ARTÍCULO ORIGINAL

doi: 10.35366/109761

Prevalencia de fracturas atendidas en el Servicio de Urgencias

del Hospital General San Carlos, Tizimín, Yucatán
Prevalence of fractures treated in the Emergency Department of
the Hospital General San Carlos, Tizimín, Yucatán

Erika Beatriz Pech-Sosa,* Enrique Alberto Solís-Peraza,‡

Abraham Hernán Herrera-Sánchez,§ Jesús Hernán Kumul-Canché*
*Médico pasante del Servicio Social, Hospital General San Carlos, Tizimín, Yucatán, México; ‡Médico adscrito del Servicio de
Traumatología y Ortopedia, Hospital General San Carlos, Tizimín, Yucatán, México; §Residente del Hospital General O’Horán,
Mérida, Yucatán, México.

Resumen

Introducción: las fracturas son uno de los principales motivos de atención médica en el área de urgencias, generan un problema de salud
pública debido a la incapacidad laboral y gasto hospitalario. Objetivo: debido a los pocos estudios epidemiológicos de nuestro estado se
decidió realizar este estudio para conocer la prevalencia de las fracturas más frecuentes y su asociación con edad, sexo y mecanismos
de acción en el Hospital General San Carlos, Tizimín, Yucatán. Material y métodos: se realizó un estudio descriptivo, transversal y
retrospectivo. Se revisaron expedientes sobre todos los pacientes atendidos del 01 de enero de 2019 al 31 julio de 2021. Resultados:
se incluyeron 316 pacientes. Las fracturas con mayor prevalencia fueron: la fractura de radio 25% (n = 79), seguida de las fracturas de
tibia 15.8% (n = 50) y de cúbito 11.76% (n = 37). Se encontró que el género más afectado fue el masculino con una mediana de edad
de 35 años. No se encontró asociación estadística entre tipo de lesión y algún tipo específico de fractura. Conclusión: la prevalencia
de fracturas de este estudio coincide con la literatura nacional e internacional. Este estudio será una base para futuras investigaciones.

Palabras clave: fracturas, radio, tibia, cúbito, epidemiología, prevalencia.

Abstract

Introduction: fractures are common presentations in the emergency department. They represent a big public health burden due to incapacity
for work and hospital expenses. Objective: because of the few epidemiological studies in our state, we decided to make this study to determine
the prevalence of the most frequent fractures and their association with age, sex, and mechanism of action at the Hospital General San Carlos,
Tizimín, Yucatán. Material and methods: we report a descriptive, cross-sectional, and retrospective study. Only data about the patients treated
from January 1st, 2019, to July 31st, 2021, were considered. Results: universe consisted of 316 patients. The most prevalent fractures were
radius with 25% (n = 79), followed by tibial fractures 15.8% (n = 50) and ulna fractures 11.76% (n = 37). The most affected gender was male
with a median age of 35 years. No statistical association was found between the type of injury and any specific type of fracture. Conclusion:
the prevalence of fractures in this study coincides with the national and international literature, this study will be the basis of future research.

Keywords: fractures, radius, tibia, ulna, epidemiology, prevalence.

Introducción calizaciones y grados de severidad; por su frecuencia

constituye uno de los principales motivos de consulta
Una fractura se define como pérdida de solución
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ósea, se produce desde la etapa perinatal hasta la
en el área de urgencias, este padecimiento puede
ocurrir como resultado de accidentes automovilísticos,
etapa adulta y presenta diferentes características, lo- caídas o lesiones deportivas;1 la etiología principal la

Correspondencia:
Erika Beatriz Pech-Sosa
Citar como: Pech-Sosa EB, Solís-Peraza EA, Herrera-Sánchez AH,
E-mail: erikaasos15@gmail.com
Kumul-Canché JH. Prevalencia de fracturas atendidas en el Servicio de
Urgencias del Hospital General San Carlos, Tizimín, Yucatán. Orthotips.
Recibido: 23-08-2022. Aceptado: 30-11-2022. 2023; 19 (1): 11-16. https://dx.doi.org/10.35366/109761

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 Orthotips. 2023; 19 (1): 11-16

constituyen los traumatismos por accidente de tránsi- acción. Se excluyeron del estudio pacientes que tuvie-
to, los cuales tienen mayor impacto en nuestro país ran fracturas creaneoencefálicas y fracturas faciales,
por las muertes prematuras y discapacidad, siendo así como pacientes de 15 años de edad o menores.
los peatones el grupo más vulnerable.2 Los criterios de eliminación fueron los expedientes
En México las principales fracturas, sin importar la que no contaran con información completa o con poca
edad, son actualmente consideradas un problema de información en la historia clínica.
salud pública debido a la incapacidad laboral y al gasto Para realizar este estudio se solicitó acceso a los
hospitalario; éstas son, en primer lugar, la fractura de expedientes de los pacientes, además se aprobó por
cadera; en segundo, la muñeca; en tercero, la fractura el Comité de Investigación de la institución.
de mano y; en cuarto lugar, las de tobillo. La fractura Se revisaron expedientes clínicos y se registraron
de cadera es la causa más común de hospitalización los pacientes que cumplieran con los criterios de inclu-
en los servicios de urgencia ortopédicos.3 Las fractu- sión. Las variables registradas fueron sexo, edad, me-
ras múltiples también han tenido un incremento en la canismo de acción y tipo de fractura. Posteriormente,
prevalencia, donde se destacan las fracturas de radio se creó una base de datos en el programa Microsoft
distal, húmero proximal y de cadera.4 Excel, realizando el análisis en IBM SPSS 26.
Se menciona que en un año se atienden en prome- Para el estudio estadístico analítico de las variables
dio de 700 a 800 cirugías en menores, la más común cualitativas se empleó el test de χ2, recurriendo al test de
es la fractura de codo.5 En lo que iba del año 2021 las Fisher cuando más de 20% de las casillas presentaban
personas de la tercera edad y niños se convirtieron una frecuencia esperada menor de cinco casos por me-
en la mayor concentración del número de fracturas, a dio de tablas de contingencia de dos por dos a métodos
diferencia de la población adolescente, en la que se ob- exactos, incluyendo los datos clasificados en cada uno
servaron cambios significativos con una disminución de de los tipos de fracturas, siendo variables dependientes
30% en este padecimiento. En los jóvenes los traumas y subclasificando en tres las variables independientes
más comunes son los de los huesos largos como el de interés: la edad (mayor o menor de 60 años), el sexo
fémur, tibia, peroné y tobillo; es por esto que en un año (femenino o masculino) y el mecanismo (directo o indi-
en promedio se atienden entre 5,000 y 7,000 fracturas.5 recto), calculando el valor de χ2 con grado de libertad de
Estas lesiones tienen múltiples clasificaciones: según 1, para lo cual se utilizó el programa estadístico SPSS.
la extensión del trazo, el mecanismo de producción, la Se consideró significativo una p < 0.05.
lesión tisular, según la localización e incluso la estabi-
lidad de la fractura, por lo que es importante tener una Resultados
precisa epidemiología para ayudar a la asignación de
recursos sanitarios en la atención médica.6 En el presente estudio se reportó una prevalencia
El objetivo de este trabajo fue identificar la pre- de fracturas de 316 pacientes y 350 huesos fractura-
valencia de fracturas en adultos más frecuentes y su dos en un periodo de tres años, cabe mencionar que
asociación con edad, sexo y mecanismo de acción cada fractura fue analizada de forma individual consi-
que llegan al servicio de urgencias. derando que algunos pacientes tuvieron dos tipos de
huesos fracturados. Del total de pacientes estudiados,
Material y métodos 64.24% (n = 203) fueron del sexo masculino, mientras
que 35.75% (n = 113) fueron del sexo femenino, con
Se realizó un estudio descriptivo, transversal y una mediana de edad de 42.74 años (rango: 15-94
retrospectivo, durante el periodo del 1 de enero de años). Al dividir a los pacientes por su edad en mayor/
2019 al 31 de julio de 2021, con el objetivo de conocer menor de 60 años, resultó que 79.4% (n = 251) de los
la prevalencia de fracturas y datos epidemiológicos pacientes eran menores de 60 años de edad.
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sobre los pacientes atendidos en el Hospital General La distribución de las fracturas de acuerdo con
San Carlos, Tizimín, Yucatán. el hueso afectado fue de la siguiente manera: 25%
La búsqueda de los sujetos se realizó mediante (n = 79) fueron fracturas de radio, 15.8% (n = 50)
expedientes clínicos con diagnóstico de fractura en fracturas de tibia y 11.76% (n = 37) fueron fracturas
cualquier región anatómica de pacientes atendidos de cúbito (Tabla 1).
por primera vez en el área de urgencias; los criterios La localización anatómica más frecuente fue
de inclusión fueron pacientes de cualquier sexo, de la distal de radio con 42 fracturas, seguida por las
al menos 15 años de edad y cualquier mecanismo de distales de tibia con 18 fracturas y la distal femoral

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 Tabla 1: Análisis descriptivo de las variables de estudio.

Edad Sexo Mecanismo

Número de Promedio < 60 años > 60 años Femenino Masculino Directo Indirecto
Variable casos edad n (%) n (%) p n (%) n (%) p n (%) n (%) p

Radio 79 43.00 65 (82.27) 14 (17.72) 0.215 43 (54.43) 36 (45.57) 0.000 70 (88.61) 9 (11.39) 1
Cúbito 37 43.10 10 (27.02) 27 (72.97) 0.513 16 (43.24) 21 (56.76) 0.005 3 (8.11) 34 (91.89) 0.532
Tibia 50 36.76 23 (46.00) 27 (54.00) 0.700 12 (24.00) 38 (76.00) 0.059 7 (14.00) 43 (86.00) 0.527
Peroné 35 42.00 27 (77.14) 8 (22.86) 0.667 8 (22.85) 27 (77.14) 0.091 10 (28.57) 25 (71.42) 0.060
Calcáneo 3 37.00 0 3 (100.00) 0.900 0 3 (100.00) 0.880 3 (100.00) 0 0.920
Clavícula 27 34.33 19 (70.37) 8 (29.62) 0.581 8 (29.62) 19 (70.37) 0.487 1 (3.70) 26 (96.29) 0.535
Fémur 32 48.56 21 (65.62) 11 (34.37) 0.099 11 (34.37) 21 (65.62) 0.894 3 (9.37) 29 (90.62) 0.746
Falanges de mano 17 31.17 17 (100.00) 0 0.033 3 (17.64) 14 (82.35) 0.109 0 17 (100.00) 0.129
Patela 11 46.70 7 (63.63) 4 (36.36) 0.030 7 (63.63) 4 (36.36) 0.035 10 (90.90) 1 (9.09) 0.908
Metatarsiano 9 34.30 7 (77.70) 2 (22.20) 0.721 3 (33.30) 6 (66.60) 0.921 9 (100.00) 0 0.290
Pelvis 5 51.00 3 (60.00) 2 (40.00) 0.190 1 (20.00) 4 (80.00) 0.506 5 (100.00) 0 0.729
Cadera 6 60.00 3 (50.00) 3 (50.00) 0.119 1 (16.66) 5 (83.33) 0.325 1 (16.66) 5 (83.33) 0.893
Húmero 9 62.66 4 (44.44) 5 (55.55) 0.001 6 (66.66) 3 (33.33) 0.050 0 9 (100.00) 0.681
Costilla 12 56.00 7 (58.33) 5 (41.66) 0.028 1 (8.30) 11 (91.66) 0.057 12 (100.00) 0 0.463
Metacarpiano 7 43.60 7 (100.00) 0 0.891 0 7 (100.00) 0.753 7 (100.00) 0 0.544

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Carpo 3 35.33 3 (100.00) 0 0.345 0 3 (100.00) 0.456 2 (66.60) 1 (33.30) 0.084
Columna 5 47.40 4 (80.00) 1 (20.00) 0.256 0 5 (100.00) 0.453 2 (40.00) 3 (60.00) 0.245
Falange del pie 3 26.00 3 (100.00) 0 0.102 3 (100.00) 0 0.035 3 (100.00) 0 0.053
Pech-Sosa EB et al. Prevalencia de fracturas en el Hospital General San Carlos, Yucatán

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 Orthotips. 2023; 19 (1): 11-16

Tabla 2: Prevalencia de tipos de fractura. Distribución de edad, sexo y

mecanismo de lesión
Sitio afectado n (%)
En cuanto a la edad del paciente y el hueso fractu-
Radio 57 (18.03) rado, se observó las fracturas de falanges de manos
42 (73.68)
y fémur, siendo estadísticamente significativo en
Distal
Media 5 (8.77)
Proximal 1 (1.75) población de menos de 60 años, mientras que las de
Cúpula 2 (3.51) tibia y húmero fueron estadísticamente significativas
Diáfisis 4 (7.01) en la población de más de 60 años (Tabla 1).
Metáfisis 3 (5.26) Referente al sexo del paciente, se observó que
Radio + Cúbito 22 (6.96) las mujeres tuvieron mayor prevalencia de fracturas
Cúbito 15 (4.74)
de radio, cúbito y tibia; resultando estadísticamente
Media 2 (13.33)
Metáfisis 1 (6.66)
significativas las fracturas de radio, patela, húmero
Distal 4 (26.67) y falanges del pie. Mientras que los hombres pre-
Proximal 2 (13.33) sentaron mayor prevalencia de fracturas de tibia, y
Olécranon 3 (20.00) la fractura de cúbito tuvo mayor significancia esta-
Diáfisis 2 (13.33) dística (p = 0.005).
Epífisis 1 (6.67) No se encontró asociación estadísticamente sig-
Tibia 38 (12.02)
Media 2 (5.26)
nificativa entre el tipo de lesión y algún tipo específico
Metáfisis 2 (5.26) de fractura tibia, y la fractura de cúbito tuvo mayor
Distal 18 (47.36) significancia estadistica.
Proximal 5 (13.15)
Meseta 6 (15.78) Discusión
Diáfisis 4 (10.52)
Pilón 1 (2.63) A pesar del amplio conocimiento de la epidemio-
Tibia + Peroné 12 (4.11)
Peroné 23 (7.27)
logía de fracturas atendidas en urgencias médicas
Calcáneo 3 (0.94) a nivel mundial, es muy escasa la información de
Clavícula 27 (8.54) hospitales en México y es aún menor en la zona
Fémur 32 (11.76) sureste. Este estudio se convierte en el primero en
Media 4 (11.89) analizar la epidemiología de fracturas atendidas en
Distal 15 (44.11) urgencias médicas realizado en el Hospital Tizimín
Proximal 6 (17.64)
Yucatán, además es pionero en el estado de Yu-
Diáfisis 9 (26.47)
Falange de mano 17 (5.37) catán en este tema tan relevante para la salud del
Patela 11 (3.48) paciente yucateco.
Metatarsiano 9 (2.84) La prevalencia de fracturas de 316 pacientes fue
Pelvis 5 (1.58) de 64.24% (n = 203) en el sexo masculino, mientras
Cadera 6 (1.89) que en el sexo femenino fue de 35.75% (n = 113) con
Húmero 9 (2.84)
una mediana de edad de 42.74 años (rango: 15-94
Media 2 (22.22)
Proximal 5 (55.55)
años). Es importante considerar que la mayoría de la
Diáfisis 2 (22.22) muestra fue población joven, dato que podría explicar
Costilla 12 (3.79) la diferencia con otras series, por ejemplo Rubio y
Metacarpianos 7 (2.21) cols. estudiaron específicamente a la población de
Carpo 3 (0.94) adultos mayores, y revelaron resultados contras-
Columna
Falange del pie
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5 (1.58)
3 (0.94)
tantes, pues 72.3% de su muestra fueron mujeres y
27.7% hombres, con una media de edad de 79 años.
Dicho estudio fue una cohorte histórica con 6,730
pacientes, una muestra muy superior a la empleada
con 15 fracturas (Tabla 2), siendo el lado del cuerpo en el presente estudio.7
más afectado el izquierdo en 75.94% (n = 240) de Se observó mayor prevalencia de fracturas de
los casos. El mecanismo de lesión más frecuente fue miembro superior, en especial del radio, datos que
traumatismo directo en 89% de los casos (n= 316). pueden variar ampliamente de acuerdo al tipo de

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 Pech-Sosa EB et al. Prevalencia de fracturas en el Hospital General San Carlos, Yucatán

población que atiende cada hospital; sin embargo, tudiaron 2,502 expedientes de pacientes con fracturas
nuestros resultados coinciden con series epidemio- de miembro inferior de la UMAE, destacaron el uso
lógicas realizadas en México y América Latina.8,9 En de estadística analítica (χ2). Por otro lado, Zhu y cols.
lo referente al sexo, se encontró mayor prevalencia describieron del mismo modo mayor población de
de fracturas de cúbito en el sexo masculino, coinci- mujeres con fractura de rótula, destacaron su muestra
diendo con lo descrito en otros estudios como el de más grande de hasta 504 expedientes de pacientes.
Careta y cols. quienes reportaron una prevalencia La fractura de radio se observó con más fre-
de fractura en antebrazo más alta en hombres en cuencia en mujeres, similar a lo reportado por
117 pacientes (66.1%, intervalo de confianza 95%, Domínguez Gasca y cols.17 en México, así como
58.6-73.0%) que en mujeres con 60 pacientes por Wilches y cols.18 en Ecuador. Gasca y cols. tra-
(33.9%, intervalo de confianza 95%, 27-41%), con bajaron con una muestra amplia de 1,127 pacientes
una razón de masculinidad de 2:1.10 El promedio con un correcto análisis comparativo; sin embargo,
de edad fue de 42.74 años, datos similares a los presentaron un sesgo en la información de la epi-
reportados en series de México y Perú.8,9,11 Una demiología global de las fracturas, pues solamente
de las ventajas que presenta este estudio es el se identificaron aquéllas donde el manejo quirúrgico
tamaño de muestra obtenida, que es cuatro veces estaba indicado, por lo que no puede extrapolarse
mayor que la realizada por Cano y cols. en el centro a la totalidad del problema y la comparación con
de México, teniendo nuestro análisis una mayor nuestro estudio, que también incluye a los pacientes
potencia estadística. que no ameritan tratamiento quirúrgico, lo que debe
Al analizar la relación entre la edad y el tipo de tomarse con reserva.
fractura, las fracturas de fémur y falanges se relacio- Dentro de las fortalezas que se pueden men-
naron con pacientes jóvenes menores de 60 años, cionar, destaca la cantidad de muestras y variables
datos similares fueron reportados por Mondragón y empleadas, así como la estadística da a conocer
cols.12 en el Hospital Magdalena de las Salinas, don- una patología muy frecuente en México y abre
de las fracturas de fémur fueron más frecuentes en camino a futuras líneas de investigación como
pacientes menores de 50 años, lo que se relaciona el estudio de factores de riesgo e intervención
probablemente en nuestro medio al mayor uso de epidemiológica.
motocicleta y accidentes viales. Una de las debilidades del presente estudio es que
Las fracturas de tibia y húmero se encontraron se trata de un estudio retrospectivo, además de ser
con más frecuencia en mayores de 60 años, simi- un muestreo por conveniencia que podría dar lugar
lares a las descritas por Quispe y cols.13 También a un sesgo de selección, aspectos que deben mejo-
se observó relación entre la fractura de patela y rarse al plantear una replicación o líneas adicionales
pacientes mayores de 60 años, datos similares repor- al presente estudio.
taron Medina y cols.14 en un hospital del Estado de
México y del mismo modo las fracturas de falanges, Conclusiones
lo que coincide con lo descrito por Arroyo y cols. en
el Instituto Nacional de Rehabilitación en México.15 La prevalencia de fracturas en tres años en el
Es importante recalcar que Arroyo y cols. estudiaron Hospital San Carlos, Tizimín fue de 316 casos, con
un total de 668 pacientes con datos de fractura de mayor prevalencia en la fractura de radio, seguida de
mano, siendo una muestra amplia, además de hacer las fracturas de tibia y de cúbito. La población mas-
una adecuada recolección de datos epidemiológicos culina fue la que se vio afectada con más frecuencia,
valiosos, destacando el origen de las lesiones en su con un promedio de edad de 35 años. Los resultados
mayoría de origen laboral. coinciden con lo publicado por la literatura nacional
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En relación al sexo de los pacientes, se encontró e internacional.
relación con el sexo femenino y fracturas de radio, Dentro de las futuras líneas de investigación se
cúbito y tibia; de igual forma, teniendo significancia puede considerar el estudio de la frecuencia de in-
estadística la fractura de radio, patela y falanges de tervenciones quirúrgicas y la tasa de complicaciones
los dedos del pie, datos similares fueron registrados postoperatorias en los pacientes que son intervenidos
por Lovato y cols.16 en un hospital del centro de Mé- por fracturas en dicho centro médico.
xico. Estos investigadores reportaron la muestra más Se propone considerar estudiar los factores de
amplia de los estudios previamente citados, pues es- riesgo para padecer fracturas en la comunidad de

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 Orthotips. 2023; 19 (1): 11-16

estudio, para posteriormente diseñar e implementar 11. Ramos-Villalón SA, Vázquez-López E, Damián-Pérez R,
estrategias de intervención, buscando disminuir la López-Estrada D, Díaz-Zagoya JC. Patrón de fracturas óseas
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