registrar la cantidad y características de la paciente y su familia.
hemorragia. 2. Apoyo emocional:
2. Control del balance hídrico: Brindar apoyo emocional y asegurar una comunicación
Monitorear la diuresis y registrar el balance de clara y empática.
líquidos. 3. Instrucciones post-procedimiento:
3. Evaluación del estado mental: Informar sobre cuidados posteriores a la endoscopia y
Observar por cambios en el nivel de conciencia que posibles restricciones dietéticas o de actividades.
puedan indicar hipovolemia o hipoxia.

Intervenciones Terapéuticas Prevención de Complicaciones

1. Preparación para procedimientos diagnósticos: 1. Prevención de la aspiración:
Preparar al paciente para endoscopia urgente. Mantener la cabecera de la cama elevada para
Mantener al paciente en ayunas. prevenir aspiración en caso de vómitos.
2. Medicamentos: 2. Evaluación de riesgos:
Administrar inhibidores de la bomba de protones Identificar y modificar factores de riesgo (ej.
(omeprazol) intravenosos para reducir la acidez suspender AINEs o anticoagulantes si es posible).
gástrica.
Administrar agentes hemostáticos si están indicados.
3. Antibióticos: Estos cuidados de enfermería deben ser adaptados a la
Si el paciente tiene cirrosis, considerar profilaxis condición específica de cada paciente y realizados en
antibiótica para prevenir infecciones. coordinación con el equipo médico.
 REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS:

1. Chavez-Tapia NC, Barrientos-Gutierrez T, Tellez-Avila FI, Soares-Weiser K, Uribe M.

Antibiotic prophylaxis for cirrhotic patients with upper gastrointestinal bleeding.
Cochrane Libr [Internet]. 2010 [citado el 7 de junio de 2024];(9). Disponible en:
https://www.cochranelibrary.com/es/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD002907.pub2/full/es
2. Pancreatitis [Internet]. Mayoclinic.org. 2024 [citado el 8 de junio de 2024]. Disponible en:
https://www.mayoclinic.org/es/diseases-conditions/pancreatitis/diagnosis-
treatment/drc-20360233
3. Tratamiento para la pancreatitis [Internet]. National Institute of Diabetes and Digestive
and Kidney Diseases. [citado el 8 de junio de 2024]. Disponible en:
https://www.niddk.nih.gov/health-information/informacion-de-la-salud/enfermedades-
digestivas/pancreatitis/tratamiento
4. https://hospitalpaitilla.com/blog/pancreatitis-y-apendicitis-enemigos-silenciosos/
Thank you for
your attention