Origen de los ruidos Respiratorios

 El flujo de aire a través de las vías aéreas causa turbulencias, que originan
las vibraciones que percibimos como ruidos.
 Las turbulencias se producen en las zonas donde la velocidad del aire es
mayor
 Esto ocurre principalmente en la laringe y en las bifurcaciones de los
Aspectos básicos de los bronquios mayores, lobulares y segmentarios.
rudios pulmonares:  Diferentes estudios han mostrado que los ruidos respiratorios se originan en
 Presencia del ruido bronquial y del bronquios mayores, principalmente lobulares y segmentarios.
murmullo vesicular en sus campos
pulmonares habituales. Descripción DE LOS Sonidos Y
 Tipificación de los ruidos anormales, CLASIFICACIÓN
buscando el predominio inspiratorio o Sonidos Alteraciones de los ruidos Transmisión de
espiratorio de los mismos, así como respiratorios respiratorios la voz
su tono, timbre y mas. normales Disminución de la generación El sonido de cada
 La entrada del aire en las vocal se debe a su
vías aéreas produce lo que se  En los pacientes con disminución del timbre, compuesto de
Caracteristicas del sonido conoce como sonidos flujo aéreo, habra una reducción de la combinaciones de
respiratorios normales. generación de ruidos respiratorios frecuencias,
 Frecuencia: Corresponde al  A nivel de la tráquea, el normales. diferentes para cada
número de ondas en la unidad de sonido normal, denominado Disminución de la transmisión una de ellas, lo que
tiempo Ruido traqueal, es de alta permite reconocerlas.
 Intensidad: Corresponde a la frecuencia y alta intensidad. En caso de un derrame pleural o
amplitud de la onda sonora y neumotórax, Enfisema Pulmonar, Grandes En condiciones
representa la energía que tiene el Murmullo vesicular tumores pulmonares, Atelectasia Pulmonar, normales, la
sonido Ruido percibido es suave y sin Obesidad, existe una disminución de la auscultación de la voz
 Duración: Tiene relación con el turbulencias, de baja frecuencia transmisión de los ruidos y de la voz, que en la superficie
punto anterior. A menos que el e intensidad puede llegar a su desaparición si el torácica no permite
sonido se produzca en forma trastorno tiene la suficiente intensidad. distinguir las
continua, los sonidos tienden a Traqueobronquial Aumento de la transmisión diferentes vocales,
disminuir gradualmente. Mayor intensidad y frecuencia debido a la filtración
 Timbre: Los sonidos en la realidad que el murmullo vesicular y Si el tejido pulmonar se encuentra de las altas
son una mezcla de frecuencias. tiene una duración más similar condensado por relleno de los alveolos, el frecuencias por el
al traqueal. aumento de la densidad facilita la tejido pulmonar.
transmisión del sonido hacia la superficie
del tórax
RUIDOS Respiratorios AGREGADOS O
Adventicios Clasificación por origen de
Clasificación por Clasificación por origen de la patología la patología
Parénquima pulmonar
origen de la Pleura
 Los ruidos más característicos son
patología  En los individuos normales la pleura visceral y parietal
Árbol bronquial permanecen en contacto silencioso durante la respiración. las crepitaciones.
 Se trata de ruidos  Si se produce una inflamación, puede auscultarse el roce de  Son ruidos discontinuos, cortos,
continuos, inspiratorios y ambas superficies pleurales cubiertas de exudado. numerosos, de escasa intensidad.
espiratorios,  Los roces pleurales se deben al rozamiento entre las dos  Predominan en la fase inspiratoria
generalmente múltiples, superficies pleurales próximas, cubiertas de fibrina y  Se producen cuando existen
que pueden variar exudado. condiciones que favorecen el colapso
dependiendo del tono y la  El roce pleural tiende a desaparecer cuando hay derrame de las pequeñas vías aéreas
duración. pleural ya que éste separa ambas pleuras impidiéndolo  Se dan en enfermedades que
 El tono de los sonidos  El acumulo de líquido pleural puede producir colapso del producen inflamación del espacio
dependerá del grado de pulmón subyacente alveolar y tejido intersticial
obstrucción de las vías circundante y en enfermedades en
aéreas y la velocidad del que se forma un exudado o trasudado
Clasificación por origen de la patología en alvéolos y vías aéreas
flujo más allá de la
Vía aérea principal  Las crepitaciones también se
obstrucción.  Apneas obstructivas del sueño y los estridores.
 Cuando el tono es de alta observan en las bases pulmonares de
 El SAOS se produce por la oclusión intermitente y repetitiva
frecuencia y musical es lo individuos normales de edad
de la vía aérea superior durante el sueño, lo que origina una
que conocemos como interrupción completa o parcial del flujo aéreo. avanzada
sibilancias y si el tono es  El estridor es el ruido respiratorio que se produce ante la  Se escuchan sobre todo al final de la
de baja frecuencia o existencia de una obstrucción de la vía aérea superior inspiración y no desaparecen con la
grave es lo que tos.
conocemos como roncus  En función de la patología serán
 Los roncus y sibilancias Clasificación por tipo de sonido difusos o localizados.
son generalmente más  Sonidos discontinuos, intermitentes o de corta duración
intensos cuanto mayor es  Sonidos continuos
la obstrucción.  Los roces pleurales y el estridor no entran en ninguna de estas dos categorías.
Diagnóstico diferencial de los principales ruidos TÉCNICA DE LA AUSCULTACIÓN
respiratorios
 Ningún ruido respiratorio es patognomónico de una entidad clínica concreta. PULMONAR
 Un mismo ruido patológico puede encontrarse en diferentes enfermedades y Aspectos generales
en una misma enfermedad pueden encontrarse diferentes ruidos patológicos.  Realizar la auscultación en un lugar lo más
 Un mismo ruido patológico puede encontrarse en diferentes enfermedades y tranquilo posible
en una misma enfermedad pueden encontrarse diferentes ruidos patológicos.  Eliminar diversas causas que pueden provocar
 La auscultación pulmonar aporta información muy valiosa para la orientación confusión, produciendo ruidos que se
interpreten como patológicos, como la ropa, la
diagnóstica del paciente y la actitud a seguir
piel húmeda, el cabello etc.
 Auscultaciones posteriores a un agravamiento de una enfermedad crónica  Solicitar al paciente que realice respiraciones
pueden ser muy útiles para valorar la respuesta al tratamiento y la evolución profundas, como suspirando, lo que la
del paciente. mayoría comprende más fácilmente cuando el
Ruidos respiratorios médico hace una demostración.
originados en el árbol  Advertir al enfermo que realice las maniobras
Ruidos
bronquial: de manera pausada, para evitar que la
respiratorios  Roncus: Son debidos a la existencia de hiperventilación le cause alcalosis respiratoria
originados en el secreción abundante en bronquios de aguda
parénquima gran calibre.
pulmonar  Sibilantes: Son debidos a estenosis del Durante la maniobra de auscultación, los
 Crepitantes secos: árbol bronquial de pequeño calibre. principales aspectos a tener en cuenta son:
Suelen ser debidos al
depósito de colágeno  El tórax debe auscultarse metódicamente
Ruidos Ruidos por su cara posterior, anterior y lateral,
intersticial. respiratorios
 Crepitantes húmedos: respiratorios incluyendo el hueco axilar.
originados en la originados  Es recomendable realizar la maniobra de
Suelen ser debidos a la vía aérea
existencia de líquido pleura: principal:
auscultación de manera simétrica a ambos
alveolar.  Roce pleural: Sonido lados.
 Estridor:  La auscultación de la zona cubierta por la
 Soplo tubárico: Es producido por el
Debido a la escápula y sus músculos es más difícil. El
debido al sonido de aire contacto de las dos hojas
compresión área auscultable aumenta solicitando al
que circula por pleurales.
y/o estenosis paciente que cruce los brazos por delante
bronquios rodeados de  Soplo pleural: Debido a
de la vía aérea del cuerpo, juntando los codos
parénquima pulmonar la existencia de líquido
superior.
consolidado. entre las dos superficies