CONTROL PRENATAL

Los componentes son: promoción,

Embarazo sin riesgo o normal:
Control Prenatal: conjunto de prevención, recuperación y
estado fisiológico de la mujer que se
actividades y procedimientos que el rehabilitación de la salud materna y
inicia con la concepción y termina
equipo de salud ofrece a la neonatal con enfoques de
con el parto y el nacimiento del
embarazada. interculturalidad, género y
producto a término.
generacional.

Edad gestacional: Calcula desde el Embarazo de riesgo: Presenta

primer día de la última menstruación, estados patológicos o condiciones
hasta el nacimiento o hasta el evento anormales concomitantes con la
gestacional en estudio. gestación y el parto, aumentan los
Se expresa en semanas y días peligros para la salud de la madre y el
completos producto.
Muerte materna: ocurre en una mujer
Parto: conjunto de fenómenos activos y
mientras está embarazada o dentro de los
Parto pretérmino: Expulsión o nacimiento pasivos que permiten la expulsión del
42 días posteriores a la terminación del del producto de la gestación que ocurre producto, la placenta y sus anexos por vía
embarazo, producida por cualquier causa
entre la semana 21 y 37.4 vaginal de un feto de más de 500 gr o más
relacionada o agravada por el embarazo o su
de 22 semanas vivo o muerto
manejo.

Factores de riesgo modificables: cualquier

rasgo, característica o exposición de un
individuo que aumenta la probabilidad de
Educación prenatal: preparación a la sufrir una enfermedad o lesión, el cual
embarazada y a los futuros padres para puede ser prevenible y controlado
encontrarse listos para el nacimiento, el
cuidado del niño y la paternidad. Factores de riesgo no modificables:
cualquier rasgo, característica o exposición
de un individuo que aumenta la probabilidad
de sufrir una enfermedad o lesión.
Recomendaciones acerca del primer control prenatal, controles subsecuentes y el número de consultas

1.Apertura de historia clínica prenatal base y

carné perinatal
Independientemente de la edad gestacional, 2. Calcular la fecha probable de parto por
en la primera consulta, se recomienda que el F.U.M,
profesional de la salud, realice las siguientes 3.Medir y registrar TA, peso, talla
acciones 4.Determinar los factores de riesgo
5. Solicitar grupo sanguíneo y factor Rh,
biometría hemática y VDRL

Toda embarazada en su primer control

prenatal debe recibir información acerca de:
Cambios fisiológicos del embarazo
Higiene personal Se recomienda realizar como mínimo 5
consultas de atención prenatal, de acuerdo a
Actividad física durante el embarazo. lo establecido por la OMS
Cambios en estilos de vida.
Educación nutricional, educación prenatal y
planificación familiar.
 Recomendaciones acerca del examen físico en el control prenatal

Realizar la evaluación nutricional y el índice de masa

corporal Medición de altura uterina y cálculo de la edad
IMC< 20kg/m2: ganancia de peso entre 12 a 18 kg gestacional
IMC 20 – 24.9 kg/m2: ganancia de peso entre 10 a 13 kg En cada control a partir de la semana 24, se
deberá medir altura uterina y, en caso de
IMC 25 - 29 kg/m2: ganancia de peso debe ser entre 7 a 10
encontrar discrepancias entre la medición y la
kg
edad gestacional se deberá referir al especialista
IMC > 30 kg/m2: ganancia de peso entre 6 a 7 kg en gineco-obstetricia
IMC< 20 se recomienda un plan nutricional específico

Tacto vaginal
La presentación fetal se puede evaluar Movimientos fetales y auscultación fetal En ausencia de indicación clínica no se
mediante las maniobras de Leopold a partir de recomienda el tacto vaginal en forma rutinaria
las 28 a 30 semanas de gestación. Ante la Auscultar los latidos cardíacos con;
pues no predice con exactitud la edad
sospecha de que no es cefálica se debe estetoscopio, corneta de Pinard, ecografía o
gestacional, nacimientos pre-término o
confirmar por ecografía transabdominal doppler
desproporción céfalo pélvico y si favorece la
ruptura prematura de membranas.
 Recomendaciones acerca de las actividades prioritarias a realizarse durante atención en las consultas prenatales
según las semanas de gestación

Primer Trimestre de embarazo: (<12

semanas) A partir de las 34 semanas:
• Anamnesis (FUM, FPP, violencia Segundo trimestre (12-24 semanas): • En las pacientes con tratamiento
intrafamiliar, depresión) • Examen físico completo de anemia, seguir las indicaciones
• Examen físico completo • Frecuencia cardiaca fetal según GPC de Anemia en el
• B-HCG en sangre, Tipología • Ecografía Embarazo.
sanguínea, Hb y Hcto, Glicemia en • Detectar preeclampsia mediante toma • En embarazos con evolución
ayunas, VIH, Hepatitis B, VDRL, de TA y valoración con proteinuria en normal informar FPP
• Ecografía 24 horas. • Referencia según el caso para
• Citología Vaginal • Seguimiento de factores de riesgo decisión de lugar y momento de
• Urocultivo modificables terminación del embarazo de
• Examen odontológico • Informar acerca de signos de alarma riesgo
• Informar acerca de signos de alarma. • Asesoría en planificación familiar
• Seguimiento de factores de riesgo • Informar acerca de signos de
modificables alarma
Recomendaciones acerca de las actividades prioritarias a realizarse durante atención en las consultas prenatales
según las semanas de gestación

36 - 38 semanas.
• Determinar la presentación, posición y situación
fetal, en caso de duda realizar ecografía.
40 o más semanas.
• En embarazadas con reporte anterior de
• Dar medidas preventivas de embarazo pos-
placenta previa realizar nueva ecografía para
término.
verificar ubicación de la placenta.
• Referir al especialista en gineco-obstetricia para
• Dar información de forma verbal apoyada en
manejo individualizado.
asesoramiento prenatal, facilitar información
• Informar acerca de signos de alarma.
escrita y discutir dudas y problemas
• Asesoría en planificación familiar
• Informar acerca de signos de alarma.
Recomendaciones acerca de exámenes de laboratorio

Prueba Evidencias

Tipología Sanguínea y Coombs indirecto En el primer control prenatal se debe determinar

grupo sanguíneo, factor Rh y Coombs indirecto. La
profilaxis anti-D es recomendable de rutina en mujeres
Rh negativas, no sensibilizadas. Repetir a las 28
semanas de gestación de acuerdo a su estado
inmunológico relacionado con Rh
Hb, MCV Recomendado en cada embarazo en el primer control

VIH Recomendado en cada embarazo en el primer control

y a las 24 a 34 semanas.
 Recomendaciones acerca de exámenes de laboratorio

Hepatits b y c A todas las embarazadas se les debe realizar en su primera

consulta prenatal la detección de Hepatitis B (antígeno de
superficie sérico).ç
El estándar de oro para detección es el antígeno de
superficie sérico
VDRL Recomendar la detección de Sífilis en cada embarazo en el
primer control.
Urocultivo Recomendado para bacteriuria asintomática en etapas
temprana del embarazo y en cada trimestre en mujeres
con historia conocida de ITU recurrente
Glicemia - Mayor a 126 mg/dL = diabetes preexistente
- Entre 92 a 126 mg/dL = DG
- Menor de 92 mg/dL = se realizará una Prueba
Tolerancia a Glucosa de 75 g entre las semanas 24 y 28
de gestación
Recomendaciones acerca del uso de la ecografía

Se debe realizar entre las 11 y

Dx de embarazo, determinar 14 semana, usa la longitud
la edad gestacional y cráneo caudal.
embarazo multiple.
14 semana: DBP y LF.

22 semanas: viabilidad fetal,

Tamizaje ecográfico:
DBP, LF y Dm abdominal,
alteraciones no compatibles
anatomía fetal y dx de
con la vida.
malformaciones
Recomendaciones acerca del uso de la ecografía

Tercer trimestre
30 a 36SG: alt.
Crecimiento
fetales.
36 SG: confirmar
presentación y
descartar
placenta previa
asintomatic.
Una eco
temprana reduce
la incidencia de
nacimientos
posterminos.
 Recomendaciones acerca de tratamiento farmacológico

ACIDO FOLICO 0,4mg ACIDO FOLICO 5mg:

Se deberá informar del daño que mas 60mg hierro hasta 12 SG
elemental; Deficit de ingesta de Ca y
pueden causar los medicamentos,
preconcepcional 1 a 2 Mujeres diabéticas preeclampsia: Ca 1,5 a 2
usando en poco cantidad y periodos
meses insulinodependientes. gr
cortos
Prenatal hasta 12 SG Mujeres imc mas 35

Acido acetil salicílico 75 a 100mg QD a partir

12 SE hasta el parto
Recomendaciones acerca de vacunas durante el embarazo

Las vacunas con virus

atenuados afectan al feto.
Se recomienda realizar
Vacuna recomendada es la antitoxina tetánica: tamizaje de anticuerpos
1 dosis antes de 20s antirubeola.
2 dosis 27 y 29 Reciba la vacuna al
terminar su embarazo.

Vacuna de varicela tan

Profilaxia Anti D Dosis única pronto como termine el
en 28 y 30 semanas a Rh embarazo.
negativo que no estén
sensibilizadas Segunda dosis 4y 8 semanas
después de fin embarazo
Recomendaciones nutricionales

Lavado de manos
frecuente, evitar
Buen manejo de alimentos
alimentos de enfatizar de posibles infecciones
dudosa
preparación.

Presencia de
malnutrición,
sobrepeso y
obesidad
incluyendo
ganancia de peso
y bajo consumo
proteico calorico

Deben consumir
alimentos Suplementos de vit A podrían ser
variados antes y teratogenicos mas de 750 a
después del 2500UI
embarazo
Recomendaciones acerca de nauseas, vómitos, pirosis y dolor abdominal

Dolor
Síntoma mejora eigastrico= enf
común: nausea con acido péptica,
en 8 hasta 20 cambios diferenciar
sem posturales dolor asociado
a preeclampsia

Pirosis
Nausea y
síntoma
vomito se
común en
resueve 16
3.
y 20 sem.
trimesre,