DIAGNOSTICO EN

ORTODONCIA

• DRA. ARYED AIRAM BRIONES

• DRA. CINDY ELIMARK GAMEZ
• DRA. KIARA ALTAMIRANO
• DR. DANILO ARAUZ
 EXPLORACIÓN
CLÍNICA GENERAL
• EXAMEN FÍSICO

1. Evaluación Facial

2. Exploración muscular

3. Análisis de la Oclusión

4. Articulación temporomandibular
• ESTADO SISTEMICO

1. Antecedentes médicos

2. Medicamentos actuales

3. Salud esquelética
EXPLORACIÓN CLÍNICA CRANEOFACIAL
• Examen facial frontal

Eje medio o longitudinal de la cara

Líneas paralelas que pasan por los cantos

internos y externos del ojo y los puntos
más externos de los huesos parietales
Trazar líneas de referencia horizontal
bipupilar y comisural
• Asimetría normal
Grados de asimetría :
• Toda una hemifacies: síndrome de
hemidistrofia facial
• 1/3 facial
• Alguno organos aislados
• Altura facial, Proporción de los tercios
faciales

• Trichion (nacimiento del cabello)

• Superciliar (tangente a las cejas)
• Subnasal (paralela al suelo o el C
punto subnasal)
• Suentoniana (paralela al suelo por
el mentón)
• Altura facial, Proporción de los tercios
faciales
Valoramos especialmente el
tercio inferior ya que es el de
mayor repercusión estética y es el
único sobre el que podemos
actuar con ortopedia y
ortodoncia según sea este tercio
inferior (corto, proporcionado o
largo) se clasifica un individuo en
cara corta, intermedia o larga)
• Desarmonía Horizontal
• Desarmonía Horizontal
• Desarmonía Horizontal
• Desarmonía Vertical
TIPO FACIAL
 • ÍNDICE CRANEAL

DOLICOCÉFALO: MESOCÉFALO: BRAQUICEFALO:

Predominio del eje Equilibrio entre ambos ejes Predominio del eje
longitudinal en relación al transversal respecto al
eje transversal máximo longitudinal
 • ÍNDICE FACIAL

LEPTROPOSOPO: MESOPROSOPO: EURIPROSOPO:

Cara larga Cara intermedia Cara corta
 ANÁLISIS DE PERFIL

Inspección directa del Fotografía

paciente
ANÁLISIS DE PERFIL

Tipo de perfil
LÍNEA E

Según Ricketts, en un perfil normal el labio superior

se sitúa a 4 mm de la línea E, mientras que el labio
inferior se sitúa a 2 mm.
ÁNGULO NASOLABIAL

En sujetos con perfiles normales, el ángulo nasolabial

es aproximadamente de 90 a 95 grados en hombres y
100 a 105 grados en mujeres
EXAMEN DE LA ATM
MANIOBRAS DE LA EXPLORACION ARTICULAR
 • MOVIMIENTOS

SAGITAL TRANSVERSAL VERTICAL

 • SIGNOS Y SINTOMAS

SIGNOS:
SINTOMAS: • Chasquidos o crujidos al realizar
• Dolor en la mandíbula, cara, movimientos mandibulares.
oídos o cuello. • Limitación o desviación en el rango
• Sensación de fatiga en los de apertura
músculos faciales • Desgaste dental por bruxismo
• Dificultad para abrir o masticar. • Sensibilidad al palpar la
• Dolor de cabeza relacionado con articulación o los músculos.
la tensión muscular • Desviación de la mandíbula al abrir
o cerrar la boca.
• Asimetría facial
• ANALISIS DE APERTURA Y CIERRE
• CLASIFICACION DE LOS TRASTORNOS DE LA ATM
EXAMEN CLÍNICO
Se consideran tres áreas:
1. Examen de los tejidos blandos.
2. Examen periodontal.
3. Examen de la dentición.
EXAMEN CLÍNICO PERIODONTAL
Profundidad de sondaje: Nivel de inserción:
Inserción de frenillos Evaluación de la movilidad dentaria
Evaluación del sangrado Presencia de exudado
• EXAMEN RADIOGRÁFICO PERIODONTAL
• EXAMEN DE LA DENTICIÓN
ANALISIS DE LA OCLUSION
• Tipos de Dentición

Dentición Dentición
Dentición Temporal
mixta permanente
• Análisis de Oclusión
 Análisis de las arcadas
dentarias:

• En el análisis transversal, se toma • En el análisis vertical, se

como referencia el plano medio estudian las posiciones
sagital para evaluar la simetría de dentarias en sentido vertical,
las arcadas dentarias y la relación como sobremordida o
entre las arcadas superior e infraerupción.
inferior.
• RELACIÓN TRANSVERSAL DE LAS ARCADAS:

Se evalúan las líneas medias

del maxilar y mandíbula para
observar simetría y
desviaciones transversales.
La relación transversal puede
clasificarse como normal,
mordida cruzada o mordida en
tijera. Estos problemas pueden
ser uni o bilaterales y afectar
varias piezas.
 Relación Molar
Análisis sagital:
• La cúspide mesiovestibular del primer molar
superior ocluye en el surco entre las cúspides
vestibulares mesial y media del primer molar
inferior. Esta clave se alinea con la definición de la
Clase I de Angle.
Angulación mesiodistal de las coronas:
• La porción gingival del eje mayor de la corona
debe estar posicionada más distal que la porción
oclusal, lo que garantiza una correcta angulación
mesiodistal para una alineación adecuada.
Inclinación labiopalatina o lingual de las coronas
(Torque):
• Se refiere a la inclinación adecuada de los dientes
anteriores para garantizar una correcta función.
Los dientes anteriores tienen torque positivo y los
posteriores, torque negativo.
• ANÁLISIS TRANSVERSAL En el montaje en relación céntrica se estudiará la causa
del desvío. Es muy frecuente en mordidas cruzadas
Para el análisis transversal se deben observar los
unilaterales en MIC, encontrar en RC una relación
modelos de frente y se evalúan las relaciones
transversal cúspide a cúspide, que generalmente se
intermaxilares de las basales y de la dentición, con el
acompaña de una alteración mayor de los torques en el
objeto de identificar la presencia de alteraciones
lado de la mordida cruzada.
esqueléticas, dentarias, o ambas.
 Problema transversal de origen esquelético
Las alteraciones transversales de las basales pueden ser de dos
tipos:

1. Alteraciones simétricas: Incluyen • Alteraciones asimétricas: Implican

la falta o el exceso de desarrollo una diferencia en el desarrollo
transversal del maxilar superior, transversal entre un lado y otro de la
pero con una relación simétrica. mandíbula o el maxilar. Estas
alteraciones suelen ser más
complejas, y pueden ser de origen
funcional o estructural.
Problema transversal de origen
dentario
Las alteraciones dentarias pueden
afectar a un número variable de
piezas dentales y suelen expresarse
de manera asimétrica, afectando
principalmente un lado de la
arcada.
• ANÁLISIS VERTICAL
Una oclusión correcta debe tener
contactos bilaterales y simultáneos de
los dientes posteriores, junto con una
adecuada relación de los incisivos
(guía anterior).
FORMAS Y ESTUDIOS DE LAS ARCADAS
DENTALES:
En las arcadas ovaladas, los Por su parte, las arcadas en forma Las arcadas triangulares,
dientes están distribuidos de de "U" tienden a ser más amplias caracterizadas por una mayor
manera armoniosa, lo que permite en la zona anterior, lo que facilita prominencia en la zona anterior y
una función masticatoria eficiente la disposición de los dientes una estrechez en la zona posterior,
y un resultado estético favorable. anteriores, aunque puede generar pueden causar problemas tanto
desafíos si existen discrepancias estéticos como funcionales. Este
tipo de configuración puede
en el tamaño de las arcadas
requerir expansión en la zona
superior e inferior.
posterior para mejorar la
estabilidad de la oclusión.
CINESIOLOGÍA DE LA
OCLUSIÓN
La cinesiología de la oclusión se refiere al
estudio del movimiento y la funcionalidad
de la mandíbula durante la oclusión.
Movimientos Condilares:

Rotación: Ocurre cuando los

cóndilos giran alrededor de un
eje fijo durante movimientos
mandibulares como la apertura,
cierre y los movimientos hacia
adelante o atrás.
Traslación: Es el movimiento en
el que los cóndilos y el disco
mandibular se desplazan juntos
fuera de la fosa glenoidea.
Planos de Movimientos: Ejes de Rotación:
• Plano Horizontal: Movimientos de • Eje Horizontal: La mandíbula gira
lateralidad (de lado a lado). sobre un eje horizontal durante la
• Plano Frontal: Movimientos de apertura y cierre.
apertura y cierre. • Eje Vertical: Movimientos de
• Plano Sagital: Movimientos hacia lateralidad.
adelante o hacia atrás de la • Eje Sagital: Movimientos de
mandíbula. traslación hacia adelante o atrás.
 Trazos de Posselt:
Describen el recorrido y límites del
Movimientos de Borde a Borde de Contacto movimiento mandibular durante apertura,
Superior e Inferior: cierre, protrusión y retrusión. Los puntos
clave incluyen:
• El contacto entre los dientes puede
ocurrir en la relación céntrica (RC), la 1. Relación céntrica.
máxima intercuspidación, o al deslizarse 2. 25 mm de apertura mínima.
hacia bordes incisales.
3. Apertura máxima.
4. Oclusión céntrica.
5. Borde a borde.
6. Protrusión máxima.
Polígonos de Posselt frontal (A), horizontal (B) y sagital (C). MIC (Posición máxima
intercuspidación), RC (Relación céntrica), T (trayectoria), R (Rango), RP (Rango protrusivo)
y RR (Rango retrusivo)