Location via proxy:   [ UP ]  
[Report a bug]   [Manage cookies]                
Scribd Logo
Cargar

¡Te damos la bienvenida a Scribd!

  • 229 vistas

    Colecistitis Alitiasica

    Cargado por

    Ana Luisa Ruiz
    La colecistitis alitiásica es una enfermedad inflamatoria aguda de la vesícula biliar causada por factores como la isquemia y estasis que conducen a una respuesta inflamatoria local. Afecta principalmente a hombres mayores con comorbilidades y se asocia con una alta morbilidad y mortalidad. El tratamiento involucra antibióticos de amplio espectro y la remoción quirúrgica temprana de la vesícula biliar a través de colecistectomía o colecistostomía.

    Copyright:

    Attribution Non-Commercial (BY-NC)
    Descargue como PPT, PDF, TXT o lea en línea desde Scribd

    Colecistitis Alitiasica

    Cargado por

    Ana Luisa Ruiz
    229 vistas22 páginas
    La colecistitis alitiásica es una enfermedad inflamatoria aguda de la vesícula biliar causada por factores como la isquemia y estasis que conducen a una respuesta inflamatoria local. Afecta principalmente a hombres mayores con comorbilidades y se asocia con una alta morbilidad y mortalidad. El tratamiento involucra antibióticos de amplio espectro y la remoción quirúrgica temprana de la vesícula biliar a través de colecistectomía o colecistostomía.

    Derechos de autor

    © Attribution Non-Commercial (BY-NC)

    Formatos disponibles

    PPT, PDF, TXT o lea en línea desde Scribd

    ¿Le pareció útil este documento?

    ¿Este contenido es inapropiado?

    La colecistitis alitiásica es una enfermedad inflamatoria aguda de la vesícula biliar causada por factores como la isquemia y estasis que conducen a una respuesta inflamatoria local. Afecta principalmente a hombres mayores con comorbilidades y se asocia con una alta morbilidad y mortalidad. El tratamiento involucra antibióticos de amplio espectro y la remoción quirúrgica temprana de la vesícula biliar a través de colecistectomía o colecistostomía.

    Copyright:

    Attribution Non-Commercial (BY-NC)
    Descargue como PPT, PDF, TXT o lea en línea desde Scribd
    Descargar como ppt, pdf o txt
    229 vistas22 páginas

    Colecistitis Alitiasica

    Cargado por

    Ana Luisa Ruiz
    La colecistitis alitiásica es una enfermedad inflamatoria aguda de la vesícula biliar causada por factores como la isquemia y estasis que conducen a una respuesta inflamatoria local. Afecta principalmente a hombres mayores con comorbilidades y se asocia con una alta morbilidad y mortalidad. El tratamiento involucra antibióticos de amplio espectro y la remoción quirúrgica temprana de la vesícula biliar a través de colecistectomía o colecistostomía.

    Copyright:

    Attribution Non-Commercial (BY-NC)
    Descargue como PPT, PDF, TXT o lea en línea desde Scribd
    Descargar como ppt, pdf o txt
    de 22

    COLECISTITIS ALITIASICA

    DEFINICION:

    Colecistitis alitisica (CAA) es una enfermedad aguda de la vescula biliar, necroinflamatoria con etiopatogenia multifactorial. Representa aproximadamente el 10 %(2%-15%) de todos los casos de colecistitis aguda y se asocia a una alta morbimortalidad.

    FISIOPATOLOGA:

    Las condiciones asociadas con la colecistitis alitisica llevan a la estasis vesicular y la isquemia, que dan como resultado una respuesta inflamatoria local en la pared de la vescula biliar.

    Histolgicamente, hay un dao endotelial, la isquemia vescula biliar y la estasis, que se traducen en la concentracin de sales biliares y, finalmente, necrosis del tejido de la vescula biliar. La perforacin se produce en casos graves.

    EPIDEMIOLOGA

    Paciente crticos Hombres

    6 dcada
    Comorbilidades (enfermedad vascular)

    CLNICA:

    Dolor (Murphy +, molestia)

    Vomitos

    Fiebre

    Leucocitosis

    Masa palpable en HD

    FACTORES DE RIESGO:

    Quemados
    mbolos de Colesterol Enfermedad coronaria aguda Diabetes mellitus Inmunosupresin Infecciones trauma mayor

    FACTORES PREDISPONENTES

    Medicacin Mltiples transfusiones

    Ciruga no biliar
    Sepsis/ hipotensin Nutricin parenteral Vasculitis

    INFECCIONES PREDISPONENTES DE CA
    E. Coli, Enterococcus faecalis, Klebsiella, Pseudomonas, Proteus Campylobacter Candida Clostridium perfringens Cryptosporidium Cytomegalovirus

    Epstein-Barr Hepatitis A y B Salmonella Vibrio cholerae

    LABORATORIO

    Inespecifico

    Leucocitosis con Formula desviada a la izq.

    Enzimas hepaticas mas frecuente en alitiasica

    IMGENES:

    Ecografia (S 65-98%, E 95-100%)

    TAC

    ECOGRAFA:

    La ausencia de clculos o barro biliar El engrosamiento de la pared vesicular (> 5 mm) lquido pericolecstico Murphy + ecografico Colecistitis enfisematosa con burbujas de gas que se plantean en el fondo de la vescula biliar (signo de champagne) Perforacin de la vescula biliar con formacin de abscesos asociados

    FALSOS POSITIVOS
    La vescula no se visualiza, a pesar de un conducto cistico obstruido puede ocurrir en una variedad de escenarios, incluyendo:

    Enfermedad heptica grave.

    El ayuno los pacientes que reciben nutricin


    parenteral .

    COMPLICACIONES:

    Perforacin

    Gangrena

    Absceso

    TRATAMIENTO :

    Debe ser de respuesta rapida, sobre todo en los pacientes crticos: cultivos de sangre Antibiticos de amplio espectro .

    Intervencin precoz FASE I

    Estabilidad

    hemodinmica. Tratamiento antibitico.

    FASE II
    Colecistectoma

    quirrgica o colecistostoma Colecistostoma percutnea (control del 8590%)

    AJR 1991,156:1163-1166

    Colecistostoma

    endoscpica transpapilar

    El tratamiento definitivo es la colecistectoma con drenaje de cualquier absceso asociado. Tanto la colecistectoma abierta y laparoscpica se han utilizado. Es conveniente que se intente un abordaje laparoscpico y convertir a una colecistectoma abierta si es necesario.

    CUANDO SE CONTRAINDICA LA CIRUGA

    En estos pacientes, el drenaje de la vescula biliar se puede realizar bajo gua radiolgica a travs de una colecistostoma percutnea.

    Tcnica: Llevar con una gua una sonda nasobiliar hasta la vescula aspirando el contenido y lavando con Nacetilcistena al 1%.
    Ventaja: En pacientes que no toleran el abordaje percutneo. Desventaja: Difcil y cara.
    .

    PRONSTICO:

    La mortalidad en los pacientes con colecistitis alitisica depende de condiciones coexistentes , puede ser tan alta como 90 % en los enfermos criticos y tan bajo como el 10 por ciento en los casos adquirida en la comunidad. La rapidez del diagnstico disminuye la mortalidad.

    CONCLUSIONES
    Es una patologa poco frecuente. Se da en gente mayor que en la colecistitis aguda Predomina en hombres Se acompaa gralmente de comorbilidades Sospecharla cuando aumenta la leucocitosis sin motivo en el paciente critico La ciruga es el tratamiento

    GRACIAS

    También podría gustarte