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Tratamiento Del Alcoholismo

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TRATAMIENTO DEL ALCOHOLISMO

Dr. Jos Alvarado Aco


03 de Diciembre del 2010

INTRODUCCION
Es un problema de salud pblica No existen servicios de salud especializados

E.U. 120 millones usan alcohol


Per: P. de V. Sin tto. 85 % Alcoholismo fomentado

Importancia de la Prevencin

HISTORIA
Paso por cuatro etapas histricas
Dipsomana (1819) Von Bruhl Cramer Alcoholismo Crnico(1849) Magnus Huss

Adiccin Alcohlica(1960) E. Jellinek


Enf. Neurofisiolgica(1965) J. Marconi DSM IV- TR Abuso y Dependencia

DEFINICION
Dos tipos de definiciones

- Perdida de la libertad - Complicaciones: Fis. Psic. Y Soc. OMS Keller: Cualquier modo de beber que produzca dao

EPIDEMIOLOGIA
Consecuencias: no solo n de alcohlicos
Indicadores Directos e Indirectos

- C. Episodio Agudo: agresividad, accident. - C. Ingesta Prolongada: C. Orgnicas - C. Familiares: Disolucin, maltrato , pobreza - C. Comunidad: Violencia, laborales, acc. de t. Per: P de V, Inicio, 44% Ac de tran. Detenciones policiales: 58%

TRATAMIENTO
Es un proceso largo y continuo Combinacin de terapias

- Farmacolgica - Psicosocial Aparicin de nuevos medicamentos

OBJETIVOS FUNDAMENTALES

Crear conciencia de enfermedad


Abstinencia absoluta Reeducacin Readaptacin Reinsercin social

ETAPAS DEL TRATAMIENTO

DESINTOXICACION
DESHABITUACION

DESINTOXICACION
Tratamiento del S. de Abstinencia
Muchos esquemas sin base cientfica Generalmente es Ambulatorio Hospitalizacin:

- No hay persona responsable - Antecedente de D. Tremens o C. - Coexistencia de patologa Org. Grave - Sndrome de Abstinencia Grave

DESINTOXICACION
Aporte hidroelectrolitico Vitaminas del grupo B

S. de Abst. Es leve remite en tres das


Benzodiazepinas: Lorazepan, diazepan Clormetiazol: sedante, hipnotico, anticonv.

Tiaprida: 450 mg diarios

DESHABITUACION
Fase mas importante Mantener el no consumo

Actuar en mltiples aspectos del paciente


Psicoterapia Grupos de Autoayuda

TERAPIA DE REDUCCION DEL DESEO


Naltrexone: - Antagonista no selectivo de los r. opiaceos

- E. Adversos: nauseas, cefalea y artralgias - Dosis: 50 mg. por di Acamprosato: ( acetilhomotaurinato calcico) - Estructura similar al GABA - Interacta con el r. NMDA - Inhibe la hiperexcitabilidad neuronal - E. adversos: diarrea - Dosis: 1400- 2000 mg.

FARMACOS INTERDICTORES

DISULFIRAN
METRONIDAZOL APOMORFINA

TERAPIA COMPORTAMENTAL
Conducta aprendida
Principal agente de cambio: el sujeto Importante la Motivacin :

- Evitar situaciones o lugares de consumo - Apoyo de amigos y familiares - Valorar los cambios producidos - Desarrollar conductas alternativas Entrenamiento en conductas asertivas

TERAPIA GRUPAL
Promueve las r. interpersonales Incrementa la autoestima Facilita la observ. de conductas des adaptativas Actitud de escucha y empata

Evitar juicios
Procurar la cohesin del grupo

ASPECTOS TERAPEUTICOS EN EL GRUPO


Aporte de informacin

Desarrollar sentimientos de esperanza


Fenmenos de catarsis Altruismo( refuerza la imagen) Aprendizaje de hab. psicosociales

TERAPIA FAMILIAR

El paciente es reflejo de la Disf. Familiar Modificar la dinmica familiar Recuperar la actividad laboral Mas importante es prevenir, conociendo los

factores pre disponentes y desencadenantes

MUCHAS GRACIAS

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