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    ANGINA DE PECHO

    martes, 22 de octubre de 2024 8:55

    ISQUEMIA: FALTA DE IRRIGACIÓN (ANGINA DE PECHO E INFARTO AL MIOCARDIO).

    • Los problemas cardiovasculares son en la actualidad la causa principal de morbi


    • Durante la década pasada en EUA ocasionaron el doble de decesos que los produ

    ANGINA DE PECHO: Diminución de la luz del vaso


    INFARTO AL MIOCARDIO: Bloqueo de la arteria y deja sin irrigación a esa zona

    • Anestesia local profunda


    • Suspender anticoagulantes 3 días antes
    • Antiagregantes plaquetarios se suspenden 7 días antes

    Tomar nitroglicerina, esperar 5 min, si no mejora, tomar otra nitroglicerina pero si ya s

    INFARTO AL MIOCARDIO: El musculo cardiaco cicatriza con tejido conectivo fibros

    Clasificación no va a preguntar

    Tema 11. ANGINA DE PECHO

    • La angina de pecho consiste en la obstrucción parcial de las arterias coronarias. Pue


    el organismo es incapaz de aumentar el riego sanguíneo de dicho órgano.
    • La angina de pecho (angor o angor pectoris) es un dolor generalmente de carácter op
    de sangre (oxígeno) a las células del músculo cardiaco. El término proviene del griego a
    pecho”

    Etiología:
    • Se puede provocar por una excitación física o emocional; ocasionalmente por una co
    también puede precipitar una crisis; y también ocurre mientras se hace ejercicio en un
    inmediato al pasar de una habitación fría a otra caliente. Cuando las arterias del coraz
    ilidad y mortalidad en los países industrializados.
    ucidos por cáncer entre la población adulta.

    supera los 10 minutos, ya es hospitalario

    so

    ede producirse cuando el corazón se ve obligado a realizar un mayor esfuerzo y

    presivo, localizado en el área retroesternal, ocasionado por insuficiente aporte


    ankhon, estrangular y del latín pectus, pecho, “sensación estrangulante del

    omida abundante; conducir un automóvil durante las horas de tráfico intenso


    n ambiente frío, en cuyo caso hay pacientes que experimentan alivio casi
    zón están afectadas y no pueden ajustarse al aumento de la demanda de
    Etiología:
    • Se puede provocar por una excitación física o emocional; ocasionalmente por una co
    también puede precipitar una crisis; y también ocurre mientras se hace ejercicio en un
    inmediato al pasar de una habitación fría a otra caliente. Cuando las arterias del coraz
    sangre, los nervios del corazón transmiten mensajes dolorosos de aviso urgente al cer
    cerebro, por confusión, siente los impulsos desde localizaciones cercanas como los bra

    Epidemiología:
    Los hombres se afectan después de los 30 años de edad (entre 45 y 65), y en las muj
    arteriosclerosis. La relación hombre-mujer es de 4-1 y la angina de pecho representa

    Características clínicas:
    Dolor torácico y sensación de opresión aguda y sofocante, generalmente detrás del es
    torácico suele durar entre 1-2 minutos y 10-15 minutos (a veces se percibe una sensac
    ansiedad y angustia. Sudoración profusa. Palidez. La angina es un síntoma, no una enf

    Tipos de Angina de pecho: La Sociedad Española de Cardiología distingue tres tipo

    • Angina de esfuerzo (estable): Provocada por la actividad física o por otras situacione
    breve y desaparece al interrumpir el ejercicio o con la administración de nitroglicerina
    progresiva, si ha empeorado durante el último mes en cuanto a frecuencia, intensidad,
    capacidad funcional del paciente no se han modificado en el último mes.

    • Angina de reposo (prinzmetal): Se produce de manera espontánea, sin relación apare


    variable y en ocasiones los episodios son muy prolongados y parecen un infarto.

    • Angina mixta (inestable): Aquélla en la que coexisten la angina de esfuerzo y la de rep


    esfuerzo progresiva y la de reposo siguen formas de evolución imprevisible y su pronó
    angina inestable. Su tratamiento difiere considerablemente del de la angina estable. És
    crisis es similar.
    • La angina inestable puede ser el aviso de un infarto inminente y necesita tratamiento e
    pecho no ligados a actividad física.
    • En ocasiones se percibe de forma distinta, sin ningún patrón fijo, y se prolonga a la pa
    las manifestaciones clínicas pueden ser muy variadas, es el médico, con ayuda de elec
    concluyente.

    Métodos de diagnóstico:
    No hay pruebas de laboratorio para el diagnóstico de la angina de pecho. Sin embargo
    diagnóstico de la angina es clínico, no necesita confirmación si los síntomas y la histor
    omida abundante; conducir un automóvil durante las horas de tráfico intenso
    n ambiente frío, en cuyo caso hay pacientes que experimentan alivio casi
    zón están afectadas y no pueden ajustarse al aumento de la demanda de
    rebro. Este dolor, que no suele sobrepasar los 5 minutos, se debe a que el
    azos, el cuello o la mandíbula. La angina de pecho es muy frecuente.

    jeres más tarde. La causa, en la mayor parte de los casos, es la


    a el 25% de todas las formas de cardiopatías.

    sternón, y a veces extendida a uno u otro brazo, cuello y mandíbula. El dolor


    ción de pesadez u opresión en el pecho que no llega a dolor). Sentimiento de
    fermedad,(isquemia pasajera).

    os de angina:

    es que implican un aumento de la necesidad de oxígeno en el corazón. Suele ser


    a. A su vez, se clasifica en: inicial, si su antigüedad es inferior a un mes;
    , duración o nivel de esfuerzo en que aparece; estable, si sus características y la

    ente con los cambios en el consumo de oxígeno en el corazón. Su duración es

    poso, sin un claro predominio de una u otra. Tanto la angina inicial, como la de
    óstico es variable, por lo que también se agrupan bajo la denominación de
    sta se da siempre al realizar el mismo nivel de ejercicio y la duración de las

    especial. Antecedentes de angina inestable: Ataques frecuentes de angina de

    arte superior del abdomen, lo cual hace que se atribuya a una indigestión. Como
    ctrocardiogramas y análisis de laboratorio, quien tiene que hacer un diagnóstico

    o, se realizan algunos análisis para detectar o descartar daños en el corazón. El


    ria clínica general así lo sugieren. El electrocardiograma, fuera del episodio de
    concluyente.

    Métodos de diagnóstico:
    No hay pruebas de laboratorio para el diagnóstico de la angina de pecho. Sin embargo
    diagnóstico de la angina es clínico, no necesita confirmación si los síntomas y la histor
    dolor, es normal en el 50 por ciento de pacientes. Con dolor, casi siempre presenta una
    ser útiles para el diagnóstico son: el ecocardiograma, angiografía coronaria y prueba d

    Tratamientos
    Entre los medicamentos más efectivos y recomendados se encuentran:
    • Nitroglicerina: dilata Las arterias coronarias y el dolor suele revertir en minutos. Se to
    dolor de cabeza como efecto secundario.
    • Calcioantagonistas o bloqueantes de los canales del calcio: Impiden la entrada de ca
    coronarias a estrecharse y el esfuerzo que realiza del corazón, por lo que sus necesida
    • Betabloqueantes: Actúan bloqueando muchos efectos de la adrenalina en el cuerpo, e
    corazón late más despacio y con menos fuerza, y por tanto necesita menos oxígeno. T
    • Cirugía: En caso de angina inestable o angina estable que se resiste al tratamiento con
    coronarios, bien mediante angioplastia coronaria, colocación de Stent (prótesis endova

    Prevención
    El paciente debe modificar los factores de riesgo y las situaciones desencadenantes. E
    corazón y sus necesidades de oxígeno:
    • Dejar de fumar.
    • Perder los kilos de más.
    • Realizar ejercicio. Tener angina de pecho no significa que el enfermo tenga que volver
    enfermedad coronaria, pero ha de ser compatible con las limitaciones impuestas por e

    MANEJO ESTOMATOLÓGICO:
    • Historia clínica completa.
    • Citas cortas.
    • Citas vespertinas.
    • Posición semifowler.
    • Limitar lo posible eventos extenuantes o estresantes.
    • Prescribir ansiolítico la noche anterior y 45 min. antes de la consulta.
    • Mantener una atmósfera relajada.
    • Anestesia local profunda y duradera. (sin vasoconstrictor ?)
    • Interconsulta con cardiólogo o internista.
    • Suspender antiagregante plaquetario y/o anticoagulante.
    • Tener a la mano el vasodilatador coronario que habitualmente recibe el paciente.

    Ante un cuadro de dolor angionoso durante el tratamiento dental, el manejo que de


    o, se realizan algunos análisis para detectar o descartar daños en el corazón. El
    ria clínica general así lo sugieren. El electrocardiograma, fuera del episodio de
    as alteraciones características. Otros estudios que en un momento dado puedan
    de esfuerzo.

    oma colocando una pastilla debajo de la lengua o también en spray. Puede dar

    alcio en las células del corazón. Esto disminuye la tendencia de las arterias
    ades de oxígeno también disminuyen.
    en particular el efecto estimulante sobre el corazón. El resultado es que el
    También disminuyen la tensión arterial.
    n medicamentos, puede conseguir corregir la obstrucción de los vasos
    ascular) o mediante by-pass (derivación).

    El tratamiento de la angina de pecho está dirigido a disminuir la carga del

    rse un ser sedentario. De hecho, el ejercicio es parte clave en el manejo de la


    el dolor y por su estado general.

    ebe darse al paciente es el siguiente:


    • Anestesia local profunda y duradera. (sin vasoconstrictor ?)
    • Interconsulta con cardiólogo o internista.
    • Suspender antiagregante plaquetario y/o anticoagulante.
    • Tener a la mano el vasodilatador coronario que habitualmente recibe el paciente.

    Ante un cuadro de dolor angionoso durante el tratamiento dental, el manejo que de


    1. Suspender el tratamiento dental.
    2. Colocar al enfermo en una posición que le sea cómoda 45º ya que tiende a sentarse y
    3. Administrar un vasodilatador coronario de acción corta (nitroglicerina, isosorbide, aero
    4. Tomar signos vitales.
    5. Si se dispone de oxígeno, administrarlo por medio de cánula nasal a una dosis de 6 lt/m
    6. Dar una segunda dosis del vasodilatador coronario si no se obtiene respuesta en 5 min
    7. Si no se logra el alivio del dolor a los 10 min. Dar una tercera dosis y buscar ayuda med
    ebe darse al paciente es el siguiente:

    no es recomendable mantenerlo en posición supina.


    osol de nitroglicerina) esperar que actué entre 2 a 5 min.

    min.
    n.
    dica. Acompañar al paciente en la ambulancia hasta el hospital.

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