Universidad de Integración de las Américas

Facultad de Salud

Carrera de Medicina

Cátedra de Gestión en salud

“Responsabilidad Médica en los Ámbitos Legal: Civil Contractual y Extracontractual en

el Contexto Hospitalario”

Autores:

• Franco Larizza

• Martínez Milagros

• Rivas Jessica

Docente: Prof. Lic. Beatriz González

Asunción- Paraguay

2024
Objetivo General

Analizar la responsabilidad médica contractual y extracontractual en el contexto

hospitalario, identificando los elementos legales, éticos y preventivos para mejorar

la calidad de la atención y proteger los derechos de los pacientes y profesionales de

la salud.

Objetivos Específicos

1. Examinar los fundamentos legales y doctrinales que sustentan la responsabilidad

médica en sus formas contractual y extracontractual.

2. Identificar los casos más frecuentes de responsabilidad médica en hospitales,

tanto en el ámbito contractual como extracontractual.

3. Evaluar los factores que exoneran la responsabilidad médica y su aplicación en

situaciones hospitalarias específicas.

4. Proponer estrategias preventivas y formativas para reducir los riesgos de mala

praxis y mejorar la relación médico-paciente.

5. Promover el uso de medios alternativos de resolución de conflictos en la gestión

de demandas por mala praxis médica.

 1. Introducción

La responsabilidad médica es un tema crítico en el ámbito de la salud, donde los derechos

de los pacientes y las obligaciones de los profesionales de la salud se entrecruzan en un

entorno regido por normativas legales y éticas. En el contexto hospitalario, esta

responsabilidad se manifiesta principalmente en dos áreas: la responsabilidad civil

contractual, que deriva de la relación jurídica entre médico-paciente o institución-

paciente, y la responsabilidad civil extracontractual, que se activa en caso de daño

causado sin mediar contrato previo.

Este trabajo analiza ambos tipos de responsabilidad, considerando su aplicación en el

ámbito hospitalario, los elementos jurídicos que las definen y los mecanismos de

prevención y resolución de conflictos en la práctica médica.

Tema: Responsabilidad Médica en los Ámbitos Legal: Civil Contractual y

Extracontractual en el Contexto Hospitalario

Responsabilidad civil contractual

La responsabilidad civil médica contractual es la obligación de un médico o centro

sanitario de reparar los daños causados a un paciente por incumplir los términos de un

contrato de tratamiento sanitario. Este contrato puede incluir la atención médica, pruebas

diagnósticas, hospedaje, alimentación, y financiación del tratamiento.

La responsabilidad civil médica contractual puede surgir en los siguientes casos:

Incumplimiento del contrato, Cumplimiento tardío del contrato, Négligencia del médico,

Impericia del médico.

Para reclamar la responsabilidad civil contractual, el paciente tiene un plazo de cinco

años. En este proceso, el paciente puede solicitar el cumplimiento del contrato o una

indemnización por los daños y perjuicios.

Para establecer si existe responsabilidad civil médica, es necesario determinar si se ha

cometido mala praxis, es decir, si el médico se ha alejado de los protocolos habituales.

También se debe considerar si el médico ha actuado en contra de la lex artis, que son las

reglas de actuación médica que debe seguir el facultativo.

Debido a la complejidad de la responsabilidad civil sanitaria, es recomendable contar con

la ayuda de abogados especializados.

La responsabilidad civil contractual en el ámbito médico surge de la obligación que el

profesional o el hospital asume al prestar servicios de salud. En este contexto, el contrato

médico-paciente es un acuerdo (explícito o implícito) en el que se establece:

- Obligaciones del médico o institución:

- Prestar atención oportuna, adecuada y conforme a los estándares médicos.

- Utilizar todos los medios razonables para lograr un resultado favorable al paciente

(obligación de medios).

- Derechos del paciente:

- Acceder a información clara y precisa sobre su diagnóstico y tratamiento.

- Recibir atención sin discriminación.

El incumplimiento de estas obligaciones puede derivar en demandas por mala praxis o

negligencia.

Elementos de exoneración de la responsabilidad contractual.

Para impedir la imputación de la responsabilidad, el demandado debe comprobar que no

hay nexo causal o como la ausencia del elemento subjetivo (dolo o culpa) y encontramos

las siguientes causales de exoneración de la responsabilidad:

- Fuerza mayor y caso fortuito: “Se llama fuerza mayor o caso fortuito el

imprevisto o que no es posible resistir, como un naufragio, un terremoto, el

apresamiento de enemigos, los actos de autoridad ejercidos por un funcionario

público”, estos dos conceptos presentan definiciones unívocas, pero se presentan

una serie de elementos particulares como lo son: la imprevisibilidad y la

 irresistibilidad, para hablar de la fuerza mayor y caso fortuito, se debe aplicar

estos dos conceptos al hecho.

- Hecho del acreedor: En este caso si el acreedor no cumple con la obligación, se

rompe el nexo causal y por lo tanto deja de existir la obligación.

- Hecho de un tercero: El hecho de un tercero como causal de exoneración

consiste en la intervención exclusiva de un agente jurídicamente ajeno al

demandado, en la producción de un daño. Para que el hecho de un tercero tenga

poder exoneratorio, dicha conducta debe reunir las mismas características de

imprevisibilidad e irrestabilidad que se requieren para la fuerza mayor y el caso

fortuito. Asimismo, la intervención del tercero debe ser esencial para la

producción del perjuicio. (Facultad de derecho. Universidad de los Andes, 2017,

p.s.f)

Responsabilidad civil extracontractual

La responsabilidad civil extracontractual se genera a partir de un daño causado, sin que

exista una relación contractual previa entre el causante del mismo y el perjudicado, o que

a pesar de que existir un contrato anterior, el daño sea completamente ajeno a su objeto.

Este régimen funciona bajo el presupuesto de que, quien haya cometido un daño con su

conducta sin justificación, tendrá que rectificar lo sucedido para reponer la pérdida

causada, en virtud del principio de igualdad, que protégé el equilibrio existente entre el

autor del daño y el perjudicado. En este sentido, el autor deberá devolver algo a la

víctima, reparar un objeto dañado o indemnizarla en caso en caso de que la situación

original no pueda ser restablecida, que es lo que ocurre la mayoría de las veces. Es

importante resaltar que no cualquier daño genera responsabilidad civil extracontractual,

ya que el derecho sólo protégé algunos intereses, en esa medida el daño debe estar

protegido jurídicamente

La responsabilidad extracontractual opera cuando no existe una relación contractual

previa médico-paciente y la conducta negligente o culposa del profesional sanitario

produce un resultado dañoso. Se exige, por lo tanto, para apreciar dicha responsabilidad

los siguientes requisitos:

- Acción u omisión del profesional sanitario.

- Culpa o negligencia en su actuación.

- Producción de daño.

- Nexo de causalidad entre la acción u omisión y el resultado.

A diferencia de la contractual, la extracontractual se basa en la existencia de un daño

injustificado, incluso cuando no hay una relación jurídica previa entre las partes. En este

caso, se deben acreditar los siguientes elementos:

- Daño: El perjuicio físico, moral o patrimonial sufrido por el paciente.

- Relación de causalidad: El vínculo directo entre la acción u omisión del médico y el

daño ocasionado.

- Culpa o negligencia: Actuar de manera imprudente, descuidada o alejada de los

estándares médicos.

En hospitales, esto puede incluir errores de diagnóstico, omisiones en emergencias o

fallos en la supervisión del personal médico.

Causales de exoneración de la responsabilidad civil extracontractual.

Las causales exonerativas que se presentan en la responsabilidad civil contractual,

también se encuentran en la responsabilidad extracontractual y son:

• Fuerza mayor: de acuerdo con el Consejo de Estado ha señalado que, la fuerza

mayor se puede demostrar evocando un hecho externo y concreto. Lo que debe

ser imprevisible e irresistible, no es el fenómeno como tal sino sus consecuencias,

el efecto del fenómeno no debe ser solo imprevisible, sino que además irresistible,

sin que importe la previsibilidad o imprevisibilidad de la causa.

• Caso fortuito: es irresistible proviene de la estructura de la actividad de aquel, sin

exigir la absoluta imprevisibilidad de su ocurrencia, pues requiere que no se haya

previsto en el caso concreto, y puede ser desconocido, permanecer oculto, de tal

manera, que no constituya una verdadera causa extraña con virtualidad de

suprimir la imputabilidad del daño.

• Hecho de un tercero: se entiende que el daño es ocasionado por un tercero ajeno

a las partes intervinientes al juicio de la responsabilidad, para el Consejo de

Estado debe existir dos elementos propios para aplicar esta figura jurídica, 1) debe

ser un hecho exclusivo del daño producido, 2) debe ser un hecho producido por

circunstancias imprevisibles e irresistibles. Además, debe ser una causa exclusiva

única y determinante del daño para que se convierta en una causal exoneratorio de

la responsabilidad.

• Hecho de la víctima: quien ha incurrido por su comportamiento de acción

omisión, con culpa o sin ella, a la producción o agravamiento del daño sufrido,

debe asumir las consecuencias de su actuar.

Metodología

La metodología aplicada en esta investigación es documental y analítica, basada en:

1. Revisión de literatura: Análisis de textos legales, doctrinas jurídicas y jurisprudencia

relevante.

2. Estudio de casos: Revisión de sentencias relacionadas con responsabilidad médica en

hospitales.

3. Entrevistas exploratorias: Opinión de expertos en derecho médico y profesionales de la

salud.

Resultados

Casos frecuentes en hospitales

a) Responsabilidad civil contractual:

- Fallos en la realización de intervenciones quirúrgicas prometidas.

- Incumplimientos en la entrega de resultados médicos.

- Uso inadecuado de equipamiento o medicamentos por negligencia.

b) Responsabilidad civil extracontractual:

- Daños causados por errores de diagnóstico o tratamiento en pacientes no registrados

formalmente.

- Inacción ante emergencias, como negar atención a un paciente en estado crítico.

- Deficiencias en el control del personal médico y administrativo.

Impacto jurídico y ético

- Incremento de demandas: En muchos países, las demandas por mala praxis están en

aumento, lo que refleja una mayor concienciación de los pacientes sobre sus derechos.

- Erosión de la relación médico-paciente: Las tensiones legales han afectado la confianza

mutua, dificultando una relación colaborativa.

- Relevancia del consentimiento informado: Este documento se ha convertido en un pilar

fundamental para mitigar conflictos legales.

Propuestas de Mejora

1. Fortalecer protocolos hospitalarios: Implementar guías prácticas claras para evitar

errores médicos y administrativos.

2. Capacitación continua: Formación en aspectos éticos, legales y técnicos para todos

los profesionales de la salud.

3. Documentación exhaustiva: Garantizar registros detallados y precisos de la

atención médica prestada.

4. Seguros de responsabilidad: Fomentar la contratación de pólizas que cubran los

riesgos inherentes al ejercicio médico.

5. Medios alternativos de resolución de conflictos: Promover mediación y arbitraje

para resolver disputas sin llegar a juicios largos y costosos.

Conclusión

La responsabilidad médica en hospitales, tanto contractual como extracontractual, tiene

como eje central garantizar la calidad de los servicios de salud y la protección de los

derechos de los pacientes. Sin embargo, su correcta aplicación requiere un equilibrio

entre la seguridad jurídica de los profesionales médicos y el acceso a la justicia de los

pacientes.

Un enfoque preventivo basado en la formación, protocolos claros y el fortalecimiento de

la relación médico-paciente es esencial para minimizar riesgos y mejorar la calidad de la

atención en el sistema hospitalario.

Bibliografía

• https://www.redaccionmedica.com/recursos-salud/faqs-responsabilidad-legal-

medica/que-diferencia-hay-entre-responsabilidad-contractual-y-

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• https://dialnet.unirioja.es/descarga/articulo/5501003.pdf

• https://revistas.urosario.edu.co/xml/733/73370897011/html/index.html#:~:text=la%2

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• https://basileaabogados.com/responsabilidad-civil-en-el-ambito-sanitario-nociones-

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