Universidad Autónoma del Estado

de México

Enfermería en salud reproductiva V2

NOM 007-SSA2-2016
Para la atención de la mujer durante el embarazo,
parto y puerperio, y de la persona recién nacida
Enciso Ortiz Diana Edith
 INTRODUCCIÓN
Se incorpora en esta norma aspectos relevantes enfocados a la
salud materna y la prevención de la mortalidad materna y
perinatal, mediante intervenciones previas a que la mujer decida
embarazarse, así como durante su embarazo, parto y puerperio y
establecer el manejo del autocuidado como una acción de
corresponsabilidad para enlazar con el personal de salud.
Las intervenciones para alcanzar la maternidad segura son:
Planificación familiar
Atención preconcepcional
Parto limpio y seguro
Puerperio y los cuidados obstétricos esenciales
 OBJETIVO
Esta norma tiene por objeto establecer los criterios mínimos para la
atención médica a la mujer durante el embarazo, parto y puerperio
normal y a la persona recién nacida.
Es de observancia obligatoria en todo el territorio nacional, para el
personal de salud de los establecimientos para la atención médica de
los sectores público, social y privado del Sistema Nacional de Salud.
 DEFINICIONES

OBSTRETICIA EMBARAZO URGENCIA OBSTÉTRICA

Parte de la medicina que Parte del proceso de la Complicación médica o
trata la gestación, el parto reproducción humana que quirúrgica que se presenta
y el puerperio. comienza con la durante la gestación, parto
implantación del o el puerperio, condiciona
"conceptos" en el el riesgo inminente de
endometrio y termina con el morbilidad o mortalidad
nacimiento. materna y perinatal.
 DEFINICIONES

ABORTO CONCEPTUS CESÁREA

Expulsión o extracción de la Producto de la concepción Intervención quirúrgica que
madre, un embrión o un en cualquier etapa de tiene por objeto, extraer el
feto (22 semana aprox.) o desarrollo desde la feto, vivo o muerto, de 22
de otro producto de la fertilización al nacimiento. semanas cumplidas o más,
gestación de cualquier así como la placenta y sus
peso o edad gestacional anexos.
pero que sea
absolutamente NO VIABLE.
 DEFINICIONES

ATENCIÓN PRENATAL EUTOCIA DISTOCIA

Serie de contactos, Presentación del feto en Complicaciones en el
entrevistas o visitas vértice, cuyo progreso del mecanismo del trabajo de
programadas de la trabajo de parto es normal, parto que interfiere con la
embarazada con el personal termina sin complicaciones evolución fisiológica del
de salud, a efecto de vigilar y no requiere maniobras mismo y requiere maniobras
la evolución del embarazo y especiales especiales.
obtener una adecuada
preparación para el parto.
 DEFINICIONES

PARTO PARTO VERTICAL PARTOGRAMA

Conjunto de fenómenos Atención del parto de la Herramienta fundamental
activos y pasivos que mujer embarazada durante el trabajo de parto
permiten la expulsión del colocada en posición que se debe llenar de
feto de 22 semanas o más vertical: de pie, sentada, forma rutinaria y debe
vía vaginal, incluyendo la semidecúbito o en cuclilla. analizarse en todas las
placenta y sus anexos. gestantes con la finalidad
de evitar distocias y
cesáreas de urgencia
 DEFINICIONES
NACIMIENTO PRETÉRMINO
Ocurre antes de las 37
NACIMIENTO semanas completas de
Expulsión completa o gestación
extracción del organismo
materno del producto de la
concepción. NACIMIENTO TÉRMINO
NACIMIENTO POSTÉRMINO Ocurre entre las semanas
Ocurre a las 42 semanas 37 semanas y menos de 42
completas o mas semanas completas
 DEFINICIONES
PUERPERIO NORMAL
PERIODO NEONATAL PERIODO PERINATAL
Periodo que sigue a la
Etapa que inicia al Etapa que inicia a las 22 expulsión del producto de
nacimiento y termina 28 semanas de gestación y la concepción, en el cual
días después del mismo. termina 7 días después del los cambios anatomo-
nacimiento. fisiológicos propios del
embarazo se revierte el
estado pregestacional. (6
semanas)
 DEFINICIONES

PUERPERIO IMEDIATO PUERPERIO MEDIATO PUERPERIO TARDIO

Periodo que comprende las Periodo que abarca del Periodo que comprende
primeras 24 horas después segundo al séptimo día desde el octavo día hasta
del parto. después del parto. los 42 días después del
parto.
 DEFINICIONES

FETO RECIÉN NACIDO RN INMADURO

Producto de la fecundación Producto de la concepción Aquel cuya gestación haya
desde el fin del desarrollo desde el nacimiento hasta sido de 22 semanas a
embrionario, a las 8 los 28 días de edad. menos de 28 semanas.
semanas después de la 501 a 1000 g.
fecundación
 DEFINICIONES

RN TÉRMINO RN POSTÉRMINO VALORACIÓN APGAR

Gestación de 37 semanas a Producto de la concepción Valoración a la persona de
menos de 42 semanas. Se con 42 semanas o mas recién nacida al minuto Y a
considera que el producto semanas completadas de los 5 minutos de: FC,
pese más de 2500 g. gestación. respiración, tono muscular,
irritabilidad refleja y
coloración.
 DISPOSICIONES GENERALES
La atención a mujeres en edad reproductiva en los establecimientos de
salud públicos, privados y sociales, debe ser con un enfoque preventivo,
educativos, de orientación y consejería.
Consulta preconcepcional:
Promover la salud de la mujer
Evaluar la salud de la mujer para identificar condiciones de riesgo
reproductivo
Valoración del servicio de estomatología
Recibir asesoría medica sobre el riesgo reproductivo, idealmente tres meses
antes
 ATENCIÓN DEL EMBARAZO

Las actividades a realizar en la primera consulta de atención

prenatal deben ser:
1. Elaborar y registrar la historia clinica en un expediente para la
mujer embarazada
2. Identificar antecedentes patológicos y no patológicos
3. Identificar antecedentes de embarazos previos
4. Realizar el dx de embarazo mediante pruebas clínicas y de
imagen
5. Calcular la edad gestacional
6. Realizar búsqueda de factores de riesgo
7. Identificar datos de depresión o algún otro trastorno de salud
mental
 ATENCIÓN DEL EMBARAZO

8. Exploración física completa (signos vitales, peso, talla y evaluación

nutrimental), exploración bucodental, mamaria, auscultación
cardiaca materna, medición del fondo uterino y la FC fetal.
9. Aplicar la primera dosis de toxoide antitetánico preferentemente
antes de la semana 14 y la segunda. entre 4 y 8 semanas despues de
la primer dosis.
10. Solicitar los siguientes exámenes de laboratorio: biometría
hemática, grupo sanguíneo y factor Rh, glucosa en ayuno y a la hora
(poscarga de 50g), creatinina, acido úrico, EGO.
11. Prueba de laboratorio para detectar sífilis y VIH, se debe realizar
antes de las 12 semanas.
 ATENCIÓN DEL EMBARAZO

Promover que la embarazada de bajo riesgo reciba minimo cinco

consulta, iniciando preferentemente en las primeras 8 semanas de
gestación y/o prueba positiva de embarazo.
1. 6-8 semanas
2. 10-13.6 semanas
3. 16-18 semanas
4. 22 semanas
5. 28 semanas
6. 32 semanas
7. 36 semanas
8. 38-41 semanas

Promover que se realice un ultrasonido obstétrico en cada trimestre

 ATENCIÓN DEL EMBARAZO

Consultas subsecuentes:
Permitir que la embaraza exponga dudas y síntomas. Aclararlas
con un lenguaje comprensible
Identificar signos y síntomas de urgencia obstétrica
Realizar medición, registro e interpretación de peso, talla,
presión arterial, temperatura, FC, FR, crecimiento del fondo
uterino, movimiento del feto y FC fetal
Realizar interpretación y valoración de los resultados de
exámenes de laboratorio y estudios de gabinete solicitados en la
entrevista previa
Promover la lactancia materna exclusiva, excepto en los casos
de VIH
 ATENCIÓN DEL PARTO

Expediente clínico
Sin discriminación o algún tipo de violencia a la mujer en trabajo
de parto
Valoración de inicio de trabajo de parto
Permitir la ingesta de líquidos a la paciente
Prescripción de analgésicos, sedantes y anestesia
Inducción y conducción del trabajo de parto
Monitorización de las contracciones uterinas
Pinzamiento del cardón umbilical
Datos del parto en el expediente clínico
 ATENCIÓN DEL PUERPERIO
En la primera hora del puerperio, revisar al paciente cada 15 minutos
Iniciar la lactancia materna exclusiva a libre demanda dentro de los primeros 30
minutos
En las primeras 8hrs, favorecer la deambulación, alimentación normal e hidratación
El egreso se efectuará transcurrido las 24hrs posparto en caso de no existir
complicaciones
Orientar sobre los cuidados de la persona recién nacida

Para la atención del puerperio mediato y tardío:

Proporcionar 2 consultas, al inicial dentro de los primeros 15 días y la segunda al final
del puerperio
Vigilar la involución uterina, los loquitos , la presión arterial, FC y temperatura
 ATENCIÓN A LA PERSONA
RECIÉN NACIDA
La atención de la persona recién nacida viva implica asistencia en el momento del
nacimiento, la primera consulta de revisión entre los 3 y 5 días posteriores y la segunda a los
28 días posteriores
La atención de la persona recién nacida incluye:
Reanimación neonatal
Manejo del cordón umbilical
Valoración Apgar, Silverman Anderson, edad gestacional o madurez física
Vacunación de la persona recién nacida
Alimentación exclusiva al seno materno
 ATENCIÓN A LA PERSONA
RECIÉN NACIDA
Tamiz neonatal a partir de las 72 horas de vida
Examen físico
Evitar el ayuno por más de 4 horas
LACTANCIA MATERNA
Se debe promover la lactancia materna exclusiva durante los primeros 6
meses de la persona recién nacida y promover continuarla de manera
complementaria hasta los 2 años de vida
Se debe vigilar estrechamente la prescripción y el uso de medicamentos
administrados a la madre
Informar a la smijeres embarazadas y puerperas acerca de los beneficios de
la lactancia materna
 REGISTRO E INFORMACIÓN
Las personas responsables de obstetricia y de pediatría de los
establecimientos de atención médica deben efectuar el registro de las
atenciones obstétricas y las personas recién nacidas
Para la certificación del nacimiento en el territorio nacional a toda persona
nacida viva debe utilizarse el formato vigente del Certificado de Nacimiento
Toda defunción o muerte fetal ocurrida en el territorio nacional será
certificada mediante los formatos vigentes de los Certificados de Defunción y
Muerte Fetal
GRACIAS POR SU
ATENCIÓN