Mono M.intestinal

UNIVERSIDAD PRIVADA DOMINGO SAVIO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
Efectos de los probióticos en el funcionamiento intestinal en
pacientes con mayor incidencia en Bolivia
Estudiantes : Maria Fernanda Maigua Cazón
Edward Vaca Paz
Mariana cruz Rosales
Armando Alcón Suarez
Sonia Dura Ramírez
Carrera : Medicina
Tutor : Dr. Limbert Guzman
Santa Cruz – Bolivia 2024
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DEDICATORIA
Dedicamos esta monografía a nuestros padres, por
su amor y apoyo constante. A nuestros abuelos, que
siempre nos inspiraron con sus historias y
enseñanzas. A nuestros amigos, por su compañía y
por hacer de este viaje algo inolvidable. Y,
especialmente, a nuestro Docente Limbert Guzmán
por ser nuestra fuente de motivación y por estar
siempre a nuestro lado.
3
AGRADECIMIENTO
Queremos expresar nuestro más sincero agradecimiento a
todas las personas que hicieron posible la realización de
esta monografía. En primer lugar, a nuestros padres, por
su apoyo incondicional y por creer siempre en nosotros. A
nuestros profesores, por su guía y sabiduría,
especialmente a nuestro Doctor Limbert Guzman, cuya
orientación fue fundamental para el desarrollo de este
trabajo Y, por último, a todas aquellas personas que, de
una u otra manera, contribuyeron a que este proyecto se
hiciera realidad.
4
INDICE
INTRODUCCIÓN.............................................................................................4
1. ANTECEDENTES........................................................................................4
2. SITUACIÓN PROBLEMÁTICA....................................................................4
3. FORMULACIÓN DEL PROBLEMA.............................................................4
4.1 Objetivo General.................................................................................4
4.2 Objetivos Específicos.........................................................................4
5. JUSTIFICACIÓN..........................................................................................4
6. OBJETO DE ESTUDIO Y CAMPO DE ACCIÓN..........................................4
7. LIMITES Y ALCANCES...............................................................................4
MARCO TEÓRICO Y CONTEXTUAL...............................................................4
DEFINICION.................................................................................................4
Mecanismos de acción..............................................................................4
BENEFICIOS DE LOS PROBIÓTICOS EN LA PREVENCIÓN Y

TRATAMIENTO DE ENFERMEDADES INTESTINALES..............................4
RESULTADOS.................................................................................................4
CONCLUSIONES.............................................................................................4
DISCUSION.....................................................................................................4
RECOMENDACIONES.....................................................................................4
Bibliografía....................................................................................................4
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RESUMEN
Objetivo: analizar los efectos de los probióticos en el funcionamiento
intestinal de pacientes con mayor incidencia en Bolivia, calculando en
estudios realizados entre 2012 y 2024.
Metodología: La presente monografía es de carácter descriptivo,
obteniéndose datos a través de la revisión de artículos científicos y estudios
clínicos disponibles en bases de datos académicos como PubMed, SciELO,
Scopus y Google Scholar. Se incluyeron estudios sobre la efectividad de los
probióticos en la mejora de la microbiota intestinal y en el tratamiento de
afecciones gastrointestinales comunes en pacientes mayores de 40 años en
Latinoamérica, con un enfoque especial en Bolivia.
Resultados: Los probióticos más utilizados fueron cepas como Lactobacillus
rhamnosus GG , Bifidobacterium longum y Saccharomyces boulardii , que
han demostrado ser efectivos en el tratamiento de trastornos como el
síndrome de intestino irritable (SII), la diarrea asociada a antibióticos y las
enfermedades inflamatorias intestinales.
Conclusión: Los probióticos representan una opción terapéutica eficaz para
la mejora de la salud intestinal en pacientes mayores de 40 años en Bolivia,
especialmente en el tratamiento de afecciones gastrointestinales comunes.
La restauración de la microbiota intestinal a través de los probióticos
contribuye a la mejora de la calidad de vida de los pacientes y a la reducción
de los síntomas digestivos.
6
Palabras clave: Probióticos, microbiota intestinal, síndrome de intestino
irritable, enfermedades inflamatorias intestinales, salud digestiva, Bolivia.
ABSTRAC
7
Objective: analyze the effects of probiotics on the intestinal functioning of
patients with the highest incidence in Bolivia, calculating in studies carried
out between 2012 and 2024.
Methodology: This monograph is descriptive in nature, obtaining data
through the review of scientific articles and clinical studies available in
academic databases such as PubMed, SciELO, Scopus and Google Scholar.
Studies were included on the effectiveness of probiotics in improving the
intestinal microbiota and in the treatment of common gastrointestinal
conditions in patients over 40 years of age in Latin America, with a special
focus on Bolivia.
Results: The most used probiotics were strains such as Lactobacillus
rhamnosus GG, Bifidobacterium longum and Saccharomyces boulardii, which
have been shown to be effective in the treatment of disorders such as
irritable bowel syndrome (IBS), antibiotic-associated diarrhea and
inflammatory bowel diseases.
Conclusion: Probiotics represent an effective therapeutic option for
improving intestinal health in patients over 40 years of age in Bolivia,
especially in the treatment of common gastrointestinal conditions. The
restoration of the intestinal microbiota through probiotics contributes to
improving the quality of life of patients and reducing digestive symptoms.
Sin
8
Keywords: Probiotics, intestinal microbiota, irritable bowel syndrome,
inflammatory bowel diseases, digestive health, Bolivia.
INTRODUCCIÓN
La salud intestinal desempeña un papel crucial en el bienestar general del
organismo. En los últimos años, los probióticos, definidos como
9
microorganismos vivos que administrados en cantidades adecuadas
proporcionan beneficios a la salud del huésped, han ganado atención como
una estrategia para mejorar la microbiota intestinal y abordar trastornos
digestivos y sistémicos (1).
Diversos estudios han demostrado que los probióticos pueden modificar
positivamente la composición de la microbiota intestinal, lo que resulta en
una reducción de la inflamación y una mejora en la función inmunológica.
Esto incluye beneficios específicos en condiciones como el síndrome de
intestino irritable, diarrea asociada a antibióticos y enfermedades
inflamatorias intestinales (2).
En Bolivia, la dieta y el acceso limitado a tratamientos médicos
especializados pueden influir negativamente en la salud intestinal de los
adultos mayores. Aunque los probióticos son una herramienta prometedora
para abordar estos desafíos, su uso y efectividad en esta población
específica aún no se comprenden completamente (3).
Esta monografía explora el impacto de los probióticos en la salud intestinal
de pacientes mayores de 40 años en Bolivia, revisando las cepas más
eficaces, los mecanismos de acción y las aplicaciones clínicas. Con ello,
busca generar evidencia local para apoyar recomendaciones terapéuticas
basadas en la evidencia.
10
1. ANTECEDENTES
En investigaciones recientes, se ha observado que cepas como Lactobacillus
rhamnosus GG y Saccharomyces boulardii han demostrado efectividad en la
reducción de la duración de la diarrea aguda, así como en la prevención de
infecciones gastrointestinales asociadas al uso de antibióticos (4).
Además, probióticos como Bifidobacterium longum y Lactobacillus plantarum
han mostrado beneficios en el manejo del síndrome de intestino irritable y la
enfermedad inflamatoria intestinal, reduciendo síntomas como el dolor
abdominal y la inflamación (5).
Para el caso del L. GG, algunos estudios muestran que disminuye en un día
la duración de la diarrea aunque no modifica el número de deposiciones.
También previene la diarrea asociada a los antibióticos, la diarrea
nosocomial y la diarrea asociada a malnutrición pero no tiene efectos
significativos cuando se trata de diarreas severas. Otras de las cepas
evaluadas en el tratamiento y prevención de la diarrea son las especies de
bifidobac-terias, como el Bifidobacterium infantis y el B. bifidum en
combinación con lactobacilos, mostrando de igual forma buenos resultados
En Bolivia, el conocimiento sobre la implementación de probióticos en
poblaciones mayores es limitado. Este análisis se basa en estudios
internacionales adaptados al contexto local, con énfasis en los desafíos
dietéticos y de salud pública.
11
2. SITUACIÓN PROBLEMÁTICA
En Bolivia, la prevalencia de problemas gastrointestinales en adultos
mayores se ve exacerbada por factores como dietas inadecuadas,
automedicación y acceso limitado a atención médica. Los probióticos han
surgido como una alternativa viable para mejorar la salud intestinal. Sin
embargo, existe poca evidencia sobre su efectividad en esta población
específica, lo que limita su adopción como intervención terapéutica.
3. FORMULACIÓN DEL PROBLEMA
¿Cómo influyen los probióticos en el funcionamiento intestinal de pacientes
mayores de 40 años en Bolivia?
4.1 Objetivo General
Analizar los efectos de los probióticos en el funcionamiento intestinal en
pacientes mayores de 40 años en Bolivia.
4.2 Objetivos Específicos
 Identificar las cepas de probióticos más efectivas para mejorar la
salud intestinal en pacientes mayores.
 Analizar los mecanismos de acción de los probióticos en la
microbiota intestinal.
 Evaluar la efectividad de los probióticos en la prevención y
tratamiento de enfermedades gastrointestinales comunes en esta
población.
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5. JUSTIFICACIÓN
El funcionamiento intestinal óptimo es esencial para el bienestar general, ya
que influye en la digestión, la absorción de nutrientes y la regulación del
sistema inmunológico. En pacientes mayores de 40 años, diversos factores
como el envejecimiento, las dietas bajas en fibra y el uso prolongado de
medicamentos pueden alterar la microbiota intestinal, incrementando el
riesgo de afecciones gastrointestinales como el síndrome de intestino
irritable, diarrea crónica y enfermedades inflamatorias.
Los probióticos, al ser microorganismos vivos que benefician la salud del
huésped, han demostrado en estudios internacionales su capacidad para
restaurar el equilibrio microbiano, mejorar la función intestinal y reducir la
inflamación.
Sin embargo, en Bolivia, la adopción de probióticos como parte de
estrategias terapéuticas es limitada debido a la falta de evidencia adaptada
al contexto local y al caso de acceso a productos probióticos.
Esta monografía justifica su relevancia al abordar una problemática de salud
pública poco estudiada en Bolivia. Proporciona una base científica que puede
contribuir al diseño de estrategias dietéticas y médicas que incluyan
probióticos como herramienta preventiva y terapéutica, mejorando la calidad
de vida de los pacientes mayores de 40 años. Además, fomenta la educación
sanitaria sobre el papel de la microbiota intestinal en la salud integral,
subrayando la necesidad de intervenciones basadas en evidencia.
13
6. OBJETO DE ESTUDIO Y CAMPO DE ACCIÓN
Objeto de estudio
Los efectos de los probióticos en el funcionamiento intestinal de pacientes
con mayor incidencia a problemas gastrointestinales.
Campo de acción
Este estudio se centra en el análisis del impacto de los probióticos en la
salud intestinal, abordando específicamente su efectividad en la restauración
de la microbiota intestinal y la prevención de afecciones digestivas en
pacientes mayores con mayor incidencia a tener problemas
gastrointestinales en Bolivia. La investigación revisa la literatura científica
publicada entre 2012 y 2024 y considera aspectos clínicos, dietéticos y
sociales relacionados con el uso de probióticos en este grupo poblacional.
7. LIMITES Y ALCANCES
Límites
•La revisión se enfocará exclusivamente en estudios publicados entre los
años 2012 y 2024 en inglés y español.
•Se incluirán únicamente investigaciones relacionadas con el uso de
probióticos en pacientescon mayor incidencia a tener problemas
gastrointestinales.
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•No se abordarán aspectos moleculares avanzados ni estudios preclínicos en
modelos animales.
•Los datos estarán limitados a pacientes en Bolivia, con énfasis en
condiciones digestivas prevalentes en este grupo etario.
Alcances
•Este trabajo proporcionará una visión integral sobre el impacto de los
probióticos en la restauración de la microbiota intestinal y la prevención de
afecciones digestivas en la población boliviana mayor de 40 años.
•Servirá como base para futuras investigaciones y para la implementación
de estrategias terapéuticas locales.
•Permitirá identificar las cepas de probióticos más efectivas y sus
aplicaciones clínicas, favoreciendo su incorporación en planos de salud
pública.
MARCO TEÓRICO Y CONTEXTUAL
DEFINICIÓN
La microbiota intestinal es el conjunto de organismos vivos residentes en el
tubo digestivo. Las técnicas modernas de estudio de la microbiota nos han
acercado al conocimiento de un número importante de bacterias que no son
cultivables, y de la relación entre los microorganismos que nos habitan y
15
nuestra homeostasis. La microbiota es indispensable para el correcto
crecimiento corporal, el desarrollo de la inmunidad y la nutrición (6).
La microbiota residente en el intestino humano es una de las comunidades
más densamente pobladas. En el intestino grueso de los mamíferos la cifra
de microorganismos se eleva a 1012-1014. Este número es mayor, incluso,
que el de células humanas (6). El ecosistema microbiano del intestino
incluye muchas especies nativas que colonizan permanentemente el tracto
gastrointestinal, y una serie variable de microorganismos que sólo lo hacen
de manera transitoria. Al conjunto formado por los microorganismos, sus
genes y sus metabolitos se le denomina microbioma (6).
LOS PROBIÓTICOS
son microorganismos vivos (como bacterias y levaduras) que al consumirlos
proporcionan beneficios para la salud. Los más comunes incluyen
lactobacilos, bifidobacterias, saccharomyces, estreptococos, enterococos,
escherichia y bacilos, explica la Oficina de Suplementos Dietéticos (ODS, por
sus siglas en inglés), parte de los Institutos Nacionales de Salud (por sus
siglas en inglés: NIH) de Estados Unidos (7).
Los probióticos, señala el organismo de salud, actúan principalmente en el
aparato digestivo, donde pueden afectar el microbioma intestinal, que está
formado por muchos microorganismos (en su mayor parte bacterias) que
viven principalmente en el intestino grueso (7).
Tipos de bacterias de los probióticos
16
los diferentes tipos de probióticos se identifican por su cepa específica, que
incluye el género, la especie, la subespecie (si procede) y una designación
alfanumérica de la cepa (8).
Por otro lado, éstos son los 7 géneros principales de organismos microbianos
más utilizados en los productos probióticos:
 Lactobacillus: Lactobacillus es un tipo de bacteria probiótica amigable
que utiliza nuestro organismo para combatir enfermedades y digerir
eficazmente los productos lácteos. Se calcula que hay
aproximadamente más de 50 especies diferentes del lactobacillus.
Constituyen una parte muy importante del grupo de bacterias del
ácido láctico que ayudan a descomponer la lactosa y el azúcar en el
cuerpo, convirtiéndolos en ácido láctico para facilitar la digestión.
A través de la producción de ácido láctico, las bacterias probióticas
lactobacillus crean un entorno más proclive para el crecimiento de
otros microbios probióticos. Recientes investigaciones señalan que
especies y cepas específicas como L. acidophilus, L. acidophilus DDS-1,
L. bulgaricus, L. rhamnosus, L. gasseri, L. rhamnosus GG, L. casei, L.
salivarius y L. johnsonii juegan un papel importante en nuestra salud
(9).
El consumo de cepas de lactobacilos probióticos en forma de alimentos
o suplementos probióticos genera una gran variedad beneficios en
tratamientos para la salud tales como:
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Tratamiento y la prevención de la intolerancia a la lactosa
-Colesterol alto
-Síndrome del intestino irritable
-Problemas digestivos e infecciones por levaduras
-Diarrea relacionada con antibióticos
-Diarrea del viajero
-Diarrea infecciosa
-Infecciones respiratorias, vaginales y del tracto urinario
-Trastornos de la piel como el acné, las ampollas, el eczema y las
llagas.
 Bifidobacterium: Las Bifidobacterias probablemente son el tipo de
bacterias probióticas más populares ya que se encuentran en un gran
número de alimentos y suplementos probióticos, además de ser muy
útiles en la industria alimentaria.
Originariamente, las bifidobacterias se encontraron en la flora
intestinal de los bebés amamantados, apoyándose en la teoría de que
el ácido láctico era beneficioso para los seres humanos y que debía
enriquecerse con la edad. Además de ser bacterias generadoras de
ácido láctico, algunas cepas también producen ácido acético, un ácido
graso de cadena corta que proporciona energía adicional al huésped,
favoreciendo el proceso de digestión de los alimentos y desintoxicando
la bilis. Más de 30 especies de bifidobacterias habitan en el tracto oral,
gastrointestinal y vaginal de los mamíferos, incluidos los humanos.
18
Gracias a su efectividad para combatir los patógenos en el cuerpo,
resultan muy útiles para mejorar la salud de las bacterias beneficiosas
que recubren los intestinos (9).
Las cepas específicas de bifidobacterias son efectivas para prevenir y
tratar una amplia gama de trastornos gastrointestinales y de otro tipo
como:
-Infecciones intestinales
-Algunos tipos de diarrea
-Psoriasis
-Síndrome de fatiga crónica
-Caries dentales
-Lípidos bajos en sangre
-Intolerancia a la glucosa
-Trastornos del tránsito colónico
-Adenomas colónicos
-Cáncer.
 Saccharomyces: microorganismo probiótico resistente a antibióticos y
muy eficaz para tratar diarreas (incluida la diarrea por rotavirus en los
niños) y atacar patógenos.
En realidad, no es una bacteria, sino más bien un tipo de hongo
conocido por sus características medicinales para diversos
tratamientos y afecciones de la salud. Saccharomyces boulardii pasa
19
por el sistema sin habitarlo, lo que lo convierte en un microbio
probiótico de alta calidad (9).
Uno de sus máximos beneficios son sus propiedades antiinflamatorias,
que ayudan a mantener un intestino sano y saludable. También es
eficaz en los tratamientos para el acné, y para reducir los efectos
secundarios del tratamiento de Helicobacter pylori. Además, ayuda a
mejorar la actividad en los intestinos delgado y grueso.
Las investigaciones científicas han observado que Saccharomyces
boulardii protege al huésped contra microorganismos patógenos como
E. coli y salmonella. Está recomendando en tratamientos para la
diarrea aguda, la diarrea del viajero y así como otros problemas
gastrointestinales causados por los antibióticos.
 Streptococcus: Esta cepa se utiliza principalmente para la fabricación
de productos lácteos, sobre todo yogur y queso mozzarella.
Desempeña un papel importante en la estimulación del sistema
digestivo, actúa con complemento del crecimiento en los niños,
previene la inflamación del intestino delgado y ayuda a preservar la
microecología del sistema digestivo (9).
Esta especie bacteriana está transitoriamente presente en los
intestinos y trabaja en sinergia con las cepas de lactobacilos, por lo
que también está clasificada como bacteria del ácido láctico.
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Actúa descomponiendo la lactosa para producir grandes cantidades de
la enzima lactasa (que digiere los azúcares de la leche), ayudando con
los síntomas de intolerancia a la lactosa y malestar gástrico.
Dado que el streptococcus thermophilus trabaja en común con L.
bulgaricus para procesar nutrientes que promueven el crecimiento y
ayudan a disminuir los síntomas de los problemas intestinales y la
intolerancia a la lactosa, se añade en suplementos beneficiosos para la
salud, sobre todo en el yogur probiótico y quesos blandos.
 Enterococcus: bacteria del ácido láctico, presente en nuestra flora
intestinal, con un efecto positivo en la digestión. Además, proporciona
protección contra los gérmenes invasores y refuerza el sistema
inmunitario en el intestino. Enterococcus-Faecium es otro género de
bacterias que se encuentra en el tracto intestinal de los seres humanos
y de los animales. Este organismo es muy resistente a los antibióticos
y a los agentes antimicrobianos, así como al calor y a las altas
concentraciones de sales biliares.
Los estudios indican que esta cepa puede ayudar a reducir los niveles
de LDL o colesterol malo en el cuerpo. Aunque es un huésped
transitorio, E. faecium es un residente natural bienvenido en el cuerpo
humano, y cepas específicas como E. faecium SF68 y E. faecium M-74
se consideran probióticas.
21
 Bacillus: Bacillus coagulans al igual que los Lactobacillus ayudan al
cuerpo a producir ácido láctico, pero rara vez se utilizan como
probióticos o en la producción comercial de alimentos.
Estas bacterias poseen la habilidad de generar endosporas, las cuales
se desarrollan en células vegetativas que se multiplican
inmediatamente, formando capas externas resistentes cuando las
condiciones no son propicias (9).
Las celulas ayudan a aumentar la capacidad del sistema inmunológico
para combatir los patógenos, por lo que se pueden añadir Bacillus
Coagulans en productos con condiciones desfavorables (como
alimentos y bebidas), para aumentar su vida útil.
Las cepas de Bacillus coagulans actúan como probióticos dietéticos y
ayudan a prevenir las infecciones respiratorias, retrasan la formación
de células cancerosas, alivian los síntomas de las enfermedades
gastrointestinales, además de aumentar la eficacia de las vacunas y
mejorar el sistema inmunológico.
Mecanismos de acción.
1. Inducción de un pH ácido por debajo de 4: En parte por la producción de
ácidos grasos de cadena corta (AGCC), como acetatos, butiratos, etc. Estos
AGCC pueden llegar a unas concentraciones que impidan el crecimiento de
gérmenes. El pH ácido favorece el crecimiento de las bacterias tolerantes del
ácido (6).
22
2. Restablecimiento de la microbiota normal tras una gastroenteritis aguda,
disminuyendo la permeabilidad intestinal y potenciando el efecto de barrera
inmunológica (6).
3. Los lactobacilos y bifidobacterias promueven la maduración del intestino y
su integridad, y son antagónicos de patógenos contribuyendo a la
modulación de la inmunidad intestinal (6).
4. Disminuyen la intolerancia a la lactosa(39) e incrementan la actividad
lactásica intestinal, con la mejora del trofismo del intestino.
5. Poseen la capacidad de adherirse a enterocitos y colonocitos y afectan a
la composición del ecosistema intestinal, incrementando el efecto barrera no
dependiente del sistema inmunológico. En ocasiones compiten con diversos
patógenos en su adhesión al epitelio por medio de ciertos determinantes
adhesivos.
6. Los probióticos ejercen un efecto competitivo con otras bacterias,
ocupando sus lugares de nidación e inhibiendo el crecimiento de especies de
enteropatógenos (3).
7. Acortan el tiempo de excreción de rotavirus.
8. Poseen la capacidad de aumentar la expresión de las mucinas
ileocolónicas MUC2 y MUC3, coadyuvando al recubrimiento del intestino de
una capa de moco, mecanismo inespecífico, pero muy eficaz de la lucha
antibacteriana.
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9. Los lactobacilos y las bifidobacterias pueden segregar antibióticos
naturales con amplio espectro de actividad, como las lactocinas, las
helveticinas, las curvacinas, las nicinas y las bifidocinas. De esta forma
acortan la duración de la diarrea, pero en estudios recientes se ha
demostrado que para ser realmente efectivos primero han de haber
colonizado, por lo que sus efectos no se notarán hasta 2-3 días después de
su administración(3) (8).
10. Pueden competir con nutrientes de la microbiota intestinal patógena.
11. Dificultan la traslocación bacteriana, por lo que podrán ser útiles en
pacientes que reciben alimentación parenteral.
12. Acción en el sistema inmunitario. Las bacterias probióticas productoras
de ácido pueden influir y modular las respuestas inmunitarias, en parte
mediadas por el tejido linfoide asociado a mucosa (gut associated lymphoid
tissue [GALT]).
Con el empleo de probióticos se ha demostrado:
Por parte de los linfocitos, la producción de gama interferón gamma (IFN).
Por parte de los macrófagos peritoneales, la producción de IFN-α.
Se ha podido demostrar un estímulo de las células T helper (Th) 1,
productoras de citocinas y causantes de la inmunidad celular. Pueden
modificar las relaciones entre las Th1 y las Th2 y así influir en el pronóstico y
la evolución de las alergias.
24
13. Mecanismos de acción en el metabolismo del colesterol. (47). Uno de los
mecanismos propuestos es la disminución de la actividad de la
betahidroximetil glutaril-CoA hepática.
También propician el aumento de ácidos biliares en heces, lo que indica que
inducen una conversión aumentada de colesterol a ácidos biliares, segundo
mecanismo que justifica el descenso de colesterol.
Un tercer mecanismo estaría mediado por el estímulo en la formación de
propionatos y butiratos. El acetato aumenta los niveles de colesterol en
sangre y disminuye los valores de ácidos grasos, mientras que el propionato
aumenta los niveles de glucosa en sangre y disminuye la respuesta
hipercolesterolémica del acetato.
Un último mecanismo por el que pueden descender los niveles de colesterol
es por la rápida hidrólisis de ácidos biliares que inducen.
14. Mecanismos de acción sobre la prevención del cáncer. Los mecanismos
por los que se ejerce esta acción antioncogénica no están claros. Se ha
especulado con que los lactobacilos se pueden unir a compuestos
mutagénicos. Otra teoría sería la de que las "bacterias malas" pueden
convertir los procarcinógenos en carcinógenos mediante varias enzimas,
acción que por competición inhibirían las "bacterias buenas" y se formarían
menos subproductos nocivos. También se ha especulado que los probióticos
desactivan los carcinógenos impidiendo las modificaciones que ejercen en el
ácido desoxirribonucleico.
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Muchos de estos trabajos se han realizado en animales y se debería
comprobar si algo semejante sucede en humanos.
Beneficios de los probióticos en la prevención y tratamiento de
enfermedades intestinales
 Reducción de la Diarrea: Los probióticos, especialmente cepas como
Lactobacillus GG y Saccharomyces boulardii, han demostrado ser
efectivos en la reducción de la duración y severidad de la diarrea
aguda, incluyendo la diarrea asociada a antibióticos (10). Se ha
demostrado que el uso de probióticos reduce la duración de la diarrea
en casi 25 horas y logra una disminución del número de deposiciones
al segundo día de tratamiento35-40. Los beneficios son más
importantes cuanto más precozmente se administre el probiótico. Son
más notorios en los episodios causados por rotavirus, aunque también
existen beneficios en las infecciones causadas por otros virus. No se ha
podido demostrar su eficacia en EDA producida por gérmenes
invasores9,27,30,41). Estos efectos han sido demostrados para L.
rhamnosus GG, L. reuteri y S. boulardii (11)
 Mejora del Síndrome del Intestino Irritable (SII): Estudios han mostrado
que los probióticos pueden aliviar los síntomas del SII, como el dolor
abdominal, la hinchazón y la irregularidad intestinal. Cepas como
Bifidobacterium infantis y Lactobacillus plantarum son particularmente
beneficiosas.
 Tratamiento de la Enfermedad Inflamatoria Intestinal (EII):
26
La enfermedad inflamatoria intestinal es un trastorno crónico
recurrente en el que se observa una interacción anómala de la flora
intestinal y el húesped. Estos pacientes presentan un riesgo
aumentado de desarrollar cáncer colorrectal (12). En los últimos años
se ha propuesto el uso de probióticos, prebióticos y simbióticos con el
objeto de restaurar la microflora intestinal (ecomedicina) y reducir la
inflamación. Los probióticos se han empleado en numerosos trabajos
en modelos animales con resultados prometedores. En algunos
estudios en humanos el empleo de un probiótico multicepa (VSL-3, que
contiene cuatro cepas de lactobacilos -Lactobacillus acidophilus,
Lactobacillus casei, Lactobacillus delbrueckii subespecie bulgaricus y
Lactobacillus plantarum-, tres cepas de bifidobacterias -
Bifidobacterium longum, Bifidobacterium infantis, Bifidobacterium
Breve- y Streptococcus salivarius subespecie thermophilus) ha logrado
aumentar el porcentaje de remisión de pouchitis en la colitis ulcersosa
(CU) (13), (14). Otros trabajos han encontrado mejoría en la inducción
o en el mantenimiento de la remisión de pacientes con CU con el
empleo de VSL-3 o con leches fermentadas con bifidobacterias y/o
lactobacillus (comparado o no con placebo u otros tratamientos como
la mesalamina) (15).
 Prevención de Infecciones Intestinales: La diarrea por antibióticos (DA)
es una complicación muy frecuente en el ámbito hospitalario (13-60%).
Asimismo la enfermedad por clostridium difficile (ECD) es una
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importante causa de diarrea y colitis nosocomial que incrementa las
estancias hospitalarias en 3-7 días, el riesgo de nuevas infecciones
nosocomiales (en un 20-65%), los costes y la mortalidad (la multiplica
por dos o tres veces, según los estudios). En estos pacientes el uso de
probióticos se plantea con el objetivo de reestablecer la microflora
intestinal, aumentar la respuesta inmunitaria, competir con las
bacterias patógenas y retirar sus toxinas (16) (ANEXO 1). Los
probióticos pueden aumentar la resistencia a infecciones intestinales al
competir con patógenos por nutrientes y sitios de adhesión, y al
producir sustancias antimicrobianas.
 Mejora de la Salud Inmunológica: Se ha descrito que los probióticos
pueden modular la respuesta inmune en animales y humanos no sólo a
nivel de la mucosa intestinal, sino también a nivel sistémico. Dadas sus
propiedades inmunomoduladoras, actualmente se evalúa la utilidad de
los probióticos en el manejo preventivo o terapéutico de enfermedades
inflamatorias. El consumo de probióticos podría tener un efecto
positivo en la salud humana en algunas situaciones que pueden alterar
el balance de la microbiota intestinal e influir en la respuesta inmune
del individuo, tales como la alimentación con fórmulas infantiles, el
tratamiento con antibióticos, los cambios fisiológicos relacionados con
el envejecimiento, las enfermedades gastrointestinales y el estrés (17).
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Los probióticos pueden modular la respuesta inmune, aumentando la
producción de inmunoglobulina A (IgA) y la actividad de los linfocitos T,
lo que fortalece la defensa del organismo contra infecciones (10).
 Equilibrio de la Microbiota Intestinal: Los probióticos ayudan a
mantener un equilibrio saludable de la microbiota intestinal, lo que es
crucial para la digestión y la absorción de nutrientes, así como para la
prevención de enfermedades.
Anatomía del Tubo Digestivo
El tubo digestivo es una estructura tubular que se extiende desde la boca
hasta el año, compuesto por varios segmentos que desempeñan funciones
específicas para la digestión, absorción de nutrientes y eliminación de
desechos. Su anatomía es fundamental para comprender cómo interactúan
los probióticos con el sistema digestivo.
Boca y esófago: La digestión comienza en la boca, donde los alimentos son
triturados por los dientes y mezclados con la saliva, que contiene enzimas
como la amilasa salival , responsable de iniciar la evaluación de
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carbohidratos. El esófago es un conducto muscular que transporta los
alimentos desde la boca hasta el estómago a través de movimientos
peristálticos, facilitando el paso del bolo alimenticio.
Estomago: El estómago es un órgano con una capacidad de almacenamiento
de hasta 1,5 litros. En su interior, las células gástricas secretan ácido
clorhídrico (HCl) y pepsina , enzima proteolítica que comienza la digestión de
las proteínas. Además, el estómago tiene un entorno ácido que ayuda a
destruir patógenos y facilita la activación de las enzimas digestivas.
Intestino delgado: El intestino delgado es donde ocurre la mayor parte de la
digestión y absorción de nutrientes. Se divide en tres secciones: duodeno ,
yeyuno e íleon . En el duodeno, los jugos pancreáticos y la bilis se mezclan
con el quimo para continuar la división de los alimentos. El yeyuno y el íleon
son los lugares principales de absorción de nutrientes, y el íleon también
absorbe sales biliares y vitamina B12.
Intestino Grueso: El intestino grueso, compuesto por el colon y el recto ,
tiene la función de absorber agua y electrolitos, transformando el contenido
digerido en heces. Esta parte del tubo digestivo alberga una microbiota
compleja, que desempeña un papel crucial en la fermentación de fibras no
digeribles, la producción de ácidos grasos de cadena corta (AGCC) y la
protección frente a patógenos (18).
Embriología del Tubo Digestivo
30
El tubo digestivo se origina a partir del endodermo del intestino primitivo,
una estructura embrionaria que se divide en tres partes durante el
desarrollo: el intestino anterior , el intestino medio y el intestino posterior .
Esta segmentación define la formación de los distintos órganos del sistema
digestivo.
 Intestino anterior: Desarrolla el esófago , el estómago y una porción
del duodeno .
 Intestino medio: Forma el resto del intestino delgado , el ciego , el
apéndice y una parte del colon ascendente .
 Intestino posterior: Da lugar al resto del colon y al recto .
Además, el intestino medio realiza una rotación durante el desarrollo fetal,
asegurando la correcta colocación de los órganos digestivos en la cavidad
abdominal (19).
Histología del Tubo Digestivo
El tubo digestivo está compuesto por cuatro capas principales:
Mucosa:
La mucosa es la capa más interna y está compuesta por un epitelio
especializado que varía según la función del segmento del tubo digestivo. En
el estómago, este epitelio está especializado en la secreción de jugos
gástricos. En el intestino delgado, el epitelio está diseñado para facilitar la
31
absorción, formando vellosidades y microvellosidades que aumentan
significativamente la superficie de absorción de nutrientes.
Submucosa:
Esta capa está formada por tejido conectivo laxo y contiene vasos
sanguíneos y linfáticos que proporcionan nutrientes a las células de la
mucosa. También incluye el plexo submucoso de Meissner, que regula la
secreción de las glándulas mucosas.
Muscular:
Compuesta por una capa interna de músculo circular y una capa externa de
músculo longitudinal , que permiten los movimientos peristálticos. Estos
movimientos facilitan el paso de los alimentos a lo largo del tracto digestivo.
Serosa o Adventicia:
Esta capa externa recubre el tubo digestivo y está formada por tejido
conectivo que lo conecta con las estructuras circundantes. En algunas áreas,
como en la cavidad abdominal, esta capa es serosa, mientras que en otras
regiones es adventicia, más resistente (20).
Los Probióticos y la Microbiota Intestinal
32
Los probióticos son microorganismos vivos que, cuando se administran en
cantidades adecuadas, ofrecen beneficios para la salud del huésped,
principalmente al mejorar la salud intestinal. Los probióticos interactúan con
la microbiota intestinal, promoviendo el crecimiento de bacterias
beneficiosas y restableciendo el equilibrio cuando este se ve alterado por
factores como infecciones o el uso prolongado de antibióticos (21).
Microbiota intestinal: La microbiota intestinal es el conjunto de bacterias,
virus, hongos y otros microorganismos que residen en el tracto
gastrointestinal. Esta comunidad microbiana juega un papel crucial en la
digestión, la producción de vitaminas, la protección contra patógenos y la
regulación del sistema inmunológico. Se estima que el intestino grueso
alberga más de 10^13 microorganismos, y la composición de esta
microbiota varía según factores como la dieta, el uso de antibióticos y la
edad.
Tipos comunes de probióticos:
Lactobacillus : Un género de bacterias que incluye cepas como Lactobacillus
acidophilus , Lactobacillus rhamnosus y Lactobacillus casei , conocidas por
sus propiedades beneficiosas en la digestión y en la regulación de la
microbiota intestinal.
Bifidobacterium : Otro género prominente en los probióticos, con cepas como
Bifidobacterium longum y Bifidobacterium infantis , que ayudan en la
digestión de la fibra y la protección contra patógenos intestinales (22).
33
Mecanismos de Acción de los Probióticos
Los probióticos ejercen diversos mecanismos para mejorar la salud intestinal
y restaurar el equilibrio de la microbiota.
Los probióticos compiten con microorganismos patógenos por los sitios de
adhesión en la mucosa intestinal, impidiendo que estos se adhieran y
proliferen. Este mecanismo es crucial para prevenir infecciones intestinales
(22).
Los probióticos producen ácidos grasos de cadena corta (AGCC), como el
butirato , que reducen el pH intestinal y favorecen un ambiente que inhibe el
crecimiento de bacterias patógenas. También producen bacteriocinas ,
proteínas que tienen actividad antimicrobiana.
Los probióticos estimulan la producción de inmunoglobulina A (IgA) , que
juega un papel fundamental en la protección de las mucosas intestinales.
Además, modulan la actividad de las células T reguladoras , lo que ayuda a
reducir la inflamación intestinal y mantener el equilibrio inmunológico.
Los probióticos refuerzan la función de barrera del intestino, promoviendo la
secreción de mucinas que protegen la mucosa intestinal de los patógenos y
la inflamación (22).
Beneficios Clínicos de los Probióticos
Los probióticos ofrecen una amplia gama de beneficios para la salud
intestinal y general:
34
Diarrea asociada a antibióticos: La diarrea inducida por antibióticos es una
de las afecciones más comunes relacionadas con el uso prolongado de estos
medicamentos. Los probióticos, como Saccharomyces boulardii y
Lactobacillus GG , son eficaces para prevenir y reducir la duración de esta
diarrea.
Síndrome del intestino irritable (SII): El SII es un trastorno funcional del
intestino que afecta a millones de personas, provocando síntomas como
dolor abdominal, distensión y cambios en el tránsito intestinal. Los
probióticos como Bifidobacterium infantis y Lactobacillus plantarum han
demostrado mejorar estos síntomas, ayudando a equilibrar la microbiota
intestinal y reducir la inflamación.
35
RESULTADOS
Las cepas de probióticos más utilizadas, como Lactobacillus rhamnosus GG ,
Bifidobacterium longum , Saccharomyces boulardii y Lactobacillus plantarum
, demostraron ser eficaces en la mejora de la salud intestinal en pacientes
mayores de 40 años. Estas cepas han mostrado beneficios específicos en el
tratamiento de afecciones como el síndrome del intestino irritable (SII) ,
diarrea asociada a antibióticos y enfermedades inflamatorias intestinales (EII
Los mecanismos de acción de los probióticos, como la competencia con
patógenos, la producción de compuestos antimicrobianos (como los ácidos
grasos de cadena corta) y la modulación del sistema inmunológico, fueron
clave para su efectividad. Estos mecanismos contribuyen a restaurar el
equilibrio de la microbiota intestinal, lo cual es fundamental para mejorar la
función digestiva y reducir la inflamación.
La administración de probióticos mostró resultados positivos en la
restauración de la microbiota intestinal en pacientes con disbiosis. Los
36
probióticos ayudaron a restablecer la diversidad microbiana, lo que a su vez
promovió una mayor protección contra patógenos y una mejor absorción de
nutrientes.
DISCUSIÓN
El análisis de los resultados indica que el uso de probióticos en pacientes
mayores de 40 años en Bolivia puede ser una estrategia efectiva para
mejorar la salud intestinal. Sin embargo, es importante señalar que la
efectividad de los probióticos varía según la cepa utilizada, la dosis
administrada y la duración del tratamiento. Estos factores deben ser
considerados para diseñar tratamientos personalizados para la población
boliviana.
Los mecanismos de acción de los probióticos son fundamentales para su
efectividad. La restauración de la microbiota intestinal a través de la
competencia con patógenos y la producción de compuestos antimicrobianos
es un proceso que ayuda a reducir la inflamación intestinal y mejorar la
función digestiva. Esta modulación no solo se limita a la digestión, sino que
también tiene un impacto positivo en la regulación del sistema inmunológico,
lo que podría explicar algunos de los beneficios observados en condiciones
37
como el síndrome del intestino irritable y las enfermedades inflamatorias
intestinales.
Sin embargo, se deben realizar más investigaciones, especialmente en el
contexto boliviano, para confirmar la efectividad de estas cepas en la
población de 40 años o más. Además, sería necesario abordar las barreras
económicas y de acceso a los probióticos para mejorar su implementación en
la práctica clínica.
CONCLUSIONES
Los probióticos representan una opción terapéutica prometedora para
mejorar la salud intestinal de pacientes mayores de 40 años en Bolivia. Los
beneficios observados en estudios internacionales, como la mejora de la
microbiota intestinal, la reducción de la diarrea, y el alivio de los síntomas
del síndrome de intestino irritable, son aplicables a la población boliviana,
aunque se requiere más evidencia local para confirmar su efectividad.
Las cepas de probióticos como Lactobacillus rhamnosus GG , Bifidobacterium
longum y Saccharomyces boulardii son eficaces en el tratamiento de
diversas afecciones gastrointestinales comunes en pacientes mayores de 40
años, especialmente en la reducción de la diarrea y el alivio de los síntomas
del SII.
Los mecanismos de acción de los probióticos, tales como la competencia por
sitios de adhesión, la producción de ácidos grasos de cadena corta y la
38
modulación del sistema inmunológico, son cruciales para la mejora de la
salud intestinal.
Se necesita más investigación específica en Bolivia sobre la prevalencia de
enfermedades intestinales en la población de 40 años o más, para adaptar
los tratamientos con probióticos a las condiciones locales y facilitar el acceso
a estos productos.
RECOMENDACIONES
 Realizar estudios longitudinales para evaluar los efectos a largo plazo
de los probióticos en la salud intestinal.
 Investigar el impacto de diferentes cepas de probióticos para
identificar las más efectivas para distintas condiciones intestinales.
Esto incluye la evaluación de combinaciones de cepas para determinar
si los efectos sinérgicos pueden mejorar los resultados clínicos.
 Examinar cómo la dieta y otros factores de estilo de vida influyen en la
efectividad de los probióticos. Esto puede incluir estudios sobre la
interacción entre probióticos y prebióticos (simbióticos) y cómo estos
pueden ser utilizados para maximizar los beneficios para la salud
intestinal.
 Analizar la fisiopatología de las enfermedades gastrointestinales y
como actua los probioticos para la salud gastrointestinal
39
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x
42
ANEXOS
Anexo 1 Mecanismo de actividad probiotica (Modificado de Ewaschuk JB,
Dieleman LA. Probiotics and prebiotics in chronic inflammatory bowel
diseases World J Gastroenterol 2006 October)
Anexo 2 Propiedades de un probiótico ideal
43
Anexo 3 Composición de la Microbiota intestinal
Anexo 4 Placa histológica del esófago
44
Anexo 5 Placa histológica del estómago
Anexo 6 Placa histológica del intestino delgado
45

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UNIVERSIDAD PRIVADA DOMINGO SAVIO

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

Efectos de los probióticos en el funcionamiento intestinal en

pacientes con mayor incidencia en Bolivia

Estudiantes : Maria Fernanda Maigua Cazón

Edward Vaca Paz

Mariana cruz Rosales

Armando Alcón Suarez

Sonia Dura Ramírez

Tutor : Dr. Limbert Guzman

Santa Cruz – Bolivia 2024

Dedicamos esta monografía a nuestros padres, por

su amor y apoyo constante. A nuestros abuelos, que

siempre nos inspiraron con sus historias y

enseñanzas. A nuestros amigos, por su compañía y

por hacer de este viaje algo inolvidable. Y,

especialmente, a nuestro Docente Limbert Guzmán

por ser nuestra fuente de motivación y por estar

siempre a nuestro lado.

Queremos expresar nuestro más sincero agradecimiento a

todas las personas que hicieron posible la realización de

esta monografía. En primer lugar, a nuestros padres, por

su apoyo incondicional y por creer siempre en nosotros. A

nuestros profesores, por su guía y sabiduría,

especialmente a nuestro Doctor Limbert Guzman, cuya

orientación fue fundamental para el desarrollo de este

trabajo Y, por último, a todas aquellas personas que, de

una u otra manera, contribuyeron a que este proyecto se

3. FORMULACIÓN DEL PROBLEMA.............................................................4

4.1 Objetivo General.................................................................................4

4.2 Objetivos Específicos.........................................................................4

6. OBJETO DE ESTUDIO Y CAMPO DE ACCIÓN..........................................4

MARCO TEÓRICO Y CONTEXTUAL...............................................................4

BENEFICIOS DE LOS PROBIÓTICOS EN LA PREVENCIÓN Y

Objetivo: analizar los efectos de los probióticos en el funcionamiento

intestinal de pacientes con mayor incidencia en Bolivia, calculando en

estudios realizados entre 2012 y 2024.

Metodología: La presente monografía es de carácter descriptivo,

obteniéndose datos a través de la revisión de artículos científicos y estudios

clínicos disponibles en bases de datos académicos como PubMed, SciELO,

Scopus y Google Scholar. Se incluyeron estudios sobre la efectividad de los

probióticos en la mejora de la microbiota intestinal y en el tratamiento de

afecciones gastrointestinales comunes en pacientes mayores de 40 años en

Latinoamérica, con un enfoque especial en Bolivia.

Resultados: Los probióticos más utilizados fueron cepas como Lactobacillus

rhamnosus GG , Bifidobacterium longum y Saccharomyces boulardii , que

han demostrado ser efectivos en el tratamiento de trastornos como el

síndrome de intestino irritable (SII), la diarrea asociada a antibióticos y las

enfermedades inflamatorias intestinales.

Conclusión: Los probióticos representan una opción terapéutica eficaz para

la mejora de la salud intestinal en pacientes mayores de 40 años en Bolivia,

especialmente en el tratamiento de afecciones gastrointestinales comunes.

La restauración de la microbiota intestinal a través de los probióticos

contribuye a la mejora de la calidad de vida de los pacientes y a la reducción

de los síntomas digestivos.

irritable, enfermedades inflamatorias intestinales, salud digestiva, Bolivia.

patients with the highest incidence in Bolivia, calculating in studies carried

out between 2012 and 2024.

Methodology: This monograph is descriptive in nature, obtaining data