Litiasis Ureteral y Próstata Benigna - 20240506 - 105029 - 0000

Secretaria de Educación
Subsecretaria de Educación Estatal

Dirección de Educación Superior
Instituto Superior de Estudios de Enfermería del Estado de Chiapas
Patología Médica II
Dr. Luis Felipe Aguilar Mayorga
Urolitiasis e Hiperplasia Prostática
Benigna
Alumnas:
Tania Carolina Santo Blanco
Emely Saraí Vázquez Ballinas
Rebeca Sofía Velasco D’Aquino
Definición
El fenómeno agudo de los cálculos renales
que migran hacia abajo del uréter se refiere
como cólico renal.
Etiología
Alrededor del 85% de los cálculos se compone de calcio,
principalmente en forma de oxalato, el 10% se compone
de ácido úrico, el 2% de cistina; la mayoría de los
restantes está principalmente formada por fosfato de
amonio y magnesio (estruvita).
Dietas.
- Exceso de calcio, proteínas, oxalatos.
Obesidad.
Déficit en la ingesta de líquidos.
Sedentarismo e inmovilización.
Fisiopatología
Los cálculos urinarios pueden permanecer dentro del
parénquima o el sistema colector renal, o pasan al uréter y la
vejiga. Durante este pasaje, los cálculos pueden irritar el uréter y
pueden quedar enclavados, con lo cual obstruyen el flujo de orina
y causan hidrouréter y, a veces, hidronefrosis. Las áreas más
frecuentes de alojamiento incluyen las siguientes:
Unión pieloureteral
Uréter distal (a nivel de los vasos ilíacos)
Unión ureterovesical
Cuadro Clínico
Dolor, agudo e intenso de Ansiosos, intranquilos y no Disuria intermitente y El examen puede mostrar
naturaleza episódica, pueden mantenerse hematuria terminal. sensibilidad costovertebral
generalmente se origina quietos o conversar. o sensibilidad abdominal,
en cualquier costado con reacción de defensa o
radiación subsecuente rigidez abdominal.
alrededor del abdomen Taquicardia y una presión La fiebre puede estar
hacia la ingle; que puede arterial elevada, la cual es presente si hay una
ser asociado con náuseas, secundaria al dolor. infección concomitante del
vómitos y diaforesis. tracto urinario.
Diagnostico
Análisis de Tomografía Radiografía
orina computarizada simple
Pielograma
Ecografía
IV
Complicaciones
Pielonefritis ascendente
Hidronefrosis con atrofia del parénquima
renal
Tratamiento
NO FARMACOLÓGICO
HIDRATACIÓN: Se aconseja una ingesta de 2,5-3 litros al

día consumidos de forma continua. Normalmente aguas
con pH neutro.
ALIMENTACIÓN: Se aconseja una dieta equilibrada y rica
en vegetales y fibra y la restricción del consumo de
proteínas de origen animal, así como limitar la sal en la
dieta.
ESTILO DE VIDA: Se recomienda evitar el sedentarismo y
la obesidad, controlar el estrés y evitar desequilibrios
hídricos.
FARMACOLÓGICO
Tratamiento QUIRÚRGICO
Tiazidas (hidroclorotiazida) y seudotiazidas Litotricia extracorpórea con ondas de choque

(indapamina). Disminuyen la eliminación de (LEOC), conocida antiguamente como "bañera".
calcio en orina en pacientes con hipercalciuria. Ureterorrenoscopia (URS).
Citrato alcalino (citrato sódico, citrato potásico). Nefrolitotomía percutánea (NLP).
Se usa para aumentar el citrato en orina en Cirugía laparoscópica y abierta.
pacientes con bajo nivel de citrato.
Magnesio. Inhibe el crecimiento de los cristales
de fosfato cálcico y de la formación de cálculos de
bruxita.
Alopurinol. Disminuye los niveles de ácido úrico.
Urophos-K (liberación lenta del fosfato de
potasio). Reduce la concentración de calcio en
orina
Factores de riesgo
Antecedentes Deshidratación Obesidad
familiares
Enfermedades Suplementos y
digestivas medicamentos
Medidas preventivas
Beba al menos de 2,5 a 3 litros de agua cada día.
Asegúrese de que su dieta contiene suficiente cantidad
de calcio (sobre 1.000 mgr/día).
No coma mucha proteína de origen animal,
especialmente carnes de animales jóvenes.
Coma muchos vegetales, fibras y frutas (especialmente
cítricos).
Haga ejercicio físico 2-3 veces a la semana.
Evite el estrés.
Hiperplasia
prostática benigna o
hiperplasia nodular
de la próstata
Periodo Prepatogenico
AGENTE HUÉSPED AMBIENTE
Infecciones por Sexo: masculino No se ha encontrado
bacterias y virus 20% a los 40 años, un factor positivo del
Cáncer de próstata 70% a los 60 y 90% medio ambiente que
Cambios en el a los 70 años. pueda estar
equilibrio de las relacionado con HPB.
hormonas sexuales
Periodo Patogenico
LOCALIZACIÓN Y MULTIPLICACIÓN DEL AGENTE
Células secretoras
Células basales de grandes con abundante
núcleo grande y escaso citoplasma
citoplasma
Células proliferantes y Células epiteliales

neuroendocrinas.
ALTERACIONES TISULARES
Lesiones desarrolladas dentro de la

pared uretral tienen un predominio de
estroma de origen embrionario,
desprovisto de glándulas; las lesiones
que inician en la zona de transición
muestran predominio de tejido
glandular.
SIGNOS Y SÍNTOMAS
Aumento de
tamaño de la Aumento de
próstata resistencia al flujo
de orina
Compresión
extrínseca de la Hipertrofia
uretra vesical con
distensión
Contracción de la
próstata Retención urinaria
SIGNOS Y SÍNTOMAS
Frecuencia
urinaria Estasis urinaria
Nicturia Diverticulos crónica
vesicales
Dificultad para iniciar y detener

el chorro de la orina Hidronefrosis Infección Urinaria
E
N
F
E
R
M
E
D
A
D
C ESTADO CRÓNICO
O
M
P
L
I Retención Daño en la
urinaria Daño renal
C vejiga
A
C M
I Cálculos en la U
E No conlleva a
O vejiga
riesgo de
N R
muerte
E Infección T
S Urinaria E
Niveles de Prevención
PRIMER NIVEL
Promoción para la salud
Establecer una campaña de

comunicación social para la
sensibilización de la población
masculina.
Mantener informada a la población
respecto de los riesgos, signos y
síntomas propios de la enfermedad.
Protección Específica PRIMER NIVEL
Mantenerse abrigado
Exámenes Reducir el consumo de Realizar actividad

preventivos líquidos diuréticos, como café física
y alcohol
Ir al baño apenas
sientas la necesidad
Regular el uso de
fármacos que
Evitar la ingesta de líquidos Prestar atención a lo Orinar dos veces en exacerban los
antes de acostarse que comes forma continua síntomas
Diagnóstico Precoz SEGUNDO NIVEL
Anamnesis y
Examen digital Análisis de Análisis de Antígeno prostático
exploración
del recto orina sangre específico
física
Prueba de
volumen
residual
posterior al
vaciado
Diario de
Prueba del Ecografía Biopsia de la
vaciado de 24 Cistoscopia
flujo urinario transrectal próstata
horas
Tratamiento Oportuno SEGUNDO NIVEL
Medicamentos Quirúrgico
Alfabloqueadores Resección transuretral de la próstata
Inhibidores de 5- Incisión transuretral de la próstata
alfa reductasa Terapia transuretral por microondas
Terapia combinada Terapia con láser
Tadalafil (Cialis) Elevación de próstata
Terapia térmica con vapor de agua
Tratamiento robótico por chorro de
agua
Limitación del Daño
Prostatectomía abierta o asistida por
robot Tratamiento
Embolización quirúrgico
TERCER NIVEL
Rehabilitación Tratamiento de
Disminuir la ingesta de
líquidos libres por la síntomas de tracto
tarde noche y de urinario en caso de ser
irritantes Seguimiento anual de necesario
paciente con TR y APE
Gracias

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